Yunan Lyudmila Slavovna

• Uzmanlık: Ortodontist, terapist
• Deneyim: 8 yıldan fazla
• Eğitim: StSMA
• Staj: St. Devlet Tıp Akademisi Genel Diş Hekimliği Bölümüne dayanmaktadır.

Ek Bilgiler

İkamet: Federal eyalete göre bütçe kurumu Sağlık Bakanlığı "Diş Hekimliği ve Çene Cerrahisi Merkezi Araştırma Enstitüsü" Rusya Federasyonu» Ortodonti uzmanlığında, 2012-2014

Ek Bilgiler:

2011 Endodonti ve periodontolojide güncel sorunlar, öğretim görevlisi Shumsky A.V.
2012. Endodontik tedavide hatalar ve komplikasyonlar. Önleme ve düzeltme,
Zoryan A.
2012 Zoom, Yotuel beyazlatma;
2012 A'dan Z'ye Endodonti, öğretim görevlisi Furland D.;
2013 Krasnov A. diş hekiminin muayenehanesinde koni ışın topografyası;
2013. Tıbbi gizliliğin yasal rejimi;
2014 Lingual teknoloji Stb-estetikten ödün vermeden;
2012 Palodent Plus kesitsel matriks sistemi ve kompozit materyaller kullanılarak arka dişlerin restorasyonu;
2013 Postendodontik diş restorasyonu, Mendoza E.;
2013 Modern diş hekimliğinde bir sorun olarak tekrarlanan endodotik tedavi;
2013. Kanalların termoplastikleştirilmiş güta-perka ile üç boyutlu doldurulması için bir cihaz kullanan sürekli dalga yöntemi, Smirnova M.;
2014 Distal oklüzyon tedavisinde fonksiyonel sabit aparatların braket sistemi ile birlikte kullanımının klinik yönleri;
2014. Ortodontik uygulamada CBCT analizi protokolü.

Yunan Victoria Slavovna

• Uzmanlık: Başhekim Diş hekimi-terapist, cerrah
• Deneyim: 8 yıldan fazla
• Eğitim: StSMA
• Staj: St. Devlet Tıp Akademisi Genel Diş Hekimliği Bölümü temelinde

Ek Bilgiler

• 2009 - Uluslararası Estetik Diş Hekimliği Federasyonu üyesiyim ve Rusya Ulusal Estetik Diş Hekimliği Akademisi tam üyesiyim
• 2010- “programı kapsamında eğitim tamamlandı” Modern teknolojiler tedavi edici diş hekimliği"
• 2011- Endodonti ve periodontolojide güncel sorunlar, öğretim görevlisi Shumsky A. V. 2012- Kurslar: “Modern kanal tedavisi.” "Her türlü endodontik çalışma." "Sandviç teknolojisinin kullanımı."
• 2012- Periodontoloji Kursları: “Cerrahi periodontal tedavinin temel modern kavramları” “Plastik ve kozmetik diş eti cerrahisi”; “Ameliyatsız periodontal tedavinin temel modern kavramları
• 2012- Seminer “Yeniden Tedavi. Klinik çözümler ve teknikler."
• 2013- Yer aldı Uluslararası konferansİmplantoloji ve estetik diş hekimliğinde “İmplantlarda estetik rehabilitasyonda güncel kavramlar.”
• 2013- “Dolaylı restorasyonda başarıya giden yol. Takım olarak yaklaşım."
• 2013- “Bireysel splintleme ve taşlama karmaşık tedavi periodontal hastalıklar."
• 2014-RUDN Üniversitesi-Tıbbi çalışanların uzmanlık alanında ileri eğitim fakültesi: Diş hekimi-terapist.
• 2015 - RUDN Üniversitesi - Uzmanlık alanında Tıbbi Çalışanlar için İleri Eğitim Fakültesi: Sağlık Organizasyonu ve Halk Sağlığı.
• 2016- “Hastayla psikolojik temas” konulu kurslar tamamlandı. ““Sorunlu” hastaların diş rehabilitasyonu.” Terapi, cerrahi ve ortopedi alanında önde gelen uzmanların seminerlerine, konferanslarına ve sempozyumlarına düzenli katılım.

Alekseeva Valeria Valerievna

• Uzmanlık: Diş hekimi-terapist, cerrah
• Deneyim: 8 yıldan fazla
• Eğitim: StSMA
• Staj: St. Devlet Tıp Akademisi Genel Diş Hekimliği Bölümüne dayanmaktadır.

Ek Bilgiler

2011-Discus Dental kursları
Bir saatlik klinik Zoom sistemi ile diş beyazlatma semineri ve ustalık sınıfı

2012- Terapi kursları:
"Modern kanal işleme."
"Her türlü endodontik çalışma."
"Sandviç teknolojisinin kullanımı."
2012-2014 Uzmanlık Alanı: Merkezi Diş Hekimliği ve Çene Cerrahisi Araştırma Enstitüsü'nde

Tarsaev Dagun Sultanoviç

• Uzmanlık: Ortopedik diş hekimi
• Deneyim: 10 yıldan fazla
• Eğitim: VolSMU
• Staj: Volgograd Devlet Tıp Üniversitesi Genel Diş Hekimliği Bölümü'nde çalışıyor

Ek Bilgiler

İhtisasını Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nde ortopedi diş hekimi olarak tamamladı ve özel diş hekimliği muayenehanesi ile uğraştı.
Stajını tamamladı modern yöntemlerİstanbul'daki büyük tıbbi kliniklerden birinde protez.
İmplantasyon, diş restorasyonu ve zirkonyum dioksit ile protez alanında Schonenberger, Straumann ve Massironi'nin kurslarını tamamladı.
Her hasta için ağrı giderme türünü ayrı ayrı seçer.
Diş hekimliğindeki güncel konularla ilgili bilimsel ve uygulamalı konferanslara, seminerlere ve ustalık sınıflarına sistematik olarak katılır.

Bosulaev Aleksey Vladimiroviç

• Uzmanlık: Diş Hekimi - Ortodontist
• Deneyim: 8 yıldan fazla
• Eğitim: Semashko'nun adını taşıyan Moskova Devlet Tıp ve Diş Üniversitesi
• Staj: Semashko Moskova Devlet Tıp Enstitüsü temelinde, Genel Diş Hekimliği Bölümünde

Ek Bilgiler

2008 - 2010 Bölümde ortodonti klinik ihtisası.
Yerli ve yabancı pek çok eğitmenden eğitim almış ve şu sertifikalara sahiptir: “Bir ortodontistin günlük uygulamalarında verimlilik ve öngörülebilirliğe doğru bir başka adım olarak self-ligasyon.”
3M şirketi, öğretim görevlisi D.V. Protsenko "Periodontitis: çıkarılması veya ortodontik tedavi." MosDEC, öğretim görevlisi E.V. Bykova “Ortodontik uygulamada CBCT analiz protokolü.”
MosDEC, öğretim görevlisi Bulatova G.V. "Başkalarının hastalarının yönetimi, tedavinin tamamlanması."
MosDEC, öğretim görevlisi Protsenko D.V. İki günlük kurs “Peter Tsai”. MosDEC.

Isamutdinova Guzal Melisovna

• Uzmanlık: Plastik cerrah,Tıp Bilimleri Adayı
• Deneyim: 10 yıldan fazla
• Eğitim: Devlet Tıp Enstitüsü
• Staj: Devlet Tıp Enstitüsü'nden genel tıp uzmanlığıyla mezun olduktan sonra, adını taşıyan Cerrahi Enstitüsü'nde genel cerrahi ihtisasına girdi. AV. Vişnevski.

Ek Bilgiler

Plastik, rekonstrüktif ve estetik cerrahi alanında uzun yıllara dayanan pratik deneyime sahip plastik cerrah.
Devlet Tıp Enstitüsü'nden genel tıp uzmanlığıyla mezun olduktan sonra, adını taşıyan Cerrahi Enstitüsü'nde genel cerrahi ihtisasına girdi. AV. Vişnevski. Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Anabilim Dalı'nda akademik derece adayı olarak kaldı. Daha sonra konuyla ilgili tezini savundu: Ameliyat yanık sonrası kusurlar ve deformasyonlar kulaklar» Adını taşıyan Cerrahi Enstitüsü Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Anabilim Dalı temelinde. AV. Vishnevsky, Profesör Sharobaro V.I.'nin rehberliğinde.
Tıp Bilimleri Adayı unvanını aldı.
Rusya Devlet Tıp Üniversitesi Plastik Cerrahi ve Hücre Teknolojileri Bölümü'nde plastik cerrahi uzmanlığını tamamladı.
Muayenehanesi süresince yüz ve vücutta 3.000'den fazla estetik ve rekonstrüktif operasyon gerçekleştirildi.
Plastik cerrahi becerilerine sahip olmak:
Yüz plastik cerrahisi
Meme estetiği ameliyatı (büyütme) meme bezleri, meme dikleştirme, meme küçültme)
Karın germe ameliyatı
Liposuction
Blefaroplasti
Dudak ameliyatı (cheiloplasti)
Samimi plastik cerrahi ve diğer plastik ameliyatlar.
Guzal Melisovna plastik, rekonstrüktif ve estetik cerrahi alanında 14 bilimsel yayının yazarıdır. Bilimsel konferans ve sempozyumların katılımcısı ve konuşmacısı - Uluslararası eğitim sempozyumu “Yüz ve periorbital bölge gençleştirmede estetik cerrahi ve kozmetoloji.” Ulusal Kongresi "Plastik Cerrahi". III Uluslararası Sempozyum spastik cerrahi ve kozmetolojide “Plastik cerrahi ve kozmetoloji alanında yüz ve vücudun düzeltilmesine yönelik disiplinlerarası bir yaklaşım.”

Dersin konusuyla ilgili bilgiyi kontrol etmek için sorular

1. Diş kronunun tamamen tahrip olmasının etiyolojisi. Köklerin diş eti kısmının klinik varyantları.

2. Pin yapılarının sınıflandırılması.

3. Diş kökü için gereksinimler.

4. Bağlı olarak bir pin tasarımı seçmek için endikasyonlar klinik durum kökün diş eti kısmı.

Diş tacının tamamen yok edilmesi. Etiyoloji.

Diş tacının tamamen yok edilmesi Büyük çoğunluğu çürük sonucu, daha az sıklıkla yaralanma nedeniyle oluşur. Gelişim ikincil çürükİlk ziyarette boşluğun yetersiz ve klinik olarak gerekçesiz tedavisi nedeniyle, düşük kaliteli malzeme kullanımı ufalanmaya neden olur

Ve diş kronlarındaki yarıklar, patolojik aşınma, displazi ve diş gelişiminin kalıtsal bozuklukları, kronun önemli ölçüde veya tamamen kaybına neden olur.

Ön kilitin koronal kısmındaki tam kusurlar, dişin oklüzal yüzeyinin (IROPD)> 0,7'lik bir tahribat indeksi ile tahribatını içerir. Bu durumlarda dişin taç kısmının kalıntıları diş eti seviyesinin 2-3 mm üzerine çıkar. Böyle bir tahribatla, hamurun nörovasküler demeti kural olarak tamamen nekrotiktir ve periapikal süreçler tespit edilir. Hipoplazi için

Ve patolojik aşınma En belirgin sert doku kaybıyla pulpanın hayati aktivitesi korunabilir, ayrıca periapikal dokularda patolojik süreçler olmayabilir. Dişin koronal kısmının tam kusurları şunları içerir:

1. diş kronunun diş eti kısmının diş eti marjı seviyesinin üzerinde 3 mm'ye kadar çıkıntı yapan varlığı;

2. diş eti kenarı seviyesinde sert diş dokularının varlığı;

3. kök uzunluğunun dörtte birine kadar diş eti kenarı seviyesinin altındaki sert diş dokularının tahribatı (daha büyük tahribatla diş kökünün çıkarılması gösterilir).

Diş kronunun tahrip edilmesi dişlenmede morfolojik değişikliklere yol açar: yakın ayakta dişler eğim (birleşme), karşıt diş kusura doğru hareket eder. Birkaç dişin, özellikle de bitişik dişlerin taç kısmının yokluğu, dişlerin deformasyonuna, ısırmaya, çiğneme kaslarının ve TME'nin fonksiyon bozukluğuna yol açabilir.

Ortopedik pin yapılarının çeşitleri.

Pin dişi, dişin taç kısmının tamamen yerini alan, pin kullanılarak kök kanalında güçlendirilen, yerinden çıkarılamayan bir protezdir.

Amaçlarına, tasarımlarına, üretim yöntemine ve yapıldıkları malzemeye göre ayırt edilirler. Yalnızca doğal dişlerin kronlarının yerini almaya yarayan pin yapılarına restoratif denir.

Tasarım gereği pim dişleri monolitik olarak bölünmüş ve birleştirilmiştir.

Üretim yöntemine göre - döküm ve lehimleme.

Yapıldıkları malzemeye göre - metal, plastik, porselen ve astarlı.

Bir pim dişinin metal ve metalik olmayan kısımları, çimento (Davis, Duval tacı), lehim (Akhmetov pim dişi) veya doğrudan (plastik pim dişleri) kullanılarak bağlanabilir. Bazı pin dişi tasarımlarında, porselen faset kaplama, metal bir arka plakaya klipsler veya başka cihazlar aracılığıyla bağlanır.

L.V. Ilyina-Markosyan, sabitlenmiş dişleri kökten güçlendirme prensibine göre ayırır.

Bazı durumlarda çivi dişi, kron kısmı veya kök koruyucu plakası ile hazırlanan kökün dış yüzeyine bitişik hale getirilir (plastik çivi dişleri), bazılarında ise diş kökünün çıkıntılı kısmı bir halka (Richmond çivi dişi) ile kaplanır. ), diğerlerinde ise pin dişinin sabitleme kısmı sadece kökün dış yüzeyine değil aynı zamanda iç duvarlar kanalın ağzı (Ilina-Markosyan'a göre pin dişi).

1. Kök kısmın yalnızca olduğu pin yapıları

diş kütüğüyle temas ettiğinde:

a) plastik pim dişi; b) standart pin tasarımları (Logan, Davis, Duval, Bonneville, Forster, Steele); c) lehimli pim dişi.

Bu yapıların dezavantajı sıkılık olmaması nedeniyle ağız sıvısının kök kanalına ulaşmasıdır.

2. İmalatında ağzın kullanıldığı pim dişleri kök kanalı bir tırnakla hava geçirmez şekilde kapatılmıştır:

a) Ilina-Markosyan'a göre; b) Citrine'e göre;

c) pim kütüğü ek parçası.

3. Diş kütüğünü yalnızca bir kök plakasıyla değil, aynı zamanda ek bir halka veya yarım halkayla da hava geçirmez şekilde kapatan pim yapıları:

a) Richmond'a göre;

b) Katz'a göre; c) Akhmetov'a göre.

Modern pin yapılarının sınıflandırılması:

1. Dişin koronal kısmının hem geçici hem de kalıcı restorasyonu için acil bakım amacıyla kullanılan pin yapıları (plastik pin dişi, Şirak'a göre pin dişi vb.).

2. Üniversal, ayrı ayrı üretilmiş katı döküm pim yapıları (Kopeikin'e göre güdük pimi tacı, güdük pimi dişi, kompozit güdük pimi dolguları).

3. Endüstriyel olarak üretilmiş pimler ve göbek dolguları ( RADIXANKER, CYTCO, MOOSER, IKADENT, C-POST, vb.)

4. Polimer elyaflarla güçlendirilmiş kompozit güdük dolguları

(“Kurdele” vb.)

5. Kök kırıklarının tedavisi için pin yapıları (güdük içi kanallı ve Bragina E.A. ve ark. tarafından dişli pin içeren döküm güdük pin kakması, Griban A.M. ve ark. tarafından intraradiküler pinler ve apikal titanyum dolgu)

6. Transdental pinler (endodontik-endosseöz implantlar) ve parapulpal pinler.

Tasarım gereği pim dişleri ayırt edilir:

1. Logan'a göre - doğrudan pime bağlanan monolitik bir porselen diş.

2. Richmond'a göre halkalı bir kök üstü koruma destek görevi görüyor.

3. V.N.'ye göre Kopeikin - kök üstü koruma olarak damgalanmış çelik başlık ve kök kanalı boyunca takılan bir pim.

4. L.V.'ye göre Ilyina-Markosyan - destek kısmı döküm ek parça (amortisör) şeklindedir.

5. A.A.'ya göre. Akhmedov - plastik astarlı ve iğneli metal bir taç.

6. A.Ya'ya göre. Katsu - kök üstü koruma ve yarım halka.

7. N.A.'ya göre. Kiriş pimi dişi, açık vestibüler yüzeye sahip metal bir yarım kapak, elastik bir pim ve plastik bir astardan oluşur.

8. ORTON'a göre - destekleyici ara parçalı katı döküm.

9. Davis'e göre bu, çimento ile birbirine bağlanan ayrı bir porselen kron ve bir pinden oluşan kompozit bir krondur.

10. Alan. Shargorodsky - kök üstü koruyucu plaka, halka ve pimin kök kanalı boyunca yerleştirilmesinden sonra bir mum modeli üzerinde modellenmiştir. Kök koruması damgalanmaz, pim ve halka ile birlikte dökülür.

11. Duvel'e göre - içine özel bir rondelalı pimlerin takıldığı diyatorik porselen dişler.

12. V.N.'ye göre. Parshina - metal bir halka, bir pim ve plastikten yapılmış cilalı standart bir diş;

13. 3.P'ye göre. Şirakoy - standart plastik diş ve pim takılı. Kök kanal ağızları tutucu tırnağı oluşturmak için kullanılır. Pim ve diş çabuk sertleşen plastikle kaynaklanmıştır

Soru 3.

Sabitlenmiş diş tasarımlarının seçimi için endikasyonlar

aşağıdaki klinik durumlara göre belirlenir:

1. diş kronunun supragingival kısmının korunma derecesi ve diş eti marjına göre kök dokusunun tahribat seviyesi;

2. diş köklerinin grup ilişkisi - tek veya çok köklü dişler;

3. oklüzal ilişkilerin doğası - ısırık.

Pim Diş Tasarımı Seçme diş kökünün korunmuş supragingival kısmının boyutuna, ısırık tipine ve diğer koşullara bağlıdır. Böylece derin kapanışta ön dişleri eski haline getirmek için yalnızca plastik veya seramik kaplamalı sağlam pin dişler kullanılabilir. Ön dişlerin bir kısmının diş etinin üzerine çıktığı durumlarda 1-2 mm (tip I), pim dişleri Richmond, Katz, Shargorodsky, Akhmedov'a göre gösterilmiştir,Ilyina-Markosyan,Davis, Logan veyaKopeikin'e göre güdük pimi tırnağı,ve yan dişler grubunda - yalnızca Kopeikin'e göre bir güdük pimi tacı veya bir güdük pimi dişi. Tip II kökler için çivi dişleri aşağıdakilere göre kullanılabilir:Ilyina-Markosyan,Citrine, Orton, Logan, Davis, Kopeikin, plastik pin dişi.

Tip III ve IV kökler için Kopeikin'e göre bir güdük pimi dolgusu belirtilir, ayrıca bu tür dişlerin koronal kısmının restorasyonu ankraj pimleri kullanılarak yapılabilir ve ardından sağlam kronlarla kaplanabilir.

Pim yapılarının kullanımına ilişkin endikasyonlar:

1. Pim dişleri, tamamen yok olması veya önemli ölçüde tahrip olması durumunda dişin taç kısmını restore etmek için kullanılır ( dişin oklüzal yüzeyinin tahribat indeksi 0,8 veya daha fazla).

2. Bir köprüye destek olarak.

3. Diğer elemanlarla kombinasyon halinde pim yapıları

4. Pulpasız dişlerin güçlendirilmesi için.

5. Yeniden ekilen dişler için pinler.

Pim yapılarının kullanımına kontrendikasyonlar:

1. Periapikal dokularda tedavi edilmeyen patolojik değişiklikler.

2. Kök kanallarının tıkanması.

3. İnce duvarlı kısa kökler.

4. Atrofi kemik dokusu kökteki alveoler süreç 3/4 veya daha fazla.

5. Kökün uzunluğunun 1/4'ünden daha fazla tahrip olması.

6. Kök duvarlarının herhangi birindeki kusur, kök boyutunun 1/4'üne eşit veya daha büyüktür.

İÇİNDE blokların birleştirilmesi büyük grup dişlerin yanı sıra toka fiksasyonu için, başarılı bir şekilde tedavi edilmiş olsalar bile, periapikal dokularda önemli kistik değişikliklere sahip köklerin kullanılması önerilmez.

Diş kronunun diş eti kenarının üzerinde çıkıntı yapan supragingival kısmı korunursa her türlü çivilenmiş dişin kullanılması mümkündür. Kronların bu kısmının tahrip olması ve kök dokularının diş eti seviyesinde yer alması durumunda Kopeikin pin diş tasarımları veya katı döküm yapıların kullanılması mümkündür. Aynı yapılar kök dokusunun diş eti altı tahribatı için de endikedir.

Pin yapılarının önemli bir göstergesi pin uzunluğunun koronal kısmın dikey boyutuna oranıdır. İçine takılan pimin uzunluğu

Kök kanalı, kök uzunluğunun yarısı veya daha fazlasına karşılık gelir ve restore edilen koronal kısmın dikey boyutundan daha az olamaz.

Pinler için kök kanalının çapına uygun olarak standart kroşeler ve çeşitli çaplarda ortodontik tel kullanılmalıdır. Pimin şekli dikdörtgen, ovaldir.

Pin yapısının seçimi kökün durumuna ve doktorun niteliğine bağlıdır. Böyle bir protezin kök ile kök dışı kısmı arasındaki ana bağlantı, basıncı kök duvarlarına ileten bir pimdir.

Diş kökü için genel klinik ve teknik kurallar:

Kök diş etinin üzerinde durmalı veya onunla aynı seviyede olmalıdır (bu gereklilik görecelidir, çünkü diğer durumlarda farklı bir tasarım seçilmelidir);

kök delikte stabil olmalıdır;

kök apeksi bölgesinde periodontal dokularda herhangi bir inflamatuar değişiklik olmamalıdır;

kök duvarları yeterli kalınlıkta olmalı ve çürük veya diğer patolojik süreçlerden etkilenmemelidir;

kök kanalı, taç yüksekliğinden daha az olmayan bir uzunluğa kadar geçilebilir olmalıdır;

kök kanalı, emaye-çimento birleşiminden itibaren uzunluğunun üçte ikisinden fazla kıvrılamaz;

dişin dairesel bağları zarar görmemelidir;

Kök kanalının apikal foramenin en az üçte birine kadar dolgu materyali ile doldurulması gerekir.

Post yapılara destek görevi gören diş köklerinin gereksinimleri:

1. Kök kanalı, pinin uzunluğuna eşit bir uzunlukta, iyi bir şekilde geçilebilir olmalıdır.

2. Kök kanalının peri-apikal kısmı iyi kapatılmış olmalı ve apikal periodonsiyumda akut veya kronik inflamasyon belirtileri olmamalıdır. granülom, sistogranülom, kist vb.). Periapikal değişikliklerin varlığında, eğer geniş değilse, fistül yokluğunda ve kök ucunun iyi doldurulması durumunda, pin dişli protezlere izin verilir. Kök ucunda ciddi periodontal hasar varsa, kök rezeksiyonu sonrası yeterli kök uzunluğu kalması durumunda pin dişli protez yapılabilir.

3. Kök, gelecekteki tacın yüksekliğinden daha uzun olmalıdır.

4. Duvarlar, pim aracılığıyla iletilen çiğneme basıncına dayanabilecek yeterli kalınlıkta (en az 2 mm) olmalı ve

konuşuyorum

etkilenen

çürük.

5. Kök kütüğü açık olmalıdır. Diş eti ile kaplı ise diş eti ameliyatı yapılır.

6. Kök sağlam olmalıdır.

Supraalveoler kısmın klinik durumuna bağlı olarak, dişlerin koronal kısmını restore ederken destek olarak kullanılabilecek 4 tip kök ayırt edilebilir (F.N. Tsukanova, 1986):

Tip I - supragingival kısmı korunmuş kökler (2 mm veya daha fazla);

Tip II - duvarların korunmasıyla diş eti seviyesindeki kökler;

Tip III - kenarları sakızın altına gizlenmiş kökler;

Tip IV - çatallanmanın tahrip olduğu kökler.

Koşulların yokluğu, pim yapılarının üretimi için bir kontrendikasyondur. Isırığın doğası dikkate alınmalıdır; derin kapanışta ön ortodontik tedavi gereklidir ve dişlerin yan kısımlarında kusurlar varsa bunların değiştirilmesi gerekir. Ayrıca anatomik, topografik ve yaş özellikleri kök kanalı.

^LDS. Tam devamsızlık diş tacının (yıkımı)

	1. Dişleri sabitleyin	2. Dişleri sabitleyin,	3. Dişleri sabitleyin,
Pim türleri	bunun kökü		hermetik olarak kapatılmış
tasarımlar	kısmı temas halinde	ağzın neresinde	güdük kapsayan
	diş kütüğü (Logan,	kök kanalı	sadece dişler değil
		bir sekmeyle kapanır	kök üstü
		(Citrine'e göre,	kaydedin ama aynı zamanda
		Ilyina-Markosyan)	halka (tarafından
			Richmond, Ahmetov)
^ Gereksinimler,
sundu	açık olmalıdır	diş açık	gerçekleştirmeli
	sakız seviyesi ve olmak	diş eti seviyesi ve	sakızın 1,5-2 üzerinde
	kadar mühürlendi	kadar mühürlendi	mm ve olmak
	üstler	üstler	kadar mühürlendi
			üstler
Belirteçler	Tam yıkım
	üst diş kronları
kullanmak için
toplu iğne
tasarımlar
	Derin ısırık
Kontrendikasyonlar	uzunluk uyuşmazlığı
	kök tacı

karakteristik çeşitli türler pin yapıları. Richmond'a göre halkalı pin dişi. Şu anda

son derece nadir kullanılır. Bu tasarım bir halka, bir kök üstü koruyucu plaka ve bir pimden oluşur. Taç kısmının diş etinin 2-3 mm üzerine çıkması durumunda yapılabilir. Kök çevresini ince bir tel veya dentimetre ile ölçün. Bu uzunluğa göre 900 altın alaşımından 0,25-0,28 mm kalınlığında, 4-4,5 mm yüksekliğinde bir halka yapılır ve üzerine plaka lehimlenerek kapak oluşturulur. Kapağı köke taktıktan sonra plakada bir delik açılır ve içinden altın-platin alaşımından yapılmış bir pim takılır, ölçü alınır, pimin kapağa altın lehim ile bağlandığı bir model elde edilir, ve yine güdüğe uygulanır. Her iki çenenin diş yapısından tam ölçüler alınır ve modeller bir tıkayıcıya yapıştırılır. Faset için gelecekteki metal yatak mumdan modellendi, döküldü ve kapağa lehimlendi. Daha sonra porselen bir yüzey taşlanır ve kapağa tutturulur ve metal stok veya plastik bir astar yapılır. Bundan sonra pin dişi ayarlanıp çimento ile güçlendirilir.

Lehimli bir başlık üretmenin karmaşıklığı nedeniyle, damgalı çelik başlıklı bir tasarım yaygınlaştı - MMSI modifikasyonunda Richmond pin dişi. Koruyucu kapak, Richmond pin diş tasarımının ana avantajıdır: halka, diş etinin üzerinde çıkıntı yapan kök kısmının tükürükten, çürük gelişiminden ve çürümeden güvenilir bir şekilde korunmasını sağlar.

Olumlu özellikler:

- Diş kökünün ince duvarları ile kullanım imkanı, bunları bir halka ile güçlendirir;

- kapak tükürüğün pin yapısına girmesini ve bu yapıya zarar vermesini önler;

- köprü desteği olarak kullanılabilir.

Olumsuz nitelikler:

Dişin boynundaki yarı saydam metal, plastik hızla renk değiştirir.

Richmond'a göre pin dişi üretmenin aşamaları: 1. - kökün hazırlanması;

2. - kök çevresinin boyutlarının elde edilmesi;

3. - halkanın ve pimin takılması;

4. - bir yüzük ve iğne ile bir izlenim elde etmek ve bir model yapmak;

5. - ağızlığın bir pim ile takılması;

6. - ölçülerin alınması ve ağız koruyuculu bir modelin dökümü;

7. - bir taç yapmak;

8. - Protezin ağız boşluğuna sabitlenmesi.

Diş, kök diş eti seviyesinin 1,5 mm üzerine çıkacak şekilde hazırlanır. Kökün çevresini ölçmek için, 0,4 mm çapında bir tel ilmek (bindrat) kullanın, ilmeği kökten çıkardıktan sonra kesin, teli düzeltin ve uzunluğu boyunca gerekli uzunluk ve genişlikte bir şerit kesin. altın plakadan (900 standart). Pense kullanılarak kenarları uç uca yerleştirilen, 750 dereceli lehim ile lehimlenen ve köke oturan bir şeritten bir halka yapılır. Kenarlar dişin boynu boyunca şekillendirilir ve diş etinin altına 0,5 mm kaydırılır. Ağızlık elde etmek için yüzüğe altın bir plaka ve altın bir iğne lehimlenir. Daha sonra ölçüler alınır ve ağızlıklı modellerin dökümü yapılır. Bunlar bir tıkayıcıya dökülür ve doktorun seçtiği tasarıma göre bir taç yapılır.

Akhmedov'a göre pin dişi. Dişin kökü, dişi tam metal kaplamaya hazırlama kurallarına uygun olarak hazırlanır. Diş kütüğü, taç kenarının sıkı bir şekilde oturması için bir destek görevi görür ve diş eti seviyesinin üzerine çıkmalıdır. Metal kaplama takıldıktan sonra kaplamanın ağız duvarı, kök kanalının projeksiyonuna uygun olarak bir frezle delinir ve önceden takılmış paslanmaz tel pim, delikten kök kanalına yerleştirilir. İğne ile ölçü alınır ve plastiğin rengi belirlenir. Laboratuvarda bir model elde edilir, tepeye bir pim lehimlenir ve vestibüler yüzeyinde bir pencere kesilir. Kaplamadan sonra ağza bir pim ile bir taç takılır.

A.A.'ya göre pin dişi imalat aşamaları. Ahmedov.

Bu tasarım özellikle kuronun diş eti kısmı korunduğunda kullanışlıdır.

1. dişin koronal kısmının hazırlanması

2. Her iki dişin ölçülerinin alınması

3. damgalı bir tacın üretimi;

4. kliniğe pin ve kronun yerleştirilmesi;

5. bir izlenim elde etmek ve gelecekteki plastik kaplamanın rengini belirlemek;

6. laboratuvarda dişlerin ve pimlerin lehimlenmesi, kaplamaların imalatı;

7. taşlama, parlatma;

8. Pimli bitmiş diş ağız boşluğuna yerleştirilir ve çimento ile sabitlenir.

Pulpasız dişlerin kullanımı, diş restorasyonu uygulamasında en yüksek aşamadır. sabit protezler. Bazı yayınlar haricinde çoğu yazar pulpasız dişlerin bir veya daha fazla pin ile güçlendirilmesi gerektiği konusunda hemfikirdir.

Kanal tedavisinden sonra diş kütüğünü onarmanın birkaç yöntemi vardır:

1. Standart metal pimler. Dezavantajları çiğneme sırasında kök duvarlarında önemli yükler oluşturmalarıdır.

2. Güdük döküm pim dolguları ("Kakma-Çekirdek"). Enjekte pimler veya "Kakma Çekirdekler" monobloklardır ve tek bir malzemeden yapılmıştır. Yaklaşık 20 yıl önce bu pinlerin dişlerin kron-kök kısmını restore etmede “mükemmel” olduğu düşünülüyordu. Şu anda bunların yerini endüstriyel olarak üretilen pimler alıyor.

3. Bir Bis-GMA kompozit matrisi (örneğin, "C-Post", Bisco) içinde paketlenmiş karbon fiberlerden yapılmış standart pimler. Bu tür yapılar elastiktir ve bu nedenle çiğneme yükleri altında kök ile birlikte bükülerek daha az kök kırılmasına neden olur. Metal pimlerden farklı olarak alerjiye neden olmaz ve paslanmazlar.

4. Standart pinlerin (hızlı, kullanımı kolay) ve döküm çekirdek dolguların (tüm uzunluk boyunca kök kanalının duvarlarına tam uyum) avantajlarını birleştiren Luminex tekniği (Dentatus).

Bu durumda standart titanyum pinler ve analog ışık iletkenleri kullanılır.

Metodoloji: Kanal hazırlandıktan sonra asitle aşındırma yapılır, yıkanır, kurutulur, kanala yapıştırıcı uygulanır, ardından bir şırıngadan kompozit ışıkla sertleşen malzeme uygulanır ve pinin şeffaf ışık ileten bir analogu takılır . Bir lamba ile polimerizasyondan sonra ışık iletkeni kanaldan çıkarılır, kök kanalının duvarları tekrar yapıştırıcı ile nemlendirilir, siman eklenir (cam iyonomer, örneğin “C&B”) ve standart bir titanyum pin güçlendirilir. Bundan sonra güdük özel dolgu malzemelerinden ("Bis Core", "Core Max II" vb.) modellenir.

5. Pimsiz bir kütük oluşturulması.

a) özel kompozit çimentoların kullanılması (örneğin, "Core Past" DenMat; "Core Flo", Bisco). Dezavantajı: düşük bükülme mukavemeti.

b) esnek seramiklerle takviye (örneğin Glasspan): kompozit ile homojen bir yapı halinde birleştirilir (aynı zamanda bükülme mukavemeti keskin bir şekilde artar). Çeşitli çaplarda bant veya kordon şeklinde mevcuttur.

Standart kök gönderiler
Pin tipi ve sayısının seçimi büyük ölçüde endodontik tedavi sonrasında kanal hacminin yanı sıra dentin kütlesinin kaybına da bağlıdır.

Bazı yazarlar, diş tahribatının derecesi ne olursa olsun, endodontik tedavi sonucunda ortaya çıkan herhangi bir koronal restorasyonun pinlerle sağlam bir şekilde güçlendirilmesi gerektiğine inanmaktadır.

Daha az kategorik olan diğerleri, taç sağlam kaldığında dişin direncinin bir pim takılmaması için oldukça yeterli olduğuna inanıyor.

İdeal pim
Doktorun ihtiyaçlarını karşılayabilmesi için pinin aşağıdaki niteliklere sahip olması gerekir:

Protez tıkanıklığının uzun ömürlü olmasını sağlayın;

Kanalın anatomisini ve diş kökünün direncini dikkate alın;

Koronal obturasyonun güvenilir şekilde tutulmasını sağlayın;

Artık dentini aşındırmayın;

Dişin kron-kök kısmının restorasyonunu en basit şekilde sağlayın;

Postu simante ederek endodontik tedavinin bütünlüğünü koruyun;

Tutma elemanının sorunsuz bir şekilde çıkarılmasıyla tekrarlanan endodontik tedaviye başlamanıza olanak tanır;

Tüm klinik vakalara uyacak ideal pinin ne olduğunu belirlemek çok zordur, ancak böyle bir pinin aşağıdaki gereksinimleri karşılaması gerekir:

dişin koronal kısmına göre yüksekliğe uyarlanmış ve dolgu malzemesine göre iyi bir tutuşa sahip, modellenmiş bir kafa ile silindirik-konik bir şekle sahiptir;

değerli veya yarı değerli alaşımlardan veya daha iyisi titanyumdan yapılmış olmalıdır;

yüzeyi minimum düzeyde kumlama işlemine tabi tutulmalı ve bir tahliye oluğuna sahip olmalıdır;

pim ne kendiliğinden kilitlenmeli ne de vidalanmalıdır;

pin, kanalın hacmine (çap, uzunluk vb.) göre uyarlanabilecek şekilde farklı boyutlarda olmalıdır;

Üreticinin, pimin stokuna uyduğundan emin olmak için çeşitli çalışma aksesuarlarını içeren bir kit sağlaması gerekir.

Tüm klinik durumlarda kullanılabilecek evrensel bir pin yoktur. Hiçbir teknik, tam bir başarıya ulaşmak için gereken tüm gereksinimleri karşılayamaz. Bu nedenle, bir uzlaşmaya başvurmak gerekir ve ne zaman bir pim kullanma veya bir dişi kurtarma ihtiyacı arasında bir çelişki ortaya çıksa, bu sorunu en muhafazakar şekilde çözün: gevşek pim yeniden sabitlenir; kırık diş kökü çıkarılır.

Dişe göre pin seçimi
Pimin başının yüksekliği koronal kısma en iyi şekilde uyarlanmalıdır.

Bazen seçilen post ne olursa olsun ön dişlerde yeterli alan olmayabilir ve bu durumda sadece alçı post kullanılabilir.

Pim, apeksin sıkılığını bozmamak için kök kanallarını dolduracak malzemeye değil, dentine dayanmalıdır. kök diş. Kanalın çok genişletilmesi durumunda ticari olarak üretilen bir pim bu gereksinimi karşılayamaz ve bu durumda sadece döküm pim kullanılması gerekir.

Dişin dişlenme içindeki konumuna bağlı olarak farklı yönlerde oklüzal yüklere maruz kalır. Böylece pimin yan duvarlarının paralelliği arttıkça dikey yüke karşı direnç de artar.

Buna karşılık, enine ve teğetsel yükler için, kanal yapısına anatomik olarak uyarlanmış, dairesel olmayan kesite sahip bir döküm pimi belirtilecektir.

Pim boyutunu seçme
Tıkanmanın türü ne olursa olsun, pimin oturma yeri her zaman yaklaşık olarak aynı uzunluğa sahiptir. Önerilen değer kanal uzunluğunun 1/2'si ila 2/3'ü arasında değişir.

Oturma yatağı kanal uzunluğunun en az yarısını kaplamalı ve yatay yükler altında kök çatlamasını önlemek için alveol kemiği tarafından desteklenmelidir.

İdeal çap 1/3 kuralına göre belirlenir; pinin yerleştirildiği kökün mezio-distal çapının üçte birine eşit olmalıdır ve bu tüm seviyeler için geçerlidir.

Bir pin şekli seçme
Bir pim seçmenin ana kriteri şeklidir
1. Rulo pimleri En basit olanıdır ve en iyi tutuşa sahiptir, ancak şekilleri diş kökünün şekliyle örtüşmemektedir. Kırılgan bölgeleri kapatırlar, delinme riski maksimumdur. Esas olarak kısa ve büyük kökler için endikedir.

2. sen konik pimler koni açısı arttıkça tutma azalır. Morfolojik olarak en uyumlu olanlardır ve simantasyon sırasında diş kökünün apeks seviyesindeki basınç daha az belirgindir. Ancak şekilleri nedeniyle sıkışma hissine neden olurlar.

Bu pimler daha güçlüdür ancak daha az kararlıdır.

3. Silindirik konik pimler- ara tip pinlerdir, apeks bölgesinde silindirik olanlardan daha sağlam, silindirik kısmı nedeniyle konik olanlardan daha stabildir.

Tutuş için özellikle önemli bir faktör pim yüzeyinin durumudur. Bu nedenle pimler ayırt edilir:
- düz,
- oluklu,
- vida dişli pimler,
- birleştirildi.

Silindirik kök pimleri
Pürüzsüz pimler
Çimento pürüzsüz metal için gerçekten güçlü bir destek değildir. Kumlama, eşleşen yüzeylerdeki mikro oluklar arasında bir kama yuvası görevi görerek tutmayı artırır.

VLOCK (Komet) - tutma kulakları olan konik bir kafa ile donatılmıştır. Pimin intraradiküler kısmı, uzunlamasına yönde yükü hafifletmek, pimin sabitlenmesi sırasında fazla çimentoyu boşaltmak ve pimin tutulmasını sağlamak için gerekli olan 4 oluklu tam silindirik bir şekle sahiptir.

Vida direkleri
Vida dişli pimler çok dikkatli kullanılmalı, vidalanmamalı, yalnızca gerilimi azaltmak için kilitlenmelidir.

Başlangıçta postun stabilitesini sağlayan, postun kendinden vidalı vida dişi, pürüzsüz postun tutma oluklarının yerini alır.

Kombinasyon pimleri
RADIX-ANKER (Maillefer) - Direğin doğrudan başın altındaki kısmı vida dişine sahiptir, alt kısmı pürüzsüzdür, apikal ucu ise yuvarlak bir şekle sahiptir.

Konik kök pimleri
Pürüzsüz pimler
MOOSER (Maillefer) - bu pimler, pim yatağına oturtulduğunda fazla çimentonun kaçmasına izin veren bir vida oluğuna sahiptir.

Bu pimlerin başları düzleştirilmiş ve yivlidir. Her çap, yardımcı frez olarak adlandırılan konik bir freze ve ayrıca angldruvalar için bir freze karşılık gelir.

Vida pimleri
UNIMETRIC (Maillefer) - bu pimlerin tutma oluklu kare başlıkları vardır. 2 çapta mevcuttur: 0,8 mm, kısa veya uzun başlı.

Silindirik-konik kök pimleri
Kombinasyon pimleri
CYTCO (MAILLEFER) - Bu tip pinlerin apikal kısmı konik, servikal kısmı ise silindirik bir şekle sahiptir. Silindirik parçanın yalnızca ilk üçte biri, kendinden vidalama için bir tutma dişi ile donatılmıştır, pimin konik kısmında ise bu yoktur.

Bu tip pinler, diş kökünün yoğun duvarları kullanıldığında yeterli tutuşa sahiptir ve kırılma riskini azaltır.

Başlık, restoratif materyallerin iyi bir şekilde tutulmasını sağlayacak şekilde yapılmıştır. Tabanı diş kökü seviyesinde yatay olup ona güçlü bir destek sağlar.

Pimin vida dişleri olmayan konik kısmı diş kökünün tepesi seviyesinde yer alır, anatomisine saygı gösterir ve duvarlarının gereksiz yere incelmesine yol açmaz.

İki uzunlamasına oluk, pimin sabitlenmesi sırasında fazla çimentonun salınmasını sağlar.

Vida pimleri
FLEXI-POST (SDS), uzun ve kalın tutma başlığına sahip titanyum pimlerdir. Vida dişleri vardır ve kendiliğinden vidalanırlar, dentinde kendi dişlerini oluştururlar.

Kalibre edilmiş merkezleme deliğine tam olarak uyarlanmış halka şeklinde çıkıntılarla donatılmıştır. Bu tasarım, yanal yükün kökün tüm faydalı yüksekliği boyunca doğru şekilde dağıtılmasını sağlar.

Özgünlükleri, uzunlamasına yarıklara sahip olmaları gerçeğinde yatmaktadır; bu sayede pimi sıkarken diş kökü için tehlikeli olabilecek aşırı basınç riskini önlemenin mümkün olması ve ayrıca fazla çimento için bir çıkış sağlarlar. Pimlerin sabitlenmesi sırasında.

Bu sistem en iyi muhafazaya sahiptir. Fotoelastisite verilerine göre, FLEXI-POST pinleri yükleri en iyi şekilde dağıtır (kök içi gerilimi maksimuma çıkarır), SCREW-POSTS silindirik pinler ise en olumsuz özelliklere sahiptir (Greenfeld R.S., 1989).

Uzunluk basit taşlama veya bileme ile ayarlanabilir

Vida dişli bir post için kökün hazırlanması 4 aşamayı içerir: dişin kök üstü kısmının taşlanması, kök kanalının genişletilmesi, oturma yeri oluşturulması, dişin kesilmesi.

Kökün supragingival kısmının hazırlanması, dişin sert dokularının labial taraftan diş eti kenarı seviyesine kadar taşlanması ve kök yüzeyinin düzleştirilmesinden oluşur. Kökün diş eti üstü kısmının hazırlanması farklı boyut ve tarzda carborundum taşları ile yapılmalıdır. Kırılmayı önlemek için dişin supragingival kısmının kenarı 45 0 açıyla 1-1,5 mm yüksekliğe kadar eğimlendirilmelidir (“iniş”) - Şekil 1.

Uygun çaptaki kanal genişletici kullanılarak kök kanalı genişletilir. Daha sonra pense sabitlenmiş bir matkap kullanılarak matkabın düşük hızlarında kalibrasyon delme işlemi gerçekleştirilir (Şekil 2). Sondaj aralıklı olarak tam su soğutmalı olarak yapılmalıdır. Bu durumda dentin kırıntıları kök kanalından yıkanır. Sürekli kalibrasyon delme durumunda kanalda dentin talaşları birikir ve apikal bölümünde stres oluşur, bu da kökün bölünmesine yol açabilir.

Koltuk karbür kesici ile oluşturulmuştur. Frezeleme, tam su soğutmalı matkabın düşük hızlarında gerçekleştirilir.

Frezeleme sonrasında herhangi bir taraftaki (vestibüler, oral, meziodistal) kanal duvarlarının kalınlığı en az 1,5 mm olacak şekilde kesicinin çapı kök çapından küçük olmalıdır. Kök duvarının zayıflamasını önlemek için oturma yerinin derinliği 2 mm'yi geçmemelidir.

Kök kanalındaki iplik, kalibrasyon musluğu kullanılarak çok az kuvvetle kesilir. Musluk 1-2 tur döndükten sonra ters yöne çevrilerek kanaldan çıkarılıp kök dentininden temizlenmeli, kanal su ile durulanıp kesmeye devam edilmelidir. Kök kanalındaki ipliğin uzunluğu pin üzerindeki ipliğin uzunluğundan 1-2 mm daha uzun olmalıdır.

Kesim tamamlandıktan sonra kanal suyla iyice yıkanır, sıcak hava akımıyla kurutulur, alkolle yıkanır ve yağdan arındırılır. Daha sonra diş kesiminin doğruluğu kontrol edilir (Şekil 3) ve kök içi pin tamamen aynı hazırlıktan sonra çimento ile kanala sabitlenir. Çimento çok kalın olmayacak şekilde karıştırılıp kanal dolgusu ile kanala enjekte edilir. Çimento da çok sıvı karıştırılmamalıdır - bu durumda pimin güvenilir bir şekilde sabitlenmesini sağlamaz. Çimentonun optimum kıvamı, üreticinin talimatları takip edilerek elde edilir. Çimento, bir lokma anahtar kullanılarak kök kanalına vidalanan kök direğinin tepesine ince bir tabaka halinde uygulanır. Pimi önce saat yönünün tersine, ardından durana kadar saat yönünde, ardından saat yönünün tersine 0,25-0,5 tur döndürmeniz önerilir. Bu pin yerleştirme teknolojisi ile fazla çimento kök kanalından uzaklaştırılır ve iç gerilim azaltılır, dolayısıyla kökün yarılması riski azalır.

Çimento tamamen sertleştikten sonra birleşik pimin kök üstü kısmını oluşturmaya başlayabilirsiniz. Bunu yapmak için, pimin kök kısmının şekline uygun, polivinil klorürden yapılmış geçici bir başlık seçin. Sıcak prob kullanılarak kapağın alt kısmına yaklaşık 1 mm çapında bir delik açılır, kapak kompozit malzeme ile doldurularak pimin kök üstü kısmına yerleştirilir (Şekil 4). Fazla kompozit malzeme delikten dışarı çıkıyor. Daha sonra, polimerizasyondan sonra, sıcak bir spatula veya elmas frez ile geçici başlık çıkarılır ve bir kesici alet kullanılarak, birleşik kök içi pimin kök üstü kısmı işlenerek ona küçültülmüş diş kütüğü şekli verilir. daha sonra örneğin metal seramik bir taç için destek olarak kullanılabilir.

Yapay güdüklü standart pimlerin bu tasarımının, yapının güdük kısmının eğim eksenini değiştirmeye gerek kalmaması koşuluyla, tek köklü dişlerin restorasyonu için geçerli olduğuna dikkat edilmelidir. Değiştirmenin gerekli olduğu durumlarda (ön dişlerin pozisyonunda veya eğiminde anormallikler olması durumunda), bireysel modellemeye sahip olağan döküm güdük pimi tasarımı kullanılmalıdır.

Değiştirilmiş tasarımdöküm güdük pimi ekleme

Döküm güdük piminin geleneksel tasarımı optimal değildir. Oklüzal yükün (F) yatay bileşenini absorbe etmez. Kök direğinin tepesinde, dış çiğneme yükünün% 250'sine eşit olan önemli bir stres (F2) yoğunlaşır ve bu, diş kökünün tahrip olmasına yol açabilir.

Bu eksiklikler, fonksiyonel yükün yatay bileşeninin “kırıcısına” sahip bir tasarımla ortadan kaldırılmıştır (Şekil 5).Daha sonra, dış etkinin %80'ine eşit stres (F2), kök piminin tepesinde yoğunlaşmıştır. . Optimum değer a açısı diş eksenine göre 40-50 0 olmalıdır.

Döküm güdük pimi ek parçasının kısaltılmış bir pim ile sabitlenmesini iyileştirmek ve kökün servikal kısmının kırılmasını önlemek için "yakalı" bir tasarım gösterilmiştir (Şekil 6). Dişlerin üçüncü derece patolojik aşınması ve servikal bölgedeki kök kanalı duvarlarının zayıflaması için endikedir. Kaplama tepesinin kenarının "yaka" üzerinde oluşturulan çıkıntı üzerindeki konumu, dişin anatomik şeklini geri kazanmanıza olanak tanır ve marjinal periodonsiyumun iltihaplanmasını önlemeye hizmet eder.

Kök duvarlarında subgingival lezyonlar varsa (5 mm'ye kadar), o zaman subgingival “koruma” etkilenen kök duvarına bitişik olmalı, böylece 135 0 eğimle bir çıkıntı oluşturulmalıdır.

Klinik vaka

2.1 dişin güdük kusuru

Kurtarma aşamaları

2. aşama. Taç hazırlığı.

Yorumlar ve açıklamalar:

1. Metal seramiklerle çalışırken çekirdek malzemeleri olarak kimyasal veya çift kürlenen kompozitler (Luxa-Core (DMG), Core-Flo, Bisfill 2B (Bisco)) kullanıyorum.
2. Kimyasal veya dual sertleşen materyaller kullanıldığında diş çekirdeğinin yüzeyi bu materyallerle uyumlu adeziv sistemlerle kaplanmalıdır.

sonuçlar

Uzun süreli klinik gözlemler, ters protez yönteminin güvenilirliğini ve doğruluğunu göstermektedir. Bu teknik mevcut klinik durumlarda başarıyla kullanılabilir.

Grigoriev Alexander Vitalievich

“Diş Akademisi” eğitim merkezi başkanı (Irkutsk). 2003'ten beri Amerikan Diş Hekimliği Akademisi'nin aktif üyesi. Yapışkan diş hekimliği ve karmaşık restorasyona disiplinler arası yaklaşımlar konusunda uluslararası eğitmen.

Zirkonyum ve alüminyum oksit üzerine metal seramik, pres seramik ve çerçeve seramiklerden son derece estetik çalışmalar günümüzde gerçek oluyor. Doktorlar ve teknisyenlerden oluşan ekibin becerileri ve ustalığı, sonuçlarıyla hastaları hayrete düşüren şaheserler yaratıyor. Günümüzde estetik rehabilitasyon hizmetleri hastanın kişisel durumunu iyileştirebilmekte ve bazen de kaderini değiştirebilmektedir.

Ama aynı zamanda var arka taraf bu mutluluk: bir seramik parçasının bir kırıntısı, bir kaplama kırıntısı, ortopedik kaplamanın parçalanması ve hatta bazen diş kütüğünde bir kusur ile. Hastamız için mutluluk anları bu anda sona eriyor. Sevilen restorasyon artık göze hoş gelmiyor. Şunun için talep: yeniden kullanma Yapıştırılmış bir kaplama çoğu zaman hastanın tek isteğidir. Kalan diş kütüğü ile kaplamayı yeniden simante etmek zor değildir. Ancak demantasyona diş kökünde bir kusur eşlik ettiğinde durum tamamen farklıdır.

Bunda klinik vakaİnversiyon (ters) protez yöntemini etkili ve doğru bir şekilde nasıl uygulayacağınızı size göstereceğim.

Klinik vaka

35 yaşındaki hasta M., alüminyum oksit kaplamanın 2,1 oranında azalması şikayetiyle kliniğe geldi. Objektif olarak: Kuron, diş 2.1'in kütüğü üzerinde hareketli bir konuma sahipti ve zahmetsizce çıkarıldı. Diş kütüğünün 1/3'ünün kırıldığı kaydedildi (tacın iç kısmı ayrılan parçayla doluydu).

2.1 dişin güdük kusuru

Geçmişte diş endoterapiye tabi tutulur ve ardından polimer pin kullanılarak restorasyon yapılırdı. Polimer pimin tamamı korunmuştur. Sadece taç malzemenin bir parçası ile iç yüzeyi kırıldı.

Kurtarma aşamaları

1. Aşama. Diş çekirdeğinin hazırlanması.

Kompozit güdük materyalinin güvenilmez parçalarını uzaklaştırmak için diş güdük yüzeyi hafifçe hazırlandı. Daha sonra yapıştırıcı protokolüne göre 15 saniye süreyle asit uygulandı, bol miktarda durulandı, yüzey hafifçe nemlendirildi ve yapıştırıcı sistem uygulandı. All Bond 3 yapıştırıcı (Bisco IL, ABD) kullandım. Bu evrensel çift kürlemeli bir yapıştırıcıdır; polimer matrisinin değiştirilmiş bir yapısına sahiptir ve hidrofobikliği nedeniyle polimerizasyondan sonra dentin maddesi üzerinde maksimum stabiliteye sahiptir. Hazırlama ve polimerizasyon sonrasında dentin yüzeyi parlak bir görünüme kavuşur. Bu iyi.

Restorasyon için hazırlanan diş kütüğü

Güdük bir taçla restore edildi

2. aşama. Taç hazırlığı.

Tacın iç yüzeyi kaplıdır İzolasyon malzemesi. PRO-V COAT (Bisco IL, ABD) kullandım. Bu malzeme herhangi bir kompozitin sabitlenmesini önleyen tamamen inert bir yüzey oluşturur. Buna ek olarak, yüksek oranda yıkanabilir ve orijinal olarak InLay & Overlay vakalarında diş yapısının yüzeyini geçici kompozit malzemeden izole etmek için tasarlandı. Ancak gliserin veya suda çözünür jel yağlayıcı da kullanabilirsiniz.

Kaplama, restore edilmiş diş kütüğünden dikkatlice çıkarılır. Bu sürece hafif bir çaba eşlik edebilir. Taç, restore edilmiş diş kütüğüne çok net bir şekilde yerleştirilmiştir. Ayırma maddelerinin kullanımı (benim durumumda PRO-V COAT) bu prosedürü her zaman öngörülebilir hale getirir.

Sahne 3. Tacın restore edilmiş diş kütüğüne sabitlenmesi.

Adeziv fiksasyon tekniği için kullanılan malzemeler: All Bond 3 yapıştırıcı, zirkonyum oksit için astar, alüminyum ve metal Z-PRIMER PLUS, ışıkla sertleşen kompozit siman Seçim 2

Yapışkan bağlı alüminyum oksit taç kullanıyorum. Bunun için alüminyum oksit tacının iç yüzeyi 2 atm'ye kadar basınçta 50 mikronluk alüminyum oksit tozu kullanılarak kumlanır. yüzeye eğik bir açıda.

Alkol veya asetonla yağdan arındırın ve kurutun. Kuronun iç yüzeyine zirkonyum oksit ve alüminyum Z-PRIMER PLUS (Bisco IL, ABD) astarı 30 saniye süreyle uygulanır. Kurutma. Tacın yüzeyi hazır.

Çerçeve seramiklerinin iç yüzeyi Z-PRIMER PLUS (Bisco IL, ABD) astarı ile işlenir.

Yeni oluşturulan diş kütüğü bir yapıştırma protokolüne tabi tutulur: kazınır, All Bond 3 yapıştırıcı uygulanır ve polimerize edilir. Krona ışıkla sertleşen kompozit siman ekliyoruz. Taç diş kütüğüne uyarlanmıştır. Fazla siman 2 saniyelik polimerizasyona tabi tutulur, kronun kenarlarından çıkarılır ve her iki tarafta 30 saniye boyunca transkoronal polimerizasyon gerçekleştirilir.

Ağır hasar görmüş diş Kaplamaya hazırlanmadan önce amalgam, kompozit reçine, cam iyonomer siman veya döküm yapı kullanılarak restore edilmelidir. Bu şekilde oluşturulan kütükler aşağıda açıklanan teknikler kullanılarak sabitlenir.

Kütük restorasyonu amalgam, kompozit veya cam iyonomer çimentodan yapılmış distal dişler. Çoğu zaman amalgam, distal dişlerin kütüklerini onarmak için kullanılır. Vital bir dişte amalgam doğrudan dentine sabitlenebilir veya parapulpal pinler kullanılarak veya bu yöntemlerin bir kombinasyonu kullanılarak sabitlenebilir. Geleneksel yapıştırmanın sağladığı güvenli sabitleme göz önüne alındığında, pimler şu anda yalnızca ciddi şekilde çürümüş ancak hayati dişler için kullanılmaktadır.
Genellikle parapulpal iğneler Dentine vidalanan, dişli, kendinden kılavuzlu çivilerdir.

Parapulp kullanırken iğneler Hayati bir dişte doğru sayı ve yeri seçmek çok önemlidir. Pimleri takarken son kütük türünden başlamak gerekir. Örneğin metal-seramik kaplama planlanırken pinler bukkal kenara çok yakın yerleştirilmemelidir çünkü omuz oluşumu sırasında açığa çıkabilirler. Aynı şekilde kısmi kuron kullanıldığında da güdüğün mesial veya distal yüzeylerinin merkezine yerleştirilmemelidir.

Aksi takdirde iğneler mesial ve distal yüzeylerde oluk hazırlığı sırasında açığa çıkabilir. Tüberkül sağlamsa, pimler, pimler ve tüberkül arasında bir tutma alt kesimi oluşturacak şekilde iç yüzeyine göre bir açıyla yerleştirilmelidir.

Kullanma metal-seramik Diş hazırlığı sırasında açığa çıkmamaları için bukkal çıkıntı bölgesine pin yerleştirilmemelidir. Altında bir diş hazırlarken metal seramik taç Bukkal tüberkül, kural olarak, büyük ölçüde zayıflamış olduğu ortaya çıkıyor ve güdük için güvenilir bir destek görevi göremiyor. Bu nedenle bukkal çıkıntıya güvenmeden güdüğü güvenli bir şekilde tutmak için yeterli sayıda pin takılması gerekir ve bazen güdük onarılmadan önce kalan çıkıntının çıkarılması daha doğru olacaktır.

Parapulpal iğneler Kanalları dolgulu dişlerde kullanılmaz. Endodontik tedaviden sonra dişlerdeki dentin, hayati dişe kıyasla daha kırılgan hale gelir ve pimi sıkarken oluşan yük büyük olasılıkla dişin kırılmasına neden olabilir. Her neyse, sağduyu pimleri takmak için ilave delikler açmak yerine, kanallarda mevcut nispeten geniş delikleri kullanmanın daha iyi olduğunu öne sürüyor. Endodontik tedavi görmüş bir dişi amalgam ile restore ederken, güdük kök kanallarındaki pinlere veya Nayyar tekniği kullanılarak sabitlenebilir.

oluştururken kütükler Hem hayati hem de hayati olmayan dişler için amalgam, sertleştirme işlemi sırasında amalgamı tutmak için standart bir matris kullanılabilir. Ancak diş dokusunda önemli miktarda kayıp varsa kaplama hazırlanana kadar yerinde bırakılabilecek bir başlık veya ortodontik halka kullanılması daha iyidir. Bu, amalgamın yerleştirme sırasında korunmasına olanak tanır ve hazırlık öncesinde amalgam çekirdeğinin kırılma riskini azaltır.

Kompozit kütükler Amalgamlarla aynı şekilde kullanılırlar, ayrıca kuruldukları ziyaret sırasında taşlanabilirler. Uygun bir bağlama maddesi kullanılmalı ve kompozit katmanlar halinde döşenmeli, her katman polimerizasyon büzülmesinin etkisini azaltmak için bir lamba ile işlenmelidir. Bu önlemlere rağmen, çekirdeğin dentin yüzeyine olan mührünün kırılması riski hala az da olsa mevcuttur.

İyileştiğinde distal diş kütükleri Ankraj pimleri üzerinde amalgam veya kompozitten yapılmış, silindirik tırtıklı metal pimler en sık kullanılır endüstriyel üretim. Kalan yeterince güçlü tüberkül ve köklerden birinde, tüberkülün iç yüzeyine belli bir açıyla duran bir pim, kütüğün tutulması için gerekli alt kesimi oluşturur. Diğer durumlarda, önemli miktarda mine ve dentin kaybı varsa veya dişin kuron için hazırlanması sürecinde bunların çıkarılması gerekiyorsa 2 hatta 3 pin kullanılması gerekir.

Sağlam pulpa ile kamera Azı dişlerinin kanallarına yerleştirilmesi bazen önemli zorluklar oluşturan pinler yerine Nayyar tekniği kullanılarak tutuculuğun sağlanması tercih edilir.

Distal dişlerin restorasyonu için döküm çekirdekler. Nayyar sistemi, bonding, amalgam veya kompozit malzemeden yapılmış korları tutmak için kullanılan modern pinlerin varlığı, çok köklü dişlerde dökme metal pinlerin ve korların kullanılması ihtiyacını ortadan kaldırır. Bununla birlikte, kanalın konik bir şekle sahip olduğu ve bir diyafram oluşturmaya ihtiyaç duyulduğu tek köklü küçük azı dişlerinde döküm pinlerin ve güdüklerin kullanımı haklı çıkar.