• eksojen (alerjenlerin etkisi altında gelişir);
• atopik (alerjilere doğuştan yatkınlık);
• endojen (enfeksiyona, soğuğa, şiddetli strese, ani fiziksel efora maruz kalma sonucu gelişir);
• karışık (aynı anda birçok faktör).

Bu hastalıktaki patolojik süreç tüm vücudu etkiler ve hücresel değişiklikler düzeyinde kendini gösterir. Bronşiyal astım tedavi edilemez, ömür boyu süren bir hastalıktır; Hasta, doğru şekilde reçete edilen tedavinin yardımıyla durumunu izlemeyi ve alevlenmelerin gelişmesini önlemeyi öğrenir.

Astımın aşamaları

Hastanın durumunun ciddiyeti aşağıdaki faktörlerin ciddiyetine göre değerlendirilir:

• gün, hafta, ay başına gece saldırılarının sayısı;
• günlük, haftalık gündüz saldırılarının sayısı;
• fonksiyon değerleri dış solunum(FVD) günlük;
• günlük solunum fonksiyonu okumalarındaki dalgalanmalar;
• hastanın fiziksel durumunun değerlendirilmesi.

Hastaya düzenli olarak 1 saniyedeki zorlu ekspiratuar hacmi (FEV1) ve zorlu hayati kapasiteyi (FVC) belirleyen spirometri uygulanır. Bu hastalıktan muzdarip olan her kişinin evinde bir tepe akış ölçere sahip olması gerekir; bu, tepe ekspiratuar akışı (PEF) ölçen küçük bir cihazdır. Hastanın durumunu değerlendirdiği spirometri ve tepe akış ölçümü okumaları için optimal değerler vardır.

Hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak hastalığın 4 evresi vardır:

1. Aralıklı. Şunlarla karakterize edilir: seyrek olarak meydana gelen ataklar, hızla kontrol edilen alevlenme, seyrek olarak meydana gelen gece atakları (ayda 2 ataktan az), EF değerleri normale yakındır, PEF okumalarındaki fark azdır.
2. Hafif kalıcı. Belirtileri: Haftada birkaç boğulma atağı, ayda 2'den fazla gece atağı, FV değerleri normale yakın, PEF okumalarındaki fark azdır.
3. Orta şiddette kalıcı. Belirtileri: boğulma neredeyse her gün meydana gelir, gece boğulması haftada birkaç kez meydana gelir, EF değerleri azalır ve normun% 60-80'ine ulaşır, PEF okumalarındaki fark% 30'un üzerindedir.
4. Şiddetli kalıcı. Belirtileri: boğulma her gün meydana gelir, sık saldırılar geceleri FPV değerleri normun yarısından biraz fazla, PEF okumalarındaki fark %30'u aşıyor.

Hastalığa yönelik tedavi yöntemleri

Astım hastasının evinde iki tür ilaç bulundurması gerekir: semptomatik tedavi(bir atağın hafifletilmesi) ve temel tedavi (hastalığın kontrol edilmesi) için. İlk ilaç grubu bronkodilatörlerdir (bronşların genişlemesine neden olur): salbutamol, salamol. Aerosol formunda mevcuttur; uygulama, remisyon döneminde günde en az iki kez, orta şiddette alevlenme sırasında günde 4-8 kez 1-2 doz solunarak gerçekleştirilir.

İkinci ilaç grubu inhale glukokortikosteroidlerdir (ICS): beklazon, pulmicort. Bronşlardaki iltihabı durdururlar, karşı koyarlar alerjik reaksiyon. Bu ilaçlar başlıca terapötik ajan Astım alevlenmesi dışında (bronkodilatör aldıktan 30 dakika sonra) ve alevlenme sırasında belirtildiği gibi (doktor tavsiyesi üzerine) günde en az iki kez günlük olarak kullanılmalıdır. ICS vücut için sistemik olanlardan daha güvenlidir hormonal ilaçlar Bronşiyal astımın şiddetli alevlenmesinde kullanılır. Göğüs hastalıkları uzmanına kayıtlı hastalar, doktor reçetesiyle temel tedaviyi ücretsiz olarak alırlar.

Seretide ve Symbicort gibi hem temel hem de semptomatik ilaçları birleştiren kombinasyon ilaçları vardır. Tabii ki, özellikle Symbicort'un günde 8 defaya kadar esnek bir dozaj şemasına göre kullanılabildiği için, iki yerine bir aerosol kullanmak daha uygundur: hastanın sağlığı kötüleşirse, hasta ilacı daha sık kullanır ve eğer daha az sıklıkla iyileşir. Bu şema, hastanın hastalığı başarılı bir şekilde kontrol etmesine ve kötüleşmenin başlangıcını en aza indirmesine olanak tanır. Ancak Symbicort pahalıdır ve serbestçe reçete edilen ilaçlar listesine dahil değildir, bu nedenle maalesef çoğu hasta için mevcut değildir.

Prensip olarak esnek dozaj rejimi geleneksel astım ilaçları için de uygundur. Önemli olan, astımlı kişinin alevlenmenin yaklaştığını hissetmesi ve soluma sıklığını derhal arttırması, zorluklar varsa bir uzmana danışmasıdır.

Bronşiyal astımın alevlenmesi

Astımın alevlenmesi, hastalığın ana semptomlarının bir kombinasyonu ile karakterize edilen, hastanın durumunun giderek kötüleşmesidir: nefes darlığı, öksürük, karakteristik bir ıslık sesiyle nefes vermede zorluk, göğüste sıkışma hissi. Bozulma döneminde, bronş boşluğu keskin bir şekilde daralır ve bunun sonucunda dış solunum fonksiyonu göstergeleri keskin bir şekilde azalır: zorlu ekspiratuar hacim (FEV1), zorlu hayati kapasite (FVC), tepe ekspiratuar akış (PEF). Değerlerde% 30-50'lik bir azalma, astımın gelişen bir alevlenmesini gösterir.

Kötüleşme nedenleri:

• tedaviyi seçerken doktorun hatası;
• hastanın doktorun emirlerine uymaması;
• bir tetikleyiciye maruz kalma (alerjen, enfeksiyon, ani fiziksel efor; hava bağımlılığı, ilaç alerjileri, sigara içme).

Bronşiyal astımın alevlenmesi hafif, orta ve şiddetli olarak ayrılır. Hasta ve yakınları durumundaki değişiklikleri çok dikkatli takip etmeli; Alışılmış tedaviler doz ve uygulama sıklığının arttırılmasına rağmen yardımcı olmuyorsa derhal bir doktora başvurmalısınız. Bu hastalıktan muzdarip bir kişinin hastaneye kaldırılmasındaki bozulma ve gecikmenin ciddiyetinin yanlış değerlendirilmesi onun hayatına mal olabilir.

Hastanın hastalığın kontrolünü kaybetmesi durumunda ne yapması gerektiği konusunda doktor tarafından önceden bilgilendirilmesi ve evde adım adım yazılı bir eylem planı bulundurulması gerekmektedir.

Astım alevlenme türleri

Hastalığın kötüleşmesi iki tipte gelişir:

1. Bronş tıkanıklığındaki artış bir veya 3-5 gün içinde yavaş yavaş ortaya çıkar. Bronş boşluğunun daralması ve bol miktarda mukus salgılanması, bronş tüplerinin mukusla tıkanmasına ve bunun sonucunda boğulma krizine neden olur. Uzun süreli tıkanıklık hastanın vücudundaki etkiden kaynaklanır solunum yolu enfeksiyonu veya hastaya reçete edilen antiinflamatuar tedavinin düşük etkinliği. Bu en yaygın türdür.
2. Bronkospazm sonucunda hızla boğulma meydana gelir. Yardımın gecikmesi veya doktor ve yakınlarının hatalı davranması durumunda hastanın ölümü söz konusu olabilir. Bu tür ani kötüleşme hastalarda nadiren görülür. genç bir alerjene veya şiddetli strese şok tepkisi durumunda.

Bir günden fazla süren ciddi astım alevlenmesine status astmatikus denir. Bu, bölümde acil hastaneye yatışın gerekli olduğu bir durumdur. yoğun bakım veya canlandırma. Status astmatikus, şiddet özelliklerine göre I, II ve III derecelerine ayrılır. Hastane koşullarında aşağıdaki tedavi ve resüsitasyon işlemleri gerçekleştirilir:

• bir maske aracılığıyla nemlendirilmiş oksijen sağlayarak hipoksinin ortadan kaldırılması;
• sistemik glukokortikoidler (intravenöz olarak) ve diğer ilaçları kullanarak bronşiyal mukozanın şişmesini hafifletmek;
• bronkoskopi ve akciğer lavajı ile bronş açıklığının restorasyonu, balgamın inhalasyon yoluyla seyreltilmesi;
• III derece olması durumunda belirtilir yapay havalandırma akciğerler.

Status astmatikus yaşayan hastalar astımdan ölüm riski altındadır. O içerir:

• durumun başlangıcından en geç 6 ay önce sistemik glukokortikoidlerle tedavi görmüş;
• cari yılda altta yatan bir hastalık nedeniyle hastaneye yatmış olanlar;
• akıl hastalığından muzdarip;
• toplumun marjinal katmanına ait olmak;
• gençler ve yaşlılar;
• ihmalkar muamele;
• üçten fazla anti-astım ilacı almak (şiddetli);
• glukokortikoidlerin sistematik olmayan şekilde alınması;
• şeker hastalığı, epilepsi hastası olanlar;
• salbutamol ve benzeri ilaçların kontrolsüz kullanımı (ayda 1 kutudan fazla);
• hemen gelişen boğulma semptomları olan kişiler (tip 2).

Semptomların şiddetine göre astım alevlenmesinin ciddiyetine ilişkin bir değerlendirme tabloda verilmiştir:

Bronşiyal astımın alevlenmesinin tedavisi

Astım alevlenmelerinin hem hastanede hem de evde tedavisi aşağıdaki sonuçlarla sonuçlanır:

• bronş tıkanıklığının giderilmesi;
• solunum fonksiyonunun normale döndürülmesi;
• hipoksi durumundan çekilme;
• etkili bir tedavi rejiminin seçimi;
• Astımın olası daha da alevlenmesi durumunda hastaya ayrıntılı bir eylem planı hazırlamak ve açıklamak.

Tedaviye ne kadar erken başlanırsa o kadar etkili olur. Hasta paniğe kapılmadan durumunu yeterince değerlendirmeli ve önerilen eylem algoritmasını kullanmalıdır.

Nefes darlığının ilk belirtilerinde, nefes darlığı krizini durdurmak için bir saat içinde 3 defaya kadar bir bronkodilatör (örneğin salbutamol) almanız (nefes almanız) gerekir. Bir saat sonra durumu düzelirse, serbest nefes alma normale dönerse ve PEF normale yaklaşırsa başka hiçbir şey yapılmasına gerek yoktur.

Kötüleşmeye neden olan faktörleri belirlemek ve ortadan kaldırmak önemlidir: ARVI nedeniyle olmuşsa, tedaviye başlamanız ve bağışıklığın korunmasına dikkat etmeniz gerekir; Toza ve güçlü kokulara karşı alerjiniz varsa, sentetik deterjanlar kullanmadan her gün ıslak temizlik yapın, parfüm ve saç spreyi kullanmayı bırakın.

Alevlenmeden sonraki ilk 2-3 gün içinde bronkodilatörler ve inhale glukokortikosteroidler (ICS) normalden daha sık (4-8 kez) kullanılmalı, daha sonra normal dozlara geçilmelidir.

Bronkodilatör ve İKS kullanırken boğulma krizi bir saat içinde geçmezse hemen aramalısınız. ambulans ve sistemik kortikosteroidler almaya başlayın (örneğin, hastanın evde bulundurması gereken bir paket olan prednizolon). Bir kez 4-5 prednizolon tableti almalısınız.

Sistemik kortikosteroid vücuttaki tüm metabolik süreçleri etkiler ve güçlü bir anti-inflamatuar, anti-ödem ve anti-alerjik etkiye sahiptir, bronşlarda balgam salgısını keskin bir şekilde azaltır. İyileşme genellikle prednizolon veya benzeri bir ilacı aldıktan 4-6 saat sonra ortaya çıkar. Sistemik kortikosteroidlerin birçok özelliği olduğundan yan etkiler(mide ülserlerine, osteoporoza ve diğerlerine neden olur) ciddi hastalıklar), gastrointestinal mukozayı koruyan ilaçların (örneğin omeza) zorunlu kullanımıyla 4-10 günlük kısa kurslar halinde reçete edilirler. Alevlenme durduktan sonra kortikosteroidler kesilir.

Tedavi sırasında sistemik ilaçlar ve bundan sonra, doktor daha yüksek dozlar önermediği veya hastayı başka ilaçlara aktarmadığı sürece hasta olağan temel ve semptomatik tedaviyi almaya devam eder.

Neredeyse her zaman sistemik kortikosteroidlerin etkisi, hastanın gün içindeki refahını önemli ölçüde artırır. Bronkodilatörlere bir saat içinde olumlu yanıt alınmazsa ve prednizolona olumlu yanıt alınmazsa, durum 2-6 saat içinde kötüleşir, bu durumda hasta ölüm riskiyle karşı karşıya kalır ve acilen hastaneye yatırılması gerekir.

Hastanede bronşiyal astımın alevlenmesinin tedavisi

Hastanın kabulü üzerine doktor, durumun ciddiyetini değerlendirir, tıbbi öyküsünü alır (kötüleşmenin ne zaman ve hangi nedenle başladığı, hangi ilaçların alındığı ve hangi etkiyle kullanıldığı, cari yılda astım nedeniyle hastaneye yatış olup olmadığı, hasta risk altındadır). Muayene sonucunda altta yatan hastalığın komplikasyonlarının olup olmadığı tespit edilir. Çeşitli enstrümantal ve laboratuvar çalışmaları yapılmaktadır.

Muayene başlamadan önce tedavi başlar. Hastanın akciğerleri maske aracılığıyla oksijene doyurulur. Bronkodilatörler bir nebülizatör aracılığıyla uygulanır; mukus tıkaçlarına bağlı bronş tıkanıklığı durumunda intravenöz veya parenteral olarak uygulanırlar. Şiddetli alevlenme durumunda ek bronkodilatörler ve aminofilin eklenir (özellikle çocukta astım ataklarını durdurmada etkilidir).

Ana terapötik ajan, yüksek dozlarda önce parenteral, ardından oral yoldan uygulanan sistemik kortikosteroidlerdir. Dozajları kademeli olarak azaltılır, ancak iyileşmeden daha erken değil FVD göstergeleriönce normal değerler. Diğer tedaviler nadiren ve spesifik endikasyonlar için kullanılır: ör. antibakteriyel tedavi– yalnızca kanıtlanmış bakteriyel enfeksiyon için.

Alınan önlemler yeterli yanıt vermezse ve hastanın durumu kötüleşirse yoğun bakım ünitesine veya yoğun bakım ünitesine nakledilir.

Aşağıdaki durumlarda hasta taburcu olmaya hazırdır:

• fiziksel aktivitesi normale yakın;
• laboratuvar ve enstrümantal muayenelerin sonuçları olumlu;
• gece saldırıları yok;
• günde en fazla 4 defa salbutamol veya analoglara duyulan ihtiyaç;
• bir bronkodilatörün solunmasından sonra PEF% 70'in üzerindedir, günlük dalgalanmalar% 20'den fazla değildir;
• hasta durumuna uygun seçildi temel terapi Taburcu olduktan sonra da evinde almaya devam ediyor.

Astımın alevlenmesi için bir doktor tarafından hazırlanan eylem planının bir örneği:

Belirtiler	Tehlike seviyesi	İlaçlar	Daha fazla eylemler
PSV __________ alevlenme yok; fiziksel durum normaldir; salbutamol günde 4 defaya kadar.		Tedaviye her zamanki gibi devam edin	Belirlenen saatte doktora gidin
PSV __________'den _______'ye gündüz ve gece nefes almada zorluk ve paroksismal öksürük; salbutamol günde 4 ila 8 kez.	ORTA TEHLİKE	Geliştirilmiş rejime göre tedaviye devam edin + beklazon dozunu iki katına çıkarın + bir kez 4 tablet prednizolon (20 mg) alın	MUTLAKA DOKTORA BAŞVURUN!
PSV __________ saldırının süresi 1 saatten fazla; salbutamol yardımcı olmuyor; hareket ve konuşma zordur; Göğüs hacmi arttı.	YÜKSEK TEHLİKE!	Salbutamol Her 20 dakikada bir üç kez 2 nefes + 6 tablet (30 mg) prednizolon alın	HEMEN AMBULANSI ÇAĞIRIN!

Kötüleşen hastalık ataklarının önlenmesi

Bronşiyal astım, her alevlenme döneminden sonra ve hastanın yaşıyla birlikte kötüleşme eğilimindedir. Hastalığı geçiren çocuklarda Erken yaş ergenliğe doğru geriler, ancak akciğer fonksiyon bozukluğu ve tahriş edici maddelere (enfeksiyonlar, soğuk algınlığı, alerjenler, fiziksel aktivite). 6-7 yaşlarında hastalanan bir çocukta veya Gençlik prognozu genellikle olumsuzdur. Bu nedenle hastalığı sürekli takip etmeye ve mümkünse sağlığınızın bozulmasını önlemeye çalışmalısınız. Bu şu şekilde kolaylaştırılmıştır:

• doktorun talimatlarına tam ve sıkı bağlılık;
• sigarayı tamamen bırakmak, pasif sigara içmekten kaçınmak;
• elverişli bir yaşam ortamı yaratmak (evde halı olmaması, günlük ıslak temizlik, özel filtreli hava temizleyicileri ve elektrikli süpürgelerin kullanılması, parfüm ve sentetik deterjan kullanımının reddedilmesi);
• enfeksiyon odaklarının dışlanması;
• ARVI'nın kapsamlı tedavisi ve inflamatuar süreçler organizmada;
• bağışıklık sistemini güçlendirmek, hafif sertleşme (soğuk su dökmek, yazın çıplak ayakla yürümek);
• temiz havada uzun günlük yürüyüşler;
• günlük infaz nefes egzersizleri ve egzersiz terapisi;
• ilkelere bağlılık sağlıklı beslenme ve gıda alerjilerini önlemek için hafif bir diyet;
• başvuru ilaçlar dikkatle ve ancak doktorunuzla anlaştıktan sonra;
• mesleki tehlikeler, toz birikmesi, güçlü kokular veya kalabalık yerlerde kalma ile ilişkili olmayan bir meslek ve faaliyet türü seçmek;
• evcil hayvanları beslemeyi ve onlara bakmayı reddetmek.

Çünkü astım kalıtsal hastalık Aile geçmişinde bu hastalığın vakaları bulunan çocuklarla ilgili olarak önleme önemli bir rol oynar ve doğumdan itibaren uygulanmalıdır.

Uzun vadeli koruma öncelikli olacak Emzirme, çocuğun bulunduğu odadaki havanın ideal temizliğini ve bileşimini korumak (toz, küf, yüksek nem, temizleyici kullanmak, pasif sigara içmekten kaçınmak), hafif sertleştirme, sık yürüyüşler, diyet. Bu durumda çocuğun ciddi bir hastalığa yakalanma riski minimum düzeyde olacaktır.

Anamnestik verileri değerlendirirken aşağıdakileri dikkate almak gerekir:
- semptomların şiddeti,
- alevlenmenin başlangıç ​​zamanı ve nedeni,
- o güne kadar alınan tüm ilaçlar (doz, uygulama zamanı ve hastanın bunlara tepkisi),
- önceki hastaneye yatışlar ve ziyaretler acil Bakım astım nedeniyle;
- Astımdan ölüm için risk faktörlerinin varlığı Fizik muayenede:
- alevlenmenin ciddiyetini değerlendirmek,
- tanımlamak olası komplikasyonlar(pnömoni, atelektazi, pnömotoraks, pnömomediastinum) Fonksiyonel göstergelerin değerlendirilmesi:
- İlk ölçümün tercihen tedaviye başlamadan önce alınmasıyla her saat başı PEF ve FEV1 ölçümü,
- mümkünse kan oksijen doygunluğu testi
- X-ışını muayenesi - eğer kardiyopulmoner bir hastalıktan şüpheleniliyorsa, astımın alevlenmesinin seyrini zorlaştırır.
- PFM göstergeleri beklenen değerlerin %50'sinden az olan şiddetli alevlenme olan hastalarda arteriyel kan gazlarının incelenmesi. PaO2 değerleri<60 мм рт.ст. и нормальное или повышенное - РаСО2 указывают на наличие дыхательной недостаточности и могут потребовать перевода в отделение интенсивной терапии.Лечение необходимо начинать, не дожидаясь результатов лабораторных и инструментальных исследований.
Hastanede bir alevlenmeyi tedavi etmek için şunları kullanın:
oksijen terapisi
kısa etkili beta2 agonistleri
sistemik kortikosteroidler
mekanik havalandırma
Oksijen terapisi
Özellikle orta ila şiddetli alevlenmelerde kan oksijen satürasyonunu %90'ın üzerine çıkarmak gerekir. Oksijen tedavisi burun kanülleri veya maske kullanılarak 1-4 lt/dk akışla uygulanır. Kural olarak, oksijen solunması solunum fonksiyonunu baskılamaz. kısa etkili beta2 agonistleri
Hastanede, nebülizatör yoluyla inhale edilen kısa etkili beta2-agonistlerin kullanılması tavsiye edilir - her 20 dakikada bir doz (5 mg salbutamol), ardından 1 saat arayla üç kez ve daha sonra her 4-6 saatte bir tekrarlanır. PEF >%75 ve PEF'in günlük dalgalanmaları<25%.. Если нет небулайзера, можно делать по 2 вдоха (сальбутамол – 400 мг) через MDI со спейсером в том же режиме.
Bir alevlenme sırasında nebülizör daha uygundur, çünkü
-soluma ve valfe basma koordinasyonunu izlemeye gerek yok;
-her yaşa uygun;
- daha büyük bir doz daha hızlı iletilebilir ve çalışma gazı olarak oksijen kullanılabilir (akış 6-8 l/dak);
- İlacın intravenöz uygulanmasından daha güçlü bir etkiye sahiptir.
Şiddetli alevlenme durumunda doz daha yüksektir, çünkü mukus, tıkanma, metabolizmanın hızlanması ilacın etkisini değiştirir.
Beta2-agonistlere beklenen bir yanıt yoksa, parenteral uygulamaya geçmeyi deneyebilirsiniz, ancak bu yaklaşımın etkinliğine ilişkin veriler çelişkilidir ve özellikle 40 yaşın üzerindeki hastalarda ilacın bu uygulamayla toksik reaksiyonları kaçınılmazdır. yaşında ve kalp hastalığı öyküsü olan. Şiddetli alevlenme vakalarında parenteral uygulama, beta2 agonistinin sistemik kan dolaşımı yoluyla, bronşların şiddetli tıkanması ve viskoz kalın sekresyonlarla tıkanması nedeniyle inhale edilen ilacın ulaşamadığı solunum yolunun distal kısımlarına verilmesini sağlar. 0,5 mg (veya 4-8 mcg/kg) salbutamol veya terbutalinin 1 saatten uzun sürede yavaş intravenöz infüzyonu önerilir.
Ek bronkodilatörler (ikinci basamak ilaçlar)
Astımın alevlenmesi sırasında vagal tonusun artması nedeniyle antikolinerjikler etkilidir. B2-agonistlerinin antikolinerjiklerle kombinasyonu (bir nebülizör yoluyla her 6 saatte bir 0.5 mg Atrovent inhalasyonunun ilave olarak uygulanması veya Berodual solüsyonunun kullanılması (inhalasyon başına 20-40 damla) bronkodilatör etkisini arttırır.
Antikolinerjiklerin reçetesi belirtilir:
- çok şiddetli alevlenme ile (FEV1<1л, ПСВ<150 л/мин)
- ARVI'nın arka planına karşı (üst solunum yollarında daha fazla kolinerjik reseptör vardır)
- beta2-agonistlerin aşırı dozda alınması veya bunların yetersiz etkisi durumunda.
Alevlenmelerin tedavisinde teofilinin (aminofilin) ​​rolü tartışmalıdır. Daha zayıf bir bronkodilatatör olmasına ve tedavi aralığının dar olmasına rağmen (toksik doz, terapötik dozdan çok yüksek değildir), beta2-agonistlerin aşırı dozda alınmasında, solunum kaslarının yorulmasında ve bronkodilatör etkisinin uzatılmasında tercih edilir. Ek olarak, aminofilin, bronşiyal astım alevlenmesi olan hastalara bakım sağlamanın hala geleneksel bir yoludur ve hastanelerin ve ambulans ekiplerinin nebülizatör ekipmanıyla donatılmasının yanı sıra, nebülizörlerde kullanıma yönelik beta2-agonist çözümleri de günümüzde yetersiz kalmaktadır. Bu ilacı daha önce almamış olanlar için intravenöz uygulama için başlangıç ​​dozu 3-6 mg/kg'dır (en az 30 dakika boyunca yavaş yavaş uygulanır). Kısa etkili aminofilin kullananlarda başlangıç ​​dozu yarı yarıya azaltılır ve idame dozu 0,2 ile 1,0 mg/kg/saat arasında değişir. Aminofilin konsantrasyonlarının geniş aralığı, bireysel hastalarda metabolik hızlardaki farklılıklarla ilişkilidir.
Yaşlılarda (55 yaş üstü), kronik karaciğer hastalıkları, dolaşım yetmezliği ve kor pulmonale hastalarında teofilin klerensi azalır. Klerens ayrıca ateşle ve eritromisin, allopurinol, H2 blokerleri, verapamil, östrojenler, propranolol ve kinolonların eş zamanlı kullanımıyla da azalır. Bu hasta kategorileri için aminofilinin idame uygulaması minimum doz gerektirir.
Teofilin klerensi çocuklarda, sigara içenlerde ve esrar kullananlarda, ayrıca fenobarbital ve mikrozomal karaciğer enzimlerinin aktivitesini artıran diğer maddeleri alan kişilerde artar. Bu durumlarda yüksek dozlara (0,5-1 mg/kg/saat) odaklanın.
Teofilinin beta2-agonistlerle birlikte kullanılması ek bir bronkodilatör etki sağlamaz ancak yan etki riskini artırır.Seçici olmayan bir adrenerjik agonist olan epinefrin, bir takım yan etkilere sahiptir ve astımı hafifletmek için tercih edilen ilaç değildir. alevlenmeler. Anafilaktik şok ve anjiyoödem hastalarına yardım ederken, ayrıca kritik derecede şiddetli alevlenmelerde ve diğer ilaçların etkisinin olmaması veya diğer bronkodilatörlerin yokluğunda uygulanması endikedir. Adrenalin, 1:1000 oranında seyreltilerek ve 0,3 ml'lik bir dozda deri altına uygulanır.
Sistemik kortikosteroidler alevlenmelerin iyileşmesini hızlandırır. Oral ilaçlar parenteral ilaçlar kadar etkilidir. Klinik olarak anlamlı iyileşme uygulamadan 4 saat sonra ortaya çıkar. Ağır vakalarda klinik iyileşme sağlanana kadar her 6 saatte bir 40-120 mg'a kadar prednizolon uygulanır. Daha sonra hasta, günde 40-80 mg prednizolonun oral uygulamasına aktarılır. Aynı dozlar orta dereceli alevlenmeleri olan hastaların tedavisi için yeterlidir.
Kortikosteroid tedavisine bir takım yan etkilerin gelişmesi eşlik edebilir. Bunlar şunları içerir: hipokalemi, metabolik alkaloz, hiperglisemi, arteriyel hipertansiyon, periferik ödem, akut mide ülseri, zihinsel değişiklikler, steroid miyopati. Bu etkileri en aza indirmek için, kortikosteroid dozunu mümkün olduğu kadar erken azaltmaya başlamak gerekir, ancak bu, astımın klinik semptomlarının düzelmesinden önce olmamalıdır (PEF veya FEV1'de tahmin edilenin %75'ine artış). Tipik olarak tedavi süreci, 5 ila 14 gün.

Her türlü fayda ve vitaminle dolu sıcak yaz geçiyor. Artık vücudunuza aktif olarak bakım yapmaya başlamanın zamanı geldi çünkü sonbaharda kronik hastalıklar kendini göstermeye başlayabilir.

Bronşiyal astımı olan bir hastada hangi durumun alevlenme olduğu kabul edilir?

Bronşiyal astım, solunum yollarının kronik bir hastalığıdır. Dünya çapında yaklaşık 300 milyon insanı etkiliyor. Hastalığın ana nedenleri alerjilere kalıtsal yatkınlık, viral olanlar dahil üst solunum yollarının bulaşıcı hastalıkları, tütün dumanı ve diğerleridir.

Tipik olarak bronşiyal astımı olan hastalar temel tedavi alırlar, yani hastalığın belirtilerini önlemek için günlük olarak ilaç alırlar. Ancak tedavi sırasında nefes darlığı, öksürük, hırıltı, hırıltılı solunum veya göğüs tıkanıklığı veya bu semptomların bir kombinasyonu artarsa, bu bronşiyal astımın alevlenmesidir.

Leptoprotect

Grip durdurucu

Balsam "Sibirya"

Bronşiyal astım alevlenmelerinin bir sınıflandırması olduğu doğru mu?

Aslında alevlenmeler hafif, orta ve şiddetli olabilir. Bununla birlikte, herhangi bir alevlenme şiddeti derhal bir doktora danışılmasını gerektirir. Sadece semptomları değil, aynı zamanda ortaya çıkma sıklığının yanı sıra bronşiyal astımı olan bir hastanın bir tür ilk yardım olarak atakları hafifletmek için kullandığı ilaçlara verdiği reaksiyonu da değerlendirmek önemlidir. Alevlenme tehlikesi aynı zamanda ciddiyetinin hızla artabilmesi gerçeğinde de yatmaktadır. Görünüşe göre birkaç gün önce kişi hafif bir alevlenme biçimine dikkat etmiyordu, ancak şimdi orta derecede şiddetli hale geldi ve ilerlemeye devam ediyor.

Astımın alevlenme dönemi neden sonbaharda ortaya çıkıyor?

Bronşiyal astımı olan hastalarda alevlenmeye neden olabilecek risk faktörlerini hatırlayalım: bunlar viral enfeksiyonlar, çeşitli alerjenler, ev tozu, ev tozu akarları, bitki poleni ve diğerleridir.
Sonbaharda kişinin bağışıklığı zayıflar. Bunun nedeni sıcaklık değişimleri ve genellikle daha sıcak giyinme konusundaki isteksizliktir, bu da viral enfeksiyonlara duyarlılığı artırır. Bu arka plana karşı, hastalığın latent olduğu kişilerde astım semptomları ortaya çıkabilir veya mevcut olanlar yoğunlaşabilir.

Astımınız kötüleşirse ne yapmalısınız?

Tek bir tavsiyem var: Derhal bir doktora başvurun. Durumunuzda hafif bir bozulma fark etseniz bile bir uzmana başvurmanın zararı olmaz.
Alevlenme durumunda öncelikle temel tedavi yoğunlaştırılabilir, yani alınan ilaçların dozları artırılabilir. İkinci olarak, doktorun alevlenmenin nedenlerini anlaması gerekir. Sorun viral bir hastalıksa, antiviral ilaçlar ve bağışıklığı güçlendirecek ajanlar yazacaktır. Sebep bakteriyel ise antibiyotik reçete edilebilir.

Bronşiyal astımın alevlenme riskleri nelerdir?

Günümüzde çoğu durumda bronşiyal astımın seyrini kontrol edebiliyoruz. Bu da hastalarımızın yaşam kalitesinin bozulmaması anlamına geliyor. Ancak bu elbette uzmanlara danışmayı gerektirir. İnsanlar hastalıkla kendi başlarına baş etmeyi tercih ederlerse veya doktor tavsiyelerini görmezden gelirlerse belirtiler zamanla daha da kötüleşecektir. Bütün bunlar, nefes darlığının sürekli arkadaşınız olacağı ve boğulma saldırılarının benzeri görülmemiş bir sıklıkta tekrarlanacağı kontrolsüz bir bronşiyal astım formuna yol açabilir. Viral bir enfeksiyonun bronşite ve hatta zatürreye yol açabileceğini ve bronşiyal astımın arka planına karşı hastalığın daha şiddetli seyrine neden olacağını unutmayın. Bu nedenle tavsiyem sağlığınızı takip etmeniz ve herhangi bir bozulma olması durumunda doktora başvurmanızdır. Sonuçta, ideal olarak uygun tedaviyle bronşiyal astımın belirtilerinden kurtulabilirsiniz.

Rimma Yakovlevna KAT'ler, alerji uzmanı-immünolog, en yüksek kategori.

Gezegenimizdeki çok sayıda insan hasta. Ekoloji, kimyasal emisyonlar, polen ve çok daha fazlası bu hastalığın provokatörleridir. Bu, tedavisi zor ama mümkün olan kronik bir hastalıktır.İnsanların bunun neden olduğunu, saldırılarla nasıl başa çıkılacağını ve bunların tekrar yaşanmasını önlemek için ne yapılması gerektiğini bilmesi gerekiyor.

Bu, şiddetli öksürük ve nefes darlığının eşlik ettiği, solunum yollarının oldukça yaygın bir kronik hastalığıdır, daha ciddi vakalarda boğulma krizi meydana gelebilir.

Çeşitli alerjenlerin (toz, pudra, sigara dumanı vb.) etkisi altında, solunum yolunda normal hava dolaşımını engelleyen büyük miktarda mukus üretilir. Kural olarak, doktorlar iki ana bronşiyal astım tipini ayırt eder: atopik ve bulaşıcı alerjik.

Hastalığın atopik formu, bazı tahriş edici maddelerin veya daha doğrusu bir alerjenin varlığına bağlı olarak ortaya çıkar, eğer yoksa astım atağı olmayacaktır. Bu form, vücudun alerjene karşı aktif reaksiyonlarına genetik olarak yatkın olan kişileri veya belirli fizyolojik özelliklere sahip kişileri etkiler. Alerjenler ev tozu, hayvan kılı, polen vb. olabilir.

Enfeksiyöz alerjik form, solunum yollarının herhangi bir kronik bulaşıcı hastalığının arka planında ortaya çıkar. Zamanla, diğer her şeye ek olarak, akciğerlerin ve bronşların diğer patolojilerinin yanı sıra alerjiler de ortaya çıkabilir.

Hastalığın alevlenmesi

Astım krizi şiddetli kuru öksürük, ıslık sesi ve göğüs ağrısının eşlik ettiği bir ataktır. Astım krizi yavaş yavaş veya anında ortaya çıkabilir ve geçebilir. Çoğu zaman, bu tür astım salgınları gece veya sabahın erken saatlerinde meydana gelir. Hiçbir şey yapılmazsa, en ağır vakalarda boğulma meydana gelebilir. Bronşiyal astımı olan hastalarda başlıca ölüm nedenidir.

Astımın alevlenmesine neden olabilecek nedenler:

• alerjenlerin varlığı (toz, polen, sigara dumanı vb.);
• ARVI, akut solunum yolu enfeksiyonları;
• zorlu çalışma ortamı (endüstriyel toz, toksinler, kimyasallar);
• hava veya iklimde değişiklik;
• aşırı fiziksel aktivite;
• sigara içmek;
• özellikle küf ve küf varsa "nemli" bir odada uzun süre kalmak;
• belirli ilaçları almak (beta blokerler gibi);
• uygunsuz tedavi vb.

Yetişkinlerdeki belirtiler

Ciddiyete bağlı olarak belirtiler

Doktorlar hastalığın 4 derecesini ayırt eder:

• I derece, hafif;
• II derece orta şiddette;
• III derece, şiddetli;
• astım durumu.

I derece: Bu aşamada semptomlar oldukça nadir görülür, yaklaşık haftada bir kez, atak uzun sürmez. Belirtiler ortaya çıkmadan önce kişi kendini iyi hissediyor, akciğerleri normal durumda ve fonksiyonlarını iyi bir şekilde yerine getiriyor. Astım herhangi bir alerjenden kaynaklanabilir. Bu hastalığı tanımlamanın bazı yolları vardır: Nefes almada ciddi zorluk; nefes verirken bir ıslık duyulabilir; muayene sırasında doktor tarafından belirlenen kuru hırıltı; kardiyopalmus.

Aşama II: Belirtiler haftada bir defadan daha sık görülür. Hastalığın belirtileri: nefes vermede zorluk ve nefes darlığına neden olan zayıf bronş geçişi; kuru hırıltı; öksürük sırasında periyodik olarak mukus ve hatta irin salınabilir; Fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkan nefes darlığı. Yetişkinlerde semptomlar astım atağı olmadığında bile ortaya çıkabilir. 2. derece ayrıca yaşamı tehdit edebilecek boğulma ile de karakterize edilir.

III derece: Bu aşamada astım semptomları hastaya sürekli eşlik eder. Tahriş edici olup olmadığına bağlı olarak, çoğu zaman kendiliğinden ve bu şekilde ortaya çıkarlar. Astım krizinin belirtileri: Şiddetli paniğe neden olan ağır ve zor nefes alma; Soğuk ter; uzaktan duyulabilen belirgin bir ıslık; kan basıncı artar, taşikardi (ağrıya neden olan hızlı kalp atışı) ortaya çıkabilir; şiddetli hırıltı.

Status astmatikus: Hastanın bronşiyal astım atağı tedavisine yanıt vermemesi durumunda ortaya çıkar; ölüme yol açan tehlikeli bir durum. Hastanın hastaneye yatırılması ve yaşam süreçlerini destekleyen cihazlara bağlanması gerekiyor. Oluşum nedenleri: Birçok alerjen aynı anda insan vücudunu etkiler; ARVI'nın varlığı; aşırı dozda ilaç; tedavi taktiklerinde keskin bir değişiklik veya tamamen iptali.

ÖNEMLİ! Bu durumu önlemek için tedavinin işe yaramadığını veya atağı hafifletmediğini fark ettiğiniz anda doktorlardan yardım istemek en doğrusudur.

Nedenler

Bir alerjenle temas

Bronşiyal astımda, atakları tam olarak neyin tetiklediğini bilmek önemlidir ve eğer bu bir alerjiyse, buna tam olarak neyin sebep olduğunu öğrenin. Bunu yapmak için mutlaka bir doktora gitmeniz gerekir, alerjeni belirlemek için gerekli testleri yapacaktır. Saldırıları en aza indirmek, hatta onlardan tamamen kurtulmak için alerjenle teması mümkün olduğunca sınırlandırmalısınız. Kendinizi% 100 ile sınırlayamıyorsanız, saldırıları önlemek için ilaç almanız gerekir.

ÖNEMLİ! Konsültasyon için doktora gitmelisiniz, tüm testleri yapacak ve doğru ilaçları yazacaktır. Kendi kendine ilaç vermemelisin.

Ev tozu en yaygın alerjendir. Hepimizin evinde var, onunla her gün temasa geçiyoruz. Çok fazla toz varsa, bu bronşiyal astım ataklarına neden olur.

• kitap;
• halılarda ve mobilyalarda biriken toz;
• kalıp parçacıkları.

Tozun neden olduğu bir saldırıyı önlemek için:

• günlük olarak dairenin ıslak temizliğini yapın;
• halılardan kurtulun, çok fazla toz biriktiriyorlar, ki bu da çıkarılması zor;
• döşemeli mobilyalar çok fazla toz toplar, bu tür mobilyaların örneğin deri ile değiştirilmesi daha iyidir;
• Yumuşak oyuncakları tamamen kaldırmak daha iyidir;
• perdeler panjurlarla değiştirilmelidir;
• Kitapları camlı bir dolapta saklamak daha iyidir, o zaman daha az toz "toplarlar".

Kontrendikasyonları olan ilaçları almak

Bazı hastaların aspirine alerjisi vardır ve bu da ataklara neden olabilir. Bu tür kişilerin asetilsalisilik asit ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar alması yasaktır.

Tedavi

Her aşamada doktorların önerdiği belirli bir tedavi türü kullanılır. Astım krizi tedavi edilmez, yalnızca hafifletilir. Bu saldırılardan kaçınmak için hastalığın kendisinin tedavi edilmesi gerekir. Bir saldırı, bronşiyal astımın bir komplikasyonu ve alevlenmesidir; bu, hastalığın ilerleyici seyri ve tedavi eksikliği ile yoğunlaşabilir. Tedaviyle ilgili daha detaylı bilgi yazımızın biraz altında yazılmıştır.

Nefes darlığını gideren ilaçlar

Bronşiyal astımı olan bir kişide, Atakları hafifletmek için yanınızda her zaman bir inhaler bulundurmalısınız. Bu tür ilaçlar bronşları genişleterek kişinin daha iyi nefes almasına yardımcı olur.

ÖNEMLİ! Bronkodilatör ilacın doktor tarafından reçete edilmesi gerekir.

Yanınızda bir inhaler varsa, bir saldırı sırasında acilen kullanmanız gerekir, eğer kişi bunu kendi başına yapamıyorsa, yardıma ihtiyacı vardır. Atak sırasında kişinin nefes alabileceği bir şeyin olması çok önemlidir, bu nedenle bir kapı veya pencere açarak odaya temiz hava girmesini sağlamalısınız. Hastayı rahatsız eden kıyafetlerden arındırın, örneğin gömleğinin düğmelerini açın, kravatını çıkarın. Rahat bir pozisyon bulmanıza yardımcı olun. Yukarıdakilerin tümü yardımcı olursa kişiye ılık çay veya süt verin.

Hangi çareler en etkilidir?

Hastalığın hafif formlarında bronkodilatör ilaçla birlikte inhaler kullanılması yeterli olacaktır. Bir saldırı meydana gelirse, hızlı bir şekilde durdurulmasına yardımcı olacaktır.

Hastalık evre II veya III ise tek başına inhaler yeterli değildir. Antiinflamatuar etkisi olan ilaçlara ihtiyacımız var.

Genellikle çok uzun bir süre, hatta bazen yıllarca kullanılırlar, ancak sayesinde hastalığı tamamen kontrol altına alıp atakları en aza indirebilir, hatta tamamen ortadan kaldırabilirler. Bu gibi durumlarda hormonal ilaçlı inhalerler reçete edilir.

Kromoglisik asit bazlı ilaçlar, inhalasyon için tozlar ve çözeltiler halinde mevcuttur. Antiinflamatuar ve iyileştirici etkileri vardır.

Bronşiyal astımı olan bir kişinin yanında her zaman bronkodilatör ilaç içeren bir inhaler bulundurması gerekir. Onu nasıl kullanacağını bilmesi gerekiyor. Doktor hastanın hangi inhalere ihtiyacı olduğunu belirlemelidir. Sonuçta hepsi farklı ve herkes şu ya da bu ilaca uygun değil.

Bir inhaler doğru şekilde nasıl kullanılır?

Her astımlı, inhalatörün nasıl kullanılacağını bilmelidir. Sonuçta, bir saldırı sırasında ambulans gelmeden önce kendine yardım etmek için yapabileceği tek şey bu. Solunum cihazına özel bir kartuş yerleştirilir, Bronşları genişletme özelliğine sahip olması Bir saldırı sırasında hastanın mümkün olduğunca özgür nefes almasına yardımcı olacak kişi odur.

Kutu nasıl kullanılır:

• işaret parmağınızı inhalatörün üstüne, başparmağınızı da altına yerleştirin;
• koruyucu kapağı ağızlıktan çıkarın;
• kutuyu hafifçe sallayın;
• nefes alın ve ağızlığı ağzınıza yerleştirin;
• inhalere parmağınızla bastırın ve bir nefes daha alın;
• nefesinizi birkaç saniye tutun ve nefes verin.

Evde nasıl tedavi edilir

Zencefil: eşit miktarda zencefil ve nar suyu alın, bal ekleyin, iyice karıştırın, günde 2-3 çay kaşığı alın; 1 çay kaşığı zencefil ve yarım bardak suyu karıştırın, yatmadan önce 1 yemek kaşığı alın.

Sarımsak: Bronşları gereksiz mukustan iyice temizler. 10 adet karanfil alıp soymanız, bir tencereyi kısık ateşte koyup yarım bardak süt dökmeniz, sarımsak ekleyip 4 dakika kaynatmanız, yatmadan önce almanız gerekiyor.

Okaliptüs yağı: Bir tava sıcak suya 5 damla yağ ekleyin, üzerine eğilin, üzerini bir havluyla örtün ve buharı derinden içinize çekin.

Bal: yatmadan önce, balgamdan kurtulun ve bütün gece iyi nefes alın 1 yemek kaşığı balı bir çay kaşığı tarçınla karıştırıp, tamamını su ile tüketebilirsiniz.

ÖNEMLİ! Ev ilaçları ile tedaviye başlamadan önce mutlaka doktorunuza danışın.

Astım ataklarının hastayı daha az rahatsız etmesini sağlamak için bazı önerilere uymanız gerekir.

• Doktoru daha sık ziyaret edin. Astım, hastalığın hafifletilmesine yardımcı olacak ilaçları reçete edecek bir doktor tarafından sürekli takip gerektirir. Saldırılara tam olarak neyin sebep olduğunu belirlemeli ve onlarla nasıl başa çıkılacağını önermelidir.
• Saldırıların aktivatörü bir alerjen ise, o zaman kendinizi mümkün olduğunca onunla temastan koruyun.
• Çok üşümemeye çalışın ve rutubetin olduğu yere gitmeyin.
• Doğru yiyin ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek. Sigara içmeyin veya sigara içen kişilerin yakınında bulunmayın.
• Çok çevre dostu bir bölgede yaşamıyorsanız ikamet yerinizi değiştirmeyi düşünmelisiniz.
• Egzersiz yapmak. Ancak vücudunuza çok fazla yüklenmeyin. Açık havada hafif egzersizler yapmanız en iyisi olacaktır. Spor yapıp yapamayacağınız bronşiyal astımın evresine bağlıdır, dolayısıyla bu durumda bir doktora danışmanız daha doğru olacaktır.
• Stresli durumlardan kaçının.
• ARVI veya akut solunum yolu enfeksiyonuna yakalanırsanız, mümkün olan en kısa sürede bir doktora başvurmalı ve tedaviye başlamalısınız.
• Dinlenmek için bir sanatoryuma gidebilir veya tatil köyüne gidebilirsiniz. Ancak o yerin ikliminin size uygun olması çok önemli, aksi takdirde sonuç vermez, hatta bazı durumlarda yeni bir saldırıyı bile tetikleyebilir.
• Kendinizi güçlü kokulardan koruyun.
• Mümkün olduğunca sık evde yapın ıslak temizlik ve özellikle tozu her gün silin.
• Her gün güzel odayı havalandırın Hastanın çok fazla zaman harcadığı yer.

Yararlı video

Aşağıdaki videoda bronşiyal astımın alevlenmesinin görsel belirtilerine göz atın.

Bronşiyal astım, ilerleyici doğası ile karakterize ciddi bir kronik hastalıktır. Astımın alevlenmesi, herhangi bir zamanda başlayabilecek bir boğulma saldırısı olarak anlaşılmalıdır. Zamanında ve nitelikli yardım sağlanmazsa böyle bir saldırı kolaylıkla ölümle sonuçlanabilir. Bronşiyal astımın ciddi alevlenmeleri nadiren meydana gelir. Vakaların %5'inden azında görülürler ancak sonuçları üzücü olabilir.

Kendi başına, bronşiyal astımın alevlenmesi, hastanın durumunun epizodik bir kötüleşmesidir; bu, şiddetli nefes darlığına, öksürüğe, hırıltıya ve göğüste sıkışma hissine neden olur. Bu, bronşlardaki lümenlerin daralması ve bunun da spazmlara ve solunum problemlerine yol açmasıyla açıklanmaktadır. Astım ataklarının oluşmasına katkıda bulunan başlıca nedenler, yanlış seçilmiş tedavi yöntemleri, bu yöntemlere uyulmaması ve atağı tetikleyen (tetikleyici) faktörle temastır.

Hastalığın alevlenmesine ne sebep olur ve nasıl olur?

Şiddetli alevlenmeye neden olan faktörler şunlardır:

• alerjik maddeler;
• kirleticiler;
• soğuk algınlığı ve grip;
• hava koşullarındaki değişiklikler;
• tıbbi malzemeler;
• Stresli durumlar;
• sigara içmek.

Astım alevlenmesinin şiddeti hafiften ölümcüle kadar değişir. İlk durumda, bozulma yavaş yavaş meydana gelir. Hastanın kötüleştiği dönem birkaç saatten birkaç güne kadar sürebilir. Bu sırada hava yolları, içlerindeki tıkaçların oluşması nedeniyle daralır. Bu fenomenin nedeni enfeksiyonlar veya tıbbi tedavinin eksikliği olabilir.

Bu alevlenmeye, bronşlarda ara sıra spazmların ortaya çıkmasıyla birlikte uzamış artan obstrüksiyon denir. Bu, en sık görülen ilk alevlenme türüdür.

İkinci tip alevlenme, solunum organlarının duvarlarının düz kaslarının spazmı ile ilişkili durumdaki keskin bir bozulmadır. Bu tür saldırılar genç hastalar için tipiktir. Artan duygusal arka plan (stres), intoleransı varsa bir dizi pirozolondan ilaç almak veya bir alerjenle temas halinde kışkırtılabilirler. Bu tür saldırılar çok tehlikelidir ve çoğu zaman ölümle sonuçlanır. Bunun nedeni, alevlenmenin başlangıcında nitelikli tıbbi bakım almanın her zaman mümkün olmamasıdır. Yanlış tedavi ve hastanın durumunun ciddiyetinin hafife alınması olumsuz bir etkiye sahip olabilir.

Ani bir atak sırasında ölme riski çok yüksek olan belirli bir hasta grubu vardır.

Bunlar, kortikosteroid grubundan ilaç kullanan veya bunları almayı altı aydan kısa süre önce bırakmış olan hastalardır.

Bu ilaçların reçetesi hastalığın ciddi bir evresini gösterir ve bu dönemde bronşiyal astım en tehlikelidir. İkinci hasta kategorisi ise daha önce atak geçirmiş olan kişilerdir. Tıbbi verilere göre hastaların %60'ından fazlası bir yıl içinde tekrarlayan astım alevlenmeleri yaşamaktadır. Risk grubu, zihinsel ve eşlik eden hastalıkları (epilepsi, diyabet), düşük maddi, sosyal ve kültürel yaşam standartları olan hastaları içerir.

Gençler (15 ila 25 yaş arası) ve yaşlı neslin temsilcileri istisna değildir. Paniğe en duyarlı kişilerdirler ve yaşları nedeniyle duygularını kontrol edemezler. Hastalığın alevlenmesi genellikle hastalığın şiddetli evresi olan hastalarda meydana gelir ve bu da aynı anda birkaç tür ilacın alınmasını gerektirir. Bu grup aynı zamanda tedavi rejimlerini sistematik olarak ihlal eden, ilaçları atlayan ve tedaviyi yapan uzmanın reçetelerini görmezden gelen hastaları da içerir.

İçeriğe dön

Astım alevlenmesinin tedavisi

Tıbbi bakım sağlama taktikleri aşağıdaki ilkelere dayanmaktadır:

• hava yolu tıkanıklığını mümkün olduğu kadar çabuk gidermek;
• hipoksiden kurtulun;
• spontan nefes almayı yeniden sağlamak;
• sonraki tedavi yöntemlerini belirlemek;
• Tekrarlayan bir atak durumunda hastaya yetkin bir şekilde hareket etmeyi öğretin.

Bronşiyal astımın alevlenmesinin ileri tedavisi, tekrarlayan alevlenmelerin önlenmesini amaçlayan bir dizi önlemi içerir. Başlangıç ​​​​olarak, doktor alevlenmenin ciddiyetini değerlendirir ve hastalığın hangi aşamada olduğunu netleştirir. İkinci aşama ise saldırıları tetikleyen tetikleyicilerin ortadan kaldırılmasıdır.

Mevcut tedavinin ve etkinliğinin değerlendirilmesi gerekmektedir. Bronkodilatörlerin dozajı ve kullanım yöntemleri açıklığa kavuşturulmuş ve düzenlenmiştir. Önemli bir nokta: Kortikosteroidlerin kullanılıp kullanılmadığı, ne kadar süreyle ve hangi dozda kullanıldığı.

Hastalığın belirtileri zamanla izlenir, gerekirse kanı oksijen ve gazlarla doyurmak için bir prosedür gerçekleştirilir. Durumu hafifletmek ve daha fazla atağı önlemek için hastaya inhaleri nasıl doğru kullanacağı öğretilir ve hastanın her zaman elinin altında olması gereken bireysel bir ilk yardım planı hazırlanır.

Genellikle bu plan yazılı olarak iki nüsha halinde hazırlanır: biri evde, ikincisi her zaman hastanın cebindedir. Bu, halka açık bir yerde alevlenme durumunda, diğer kişilerin hastanın boğulma krizini durdurmasına yardımcı olabilmesi için gereklidir. Küçük çocuklarda bronşiyal astım atakları meydana gelirse böyle bir plan zorunludur. Çocuğun bakıcıları ve öğretmenleri hastalığına ilişkin bilgilendirilmelidir.

Alevlenmelerin önlenmesi aynı zamanda hastanın sağlık durumunun kendi kendine değerlendirilmesini de içerir. Bir bozulma veya ilaçların istenen tedavi edici etkiye sahip olmadığını fark ederseniz derhal bir doktora başvurmalısınız. Hasta, alevlenmenin ilk belirtilerini tanıyabilmeli ve günün herhangi bir saatinde tedaviyi yapan doktorla iletişime geçebilmelidir.

İçeriğe dön

Astım ataklarını evde tedavi etmek

Bir alevlenmeyi durdurmak için, atağı ortadan kaldıracak önlemlere doktorlar gelmeden önce başlanmalıdır. Hasta bağımsız olarak kendi kendine yardım edebiliyorsa, bu sadece tedaviye katkıda bulunmakla kalmayacak, aynı zamanda ona güç verecek ve hastalığını kontrol etmeyi öğrenmesine de yardımcı olacaktır. Bir hastanın öz bakımını ne kadar verimli ve yetkin bir şekilde sağladığı, ilgilenen doktorun deneyimine ve hastanın becerilerine, ilaç ve aletlerin sağlanmasına bağlıdır. Hasta, her iki bozulma belirtisini bilmeli ve tanıyabilmeli ve ilaç yardımı önlemlerini anlayabilmelidir.

Evde kullanılan ilaçlar arasında bronkodilatörler ve kortikosteroidler bulunur. Bronş tıkanıklığını bronkodilatörlerle tedavi ediyoruz ve kortikosteroidlerle iltihabı ortadan kaldırıyor ve bronş salgısını azaltıyoruz.