1. Akustik gölge eseri
B modunda görüntülenen en yaygın yapı, yüksek derecede yansıtıcı veya emici yapıların arkasında meydana gelen akustik gölgelemedir. Bu fenomen, ultrasonun yüksek emiliminden dolayı kemiğin arkasında belirlenir. Emilim kapasitesi kemik dokusuön

Yumuşak dokuların emme kapasitesini 20 kattan fazla, suyun ise 10 bin kattan fazla artırır. Ultrason ışınının kemiğe nüfuz etmemesi nedeniyle "saf" akustik gölge olarak adlandırılan bir gölge görselleştirilir. ,
Ayrıca ışın reflektör yüzeyine dik olarak düştüğünde ultrasonun %99'u yansıtıldığında akustik bir gölge oluşur. Gaz içeren dokularda (bağırsak gazı) etkinin oluşmasından doku-gaz sınırındaki yansıma sorumludur. Aynı zamanda, çoklu yapay yansımalar ve yankılanmalar nedeniyle gölge tam bir saflığa sahip değildir. Bazı durumlarda, gazın arkasındaki akustik gölge, gazın ayrı bir yüksek genlikli yankılanma karakteristiği ile değil, dağınık, bulanık bir yankı sinyali ("dolu" gölge, "kirli" gölge) ile temsil edilir. Bunun nedeni, aynasal yansıma yerine yankı sinyalinin daha fazla yönsüz dağınık saçılmasına neden olan çok sayıda küçük kabarcığın varlığıdır. Benzer ultrason belirtileri, belirgin karın yağ dokusuna sahip hastalarda, yumurtalık teratomlarında, bileşimlerinde kıl bulunan hastalarda da bulunur.

Pirinç. 1. Ultrason muayenesi organlar karın boşluğu. Bağırsak halkalarının arkasında bulanık ("kirli" olarak adlandırılan) bir akustik gölge (oklar) görselleştirilir.

Akustik gölge artefaktı taşların ve interstisyel kalsifikasyonların arkasında meydana gelir ve ekografik çalışmalar yapılırken büyük teşhis değeri olan taşların klasik ultrason belirtilerinden biridir (akustik gölgeli hiperekoik yapı). Kıvrılma ne kadar yoğunsa ve içindeki ultrasonik dalganın yayılma hızı ne kadar yüksek olursa, sınırındaki yansıma derecesi de o kadar büyük olur ve görselleştirilmesi o kadar iyi olur. Nesnenin akustik direnci belirgin olduğunda yansıma önemli bir düzeye ulaşır. Böylece yansıma derecesi ne kadar yüksek olursa, yansıyan sinyallerin düşük düzeyde olduğu bir alan olan taşın arkasında gölge o kadar belirgin ve "temiz" olarak kaydedilir. Ben

Pirinç. 2. Karın organlarının ultrason muayenesi. Arkasında akustik bir gölgenin (ok) görselleştirildiği, aynı baloncuğun (işaretçilerin) büyük bir taşı.
Pirinç. 3. Memenin ultrason muayenesi. Sol memede büyük kireçlenme. Akustik gölge artefaktı (ok).

İÇİNDE son yıllar Böbrek kalikslerinin divertikülünün tuzlu çökeltisinin arkasında bu artefaktın oluşumu, gri skala modunda, yerçekimine bağlı yoğun (hiperekoik) yapıların varlığı ile böbrek parankiminde küçük yankısız (sıvı) oluşumlar olarak tanımlandı. polipozisyonel ultrasonda. Ancak anlatılan nesnelerin arkasında yankılanmanın etkisini görselleştirmek mümkündür.
Akustik gölge artefaktının bir başka çeşidi, bir nesnenin dışbükey yüzeyine göre teğetsel olarak düştüğünde ultrasonik ışının kırılması ve yansımasından kaynaklanan yan gölge artefaktıdır. Yansıma ve kırılma sayısı hem açıya hem de

1. Sinyal ia'nın dorsal sözde amplifikasyonunun eseri

Oldukça yaygın artefaktlar arasında, sıvı ve sıvı içeren nesneler (kistler, asit, safra ve safra kesesi) dahil olmak üzere ultrasonu zayıf bir şekilde emen yapıların arkasında meydana gelen dorsal sahte sinyal amplifikasyon artefaktı (transmisyon artefaktı) yer alır. mesane, amniyotik sıvı vb.). Sonuç olarak bu yapılardan daha derinde yer alan dokular normalden daha ekojenik olarak görüntülenir. Tanımlanan etkinin tezahürünü, sıvı yapının arkasındaki dokuların ve aynı derinlikte bulunan bitişik dokuların ekojenitesini karşılaştırarak değerlendirmek mümkündür.

Pirinç. 5. Pelvik organların transvajinal muayenesi. Naboth kisti. Kistin arkasında sözde güçlendirme artefaktı görülebilmektedir (ok).

Klasik kistin karakteristik ekografik artefaktlarından biri olan dorsal yalancı sinyal artışı artefaktı, çeşitli etiyolojilere sahip yer kaplayan oluşumların teşhisi açısından büyük önem taşımaktadır. Örneğin dermoid kistler içeriğinin yoğun ve heterojen olması nedeniyle katı oluşumlar olarak görüntülenmektedir. Ancak aynı zamanda, sinyalin dorsal sözde amplifikasyonu da dahil olmak üzere kistler için patognomonik etkiler devam etmektedir.

Bu gerçek, bazı durumlarda katı (doku) yapıyı dermoid kistten ayırmaya izin verir. Yumurtalık kitlesi tespit edildiğinde ve kist ile endometrioid kist arasında tanıya ihtiyaç duyulduğunda da benzer bir durum ortaya çıkar. '

Pirinç. 6. TVUSI. Yumurtalık ekogramı. Endometrioid kist. Formasyonun arkasındaki sinyalin sahte amplifikasyonunun bir eserinin oluşumu (beyaz ok) ve yan gölgelerin bir eseri (siyah noktalı ok).
BEN
^ Aksine, nadir görülen bir metastatik karaciğer hasarı türü olan yankısız (kist benzeri) metastazların sıradan kistlerden ayırt edilmesi son derece zordur. Bununla birlikte, katı oluşumların diğer karakteristik belirtileriyle birlikte, sinyalin dorsal sözde amplifikasyonunun veya aşırı zayıf tezahürünün bir artefaktı yoktur.
Kistlerin arkasında açıklanan etkinin her zaman belirlenemediği unutulmamalıdır. İncelenen nesnelerin küçük boyutları, lifli kapsüllerinin ciddiyeti veya yüksek ekojeniteye sahip yapılar arasında yer alması durumunda mevcut olmayabilir.

Şekil 7. Sol memenin ekogramı. İşaretleyiciler, arkasında sahte sinyal geliştirme artefaktının görselleştirilmediği bir grup küçük kisti gösterir.
Ayrıca sıvı oluşumlarını tararken ultrasonun zayıf emilimi sonucunda kist için tipik olan başka bir artefakt daha gözlenir. Bu artan ekojenitenin etkisidir arka duvar yan bölümlerine göre yapı. Bu durumda duvar parçası daha parlak görselleştirilir, vurgulanır ve sıkıştırılır.
Polipozisyonel bir çalışma, duvarın ve altta yatan dokuların ekojenitesindeki gerçek değişikliğin yapay olandan belirlenmesini mümkün kılar.

1. Yankılanma
1. Yankılanma artefaktı_

İncelenen nesnenin yüzeyine dik olarak yayılan bir ultrasonik ışının yansıması, giden ışının genliğine ve içinden geçtiği iki ortamın akustik empedansına bağlıdır. Fark büyük olduğunda ışının yansıması maksimum olur. Bu fenomen çoğunlukla "yumuşak doku - gaz" ve "sıvı - gaz" ortamları arasındaki arayüzde oluşur. Böyle bir yüzeyden yansıyan ultrason, sensöre geri döner ve nesneye ve ardından dönüştürücüye yönlendirilir. Bir zamanlar yankı uzay olacak
gerçek reflektörün derinliğindeki sensör tarafından açıkça belirlenir. Işının bu dairesel hareketi birkaç kez tekrarlanabilir. Ancak sinyal aktarımında geçici bir gecikme olduğundan, sonraki her yansımanın görüntüsü tarayıcı ekranında gerçek nesnenin daha derininde (altında) gözlemlenecektir.
Dolayısıyla yankılanma olgusunun nedeni, ışın farklı akustik dirence sahip ortamlar arasına çarptığında ultrasonik ışının bir nesnenin yüzeyi ile dönüştürücü arasında çoklu yansımasıdır.
Ekografik olarak yankılanma, eşit aralıklarla düzenli olarak tanımlanan bir dizi parlak paralel çizgi olarak görünür. İlk yankı (“çizgi”) bir reflektörden gelen basit bir yansımanın sonucuyken, sonraki yankılar ışının nesne ile sensör arasındaki tekrarlanan hareketlerinden kaynaklanır.

Pirinç. 8. Trakeanın ultrason görüntüsü. Oklar yankılanma artefaktının oluşumunu gösterir.

.
Pirinç. 9. TVUSI. Rahim ekogramı. Rahim boşluğunda bir IUC (rahim içi doğum kontrol cihazı) tespit edilir (sağdaki ok). ICH'nin arkasında oluşan yankılanma eserinin görselleştirilmesi (soldaki ok).

Şu anda, böbrek parankiminde eko-sal ile küçük yankısız oluşumlar olarak ultrasonla görüntülenen, tuz birikintileri veya duvar kalsifikasyonu olan böbrek kaplarının divertikülleri büyük tanısal ve klinik ilgi çekicidir. Arkasında sıklıkla yankılanma etkisinin gözlemlendiği 1. (hiperekoik) içerik.
Çoğunlukla sıvı yapısının kendisi belirlenemez ve divertikülün varlığı ancak artefaktın tanımlanmasıyla teşhis edilebilir. Etkinin kaydedilmesi, polipozisyonel ultrason muayenesi sırasında tuz birikintisinin hareketi ile temsil edilen yerçekimi bağımlılığının belirlenmesini mümkün kılar.
İçeride yürütülürken sıklıkla yankılanma artefaktı gözlenir! y-lost.h çalışmaları (TRUS, TVUS), sensör yüzeyi ile gaz kabarcıklarının yüksek yansıtıcı yüzeyi arasındaki yansımalar sonucunda ortaya çıkar.

Pirinç. 10. Sağ böbreğin polipozisyonel ultrason ve bilgisayarlı tomografi muayenesi. Böbrek kabının tuzlu çökeltili divertikülü: a) ve b) ekogramları. Yankı efekti (ok). Hastanın vücut pozisyonu değiştiğinde divertikül içeriğinin yer değiştirmesi; c) ve d) Tuz birikintisinin varlığının (ok) ve hastanın vücut pozisyonu değiştiğinde hareketinin BT onayı.

Sahte görüntülerin kaydedildiği diğer birçok durumda olduğu gibi, bir eserin görselleştirilmesini önlemek için, sensörün konumunu ve tarama açısını, kesin paralelliği dışlayacak şekilde değiştirerek çok konumlu bir çalışma yürütmek gerekir. yankılanma oluşumuna katkıda bulunan nesnenin ve dönüştürücünün yüzeyleri.
14

N.V. Viktorov, T.Yu. Viktorova.

Tıp merkezi"Art-Med", Moskova.

Yöntemin temel prensipleri ve fiziksel özellikleri

ultrason- insan kulağı tarafından algılanan frekans bandının (20.000 Hz'den fazla) üzerindeki aralıkta yer alan yüksek frekanslı titreşimler. Hastanın vücuduna yayılan ultrasonik titreşimler dokulardan, kandan, organlar arası sınır gibi yüzeylerden yansıyarak vücuda geri döner. ultrason tarayıcı odaklanmış bir görüntü elde etmek için önceden geciktirildikten sonra işlenir ve ölçülür. Ortaya çıkan veriler monitör ekranında belirerek durumu değerlendirmenize olanak tanır iç organlar. Ultrason, kemiğin yanı sıra hava veya diğer gazlar gibi ortamlara etkili bir şekilde nüfuz edemese de, geniş uygulama Yumuşak dokuları incelerken. Kullanım ultrasonik jeller ve diğer sıvılar, sensörlerin performansını artırırken çeşitli tıbbi muayenelere yönelik uygulama aralığını da artırır.

Hız ultrasonik dalgalar insan vücudunun yumuşak dokularındaki ortalama 1,540 m/sn'dir ve pratik olarak frekanstan bağımsızdır. Sensör elektrik sinyallerini ultrasonik titreşimlere dönüştüren ve hastanın iç dokularından yansıyan yankıları alarak elektrik sinyali üreten tanı sistemlerinin ana bileşenlerinden biridir. İdeal bir sensör, verici olarak verimli ve alıcı olarak duyarlı olmalıdır. iyi özellikler Kesin olarak tanımlanmış göstergelerle onun tarafından yayılan darbeler ve aynı zamanda geniş bir kabul frekans aralığı incelenen dokulardan yansır.

Elektronik sensörlerde, sensörü oluşturan piezo kristallerine yüksek voltaj darbeleri uygulanarak ultrasonik titreşimler uyarılır (piezoelektrik etki, 1880'de Pierre ve Marie Curie tarafından keşfedilmiştir). Kristalin saniyede kaç kez titreştiği sensörün frekansını belirler. Frekans arttıkça, üretilen titreşimlerin dalga boyu azalır, bu da çözünürlükteki iyileşmeye yansır; ancak ultrasonik titreşimlerin vücut dokuları tarafından emilmesi, frekanstaki artışla orantılıdır ve bu da penetrasyon derinliğinde bir azalmaya yol açar. Bu nedenle, yüksek salınım frekansına sahip sensörler, derinde yer almayan dokuları incelerken daha iyi görüntü çözünürlüğü sağlar; tıpkı düşük frekanslı sensörlerin, yüksek frekanslı olanlardan daha derin organları incelemeye izin vermesi gibi. görüntü kalitesi. Bu anlaşmazlık sensörlerin kullanımında önemli bir belirleyici faktördür.

Günlük olarak klinik uygulama Tek bir öğeye sahip disklerden, sensörün çevresi etrafında veya uzunluğu boyunca yer alan birden fazla öğeyi birleştirenlere kadar çeşitli sensör tasarımları kullanılır; bu sayede ihtiyaç duyulan veya tercih edilen farklı görüntü formatları üretilir. teşhis yürütmekçeşitli organlar.

Geleneksel olarak ve esas olarak beş tip sensör kullanılmaktadır

• Mekanik sektör sensörleri.
• Aşamalı tarama sensörleri.

Bu beş ana sensör türü,

• ultrasonik titreşim üretme yöntemi;
• radyasyon yöntemi;
• monitör ekranında oluşturdukları görüntü formatı.

Çeşitli sensörler kullanılarak elde edilen görüntü formatları

Mekanik sektör sensörleri

* En iyi çözünürlüğe sahip alanlar koyu bir arka planla vurgulanır.

Teşhis amaçlı genellikle kullanılır frekanslı sensörler: 3,0 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 6,5 MHz, 7,5 MHz. Ayrıca son yıllarda bu donanıma sahip cihazlar da ortaya çıktı. yüksek frekans sensörler 10-20 MHz.

Sensör Uygulamaları

• 3.0 MHz (dışbükey ve sektör) kullanılan yerlerde;
• 3,5 MHz (dışbükey ve sektör) - abdominal teşhislerde ve pelvik organların çalışmalarında;
• 5,0 MHz (dışbükey ve sektör) - giriş;
• Meme muayenesi için 5,0 MHz kısa odaklama kullanılabilir;
• 6,0-6,5 MHz (dışbükey, doğrusal, sektör, halka şeklinde) - boşluk sensörlerinde;
• 7,5 MHz (doğrusal, su bağlantılı sensörler) - yüzeysel olarak konumlanmış organları incelerken - tiroid bezi, meme bezleri, lenfatik sistem.

Temel Resim Ayarları

• Kazanmak- Giriş ve çıkış sinyallerinin genliklerinin oranını değiştirerek tespit edilen sinyalin "yükseltilmesi". (Aşırı yüksek kazanç seviyeleri görüntünün bulanıklaşmasına ve "beyaz" görünmesine neden olur.
• dinamik aralık(dinamik aralık) - maksimum ve minimum yoğunlukta kaydedilen sinyaller arasındaki aralık. (Ne kadar geniş olursa yoğunluk açısından çok az farklılık gösteren sinyaller o kadar iyi algılanır).
• Zıtlık- sistemin, genlik veya parlaklıkta küçük farklılıklar olan yankıları ayırt etme yeteneğini karakterize eder.
• Odaklanma- belirli bir ilgi alanındaki çözünürlüğü iyileştirmek için kullanılır. (Odak alanlarının sayısını artırmak görüntü kalitesini artırır ancak kare hızını azaltır.)
• TGC- derinlik telafili kazanç.
• Kare ortalaması(kare ortalaması) - birim zaman başına belirli sayıda kareyi üst üste yerleştirerek görüntüyü düzeltmenize veya zorlaştırarak gerçek zamana yaklaştırmanıza olanak tanır.
• Yön- ekrandaki görüntünün yönünü değiştirir (soldan sağa veya yukarıdan aşağıya).

Teşhis gerçekleştirirken, birlikte faydalı bilgiler, oldukça sık görünüyor görüntü eserleri ve bazı akustik olaylar da gözlemlenir.

Görüntü Artefaktları

• Yankılanma. Bir ultrasonik dalga iki veya daha fazla yansıtıcı yüzey arasına çarptığında kısmen birden fazla yansıma meydana geldiğinde meydana gelir. Bu durumda, birinci ve ikinci arasındaki mesafeye eşit mesafede ikinci reflektörün arkasında yer alacak olan ekranda var olmayan yüzeyler görünecektir. Bu çoğunlukla ışın sıvı içeren yapılardan geçtiğinde meydana gelir.
• Ayna eserleri. Bu, bir tarafında güçlü bir yansıtıcının diğer tarafında yer alan bir cismin görüntüdeki görünümüdür. Bu fenomen sıklıkla diyaframın yakınında meydana gelir.
• "Bir Kuyruklu Yıldızın Kuyruğu" Gaz kabarcıklarının arkasında beliren ve kendi titreşimlerinden kaynaklanan küçük yankı-pozitif sinyallere verilen addır.
• Kırılma artefaktı. Dönüştürücüden yansıtıcı yapıya ve geriye doğru ultrason yolu aynı olmadığında ortaya çıkar. Bu durumda görüntüde nesnenin yanlış konumu görünür.
• Etkili yansıtıcı yüzey artefaktı. Sorun, yansıtılan sinyalin her zaman tamamen sensöre geri dönmemesi nedeniyle gerçek yansıtıcı yüzeyin resimde gösterilenden daha büyük olmasıdır.
• Işın kalınlığı eserleri. Bu, ultrason ışınının belirli bir kalınlığa sahip olması ve bu ışının bir kısmının aynı anda bir organın görüntüsünü ve bitişik yapıların bir görüntüsünü oluşturabilmesi nedeniyle, esas olarak sıvı içeren yapılarda duvar yansımalarının görünümüdür.
• Ultrason hızı artefaktları. Cihazın programlandığı yumuşak dokulardaki ortalama ultrason hızı (1,54 m/s), şu veya bu dokudaki hızdan biraz daha yüksek veya daha düşüktür. Bu nedenle hafif görüntü bozulması kaçınılmazdır.
• Akustik gölge eseri. Ultrasonu güçlü bir şekilde yansıtan veya güçlü bir şekilde emen yapıların arkasında oluşur.
• Distal yalancı güçlendirme artefaktı. Ultrasonu zayıf bir şekilde emen yapıların arkasında oluşur.
• Yan gölge eseri. Bir ışın, bir yapının dışbükey bir yüzeyine teğetsel olarak düştüğünde, ultrason iletim hızının çevredeki dokudan önemli ölçüde farklı olduğu durumlarda meydana gelir. Ultrasonik dalgaların kırılması ve bazen de girişimi meydana gelir.

Formasyonların ve patolojik süreçlerin akustik özelliklerini tanımlamak için kullanılan temel terimler

• yankısız;
• hipoekoik;
• izoekoik;
• hiperekoik;
• kistik oluşum;
• sağlam eğitim;
• kistik-katı oluşumu;
• akustik gölgeli eko-yoğun oluşum;
• yaygın hasar;
• nodal (fokal) lezyon;
• yaygın nodüler lezyon.

Ekojenite- dokuların yankı oluşturma yeteneklerini yansıtan özelliği.
Homojen yapı- homojen bir yankı oluşturan alan.

Patolojik süreçlerin ve oluşumların bazı ultrason belirtileri

• "Merhaba." Karaciğer metastazı gibi bir oluşumun etrafındaki ekojenitenin azaldığı bir çerçevedir.
• Boğa gözü işareti. Karaciğerdeki metastazlarda gözlenen, merkezde hipoekoik bir kenar ve hipoekoik bir alan ile hacimsel düzensiz akustik yoğunluk oluşumu benzer görünmektedir.
• "Yalancı tümör" belirtisi. Karaciğerin belirgin yağ infiltrasyonunun arka planına karşı, genellikle yakınlarda bulunan, değişmemiş parankimden oluşan hipoekoik bir alan ek bir oluşum olarak görünebilir.
• "Demiryolu" belirtisi. Karaciğer damarı ve kanalı paralel tübüler yapılar şeklinde sunulduğunda intrahepatik safra kanallarının belirgin dilatasyonu ile ortaya çıkar.
• "Çift namlulu av tüfeği" belirtisi. Bu, karaciğer portalının projeksiyonunda önemli ölçüde genişlemiş bir ortak safra kanalı ve portal damarın nasıl göründüğüdür.
• "Kar tanesi" belirtisi.Çoklu küçük oluşumlar artan ekojenite Safra kesesinin lümeninde, kronik kolesistitte gözlenen, hastanın vücut pozisyonundaki değişiklikten hemen sonra ortaya çıkan.
• Bir "kar fırtınası" belirtisi. Sirozda karaciğerde belirsiz şekil ve değişen boyutlarda bulanık konturlarla artan ekojenite alanları gözlenir. Ayrıca birden fazla heterojen oluşumlar oval şekilli, artan ekojenite, hidatidiform köstebek ile uterus boşluğunda veya luteal kistli yumurtalıklarda bulunur.
• "Yalancı böbrek" belirtisi. Tümör lezyonlarında görülür gastrointestinal sistem. Enine tarama yaparken, bağırsağın etkilenen bölgesinin görüntüsü bir böbreğe benzer - periferik bölge düşük ekojeniktir ve merkezi bölge artan ekojeniteye sahiptir.

Anatomik yapıların konumunu tanımlayan terimler

• kranial (üst);
• kaudal (alt);
• ventral (ön);
• sırt (alt);
• medial (orta);
• yanal (yan);
• proksimal (köken veya bağlanma yerlerine yakın bulunan yapıların tanımı);
• distal (köken veya bağlanma yerlerinden uzakta bulunan yapıların tanımı).

Çalışma değerlendiriyor

• organların ve parçalarının konumu ve göreceli konumu;
• şekilleri ve boyutları;
• konturlar;
• yapı (ses iletkenliği değerlendirmesi ile);
• ek eğitimin varlığı veya yokluğu;
• intra ve periorgan damarlarının durumu.

Ana tarama düzlemleri

• sagittal(boyuna) - sensörün uzun ekseni hastanın başı - bacakları yönünde yönlendirildiğinde tarama düzlemi;
• önden- sensör hastanın vücudunun yan yüzeyine uzun eksenli baş-bacak yönelimli olarak yerleştirildiğinde tarama düzlemi;
• enine- sensörün uzun ekseni hastanın vücudunun uzun eksenine dik olarak yönlendirildiğinde tarama düzlemi.

Ultrason teşhisindeki bir eser, görüntüde var olmayan yapıların ortaya çıkması, mevcut yapıların yokluğu, yapıların yanlış konumu, yapıların yanlış parlaklığı, yapıların yanlış ana hatları, yapıların yanlış boyutlarıdır.

Yankılanma

En yaygın artefaktlardan biri, ultrasonik darbenin iki veya daha fazla yansıtıcı yüzey arasına çarpması sonucu ortaya çıkar. Bu durumda, ultrasonik darbenin enerjisinin bir kısmı bu yüzeylerden tekrar tekrar yansıtılır ve her seferinde eşit zaman aralıklarında kısmen sensöre geri döner (Şekil 1).

Pirinç. 1. Yankı.

Bunun sonucu, birinci ve ikinci reflektörler arasındaki mesafeye eşit bir mesafede ikinci reflektörün arkasına yerleştirilecek olan, var olmayan yansıtıcı yüzeylerin monitör ekranında görünmesi olacaktır. Bazen sensörün konumunu değiştirerek yankılanmayı azaltmak mümkündür. Yankılanmanın bir çeşidi, "kuyruklu yıldız kuyruğu" adı verilen bir yapıdır. Ultrasonun bir nesnenin doğal titreşimlerine neden olması durumunda gözlenir. Bu artefakt genellikle küçük gaz kabarcıklarının veya küçük metal nesnelerin arkasında görülür. Yansıyan sinyalin tamamının sensöre her zaman geri dönmemesi nedeniyle (Şekil 2), etkili yansıtıcı yüzeyde gerçek yansıtıcı yüzeyden daha küçük bir yapaylık ortaya çıkar.

Pirinç. 2. Etkili yansıtıcı yüzey.

Bu artefakt nedeniyle ultrasonla belirlenen taşların boyutu genellikle gerçek boyutundan biraz daha küçüktür. Kırılma, ortaya çıkan görüntüde bir nesnenin yanlış konumlandırılmasına neden olabilir (Şekil 3).

Pirinç. 3. Etkili yansıtıcı yüzey.

Ultrasonun sensörden yansıtıcı yapıya ve geriye doğru izlediği yol aynı değilse, ortaya çıkan görüntüde nesnenin yanlış konumu meydana gelir. Speküler artefaktlar, güçlü bir reflektörün bir tarafında bulunan bir nesnenin diğer tarafında görünmesidir (Şekil 4).

Pirinç. 4. Ayna eseri.

Speküler artefaktlar genellikle açıklığın yakınında meydana gelir.

Akustik gölge artefaktı (Şekil 5), ses ötesini güçlü bir şekilde yansıtan veya güçlü bir şekilde emen yapıların arkasında meydana gelir. Akustik gölgenin oluşum mekanizması optik gölgenin oluşumuna benzer.

Pirinç. 5. Akustik gölge.

Sinyalin distal sözde amplifikasyonunun artefaktı (Şekil 6), ultrasonu zayıf bir şekilde emen yapıların (sıvı, sıvı içeren oluşumlar) arkasında meydana gelir.

Pirinç. 6. Ekonun distal sözde amplifikasyonu.

Yan gölge artefaktı, ultrason ışını bir yapının dışbükey bir yüzeyine (kist, servikal safra kesesi) teğetsel olarak düştüğünde, ultrasonik dalgaların kırılması ve bazen girişimi ile ilişkilidir; ultrason hızı, çevredeki dokulardan önemli ölçüde farklıdır ( Şekil 7).

Pirinç. 7. Yan gölgeler.

Ultrason hızının yanlış belirlenmesiyle ilişkili artefaktlar, belirli bir dokudaki gerçek ultrason yayılım hızının, cihazın programlandığı ortalama (1,54 m/s) hızdan daha yüksek veya daha düşük olması nedeniyle ortaya çıkar (Şekil 8).

Pirinç. 8. Farklı ortamlar tarafından ultrason iletiminin (V1 ve V2) hızlarındaki farklılıklar nedeniyle bozulma.

Ultrason ışın kalınlığı artefaktları, ultrason ışınının belirli bir kalınlığa sahip olması ve bu ışının bir kısmının aynı anda organın bir görüntüsünü ve bitişik yapıların bir görüntüsünü oluşturabilmesi nedeniyle, esas olarak sıvı içeren organlarda duvar yansımalarının ortaya çıkmasıdır. Şekil 9).

Pirinç. 9. Ultrasonik ışın kalınlığı artefaktı.

Ekoakustik sözde amplifikasyon

Bu artefakt, ultrasonu zayıf bir şekilde emen yapıların arkasında meydana gelir; sıvı içeren nesnelerin (mesane, safra kesesi, kistler vb.). Bazı yönlerden gölge artefaktının tam tersidir (1;4;5).

Bu olgunun bilgisi, taranan nesnenin sıvı yapısının doğrulanmasına yardımcı olur. Klasik örnek, safra kesesinin arkasındaki karaciğer parankiminde meydana gelen normal ekoakustik psödo-kontraksiyondur. Ekoakustik sözde amplifikasyon şu durumlarda kritiktir: ayırıcı tanı düşük ekojeniteye sahip neoplazmlardan kistler.

Pirinç. 10. Periferik ekoakustik iyileştirmenin eseri. Soldaki ses dalgası, sıvı dolu baloncuğun içinden geçerken zar zor zayıflıyor, dolayısıyla arkasındaki alan parlak kalıyor. Sağdaki parankimden geçen ses dalgası zayıflar ve zayıflar.

Pirinç. 11. Safra kesesinin arkasında ortaya çıkan periferik iyileştirme artefaktı.

Pirinç. 12. Bir nesnenin yaydığı gölgeler.

Bu resimde üç nesne gösterilmektedir. Nesne A, nesnenin altında bulunan gerçek bir ekoakustik gölge yayar. B nesnesi gölge oluşturmaz. B nesnesinden çıkan gölgeler kesiliyor ve yüzeyine teğetsel olarak yönlendiriliyor.

Refraksiyon.

Çocukluğumuzdan beri kırılma örneğine aşinayız - bir bardak su içindeki kalem optik olarak kırılır. Bir ultrasonik ışın heterojen biyolojik yapılardan geçtiğinde de benzer bir olguyu gözlemleyebiliriz; çeşitli nesneler şekillerini değiştirebilir ve "kırılabilir" (4).

Çoğu zaman bu artefaktı, bir ultrason ışını diyaframdan geçtiğinde gözlemleriz. Bu durumda diyaframın bütünlüğünün ihlali konusunda hatalı bir sonuca varılabilir.

Sensör konumunu ve tarama açısını değiştirerek bu artefaktı ortadan kaldırabiliriz. Sensör iki ortam arasındaki arayüze dik olarak yerleştirildiğinde bozulma minimum düzeyde olur.

Katmanlı dokularda kırılma artefaktı ışının odaklanmamasına yol açabilir, bu da yanal çözünürlükte bozulmaya ve sonuç olarak görüntü kalitesinde kayba yol açar.

Spectle gürültü

Ultrason sinyallerinin (4) yüksek frekanslı yapısından dolayı bu özel yapı, her akustik görüntüde gözlenir. Sensör tarafından yayılan sinyal içeriye doğru yayılır ve kesitin ayrı noktalarında zamanın her anında sabit faz ilişkilerini korur. Faz sabitliğinin bu özelliğine ultrasonik ışının uzaysal tutarlılığı denir. Sensör sallandığında veya hareket ettirildiğinde, görüntünün yeterli şekilde yorumlanmasını engelleyen yanardöner noktaların karakteristik bir resmi belirir. Spektrum gürültüsü akışkan yapılardaki tortuyu simüle edebilir.

Bu nedenle, en bilgilendirici eserler ultrason ışınının fiziğinden kaynaklananlardır. Gerçek ekoakustik gölge artefaktları, speküler yansıma artefaktı, psödoakustik psödoamplifikasyon artefaktı ve yankılanma artefaktı en büyük tanısal değere sahiptir. Bu eserlerin bilgisi, doktorun doğru tanıyı koymasına ve hastaya zamanında ve yeterli bakım sağlamasına yardımcı olacaktır.

http://www.ultrasound.net.ua/page/text/name=494/print=1
http://xray.com.ua/animals.php?act=uzd&acti=1318693063&sid=
http://www.invetbio.spb.ru/public/UZI2.htm

Büyük miktar renkli eserler sağlayabilir olumsuz etki CDE sonuçlarının yorumlanmasında veya çarpıtılmasında. Bunlardan bazıları kaçınılmazdır ve aslında teşhis doğruluğunu ve duyarlılığını artırmak için kullanılabilir.

Parazit yapmak: Bunun bir nedeni renk kazanım değerinin çok yüksek olması olabilir. Parazit önemli bir sorun olabilir, ancak bazı durumlarda kasıtlı olarak meydana gelir ve yavaş kan akışını tespit etmek için kullanılır.

Hareket Artefaktları: Hareket artefaktları (renk parlamaları) da incelemeyi zorlaştırır. Onların olası nedenler iletilen kalp nabızları (örneğin, karaciğerin sol lobundaki vaskülarize neoplazmaları incelerken) ve aort nabızları olabilir.

Kaplama: Bu yapı, teşhis amacıyla cihazın renk skalası, incelenen tüm damarlardaki kan akış hızına karşılık gelmeyen belirli bir hız aralığına (PVR) ayarlandığında bir sorun teşkil eder. Bunun sonucunda istenmeyen renk dönüşüm bölgeleri ortaya çıkar.

Konfeti eseri: Çok sayıda küçük renkli piksel görünümündedir ve stenotik sonrası türbülanslı akışın önemli bir işaretidir.

Titreşim Artefaktı: büyük bir teşhis değeri. Konfeti artefakt pikselleri veya renkli şeritler (kırmızı ve mavi pikseller), akustik bir gölgede yer alan yüksek derecede yansıtıcı yapılar (kaya, kolesterol polipi) tarafından oluşturulduğunda meydana gelir. Titreşim, düşen parçacıkların neden olduğu yansıtıcı yüzeyin titreşimi nedeniyle oluşur. ses dalgaları. Bu eser böbrek taşı ve diğer oluşumların teşhisinde faydalı olabilir.

Tanım: Ultrason tanısında artefaktlar, anatomik yapılarla ilişkili olmayan akustik görüntülerdir. Bunların ortaya çıkması, görselleştirme sürecinde tüm fiziksel olayların dikkate alınmamasından kaynaklanmaktadır.

Anlam: Ultrason görüntüleri yorumlanırken artefaktların farklı anlamları olabilir. Bunlardan bazıları, örneğin ultrason ışınının incelmesi artefaktı, ultrason resminin yorumlanmasına müdahale edebilirken, akustik gölgeleme gibi diğerleri tanısal değere sahiptir.

Yan lob artefaktı

Yanlış nesne gösterimi Ultrasonik ışına eşlik eden yan lobların ürettiği yankılar nedeniyle ekranda.
Yan lob artefaktı yankısız bir yapıdaki kavisli bir çizgiye benziyor.

Anlam: Bu artefaktlar, kistik organların iç yapılarından (septa, sediment) kaynaklanan ekolarla karıştırılabilir.
Gerçek bir nesneyle farklılaşma: Sensör açısının veya tarama düzleminin değiştirilmesi kolaylıkla artefaktın kaybolmasına neden olur.

İlgili bir artefakt, aynı zamanda bir psödokütle etkisi yaratan sözde ayna artefaktıdır (ayna - görüntü artefaktı). Bu fenomen diyafram, plevra ve bağırsaklar gibi oldukça yansıtıcı bir yüzeye sahip yapıların bulunduğu bölgede meydana gelir.

Pirinç. 11. Karın organlarının ultrason muayenesi. Karaciğerin ekogramı. Ok, diyaframın arkasındaki karaciğerin yapay görüntüsünün görselleştirilmesiyle birlikte bir ayna artefaktının oluşumunu gösterir (ok).
15

Gerçek kütleler ile yansıtıcı yüzey arasında gelişen yankılanma sonucunda yansıtıcının karşı tarafında yalancı kütleler oluşur. Sahte görüntünün, yansıtıcı yüzeyden gerçek görüntüyle aynı mesafede görselleştirildiğine dikkat edilmelidir.
Bu etki genellikle supraklaviküler bölge incelenirken kaydedilir ve subklavyen arterin ayna eseridir. Oluşumu, subklavyen arterin arka duvarının akciğerin tepesine bitişik olmasından kaynaklanmaktadır, bu da farklı akustik yoğunluklara sahip ortamlar arasında bir arayüz oluşmasına neden olmaktadır. Damardan geçen ultrason ışını, arterin arkasında bulunan plevral yüzeyden tamamen yansıtılır. Subklavian arterden geri dönerken, yankılar kan parçacıkları tarafından dağılır ve yumuşak dokular ve plevranın yüzeyinden tekrar tekrar yansıtılır. Ultrason sistemi, her iki yönde hareket eden ışının harcadığı süreye bağlı olarak bir nesnenin derinliğini belirlediğinden ve bunun düz bir çizgide yayıldığını varsaydığından, tarayıcı, ultrasonun çoklu yansımalarını (yankılanma) hesaba katmaz. Sonuç, plevral yüzeyin karşı tarafında akciğerin apeksine bindirilen yapay bir görüntünün oluşmasıdır.


Pirinç. 12. Sol subklavyen arterin ultrason muayenesi. B modu. Plevral yüzeyin karşı tarafında belirlenen, akciğerin apeksine bindirilmiş damarın ek bir “yapay görüntüsünün” görselleştirilmesi.

B modunda, çalışma alanında ilave bir damar tanımlanır. Yapay (yanlış) bir görüntünün gerçek olandan ayırt edici özellikleri, “duvarın” daha fazla ekojenitesi ve bulanıklığıdır. Cihaz ayarlarının ve tarama düzleminin değiştirilmesi açıklanan etkiyi azaltmaz veya ortadan kaldırmaz.
Bu bölgede venöz damarların speküler bir artefaktının da oluştuğunu, ancak supraklaviküler yaklaşımla teşhis edilmesinin zor olduğunu belirtmek gerekir.
Bağırsakların yansıtıcı görevi gördüğü karın boşluğunda ve küçük gaz boşluğunda bir ayna artefaktının görselleştirilmesi, tanınması son derece zordur. Gaz ve sıvı arasında oldukça yansıtıcı bir yüzeyi temsil eden bir seviyenin oluşması koşuluyla, karın apsesinde ayna görüntüsü olgusunu görselleştirmek mümkündür.