Beyin, tüm vücuda komutlar gönderen ve bunların uygulanma sürecini kontrol eden güçlü bir kontrol merkezidir. Onun sayesinde dünyayı algılıyoruz ve onunla etkileşime girebiliyoruz. Hangi beyin var modern adam, zekası, düşüncesi, insanlığın milyonlarca yıllık sürekli evriminin sonucuydu, yapısı benzersizdir.

Beyin, her biri kendine özgü işlevleri yerine getirme konusunda uzmanlaşmış bölgelere bölünme ile karakterize edilir. Her bölgenin hangi işlevleri yerine getirdiği hakkında bilgi sahibi olmak önemlidir. O zaman Alzheimer hastalığı, inme vb. Gibi yaygın hastalıklarda neden spesifik semptomların ortaya çıktığını kolayca anlayabilirsiniz. İhlaller ilaçla ve ayrıca özel egzersizler, fizyoterapi yardımıyla kontrol edilebilir.

Beyin yapısal olarak ikiye ayrılır:

• arka;
• ortalama;
• ön.

Her birinin kendi rolü vardır.

Embriyoda baş, vücudun diğer bölgelerine göre daha hızlı gelişir. Aylık bir embriyoda beynin üç bölümü de rahatlıkla görülebilir. Bu dönemde "beyin baloncukları" gibi görünürler. Yeni doğmuş bir bebeğin beyni vücudundaki en gelişmiş sistemdir.

Bilim adamları sırt ve orta beyin eski yapılara Bu kısımda en önemli işlevler atanır - nefes almayı ve kan dolaşımını sürdürmek. İşlevlerinin sınırları net bir şekilde ayrılmıştır. Her kıvrım işini yapar. Oluk, geliştirme sürecinde ne kadar belirgin hale gelirse, o kadar fazla işlev gerçekleştirebilir. Ancak ön bölüm, bizi dış ortamla (konuşma, işitme, hafıza, düşünme yeteneği, duygular) birbirine bağlayan her şeyi sağlar.

Kadın beyninin erkek beyninden daha küçük olduğuna dair bir görüş var. Modern donanım araştırmalarının verileri, özellikle bir tomografi üzerinde, bunu doğrulamadı. Böyle bir tanım güvenli bir şekilde hatalı olarak adlandırılabilir. Beyin farklı insanlar boyut, ağırlık olarak farklılık gösterebilir, ancak bu cinsiyete bağlı değildir.

Beynin yapısını bilmek, bazı hastalıkların neden ortaya çıktığını, semptomlarının neye bağlı olduğunu anlayabilirsiniz.

Yapısal olarak, beyin iki yarım küreden oluşur: sağ ve sol. Dışa doğru, çok benzerler ve çok sayıda sinir lifi ile birbirine bağlanırlar. Her insan için bir taraf baskın, sağ elini kullananlar için sol ve solaklar için sağdır.

Ayrıca beynin dört lobu vardır. Paylaşımların işlevlerinin nasıl sınırlandırıldığını açıkça görebilirsiniz.

hisseler nedir

Serebral korteksin dört lobu vardır:

1. oksipital;
2. parietal;
3. geçici;
4. cephe.

Her payın bir çifti vardır. Hepsi vücudun hayati fonksiyonlarını sürdürmekten ve dış dünya ile iletişimden sorumludur. Beyinde bir yaralanma, iltihaplanma veya hastalık meydana gelirse, etkilenen bölgenin işlevleri tamamen veya kısmen kaybolabilir.

ön

Bu loblar ön tarafta bulunur, alın bölgesini işgal ederler. Ön lobun neden sorumlu olduğunu bulalım. Beynin ön lobları, tüm organlara ve sistemlere komutlar göndermekten sorumludur. Mecazi olarak "komut direği" olarak adlandırılabilirler. Tüm fonksiyonlarını uzun süre listeleyebilirsiniz. Bu merkezler tüm eylemlerden sorumludur ve en önemli insani nitelikleri (inisiyatif, bağımsızlık, eleştirel öz değerlendirme vb.) sağlar. Yenilgileriyle kişi kaygısız, değişken hale gelir, özlemleri anlamsız hale gelir, yetersiz şakalara eğilimlidir. Bu semptomlar atrofiyi gösterebilir ön loblar, tembellikle karıştırılması kolay olan pasifliğe yol açar.

Her payın bir hakim ve bir de yardımcı kısmı vardır. Sağ elini kullananlar için baskın taraf sol bölge olacaktır ve bunun tersi de geçerlidir. Bunları ayırırsanız, belirli bir alana hangi işlevlerin atandığını anlamak daha kolaydır.

İnsan davranışını yöneten ön loblardır. Beynin bu kısmı, belirli antisosyal eylemlerin gerçekleştirilmesini engelleyen komutlar gönderir. Demans hastalarında bu bölgenin nasıl etkilendiğini görmek kolaydır. Dahili sınırlayıcı kapatılır ve bir kişi yorulmadan müstehcen bir dil kullanabilir, müstehcenlik yapabilir, vb.

Beynin ön lobları ayrıca planlama, gönüllü eylemleri organize etme ve gerekli becerilerde ustalaşmadan da sorumludur. Onlar sayesinde ilk başta çok zor görünen eylemler zamanla otomatizme getirilir. Ancak bu alanlar zarar görürse, kişi her seferinde sanki yeniden hareket eder ve otomatizm gelişmez. Bu tür hastalar markete nasıl gidileceğini, yemek yapmayı vs. unuturlar.

Frontal lobların hasar görmesi ile, hastaların aynı eylemi gerçekleştirirken kelimenin tam anlamıyla döngülere girdiği perseverasyon gözlemlenebilir. Bir kişi aynı kelimeyi, cümleyi tekrarlayabilir veya amaçsızca sürekli nesneleri değiştirebilir.

Ön loblarda ana, baskın, çoğunlukla sol lob vardır. Çalışması sayesinde konuşma, dikkat, soyut düşünme düzenlenir.

İnsan vücudunu dik pozisyonda tutmaktan sorumlu olan ön loblardır. Yenilgileri olan hastalar, kambur bir duruş ve kıyma yürüyüşü ile ayırt edilir.

Geçici

Duymaktan, sesleri görüntüye dönüştürmekten sorumludurlar. Genel olarak konuşma ve iletişim algısını sağlarlar. Beynin baskın şakak lobu, duyulan sözcükleri anlamla doldurmanıza, düşüncenizi ifade etmek için gerekli sözcükleri seçmenize olanak tanır. Baskın olmayan, tonlamayı tanımaya, insan yüzünün ifadesini belirlemeye yardımcı olur.

Ön ve orta temporal bölgeler koku alma duyusundan sorumludur. Yaşlılıkta kaybolursa, bu bir gelişme sinyali verebilir.

Hipokampus uzun süreli hafızadan sorumludur. Tüm anılarımızı saklayan odur.

Her iki şakak lobu da etkilenirse, kişi görsel imgeleri özümseyemez, dinginleşir ve cinselliği alt üst olur.

Parietal

Parietal lobların işlevlerini anlamak için, baskın olan ve olmayan tarafın farklı işler yapacağını anlamak önemlidir.

Beynin baskın parietal lobu, bütünün yapısını parçaları, yapıları ve düzenleriyle anlamaya yardımcı olur. Onun sayesinde ayrı parçaları bir bütün haline getirebiliyoruz. Bu konuda çok açıklayıcı okuma yeteneğidir. Bir kelimeyi okumak için harfleri bir araya getirmeniz ve kelimelerden bir cümle oluşturmanız gerekir. Aynısı sayılarla yapılan manipülasyonlar için de geçerlidir.

Parietal lob, bireysel hareketleri tam bir eyleme bağlamaya yardımcı olur. Bu fonksiyon bozukluğu ile apraksi görülür. Hastalar temel eylemleri gerçekleştiremezler, örneğin giyinemezler. Bu Alzheimer hastalığı ile olur. Bir kişi gerekli hareketleri nasıl yapacağını unutur.

Baskın bölge, vücudunuzu hissetmenize, sağ ve sol tarafları ayırt etmenize, parçalarla bütünü ilişkilendirmenize yardımcı olur. Bu tür bir düzenleme, mekansal oryantasyonda yer alır.

Baskın olmayan taraf (sağ elini kullananlarda doğru), oksipital loblardan gelen bilgileri birleştirir, üç boyutlu modda algılamanızı sağlar. Dünya. Baskın olmayan parietal lob bozulursa, kişinin nesneleri, manzarayı ve hatta yüzleri tanıyamadığı görsel agnozi oluşabilir.

Parietal loblar ağrı, soğuk, ısı algısında yer alır. Ayrıca, işlevleri uzayda yönelim sağlar.

oksipital

Oksipital loblar görsel bilgileri işler. Aslında "gördüğümüz" beynin bu loblarıdır. Gözlerden gelen sinyalleri okurlar. Oksipital lob şekil, renk ve hareketle ilgili bilgilerin işlenmesinden sorumludur. Parietal lob daha sonra bu bilgiyi üç boyutlu bir görüntüye dönüştürür.

Bir kişi tanıdık nesneleri veya yakın insanları tanımayı bırakırsa, bu beynin oksipital veya temporal lobunda bir arızaya işaret edebilir. Bazı hastalıklarda beyin, alınan sinyalleri işleme yeteneğini kaybeder.

Beynin yarım küreleri nasıl bağlanır?

Yarımküreler korpus kallosum ile birbirine bağlıdır. Bu, sinyalin hemisferler arasında iletildiği büyük bir sinir lifi pleksusudur. Ayrıca, adezyonlar bağlantı sürecine dahil olur. Arka, ön, üst (kemerin komissürü) bir komissür vardır. Böyle bir organizasyon, beynin işlevlerini bireysel loblar arasında bölmeye yardımcı olur. Bu özellik, milyonlarca yıllık sürekli evrim sonucunda geliştirilmiştir.

Çözüm

Bu nedenle, her bölümün kendi fonksiyonel yükü vardır. Ayrı bir lob, yaralanma veya hastalık nedeniyle zarar görürse, işlevlerinin bir kısmını başka bir bölge üstlenebilir. Psikiyatri, böyle bir yeniden dağıtıma dair pek çok kanıt topladı.

Frontal lob, hemisferlerin ön kısımlarını işgal eder. Parietal lobdan santral sulkus ile ve temporal lobdan lateral sulkus ile ayrılır. Frontal lobda dört gyri vardır: bir dikey - precentral ve üç yatay - superior, orta ve inferior frontal gyrus. Kıvrımlar birbirinden oluklarla ayrılır.

Ön lobların alt yüzeyinde doğrudan ve yörünge girusları ayırt edilir. Doğrudan girus, yarım kürenin iç kenarı, koku oluğu ve yarım kürenin dış kenarı arasında yer alır.

Koku alma oluğunun derinliklerinde koku alma soğanı ve koku alma yolu bulunur.

İnsan ön lobu, korteksin %25-28'ini oluşturur; ön lobun ortalama kütlesi 450 g'dır.

Ön lobların işlevi, gönüllü hareketlerin organizasyonu, konuşmanın motor mekanizmaları, karmaşık davranış biçimlerinin düzenlenmesi ve düşünce süreçleri ile ilişkilidir. İşlevsel olarak önemli birkaç merkez, ön lobun kıvrımlarında yoğunlaşmıştır. Anterior santral girus, vücut parçalarının kesin olarak tanımlanmış bir projeksiyonu ile birincil motor bölgesinin bir "temsilidir". Yüz, girusun alt üçte birinde “yer alır”, el orta üçte birlik kısımda, bacak üst üçte birlik kısımdadır. Gövde, superior frontal girusun arka bölümlerinde temsil edilir. Böylece, bir kişi anterior santral girusta baş aşağı ve baş aşağı yansıtılır (bkz. Şekil 2 B).

Anterior santral girus, komşu posterior ve frontal giruslarla birlikte işlevsel olarak çok önemli bir rol oynar. Gönüllü hareketlerin merkezidir. Merkezi girusun korteksinin derinliklerinde, sözde piramidal hücrelerden - merkezi motor nöron a - ana motor yolu başlar - piramidal, kortikospinal yol. Motor nöronların periferik süreçleri korteksten çıkar, tek bir güçlü demet halinde toplanır, hemisferlerin merkezi beyaz maddesinden geçer ve iç kapsülden beyin sapına girer; beyin sapının sonunda kısmen geçerler (bir taraftan diğerine geçerek) ve sonra omuriliğe inerler. Bu işlemler gri maddede son bulur. omurilik. Orada periferik motor nöron ile temasa geçerler ve ona merkezi motor nöron a'dan impulslar iletirler. Gönüllü hareket dürtüleri piramidal yol boyunca iletilir.

Superior frontal girusun arka kısımlarında, ekstrapiramidal sistemin oluşumlarıyla anatomik ve işlevsel olarak yakından bağlantılı olan korteksin ekstrapiramidal merkezi de vardır. Ekstrapiramidal sistem, istemli hareketin gerçekleştirilmesine yardımcı olan bir motor sistemdir. Bu, keyfi hareketler "sağlama" sistemidir. Filogenetik olarak daha yaşlı olan insan ekstrapiramidal sistemi, otomatik düzenleme"öğrenilmiş" motor eylemler, genel kas tonusunun korunması, periferik motor aparatın hareketleri gerçekleştirmeye hazır olması, hareketler sırasında kas tonusunun yeniden dağılımı. Ek olarak, normal bir duruşun sürdürülmesinde rol oynar.

korteksin motor alanları esas olarak precentral girusta (alan 4 ve 6) ve hemisferin medial yüzeyindeki paracentral lobülde bulunur. Birincil ve ikincil alanlar vardır - alanlar 4 ve 6. Bu alanlar motordur, ancak özelliklerine göre Beyin Enstitüsü'nün araştırmasına göre farklıdırlar. Birincil motor kortekste(alan 4) yüz, gövde ve uzuv kaslarının motor nöronlarını innerve eden nöronlar bulunur.

Pirinç. 2. Serebral kortekste genel duyarlılık ve motor fonksiyonların kendi kendine konu projeksiyon şeması (W. Penfield'e göre):

A - genel duyarlılığın kortikal projeksiyonu; B - motor sisteminin kortikal projeksiyonu. Göreceli organ boyutları, karşılık gelen duyumların ve hareketlerin uyandırılabileceği serebral korteks alanını yansıtır.

Vücudun kaslarının net bir topografik izdüşümüne sahiptir (bkz. Şekil 2 B). Topografik temsilin ana modeli, en doğru ve çeşitli hareketleri (konuşma, yazma, yüz ifadeleri) sağlayan kasların aktivitesinin düzenlenmesinin motor korteksin geniş alanlarının katılımını gerektirmesidir. Alan 4 tamamen izole hareket merkezleri tarafından işgal edilmiştir, alan 6 sadece kısmen işgal edilmiştir (alt alan 6a).

Alan 4'ün korunması, hem alan 4 hem de alan 6'nın uyarılması sırasında hareketler elde etmek için gerekli olduğu ortaya çıktı. Yeni doğmuş bir bebekte, alan 4 pratik olarak olgunlaşmıştır. Birincil motor korteksin tahrişi, vücudun karşı tarafındaki kasların kasılmasına neden olur (kafa kasları için kasılma iki taraflı olabilir). Bu kortikal bölgenin yenilgisiyle, uzuvların ve özellikle parmakların koordineli hareketlerini hassas bir şekilde yapma yeteneği kaybolur.

ikincil motor korteks(alan 6), istemli hareketleri planlama ve koordine etme ile ilişkili daha yüksek motor işlevleri yerine getiren birincil motor korteks ile ilgili olarak baskın bir işlevsel öneme sahiptir. Burada, büyük ölçüde, hareketin başlamasından yaklaşık 1 saniye önce meydana gelen, yavaş yavaş artan bir negatif hazır olma potansiyeli kaydedilir. 6. alanın korteksi, bazal gangliyonlardan ve serebellumdan gelen impulsların büyük bölümünü alır ve karmaşık hareketler hakkındaki bilgilerin yeniden kodlanmasında rol oynar.

6. alanın korteksinin tahrişi, başın, gözlerin ve gövdenin ters yöne döndürülmesi, karşı taraftaki fleksörlerin veya ekstansörlerin dostça kasılmaları gibi karmaşık koordineli hareketlere neden olur. Premotor kortekste insanın sosyal işlevleriyle ilişkili motor merkezler vardır: orta frontal girusun arka kısmındaki yazılı konuşma merkezi (alan 6), inferior frontal girusun arka kısmındaki Broca'nın motor konuşma merkezi (alan 44), konuşmanın yanı sıra müzikal motor merkezi (alan 45), konuşmanın tonunu, şarkı söyleme yeteneğini sağlar. Lastik bölgesinde yer alan b alanının alt kısmı (alt alan bor), ritmik çiğneme hareketleriyle elektrik akımına tepki verir. Motor korteks nöronları, talamus yoluyla kas, eklem ve cilt reseptörlerinden, bazal gangliyonlardan ve serebellumdan afferent girdiler alır. Motor korteksin kök ve omurilik motor merkezlerine giden ana efferent çıktısı V. tabakanın piramidal hücreleridir.

Orta frontal girusun arka kısmında, başın ve gözlerin dostça, eşzamanlı dönüşünü kontrol eden ön okülomotor merkez bulunur (başın ve gözlerin ters yönde dönme merkezi). Bu merkezin tahriş olması başın ve gözlerin ters yöne dönmesine neden olur. Bu merkezin işlevi, hayvan yaşamının korunması için çok önemli olan yönlendirme reflekslerinin (veya "nedir?" reflekslerinin) uygulanmasında büyük önem taşımaktadır.

Serebral korteksin ön kısmı ayrıca düşünce oluşumunda, amaçlı faaliyetlerin organizasyonunda ve uzun vadeli planlamada aktif rol alır.

14.1. GENEL HÜKÜMLER

Son beyin (telensefalon) veya büyük beyin (serebrum), kafa boşluğunun supratentoriyal boşluğunda bulunur iki büyük parçadan oluşur

yarım küreler (gemisferyum serebralis),derin bir uzunlamasına yarık ile ayrılmış (fissura longitudinalis serebri), beynin hilalinin daldırıldığı yer (falks serebri) dura maternin bir duplikasyonunu temsil eder. Beynin büyük yarım küreleri, kütlesinin %78'ini oluşturur. Serebral hemisferlerin her biri loblar: frontal, parietal, temporal, oksipital ve limbik. Serebellar mantonun altında yer alan diensefalon ve beyin sapı ve serebellum yapılarını kapsarlar (subtentorial olarak).

Serebral hemisferlerin her biri üç yüzey: üst yan veya dışbükey (Şekil 14.1a), - dışbükey, kraniyal kasanın kemiklerine bakan; iç (Şekil 14.1b), büyük falciform işlemine bitişik ve alt veya bazal (Şekil 14.1c), kafatasının tabanının (ön ve orta çukurlar) ve serebellar zıvana kabartmasını tekrarlıyor. Her yarımkürede üç kenar ayırt edilir: üst, alt iç ve alt dış ve üç kutup: ön (ön), arka (oksipital) ve yan (geçici).

Her serebral hemisferin boşluğu beynin lateral ventrikülü sol yan karıncık birinci, sağ yan karıncık ise ikinci olarak tanınır. Lateral ventrikül, parietal lobun derinliklerinde yer alan merkezi bir kısma sahiptir. (lobus parietalis) ve ondan uzanan üç boynuz: ön boynuz ön lobun içine girer (lobus frontalis), alt - zamansal (lobus temporalis), arka - oksipitalde (lobus oksipitalis). Lateral ventriküllerin her biri beynin üçüncü ventrikülü ile interventriküler aracılığıyla iletişim kurar. delik Monroe.

Her iki hemisferin medial yüzeyinin merkezi bölümleri, en masif olanı korpus kallozum olan serebral komissürler ve diensefalon yapıları ile birbirine bağlanır.

Telensefalon, beynin diğer bölümleri gibi gri ve beyaz maddeden oluşur. Gri madde, her yarımkürenin derinliklerinde bulunur, orada subkortikal düğümler oluşturur ve hemisferin serbest yüzeylerinin çevresi boyunca serebral korteksi oluşturur.

Bazal ganglionların yapısı, işlevleri ve varyantları ile ilgili temel sorular klinik tablo yenilgileri 5. ve 6. bölümlerde ele alınmaktadır. Serebral korteks yaklaşık olarak

Pirinç. 14.1.Beynin yarım küreleri.

a - sol yarım kürenin üst yan yüzeyi: 1 - merkezi sulkus; 2 - alt ön girusun yörünge kısmı; ben - ön lob; 3 - merkez öncesi girus; 4 - merkez öncesi karık; 5 - üstün ön girus; 6 - orta ön girus; 7 - alt frontal girusun tegmental kısmı; 8 - alt ön girus; 9 - yan karık; II - parietal lob: 10 - postcentral girus; 11 - merkez sonrası karık; 12 - intraparietal oluk; 13 - supramarjinal girus; 14 - açısal girus; III - temporal lob: 15 - superior temporal girus; 16 - üst temporal sulkus; 17 - orta temporal girus; 18 - orta temporal sulkus; 19 - alt temporal girus; IV - oksipital lob: b - sağ yarım kürenin medial yüzeyi: 1 - paracentral lob, 2 - precuneus; 3 - parieto-oksipital sulkus; 4 - kama, 5 - lingual girus; 6 - lateral oksipitotemporal girus; 7 - parahipokampal girus; 8 - kanca; 9 - kasa; 10 - korpus kallozum; 11 - üstün ön girus; 12 - singulat girus; c - serebral hemisferlerin alt yüzeyi: 1 - uzunlamasına interhemisferik fissür; 2 - yörünge olukları; 3 - koku alma siniri; 4 - optik kiazma; 5 - orta temporal sulkus; 6 - kanca; 7 - alt temporal girus; 8 - mastoid gövde; 9 - beyin sapının tabanı; 10 - yanal oksipitotemporal girus; 11 - parahipokampal girus; 12 - yan oluk; 13 - singulat girus; 14 - lingual girus; 15 - koku alma oluğu; 16 - doğrudan girus.

Dış muayene sırasında yarım küre yüzeyinin 3 katı görünür. Bunun nedeni, serebral hemisferlerin yüzeyinin katlanmış olması, çok sayıda çöküntüye sahip olmasıdır - oluklar (sulci serebri) ve aralarında bulunan kıvrımlar (gyri serebri). Serebral korteks, kıvrımların ve olukların tüm yüzeyini kaplar (bu nedenle diğer adı palyumdur - bir pelerin), bazen beynin maddesine büyük bir derinliğe nüfuz ederken.

Serebral hemisferlerin oluklarının ve kıvrımlarının şiddeti ve yeri bir dereceye kadar değişkendir, ancak asıl olanlar ontogenez sürecinde oluşur ve sabittir, normal olarak gelişmiş her beynin özelliğidir.

14.2. BEYNİN YARIM KÜRELERİNİN BÜYÜK BURÇLARI VE KELEPÇELERİ

Yarımkürelerin üst yanal (dışbükey) yüzeyi (Şekil 14.1a). En büyük ve en derin yanal karık (sulcus lateralis),veya sylvian karık, - parietal lobun ön ve ön kısımlarını aşağıda bulunan temporal lobdan ayırır. Frontal ve parietal loblar birbirinden ayrılmıştır. merkezi veya Roland karık(sulkus merkezi), yarımkürenin üst kenarını kesen ve dışbükey yüzeyi boyunca yanal oluktan biraz kısa olacak şekilde aşağı ve ileri giden. Parietal lob, arkasında bulunan oksipital lobdan, yarımkürenin medial yüzeyi boyunca geçen parietal-oksipital ve enine oksipital oluklarla ayrılır.

Frontal lobda santral girusun önünde ve ona paralel precentral (gyrus precentralis), veya ön merkez, girus, Önde precentral sulkus ile sınırlanan (sulcus precentralis).Üst ve alt ön oluklar, ön lobun ön bölümlerinin dışbükey yüzeyini üç ön girusa - üst, orta ve alt - bölerek precentral sulkustan anterior olarak ayrılır. (gyri frontales superior, media et inferior).

Parietal lobun dışbükey yüzeyinin ön bölümü, merkezi sulcus postcentral'ın arkasında bulunur. (gyrus postcentralis), veya arka merkez, girus. Arkasında, intraparietal sulkusun geriye doğru uzandığı postcentral sulkus ile sınırlanmıştır. (sulcus intraparietalis),üst ve alt parietal lobülleri ayırmak (lobuli parietales üstün ve aşağı). Alt parietal lobülde, supramarjinal girus ayırt edilir. (gyrus supramarginalis), lateral (Sylvian) oluğun arka kısmını ve açısal girusu çevreleyen (girus angularis), superior temporal girusun arkasını çevreleyen.

Beynin oksipital lobunun dışbükey yüzeyinde, oluklar sığdır ve aralarında bulunan kıvrımların doğasının da değişken olmasının bir sonucu olarak önemli ölçüde değişebilir.

Temporal lobun dışbükey yüzeyi, temporal lobun dışbükey yüzeyini üst, orta ve alt temporal gyri'ye bölen, lateral (Sylvian) sulkusa neredeyse paralel olan superior ve inferior temporal sulci ile bölünür. (gyri temporales superior, media et inferior). Superior temporal girus, lateral (Sylvian) sulkusun alt dudağını oluşturur. Yüzey kaplamasında

yan oluğun yanında, üzerinde küçük enine girusu vurgulayan birkaç enine küçük oluk vardır. (Geschl girusu), sadece yanal karık kenarlarının yayılmasıyla görülebilen.

Yanal (Sylvian) oluğun ön kısmı, sözde oluşturan geniş tabanlı bir çöküntüdür. ada (ada) veya insular lob (lubus insularis). Bu adayı örten yanal oluğun üst kenarına denir. yorulmak (operkulum).

Yarımkürenin iç (medial) yüzeyi (Şekil 14.1b). Yarımkürenin iç yüzeyinin merkezi kısmı, büyük beyinle ilgili olanlarla sınırlandığı diensefalon yapılarıyla yakından bağlantılıdır. kasa (fornix) Ve korpus kallozum (korpus kallozum).İkincisi, korpus kallozumun bir oluğu ile dıştan sınırlanmıştır. (sulcus corporis callosi),önünden başlayarak - gaga (kürsü) ve kalınlaştırılmış arka ucunda biten (splenium). Burada, corpus callosum'un sulkusu, yarıkürenin maddesinin derinliklerine nüfuz eden ve onu yan ventrikülün alt boynuzunun boşluğuna bastıran derin hipokampal sulkusa (sulcus hippocampi) geçer. -amonyum boynuzu denilen oluşur.

Corpus callosum ve hipokampal sulkusun sulkusundan biraz ayrılarak birbirinin devamı olan korpus kallosum, subparietal ve nazal sulkus yer alır. Bu oluklar, serebral yarımkürenin medial yüzeyinin kavisli kısmını dışarıdan sınırlar. limbik lob(lobus limbicus). Limbik lobda iki kıvrım vardır. Limbik lobun üst kısmı üstün limbik (üst marjinal) veya kuşak, girustur. (girus cinguli), alt kısım, inferior limbik girus veya denizatı girusu tarafından oluşturulur. (girus hipokampi), veya parahipokampal girus (girus parahipokampalis),önünde bir kanca var (unkus).

Beynin limbik lobunun çevresinde frontal, parietal, oksipital ve temporal lobların iç yüzeyinin oluşumları bulunur. Frontal lobun iç yüzeyinin çoğu, superior frontal girusun medial tarafı tarafından işgal edilmiştir. Serebral yarımkürenin frontal ve parietal lobları arasındaki sınırda bulunur. parasantral lobül (lobulis paracentralis), bu, olduğu gibi, yarımkürenin medial yüzeyinde ön ve arka merkezi girusun bir devamıdır. Parietal ve oksipital loblar arasındaki sınırda, parietal-oksipital sulkus açıkça görülebilir. (sulcus parietooccipitalis). Alttan geri ayrılıyor mahmuz karık (sulkus calcarinus). Bu derin oluklar arasında kama olarak bilinen üçgen bir girus bulunur. (cuneus). Kamanın önünde, beynin parietal lobu olan precuneus ile ilgili dörtgen bir girus bulunur.

Yarımkürenin alt yüzeyi (Şekil 14.1c). Serebral yarımkürenin alt yüzeyi, frontal, temporal ve oksipital lobların oluşumlarından oluşur. Ön lobun orta hatta bitişik kısmı direkt girustur. (girus rektus). Dışarıda, koku oluğu ile sınırlandırılmıştır. (sulkus olfaktorius), koku alma analizörünün oluşumlarının aşağıdan bitişik olduğu yer: koku alma ampulü ve koku alma yolu. Yanal, ön lobun alt yüzeyine uzanan yanal (Sylvian) oluğa kadar, küçük yörünge girusları vardır. (gyri orbitalis). Yarımkürenin alt yüzeyinin yan sulkusun arkasındaki yan bölümleri, alt temporal girus tarafından işgal edilir. Medialinde lateral temporo-oksipital girus bulunur. (gyrus occipitotemporalis lateralis), veya fuziform oluk. Önce-

iç kısımları hipokampusun girusuyla ve arka kısımları - lingualde sınırlanır (girus lingualis) veya medial temporoccipital girus (gyrus occipitotemporalis medialis).İkincisi, arka ucu ile mahmuz oluğuna bitişiktir. Fusiform ve lingual girusun ön bölümleri temporal loba, arka bölümleri ise beynin oksipital lobuna aittir.

14.3. BÜYÜK YARIKÜRELERİN BEYAZ MADDESİ

Serebral hemisferlerin beyaz maddesi, korteksin nöronları ile talamus, subkortikal düğümler ve çekirdekleri oluşturan nöron kümeleri arasında bağlantıları sağlayan yolları oluşturan sinir liflerinden, özellikle miyelin içerir. Serebral hemisferlerin beyaz maddesinin ana kısmı derinliğinde bulunur. yarı oval merkez veya parlak taç (korona radyasyonu), esas olarak afferent ve efferentten oluşan projeksiyon serebral korteksi subkortikal düğümlere, diensefalonun çekirdeklerine ve retiküler maddesine ve beyin sapına, omuriliğin bölümlerine bağlayan yollar. Özellikle talamus ile subkortikal düğümler arasında, Bölüm 3'te açıklanan iç kapsülü oluşturdukları kompakt bir şekilde yerleşmişlerdir.

Bir yarımkürenin korteks parçalarını birbirine bağlayan sinir liflerine denir. çağrışımsal. Bu lifler ve oluşturdukları bağlantılar ne kadar kısa ise o kadar yüzeyseldir; daha derine yerleştirilmiş daha uzun ilişkisel bağlantılar, serebral korteksin nispeten uzak kısımlarını birbirine bağlar (Şekil 14.2 ve 14.3).

Serebral hemisferleri birbirine bağlayan ve bu nedenle ortak bir enine yönelime sahip olan liflere denir. komissural, ya da uyumak Komissural lifler, serebral hemisferlerin özdeş kısımlarını birbirine bağlayarak işlevlerini birleştirme olasılığını yaratır. Onlar oluştururlar üç sivri uç büyük beyin: en büyükleri - korpus kallozum (korpus kallozum), ek olarak, komissural lifler oluşturur ön komissür, corpus callosum'un gagasının altında bulunur (kürsü korporis kollosum) ve hem koku alma bölgelerini hem de kasanın komisyonu (Komissura Fornicis), veya her iki yarım kürenin amon boynuzlarının yapılarını birbirine bağlayan liflerin oluşturduğu bir hipokampal komissür.

Corpus callosum'un ön kısmında frontal lobları birbirine bağlayan lifler vardır, daha sonra parietal ve temporal lobları birbirine bağlayan lifler vardır, korpus kallosumun arka kısmı beynin oksipital loblarını birbirine bağlar. Forniksin anterior komissürü ve komissürü esas olarak her iki hemisferin antik ve eski korteks bölümlerini birleştirir; anterior komissür ek olarak orta ve alt temporal girusları arasında bir bağlantı sağlar.

14.4. koku alma sistemi

Filogenez sürecinde, büyük beynin gelişimi, işlevleri hayvanların yaşayabilirliğinin korunmasına katkıda bulunan ve insan yaşamı için önemsiz olmayan koku alma sisteminin oluşumu ile ilişkilidir.

Pirinç. 14.2.Serebral hemisferlerdeki ilişkisel kortikal-kortikal bağlantılar [V.P. Vorobyov].

1 - ön lob; 2 - korpus kallozumun dizi; 3 - korpus kallozum; 4 - kavisli lifler; 5 - üst uzunlamasına kiriş; 6 - singulat girus; 7 - parietal lob, 8 - oksipital lob; 9 - Wernicke'nin dikey demetleri; 10 - korpus kallozumun silindiri;

11 - alt uzunlamasına kiriş; 12 - alt nedensel demet (frontal-oksipital alt demet); 13 - kasa; 14 - geçici lob; 15 - hipokampusun girusunun kancası; 16 - kanca demetleri (fasciculus uncinatus).

Pirinç. 14.3.Serebral hemisferlerin miyeloarşitektoniği.

1 - projeksiyon lifleri; 2 - komisyon lifleri; 3 - ilişkisel lifler.

14.4.1. Koku alma sisteminin yapısı

Koku alma sisteminin ilk nöronlarının gövdeleri mukoza zarında bulunur. burun, esas olarak nazal septumun üst kısmı ve üst nazal pasaj. Koku alma hücreleri iki kutupludur. Dendritleri mukoza zarının yüzeyine gelir ve burada belirli reseptörlerle son bulur ve aksonlar gruplandırılmıştır sözde koku lifleri (filiolfactorii), her iki taraftaki sayısı yaklaşık yirmi. Çok bir koku alma lifleri demeti ve I kranial veya koku alma sinirini oluşturur(Şekil 14.4). Bu konular etmoid kemiğin içinden ön (koku alma, koku alma) kraniyal fossaya geçer ve burada biter burada bulunan hücreler koku ampulleri. Koku ampulleri ve proksimal koku alma yolları, aslında, ontogenez sürecinde oluşan büyük beynin maddesinin çıkıntılarının bir sonucudur ve onunla ilgili yapıları temsil eder.

Koku ampulleri, ikinci nöronların gövdeleri olan hücreleri içerir. aksonları oluşturan koku alma yolu koku alma yolları (koku alma yolları), koku alma oluklarının altında, ön lobların bazal yüzeyinde bulunan doğrudan kıvrımların yan tarafında bulunur. Koku alma yolları geriye doğru yönlendirilir subkortikal koku merkezlerine. Ön delikli plakaya yaklaşırken, koku alma yolunun lifleri, her iki tarafta bir koku alma üçgeni oluşturan medial ve lateral demetlere ayrılır. Daha sonra bu lifler uygun bulunan koku analizörünün üçüncü nöronlarının gövdelerine

Pirinç. 14.4.Koku analizörü.

1 - koku alma hücreleri; 2 - koku alma iplikleri (toplamda koku alma sinirlerini oluştururlar); 3 - koku ampulleri; 4 - koku alma yolları; 5 - koku alma üçgenleri; 6 - parahipokampal girus; 7 - koku alma analizörünün projeksiyon bölgesi (basitleştirilmiş diyagram).

perialmond şeklindeki ve subkallozal alanlarda, ön komissürün önünde yer alan şeffaf septumun çekirdeklerinde. Anterior komissür hem koku alma bölgelerini birbirine bağlar hem de bunların beynin limbik sistemine bağlanmasını sağlar. Beynin ön komissüründen geçen koku alma analizörünün üçüncü nöronlarının aksonlarının bir kısmı kesişir.

Üçüncü nöronların aksonları subkortikal koku alma merkezlerinde bulunan koku alma analizörü, doğru ilerliyor filogenetik olarak eski kabuk projeksiyon koku alma bölgesinin bulunduğu temporal lobun mediobazal yüzeyi (piriform ve parahipokampal girus ve kancaya), veya koku analiz cihazının kortikal ucu (Brodmann'a göre alan 28).

Bu nedenle koku alma sistemi, belirli impulsların reseptörlerden kortekse giderken talamustan geçtiği tek duyusal sistemdir. Fakat, koku alma sistemi, beynin limbik yapılarıyla özellikle belirgin bağlantılara sahiptir ve buradan alınan bilgilerin durum üzerinde önemli bir etkisi vardır. duygusal alan ve otonomik fonksiyonları sinir sistemleri S. Kokular hoş ve nahoş olabilir, iştahı ve ruh halini etkiler, özellikle mide bulantısı, kusma gibi çeşitli vejetatif reaksiyonlara neden olabilir.

14.4.2. Topikal teşhis için koku alma duyusunun ve bozukluklarının öneminin araştırılması

Koku durumunu incelerken, hastanın koku alıp almadığını, bu duyumların her iki tarafta da aynı olup olmadığını, hastanın hissedilen kokuların doğasını ayırt edip etmediğini, koku halüsinasyonları olup olmadığını - paroksismal koku duyumları olup olmadığını öğrenmek gerekir. ortamda bulunmazlar.

Koku duyusunu incelemek için kokusu keskin olmayan kokulu maddeler kullanılır (keskin kokular burun mukozasında bulunan reseptörlerin tahriş olmasına neden olabilir) trigeminal sinir) ve hasta tarafından açıkça biliniyor (aksi takdirde koku sapkınlığını tanımak zordur). Koku alma duyusu her iki tarafta ayrı ayrı kontrol edilirken diğer burun deliği kapatılmalıdır. Kokulu maddelerin (nane, katran, kafur vb.) Özel olarak hazırlanmış zayıf solüsyon setlerini pratik çalışmalarda kullanabilirsiniz, doğaçlama araçlar da (çavdar ekmeği, sabun, muz vb.) Kullanılabilir.

Azalan koku alma duyusu - hiposmi, koku eksikliği - anozmi, artan koku alma duyusu - hiperozmi, kokuların sapkınlığı disozmi, bir uyaran yokluğunda koku alma duyusu - parosmi, öznel duygu kötü koku nazofarenkste aslında var olan ve organik patolojinin neden olduğu - kakosmiya, gerçekte var olmayan ve hastanın paroksismal olarak hissettiği kokular - koku alma halüsinasyonları - daha çok temporal lob epilepsisinin koku alma aurasıdır ve bunun nedeni şu olabilir: farklı sebepler, özellikle temporal lobun bir tümörü.

Her iki tarafta hiposmi veya anosmi genellikle akut nezle, grip, alerjik rinit, mukoza zarının atrofisi nedeniyle burun mukozasının hasar görmesinin sonucudur.

kronik rinit nedeniyle burun ve uzun süreli kullanım vazokonstriktör burun damlaları. kronik rinit burun mukozasının atrofisi (atrofik rinit) ile Sjögren hastalığı, bir kişiyi kalıcı anozmiye mahkum eder. Bilateral hiposmiye hipotiroidizm, diabetes mellitus, hipogonadizm, böbrek yetmezliği, ağır metaller, formaldehit vb. ile uzun süreli temas neden olabilir.

Fakat, tek taraflı hiposmi veya anosmi genellikle intrakraniyal bir tümörün sonucudur, daha sıklıkla anterior kraniyal (koku alma) fossanın menenjiyomu, intrakranial menenjiyomların %10 kadarını ve frontal lobun bazı glial tümörlerini oluşturur. Koku alma bozuklukları, koku alma yolunun patolojik odak tarafına bası yapması sonucu ortaya çıkar ve belli bir süre hastalığın tek fokal semptomu olabilir. Tümörler CT veya MRI taraması ile görüntülenebilir. Olfaktör fossa menenjiyomu arttıkça, kural olarak, frontal sendromun özelliği olan zihinsel bozukluklar gelişir (bkz. Bölüm 15).

Olfaktör analiz cihazının subkortikal merkezlerinin üzerinde yer alan kısımlarında, yolların anterior serebral komissür seviyesinde eksik kesişmesi nedeniyle tek taraflı hasar, genellikle koku alma duyusunda önemli bir azalmaya yol açmaz. Temporal lobun mediobazal kısımlarının korteksinin, özellikle parahipokampal girus ve kancasının patolojik sürecinden kaynaklanan tahriş, paroksismal bir oluşuma neden olabilir. koku halüsinasyonları. Hasta aniden sebepsiz yere, genellikle hoş olmayan nitelikte (yanık, çürümüş, çürümüş, yanık vb. Kokusu) kokular almaya başlar. Beynin temporal lobunun mediobazal bölgelerinde epileptojenik bir odak varlığında koku alma halüsinasyonları epileptik nöbet aurasının bir tezahürü olabilir. Proksimal kısmın, özellikle koku alma analizörünün kortikal ucunun yenilgisi, orta derecede iki taraflı (karşı tarafta daha fazla) hipozmiye ve kokuları tanımlama ve ayırt etme becerisinde bozulmaya (olfaktör agnozi) neden olabilir. Koku alma bozukluğunun son şekli, kendini gösteren ihtiyarlık, büyük olasılıkla, projeksiyon koku alma bölgesindeki atrofik süreçler nedeniyle korteksin işlevinin ihlali ile ilişkilidir.

14.5. LİMBİK-RETİKÜLER KOMPLEKS

1878'de P. Broca(Broca P., 1824-1880) "büyük marjinal veya limbik lob" adı altında (lat. limbus - kenardan) hipokampus ve singulat girusu birleştirdi, corpus callosum'un sırtının üzerinde bulunan singulat girusun kıstağı aracılığıyla birbirine bağlanır.

1937'de D. Papets(Papez J.), deneysel verilere dayanarak, daha önce var olan serebral hemisferlerin mediobazal yapılarının esas olarak koku sağlanmasına dahil edilmesi kavramına gerekçeli bir itirazda bulundu. O serebral yarımkürenin mediobazal bölümlerinin ana kısmının, daha sonra limbik lobun ait olduğu koku beyni (rinensefalon) olarak adlandırılan, duygusal davranışın sinirsel mekanizmasının morfolojik temeli olduğunu öne sürdü ve bunları adı altında birleştirdi."duygusal döngü" hipotalamus dahil,

talamusun ön çekirdeği, singulat girus, hipokampus ve bunların bağlantıları. O zamandan beri, bu yapılar fizyologlar tarafından şu şekilde de anılmaktadır: Papez civarında.

kavram "iç beyin"önerilen PD McLean (1949), böylece 1952'den beri karmaşık bir anatomik ve fizyolojik ilişkiyi ifade eder. "Limbik sistem". Daha sonra, limbik sistemin çeşitli işlevlerin yerine getirilmesinde yer aldığı ortaya çıktı ve şimdi singulat ve hipokampal (parahipokampal) girus da dahil olmak üzere çoğu, genellikle beynin yapılarıyla çok sayıda bağlantısı olan limbik bölgede birleştirilir. retiküler oluşum, onu oluşturan limbik-retiküler kompleks, çok çeşitli fizyolojik ve psikolojik süreçler sağlar.

Şu anda limbik lob dentat girusu ve hipokampal girusu kapsayan eski korteksin (archiocortex) öğelerini atfetmek gelenekseldir; ön hipokampusun eski korteksi (paleokorteks); yanı sıra singulat girusun orta veya ara korteksi (mezokorteks). Terim "Limbik sistem" limbik lob ve ilgili yapıların bileşenlerini içerir - entorhinal (parahipokampal girusun çoğunu işgal eder) ve septal bölgelerin yanı sıra amigdala kompleksi ve mastoid cisim (Duus P., 1995).

Mastoid gövde bu sistemin yapılarını orta beyin ve retiküler oluşum ile birleştirir. Limbik sistemden kaynaklanan impulslar, talamusun ön çekirdeği yoluyla singulat girusa ve birleştirici liflerin oluşturduğu yollar boyunca neokortekse iletilebilir. Hipotalamustan kaynaklanan impulslar orbitofrontal kortekse ve talamusun medial dorsal çekirdeğine ulaşabilir.

Çok sayıda doğrudan ve geri bildirim bağlantısı, limbik yapıların ve diensefalonun birçok oluşumunun ve beyin sapının oral bölümlerinin (talamusun spesifik olmayan çekirdekleri, hipotalamus, putamen, frenulum, beyin sapının retiküler oluşumu) ve ayrıca subkortikal ile birbirine bağlanmasını ve birbirine bağımlı olmasını sağlar. çekirdekler (pallidus, putamen, kaudat çekirdek ) ve serebral hemisferlerin neokorteksleri ile, öncelikle temporal ve frontal lobların korteksleri ile.

Filogenetik, morfolojik ve sito-mimari farklılıklara rağmen, bahsedilen yapıların çoğu (limbik bölge, talamusun merkezi ve medial yapıları, hipotalamus, beyin sapı retiküler oluşumu) genellikle sözde limbik-retiküler kompleks, vücudun çeşitli etkilere karşı polimodal, bütünsel reaksiyonlarının organizasyonunu sağlayan, özellikle stresli durumlarda belirgin olan, birçok işlevin entegrasyon bölgesi görevi gören.

Limbik-retiküler kompleksin yapıları, çok sayıdaçok sayıda afferent ve efferent bağlantının kısır döngülerinin geçtiği giriş ve çıkışlar, bu kompleksin içerdiği oluşumların birleşik işleyişini sağlar ve serebral korteks de dahil olmak üzere beynin tüm bölümleriyle etkileşimleri.

Limbik-retiküler kompleksin yapılarında, duyu organlarının reseptör alanları da dahil olmak üzere iç ve dış alıcılarda meydana gelen hassas impulsların bir yakınsaması vardır. Bu temelde, limbik-retiküler komplekste, bilginin birincil sentezi vücudun iç ortamının durumu ve ayrıca dış ortamın vücudu etkileyen faktörleri ve temel ihtiyaçlar, biyolojik motivasyonlar ve eşlik eden duygular hakkında oluşur.

Limbik-retiküler kompleks, duygusal alanın durumunu belirler, iç ortamın (homeostaz) nispi sabitliğini ve ayrıca motor eylemlerin enerji arzını ve korelasyonunu korumayı amaçlayan bitkisel-iç organ ilişkilerinin düzenlenmesine katılır. Bilinç düzeyi, otomatik hareket olasılığı, motor aktivitesi ve zihinsel işlevler, konuşma, dikkat, yön bulma yeteneği, hafıza, uyanıklık ve uyku değişikliği.

Limbik-retiküler kompleksin yapılarındaki hasara çeşitli klinik semptomlar eşlik edebilir: duygusal alanda kalıcı ve paroksismal nitelikteki belirgin değişiklikler, anoreksiya veya bulimia, cinsel bozukluklar, hafıza bozukluğu, özellikle Korsakoff sendromunun belirtileri, hastanın güncel olayları hatırlama yeteneğini kaybettiği (güncel olayları hafızasında 2 dakikadan fazla tutmaz), otonomik-endokrin bozukluklar, uyku bozuklukları, illüzyonlar ve halüsinasyonlar şeklinde psikosensoriyel bozukluklar, bilinç değişiklikleri, akinetik mutizm klinik belirtileri, epileptik nöbetler.

Bugüne kadar, morfoloji, anatomik ilişkiler, limbik bölgenin işlevi ve limbik-retiküler kompleksin içerdiği diğer yapılar, ancak lezyonunun klinik tablosunun fizyolojisi ve özellikleri üzerine çok sayıda çalışma yapılmıştır. bugün hala büyük ölçüde açıklığa kavuşturulması gerekiyor. İşleviyle ilgili bilgilerin çoğu, özellikle parahipokampal bölgenin fonksiyonları, hayvan deneylerinde elde edilen tahriş, yok etme veya stereotaksis yöntemleri. Bu şekilde elde Sonuçlar insanlara tahminde bulunurken dikkatli olunmasını gerektirir. Serebral hemisferin mediobazal kısımlarında lezyonları olan hastaların klinik gözlemleri özellikle önemlidir.

XX yüzyılın 50-60'larında. psikocerrahinin gelişimi sırasında, tedavi edilemeyen hastaların tedavisine dair raporlar vardı. zihinsel bozukluklar ve bilateral singulotomi (singulat girusun diseksiyonu) ile kronik ağrı sendromu, genellikle anksiyete, obsesyonel durumlar, psikomotor ajitasyonda gerileme kaydedildi, ağrı sendromları, singulat girusun duygu ve ağrı oluşumuna dahil olduğunun kanıtı olarak kabul edildi. Aynı zamanda, bicingulotomi derin kişilik bozukluklarına, oryantasyon bozukluğuna, kişinin durumunun kritikliğinde bir azalmaya ve öforiye yol açtı.

N.N. Bragina (1974). Yazar şu sonuca varır: geçici mediobazal sendrom genellikle bir kompleks halinde ortaya çıkan viserovejetatif, motor ve zihinsel bozuklukları içerir. N.N.'nin tüm çeşitli klinik belirtileri. Bragin, "tahriş edici" ve "engelleyici" fenomenlerin baskın olduğu iki ana çok faktörlü patoloji varyantına indirger.

Bunlardan ilki şunları içerir: duygusal bozukluklar motor kaygı (artan uyarılabilirlik, ayrıntı, huysuzluk, iç kaygı hissi), korku nöbetleri, yaşamsal acı, çeşitli viserovejetatif bozukluklar (nabız, solunum, gastrointestinal bozukluklar, ateş, artan terleme vb.) eşliğinde. Bu hastalarda, sürekli motor huzursuzluğun arka planına karşı, sıklıkla motor uyarım atakları meydana geldi.

niya. Bu hasta grubunun EEG'si, entegrasyona doğru hafif serebral değişikliklerle karakterize edildi (hızlandırılmış ve sivri alfa ritmi, yaygın beta salınımları). Tekrarlanan afferent uyaranlar, normal olanlardan farklı olarak, uyaranlar tekrar tekrar sunuldukça solmayan net EEG yanıtları ortaya çıkardı.

Mediobasal sendromun ikinci ("inhibitör") varyantı, motor geriliği olan depresyon şeklinde duygusal rahatsızlıklarla karakterizedir (bastırılmış ruh hali, yoksullaşma ve zihinsel süreçlerin hızının yavaşlaması, akinetik-sert sendroma benzeyen motor becerilerdeki değişiklikler) tip.Birinci grupta not edilen viserovejetatif paroksizmler daha az karakteristiktir.Bu gruptaki hastaların EEG'si, yavaş aktivite biçimlerinin baskınlığında (düzensiz, yavaş alfa ritmi, teta salınım grupları, yaygın delta dalgaları) kendini gösteren serebral değişikliklerle karakterize edildi. ).EEG reaktivitesindeki keskin düşüş dikkat çekti.

Bu iki uç değişken arasında, bireysel semptomların geçişli ve karışık kombinasyonlarına sahip ara değişkenler de vardı. Bu nedenle, bazıları, bazı hastalarda paranoid durumlara ulaşan şüphe ve hipokondriak deliryum ile artan motor aktivite ve yorgunluk ile nispeten zayıf ajite depresyon belirtileri ile karakterize edilir. Diğer ara grup, hastanın katılığının arka planına karşı aşırı depresif belirtiler yoğunluğu ile ayırt edildi.

Bu veriler, hipokampusun ve limbik bölgenin diğer yapılarının korteksin davranışsal tepkileri, duyguları, zihinsel durumu ve biyoelektriksel etkinliği üzerindeki ikili (aktive edici ve engelleyici) etkisi hakkında konuşmamızı sağlar. Şu anda karmaşık klinik sendromlar bu tür birincil odak olarak görülmemelidir. Aksine, beyin aktivitesinin çok düzeyli bir organizasyon sistemi hakkındaki fikirlerin ışığında düşünülmelidir.

S.B. Buklina (1997), singulat girus bölgesinde arteriovenöz malformasyonları olan 41 hastadan oluşan bir anketten elde edilen verileri aktardı. Ameliyat öncesi 38 hastada hafıza bozuklukları ön planda, beşinde Korsakoff sendromu belirtileri vardı, üç hastada ameliyat sonrası Korsakoff sendromu ortaya çıkarken, hafıza kusurlarındaki artışın şiddeti singulat girusun yıkım derecesi ile koreleydi. korpus kallozumun bitişik yapılarının patolojik sürecine dahil olmanın yanı sıra, amnezik sendrom malformasyonun bulunduğu tarafa ve singulat girusun uzunluğu boyunca lokalizasyonuna bağlı değildi.

Tanımlanan amnestik sendromların temel özellikleri, işitsel-konuşma uyaranlarının yeniden üretilmesindeki bozukluklar, kapanımlar ve kirlenmeler biçimindeki izlerin seçiciliğinin ihlalleri ve bir hikayenin aktarımında anlamı koruyamama idi. Çoğu hastada, durumlarını değerlendirmenin kritikliği azaldı. Yazar, frontal lezyonlu hastalarda bu bozuklukların amnestik defektlerle benzerliğine dikkat çekmiştir, bu durum singulat girus ile frontal lob arasındaki bağlantıların varlığıyla açıklanabilir.

Daha limbik bölgedeki yaygın patolojik süreçler, bitkisel-iç organ fonksiyonlarında belirgin bozukluklara neden olur.

korpus kallozum(korpus kallozum)- serebral yarım küreler arasındaki en büyük komissür. Ön bölümleri, özellikle korpus kallozumun dizi

vücut (genu corporis callosi),ön lobları, orta bölümleri - korpus kallozumun gövdesini birleştirin (truncus corporis callosi)- hemisferlerin temporal ve parietal bölümleri, arka bölümleri, özellikle korpus kallozum sırtı arasında iletişimi sağlar (splenium corporis callosi), oksipital lobları birbirine bağlayın.

Corpus callosum lezyonlarına genellikle hastanın mental durumundaki bozukluklar eşlik eder. Ön bölümünün tahrip edilmesi, "frontal psişe" nin gelişmesine yol açar (spontanlık, eylem planının ihlali, davranış, eleştiri, karakteristik frontal nasır sendromu - akinezi, amimia, kendiliğindenlik, astasia-abasia, apraksi, kavrama refleksleri, bunama). Parietal loblar arasındaki bağlantıların kesilmesi sapkınlığa yol açar anlayış "vücut planları" Ve apraksi görünümü çoğunlukla sol elde. Temporal lobların ayrışması tezahür edebilir dış çevre algısının ihlali, içinde doğru yönelimin kaybı (amnestik bozukluklar, konfabulasyonlar, daha önce görülenlerin sendromu ve benzeri.). Corpus callosum'un arka kısımlarındaki patolojik odaklar sıklıkla görsel agnozi belirtileri ile karakterize edilir.

14.6. BEYİN KORTEKSİNİN MİMARİSİ

Serebral korteksin yapısı heterojendir. Yapı olarak daha az karmaşık, filogenez sürecinde erken ortaya çıkan eski ağaç kabuğu (arkyokorteks) ve eski ağaç kabuğu (paleokorteks), ilgili çoğunlukla limbik loba beyin. Serebral korteksin büyük bir kısmı (%95.6), daha sonraki filogenetik oluşumu nedeniyle, yeni havlama (neokorteks) ve çok daha karmaşık çok katmanlı bir yapıya sahiptir, ancak çeşitli bölgelerinde de heterojendir.

Dolayı korteksin arkitektoniği işleviyle belirli bir bağlantı içindedir, incelenmesine büyük önem verilmiştir. Korteksin hücre mimarisi doktrininin kurucularından biri V.A. İlk kez 1874 yılında motor korteksin büyük piramidal hücrelerini (Betz hücreleri) tanımlayan Betz (1834-1894) ve serebral korteksin ana bölgelere bölünmesi için ilkeleri belirledi. Gelecekte, birçok araştırmacı tarafından korteksin yapısı teorisinin geliştirilmesine büyük katkı sağlandı - A. Campbell (A. Cambell), E. Smith (E. Smith), K. Brodmann (K. Brodmann) ), Oscar Vogt ve Cecilia Vogt (O. Vogt , S. Vogt). Korteksin arkitektoniği çalışmasında büyük başarı, Tıp Bilimleri Akademisi Beyin Enstitüsü personeline aittir (S.A. Sarkisov, N.I. Filimonov, E.P. Kononova, vb.).

Yeni kabuğun ana yapı tipi (Şek. 14.5), tüm bölümlerinin karşılaştırıldığı - 6 katmandan oluşan bir korteks (Brodman'a göre homotipik korteks).

Katman I - moleküler veya bölgesel, en yüzeysel, hücrelerde fakir, liflerinin yönü, esas olarak korteksin yüzeyine paraleldir.

II katman - dış granüler. Çok sayıda yoğun şekilde düzenlenmiş küçük granüler sinir hücrelerinden oluşur.

III katman - en geniş olan küçük ve orta piramitler. Çoğu kortikal alanda bu katmanın alt katmanlara bölünmesine izin veren boyutları aynı olmayan piramidal hücrelerden oluşur.

IV katman - iç granüler. Yuvarlak ve köşeli bir şekle sahip yoğun bir şekilde düzenlenmiş küçük hücre-tanelerden oluşur. Bu katman en değişken

Pirinç. 14.5.Serebral korteksin motor bölgesinin sitoarşitektoniği ve miyeloarşitektoniği.

Sol: I - moleküler katman; II - dış granüler tabaka; III - küçük ve orta piramit tabakası; IV - iç granüler tabaka; V - büyük piramit tabakası; VI - polimorfik hücre tabakası; sağda - miyeloarşitektoniğin unsurları.

bazı alanlarda (örneğin alan 17), alt katmanlara ayrılır, bazı yerlerde keskin bir şekilde incelir ve hatta tamamen kaybolur.

V katmanı - büyük piramitler veya ganglionik. Büyük piramidal hücreler içerir. Beynin bazı bölgelerinde katman alt katmanlara ayrılır, motor bölgesinde üç alt katmandan oluşur ve bunların ortasında Betz'in çapı 120 mikrona ulaşan dev piramidal hücreleri bulunur.

VI katmanı - polimorfik hücreler veya çok biçimli. Esas olarak üçgen iğ şeklindeki hücrelerden oluşur.

Serebral korteksin yapısı, tek tek katmanların kalınlığındaki değişiklikler, incelme veya kaybolma nedeniyle çok sayıda varyasyona sahiptir veya,

aksine, bazılarının kalınlaşması ve alt katmanlara bölünmesi (Brodman'a göre heterotipik bölgeler).

Her serebral hemisferin korteksi birkaç bölgeye ayrılmıştır: oksipital, üst ve alt parietal, postcentral, santral girus, precentral, frontal, temporal, limbik, insular. Bunların her biri özelliklerine uygun olarak bir dizi alana bölünmüş, ayrıca, her alanın kendi geleneksel sıra ataması vardır (Şekil 14.6).

Elektrofizyolojik çalışmalar ve klinik gözlemler de dahil olmak üzere fizyolojik ile birlikte serebral korteksin arkitektoniğinin incelenmesi, korteksteki fonksiyonların dağılımı sorununun çözümüne büyük ölçüde katkıda bulunmuştur.

14.7. CORTUS'UN PROJEKSİYON VE BİRLİKTE ALANLARI

Serebral korteksin ve onun bireysel bölümlerinin belirli işlevlerin yerine getirilmesindeki rolüne ilişkin doktrini geliştirme sürecinde, farklı, bazen zıt bakış açıları vardı. Bu nedenle, en karmaşık, zihinsel olana kadar tüm insan yetenek ve işlevlerinin serebral kortekste kesinlikle yerel bir temsili hakkında bir görüş vardı. (yerelleştirmecilik, psikomorfolojicilik). Serebral korteksin tüm bölümlerinin mutlak işlevsel eşdeğerliği hakkında başka bir görüşe karşı çıktı. (eş potansiyelcilik).

Serebral kortekste fonksiyonların lokalizasyonu teorisine önemli bir katkı I.P. Pavlov'un (1848-1936). Korteksin projeksiyon bölgelerini (belirli hassasiyet türlerinin analizörlerinin kortikal uçları) ve aralarında bulunan ilişkisel bölgeleri seçti, beyindeki inhibisyon ve uyarılma süreçlerini ve bunların fonksiyonel durum üzerindeki etkilerini inceledi. beyin zarı. Korteksin projeksiyon ve ilişkisel bölgelere bölünmesi, serebral korteksin çalışmasının organizasyonunu anlamaya katkıda bulunur ve özellikle topikal teşhiste pratik problemlerin çözümünde kendini haklı çıkarır.

projeksiyon bölgeleri temel olarak basit spesifik fizyolojik eylemler, öncelikle belirli bir modalitenin duyumlarının algılanmasını sağlar. Onlara yaklaşan izdüşüm yolları, bu bölgeleri çevredeki kendileriyle işlevsel olarak örtüşen alıcı bölgelerle birleştirir. Projeksiyon kortikal bölgelerine örnek olarak, daha önceki bölümlerde açıklanan posterior santral girus bölgesi (genel hassasiyet türleri bölgesi) veya oksipital lobun medial tarafında yer alan mahmuz oluğu bölgesi (projeksiyon görsel bölgesi) gösterilebilir.

ilişkilendirme bölgeleri korteksin çevre ile doğrudan bağlantısı yoktur. Projeksiyon bölgeleri arasında bulunurlar ve bu projeksiyon bölgeleriyle ve diğer çağrışımsal bölgelerle çok sayıda çağrışımsal bağlantıya sahiptirler. İlişkisel bölgelerin işlevi, birçok temel ve daha karmaşık bileşenin daha yüksek bir analizini ve sentezini gerçekleştirmektir. Burada özünde beyne giren bilgilerin anlaşılması, fikir ve kavramların oluşması söz konusudur.

GI 1969'da Polyakov, insan serebral korteksinin ve bazı hayvanların arkitektoniğinin karşılaştırılmasına dayanarak, çağrışımsal olduğunu buldu.

Pirinç. 14.6.Serebral korteksin arkitektonik alanları [Brodman'a göre]. a - dış yüzey; b - orta yüzey.

insan serebral korteksindeki bölgeler% 50, daha yüksek (insansı) maymunların korteksinde -% 20, daha düşük maymunlarda bu rakam% 10'dur (Şekil 14.7). Korteksin ilişki alanları arasında Aynı yazar, insan beyninin izole edilmesini önerdi. ikincil ve üçüncül alanlar. İkincil ilişkisel alanlar, izdüşüm alanlarına bitişiktir. Hala belirli bir yönelimi koruyan temel duyumların analizini ve sentezini gerçekleştirirler.

Üçüncül ilişkisel alanlar esas olarak ikincil olanlar arasında yer alır ve komşu bölgelerin örtüşen bölgeleridir. En karmaşık entelektüel ve konuşma tezahürlerinde insanın doğasında var olan en yüksek zihinsel işlevleri sağlayan, öncelikle korteksin analitik aktivitesi ile ilgilidirler. Üçüncül as-

Pirinç. 14.7. Primatların evrimi sırasında serebral korteksin projeksiyon ve ilişkisel alanlarının farklılaşması [G.I.'ye göre. Polyakov]. a - alt maymunun beyni; b - daha yüksek bir maymunun beyni; c - insan beyni. Büyük noktalar projeksiyon bölgelerini, küçük noktalar - ilişkisel olanları gösterir. Alt maymunlarda, ilişkisel bölgeler korteks alanının% 10'unu, daha yüksek maymunlarda -% 20'sini, insanlarda -% 50'sini kaplar.

serebral korteksin sosyal alanları en geç oluşur ve sadece elverişli bir sosyal ortamda. Diğer kortikal alanlardan farklı olarak, sağ ve sol hemisferlerin üçüncül alanları belirgin bir şekilde karakterize edilir. fonksiyonel asimetri

14.8. BEYİN KORTEKS LEZYONLARININ TOPİK TEŞHİSİ

14.8.1. Serebral korteksin projeksiyon bölgelerine verilen hasarın belirtileri

Her serebral hemisferin korteksinde, merkezi girusun arkasında 6 projeksiyon bölgesi vardır.

1. Parietal lobun ön kısmında, posterior santral girus bölgesinde (sitoarkitektonik alanlar 1, 2, 3) bulunan genel hassasiyet türlerinin projeksiyon bölgesi(Şekil 14.4). Burada bulunan korteks bölgeleri, vücudun karşı yarısının reseptör aparatından genel hassasiyet türlerinin projeksiyon yolları boyunca gelen hassas impulsları alır. Korteksin bu projeksiyon bölgesinin alanı ne kadar yüksekse, vücudun karşı yarısının çıkıntı bağlantılarına sahip olduğu alt kısımlar o kadar yüksektir. Kapsamlı alıma sahip vücut kısımları (dil, elin palmar yüzeyi), projeksiyon bölgelerinin yeterince büyük kısımlarına karşılık gelirken, vücudun diğer kısımları (proksimal uzuvlar, gövde) küçük bir kortikal alana sahiptir. temsil.

Genel duyarlılık türlerinin kortikal bölgesinin patolojik sürecinden kaynaklanan tahriş, vücudun serebral korteksin tahriş olmuş bölgelerine (hassas Jackson nöbeti) karşılık gelen kısımlarında parestezi atağına yol açar ve bu da ikincil bir genelleştirilmiş paroksizmaya dönüşebilir. Genel duyarlılık türlerinin analizörünün kortikal ucunun yenilgisi, vücudun karşı yarısının karşılık gelen bölgesinde hipaljezi veya anestezi gelişmesine neden olurken, hipestezi veya anestezi bölgesi dikey dolaşım veya radiküler olabilir. segmental tip. İlk durumda, duyarlılık bozukluğu, patolojik odağın karşısındaki tarafta dudaklar, başparmak veya uzvun distal kısmında dairesel bir sınırla, bazen bir çorap veya eldiven gibi kendini gösterir. İkinci durumda, hassasiyet bozukluğu bölgesi bir şerit şeklindedir ve kolun veya bacağın iç veya dış kenarı boyunca yer alır; bu, uzuvların iç tarafının ön kısımda ve dış tarafın - genel hassasiyet türlerinin analizörünün projeksiyon bölgesinin arka kısımlarında sunulmasıyla açıklanmaktadır.

2. Görsel projeksiyon bölgesi bulunan mahmuz oluğu bölgesinde oksipital lobun medial yüzeyinin korteksinde (alan 17). Bu alanda, korteksin IV (iç granüler) tabakasının bir miyelin lif demeti ile iki alt tabaka halinde tabakalaşması vardır. Alanın (17) ayrı bölümleri, her iki gözün retinalarının eşsesli yarılarının belirli bölümlerinden impulslar alır; retinanın homonim yarılarının alt kısımlarından gelen impulslar ulaşırken

mahmuz oluğunun alt dudağının kabuğu ve buradan gelen impulslar üst kısımlar retinalar, üst dudağın korteksine gönderilir.

Görsel projeksiyon bölgesinin patolojik sürecinin yenilgisi, bir kadranın karşı tarafında veya patolojik odağın karşısındaki tarafta tam homonim hemianopsi görünümüne yol açar. Kortikal alanlarda 17 veya bunlara giden projeksiyon görsel yollarında çift taraflı hasar, tam körlüğe yol açabilir. Görsel projeksiyon bölgesinin korteksinin tahrişi, görsel alanların karşıt yarılarının karşılık gelen kısımlarında fotopsiler şeklinde görsel halüsinasyonların ortaya çıkmasına neden olabilir.

3. İşitme projeksiyon alanı bulunan Heschl'in yanal (Sylvian) oluğun alt dudağındaki kıvrımlarının korteksinde (alanlar 41 ve 42), bunlar aslında superior temporal girusun bir parçasıdır. Korteksin bu bölgesinin tahrişi, işitsel halüsinasyonların (gürültü, çınlama, ıslık, uğultu vb. hissetme saldırıları) ortaya çıkmasına neden olabilir. Bir yandan işitsel projeksiyon bölgesinin tahribi, her iki kulakta da bir miktar işitme kaybına neden olabilir, patolojik odakla ilgili olarak daha büyük ölçüde tersine.

4 ve 5. Koku alma ve tat alma projeksiyon bölgeleri vardır beynin tonozlu girusunun (limbik bölge) medial yüzeyinde. Bunlardan ilki parahipokampal girusta bulunur (alan 28). Tadın izdüşüm bölgesi genellikle ameliyat bölgesinin (alan 43) korteksinde lokalizedir. Koku ve tat alma bölgelerinin tahrişi, bunların sapkınlığına neden olabilir veya karşılık gelen koku alma ve tat alma halüsinasyonlarının gelişmesine yol açabilir. Koku ve tat projeksiyon bölgelerinin işlevinin tek taraflı kaybı, her iki tarafta sırasıyla koku ve tatta hafif bir azalmaya neden olabilir. Aynı analizörlerin kortikal uçlarının iki taraflı yıkımı, sırasıyla her iki tarafta koku ve tat olmamasıyla kendini gösterir.

6. Vestibüler projeksiyon bölgesi. Lokalizasyonu belirtilmemiştir. Aynı zamanda vestibüler aparatın çok sayıda anatomik ve fonksiyonel bağlantıya sahip olduğu bilinmektedir. Vestibüler sistem temsilinin korteksteki lokalizasyonu polifokal olduğu için henüz netlik kazanmamış olabilir. N.Ş. Blagoveshchenskaya (1981), serebral kortekste vestibüler projeksiyon bölgelerinin, 8. alanda, frontal, temporal ve parietal lobların birleştiği yerde ve merkezi gyri bölgesinde yer alan birkaç anatomik ve işlevsel etkileşimli kompleks tarafından temsil edildiğine inanmaktadır. , korteksin bu alanlarının her birinin kendi işlevlerini yerine getirdiği varsayılırken. Alan 8 - bakışın keyfi merkezi, tahrişi bakışın ters yöne dönmesine neden olur patolojik odak, özellikle bir epileptik nöbetten hemen sonra, deneysel nistagmusun ritmindeki ve doğasındaki değişiklikler. Temporal lobun korteksinde, özellikle temporal lob epilepsisinde kendini gösteren, tahrişi baş dönmesine neden olan yapılar vardır; merkezi girusun korteksindeki vestibüler yapıların temsil alanlarının yenilgisi, çizgili kasların tonunun durumunu etkiler. Klinik gözlemler, nükleer-kortikal vestibüler yolların kısmi bir çaprazlama yaptığını göstermektedir.

Listelenen projeksiyon bölgelerinin tahriş belirtilerinin, doğası gereği bir epileptik nöbet aurasının bir tezahürü olabileceği vurgulanmalıdır.

IP Pavlov, öncelikle kortikal-nükleer ve kortikal-spinal (piramidal) yollarla bağlandığı vücudun ağırlıklı olarak karşı yarısının motor fonksiyonlarını ve kas tonusunu etkileyen precentral girusun korteksini düşünmenin mümkün olduğunu düşündü. sözde projeksiyon bölgesi olarak motor analizörü. Bu bölge işgal her şeyden önce, vücudun karşı yarısının ters bir biçimde yansıtıldığı alan 4. Bu alan, aksonları piramidal yolun tüm liflerinin% 2-2,5'ini oluşturan dev piramidal hücrelerin (Betz hücreleri) büyük bir kısmını ve ayrıca aynı aksonlarla birlikte orta ve küçük piramidal hücreleri içerir. bitişik alan 4'te bulunan hücreler daha geniş alan 6, monosinaptik ve polisinaptik kortikal-kas bağlantılarının uygulanmasında rol oynar. Monosinaptik bağlantılar, bireysel çizgili kasların kasılmalarına bağlı olarak esas olarak hızlı ve kesin hedefli eylemler sağlar.

Motor bölgesinin alt kısımlarındaki hasar genellikle karşı tarafta gelişmeye yol açar. brakiyofasiyal (omuz yüz) sendrom veya linguofasiyobrakiyal sendrom, genellikle bozulmuş hastalarda görülür. serebral dolaşım orta serebral arterin havzasında, merkezi tipte özellikle omuz olmak üzere yüz, dil ve kol kaslarının kombine parezi ortaya çıkar.

Motor bölgesinin (alan 4 ve 6) korteksinin tahrişi, bu bölgeye yansıtılan kaslarda veya kas gruplarında konvülsiyonların ortaya çıkmasına neden olur. Daha sıklıkla, bunlar, ikincil bir jeneralize epileptik nöbete dönüşebilen Jacksonian epilepsi tipinin yerel konvülsiyonlarıdır.

14.8.2. Serebral korteksin ilişkisel alanlarındaki hasarın belirtileri

Korteksin projeksiyon bölgeleri arasında ilişkilendirme alanları.İmpulsları esas olarak korteksin projeksiyon bölgelerinin hücrelerinden alırlar. İlişkisel alanlarda, geçmiş bilgilerin analizi ve sentezi vardır. birincil işleme projeksiyon alanlarında. Üst parietal lobun korteksinin ilişkisel bölgeleri, temel duyumların bir sentezini sağlar, bununla bağlantılı olarak, bir lokalizasyon hissi, ağırlık hissi, iki boyutlu-uzaysal bir his gibi karmaşık hassasiyet türleri ve karmaşık kinestetik duyumlar burada oluşur.

İnterparietal sulkus bölgesinde, kişinin kendi vücudunun parçalarından yayılan duyumların bir sentezini sağlayan çağrışımsal bir bölge vardır. Korteksin bu bölgesinin hasar görmesi, otopagnozi, onlar. kişinin kendi vücudunun bölümlerini tanımaması veya görmezden gelmesi veya psödomelia fazladan bir kol veya bacağa sahip olma hissi ve anosognosia - hastalıkla bağlantılı olarak ortaya çıkan fiziksel bir kusurun farkında olmama (örneğin, bir uzuvda felç veya parezi). Genellikle, her türlü otopagnozi ve anosognozi, patolojik süreç sağda bulunduğunda ortaya çıkar.

Alt parietal lobun yenilgisi, temel duyumların sentezindeki bir bozukluk veya sentezlenmiş karmaşık duyumları "bir zamanlar benzer algıda olan" ile karşılaştıramama ile kendini gösterebilir.

aynı şekilde, tanımanın gerçekleştiği sonuçlara göre ”(V.M. Bekhterev). Bu, iki boyutlu uzamsal duyunun (grafoestezi) ve üç boyutlu uzamsal duyunun (stereognoz) ihlali ile kendini gösterir - astereognoz.

Frontal lobun premotor bölgelerinin (alan 6, 8, 44) hasar görmesi durumunda, genellikle afferent impulsların sentezinin (kinestetik aferantasyon) bozulduğu, vücut bölümlerinin uzaydaki konumunu işaret eden frontal ataksi meydana gelir. yapılan hareketler sırasında değişir.

Serebellumun karşı yarım küresiyle (fronto-köprü-serebellar bağlantılar) bağlantıları olan frontal lobun ön kısımlarının korteks fonksiyonunun ihlali durumunda, patolojik odağın karşı tarafında statokinetik bozukluklar meydana gelir. (frontal ataksi). Statokinetiğin geç gelişen formlarının - dik durma ve dik yürüme - ihlalleri özellikle belirgindir. Sonuç olarak, hastanın belirsizliği, yürüyüşün dengesizliği vardır. Yürürken vücudu geriye doğru eğilir. (Henner işareti) ayaklarını düz bir çizgiye koyar (tilki yürüyüşü) bazen yürürken bacaklarda bir "örgü" olur. Ön lobların ön kısımlarında hasar olan bazı hastalarda, tuhaf bir fenomen gelişir: felç ve parezi yokluğunda ve bacakları tam olarak hareket ettirme yeteneğinin korunması durumunda, hastalar ayakta duramazlar. (astasi) ve yürü (abasia).

Korteksin ilişkisel bölgelerinin yenilgisi, genellikle daha yüksek zihinsel işlevlerin ihlalinin klinik belirtilerinin gelişmesiyle karakterize edilir (bkz. Bölüm 15).

1.Sevk merkezi precentral girusta bulunur. (bkz. şekil 10). Üst üçte birinde bacağı innerve eden nöronlar, ortada - el, altta - yüz, dil, gırtlak ve yutak bulunur. Bu bölgenin zayıf bir elektrik akımıyla tahrişi, belirli bir kas grubunun kasılmasına yol açar. Beynin motor merkezi hasar gördüğünde, felç(hareketlerin zayıflaması) ve felç (tam yokluk hareketler).

Pirinç. 10. Yarımkürenin üst yan yüzeyi: 1 - alt temporal girus; 2 - orta temporal girus; 3 - üstün temporal girus; 4 - postcentral girus; 5 - lastik kısmı (ön lastik); 6 - merkez öncesi girus;
7 - alt ön girus; 8 - yan karık; 9 - ön lob;
10 - merkez öncesi karık; 11 - orta ön girus; 12 - üstün ön girus; 13 - postcentral girus; 14 - merkezi karık; 15 - üst parietal lob; 16 - intraparietal karık; 17 - alt parietal lob;
18 - enine oksipital karık; 19 - oksipital lob; 20 - yan lob;
21 - supramarjinal girus; 22 - geçici lob; ben - sayma merkezi; II - vücut şemasının merkezi;
III - hassas alan; IV - motor alanı; V, grafiğin merkezidir; VI - baş ve gözlerin ters yönde birleşik dönüşünün merkezi; VII - motor konuşmanın merkezi; VIII - işitme merkezi; IX - stereognozi merkezi; X, duyusal konuşmanın merkezidir; XI - praksinin merkezi; XII - amnestik afazi; XIII - görsel gnosia'nın merkezi;
XIV - anlamsal afazi; XV - dersin merkezi

2. Baş ve gözlerin birleşik dönüşünün merkezi orta frontal girusta bulunur, iki taraflı bir merkezdir ve baş ile gözlerin ters yönde birleşik dönüşünü gerçekleştirir. Sağ yarımkürede merkez hasar görmüşse, baş ve gözler sağ tarafa, yani hasara doğru bakar. Böyle bir hasara sahip bir hasta, başını ve gözlerini hasarlı bölgenin aksi istikametine çeviremez.

2. Optik yol

3. Mastoid cisimler

4. Gri yumru

5. Huni

6. Hipofiz.

Optik kiazma, optik sinirlerin liflerinden oluşur.

Optik yola devam eden bir silindiri andırır.

gri höyük- optik kiazmanın arkasında bulunur, altında hipofiz bezine bağlanan huniye geçer.

Mastoid cisimler gri tüberkül ile posterior delikli madde arasında yer alır, beyaz ve gri maddeden oluşurlar, korpus kallozumun sütunları içlerinde biter.

Talamus lezyonlarında şiddetli baş ağrısı, uyku bozukluğu ve hassasiyet, hareketlerin doğruluğu ve koordinasyonu ve diğerleri vardır..

Talamus, termoregülatör, davranışsal bir rol oynar, vücudun iç ortamının sabitliğini sağlar, otonom, endokrin ve somatik sinir sistemlerinin işlevlerini birleştirir, uyku ve uyanıklığın değişmesine, hipofiz bezinin düzenlenmesine katılır ve limbik sistemle bağlantısı vardır.

Bilet 8. Beynin büyük yarım küreleri: (frontal, parietal lob). Anatomi, fonksiyonların lokalizasyonu.

Ön lobun anatomisi

Parietal lobdan Roland sulkusu ile ve temporal lobdan lateral sulkus ile ayrılır.

Frontal lobun yüzey alanı, tüm serebral korteksin alanının yüzde 25-28'i kadardır.

Ön lobun dış yüzeyinde 4 kıvrım ayırt edilir:

presantral girus(dikey) merkezi ve precentral oluklar arasında bulunur.

Üstün frontal girus(dikey) superior frontal oluğun üzerinde yer alır.

Orta frontal girus(dikey) üst ve alt ön oluklar arasında bulunur

alt frontal girus (dikey) alt ön ve Sylvian oluklarının arasında bulunur

Ön lobun iç yüzeyinde 2 kıvrım ayırt edilir:

Doğrudan girus yarımkürenin iç kenarı ile koku alma oluğu arasında, derinliklerinde koku ampulünün bulunduğu ve koku alma yolunun geçtiği yer.

Orbital girus

İşlev yerelleştirmesi .

Birincil projeksiyon alanları:

- presantral girus- motor bölgesi. Yok edildiğinde Bu bölgenin hücreleri, karşı taraftaki somatotopik gösterime göre merkezi parezi / pleji geliştirir. Tahriş olduğunda– Jacksonian motor epilepsi (nöbetler sırasında bilinç korunur, nöbetler sınırlı kas gruplarına yayılır, uzun sürmez ve jeneralize nöbete dönüşmez).

- premotor bölge ekstrapiramidal sistem tarafından temsil edilir . İşlevin ihlali iki sendromla temsil edilir: akinetik-katı ve hipotonik-hiperkinetik.

Ön lobun arka bölümleri, baş ve gözlerin birleşik dönüşünün merkezidir. Tahriş olduğunda Bu bölgenin hücreleri, sağlıklı bir yönde şiddetli olumsuz nöbetler gösterir, yıkımda- "hasta lezyona bakar"

- yıkımda alt frontal lobül hücreleri operküler nöbetler - çiğneme, şapırdatma gibi şiddetli hareketler ve sırt hücreleri - astasia-abasia sendromu geliştirir.

İkincil alanlar:

Motor bölgesinin arka bölümlerine zarar veren motor apraksi (hareket etme yeteneği kaybolur)

Motor afazi (frontal):

Precentral girusa zarar veren afferent - hastalar konuşmayı telaffuz edemezler (gerçek ve sözlü parafaziler);

Broca'nın frontal lobun merkezine zarar veren etkili - iç konuşma oluşumu yok, gelecekte hastaların konuşmasında bir bozulma var;

İnferior frontal girusun orta bölümlerine zarar veren frontodinamik - hastaların kelime sıralarını tekrar etmesi zordur, bir kelimeye takılıp kalırlar (perseverasyon)

Orta frontal girusun arka bölümlerine zarar veren agrafi

Üçüncül alanlar - frontal lobun ön kutbu. Bu bölgenin yenilgisiyle zihinsel bozukluklar gelişir:

Kayıtsız-abulik sendrom, ilgi alanlarında bir azalma, inisiyatif eksikliği, çevreye kayıtsızlık olarak kendini gösterir;

Frontal psişe sendromu: disinhibisyon, azalmış özeleştiri, öfori, düz mizah, kızgınlık, saldırganlık, antisosyal davranışlar.

Parietal bölgenin anatomisi.

Frontal lobdan Roland oluğu, temporal lobdan Sylvian oluğu ve oksipital lobdan paryetal-oksipital oluk ile ayrılır.

Parietal lobun dış yüzeyinde öne çıkıyor:

Postcentral girus(dikey) merkezi ve merkez sonrası oluklarla sınırlıdır.

İki yatay lobül - superior parietal(yatay intraparietal oluğun üzerinde yer alır) ve alt parietal(supramarginal ve açısal girus içeren yatay intraparietal sulkustan aşağı doğru yer alır)

supramarjinal girus(supramarjinal), Sylvian oluğunun arka kısmının üzerinde bulunur.

açısal girus(açısal), superior temporal sulkusun yükselen sürecini çevreler.

İşlevlerin yerelleştirilmesi.

Parietal lobun yenilgisi duyusal bozukluklara neden olur.

Hem posterior santral girusun hem de posteriorunda yer alan bölgenin yenilgisi Astereognozi.

Sol parietal lobun korteksi hasar gördüğünde ortaya çıkan bozukluk apraksi. daha ziyade, odağın daha derin bir konumu ile, felç yokluğunda ve temel hareketlerin tam olarak korunmasında karmaşık amaçlı eylemler gerçekleştirme yeteneği kaybolur.

Açısal girus hasar gördüğünde, aleksi- yazılı karakterleri deşifre etme yeteneğinin kaybı - yazılanları anlama. Aynı zamanda yazma yeteneği de bozulur. Hasta genellikle, ikinci frontal girusun yenilgisinde olduğu gibi tam bir agrafi tespit etmez, ancak yazarken bir dizi hata yapar, yanlış sözcükler yazar, genellikle harfler - yazılanların tamamen anlamsızlığına kadar. Alexia bir tür görsel agnozidir.

Bilet 9. Beynin büyük yarım küreleri: (temporal lob, oksipital lob, insula). Anatomi, fonksiyonların lokalizasyonu.

Temporal Lobun Anatomisi

Frontal ve parietal loblardan Sylvian sulcus ile ayrılır.

Temporal lobun dış yüzeyinde 3 kıvrım ayırt edilir:

Üstün temporal girus Sylvian ve superior temporal sulci arasında bulunur

Orta temporal girusüst ve alt temporal sulkuslar arasında yer alır

Alt temporal girus inferior temporal sulkusun altında yer alır

Temporal lobun alt (bazal) yüzeyinde 2 kıvrım ayırt edilir:

Yanal oksipitotemporal girus inferior temporal girusun sınırları

hipokampus girus lateral oksipitotemporal girusun medialinde bulunur.

İşlevlerin yerelleştirilmesi.

Temporal lobun merkezleri ve yenilgileri:

a) Duyusal konuşma merkezi (Wernicke merkezi)- posterior superior temporal girusta (solda sağ elini kullanan) sözlü konuşmanın anlaşılmasını sağlar.

Lezyon, duyusal afazinin ortaya çıkmasına neden olur ( Sözlü konuşmayı anlama bozukluğu) Okuma bozukluğu ile ilişkili olabilecek (aleksi). Kişinin kendi konuşmasını algılama yeteneğinin kaybıyla bağlantılı olarak, kelimelerdeki harflerin değiştirilmesine (gerçek parafazi) izin verir. Örneğin, “çıplak zemin” yerine “içi boş hedef” vb. sözel parafazi). Duyusal afazili hastalar kusurlarının farkında değildirler, onları anlamadıkları için başkalarına gücenirler. Genellikle konuşma kusurlarını aşırı miktarda konuşma üretimi ile telafi etmeye çalışırlar ( logore).

b) Amnestik afazi - amacını hastanın iyi bildiği nesneleri doğru bir şekilde adlandırma yeteneğinin ihlali, alt temporal girusun arka kısımlarının lezyonlarında meydana gelir.

c) İşitme merkezleri- superior temporal girusta ve kısmen enine temporal girusta.

Tahriş olduklarında işitsel halüsinasyonlara neden olurlar. Bir taraftaki işitme merkezinin hasar görmesi, her iki kulakta da hafif bir işitme azalmasına neden olur, ancak lezyonun karşı tarafında daha fazla olur.

Oksipital lobun anatomisi.

Oksipital lob, parietal-oksipital sulkusun arkasında bulunur ve bunun yarımkürenin üst yan yüzeyindeki koşullu devamıdır. Oksipital lob, oksipital kutupta sona erer. Oksipital lobun üst yan yüzeyindeki oluklar ve kıvrımlar çok değişkendir. Çoğu zaman ve diğerlerinden daha iyi, enine oksipital sulkus ifade edilir.

Dış yüzeydeki oksipital lob, onu parietal ve temporal loblardan ayıran net sınırlara sahip değildir. Yarımkürenin iç yüzeyinde, parietal lobdan parietal-oksipital sulkus ile ayrılır. Bu lobun iç yüzeyi geniş bir oluk ile bir kama ve bir lingual girusa bölünmüştür.

Oksipital lob görsel işlevlerle ilişkilidir. Oksipital lobun iç yüzeyinde, mahmuz oluğu bölgesinde ve kama ve lingual oluktaki kenarları boyunca, çevre ucundan gelen görsel iletkenler. Bu alanlar, görsel analizörün projeksiyon bölgesini oluşturur.

İşlevlerin yerelleştirilmesi.

1. görüş merkezleri- mahmuz oluğu bölgesinde, kama ve lingual girusta.

Görme merkezinin yenilgisi, karşı tarafta negatif skotom tipinde (hasta görme alanı kusuru hissetmez) dörtgen veya tam homonim hemianopi oluşumuna yol açar. Görme merkezleri bölgesindeki korteksin tahrişi, en basit görsel halüsinasyonların (fotoğraf, fotopsi - bir ışık parlaması, parlak noktalar, çizgiler) ortaya çıkmasına yol açar.

2. Görsel Gnostik Merkezi - beynin sol oksipital lobunun üst yan yüzeyinde.

Yenilgisiyle, çevredeki nesnelerin görme yardımıyla tanınması bozulur (görsel agnozi veya "zihinsel körlük").

Oksipital lob sendromu:

1. Amaroz, ambliyopi

2. Ruh körlüğü

3. Hemianopi

4. Metamorfopsi (nesnelerin dış hatlarının çarpık algılanması)

Oksipital lob iritasyon sendromu: fotopsiler, görsel halüsinasyonlar

Adacık Anatomisi

Adacık, lastiği oluşturan frontal, parietal ve temporal loblarla kaplı Sylvian karıklarının (kapalı lobül) derinliklerinde bulunur.

Adacık, adacığın dairesel bir sulkusu ile ayrılır, adacığın uzunlamasına bir merkezi oluğu ile ayrılmış bir ön ve arka yüzeye sahiptir ve tat algısından sorumludur.

İhlallerin yerelleştirilmesi.

Ön lobdan gelen küçük motor afazi telaffuz eksikliği.

Adanın daha ön kısımlarının hasar görmesi ile Broca afazisinin unsurları ortaya çıkabilir.

Kapsamlı insular lezyonlar, cümle yapısında bir azalma, tek heceli kelimelerin çoğunun yokluğu ve ağırlıklı olarak yüklem, ünlem ve anlam işlevleri sağlayan kelimelerin korunması ile karakterize edilen agramatizme yol açar. Hasta sadece hey, no, merhaba diyebilir veya top, top, key gibi basit isimler kullanabilir.