Класификацията на основните нарушения на съня включва така наречения синдром на сънна апнея. Какво е това не е ясно за всички. Когато се появи насън, човек изпитва дълги периоди на спиране на дишането. Това явление е доста опасно, тъй като в някои случаи може да бъде фатално.

С други думи, апнеята е пълно спиране на записаните назални и орални дихателни потоци, което продължава поне десет секунди и се причинява от колапс на пътищата във фаринкса. В този случай дихателните усилия могат или не могат да присъстват.

Основни видове апнея

Днес има три основни вида на това понятие. Те са централни, обструктивни и смесени.

Централната апнея се определя като недостатъчен въздушен поток поради временна липса на импулс от централната нервна система, който активира дихателното усилие. По правило този тип се среща при хора с нарушени механизми в процеса на регулиране на дишането, а също така е свързан с дълбоко и анатомично увреждане на пътищата на централната нервна система.

Обструктивният синдром е сериозно, често животозастрашаващо състояние. Обикновено се характеризира с развитие на спиране на дишането за период от повече от десет секунди и на интервали от петнадесет пъти на час. Обструктивната или периферна апнея се характеризира с блокиране на въздушния поток в горните дихателни пътища. Поради това целият издишан въздух не може да достигне до белите дробове, поради което няма достатъчен въздушен поток.

Смесен тип апнея

Смесената апнея се състои от признаци на двата вида, описани по-горе. Най-честата, както показват данните от повечето лаборатории, изследващи съня, е обструктивната апнея, но много често се наблюдава и смесена апнея.
Повечето ситуации на обструктивна апнея са причинени от неправилна координация на импулсите на централната нервна система по отношение на дихателните мускули. В такива случаи възниква мускулна дистония на централния фаринкс.

При мъжете сънната апнея (какво е това, описано по-горе) се среща около двадесет пъти по-често, като правило се проявява от четиридесет до шестдесет години. Повечето от тези хора страдат от затлъстяване.

Клинични форми на апнея

Според класификацията на сънната апнея, в допълнение към разделянето на горните типове, които са свързани с патогенезата на този синдром, има и клинични разновидности, състоящи се от следните форми:

• хъркане с елементи на сънна апнея;
• синдроми на Пикуик;
• тежка апнея при деца;
• централна хиповентилация;
• Проклятието на Ундина.

Нощното хъркане се проявява със звук, който се появява при вдишване, когато въздухът преминава в стеснената орална и назална област на фаринкса.

Така нареченият синдром на Пикуик се характеризира с наличието на затлъстяване, нощно хъркане, полицитемия и хиперемия.

Апнея при бебета

Внезапната апнея при деца значително допринася за смъртните случаи под една година. Това явление възниква поради не съвсем перфектен Като правило често се среща при недоносени бебета. И се влошава, ако има катарално възпаление и хематоми на дихателните пътища.

Причината за IAGD при кърмачета с недоразвита централна нервна система може да бъде и прегряване, поради което нормалният термичен режим е нарушен. В този случай при новородени се развива синдром на смесена апнея, като в появата му участват както централни, така и обструктивни механизми.

Проклятието на Ondine също е вид патология като сънна апнея. Малко хора знаят какво е това. Това явление е доста рядко. При тази форма се губи автоматичният контрол върху регулирането на вентилацията, така че дишането може да се контролира доброволно, което е невъзможно по време на сън. Когато човек спи, регулацията не се извършва и възниква апнея. Това често се случва при наличие на тумори, възпаления или дистрофични лезии на гръбначния мозък, в допълнение, по време на хирургична интервенция на проводящия тракт.

Централна форма на обструктивна апнея

Този вариант, в легнало положение, обикновено се среща при хора с леки прояви на заболяването. Обструктивната апнея се характеризира с наличието
оплаквания от постоянно хъркане и сънливост през деня, но когато е налице полисомнография, се отбелязва синдром без дихателни усилия на гръдния кош, което е характерно за централния тип на заболяването. Лечението на апнея от този тип е лесно за провеждане, тъй като подобна форма може да бъде разпозната чрез запис на сън на видео, т.е. чрез специфичния шум, когато дихателните пътища се отварят във всеки епизод на апнея.

Основните механизми на това явление могат да бъдат свързани с факта, че дихателните усилия се потискат чрез колапса на фаринкса в легнало положение. В този случай локалната анестезия води до обичайните прояви на сънна апнея.

Ларингеална форма на сънна апнея

Тази опция е много по-рядко срещана от обструктивната сънна апнея. Основно тази форма възниква, когато обструкцията на горните дихателни пътища по време на сън се развива след нарушения в инервацията на ларинкса, които водят до факта, че той е блокиран. Хората около тези пациенти са склонни да забелязват, че имат необичайно хъркане, както и други симптоми, включително сънливост, сутрешно главоболие и умствена мъгла. Причините могат да бъдат централни и периферни нарушения.

Нощните спазми на ларинкса се появяват доста често поради ефекта на солната киселина върху гласните струни. Човекът не може да диша нормално и дишането му става прекъсващо, след което внезапно се събужда. Тези симптоми обикновено продължават две или три минути.

Понятие за хипопнея

Това явление е респираторно събитие, което се характеризира с частично намаляване на назалния и оралния въздушен поток, както и намаляване на амплитудата поне наполовина в комбинация с намаляване на насищането с кислород в кръвта с три процента, с продължителност от поне десет секунди. Синдромът на хипопнея може да бъде от обструктивен или централен тип.

Такива понятия се наричат ​​заедно общи респираторни нарушения. Тези явления служат като основа за патологични дефиниции на синдрома на обструктивна сънна хипопнея.

Към днешна дата няма ясна дефиниция на синдрома на сънна апнея. Първоначално тълкуването му се основаваше само на броя на респираторните събития за час сън. В същото време хъркането е един от най-характерните и незаменими симптоми на обструктивната сънна апнея, както и основен рисков фактор. Въпреки това, не всички хора, които хъркат, имат обструктивна сънна апнея и рискът от развитие е значително по-висок от този на тези, които не хъркат.

Тежест на апнея

В допълнение, днес има друга класификация на апнея въз основа на тежестта. Критериите му са броят и продължителността на пристъпите на час сън през нощта.

Като правило има три основни степени на тежест на апнея:

Лека форма (от пет до двадесет атаки на нощ);

Умерена тежест (от двадесет до четиридесет атаки);

Тежка форма (повече от четиридесет атаки).

В зависимост от вида се използват различни лечения за сънна апнея. В допълнение, тежестта и продължителността на процеса на насищане на кръвта с кислород и самите атаки са от голямо значение. Степента на тежест на синдрома на сънна апнея се оценява с помощта на индекси на респираторни нарушения, които се изчисляват по специална формула.

Също така допълнителни условия за оценка на тежестта на апнея могат да бъдат показатели за насищане на кръвта с кислород въз основа на атаки, степен на нощен сън, както и сърдечно-съдови нарушения, които са свързани с аномалии на дишането.

Определение за обструктивна апнея

Днес можем да подчертаем най-пълната дефиниция на синдрома на обструктивна апнея. Това е състояние, при което човек изпитва много повтарящи се паузи в дишането поради пълна или частична апнея. Причините могат да бъдат спирането на белодробната вентилация, въпреки факта, че остават дихателни усилия, които се характеризират с наличие на хъркане, както и намаляване на кислорода в кръвта и фрагментация на съня.

Тук могат да се появят чести събуждания и прекомерна сънливост през деня. За да се идентифицира апнея, при която дишането се различава значително от нормалното състояние, е необходимо да се установи дали нейните епизоди действително са продължили поне десет секунди и са се появявали петнадесет пъти на час.

Характеристики на обструктивна апнея

При по-тежки случаи могат да настъпят до петстотин спирания на дишането през нощта с обща продължителност от три или четири часа. Лечението на апнея е от съществено значение тук. Наличието на такава патология може да доведе до остра и хронична хипоксемия, което значително увеличава възможния риск от развитие на хипертония, а също така води до нарушения на сърдечния ритъм, инфаркт на миокарда, удари и дори внезапна смърт по време на сън.

През деня хората, страдащи от това заболяване, изпитват пристъпи на повишена сънливост, повишена раздразнителност, намалено внимание, влошаване на потентността и продължително главоболие. В допълнение, атаките на сънливост са доста опасни при шофиране на превозно средство, тъй като съществува известен риск от пътнотранспортни произшествия.

История на апнея

За първи път проявата на синдром на апнея е описана подробно през 1919 г. За пример са взети млади хора с наднормено тегло и оплаквания от сънливост през деня. Още през 1956 г. е описано състояние, което има такива разпознаваеми признаци като затлъстяване, хъркане през нощта и хипертония.

Това е рядка форма на централна апнея. Не много хора знаят какво е това. Това състояние обикновено е придружено от изразена хипоксия и промени в мозъчната активност, което води до доста чести събуждания през нощта. Освен това има случаи на апнея при хора с оптимално телесно тегло и без сънливост през деня.

Последици от апнея

Безсънието и различните нарушения на съня, които обструктивната сънна апнея причинява при хората, оказват силно влияние върху ежедневието им. Незабавно производителността намалява, медицинските разходи се увеличават, периодите на отпуск по болест се увеличават и т.н.

В допълнение, апнеята (какво е това, споменато по-рано) води до намаляване на доставката на кислород, съчетано с намаляване на качеството на съня, което води до освобождаване на хормони на стреса, които могат да повишат кръвното налягане, да ускорят сърдечната честота и да доведат до задръстване на сърцето . Апнеята води и до нарушаване на енергийния метаболизъм, което води до риск от наднормено тегло и диабет.

Обикновено рязкото намаляване на нивата на кислород в тялото може да доведе до сутрешно главоболие, намаляване на способността за концентрация, логично мислене, учене и запомняне на всичко. В допълнение, безсънието води до промени в настроението и поведението на пациента, както и до депресивно състояние. Следователно безсънните нощи увеличават възможността от злополуки както на работното място, така и на пътя.

Пристъпите на сънна апнея (какво е това и как да се справим с тях, обсъдихме в нашия преглед) са напълно обяснени от съвременната медицина. Днес те са доста лесни за лечение, чиито принципи зависят от комбинацията от различни причини и степента на тежест на заболяването. Ако има неусложнено хъркане и леки форми на апнея, тогава специалните лазерни и радиочестотни методи за лечение на мекото небце са много ефективни и хирургическата интервенция за затруднено дишане също се счита за доста важен момент в процеса на лечение.