Bakterisidal etkiye sahip antimikobakteriyel ilaç. Asidik bir ortamda aktif olarak, yavaş metabolizma aşamasında, mikrofajlarda, iltihaplanma odaklarında, tüberküloz boşluklarının duvarlarında bulunan basiller üzerinde etkilidir. Tüberküloz dışı basiller ve Mycobacterium bovis'e etkisi yoktur. Etki mekanizması nikotinik asit amidazın bakteriyel aktivitesini arttırmaktır. İlacın aktivitesi kısmen pirazinamidi, M. tuberculosis hücrelerinde ve karaciğerde spesifik bir enzim tarafından üretilen pirazonik asite dönüştürme yeteneğine bağlıdır. Pirazinik asit mikobakterilere karşı aktif olarak etki eder ve ayrıca çevreyi oksitler. Monoterapi olarak kullanıldığında ilaca direnç hızla artar. Minimum inhibitör konsantrasyonu 20 mcg/ml'dir (ağızdan 20-25 mg/kg vücut ağırlığı dozu, 30-50 mg/ml kan seviyeleri üretir). İyi emilir gastrointestinal sistem dokuya çok iyi nüfuz eder ve Beyin omurilik sıvısı. Tmax 1-2 saattir, %10-20'si plazma proteinlerine bağlanır. T1/2 9-10 saattir. Karaciğerde pirazinoik asite metabolize edilir ve ardından hidroksilasyona uğrar. Glomerüler filtrasyon yoluyla, esas olarak metabolitler şeklinde atılır. Pirazinamid metabolitleri ürik asit sekresyonunu inhibe eder. Böbrek veya karaciğer yetmezliği T1/2'yi artırabilir.

Pirazinamid: kullanım talimatları

Tüberküloz tedavisinin ilk aşamasında (yoğun tedavi aşaması olarak adlandırılan) ilk iki ay boyunca diğer anti-tüberküloz ilaçlarla kombinasyon halinde, ayrıca akciğer tüberkülozu ve akciğer dışı tüberküloz tedavisinde kullanılır. Mycobacterium tuberculosis'in izoniazid veya rifampisine direnci, genellikle diğer anti-tüberküloz ilaçlarla kombinasyon halinde.

Kontrendikasyonlar

İlacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık, karaciğer yetmezliği, gut, porfiri. Pirazinamid, karaciğer hastalığı olan hastalarda, alkoliklerde veya karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda tedaviye başlamadan önce kullanılmamalıdır. Pirazinamid, üratın renal atılımını engelleyebilir. Tedaviye başlamadan önce ürik asit, bilirubin ve karaciğer enzimlerinin konsantrasyonunu belirlemek gerekir. Tedavi sırasında karaciğer hastalığı olan ve hepatit riski taşıyan hastalar dikkatle izlenmelidir. Karaciğer hücre hasarı belirtileri veya akut gut artriti semptomları ortaya çıkarsa tedavi kesilmelidir. Çocuklar hastane ortamında tedavi edilmelidir. Yetişkinler için yatarak tedaviye başlanması ve bir phthisiatrist gözetiminde daha ileri tedavi yapılması tavsiye edilir. Karaciğer fonksiyonunun her 10-14 günde bir izlenmesi önerilir. Hiperürisemi meydana gelirse pirazinamid kesilmelidir. olan hastalarda dikkatli kullanın. böbrek yetmezliği Ve birlikte şeker hastalığı.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Pirazinamid, oral yoldan uygulanan antidiyabetik ajanlar alan hastalarda glisemik kontrolü zorlaştırır. Gut hastalarında pirazinamid kullanımı sırasında allopurinol, kolşisin, probenesid veya sülfinpirazonun dozaj modifikasyonları gerekli olabilir. Pirazinamid konsantrasyonları azaltabilir; Paralel kullanım sırasında konsantrasyon izlenmeli ve gerekirse dozaj değiştirilmelidir. Probenesid pirazinamidin atılımını inhibe eder. Levofloksasinin paralel kullanımı sırasında kas-iskelet sistemi, mide, bağırsaklar, gergin sistem ve cilt.

Pirazinamid: yan etkiler

En sık görülenler: hepatotoksisite belirtileri (transaminaz aktivitesinde artış, sarılık, hepatit), karaciğer hasarı riski doz ve tedavi süresiyle birlikte artar; 1.5 g/gün'ün üzerindeki dozlar karaciğer parankimal hasarına ve sarılığa neden olabilir; Günde 3 g'lık bir doz, akut sarı karaciğer atrofisine neden olabilir. Ek olarak, aşağıdakiler de mümkündür: gastrointestinal sistem bozuklukları (iştahsızlık, bulantı, kusma), kandaki ürik asit konsantrasyonunun artması (ancak nadiren gut gelişimine yol açar), anemi, trombositopeni, nadiren pıhtılaşabilirliğin azalması; ayrıca ortaya çıkabilir: hafif artralji, miyalji, kırıklık, alerjik reaksiyonlar, daha az sıklıkta: yükselmiş sıcaklık, akne, ışığa duyarlılık, porfiri, dizüri, interstisyel nefrit.

Gebelik ve emzirme

Kategori C. Üretici hamile veya emziren kadınlar için pirazinamid önermemektedir. DSÖ, hamile kadınların etambutol ve izoniazid ile pirazinamid kullanmasını önermektedir, bu da tedaviyi 6 aya kadar kısaltabilir. İÇİNDE küçük miktarlar içine nüfuz eder anne sütü. Emzirme döneminde kullanıma ilişkin herhangi bir bilgi bulunmamaktadır. WHO tavsiyelerine göre emzirme döneminde pirazinamid kullanılabilir.

Pirazinamid: dozaj

Oral 20–30 mg/kg vücut ağırlığı 1×/gün, genellikle 1,5, maksimum 2 g/gün. Böbrek yetmezliği meydana gelirse doz azaltılmalıdır.

Piyasada pirazinamid içeren ilaçlar

Pirazinamid 500 mg (tablet)

İlacın fotoğrafı

Latin isim: Pirazinamid

ATX kodu: J04AK01

Aktif madde:

Analoglar: Pisina, Makrozid

Üretici: PHARMSINTEZ (Rusya), NORTH STAR (Rusya), OZONE (Rusya), FORTUNE OVERSEAS COMPANY (Hindistan), ROZPHARM (Rusya), VALENTA PHARMACEUTIKA (Rusya), NIZHFARM (Rusya), HFC AKRIKHIN (Rusya), NIKKA (Rusya) ))

Açıklama şu tarihte geçerlidir: 26.09.17

Pirazinamid sentetik bir tüberküloz ilacıdır. Bu ilaç mikobakterilerin hücre içi konumunu etkili bir şekilde etkiler.

Aktif madde

Pirazinamid.

Yayın formu ve kompozisyon

Tablet formunda mevcuttur. İlaç kabarcıklı paketlerde (her biri 10 tablet) veya plastik torbalarda (her biri 50, 100 veya 500 tablet) satılmaktadır.

Kullanım endikasyonları

Şu anda bu ilaç Tüberküloz tedavisinde kullanılır (genellikle kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak).

Kontrendikasyonlar

Kullanım için ana kontrendikasyonlar şunlardır:

• Artan hassasiyet aktif madde ilaçlar.
• Karaciğer fonksiyon bozukluğu.

İlaç gut, hiperürisemi ve karaciğer yetmezliği için aşırı dikkatle reçete edilir.

Hamilelik sırasında ilacın kullanımına gelince (etambutol, izoniazid ve rifampisine karşı mevcut direnç durumunda), bu durumda her şeye uzman doktor tarafından karar verilir.

Kullanım Pirazinamid Talimatları (yöntem ve dozaj)

Sabahları, yemeklerden sonra veya yemek sırasında alınması tavsiye edilir.

• Yetişkinler ve çocuklar için ağızdan - günde 1 kez 15-25 mg/kg veya haftada 2-3 kez 50-70 mg/kg.
• Maksimum dozlar: Yetişkinler ve çocuklar için günlük doz, günde bir kez alındığında 2 g, haftada 3 kez alındığında 3 g, haftada 2 kez alındığında 4 g'dır.

Tüberküloz karşıtı tedavi için ilaç rifampisin, izoniazid ve aminoglikozidlerle birleştirilir.

Yan etkiler

Pirazinamid çoğunlukla aşağıdaki gibi semptomlarla karakterize edilen sindirim bozukluklarının gelişmesine neden olur: peptik ülserlerin alevlenmesi, kusma, “metalik” tat, karaciğer hassasiyeti, ishal, bulantı, sarı karaciğer atrofisi, sarılık, hepatomegali (karaciğer boyutunda artış) ve iştahın azalması.

Ayrıca Pirazinamid kullanan hastalarda aşağıdaki yan etkiler görülebilir:

• Gutun alevlenmesi, ışığa duyarlılık, hiperürisemi, akne, hipertermi (vücut ısısının artması).
• Deri döküntüsü ve kurdeşen.
• Miyalji (bacaklarda ağırlık ve kas ağrısı) ve artralji ( acı verici hisler doğası gereği uçucu olan eklemler alanında).
• Artan heyecanlanma, depresyon, baş ağrısı, uyku bozukluğu, baş dönmesi.
• Dizüri (bozulmuş idrara çıkma) ve interstisyel nefrit.
• Sideroblastik anemi, splenomegali (dalak büyümesi), hiper pıhtılaşma, porfiri, eritrosit vakuolizasyonu, trombositopeni.

Hastanın diyabet hastası olması durumunda hipoglisemi riski birkaç kat artar.

Merkezi sinir sistemi bozukluklarına gelince (kafa karışıklığı, halüsinasyonlar, kasılmalar vb.), bunlar oldukça nadir görülür.

Rifampisin ile kombinasyon halinde hepatotoksisite gelişme olasılığını artırır.

Doz aşımı

Bu ilacın aşırı dozda alınması karaciğer fonksiyon bozukluğunun gelişmesine ve artmasına neden olabilir. yan etkiler merkezi sinir sisteminden.

Analoglar

İlacın analogları şunları içerir: Pirazinamid-NIKKa, Pirazinamid STADA, Pirazinamid-Acri, Makrozid, Piraphat, Linamid, Pisina. Bu ilaçların hepsi aynı farmakolojik etki, söz konusu ilaç olarak.

farmakolojik etki

İlacın aktif bileşeni bir anti-tüberküloz etkisine sahiptir. Ayrıca bakterisidal veya bakteriyostatik bir etkiye de sahip olabilir (hepsi alınan doza bağlıdır).

Bu ilaç asidik ortamda daha aktiftir. İçine nüfuz etmek tüberküloz odakları Bu ilaç, hücrelerin içinde bulunan mikobakterileri etkili bir şekilde etkiler.

İlacı diğer tüberküloz karşıtı ilaçlarla birleştirirken direnç geliştirme olasılığı önemli ölçüde azalır.

Özel Talimatlar

Diyaliz yoluyla vücuttan uzaklaştırılır.

Pirazinamid monoterapisi ile mikobakteriyel direnç hızla gelişir. Bu nedenle genellikle diğer tüberküloz ilaçları ile birlikte reçete edilir.

Uzun süreli kullanımda, ürik asit seviyesinin ve kandaki karaciğer transaminazlarının aktivitesinin düzenli olarak (ayda bir) izlenmesi tavsiye edilir.

Hamilelik ve emzirme döneminde

Anne sütüne atılır.

Yeterli ve sıkı bir şekilde kontrol edilen klinik denemeler Hamilelik sırasında pirazinamid kullanımının güvenliği ve Emzirme gerçekleştirilmedi.

Çocuklukta

Dozaj rejimine göre uygulama mümkündür.

Yaşlılıkta

Bilgi yok.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu için

Karaciğer fonksiyon bozukluğu durumunda kontrendikedir.

İlaç etkileşimleri

Pirazinamid, kan plazmasındaki ürik asit konsantrasyonunu arttırır ve aynı anda kullanıldığında gut önleyici ilaçların (allopurinol, sülfinpirazon) etkinliğini azaltır.

Kan plazmasındaki siklosporin konsantrasyonunu azaltır.

Eczanelerden dağıtım koşulları

Reçeteyle dağıtılır.

Saklama koşulları ve süreleri

Serin bir yerde, ışıktan koruyarak, kapalı ambalajında ​​saklayın. Raf ömrü – 5 yıl.

Eczanelerde fiyat

1 paket için Pirazinamidin fiyatı 173 ruble'den başlıyor.

Dikkat!

Bu sayfada yayınlanan açıklama, ilaca ilişkin ek açıklamanın resmi versiyonunun basitleştirilmiş bir versiyonudur. Bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve kendi kendine ilaç tedavisi için bir rehber oluşturmaz. İlacı kullanmadan önce bir uzmana danışmalı ve üreticinin onayladığı talimatları okumalısınız.

Üretici tarafından açıklamanın en son güncellemesi 31.07.1996

Filtrelenebilir liste

Aktif madde:

ATX

Farmakolojik grup

Nozolojik sınıflandırma (ICD-10)

3D görüntüler

Kompozisyon ve yayın formu

1 tablet, 100 ve 1000 parça halinde paketlenmiş 500 mg pirazinamid içerir.

farmakolojik etki

farmakolojik etki- tüberküloza karşı.

İlaç Pirazinamid için endikasyonlar

Tüberküloz (ilk tercih edilen ilaç).

Kontrendikasyonlar

Akut karaciğer hastalıkları; gut. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatli kullanın.

Yan etkiler

Karaciğer fonksiyon bozukluğu (daha sıklıkla 2 g'dan fazla günlük dozla kendini gösterir), artan serum transaminaz seviyeleri, bulantı, kusma, ishal, eklem ağrısı, ciltte kızarıklık.

Etkileşim

Rifampisin ile kombine edildiğinde hepatotoksisite artar. Diyabetli hastalarda hipoglisemi olasılığını artırır. Probenesid ile eş zamanlı kullanıldığında atılımda azalma ve bunun sonucunda toksisitede artış mümkündür.

Kullanım talimatları ve dozlar

Pirazinamid monoterapisi mikobakterilere karşı yeterince etkili değildir. pirazinamid genellikle diğer anti-tüberküloz ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılır. Yetişkinlere günde bir kez 30-35 mg/kg vücut ağırlığı reçete edilir; bu, 50 kg'ın altındaki kişiler için 1,5 g (3 tablet) ve 50 kg'ın üzerindeki kişiler için 2 g'a (4 tablet) karşılık gelir. ). Çocuklara günde 1 kez 30-35 mg/kg (günde en fazla 2 g) reçete edilir. Tabletler yemekle birlikte, tercihen kahvaltı sırasında az miktarda su ile alınır.

Pirazinamid ilacının saklama koşulları

Serin yerde, ışıktan korunarak, kapalı ambalajda.

Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Pirazinamid ilacının raf ömrü

5 yıl.

Paket üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Pirazinamid tüberkülozu (tüberkülostatik) tedavi etmek için kullanılır. Gelişimi yavaşlatır Tüberküloz Hücre içi bölünme aşamasında. Pirazinamid özellikle tedavinin ilk aylarında etkilidir. Pirazinamide dirençli suşların gelişimini önlemek için her zaman diğer tüberkülostatiklerle (izoniazid, etambutol, rifampisin) kombinasyon halinde reçete edilir. Tüberküloz.
Pirazinamid gastrointestinal sistemden tamamen emilir. Kandaki maksimum konsantrasyona 2 saat sonra ulaşılır. ağızdan uygulama. Pirazinamid vücut dokularında ve sıvılarında yaygın olarak dağılır. Karaciğerde metabolize edilir, ana metaboliti aynı zamanda Tüberküloz. Pirazinamid ve metabolitleri esas olarak böbrekler tarafından atılır.
Pirazinamid gastrointestinal sistemden tamamen emilir. Beyin omurilik sıvısında kan serumundaki ile hemen hemen aynı konsantrasyona ulaşılır. Ana metabolit, farmakolojik olarak aktif pirazinoik asittir. İlacın %70'i idrarla atılır.

Pirazinamid ilacının kullanımı için endikasyonlar

Pirazinamid, her türlü tüberkülozun tedavisinde kullanılır (diğer tüberkülostatiklerle kombinasyon halinde).

Pirazinamid ilacının kullanımı

Yetişkinler için olağan pirazinamid dozu 15-30 mg/kg/gündür; maksimum günlük doz 2 g'ı geçmemelidir, haftada 2-3 kez 50-70 mg/kg/gün gibi artırılmış bir doz kullanılması durumları olabilir. Haftada iki kez alındığında maksimum günlük doz 4 g'ı geçmemelidir; Günde üç kez alındığında bu doz 3 gramı geçmemelidir.
Çocuklar için Pirazinamidin olağan dozu 15-30 mg/kg/gündür; maksimum günlük doz 2 g'ı geçmemelidir.Haftada 2-3 kez 50-70 mg/kg/gün gibi artırılmış bir doz kullanma durumları olabilir. Haftada 2 kez reçete edildiğinde maksimum günlük doz 4 g'ı geçmemelidir; Haftada 3 kez reçete edildiğinde maksimum doz 3 g'ı geçmemelidir.
Yaşlı hastalar genellikle normal yetişkin dozunun alt sınırına yakın dozlarda pirazinamid ile tedavi edilir.
Orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalar için olağan pirazinamid dozu 12-20 mg/kg/gündür. Haftada 3 kez 40 mg/kg/gün ve haftada 2 kez 60 mg/kg/gün dozlarıyla tedavi de mümkündür. Kreatinin klerensi ≤50 ml/dak olan hastalarda pirazinamidden kaçınılmalıdır.
Hemodiyaliz veya periton diyalizi hastalarına olağan yetişkin dozu reçete edilir. Haftada 3 kez 40 mg/kg/gün ve haftada 2 kez 60 mg/kg/gün dozları da kullanılabilir ancak bunların diyalize başlamadan 24 saat önce kullanılması tavsiye edilir.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar düzenli doz alırsa vücutta pirazinamid birikir. Bu nedenle bu tür hastaların daha düşük dozlarla tedavi edilmesi gerekmektedir.
Tabletler kahvaltıdan sonra tek doz olarak su ile alınır.
Günlük dozu hesaplamak için her zaman ideal vücut ağırlığı kullanılır.

Pirazinamid ilacının kullanımına kontrendikasyonlar

Pirazinamide veya ilacın diğer bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık, ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu, akut gut.

Pirazinamid ilacının yan etkileri

Doktor olası yan etkiler ve ortaya çıkması durumunda ilk yardım konusunda hastayı bilgilendirmelidir. En ciddi yan etkiler doza bağlı olarak karaciğer fonksiyon bozukluklarıdır (sarılık, karaciğer büyümesi, karaciğer transaminaz aktivitesinde asemptomatik artış, izole akut karaciğer atrofisi ve ölüm vakaları). Bulantı, anoreksi ve artralji (serum ürik asit konsantrasyonlarında artış olsun veya olmasın) pirazinamid tedavisinin sık görülen yan etkileridir. Daha az sıklıkla görülenler ise kusma, hipertermi ile birlikte miyalji ve artralji, aşırı duyarlılık reaksiyonları (deri döküntüsü, ürtiker, kaşıntı, ışığa duyarlılık), sideroblastik anemi ve trombositopenidir. Bazen pirazinamid tedavisinin yan etkileri arasında sivilce, pellagra, idrar yaparken ağrı (dizüri) ve böbrek iltihabı (interstisyel nefrit) yer alır.

Pirazinamid ilacının kullanımı için özel talimatlar

Hasta kendini iyi hissediyorsa ilacı düzenli olarak almak ve tedavinin tamamını tamamlamak çok önemlidir. Pirazinamid tedavisi sırasında temel karaciğer fonksiyon testleri ve ürik asit düzeyleri izlenmelidir. Karaciğer fonksiyon testleri 2-4 haftada bir ve/veya varsa yapılmalıdır. Klinik işaretler veya karaciğer yetmezliği belirtileri.
Pirazinamid, genellikle gut belirtileri olmaksızın hiperürisemi olarak ortaya çıkabilen üratın renal atılımını geciktirir.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu veya hiperürisemi (akut gut) semptomları mevcutsa tedavi kesilmelidir. Böbrek yetmezliği olan hastalarda pirazinamid vücutta birikebilir.
Pirazinamid tedavisi sırasında diyabetin tedavisi daha zor olabileceğinden, pirazinamid diyabetli hastalara dikkatle uygulanmalıdır.
Porfirili hastalarda pirazinamid, akut porfiri ataklarına neden olabilir.
Pirazinamid, etionamide, izoniyazid'e karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalara dikkatle uygulanmalıdır. nikotinik asit veya kimyasal olarak benzer başka bir ilaç, çünkü bu tür hastalar aynı zamanda pirazinamit'e aşırı duyarlı olabilir.
Hamilelik ve emzirme döneminde. Pirazinamidin fetüs üzerinde zararlı etkilerine dair bir kanıt olmamasına rağmen risk göz ardı edilemez. Hamilelik sırasında pirazinamid ancak anneye yönelik potansiyel faydanın fetusa yönelik olası riskten ağır basması durumunda alınabilir. Pirazinamid küçük miktarlarda anne sütüne geçtiğinden ilaç tedavisi sırasında emzirme önerilmez.

İlaç etkileşimleri Pirazinamid

Hastalar pirazinamid tedavisi sırasında alkollü içecek içmekten kaçınmalıdır; ilaç alkolün zararlı etkilerini artırabilir.
Pirazinamid ve izoniyazidin eş zamanlı kullanımı, özellikle izoniyazid metabolizması zayıf olan hastalarda izoniyazidin serum konsantrasyonunu azaltabilir.
Pirazinamid ve etionamidin birlikte kullanımı, özellikle diyabetli hastalarda karaciğer hasarı riskini artırır. Bu ilaç kombinasyonuyla tedavi sırasında karaciğer fonksiyonunuzu ölçmek için düzenli laboratuvar testleri yaptırmalısınız. Karaciğer fonksiyon bozukluğuna ilişkin herhangi bir belirti ortaya çıkarsa, bu ilaç kombinasyonuyla tedavi kesilmelidir.
Pirazinamid siklosporinin metabolizmasını azaltır ve böylece kan serumundaki siklosporin seviyesini azaltır. Siklosporinle tedavi edilen hastalarda serum siklosporin düzeyleri, pirazinamid tedavisinin başlangıcından tedavinin kesilmesine kadar izlenmelidir.
Pirazinamid ve fenitoinin eş zamanlı kullanımı fenitoinin serum konsantrasyonlarını artırabilir ve buna bağlı olarak fenitoin toksisitesi belirtileri ortaya çıkabilir. Pirazinamid, gut tedavisinde kullanılan ilaçların ve ürik asidin vücuttan atılmasına yardımcı olan ilaçların (allopurinol, kolşisin, probenesid, sülfinpirazon) etkinliğini azaltabilir. Bu, pirazinamid alan gut hastalarında serum ürik asit düzeylerini artırabilir. Hiperürisemiyi kontrol etmek için, gut önleyici ilaçlar ve ürik asit eliminasyonunu destekleyen bir ilacın pirazinamid ile birlikte kullanılması durumunda bu ilaçların dozajının değiştirilmesi gerekebilir.
Pirazinamid ve allopurinolün eş zamanlı kullanımı, pirazinamid metabolitlerinin metabolizmasını azaltabilir. Pirazinamidin metabolizması önemli ölçüde değişmez.
Zidovudin, serum pirazinamid düzeylerini önemli ölçüde azaltabilir ve anemi riskini artırabilir.
Pirazinamid, numunenin rengini kırmızı-kahverengiye çevirdiğinden Acetest ve Ketostix testlerine müdahale eder.
Pirazinamid, Ferrochem II cihazı kullanılarak serum demir konsantrasyonlarının belirlenmesine müdahale edebilir.

Pirazinamid ilacının doz aşımı, belirtileri ve tedavisi

Eğer hasta aldıysa çok sayıda Tablet alıyorsanız ve bilinci yerindeyse kusturmanız gerekir. Tedavi semptomatik. Hemodiyaliz etkili yöntem pirazinamidin vücuttan uzaklaştırılması.

Pirazinamid ilacının saklama koşulları

25 °C'ye kadar sıcaklıklarda.

Pirazinamid satın alabileceğiniz eczanelerin listesi:

• Saint Petersburg