İşitme yeteneğinin azalması veya tamamen kaybolması, işitmede çok sayıda zorluğa yol açmaktadır. Gündelik Yaşam. İşitme engellilerin sorunlarını çözmek için işitme cihazları icat edildi. Koklear en etkili seçenektir.

Koklear implant: nedir ve nasıl çalışır?

İşitme kaybı olan veya doğuştan işitme kaybı yaşayan kişilerin koklear implant kullanmaları önerilir. Bu yüksek teknolojiye sahip elektronik cihazlar, gelişmiş ses algısı ve insan konuşmasını tanıma olanağı sağlar.

Koklear implant, geleneksel işitme cihazlarından farklı olarak yalnızca sesi yükseltmekle kalmaz, aynı zamanda işitsel organın etkilenen bölgesinin tamamen yerine kullanılır.

Kullanılan elektriksel uyarı tekniği, seslerin doğrudan işitme sinirlerine iletilmesini sağlar.

Sistem birkaç bileşen içerir:

• implant - hastaya deri altından yerleştirilen bir protez;
• elektrot dizisi - ameliyatla kokleanın içine yerleştirilen bir elektrot zinciri;
• bir mikrofon, mikroişlemci ve vericiden oluşan bir konuşma işlemcisi;
• Piller veya piller için bölmeler.

Bazı modellerde uzaktan kumandalar ve diğer ek aksesuarlar bulunur.

1. Doktor kokleaya nüfuz etmek için kulağın arkasında küçük bir kesi yapar ve ardından kemikte bir delik açar. Bu delikten görevi sesleri iletmek olan bir elektrot yerleştirilir. işitme siniri. Elektrotun bağlı olduğu kulağın üstündeki kemiğe bir alıcı yerleştirilir. Bundan sonra kesi düzgün dikişlerle kapatılır;
2. 7-10 gün boyunca pansuman yapılır, ardından dikişler alınır;
3. Ameliyat edilen bölge tamamen iyileştikten sonra (yaklaşık 4-6 hafta) doktor konuşma işlemcisi ve vericiyi bağlayacaktır.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon süreci

Gerekli bir adım ameliyat sonrası rehabilitasyondur. Bu uzun ve sorumlu süreç boyunca, kulak cerrahları, psikologlar, odyologlar ve sağır öğretmenlerden oluşan profesyonellerden oluşan tam bir ekip hastayla aktif olarak çalışır.

Koklear implantın etkinliğini artırmak için hastanın özel eğitim alması gerekir. Sonuç olarak sesleri maksimum doğrulukla tanımlayabilecek, konuşma becerilerini geliştirebilecek ve dudak okuyabilecek.

Protezin varlığı kişinin günlük aktivitesini etkilemez, ancak kafaya darbe alınması muhtemel travmatik sporlardan uzak durulması gerekir.

Cihazların çalıştırılması ve onarımı için kurallar

Koklear implantın iç garantisi 10 yıldır, ancak teorik olarak cihaz ömür boyu çalışabilir.

1. Güçlü radyasyonla karakterize edilen cihaz ve tesislerin yakınında çalışılması tavsiye edilmez. Devre dışı bırakabilirler yazılım işlemci;
2. Doktora danışmadan MR, MR, NDT işlemlerinden geçmek kesinlikle yasaktır;
3. İşlemci kasasını açmayın (bu, hasara ve garanti kaybına yol açabilir);
4. Konuşma işlemcisini açmadan önce mekanik bir hasar olmadığından emin olmalısınız;
5. tüm bileşenler darbelere ve düşmelere karşı korunmalıdır;
6. Konuşma işlemcisinin sıcaklık aralığı -10 ila +45 derece arasındadır.

Her koklear implant kullanıcısının her beş yılda bir konuşma işlemcisi değişiminden geçmesi önerilir. Bu prosedür yüksek ses kalitesini korumak için tasarlanmıştır. Bunu yapmak için koklear implantın ilk kurulumunun ve ayarının yapıldığı tıp merkeziyle iletişime geçmelisiniz.

Yeni işlemciyi bağlayıp önceki örnekteki ayarları aktardıktan sonra hasta, değiştirme işleminin başarılı olduğundan emin olmak için 2-3 gün hastanede yatırılır ve rahatsızlık hissetmeden normal şekilde işitir.

Koklear implant sahibi pilleri bağımsız olarak değiştirebilir. Bunu yapmak için ihtiyacınız olan:

1. Ses işlemcisinin pil bölmesi kapağını dikkatlice aşağı kaydırın ve karakteristik bir klik sesinin ardından çıkarın;
2. pile erişim sağlamak için iç kapağı tırnağınızla kaldırın;
3. pili çıkarın ve atın;
4. Yeni pilin pozitif temas tarafındaki etiketi dikkatlice çıkarın ve bölmedeki “+” işaretini gösterecek şekilde yerleştirin;
5. iç kapağı kapatın ve ardından pil bölmesi kapağını değiştirin.

Çocuklara ve yetişkinlere yönelik yeni nesil cihazlar üreten tanınmış firmalar

Yapmak doğru seçim Koklear implant için bu cihazların üretiminde yer alan en ünlü ve prestijli firmalarla tanışmalısınız.

Koklear

Cochlear şirketi, yüksek kaliteli yeni nesil koklear implantların üretiminde liderdir. Avustralya'da 20. yüzyılın 80'lerinde kuruldu. Bu şirketin cihazlarının ayırt edici özellikleri güvenlik, güvenilirlik ve konfordur.

Telefonla birlikte çalışan Kohler implantı

Şirketin ürün yelpazesinde Nucleus® koklear implantlar, Cochlear™ akustik implantlar, True Wireless™ kablosuz cihazlar, Baha® kemik sesi implantları ve Vistafix® kemik protezleri yer almaktadır.

Rusya'da bu koklear implantları resmi Cochlear bayisi olan Euromax şirketinden satın alabilirsiniz.

Neurolec (МХМ Neurelec)

Fransız şirketi Neurolec (МХМ Neurelec), 1977'den beri koklear protezler üretmektedir.

Digisonic SP implantın başlıca avantajları şunlardır:

• yüksek mukavemet sağlamak için silikonlu seramik gövdenin dışbükey şekli;
• özel elektrotlar sayesinde protezin kokleaya yerleştirilmesinin basitleştirilmiş süreci;
• İmplant alıcısının iki vida kullanılarak sabitlenmesi nedeniyle komplikasyon riskini en aza indirir.

Digisonic SP implant

Medel

Medel otuz yılı aşkın süredir yüksek kaliteli işitme cihazları üretmektedir. Tüm cihazları yüksek performans, güvenilirlik ve kullanım kolaylığı ile karakterize edilir. Bu şirketin ürün yelpazesinde MAESTRO, EAS, VIBRANT SOUNDBRIDGE, BONEBRIDGE ve ADHEAR gibi yüksek teknolojili sistemler bulunmaktadır.

Gelişmiş Biyonik

Advanced Bionics, yetişkinlere ve çocuklara yönelik koklear implant üretiminde lider konumdadır. Benzersiz Harmony HiResolution Biyonik Kulak Sistemi teknolojisi, maksimum ses algılama efekti sağlar ve karmaşık bir ses ortamında doğru şekilde gezinmenizi sağlar.

Bayonik implant

iSesin Keyfini Çıkarın

Güney Koreli şirket iEnjoy Sound, güvenilirliği, rahatlığı ve makul maliyeti birleştiren gelecek vaat eden bir koklear implant üreticisidir.

Nuroton

Nurotron, 2006 yılından bu yana etkili ve güvenilir bir Nurotron®Venus koklear sistemi üreten Çin'den bir şirkettir. Bunun avantajları elektronik cihaz ince ve ergonomik bir gövde, platin elektrotların yumuşak tasarımı, spiral ganglion hücrelerinin hedeflenen uyarılmasıdır.

Nurotron Venüs Sistemi

Koklear implant ve aksesuarlarının fiyatları

Koklear implantasyonun maliyeti ameliyat öncesi tanıyı, ameliyatın kendisini ve ameliyat sonrası düzeltmeyi içerir. Ortalama olarak 1.200.000 – 1.300.000 ruble.

Pil fiyatları 13.000 ila 17.000 ruble, bobinler - 12.000 ila 20.000 ruble, konuşma işlemcileri için kontrolörler - 50.000 ila 69.000 ruble, pil tutucular - 4.000-6.000 ruble arasında değişiyor.

İşitme sorunları yaşam kalitesini etkileyen bir patolojidir. Bu ihlal özellikle yetişkinlerin anlayış eksikliğiyle karşı karşıya olan ve düşüncelerini ifade edemeyen çocuklar için zordur. Bu durumdan çıkış yolu koklear implantasyondur: Ebeveynler bunun ne olduğunu ve nasıl yapıldığını bir uzmandan öğreneceklerdir.

Çocuklarda koklear implantasyon nedir?

Bu prosedürün terimi cihazın adından gelmektedir. Koklear implantın ne olduğu, neye benzediği ve nasıl çalıştığı, çocukları işitme bozukluğunun düzeltilmesine ihtiyaç duyan ebeveynlerin ortak sorularıdır. Bu cihaz doğrudan koklea alanına kurulan küçük bir ses dalgası vericisidir. İç kulak. Bu küçük mekanizma, işitsel sinir yapılarını uyararak ses algısını geliştirir.

İşlemci mekanizması sesleri şu şekilde algılar:

1. İşlemci, yakalanan sesleri analiz eder ve bunları bir dizi elektriksel uyarı halinde kodlar.
2. Verici, hasarlı koklea yoluyla doğrudan implanta impulslar gönderir.
3. İmplant, kodları işitme sinirine iletir.
4. İşitme sinirinden, alınan sinyalleri ses olarak algılayan beynin işitme merkezine bilgi gönderilir.

İşitme bozukluğu - sınıflandırma

Koklear implantasyonun neden yapıldığını ve nasıl bir işlem olduğunu anladıktan sonra hangi rahatsızlıklarda kullanıldığına bakalım. Mevcut işitme bozuklukları genellikle 2 tür işitme bozukluğuna ayrılır: ve sağırlık. Birincisi, konuşma algısında ve bağımsız gelişim sürecinde zorluk çeken bir bozukluktur. Aynı zamanda sınırlı bir kelime dağarcığına hakim olma olasılığı da devam etmektedir. İşitme kaybının derecesine bağlı olarak 3 derece işitme kaybı vardır:

• 1. derece – 50 dB dahilinde işitme kaybı;
• 2. derece – 50-70 dB aralığında işitme kaybı;
• Derece 3 – 70 dB'yi aşıyor.

İkinci tip işitme kaybı ise sağırlıktır. Bu patolojiye, konuşmaya bağımsız olarak hakim olamama eşlik eder: çocukların özelliği olan kendiliğinden konuşma oluşumu tamamen yoktur. Algılanan frekansların hacmine bağlı olarak 4 grup sağır insan ayırt edilir:

• Grup 1 – düşük frekanslı sesleri algılayan kişiler – 125–250 Hz;
• Grup 2 – 500 Hz'e kadar olan sesleri ayırt edebilen çocuklar;
• Grup 3 – 1000 Hz'e kadar frekansa sahip seslerin sınırlı algılanması;
• Grup 4 – 2000 Hz'in üzerindeki sesleri geniş bir aralıkta algılama yeteneğine sahip çocuklar.

Koklear implantasyon - kontrendikasyonlar

İmplantasyon işitme cihazı işitme kaybı için hastalıktan kurtulmanın mükemmel bir yöntemidir. Ancak bu operasyonun bir takım kontrendikasyonları vardır:

• kokleanın obliterasyonu (tam veya ciddi kısmi);
• işitsel sinirde hasar;
• negatif tanıtım testi sonuçları;
• ilgili ciddi hastalıklar: kronik, dekompanse;
• fokal patolojiler subkortikal yapılar veya serebral korteks.

Koklear implantasyon nasıl yapılır?

Koklear kulak implantasyonu karmaşık bir cerrahi prosedürler dizisidir. Sadece özel bir implant yerleştirme operasyonunu değil aynı zamanda çocuğun ameliyat sonrası rehabilitasyonuna yönelik önlemleri de içerir. Bu aşama ebeveynlerin ve akrabaların sürekli ve sürekli katılımını gerektirdiğinden birçok zorluğa neden olur. Ameliyattan sonra çocuk yeniden konuşmayı öğreniyor gibi görünüyor.

Koklear implant türleri

Modern olarak kullanılır tıbbi uygulama Yeni nesil koklear implantlar, cihazın özellikleri ve kurulum yöntemi bakımından farklılık göstermektedir. Bu parametrelere bağlı olarak aşağıdaki koklear implant türlerini ayırt etmek gelenekseldir:

Koklear implant kurulumu

Koklear implant sistemi altına kurulur Genel anestezi. Operasyonun kendisi birkaç aşamada gerçekleştirilir, toplam süre yaklaşık 6 saattir.

Bu cerrahi işlemin ilerleyişini kısaca şu şekilde anlatabiliriz:

1. Kulak arkasındaki alanın işaretlenmesi, implantın yerinin belirlenmesi.
2. Mastoid çıkıntıya ve orta kulağa erişim sağlamak için küçük bir kesi yapılır.
3. Yapay bir teneffüs yapılması kemik dokusuİmplantın daha fazla yerleştirilmesi ve sabitlenmesi için.
4. Elektrotların bağlanması ve yerleştirilmesi için kokleanın delinmesi.
5. Cihazın ve elektrikli bileşenlerinin işlevselliğinin kontrol edilmesi.
6. Yaraya dikiş atılması ve ameliyat sonrası bandaj uygulanması.
7. Konuşma işlemcisi ameliyattan 4-6 hafta sonra koklear implanta bağlanır. Bu aşama çok önemli ve sorumludur: Cihazın daha fazla çalışması cihazın doğru konfigürasyonuna bağlı olacaktır. Uzmanlar aynı zamanda hastanın rahatsızlık yaşamadan, bilgiyi rahatça duyabilmesi ve işleyebilmesi için çabalıyor.

Koklear implantasyon sonrası rehabilitasyon

Koklear implantasyon (yukarıda anlatılanlar) çocukların hemen duymasına, ses sinyallerini ayırt etmesine ve konuşmayı kullanmasına izin vermez. Koklear implantasyon geçiren kişilerin yeni ses sinyallerini tanıma konusunda uzun süre eğitim almaları gerekmektedir. Cihazın ilk kurulumundan sonra çocukların işitsel algısını ve konuşmasını geliştirmek için yardıma ihtiyaçları vardır.

Koklear implantasyon geçiren çocukların tüm rehabilitasyon süreci (bu prosedürün ne olduğunu ve nasıl gerçekleştirildiğini zaten öğrendik) aşağıdaki aşamalara ayrılabilir:

1. Bir çocuğa çevredeki sesleri algılamayı ve tanımayı öğretmek.
2. İşitsel algının gelişimi.
3. Çocuğun genel gelişimi (sözel olmayan zeka, hafıza, motor beceriler, dikkat).
4. Çocuğa ve sevdiklerine psikolojik yardım.

Koklear implantasyon sonrası çocuklarla çalışmak

Koklear implantasyon sonrası çocukların rehabilitasyonu uzun ve karmaşık bir süreçtir. Bu tür çalışmaların temel amacı, bir implant kullanarak işitsel sinyallerin algısını geliştirmektir. Cihazın kendisi çocuğun duymasına yardımcı olur, ancak konuşmayı anlamak ve çevredeki sesleri algılamak daha karmaşık süreçlerdir. Ebeveynler, ona işitilebilir seslerdeki önemli özellikleri tanımlamayı ve izole edilmiş kelimeleri tanımayı öğretmek için her zaman çocuğa eşlik etmek zorunda kalırlar.

Koklear implantasyon sonrası çocuklar yavaş yavaş sürekli konuşmada izole edilmiş kelimeleri ve kelimeleri tanımaya, duyulan ifadelerin ve kendilerine yönelik konuşmaların anlamını anlamaya başlarlar.

Rehabilitasyon faaliyetleri evde yapılmalı ve aşağıdaki konularda eğitim içermelidir:

• seslerin varlığının/yokluğunun tespiti;
• insan sesi ile ev sinyalleri arasında ayrım yapmak;
• seslerin çeşitli özelliklerinin belirlenmesi (yoğunluk, süre, yükseklik);
• bireysel konuşma seslerinin (tonlama, ritim), fonemik özelliklerinin (sertlik/yumuşaklık, artikülasyon yeri vb.) ayırt edilmesi ve tanınması;
• sürekli konuşmayı anlama;
• Konuşmanın anlaşılması ve parazit varlığında günlük seslerin tanınması.

Koklear implant değişimi

İşitme cihazı - koklear implant– Uzun süre kullanılabilir. Ancak bu cihazın da periyodik olarak ayarlanması ve değiştirilmesi gerekir. Cihazın tamamen benzer bir cihazla değiştirilmesi, kurulumdan 5 yıl sonra gerçekleştirilir. Bu durumda cihazın değiştirilmesi işlemi önceden planlanır. Hasta belirlenen gün ve saatte gelir, sonrasında detaylı muayenesi yapılır ve cihazın değiştirilip değiştirilmeyeceğine karar verilir.

Koklear implantasyon herhangi bir nedenle işitme duyusunu kaybeden kişilerin karşılaştığı bir işlemdir. İstatistiklere göre Rusya'da yaklaşık 12 milyon kişinin bu tür sorunlar yaşadığı dikkate alındığında bu manipülasyon oldukça yaygın.

Tipik olarak çoğu hastaya gerekirse işitme cihazı takılır. Ancak bu cihazlar beklenen sonucu vermezse, uzmanlar işitmeyi iyileştirmek için koklear implant takılmasını öneriyor. Bu prosedür kime ve hangi durumlarda yardımcı olabilir ve kurulum sırasındaki riskler nelerdir?

Kurulum için endikasyonlar

Modern tıp yerinde durmuyor ve koklear implantlar işitme sorunu olan veya duymayan kişiler için icat edildi.

Aşağıdaki durumlarda belirtilirler:

• hastanın derin sensörinöral (sensörinöral) sağırlığı varsa;
• binaural protezlerden sonra hastanın ses algılama eşiği düşükse;
• en tam yokluk optimal olarak seçilmiş bir işitme cihazı koşullarında konuşma algısı (durum yaklaşık 3 ay sürerse);
• Derin iki taraflı sensörinöral işitme kaybı olan bir hastayı teşhis ederken.

Koklear implantların kurulumu aşağıdaki durumlarda mümkündür:

• hastanın çeşitli etiyolojilerden kaynaklanan bilişsel sorunları (zihinsel bozukluk) yoktur;
• kişinin akıl hastalığından muzdarip olmaması;
• Teşhis herhangi bir somatik rahatsızlığı ortaya çıkarmadı.

Kontrendikasyonlar

Koklear implantasyon işitme sorunu yaşayan kişilerin sorununu çözmektedir ancak operasyonun zarar verebileceği durumlar da bulunmaktadır. İmplantların takılması aşağıdaki durumlarda istenen sonuca ulaşılmasına yardımcı olmayacaktır:

1. İşitme sinirinin nöriti (iltihaplanması) nedeniyle işitme kaybı meydana gelirse, beyin kanaması (temporal, kök loblar).
2. Kokleanın kalsifikasyonu (kalsiyum tuzu birikintileri) ile.
3. Kemikleşme sırasında, yani koklea kemik dokusunun çimlenme süreci.
4. Hastalar uzun süre mutlak sessizlikte kalırsa, işitme siniri dalında geri dönüşü olmayan bir atrofi meydana gelir ve koklear implantasyon ameliyatının faydası olmaz.

Kontrendikasyonlar aşağıdaki koşulları içerir:

• orta kulak iltihabı;
• perforasyon (film kopması) kulak zarı;
• saç hücreleri korunmuş ve çalışır durumdadır (otoakustik emisyon yöntemi kullanılarak incelenmiştir).

Çocuklarda koklear implantasyon, çocuğun 6 yaşını doldurmuş olması ve dil öncesi sağırlık tanısı almış olması durumunda yapılmamaktadır.

Ayrıca, bu tip Normal işitme fonksiyonlarının süresinden daha uzun süren dil sonrası sağırlık durumlarında ameliyat yapılmaz.

Ameliyat sonrası olası komplikasyonlar

Koklear implantasyon cerrahi bir işlemdir ve aynı zamanda beyne yakın bir alanı da etkilediğinden, nadir de olsa komplikasyon riski hala mevcuttur. Bunlar aşağıdaki koşulları içerir:

• zarar Yüz siniri Yüzün ameliyat edilen tarafında (parezi) veya felç;
• tat tomurcuklarının fonksiyon bozukluğu;
• vestibüler aparatın aktivitesinde bozulmalar (hasta periyodik olarak baş dönmesi hissedebilir, yürürken stabilitesini kaybedebilir, kusma ile bulantı yaşayabilir);
• ameliyattan sonra baş ağrısı ve kulak çınlaması (kulaklarda çınlama ve gürültü) mümkündür;
• kokleanın bir implantla ossifikasyonu veya kalsifikasyonu süreçleri.

Koklear implantın bileşenleri ve işlevleri

Bu tip bir işitsel implant birbiriyle fiziksel bağlantısı olmayan 2 parçadan oluşur.

Parçalardan biri dışarıdan kulak arkasına takılmaktadır. Bileşenleri şunlardır: bir mikrofon, bir işlemci (bu bileşenlerin bir araya getirildiği daha yeni implant modelleri mevcuttur) ve cilde mıknatıs gibi bağlanan bir verici.

Ayrıca alıcı olan bir iç kısım da vardır. Operasyon sırasında temporal kemiğe sabitlenir, koklear implantasyon nedir sorusunun cevabı budur.

Tasarım şu şekilde çalışır:

1. Dış kulağa takılan bir mikrofon sesleri alır ve bunları konuşma işlemcisine gönderir.
2. İşlemci de sesleri kodlar ve bunları elektriksel darbelere dönüştürür.
3. Deri üzerinde bulunan bir verici kullanılarak impulslar deride bulunan bir alıcıya gönderilir. Şakak kemiği.
4. Buradan elektrot aracılığıyla kokleaya doğru ilerleyerek işitme sinirinin belirli bölgelerini etkilerler.

Koklear implantın gerçekleştirdiği tüm bu döngü, hastanın sesleri algılamasını sağlar.

Ameliyat öncesi muayene

Bu süreç büyük ölçüde hastanın nasıl hissettiğine ve tıbbi geçmişinin nasıl olduğuna bağlıdır. Örneğin, bir kişiye menenjit teşhisi konulduysa, ek önlemler olarak kendisine kafatasının temporal kısmındaki kemiklerin durumunu belirleyen MRI (manyetik rezonans görüntüleme) reçete edilir. Geri kalan hastaların bu işleme ihtiyacı yoktur.

Sık sık ama içinde değil zorunlu Ameliyat planlanmadan önce hastanın bir genetikçiye veya nöroloğa danışması önerilir.

Zorunlu faaliyetler aşağıdakileri içerir:

1. Uzmanlarla muayene ve konsültasyonlar: kulak burun boğaz uzmanı, otonörolog, sağır öğretmeni.
2. Bazı ölçümlerin yapılması ve kulağın durumunun belirlenmesi: Odyometri (işitme keskinliğinin ölçülmesi); impedansometri (orta kulağın durumunun teşhisi); promontorial test (işitsel sinirin durumunun kontrol edilmesi); otoakustik emisyonlar (hastanın işitme duyusunu test etme yöntemi).
3. Uyarılmış akustik işitsel potansiyeller (beynin alt korteksi tarafından alınan seslerin seviyesini ve kalitesini değerlendirmenizi sağlayan teşhis).
4. Temporal lob kemiğinin bilgisayarlı tomografisi.

Koklear implant yerleştirmek için herhangi bir cerrahi müdahale için gerekli testlerden geçmeniz gerekecektir. genel analiz idrar, biyokimya ve genel kan testi, glikoz seviyeleri için kan testi.

Ameliyat sonrası iyileşme

Cerrahi müdahale yaklaşık 90 dakika sürer, bu süre zarfında implant kulak arkasındaki bölgedeki şakak kemiğine takılır ve kokleaya elektrotlar yerleştirilir.

Bazen operasyon her iki kulağa bağımsız cihaz tasarımlarının kurulmasını içerir ve bu aynı anda yapılır. Daha sonra iyileşme için 1-1,5 hafta süre verilir, bu süre zarfında hasta soyunma odasına gider ve tamamlandıktan sonra dikişler alınır.

Sistem ancak 3-4 hafta sonra, bazen daha sonra açılabilir. Bu an, hastanın ses dünyasına dönmeye hazır olması ve stres yaşamaması için daha fazla doğruluk gerektirir.

Koklear implant takıldıktan sonra hastanın rehabilitasyona ihtiyacı vardır. Bir kişinin, nitelikli ayarlamaya ihtiyaç duyan bir konuşma işlemcisini kullanmayı öğrenmesi gerekir.

Bu aşama uzun ve emek yoğundur ve bunun üstesinden gelmek için hastaya tıbbın çeşitli alanlarından uzmanlar - kulak cerrahları, odyologlar, işaret dili tercümanlık öğretmenleri - yardımcı olur. Çoğu zaman insanlar bir psikoloğun yardımına ihtiyaç duyarlar.

Rehabilitasyon, özel olarak geliştirilmiş yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir ve sürekli olarak doktorlarla yapılan istişareler eşliğinde yapılır. Cihazı taktıran kişiler ömür boyu izleniyor tıp merkezleri ve düzenli olarak rutin teşhislere tabi tutulur.

Ayrıca hastalar koklear implantın düzenli olarak yeniden programlanması gerektiği konusunda uyarılmalıdır.

Kulak implantlarının implante edilmesi prosedürü nispeten yeni bir tekniktir ve insanlara işitme duyusunu geri kazandırmanın iyi bir yolu olarak kendini şimdiden kanıtlamıştır. Koklear implantasyonun belirli bir patoloji için uygun olup olmadığına ancak dikkatli teşhis önlemleri alındıktan sonra doktor tarafından karar verilebilir.

Eğer çocuk işitme cihazı taktıysa ameliyattan sonra da cihazı implant olmayan kulağa takmaya devam edecektir. CI işlemcisi açıldıktan sonra çocuğun işitme cihazını CI ile birlikte takmaya devam etmesi gerekir. Bu, sesin uzayda lokalizasyonunu iyileştiren ve gürültüde konuşma algısının gürültü bağışıklığını artıran çift kulaklı işitme sağlar. Bu durumda CI açıldığında işitme cihazını çocuğun duyumlarına göre yeniden yapılandırmak (kazanç düzeyini azaltmak, yüksek frekansları kapatmak) gerekir. Ayrıca CI'lerin ve işitme cihazlarının kullanımına uyum rejimini gözlemlemek de gereklidir. Bir ay boyunca dersler yalnızca CI'larla yapılmalıdır. Aynı zamanda, çocuğun geri kalan kısmında zamanın yalnızca CI (2/3) kısmını ve zamanın bir kısmında CI ve işitme cihazını takması gerekir. Bazı durumlarda bu oran değişebilir. Daha sonra çocuk, dersler de dahil olmak üzere her iki cihazı da sürekli olarak takar.

Ancak deneyimlerin gösterdiği gibi, birçok çocuk kısa sürede işitme cihazı takmayı reddediyor. Bunu belirleyen çeşitli faktörler var. Bunlardan en önemlilerinden biri, çocuğun büyümesine bağlı olarak kötü yapılmış veya uygun olmayan boyuttaki bir cihaz ek parçasından kaynaklanan rahatsızlık hissidir. İkinci faktör ise implant yapılmayan kulaktaki küçük işitme kalıntılarıdır; eğer bunlar tamamen yok ise işitme cihazı kullanımı uygun değildir. Üçüncü faktör, çocuğun kullandığı işitme cihazının türüdür; analog bir işitme cihazından, özellikle de düşük kaliteli bir işitme cihazından gelen ses, CI tarafından iletilen sinyalden çok farklıdır. Yüksek kaliteli bir dijital cihaz tarafından iletilen ses, CI'ler tarafından iletilen sinyallere yakındır ve beyin tarafından daha iyi entegre edilir. Profesyoneller ve ebeveynler, çocuğun CI'li bir işitme cihazı takmaya devam etmesini sağlamak için her türlü çabayı göstermelidir.

Artık CI ve işitme cihazının tek kulakta kullanımını birleştiren CI modelleri geliştirildi. Bu modeller, düşük frekanslarda işitme yeteneği iyi olan kişiler için tasarlanmış olup, onlara algılanan konuşmanın en iyi kalitesini sunar.

3.3. Konuşmada uzmanlaştıktan sonra işitme duyusunu kaybeden koklear implantlı çocukların işitme-konuşma rehabilitasyonu İşitsel konuşma algısının restorasyonu

Dil sonrası veya geç sağır çocuklarda dil sistemi ve kendi konuşmaları zaten oluştuğundan, ameliyat sonrası rehabilitasyon, CI işlemcisinin kurulumuna ek olarak, esas olarak çevredeki seslerin ve konuşmanın işitsel algısının bir CI ile restorasyonunu içerir.

CI'ler tarafından iletilen konuşma sinyalleri önemli ölçüde bozuktur ve geç sağır bir çocuğun hafızasında depolananlardan farklıdır. Bu, işitsel konuşma eğitimi programının ana hedeflerini belirler:

Çocuğa, konuşma seslerinin ses görüntüleri ile CI tarafından iletilen kelimeler ile hafızasında saklanan kelimeler arasındaki yazışmayı bulmayı öğretin;

Çocuğa, konuşma seslerinin yeni görüntülerinde, fonemlerin farklı özelliklerinin akustik bağıntılarını - "ses-sessizlik", yer ve eklemlenme yöntemi vb. - tanımlamayı öğretin.

Çocuğun hafızasında konuşma seslerinin, kelimelerin, cümlelerin, çevresel seslerin yeni ses görüntülerini biriktirin.

İşitsel konuşma algısının geliştirilmesine ilişkin dersler, ilk CI kurulumunun hemen ardından başlar. İlk gün 30 dakika süren 2 ders bulunmaktadır. konuşma işlemcisi ayarlarının uyarlanması ve düzeltilmesi için 2-4 saatlik bir ara ile. Uygulamamızın gösterdiği gibi, PLP için işitsel-konuşma rehabilitasyonu kursunun optimal süresi 3-4 haftadır.İlk iki haftada 2 ders yapılması tavsiye edilir (farklı öğretmenlerle günde 45-60 dakika, daha sonra Günde 1-2 ders Bu süre zarfında, işitsel algıyı yeterince eski haline getirmek ve algılanan konuşmanın iyi anlaşılırlığı ve çeşitli iletişim durumlarında algılanması için gerekli olan CI işlemci ayarlarının sabit değerlerini elde etmek, mevcut konuşma bozukluklarını düzeltmek mümkündür. .İstisna, menenjit sonrası işitme kaybı olan çocuklar ve konuşmayı algılama yeteneğinin daha yavaş geri kazanıldığı kulak çınlaması olan çocuklardır.

PLP'ler için CI ile işitsel konuşma algısının geliştirilmesine yönelik eğitim şunları içerir:

1. Çevredeki konuşma dışı (gündelik) seslerin tespiti, ayırt edilmesi ve tanınması konusunda eğitim (1-6 arası görevler 1. dersten itibaren gerçekleştirilir).

2. Kapalı (sınırlı) bir seçimde farklı hece yapılarına sahip kelimeleri (bir, iki, üç heceli kelimeler, sayılar) tanıma eğitimi.

3. Konuşma dışı ve konuşma seslerinin farklı işaretlerini (ses sayısı, uzun-kısa, yüksek-sessiz) ayırt etme eğitimi.

4. Müzik aletlerinin ve sesli oyuncakların seslerini ayırt etme ve tanıma eğitimi.

5. Ayrı düşük ve yüksek frekanslı konuşma seslerinin (izole fonemler [a], [i], [u], [s], [sh], vb.) ayırt edilmesi ve tanınması konusunda eğitim.

6. Kapalı bir seçimde aynı hece yapısına sahip (üç, iki veya bir heceli) ve vurgulu hecenin farklı/aynı konumlarına sahip (çok heceli kelimeler) kelimeleri tanıma eğitimi.

7. Konuşma sinyallerinin bölümler üstü özelliklerinin algılanması konusunda eğitim (hece sayısı, vurgulu hecenin konumu, vurgulanan kelimenin cümle içindeki konumu, cümle tonlaması) (7-10 arası görevler 2. dersten gerçekleştirilir).

8. Çeşitli ünsüzler bağlamında SG tipi hecelerdeki sesli harflerin yanı sıra izole sesli harflerin ayırt edilmesi ve tanınması konusunda eğitim.

9. Kapalı bir seçimle sürekli konuşmada kelimeleri tanıma eğitimi.

10. Aynı hece yapısına sahip (üç, iki veya bir heceli), ünlü/ünsüz harfleri farklı ve kapalı seçimli kelimeleri tanıma eğitimi (3. dersten itibaren).

11. Ünsüz-ünlü, ünlü-ünsüz-ünlü türü hecelerin içindeki ünsüzlerin yanı sıra izole ünsüzlerin ayırt edilmesi ve tanınması eğitimi (3. dersten itibaren).

12. Açık seçimle farklı hece yapılarına sahip kelimeleri tanıma eğitimi (4. dersten itibaren 13-18. görevler gerçekleştirilir).

13. Açık bir seçimle tek heceli kelimeleri tanıma eğitimi.

14.Hece ve kelimelerdeki fonetik özelliklerin (ünlü-ünsüz, sesli-sessiz, oluşum yeri, ses tonu, yumuşaklık-sertlik) ayırt edilmesi eğitimi.

15. Açık bir seçimde, son sözü iyi tahmin edilen cümlelerdeki kelimeleri ayırt etme eğitimi.

16. Konuşmada prozodik bilgilerin algılanması eğitimi (soru/anlatı/ünlem tonlaması, anlamsal vurgunun konumu, konuşmacının duygusal durumu, erkek ve kadın seslerinin tanımlanması)

17. Bilinen konuların anlaşılması konusunda eğitim.

18. Açık bir seçimde son sözü tahmin edilemeyen cümlelerdeki kelimeleri ayırt etme eğitimi (7. dersten itibaren).

19. Açık seçim durumunda sürekli konuşma algısı eğitimi (8. dersten itibaren).

20. Dış gürültü koşullarında kapalı bir seçimde farklı hece yapılarına (bir, iki, üç hece) sahip kelimelerin tanınması eğitimi (10. 40. dersten 20-25 görev).

21. Gürültüde kapalı seçimde aynı hece yapısına sahip (üç heceli, iki heceli, tek heceli) kelimeleri tanıma eğitimi.

22. Gürültüde kapalı bir seçimde sürekli konuşmada (cümlelerde) kelimeleri tanıma eğitimi.

23. Gürültüyle ilgili tanıdık soruları anlama eğitimi.

24. Telefonda konuşma algısı eğitimi.

25. Uzayda bir ses kaynağının yerini belirleme eğitimi.

CI'ları kullanarak işitsel algıyı yeniden sağlamak, basit görevlerle başlar ve giderek daha karmaşık görevlere geçer.

En basit görev- bu sesin olup olmadığını tespit etmek içindir. Bu görevde çocuğa farklı ses seviyelerinde, frekanslarda ve farklı mesafelerden farklı konuşma dışı ve konuşma sesleri sunulur. Çocuk bu sesi duyup duymadığını söylemelidir. Bu sesi tanıması gerekmez.

İkinci en zor görev- Bu, iki ses arasında ayrım yapabilme yeteneğidir. Bunu yapmak için çocuğa iki kelime (veya iki konuşma dışı ses veya iki fonem) sunulur. Çocuk hangi kelimeyi duyduğunu söylemelidir. Çocuk tek bir kelime bilse bile bu görevi tamamlayabilir. Örneğin “ev” ve “araba” kelimeleri kendisine sunulduğunda çocuk “araba” kelimesini iyi tanır. Kendisine “ev” kelimesi sunulduğunda bunu net olarak duyamıyor ancak bunun “araba” olmadığını kesinlikle duyuyor ve doğru cevap veriyor.

Üçüncü en zor görev- Bu, kapalı (sınırlı) bir seçim durumunda sesleri (konuşma dışı ve konuşma) tanıma yeteneğidir. Bu durumda çocuk kendisine hangi sinyallerin (kelimeler, heceler, cümleler, fonemler, konuşma dışı sesler) sunulacağını tam olarak bilir. Bu durumda, bu sinyallerin bir listesi (veya bir dizi resim) çocuğun önündeki masanın üzerinde bulunur. Çocuk cevap verirken duyduğu kelimeyi (ses, cümle vb.) önündeki listede gösterir veya tekrar eder. Bu tür görevlerde çocuk, duyduğu şeyin benzer olmadığı durumlar hariç, bir kelimeyi net olarak duymasa bile tanıyabilir. Aynı zamanda duyduğu kelimenin listede önündekilerden hangisine benzediğini de tahmin etmeye çalışması gerekir. Bu görevde sunulabilecek minimum sinyal sayısı 3'tür. Sinyal sayısının arttırılması görevi daha da zorlaştırır.

Bu görevde cümleler sinyal olarak sunulabilir. Ayrı kelimelerle karşılaştırıldığında bu daha zor bir iştir çünkü Başlangıç ​​aşamasında CI'li hastalar konuşmayı çok yavaş analiz ederler ve sürekli konuşmada kelimeleri tanıyacak zamanları yoktur.

Tüm bu görevler işitsel-görsel sinyallerin sunumuyla başlar - çocuk, listeden hangi kelimeyi telaffuz ettiğini veya ses çıkaran nesneleri gören öğretmenin yüzünü görür. Bundan sonra sinyaller (sesler, kelimeler, cümleler) yalnızca işitsel olarak sunulur.

Bunun aksine, açık seçimli görevlerde çocuk kendisine hangi sinyallerin sunulacağını bilmez ve bunları tahmin edemez. Bu nedenle yalnızca duyma yeteneğine güvenebilir. Bu görevler, çocuk 10-12 kelimelik kapalı bir seçimde konuşma tanıma görevlerini yeterince iyi gerçekleştirdiğinde gerçekleştirilir.

İlk ders, çeşitli konuşma dışı ve konuşma seslerini tespit etme, seslerindeki farklılıkları belirleme ve bunları tanımlama becerisinin yeniden kazanılmasıyla başlar. Bu amaçla çocuktan, bir kişinin çıkardığı konuşma dışı sesler (adımlar, kapı gıcırdaması, bardaktaki kaşığın tıngırdaması, telefon zili, kağıdın hışırtısı, telefon sesi) dahil olmak üzere çeşitli günlük sesleri dinlemesi istenir. ıslık sesi, davul sesi, su akıntısının sesi, öksürme, burnunu üfleme vb.), müzik aletlerinin sesleri (davul, boru, düdük, çıngırak, ksilofon vb.). Bu durumda öncelikle çocuğun dikkatini sesin kaynağına çekerek gerçek durumlar ve nesneler kullanılır.

Aynı derste, konuşma dışı sesler ve konuşma sesleri, ses sinyallerinin belirli özelliklerini ayırt etme yeteneğini yeniden sağlamak için kullanılır: "yüksek-sessiz", "bir-çok", "uzun-kısa", " yüksek-düşük”.

Konuşma algısı eğitimi, kapalı bir seçim durumunda izole edilmiş kelimelerin ve konuşma seslerinin ayırt edilmesi ve tanınmasıyla başlar. İlk olarak 3 kelime sunulur. Çocuğa ilk önce işitsel-görsel olarak bu sinyaller sunulur - çocuk, listeden hangi kelimeyi telaffuz ettiğini belirten öğretmenin yüzünü görür. Eğer çocuk kelimeyi tanıyamıyorsa, önündeki kelimelerden hangisinin duyduğu kelimeye benzer olduğunu tahmin etmesini isteyin. Bazı çocuklar yalnızca yanıttan emin olduklarında yanıt verirler. Algının gelişimi için, kısmi bilgi varlığında bile bir sinyal (örneğin bir kelime) hakkında karar vermeyi öğrenmeleri önemlidir. Bu, beyindeki bilgi işlemenin temel ilkelerinden biridir. Çocuk 3 kelimeyi de tanıyorsa kelime sayısı 6, 9, 12’ye çıkar. İlk kelimeler ayrıca çocuğun adını, “anne”, “baba”, “büyükanne” kelimelerini ve aile üyelerinin adlarını da içermelidir. Çocuklar, kural olarak, bu görevle zaten başa çıkabiliyorlar ve kelimeleri zaten anladıklarını fark etmek, onlar ve ebeveynleri için çok ilham verici.

İlk 1-2 gün boyunca çocuklar konuşmayı biraz gecikmeli olarak duyduklarını belirtebilirler. Aynı zamanda sesin sesinin artikülasyonun gerisinde kaldığı izlenimine kapılıyorlar. 2-3 gün içinde çocuk bu tutarsızlığı fark etmeyi bırakır.

İlk derste, akustik olarak çok farklı uzun vadeli konuşma seslerini (eşli karşılaştırma sırasında) ayırt etmek ve (3 veya daha fazla arasından seçim yaparken) tanımak da önerilmektedir, örneğin [a], [y], [sh], [S]). 2 sinyalle başlarlar; farklı ses çiftleri için görev tamamlandıkça sinyal sayısı giderek artar.

İlk derslerdeki kapalı seçmeli görevlerde, konuşma materyali önce birkaç kez görsel pekiştirmeyle sunulur. Daha sonra aynı görev görsel pekiştirme olmaksızın yalnızca dinlenerek gerçekleştirilir. Çocuk hata yaparsa, materyali sunmanın görsel-işitsel yöntemine geri dönmek ve ardından görsel takviye olmadan devam etmek gerekir. CI ile işitsel konuşma algısı yeniden sağlandığında, konuşma materyali anında yalnızca kulakla sunulabilir. İlk olarak, öğretmen konuşma materyalini daha yavaş bir tempoda ve net bir ifadeyle telaffuz eder. Yavaş bir tempoda telaffuz edilen materyalin istikrarlı ve doğru bir şekilde tanınması sağlandığında, materyal hızlı bir telaffuz oranıyla sunulur.

Her ders, çocuğun zaten iyi performans gösterdiği bir görevle bitmelidir. Bu onu olumlu bir ruh halinde tutar. Bu algoritma farklı konuşma materyalleriyle çalışırken kullanılır. Öğretmen öncelikle konuşma materyalini seçmeli ve farklı türde farklı sayıda sinyal içeren basılı listelere sahip olmalıdır (ayrı sesbirimler; ortak sesbirimsel ayırt edici özelliklere sahip ses birimleri grupları; heceler; farklı ve aynı hece yapısına sahip sözcükler; aynı şekilde farklı olan sözcük çiftleri). fonem; tek heceli kelimeler; iyi tahmin edilebilir ve kötü tahmin edilebilir kelime kompozisyonuna sahip cümleler; sorular; metinler - Ek 1).

Gençlerle ve çocuklarla çalışırken çocuğun yaşına ve ilgi alanlarına uygun konuşma materyali seçmek çok önemlidir. Bu materyal aynı zamanda konular, dilsel kompozisyon vb. açısından da çeşitlilik göstermelidir.

Evde pratik yapmak için çocuğun işitme kaybından önce bildiği şarkıları dinlemenizi de önerebilirsiniz. CI şarkıların melodisini bir dereceye kadar bozsa da ritmik kalıpları doğru bir şekilde aktarılıyor ve birçok çocuk en sevdiği şarkıları sözlerini tanıyarak dinlemeyi seviyor.

İlk derslerde açık seçimli görevlerde, materyalin sunumunda görsel-işitsel bir yöntem de ilk olarak kullanılır. Daha sonra sinyaller yalnızca kulakla sunulur. Çocuk konuşulan kelimeyi (veya ifadeyi) anlamıyorsa tekrarlanır. Bu durumda anlamadıysa bu kelimeyi yazarak veya ilgili resmi göstererek söyleneni çocuğa açıklamalıdır. Bundan sonra çocuğun bunu sadece kulakla algılaması için bu kelimeyi birkaç kez tekrarlamak gerekir. Çocuk sunulan kelime yerine başka bir kelime söylerse, bu iki kelimeyi sırayla telaffuz etmeniz, çocuğa bu iki kelimenin seslerini karşılaştırma ve seslerindeki farkı hissetme fırsatı vermeniz gerekir.

Sürekli konuşma anlayışını eğitirken kısa eğlendirici metinlerin (100-200 kelime) okunması kullanılırken, öğrencinin öğretmenin okuduğu cümleleri tekrarlaması gerekir. Öğrenci bir kelimeyi anlamıyorsa, öğretmen cümleyi veya bir kısmını tekrarlar, kelimeler - eş anlamlılar vb. vererek çocuğun bu kelimeyi tanımasını sağlar. Eğer bir kelimeyi tanımakta zorlanıyorsanız onu yazıp çocuğunuza gösterebilirsiniz. Bu durumda başka bir yaklaşım da kullanabilirsiniz: Çocuk önce metni bağımsız olarak okur ve ardından öğretmen cümleleri yalnızca kulak yoluyla sunar.

CI'lerin yardımıyla konuşma algısını yeniden sağlamada en önemli rol, bireysel konuşma seslerini tanıma yeteneğini geliştirmek için sınıflar tarafından oynanır, çünkü bu konuşma anlaşılırlığını belirler. Akustik bilgiyi kodlayan CI'nın özellikleri nedeniyle, bireysel konuşma sesleri önemli değişikliklere uğrar. Bir çocuğun bireysel fonemleri iyi tanımayı öğrenmesi için çeşitli egzersiz türleri kullanılır:

Eşli karşılaştırma sırasında fonemlerin ayrımı (farklı konuşma sesleri, kelimelerle çevrelenmiş hecelerin bir parçası olarak izole edilmiş sunumla). Sesli harflerle başlayın. (Ek 1);

3, 4, 5 veya daha fazlası arasından seçim yaparken fonemlerin tanınması (farklı konuşma sesleriyle çevrelenmiş hecelerin bir parçası olarak izole edilmiş sunumla);

Ayırıcı özelliklerin ayrımı ve seçimi (sesli-sesli, yumuşak-sert, oluşum yeri, ünlü-ünsüz, geniz-geniz olmayan vb.); Bu egzersiz özellikle etkilidir çünkü... Bireysel fonemleri ayırt etme yeteneğinin hızlı gelişimini teşvik eder. En büyük zorluk, /b-d-g/, /p-t-k/ oluşum yerlerine göre farklılık gösteren patlayıcı ünsüzleri ayırt etmektir.

Bir kelimedeki sesin varlığını veya yokluğunu tespit etme ve kelimedeki konumunu belirleme yeteneği;

Bir kelimedeki bir fonemin doğru ve yanlış telaffuzunun tanımları vb. Sonuç olarak, hızlı kodlama stratejisiyle CI'leri kullanan çoğu çocuk, hecelerde %90-95 oranında fonemik anlaşılırlık elde eder.

Koklear implantasyon genellikle tek kulağa yapılır. Böyle tek sesli bir algıyla, uzayda sesin lokalizasyonu PLP için zorlu bir iştir. Bu yeteneği geliştirmek için, konuşma dışı sinyal ve konuşma kaynaklarının lokalizasyonu için özel sınıflara ihtiyaç vardır; bu, çocuğun uzayda yönelimini ve değişen akustik ortama uyumunu geliştirir. Ancak şunu unutmamak gerekir ki, eğitimden sonra bile çocuğun tek CI ile uzayda sesin konumunu belirleme yeteneğinin özellikle önden arkaya yönde ve gürültülü ortamlarda (sokakta, sokakta) sınırlı olduğu unutulmamalıdır. gürültülü bir oda). Kural olarak, çocuk ilk önce sesi algılar, başını farklı yönlere çevirerek kaynağını aramaya başlar, aynı zamanda ses görüntüsünü (örneğin konuşma veya araba kornası) tanır ve her şeyden önce belirler. ses sinyalinin geldiği duruma göre.

CI'ler tarafından iletilen konuşma sinyalleri bozulduğundan çocukların bunları işlemesi için daha fazla zamana ihtiyacı vardır. Bu nedenle, CI'li çocuklar, özellikle CI'yi kullanmaya başladıkları ilk yılda, söyleneni çok daha yavaş anlarlar; duydukları konuşmayı anlamadan önce bunların birkaç kez tekrarlanması gerekir. Bu bağlamda, bir çocukla işitsel konuşma çalışması sürecinde, konuşma materyalini (kelimeler, ifadeler) tanıma için sunmak, farklı hızlarda telaffuz etmek gerekir - önce biraz daha yavaş, net bir ifadeyle ve sonra sonra Çocuk duyduklarını daha hızlı ve doğru bir şekilde tekrarlamıştır.

İnsanların seslerini ayırt etme yeteneğini geliştirmeye yönelik alıştırmalar yapmak da gereklidir. Önce sesler farklı insanlarçocuğa da aynı geliyor, ancak bu beceri yavaş yavaş gelişiyor, ancak bunu normal işiten bir çocuktan daha kötü yapacak. Çocuğa konuşma materyali sunarken bazen kelimeleri daha yüksek veya daha düşük bir sesle telaffuz etmeniz gerektiği gerçeğiyle başlamak daha iyidir. Çocuk sesin perdesindeki değişikliği fark etmelidir. Bu alıştırmaya ebeveynleri de dahil edebilirsiniz. Öğretmenle birlikte sırayla kelimeleri veya cümleleri (zaten üzerinde çalışılmış olan) rastgele sırayla telaffuz ederler ve çocuğun bunu kimin söylediğini bulması gerekir. Erkek, kadın ve çocuk seslerinin yer aldığı ses kayıtları da kullanılmaktadır. Ebeveynler de bu egzersizleri evde yaparlar. Bu etkinlikler sürecinde çocuk, erkek, kadın ve çocuk seslerini ayırt etme, tanıdık sesleri ayırt etme becerisini yeniden kazanır. Bu yetenek aynı zamanda bir konuşmacının konuşmasını, konuşan birden fazla kişinin arka planında algılamak için de önemlidir.

Parazit arka planına karşı konuşma algısını eğitmek için, gürültülü konuşma materyali içeren ses kayıtlarını, müziğin arka planına karşı konuşma algısını veya açık radyoyu ve ayrıca telefonda konuşmayı kullanabilirsiniz. Bu durumda kapalı (sınırlı) bir liste durumunda algılamayla da başlamak gerekir; Çocuk kendisine hangi sinyallerin verileceğini tam olarak bildiğinde (telefonda konuşurken diyalog metnini önceden yazmanız gerekir). Gürültüde konuşma algısının eğitimi önemli aşama PLP'ler uzun süre CI taktıktan sonra bile gürültülü ortamlarda algılama güçlüğü yaşadıkları için iş yerinde çalışırken zorluk yaşarlar. Bunun nedeni, daha az bilgi fazlalığı ve buna bağlı olarak CI'ler tarafından iletilen konuşma sinyallerinin gürültü bağışıklığının yanı sıra PLP'nin bir kısmında merkezi işitsel süreçlerin ihlalidir. Bu tür derslerde gürültülü ortamlarda konuşma algısı sorunları, çocuğun zor durumlarda psikolojik stabilizasyonuna katkıda bulunan alternatif stratejiler kullanılarak iletişimin başarılı bir şekilde uygulanması yöntemleri çocuk ve ebeveynlerle tartışılır.

CI ile konuşmayı dinleme ve algılama sürecinin çocukta çok fazla stres ve enerji gerektirdiği unutulmamalıdır. Ek olarak, nöroenfeksiyonlardan sonra işitme kaybı yaşayan birçok çocukta çeşitli nörolojik bozukluklar (sinir sisteminin astenisi), merkezi işitme bozuklukları (işitsel hafıza, dikkat bozukluğu) vardır. Bu nedenle çocuklar ilk başta derslerde çabuk yorulurlar. Bu bakımdan ders sırasında işitsel-sözlü çalışmayı diğer analizörlere daha çok dayanan diğer düzeltici çalışma türleriyle değiştirmek önemlidir.

Kural olarak, koklear implantasyon merkezinde CI ile konuşma algısının geliştirilmesine yönelik 3-4 haftalık yoğun bir eğitimden sonra, geç sağır çocuklar çoğu iletişim durumunda konuşmayı anlarlar. Ancak CI'lerle konuşma işleme hızları hâlâ yetersiz ve çocuğun birkaç ay boyunca haftada 1-2 kez ikamet ettiği yerde bir sağır öğretmeniyle derslere devam etmesi gerekiyor. Çocuğun ayrıca Rus dilinde ek derslere ihtiyacı var. Aynı zamanda, işitsel konuşma rehabilitasyonunun tüm süreci boyunca, çocuğun ebeveynleri işitsel konuşma rehabilitasyonu sürecine aktif olarak katılırlar - sağırlar öğretmeninin talimatlarına göre her gün çocukla çalışırlar.