Kapalı yaralanma basıncın ani artması sonucu diyafram belirtileri veya morluk oluşabilir. karın bölgesi veya aşırı gerilme ve hatta yırtılmanın meydana gelmesi nedeniyle plevral boşlukta. Çoğu durumda, yırtılma çizgisi diyaframın tendonları ve kas dokusu arasındaki sınır boyunca uzanır. Bazı durumlarda şiddetli bir darbe diyaframın alt açıklık bölgesinde yırtılmasına neden olur. göğüs.

Bir diyafram yaralanması meydana geldiğinde, sonuçlar çok ciddi olabilir, çünkü yaralanmaya kaburga, pelvik kemik ve omurga kırıkları eşlik edebilir. Bunun sonucunda karın boşluğundaki organlar plevral bölgeye veya mediastene doğru yer değiştirir.

Diyafram yaralanmasının teşhisi

Teşhis yapılırken doktorlar göğse dokunur ve bağırsakları dinler ve ayrıca göğüs ve karın boşluklarının röntgen muayenesini de reçete eder. Nitelikli bir uzman, röntgenden mağdurun yaralanma nedeniyle aldığı hasar hakkında çok şey söyleyebilir.

Teşhis yaparken doktorlar yaralanmaların varlığını dikkate alır ve göğsün hareketliliğini ve interkostal boşluğun durumunu değerlendirir. Bazen tümörlerin röntgende görülebilmesi için peritonun gazla doldurulması gerekebilir.

X-ışını muayenesine ek olarak, bazı durumlarda uzmanlar özofagoskopi önermektedir. İşlem, yemek borusunun iç kısmının özel bir aparat kullanılarak incelenmesini içerir.

Diyafram hasarının belirtileri

Diyaframın zedelenmesinin belirtileri değişebilir, ancak ana ve en yaygın olanları şunlardır: Solunum yetmezliği. Göğüs bölgesine alınan bir darbe doku yırtılmasına yol açtığında, bu genellikle yalnızca ameliyat sırasında fark edilebilir, bu nedenle doktorlar sıklıkla kas septumunun kubbelerini kontrol etmek için laparotomi önermektedir.

Kas septumunun tamamen yırtılması iki grup semptomla teşhis edilebilir:

Ön yargı iç organlar karın boşluğunda plevral boşluğa;
. kardiyopulmoner yetmezlik belirtileri.

İÇİNDE Nadir durumlarda kurban plöropulmoner şok geliştirir. Diyafram yaralanmasının sonuçlarını teşhis ederken doktorlar aşağıdaki belirti ve semptomlara göre yönlendirilir:

Yaralanma nedeniyle göğsün solunum aktivitesinin azalması;
. çürük tarafındaki akciğerin sıkışma belirtileri;
. mediasten ve kalp kası sınırlarının yer değiştirmesi;
. belirgin peristalsis;
. röntgende septal kubbenin net bir çizgisinin olmaması veya plevral boşlukta mide veya bağırsak gölgesinin varlığı.

İLE ek semptomlar hemopnömotoraks ve plevral bölgede sıkışan organların sıkışmasına bağlı bağırsak tıkanıklığı belirtilerini içerir.

Video

Diyafram zedelenmesinin tedavisi

Rüptüre veya hasara yol açan diyafram yaralanmasının tedavisi, cerrahların kas septumunu diktiği acil cerrahi müdahaleyi gerektirir.

Hasar derecesinin ciddi olduğu durumlarda uzmanlar tarafından naylon, naylon veya lavsan protez takılabilir. Fıtığın morarma nedeniyle boğulması durumunda yer değiştiren organ karın boşluğuna gönderilir, bu mümkün değilse ameliyatla çıkarılır ve defekt dikilir.

Ameliyattan sonra hasta başı yüksekte uyumalı ve bağırsak hareketlerini kontrol etmelidir. Reflüyü teşvik edecek pozisyonlar almamalıdır. Küçük porsiyonlarda sık sık yemek tavsiye edilir ve yatmadan önce yemek yememelisiniz.

İnsan kas sisteminde 400'den fazla kas bulunur. Ve orada az miktardaÇalışan kaslar günün 24 saati çalışır. Bunların arasında en önemlisi solunum kaslarıdır. Göze çarpmayan kas diyaframı oynuyor ana rol nefes alma süreci sırasında. Solunumun kontrolü solunum kaslarının kontrolü ile başlar. Nefes alırken diyaframın nasıl çalıştığını anlamaya çalışalım. Ve eğer diyaframın yanı sıra 399 kasımız daha varsa, neden diyafram üzerinde aktif olarak çalışmamız gerekiyor?

Bu güçlü kas göğüs ve karın boşluklarını ayırır. Dışa doğru, bir şemsiyenin ikiz kubbesine benziyor. Her ikisi de kubbenin tepesinden tendon merkezi radyal olarak uzaklaşmak kas lifleri,çevresi boyunca göğüs kemiğine, kosta kemerlerine, son iki kaburganın serbest uçlarına ve bel omurlarına tutturulur. Bir kas kasıldığında bağlanma noktaları birbirine yaklaşır; kubbenin üstü aşağıya iner ve şemsiyemiz düzleşir. Gevşemeyle birlikte kas orijinal konumuna geri döner.

Diyafram günün her saatinde çalışır, her nefeste bir piston gibi alçalır, akciğerlerin hassas dokusunun açılıp havayla doldurulması için yer açar. Bu ilhamın ana kası. Sessiz nefes alma sırasında diyaframın hareketi (hareketi) 1-2 cm, derin zorlu nefes alma sırasında - 6-8 cm Diyaframın her santimetre hareketi, vücut dokuları için oksijen taşıyan ek bir hava hacmidir.

Ek olarak diyafram, uzuvlarda ve gövdede olduğu gibi sıradan bir kastır. Tek farkı, işinin sonucunun uzayda hareket değil nefes almasıdır. Diğer kaslar gibi zayıflayabilir ve işleviyle baş edemeyebilir, aşırı derecede kısalabilir. Diyaframın fonksiyon bozukluğu sınırlı solunum hareketleriyle kendini gösterir. Ona bağlı olan birçok organın çalışması da bozulur.

Diyaframın üstünde kalp ve akciğerler, altında karın organları (mide, karaciğer, dalak, bağırsaklar) bulunur. Diyaframın aşağı doğru her hareketinde, Karaciğer ve dalaktan kanın “sıkılması” Vücutta venöz kan deposu olan, bu organların çalışmasını harekete geçiren ve kalbe venöz dönüşü artıran bir maddedir.

Kalbi kaplayan ve perikardiyal keseyi oluşturan perikard, diyaframın tendon merkezi ile sıkı bir şekilde kaynaşmıştır ve her solunum hareketinde gerilir. kalın kumaş, kendisinin ve kalp kasının kan akışını iyileştirmek.

Diyaframın konumu kalbin konumunu doğrudan etkiler; diyafram ne kadar yüksek olursa kalbe o kadar fazla baskı yapar. Diyafram ne kadar düşük olursa, Daha iyi koşullar Diyastol aşamasında kalbin çalışması için yaratılmıştır.

Diyaframın aort, alt vena kava ve yemek borusu için çeşitli açıklıkları vardır. Aort, omurganın hemen yakınında diyaframın kruraları (omurlara bağlanan kas kordonları) arasından geçer. Diyaframın bunda çok az etkisi vardır. Bacaklar kasıldıkça aort yatağı derinleşir ve yoğun nefes almada bile arteriyel akış bozulmaz.

Aksine, diğer iki delici yapının (yemek borusu ve alt vena kava) durumu, diyaframın kas çalışması tarafından belirlenir. Böylece kas lifleri kasılırken kısalır, tendon merkezini gerer ve vena kavanın açıklığı dört taraflı bir şekil alır.

Venöz kanın hareketini kolaylaştırır itibaren alt uzuvlar, karın ve pelvik bölgeler. Nefes verirken diyafram gevşer, açıklık bir yarık şeklini alır ve kanın ters akışını önleyen bir toplardamar valfi görevi görür. Diyafram vücudun venöz pompasıdır. Gezinmesi yetersizse venöz durgunluk oluşur ve vücudun kan dolaşımı kötüleşir. Tam tersine, derin nefes alma, kanın vücutta aktif olarak "yer değiştirmesini" sağlar. Kas çalışmasının arka planında, artan kan akışı doku ve organlarda artan metabolizma (metabolizma) ile ilişkilidir.

Şimdi yemek borusunu düşünelim. Yemek borusunun açılması kaslıdır; burada diyafram, yemek borusu ile mide arasındaki kas sfinkteri sorununu çözer. Kasıldığında alt özofagus sfinkteri güçlenir(kardia) ve mide içeriği yemek borusuna atılmaz. Diyaframın kas kasılmasının zayıflaması, gastroözofageal reflü (mide içeriğinin yemek borusuna geri akışı) ve diyafram hiatal hernisinin oluşmasına yol açar.

Özetlemek gerekirse, diyaframın aktif hareketi ile nefes almanın terapötik etkileri şunlardır:

• solunum hacimlerinde bir artış ve bunun sonucunda gaz değişiminde ve kanın oksijen doygunluğunda bir artış;
• alt ekstremitelerden, karın ve pelvik bölgelerden venöz çıkışın iyileştirilmesi;
• kalbe venöz dönüşte artış, bunun sonucunda da artış sistemik dolaşım;
• karın organlarının masajı, içlerindeki kan akışının iyileştirilmesi.

Ve tabi ki, en çok ana işlev diyafram - nefes almaya katılım. Solunum Göğüs boşluğunun aktif kas genişlemesi süreci. Bunda başrol diyaframa aittir. Çoğu insan için havalandırmanın %2/3'ünü sağlar ve geri kalan solunum kaslarının çalışmasına destek olur.

• Solunum, diyaframın kas liflerinin radyal kasılmasıyla başlar, bunun sonucunda liflerin bağlanma noktaları birbirine yaklaşmaya başlar.
• Başlangıçta diyaframın periferik osteokondral bağlanma yerleri fiksasyon görevi görür ve tendon merkezi aşağıya doğru iner. göğüs boşluğunun dikey boyutunda artış).
• Daha sonra mediastenin (diyaframın üstü) gerginliği ve karın içi organların (diyaframın altı) kütlesinin direnci nedeniyle tendon merkezi sabitlenir.
• Diyaframın kas liflerinin sürekli kasılması alt kaburgaları yükseltir ( göğsün enine boyutunun genişlemesi)
• Sabitleme noktası kostovertebral eklemlerdir, yükselen (dikeyleşen) kaburgalar göğüs kemiğini yükseltir
• göğüs kemiğinin yükselmesi ve interkostal kasların kasılması nedeniyle orta ve üst kaburgalar yükselir ( göğüs ön-arka yönde genişler)
• Nefes alma, skalen ve sternokleidomastoid kasların kasılmasıyla göğüs kemiğinin üst kısmının ve köprücük kemiklerinin kaldırılmasıyla sona erer.

Sonuç olarak göğüs boşluğu her yöne genişler. Negatif basınç gradyanı ile hava akciğerleri doldurur.

Nefes verme (A) ve nefes alma (B) sırasında göğsün ve nefes verme (a), normal nefes alma (b) ve derin nefes alma (c) sırasında diyaframın konumu

Karın kaslarıyla bağlantı

Ekshalasyon, çalışan kasların gevşemesi nedeniyle ağırlıklı olarak pasif olarak gerçekleşir. Küçük "ama" hariç. Diyafram çalışır dinamik dengede karın ön duvarının kasları ile (genellikle abs olarak adlandırılır). Nefes aldığınızda diyaframın kasılması ve düzleşmesi göğüs boşluğunu genişletir ve karın organlarını hareket ettirme eğilimi gösterir. Bu, karın duvarı kaslarının gevşemesi ve karnın gözle görülür bir çıkıntısı nedeniyle mümkündür.

Nefes verirken karın kaslarının tonusu artar. karın içi basıncını artırarak iç organları yukarı doğru iterler, diyaframın tendon merkezini yükseltir ve göğüs boşluğunun hacmini azaltırlar. Diyaframın geri dönmesiyle kaburgalar ve göğüs kemiği alçalır. Gevşemenin ardından kaslar tekrar nefes almaya hazır hale gelir.

Diyafram ve karın kasları birbirine düşmandır. Nefes alırken diyafram kasılır, karın kasları gevşer. Nefes verirken ise durum tam tersidir: diyafram gevşer, karın kasları aktif olarak kasılır.

Herhangi bir nefes egzersizinde diyaframınızı hissetmeyi öğrenmek önemlidir. Diyaframın hareketlerini hissetmek için göğsün tüm çevresi boyunca alt kaburga kemerine konsantre olmanız gerekir. Nefes aldığınızda orada gerilim oluşur; burası diyaframdır.

Diyaframın aktivitesi üzerindeki bilinçli kontrol, kasılma ritminin düzenlenmesinden oluşur. Diyaframdan nefes almaya karın veya diyafram nefesi denir.

Diyaframın nerede olduğunu ve rolünü bilerek bilinçli olarak nefes egzersizleri yapabilirsiniz. Ve farkındalık herhangi bir işin başarısının anahtarıdır.

Göğüs, iç hayati organları kapsayan bir tür çerçevedir: kalp, akciğerler ve kısmen karaciğer. Kapsamlı destek sağlamak için gövdenin dış rahatlamasını oluşturan büyük kaslar vardır. En büyük lif kümeleri pektoralis majör ve pektoralis minör kaslarını ve serratus anterior kaslarını oluşturur. Ayrıca solunum sürecine katılan fonksiyonel interkostal kaslar da vardır. Onların yardımıyla göğüs nefes alma sırasında genişler ve nefes verme sırasında sıkıştırılır. Göğüs ve karın boşluklarındaki iç basınç farkını sağlamak için yoğun bir bariyer vardır - diyafram. Ayrıca kas lifleri de içerir.

Bu grupların tümü göğüs kası gerginliğine maruz kalabilir. Ancak farklı bölümlerdeki yaralanmalar tamamen farklı şekillerde kendini gösterir.

Kas liflerindeki mikroskobik yırtıkların nedenleri ev, somatik ve spor olarak ayrılır. Antrenman sırasında çoğu zaman göğüs kasında bir gerginlik meydana gelir. Bu, ağırlık kaldırma ile kuvvet egzersizleri ile kolaylaştırılır. Diğer risk faktörleri şunları içerir:

• göğüs bölgesine doğrudan ve teğetsel darbeler;
• ani hareketler;
• verilen görevleri yerine getirmek için yeterli fiziksel uygunluğun olmaması;
• açık hava oyunları sırasında düşmeler;
• vücudun keskin dönüşleri.

Evsel nedenler göğüs kaslarının herhangi bir yerinde gerilmesine katkıda bulunabilir. Bunlar arasında düşmeler, kişinin kondisyon düzeyi ve fiziksel gücüyle orantısız ağırlık kaldırma veya stresli durumlarda uzun süreli kas gerginliği yer alabilir. İnterkostal kaslar ve diyafram çoğunlukla şiddetli öksürük, şişkinlik, diyafragma hiatal hernisinin varlığı ve bir dizi başka patolojinin eşlik ettiği somatik hastalıklardan muzdariptir.

Göğüs kas gerginliğinin belirtileri

Göğüs kas gerginliğinin belirtileri yaralanmadan hemen sonra ortaya çıkar. Bu keskin bir ağrı ve omuz kuşağının hareket aralığında bir azalmadır. Vücudu döndürmek, eğilmek ve hatta derin bir nefes almak da zor olabilir. Yaralı yüzeyde hızla şişlik oluşur deri altı doku. Kas lifinin kontraktilitesi önce artar, sonra iç hematom büyüdükçe yavaş yavaş azalır. Bu nedenle yaralanmadan hemen sonra vücudun yaralı kısmının dinlenmesini sağlamak ve ağrılı bölgeye soğuk uygulamak çok önemlidir. Bu bir şişe buzlu su, dondurucudan buz parçaları veya hatta dondurulmuş sebze torbaları olabilir. Kas liflerinin soğuması, vücudun bu kısmına kan sağlayan küçük kılcal damarların daralmasına neden olur. Liflerin kırıldığı yerlerde ortaya çıkan mikroskobik boşluk “ceplerindeki” eksüda miktarı azalır. Bütün bunlar hızlı iyileşme ve rehabilitasyona katkıda bulunur.

Göğüs kaslarının interkostal boşluklarda gerilme belirtileri bir darbeden, keskin bir nefesten sonra veya akut uzun süreli kuru öksürük atağının arka planında ortaya çıkabilir. Kosta kemerleri boyunca derin ilham ve palpasyonla yoğunlaşan hafif bir ağrı ortaya çıkar. Bu yaralanma türünde şişlik ve cilt hematomları oluşmaz. Tekrarlanan aşırı stres olmadan rehabilitasyon süresi 4-5 gün olabilir. Ancak uzun süreli kuru öksürükte her fazlalıkta yaralanan yüzeyde derinleşme meydana gelebilir ve hasarın derecesi şiddetlenebilir. Bu durumda interkostal kasların tamamen restorasyonu, öksürüğün son iyileşmesinden sadece 2 ila 3 hafta sonra gerçekleşir.

Gerilmiş pektoral diyafram kasının belirtileri bir süre sonra ortaya çıkar. Bu, karın ve göğsün iç organlarının hafif bir yer değiştirmesi olabilir. En tehlikeli durum diyafram kaslarının fıtığı (çıkıntısı) oluşmasıdır. Burkulma yaralanmalarından sonra geniş bir diyafram fıtığı oluşumunun meydana geldiği bilinen durumlar vardır. safra kesesi, bağırsak döngüleri, midenin bir kısmı. Kademeli bir sıkıştırma var Akciğer dokusu kaybeden tarafta. Acil cerrahi yardım gereklidir.

Göğüs kas gerginliğinin tanısı tomografi ve röntgen muayenesi. Kaburgaların, klavikula ve akromiyal süreçlerin kırıklarını dışlamak gerekir.

Göğüs kas gerginliğinin tedavisi

Göğüs kası burkulmasının ana tedavisi istirahat sağlamak, soğuk uygulamak ve kan akışını artıran ısıtıcı merhemler kullanmaktır (yaralanmadan 48 saat sonra kullanılması önerilir). İyileşme süresi 14 güne kadar sürebilir. Bu süre zarfında her türlü fiziksel aktiviteyi dışlamak gerekir. İlk 3 gün takip etmeniz gerekiyor yatak istirahati. Öksürük varsa, onu ortadan kaldıracak önlemler gereklidir (mukolitik ve antitussif ilaçlar).

Rehabilitasyon dönemi en büyük sorumluluğu ve entegre bir yaklaşımı gerektirir. Yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak 3 haftadan 4 aya kadar sürebilir. Bu sırada orta fiziksel egzersiz deneyimli bir eğitmenin gözetiminde. Mükemmel bir kurtarma aracıdır masoterapi refleksoloji ile birlikte.

Kliniğimizde manuel terapi Sadece burkulma sonrası pektoral kasları onarmakla kalmayıp aynı zamanda onları güçlendiren, liflerin ve bağların elastikiyetini artıran terapötik ve rehabilitasyon etkileri kompleksleri geliştirilmiştir. Burkulma şiddetine ve genel fiziksel uygunluğa bağlı olarak her hasta için bireysel bir yaklaşım kullanılır.

Bir kameranın diyafram açıklığı pozlamayı etkileyen üç faktörden biridir. Bu nedenle, derin ve etkileyici, doğru pozlanmış fotoğraflar çekebilmek için diyafram açıklığının hareketini anlamak bir ön koşuldur. Farklı diyafram açıklığı kullanmanın hem olumlu hem de olumsuz yanları vardır ve bu eğitim size bunların ne olduğunu ve hangisinin ne zaman kullanılacağını öğretecektir.

Adım 1 - Kameranın diyafram açıklığı nedir?

En iyi yol Diyaframın ne olduğunu anlamak için onu gözbebeği olarak hayal edin. Gözbebeği ne kadar geniş olursa retinaya o kadar çok ışık girer.

Pozlama üç parametreden oluşur: diyafram açıklığı, enstantane hızı ve ISO. Açıklığın çapı duruma bağlı olarak sensöre giren ışık miktarını düzenler. Açıklıkların çeşitli yaratıcı kullanımları vardır, ancak konu ışık olduğunda, daha geniş açıklıkların daha fazla ışık girmesine, dar açıklıkların ise daha az ışık girmesine izin verdiğini hatırlamak önemlidir.

Adım 2 – Açıklık nasıl belirlenir ve değiştirilir?

Açıklık, açıklık ölçeği adı verilen ölçek kullanılarak belirlenir. F/numarasını kameranızın ekranında görebilirsiniz. Sayı diyaframın ne kadar geniş olduğunu gösterir ve bu da alan derinliğini ve pozlamayı belirler. Sayı ne kadar düşük olursa delik o kadar geniş olur. Bu ilk başta karışıklığa neden olabilir; neden düşük bir sayı daha yüksek bir diyafram açıklığına karşılık geliyor? Cevap basit ve matematik düzleminde yatıyor, ancak önce diyafram aralığının veya standart diyafram ölçeğinin ne olduğunu bilmelisiniz.

Diyafram sırası:f/1.4,f/2,f/2.8,f/4,f/5.6,f/8,f/11,F 16,f/22

Bu sayılar hakkında bilmeniz gereken en önemli şey, bu değerler arasında bir pozlama durağının olması, yani daha düşük bir değerden daha yüksek bir değere geçerken merceğe yarısı kadar ışık gireceğidir. Modern kameralar ayrıca pozlamayı daha doğru bir şekilde ayarlamanıza olanak tanıyan ara açıklık değerlerine sahiptir. Bu durumda ayarlama adımı ½ veya 1/3 adımdır. Örneğin f/2,8 ile f/4 arasında f/3,2 ve f/3,5 olacaktır.

Şimdi daha zor şeyler hakkında. Daha doğrusu, ana diyafram değerleri arasındaki ışık miktarının neden iki kat farklı olduğu.

Bu matematiksel formüllerden gelir. Örneğin diyafram açıklığı 2 olan 50 mm'lik bir lensimiz var. Açıklık çapını bulmak için 50'yi 2'ye bölmeliyiz. Sonuç 25 mm'dir. Yarıçapı 12,5 mm olacaktır. Alanın formülü S=Pi x R 2.

İşte bazı örnekler:

f/2 = 25 mm diyafram açıklığına sahip 50 mm lens. Yarıçap 12,5 mm'dir. Formüle göre alan 490 mm2'dir. Şimdi f/2,8 diyafram açıklığının hesabını yapalım. Diyafram çapı 17,9 mm, yarıçapı 8,95 mm ve açılma alanı 251,6 mm2'dir.

490'ı 251'e bölerseniz tam olarak iki elde edemezsiniz, ancak bunun nedeni f-noktası sayılarının ilk ondalık basamağa yuvarlanmasıdır. Aslında eşitlik tam olacaktır.

Açıklık delik oranları gerçekte böyle görünüyor.

Adım 3 - Diyafram pozlamayı nasıl etkiler?

Diyafram boyutu değiştikçe pozlama da değişir. Açıklık ne kadar geniş olursa, matris o kadar güçlü bir şekilde açığa çıkar, elde edilen görüntü o kadar parlak olur. Bunu göstermenin en iyi yolu, yalnızca diyafram açıklığının değiştirildiği ve geri kalan parametrelerin sabit olduğu bir dizi fotoğraf göstermektir.

Aşağıdaki tüm resimler ISO 200'de, enstantane hızı 1/400 sn'de, flaşsız çekilmiştir ve yalnızca diyafram açıklığı değiştirilmiştir. Diyafram değerleri: f/2, f/2,8, f/4, f/5,6, f/8, f/11, f/16, f/22.

Ancak diyafram açıklığının ana özelliği pozlamayı kontrol etmek değil, alan derinliğini değiştirmektir.

Adım 4 – Alan Etkisinin Derinliği

Alan derinliği başlı başına geniş bir konudur. Bunu ele almak birkaç düzine sayfa alır, ancak şimdi ona çok kısaca bakacağız. Konunun önünde ve arkasında keskin bir şekilde iletilecek mesafeden bahsediyoruz.

Diyafram açıklığı ile alan derinliği arasındaki ilişki açısından gerçekten bilmeniz gereken tek şey, diyafram açıklığı ne kadar genişse (f/1,4), alan derinliği de o kadar sığ ve diyafram açıklığı (f/22) darsa, alan alanı daha büyüktür. Size farklı diyafram açıklıklarında çekilen fotoğraflardan bir seçkiyi göstermeden önce aşağıdaki tabloya bir göz atın. Bunun neden olduğunu anlamaya yardımcı olur. Tam olarak nasıl çalıştığını anlamıyorsanız, etkinin kendisini bilmeniz sizin için önemli olduğu sürece sorun değil.

Alttaki resim f/1,4 diyafram açıklığında çekilmiş bir fotoğrafı göstermektedir. Alan derinliğinin (alan derinliği) etkisini açıkça gösterir.

Son olarak diyafram öncelikli olarak çekilen fotoğraflardan bir seçki, böylece pozlama sabit kalıyor ve yalnızca diyafram açıklığı değişiyor. Açıklık sırası önceki slayt gösterisindekiyle aynıdır. Diyaframı değiştirdikçe alan derinliğinin nasıl değiştiğine dikkat edin.

Adım 5 – Farklı açıklıklar nasıl kullanılır?

Hatırlanması gereken ilk şey, fotoğrafçılıkta kuralların olmadığı, diyafram seçimi de dahil olmak üzere kurallar olduğudur. Her şey sanatsal bir teknik mi kullanmak istediğinize veya sahneyi mümkün olduğunca doğru bir şekilde yakalamak isteyip istemediğinize bağlıdır. Karar vermeyi kolaylaştırmak için en geleneksel olarak kullanılan diyafram değerlerinden birkaçını sunuyorum.

f/1.4: Düşük ışıkta çekim için mükemmeldir ancak dikkatli olun, bu ayarın alan derinliği çok azdır. Küçük nesneler için veya yumuşak odak efekti oluşturmak için en iyi şekilde kullanılır

f/2: Kullanımı aynıdır ancak bu diyafram açıklığına sahip bir lens, 1,4 diyafram açıklığına sahip bir lensin üçte birine mal olabilir.

f/2.8: Düşük ışık koşullarında da kullanımı iyidir. Alan derinliği daha fazla olduğundan ve yalnızca gözler değil yüzün tamamı buna dahil edileceğinden, portre çekimi için en iyi şekilde kullanılır. İyi zoom lensler genellikle bu diyafram değerine sahiptir.

f/4: Bu, yeterli ışıkta bir kişinin fotoğrafını çekmek için kullanılan minimum diyaframdır. Diyafram otomatik netleme performansını sınırlayabilir, bu nedenle tamamen açık çekimleri kaçırma riskiyle karşı karşıya kalırsınız.

f/5.6: 2 kişilik fotoğraflar için iyidir ancak düşük ışıkta flaş ışığı kullanmak daha iyidir.

f/8: İçin kullanılır büyük gruplar Yeterli alan derinliğini garanti ettiği için.

f/11: Çoğu lens bu ayarda en keskindir, dolayısıyla portreler için iyidir

F 16: Parlak koşullarda çekim yaparken iyi değer Güneş ışığı. Geniş alan derinliği.

f/22: Ön plandaki ayrıntılara dikkat edilmesinin gerekli olmadığı manzara fotoğrafçılığı için uygundur.

Hiatal herni tanısı, bozuklukları ve ilişkili faktörleri tanımlamak için gerekli olan bir dizi prosedürdür. İlk aşamada doktor hastayı muayene eder ve hastalığın belirli belirtilerle ifade edilen semptomlarını inceler. Hastanın bu patolojinin karakteristik semptomları hakkında şikayetleri varsa, uzman derlenmiş tıbbi öyküye dayanarak kapsamlı bir muayene önermektedir.

Hiatal herni oluşumu, aynı zamanda kardiyovasküler ve bronkopulmoner hastalıkların da eşlik ettiği solar pleksus bölgesindeki ağrı gibi faktörlerle gösterilir. Gastroözofageal refleks rahatsızlıklarının karakteristik fenomenleri de mevcut olabilir. Bu bakımdan mide fıtığı tanısı koymak oldukça zordur çünkü hastayı endişelendiren belirtilere dayanarak tanı koymak mümkün değildir. Bu gerçeği göz önünde bulundurarak, fıtık varlığına ilişkin şüpheleri doğrulamak için hastaya aşağıdaki gibi prosedürler reçete edilir:

1. Yemek borusu ve midenin röntgeni.
2. Özofagoskopi.
3. Mukozanın endoskopik biyopsisi.
4. Biyopsi örneğinin morfolojik incelenmesi.
5. Dışkıda gizli kan testi.
6. Özofagus manometrisi.
7. İntragastrik ve intraözofageal pH ölçümü.
8. Gastrokardiyomonitörizasyon.
9. Empedansmetri.

Her bir araştırmaya neden ihtiyaç duyulduğuna ve hangi bilgileri sağladığına daha yakından bakalım.

Bu tür teşhis, çoğu durumda, bir kişinin solar pleksustaki ağrıdan rahatsız olduğu durumlarda kullanılır.
X ışınları, hiatal herni gelişimini gösteren işaretleri ortaya çıkarabilir. Hastalığın varlığı aşağıdaki faktörlerle gösterilir:

• özofagus sfinkterinin artan konumu;
• subfrenik yemek borusunun yokluğu;
• kardiyanın diyaframın üzerine yerleştirilmesi;
• yemek borusu açıklığının genişlemesi;
• fıtıkta baryum süspansiyonunun tutulması.

Yemek borusu ve midenin röntgeni

Bu teşhis tekniği, muayene edilen kişinin pelvis ve gövde bölgesinin başın üstünde olduğu Trendelenburg pozisyonuna yerleştirilmesi nedeniyle hiatal herniyi tanımlamanıza olanak tanır. Hastanın vücudunun bu pozisyonu ile karın içi basınç artar ve bu da röntgen çekerken daha güvenilir bilgi elde edilmesine yardımcı olur. Floroskopi yapılmadan önce hastaya baryum sülfat çözeltisi verilir.

Özofagoskopi

Bu tür tanılardan elde edilen veriler yalnızca dolaylı olarak yemek borusunun patolojisini gösterebilir. Özofagoskopi yaparken:

• mide mukozasının yemek borusu boşluğuna prolapsusu not edilir;
• kardiya chalasia (başarısızlık) belirlenir;
• reflü hastalığının morfolojik karşılığı ortaya çıkar.

Endoskopi

Bu tür teşhisler öncelikle aşağıdaki fenomenleri tanımlamayı amaçlamaktadır:

• yemek borusu ve mide hattının diyaframın üzerinde yer değiştirmesi;
• gastrit, özofajit belirtileri;
• mukozal erozyon ve ülser belirtilerinin varlığı.

Elde edilen veriler fıtık gelişimini gösterebilir, ancak tanıyı doğru bir şekilde doğrulamak için röntgen sonuçları gereklidir.

Endoskopik biyopsi ve biyopsi muayenesi

Yemek borusundaki tümörler gibi eşlik eden bir bozukluğu dışlamak için mukozanın tanısal muayenesi ve biyopsi örneğinin incelenmesi gereklidir.

Dışkı analizi

varlığını test etmek için hastadan dışkı alınır. gizli kan ve gastrointestinal sistemden olası gizli kanamanın tanınması.

Özofagus manometrisi

Mide fıtığı tanısında ana yerlerden birini işgal eder. Yöntem çalışmayı mümkün kılar:

• yemek borusunun uzunluğu;
• peristaltik ve spastik aktivite (kasılmaların genliği, süresi ve doğası);
• sfinkterlerin durumu (kardiyak ve faringoözofageal).

Özofagus manometrisi kullanılarak kullanılan ilaç tedavisinin etkinliği de değerlendirilir.

Gastrokardiyomonitörizasyon

Empedansmetri ve intragastrik ve intraözofageal pH ölçümü ile birlikte kullanılır. Böyle bir şeyin asıl görevi teşhis prosedürleri- Gastrointestinal sistem ortamının incelenmesi.

Gastroözofageal reflü hastalığından (paraözofageal herni) şüpheleniliyorsa, hastaya mide içeriğinin yemek borusuna geri akış sıklığını ve özelliklerini değerlendirmek için günlük pH izlemesi reçete edilir.

Hastanın öyküsü şunları içeriyorsa peptik ülser mide veya duodenum, daha sonra ek olarak mide suyunun fraksiyonel teşhisi yapılır.

Her bir vakada, eğer mide fıtığından şüpheleniliyorsa, doktor, listelenen yöntemlerden yalnızca bazılarını içeren belirli bir dizi teşhis önlemini bireysel olarak reçete edebilir.