«Пропранолол» - лекарство, входящее в группу селективных адреноблокаторов. Препарат обладает антиангинальным действием, противоаритмическим и гипотензивным. Лекарственное средство назначают с целью проведения лечения ИБС, тиреотоксикоза, гипертонии. Медикамент эффективен при мигрени. Его применяют при реализации терапии сердечной недостаточности, стенокардии. Препарат приносит пользу организму при инфаркте миокарда. Им лечат аритмию и Когда пациенту не подходит «Пропранолол», аналоги рассматриваются специалистом, назначается медикамент, который для больного является оптимальным.

Форма выпуска

Можно приобрести препарат двух видов - лекарственное средство «Пропранолол» и медикамент «Пропранолол Никомед». Это одинаковые лекарства, которые выпускаются разными производителями в таблетках.

Компоненты лекарства

Препарат изготовлен на основе активного вещества пропранолол. Доза основного компонента может быть разной - 10, 40, 80, 160 мг в составе каждой таблетки.

Вспомогательные ингредиенты при производстве таблеток используются разные и зависят от производителей. Чтобы точно знать, из чего состоит лекарство, перед его применением надо обязательно читать инструкцию.

Терапевтическое действие лекарственного средства

Отображает способность блокировать бета-адренорецепторы средства «Пропранолол» инструкция по применению. Аналоги оказывают на организм похожее действие. Таблетки влияют на рецепторы стенок сосудов бета 1 и 2. Угнетающее воздействие на эти рецепторы приводит к расслаблению стенок сосудов, благодаря чему устраняются многие проблемы - высокое АД, повышенная потребность сердца в получении кислорода, плохое обеспечение питательными веществами и кислородом тканей и органов.

Антиаритмическое действие препарата способствует появлению положительных изменений в организме, таких как нормализация автоматизма синусового узла, снижение проводимости атриовентрикулярного узла, устранение повышенной возбудимости клеток, из которых состоит миокард. Благодаря «Пропранололу» восстанавливается нормальная работа сердца, отсутствует реакция на внешние раздражители, которые могут негативно влиять на его ритм.

«Пропранолол», аналоги способствуют развитию антиангинального эффекта, который проявляется улучшением состояния сердечной мышцы, снижением количества кислорода, необходимого для ее работы. Это значит, что сердцу требуется меньше кислорода, чтобы сокращаться, и частота этих сокращений тоже снижается.

Гипотензивное действие основано на увеличении просвета сосудов и расслаблении их стенок. Применение разовой дозы таблеток приводит к снижению АД, полученный эффект сохраняется не менее 20 часов, примерно сутки. Стойкий гипотензивный эффект отмечается после двух недель регулярного использования таблеток. Лекарственное средство не подходит для купирования состояний, сопровождающихся резким повышением давления, оно показано для продолжительной терапии при гипертонии.

Длительный прием лекарства приводит к развитию кардиопротективного действия. Свидетельствуют о снижении вероятности повторного возникновения инфаркта миокарда после такой терапии средством «Пропранолол» отзывы, инструкция. Существенно снижается и риск происходящей внезапно смерти. Известно, что препарат оказывает положительное влияние при повышенном внутриглазном давлении.

Фармакокинетика

После попадания внутрь организма происходит абсорбция основной части препарата (примерно 90 %), при этом показатель биодоступности является незначительным. Связь с белками соответствует 93 %. Из организма медикамент удаляется с мочой, в которую попадают метаболиты. Неизменный вид имеет не более одного процента лекарства.

Показания

«Пропранолол», аналоги инструкция позволяет назначать для лечения некоторых состояний и заболеваний. Им лечат гипертензию портальную и артериальную, миокардиодистрофию, тиреотоксикоз. Медикамент помогает облегчить состояние при суженном просвете аорты, панических атаках, может быть использован как средство для использования в профилактических целях при мигрени. Таблетки подходят для терапии при нейроциркулярной дистонии, инфаркте миокарда, экстрасистолии. Препарат назначают пациентам при пролапсе митрального клапана. К показаниям относятся и синусовая. Назначение средства производится при абстинентном синдроме, стенокардии, акатизии, возникшей вследствие применения нейролептиков. Медикамент назначают пациентам с феохромоцитомой для проведения комплексной терапии. Лекарственное средство применяют при после наступления климакса для устранения его негативных проявлений.

Противопоказания

Существуют некоторые противопоказания для лекарственного средства «Пропранолол». Аналоги могут подбираться в тех случаях, когда это лекарство не подходит. К противопоказаниям относятся:

• непереносимость компонентов средства;
• кардиогенный шок;
• брадикардия, при которой количество сокращений сердца в минуту составляет 55 уд.;
• ацидоз метаболический;
• сердечная недостаточность хронической или острой формы;
• вазомоторный ринит;
• атриовентрикулярная (2-й, 3-й степени);
• пониженное АД;
• использование инсулина;
• синдром, сопровождающийся слабостью синусового узла;
• наличие периода, в течение которого присутствовало длительное голодание;
• проблемы с периферическим кровообращением (стадия декомпенсации);
• перенесенные ранее инструктивные болезни, при которых поражаются дыхательные пути, астма, наличие бронхоспазма.

Существуют и такие состояния, при которых требуется осторожность. В следующих случаях можно выбрать вместо препарата «Пропранолол» аналоги, синонимы:

• миастения;
• сахарный диабет (стадии декомпенсации, субкомпенсации);
• недостаточность сердечной мышцы (декомпенсированная), печени, почек;
• колит спастический;
• депрессивные состояния;
• атриовентрикулярная блокада (первая степень);
• псориаз;
• повышенная функция щитовидки;
• бронхит хронической формы;
• низкое содержание сахара в крови;
• эмфизема;
• пожилой возраст;
• период беременности, кормление грудным молоком.

Лечение препаратом

Больным гипертензией следует принимать дважды в день лекарственное средство в дозе 40 мг за один прием. Ее увеличение возможно в течение 14-28 дней. При необходимости можно ежедневно пить таблетки в дозировке от 80 до 160 мг. Частота приема средства та же.

При тахиаритмии взрослые больные пьют по три или четыре раза ежедневно от 10 до 30 мг за каждый прием средства «Пропранолол». Аналоги могут применяться, если этот препарат не подошел. Маленьким пациентам при той же проблеме назначают лекарство в количестве от 0,2 до 0,4 мг на килограмм веса. Частота применения средства - также три-четыре раза в сутки.

В профилактических целях больным, у которых была выявлена стенокардия, назначают по четыре приема этого лекарства ежедневно. Разовая доза составляет 20 мг. Ее увеличение возможно на протяжении семи дней. 40 мг средства принимается с той же частотой, 80 мг - немного реже (два раза).

После инфаркта миокарда требуется профилактика. Выполнить ее можно медикаментом «Пропранолол». Размер подходящей однократной дозы составляет 40 мг, приемов лекарственного средства за день должно осуществляться три. Увеличивают дозу препарата максимум до 80 мг.

При мигрени необходимо выполнение профилактических мероприятий с использованием 40 мг лекарства дважды в сутки. Требуется увеличение дозы до 80 мг, приемов лекарства в день может быть два или три, а у детей - три или четыре. Расчет дозы для маленьких больных выполняется с учетом их веса, на каждый килограмм - от 1,5 до 2 мг.

Тиреотоксикоз - заболевание, при котором препарат назначается от 10 мг, но не больше 40 для приема три или четыре раза в сутки.

Если планируется выполнить терапию феохромоцитомы, лекарственное средство сочетают с альфа-адреноблокаторами.

Побочные явления

Следует обращать внимание, какие определяет побочные действия лекарства «Пропранолол» инструкция по применению. Аналоги, отзывы - тоже не менее важная информация, влияющая на выбор медикаментов для лечения. Чтобы риск развития негативных реакций организма был минимальным, надо внимательно читать инструкцию, полезно будет ознакомиться с отзывами.

Медикамент при неправильном использовании может нанести вред сердечно-сосудистой системе, вызвать нарушения в работе ЦНС, эндокринной системы. Возможны негативные проявления со стороны пищеварительного тракта, может нарушиться состояние слизистых и кожи. Среди побочных явлений, указанных в инструкции, - проблемы с органами дыхания. Могут наблюдаться и другие побочные действия.

Аналоги, цена

Перед приобретением лекарственного средства «Пропранолол», аналоги, цена нередко изучаются пациентами. можно за 16-75 руб. Цена определяется количеством таблеток в упаковке. Заменить препарат можно средством «Пропранобене», медикаментами «Обзидан» или «Анаприлин». Также можно произвести лечение «Индералом ЛА», «Индералом».

При ознакомлении с лекарством «Пропранолол» инструкция по применению, цена, аналоги дают важную информацию, которая позволяет принять наиболее правильное решение при выборе медикаментов и способа лечения.

Препарат относится к бета-блокираторам, под неизбирательное воздействие которых попадают бета и бета2- адренорецепторы. Вещество является достаточно востребованным благодаря его антиангинальному, гипотензивному и антиаритмическому эффектам.

Особенности фармакологического воздействия:

• редуцирование давления и частоты сокращений сердца благодаря ослаблению влияния симпатических импульсаций на его бета-рецепторы;
• сокращение объёмов выбросов сердцем;
• снижение потребности сердечно-сосудистой системы в поступлении кислорода;
• стабилизация артериального давления;
• укрепление бронхиального тонуса в результате блокады бета2- адренорецепторов;
• усиление маточных сокращений, носящих спонтанный и спровоцированный характер;
• уменьшение интенсивности потерь крови во время родов и в восстановительный период после хирургических вмешательств;
• предупреждение головных болей с сосудистым генезом;
• оказание седативного эффекта при условии приема вещества в немалых дозах.

Форма выпуска

Препарат выпускается в форме капсул, растворов для внутримышечного и внутривенного введения и таблеток. Наиболее распространенной является таблетированная форма Пропранолола, а вот инъекционная встречается намного реже.

Таблетки продаются упаковками по 5 блистеров в каждой. В одном блистере содержится 10 таблеток. Действующее вещество представлено гидрохлоридом пропранолола, которого в каждой таблетке содержится около 10, 40 и 80 мг в зависимости от дозировки, указанной на упаковке.

Инструкция по применению

Среди основных показаний к лечению Пропранолом лидирующие позиции отведены ишемической сердечной болезни, нарушениям со стороны сердечного ритма, определенным формам гипертонии.

Лечение пациентов с ишемической патологией сопровождается уменьшением количества приступов, которыми сопровождается стенокардия, улучшением реакции на физические нагрузки, уменьшением потребности организма в нитроглицирине. Ещё одним показанием к приемам препарата выступает желудочковая экстрасистолия после перенесенного инфаркта миокарда.

Пациентам с гипертоническим недугом состав рекомендован на ранних стадиях развития недуга. Высокая эффективность в лечении гипертонии наблюдается у пациентов с возрастом младше 40 лет. В сочетании с таким альфа-адреноблокатором, как фентоламин, препарат применяется в лечении тяжелых форм гипертонии.

Для облегчения состояния в качестве составляющей комплексного лечения Пропранолол может быть назначен пациентам с:

• симпатоадреналовыми кризами - стремительными и внезапными скачками артериального давления у людей с диэнцефальным синдромом;
• частыми приступами мигрени с целью их профилактики;
• тиреотоксикозом;
• сердечно-сосудистыми и нейропсихическими отклонениями, которые связаны с диффузным токсическим зобом.

При использовании Пропранолола происходит усиление действия тиреостатических составов, используемых для нормализации состояния щитовидной железы.

Цена

Производством таблетированной формы препарата занимается российская компания, именуемая Никомедом, а также немецкая и югославская фармацевтические предприятия.

На сегодняшний день лекарство Пропранолол отечественного производства практически невозможно найти, но в городских аптеках можно приобрести таблетки от немецких производителей по ценам, отраженным в таблице.

Продажа таблеток и растворов для инъекций онлайн-аптеками и фармацевтическими интернет-магазинами в настоящее время не производится.

Аналоги лекарственного средства

В России можно найти следующие аналоги Пропранолола, которые практически идентичны по составу и характеру воздействия:

• Анаприлин - один из самых высокоэффективных аналогов Пропранолола. Выпускается в форме таблеток с дозировкой основного действующего вещества в 10 и 40 мг. Отличается доступной стоимостью, которая в некоторой степени обусловлена отечественным происхождением. Цены стартуют от 20 рублей за упаковку с 50 таблетками в дозировке 10 мг.
• Обзидан . Производством препарата занимаются как исландские, немецкие, так и российские фармацевтические компании. Выпускается только в форме таблеток с концентрацией действующего вещества по 40 мг. В одной упаковке три блистера по 20 таблеток в каждом. Средняя цена упаковки препарата составляет 85 рублей.
• Индерал - выпускается в форме таблеток с концентрацией гидрохлорида пропранолола по 0,01 г и 0,04 г (в упаковках по 50 и 100 таблеток), а также 0,1% раствора (в ампулах по 1 мл, в упаковке по 10 ампул). В наличии в аптеках можно найти только препарат немецкого производства, стоимость которого составляет около 4 500 рублей за упаковку со 100 таблетками (40 мг).
• Алотендин - препарат, отличающийся составом от Пропранолола, но схож с ним по фармакологическому воздействию. Составляющие вещества представлены блокатором медленных кальциевых каналов (амлодипин) и селективным бета-адреноблокатором (бисопролол). Цена за препарат венгерского производства составляет около 5 000 рублей (30 таблеток с концентрацией каждого действующего вещества по 5 мг).

Аналоги назначаются специалистом, в зависимости от состояния и здоровья пациента.

Противопоказания

Говоря о противопоказания к приемам препарата, производители указывают на:

• синусовую брадикардию, атриовентрикулярную блокаду неполной и полной формы;
• выраженные формы сердечной недостаточности;
• различные формы бронхиальной астмы, наличие предрасположенности к бронхиальным спазмам;
• сахарный диабет, сопровождающимся формированием чрезмерного количества кетоновых тел в крови, что приводит к закислению;
• период вынашивания ребенка;
• диагностированные нарушения в области периферического артериального кровотока.

С осторожностью следует принимать препарат пациентам, страдающим от спастических колитов - воспалительных процессов, поражающих толстую кишку и провоцирующих её сокращения, а также при имеющихся аллергических проявления в анамнезе, нарушения функционирования почек, депрессивных состояниях, выраженном псориазе.

Дозировка

При лечении сердечных недугов рекомендованы трехразовые приемы препарата, суточный объём которого на первом этапе не должен превышать 60 мг (по 20 мг за прием). В зависимости от степени тяжести состояния допускается увеличение минимальной дозировки в 2 раза, но превышение суточного количества в 240 мг чревато развитием серьезных осложнений.

Стандартная схема лечения гипертонических патологий предполагает приемы препарата по 40 мг дважды в сутки с возможностью дальнейшего увеличения дозировки, которая должна находиться в рамках 160 мг.

Для лечения эссенциального тремора оптимальная суточная дозировка препарата установлена в диапазоне от 120 до 160 мг. Такую же дозировку назначают беременным женщинам для активизации родовой деятельности.

В этих целях рекомендовано принимать препарат через каждые полчаса с общим количеством приёмов до 6 раз. В целях снижения риска развития послеродовых осложнений допускаются приемы лекарства трижды в сутки по 20 мг на протяжении последующих 5 дней.

Побочные эффекты

Пропранолол может оказывать отрицательное воздействие на многие системы человеческого организма, а именно:

• на нервную систему, в результате чего пациенты могут страдать от повышенной утомляемости, слабости, головокружения, головных болей, сонливости, кратковременных потерь памяти, астении, спутанности сознания, развития депрессивного состояния;
• на органы чувств, в результате чего пациенты сталкиваются с потерями остроты зрения, сокращениями производства и выделения слезной жидкости, ощущениями сухости и болезненности в глазах;
• на органы сердечно-сосудистой системы, основные отклонения в функционировании которых представлены синусовой брадикардией, аритмией, снижением артериального давления, признаками ангиоспазмов, болезненностью в области груди;
• на пищеварительную систему, в результате чего наблюдаются приступы тошноты, рвоты, метеоризм, нарушения стула, отклонения в функционировании печени;
• на органы дыхания, что может привести к заложенности носа, затруднениям поступления воздуха, развитию ринита и бронхиальным спазмам.

Реже встречаются реакции аллергического характера, представленные зудом, высыпаниями на кожных покровах, крапивницей, одышкой.

Совместимость

Во время лечения препаратом категорически противопоказано употребление алкогольных напитков. Не рекомендовано взаимодействие препарата с глюкокортикоидами, эстрогенами, эффективность которых понижается.

При дополнении лечения дилтиаземом и верапамилом не исключено усиление их негативного воздействия на организм. Усиление эффекта НПВС наблюдается при сочетании Пропранолола с нитратами и другими составами гипотензивного характера.

Совместные приемы препарата с гепарином и антацидами приводят к понижению уровня в плазме, а с циметидином и фенотиазинами - к повышению. На фоне лечения может наблюдаться замедление метаболизма теофиллина и повышение его концентрации в крови, а также ухудшение выведения лидокаина.

Передозировка

При необоснованном повышении рекомендуемых дозировок препарата могут развиться симптомы, которые характерны для передозировки и чаще всего представлены головокружением, судорогами, затруднением дыхания, признаками брадикардии, аритмии, сердечной недостаточности, гипотензии.

Пропранолол – β-адреноблокатор, антиангинального, гипотензивного и антиаритмического действия.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток (по 10 шт. в блистере, в картонной коробке 5 блистеров).

Действующее вещество: пропранолол – 40 мг в 1 таблетке.

Показания к применению

• Ишемическая болезнь сердца;
• Артериальная гипертензия;
• Аритмии;
• Миокардиодистрофия;
• Гипертрофическая кардиомиопатия;
• Нейроциркуляторная дистония;
• Цирроз печени;
• Тиреотоксикоз;
• Абстинентный синдром;
• Слабость родовой деятельности.

Также в целях профилактики препарат используют при мигренях.

Противопоказания

• Гипотония;
• Брадикардия;
• Болезнь Рейно;
• Некомпенсированная сердечная недостаточность;
• Расстройства периферического кровообращения;
• Бронхиальная астма;
• Лечение ингибиторами моноаминоксидазы;
• Инсулинотерапия;
• Гиперчувствительность к препарату.

При беременности средство может быть использовано только в том случае, когда предполагаемая польза от лечения превосходит возможный риск для ребенка. Если терапию назначают в период лактации, требуется решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь.

При терапии гипертензии в начале курса принимают по 40 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки. В процессе лечения суточную дозу постепенно повышают до 160-480 мг (4-12 таблеток), разделенных на 2 приема.

При мигрени и стенокардии принимают 4 раза в сутки по 20 мг (½ таблетки), в дальнейшем разовую дозу можно увеличить до 40 мг (1 таблетка).

Для терапии кардиомиопатии, аритмий, тиреотоксикоза средство назначают 3-4 раза в сутки по 10-40 мг (1 / 4 -1 таблетка).

Побочные действия

На фоне приема препарата в некоторых случаях могут развиться следующие нежелательные реакции: сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада, брадикардия, спазм периферических артерий, бронхоспазм, диспепсия, головокружение, слабость, кожный зуд.

К признакам передозировки относятся: затруднение дыхания, гипотензия, сердечная недостаточность, аритмия, брадикардия, головокружение, судороги, акроцианоз, коллапс.

Лечение: проведение промывания желудка, прием адсорбирующих препаратов, также при необходимости назначают β-адреномиметики (изадрин, изопреналин), атропин, кардиотонические (эпинефрин, допамин, добутамин) и седативные (лоразепам и диазепам) средства, вазопрессорные препараты, глюкагон и др. Может быть рекомендована трансвенозная стимуляция.

Гемодиализ при передозировке пропранолола неэффективен.

Особые указания

С крайней осторожностью следует принимать препарат при наличии функциональных нарушений почек и печени, а также при инфаркте миокарда.

Во время лечения в ходе проведения лабораторных исследований могут отмечаться изменения результатов (повышение уровня лактатдегидрогеназы, трансаминаз, мочевины, фосфатаз).

Лекарственное взаимодействие

Возможные реакции взаимодействия при комбинации пропранолола с другими лекарственными препаратами:

• Фенотиазины, циметидин – возрастает уровень пропранолола в плазме;
• Дилтиазем, верапамил – усугубляется (взаимно) отрицательное влияние на миокард;
• Недеполяризующие миорелаксанты – удлиняется их действие;
• Антациды, гепарин – снижается концентрация пропранолола в плазме крови;
• Лидокаин – замедляется его выведение;
• Нитраты, другие гипотензивные препараты – возрастает гипотензивное действие пропранолола;
• Эстрогены, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства, кокаин – ослабляют гипотензивный эффект пропранолола;
• Теофиллин – замедляется метаболизм и увеличивается его содержание в плазме.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте недоступном для детей.

Срок годности – 5 лет.

Состав

В составе одной таблетки содержится действующее вещество пропранолол в количестве 10, 40 или 80 мг.

Раствор содержит 0,1 % активного компонента.

Капсулы-депо содержат 80 мг активного компонента.

Форма выпуска

Выпускается в таблетированной лекарственной форме, капсулах-депо, растворе.

Фармакологическое действие

Неселективный бета-адреноблокатор .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Медикамент оказывает антиаритмическое, противоангинальное, гипотензивное воздействия. Принцип действия основан на неизбирательном блокировании бета-адренорецепторов, на снижении образования цАМФ из АТФ, стимулируемое катехоламинами , что ведет к снижению поступления ионов кальция в клетку, формируется отрицательное дромо-, хроно-, батмо-, инотропное воздействия (снижается сократимость миокарда, угнетается возбудимость и проводимость, уряжается пульс).

На первых этапах лечения в первые сутки ОПСС может увеличиваться в результате устранения стимулирующего влияния бета-2-адренорецепторов сосудов в скелетной мускулатуре, а также в результате реципрокного повышения активности альфа-адренорецепторов . Через 1-3 дня регистрируется возвращение эффекта к исходному, а при длительной терапии снижается. Гипотензивное влияние обеспечивается симпатической стимуляцией периферически расположенных сосудов, снижением МОК, влиянием на центральную нервную систему, снижением чувствительности барорецепторов в дуге аорты (нет усиления активности в ответной реакции на падение ), снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (особенно важно для пациентов с исходной гиперсекрецией ). Стабилизация гипотензивного воздействия достигается к концу второй недели курсовой терапии.

Антиангинальный эффект достигается снижением потребности тканей миокарда в кислороде (благодаря отрицательному инотропному и хронотропному эффекты). Снижение ЧСС улучшает перфузию миокарда и вызывает удлинение диастолы . Из-за повышения конечного диастолического давления в левом желудочке, усиления растяжения мышечной ткани желудочков возможно повышение потребности в кислороде, особенно такой эффект регистрируется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Антиаритмическое воздействие достигается устранением аритмогенных факторов (артериальная гипертония, повышение содержания цАМФ, усиление активности симпатической нервной системы, тахикардия ), замедлением атриовентрикулярного проведения , снижением скорости спонтанного возбуждения эктопического и синусного водителей ритма. Угнетение импульсного проведения регистрируется в большей степени в антероградном и в меньшей степени в ретроградном направлении по дополнительным путям и через атриовентрикулярный узел.

В классификации антиаритмических медикаментов Пропранолол принадлежит к лекарственным средствам 2-й группы. Снижение выраженности миокарда обеспечивается уменьшением потребности миокарда в кислороде. Благодаря антиаритмическому эффекту достигается снижение показателя постинфарктной летальности. Лекарственный препарат способен предупреждать развития головных болей сосудистого происхождения благодаря снижению выраженности расширения церебральных сосудов в результате бета-адреноблокады рецепторов в сосудах, снижению адгезивности , ингибированию липолиза и агрегации тромбоцитов (под действием катехоламинов), снижению секреции ренина, усиленной стимуляции поступления кислорода в ткани, предотвращению активации факторов свертывания крови в период высвобождения .

Применение препарата Пропранолол ведет к снижению выраженности тремора за счет блокады периферически расположенных бета-2-адренорецепторов. Лекарственный препарат способен повышать атерогенные свойства крови. Медикамент в больших дозировках вызывает седативный эффект , повышает тонус бронхов, усиливает сокращение стенок матки, вызванное действием лекарственных препаратов, стимулирующих миометрий.

Показания к применению

Инструкция по применению Пропранолола рекомендует назначать медикамент при напряжения , синусовой тахикардии, нестабильной стенокардии, мерцательной тахиаритмии , наджелудочковой тахикардии, алкогольной абстиненции (дрожание, ажитация), желудочковой экстрасистолии , мерцательной тахиаритмии, эссенциальном , желудочковой экстрасистолии, тиреотоксическом кризе (вспомогательный элемент комплексной терапии), при симпатоадреналовых кризах (сопутствующий диэнцефальный синдром), при диффузно-токсическом зобе, феохромоцитоме , тревожности.

Противопоказания

Пропранолол не назначают при SA-блокаде, кардиогенном шоке , вынашивании , кардиомегалии, стенокардии Принцметала , синусовой брадикардии, синдроме слабости синусового узла, декомпенсированной форме ХСН, острой сердечной недостаточности, непереносимости основного компонента, при ХОБЛ, артериальной гипотонии, при псориазе, миастении, печеночной недостаточности, грудном вскармливании, с кетоацидозом, окклюзионной патологии периферических сосудов (осложненной болью в покое, гангреной или ), при одновременном приеме ингибиторов моноаминооксидазы, метаболическом ацидозе .

При депрессии, синдроме Рейно , патологии почек, аллергии, тиреотоксикозе, детям и пожилым людям Пропранолол назначают с осторожностью.

Побочные действия

Нервная система: повышенная сонливость, быстрая утомляемость, «кошмарные» сновидения, головокружения, слабость во всем теле, тремор конечностей, парестезии в конечностях (у пациентов с синдромом Рейно, «перемежающейся » хромотой), депрессия, кратковременные и проходящие нарушения памяти, спутанность сознания, головные боли, миастения , астения, .

Органы чувств: кератоконъюнктивит , болезненность глаз, уменьшение выработки слезной жидкости, сухость в глазах, нарушения зрительного восприятия.

Сердечно-сосудистая система: , нарушения проводимости миокарда, сердцебиение, синусовая брадикардия , усугубление течения хронической сердечной недостаточности, ослабление сократимости миокарда, загрудинные боли, проявления ангиоспазма (синдром Рейно, похолодание нижних конечностей, усиление нарушения периферического кровообращения), падение уровня кровяного давления, ортостатическая гипотензия .

Пищеварительный тракт: изменение вкусового восприятия, нарушения в работе печеночной системы (холестаз, желтушность кожных покровов и склер, потемнение мочи), нарушения стула, боли в эпигастрии, рвота, тошнота, сухость слизистых оболочек ротовой полости.

Дыхательная система: бронхоспазм, ларингоспазм, затруднение дыхания, заложенность носа.

Эндокринная система: гипогликемия (у пациентов, которые получают инсулин), снижение функций щитовидной железы, гипергликемия (у пациентов, страдающих инсулиннезависимым сахарным диабетом).

Взаимодействие

Экстракты аллергенов для проведения кожных проб, а также сами аллергены, применяемые для иммунотерапии , могут повышать вероятность развития тяжелых системного характера либо анафилаксии у пациентов, которые принимают Пропранолол. Рентгенконтрастные медикаменты на основе при внутривенном введении повышают риск развития анафилаксии . Вероятность падения кровяного давления, выраженность кардиодепрессивного действия повышаются при внутривенном введении фенитоина и ингаляционных медикаментов для общей анестезии (производные углеводородов).

Пропранолол влияет на эффективность пероральных гипогликемических средств, инсулина , а также способен маскировать такие симптомы формирующейся гипогликемии, как гипертония и тахикардия. Медикамент повышает концентрацию ксантинов (исключением является дифиллин), лидокаина в плазме крови, снижая их клиренс. Данный эффект сильнее выражен у пациентов с исходно высоким клиренсом теофиллина на фоне курения. НПВС ослабляют гипотензивный эффект препарата (блокада синтеза простагландинов почечной системой, задержка ионов натрия в организме).

Антиаритмические средства, БМКК (дилтиазем, ), гуанфацин, резерпин, сердечные гликозиды усугубляют сердечную недостаточность, атриовентрикулярную блокаду, брадикардию, могут вызвать остановку сердца. Одновременный прием нифедипина вызывает значительное падение кровяного давления. Гипотензивные, симпатолитические, дируетические средства, гидралазин, ведут к черземерному снижению артериального давления. Пропранолол способен удлинять антикоагулянтный эффект кумаринов и недеполяризующих миорелаксантов. Снотворные, седативные, натипсихотические (нейролептики) средства, тетрациклические антидепрессанты , трициклические антидепрессанты усиливают угнетающее воздействие на центральную нервную систему. Рекомендуется делать перерыв между приемом пропранолола и ингибиторов МАО не менее 2-х недель; одновременный прием указанных медикаментов недопустим из-за значительного усиления гипотензивного эффекта.

Пропранолол усиливает действие утеротонизирующих и тиреостатических лекарственных средств, подавляет действие антигистаминных медикаментов . Негидрированные алкалоиды спорыньи усиливают выраженность патологии со стороны периферического кровообращения. При одновременной терапии производными фенотиазина отмечается повышение концентрации обоих препаратов в плазме крови. укорачивает период полувыведения, а циметидин и тормозит , увеличивая концентрацию пропранолола в плазме.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В недоступном для детей месте.

Срок годности

Не более пяти лет.

Особые указания

Пациенту, принимающему Пропранолол, требуется регулярный контроль уровня сахара в крови , ЭКГ, кровяного давления, пульса. Лицам пожилого возраста требуется контроль над состоянием почечной системы. Лечащему доктору необходимо научить пациента технике самостоятельного контроля ЧСС. Перед лечением пациентам с хронической сердечной недостаточностью на ранней стадии назначают диуретические медикаменты , дигиталис. Отмечено снижение эффективности лекарственного средства у «курильщиков». Пациенты, которые пользуются контактными линзами, должны знать о снижении выработки слезной жидкости в период приема препарата Пропранолол.

При установленном диагнозе «феохромоцитома » лекарственное средство можно назначить только после приема альфа-адреноблокаторов. Недопустима резкая отмена медикамента у пациентов с из-за риска усиления выраженности симптоматики. Важно учитывать, что прием пропранолола на фоне тиреотоксикоза может маскировать клинические признаки заболевания. Необходимо соблюдать осторожность при лечении бета-адреноблокаторами пациентов, которые принимают гипогликемические медикаменты (возможна гипогликемия при длительных перерывах).

Признаки гипогликемии (тремор, тахикардия) могут быть замаскированы под действием пропранолола. Пациенты должны быть осведомлены, что главным признаком гипогликемии в период приема бета-адреноблокаторов является гипергидроз , усиленное потоотделение. Прием лекарственного средства прекращают за несколько дней до проведения общей анестезии эфиром, хлороформом. В том случае, если пациент принял Пропранолол перед оперативным вмешательством, то для него подбирают такой медикамент для общей анестезии, у которого в наименьшей степени выражен отрицательный инотропный эффект . Реципрокная активация блуждающего нерва устраняется внутривенным введением атропина в количестве 1-2 мг. Медикаменты, которые снижают запасы катехоламинов ( и другие), усиливают воздействие юета-адреноблокаторов, что требует постоянного наблюдения пациента со стороны лечащего врача для своевременного выявления брадикардии и артериальной гипотензии. Недопустимо одновременное применение транквилизаторов (анксиолитики), нейролептиков (антипсихотики). С осторожностью назначают ингибиторы МАО, психоактивные медикаменты (при курсовой терапии более 2-х недель).

При выявлении у лиц пожилого возраста желудочковых аритмий, бронхоспазма, атриовентрикулярной блокады, артериальной гипотонии , нарастающей брадикардии, тяжелых заболеваний почек или печени дозировку Пропранолола снижают либо препарат отменяют. При развитии депрессии на фоне лечения бета-адреноблокатором лекарственное средство заменяют. Недопустима резкая отмена медикамента из-за риска развития инфаркта миокарда, тяжелых аритмий. Лекарственное средство отменяют постепенно в течение двух недель, каждые 3 дня снижая дозировку на 25%.

Пропранолол при беременности и назначают в исключительных случаях, если польза оправдывает возможный риск. При лечении во время вынашивания беременности требуется тщательной наблюдение за состоянием плода и матери. Медикамент отменяют за 48-72 часа до родоразрешения. Перед определением уровня норметанефрина, катехоламинов, титров антинуклеарных антител, ванилилминдальной кислоты лекарственный препарат отменяют.

Пропранолол влияет на концентрацию внимания и возможность управлять транспортными средствами.

Рецепт на латинском:

Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 № 40
Da.Signa: По 1 таб 2 раза в день

Аналоги Пропранолола

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами и синонимами являются медикаменты: , Пропранолола Гидрохлорид , Опранол , Теномал , Индерал .

Лекарственное средство Пропранолол принадлежит к фармакологической группе неизбирательных адреноблокаторов, что означает его способность блокировать рецепторы в области сердечной мышцы и сосудов, реагирующих на выброс адреналина и норадреналина.

Пропранолол служит для нормализации уровня возбудимости клеток в узле миокарда, уменьшения количества кислорода, необходимого для нормальной работы сердечной мышцы, нормализации частоты сердечных сокращений, расслабления стенок сосудов при одновременном увеличении их просвета.

Прием средства показан для продолжительной терапии повышенного артериального давления и для снижения внутриглазного давления. Пропранолол оказывает на сердечную мышцу защитное действие, при длительном употреблении способен снижать вероятность наступления инфаркта и летального исхода при нарушении работы сердечно-сосудистой системы в 50% случаев.

Препарат характеризуется позитивным эффектом при использовании для устранения последствий наступления климакса и способствует увеличению частоты произвольных и провоцируемых сокращений мышц, участвующих в родовой деятельности.

Наряду с этим, действующие вещества лекарственного средства могут вызывать нарушение периферического кровообращения, брадикардию, различные виды сердечной недостаточности. Негативное влияние компонентов лекарства Пропранолол отмечает инструкция при использовании для терапии лиц, перенесших заболевания дыхательных путей, например бронхоспазмы или острую форму астмы.

Аналоги препарата содержат идентичное пропранололу действующее вещество и назначаются исходя из противопоказаний и при негативных последствиях приема оригинального медикамента. В определенных дозах, препарат способен оказывать на организм седативное действие, поэтому при его приеме следует воздержаться от управления транспортным средством и участия в процессах требующих сосредоточения.

Фармакологическая группа

Блокировка бета 1 и бета 2 адренорецепторов сосудистых стенок приводит к их расслаблению. Это, в свою очередь, вызывает снижение АД, уменьшение количества необходимого для работы миокарда кислорода и увеличивает поступление необходимых питательных веществ к органам.

Описывает Пропранолол инструкция по применению, которая характеризует его как средство, обладающее гипотензивным, противоаритмическим и антиангинальным эффектами:

1. Противоаритмический эффект обеспечивается за счет снижения чувствительности клеток миокарда, снижения реакции сердечной мышцы на действие внешних факторов, провоцирующих нарушение ритма пульсаций. Положительное действие этого свойства состоит в снижении способности крепления тромбоцитов на стенках сосудов и формирования их агломераций и одновременном предупреждении активности фермента, отвечающего за свертываемость крови при увеличении количества адреналина в крови.
2. Антиангинальный эффект при использовании препарата состоит в сокращении количества кислорода, необходимого для работы сердечной мышцы в нормальном ритме. Применение медикамента Пропранолол способствует устранению тахикардии, снижению частоты сердечных сокращений, оказывает профилактическое действие, предупреждая возможность возникновения и приступов стенокардии. Это свойство препарата Пропранолол обеспечивает снижение скорости непроизвольного возбуждения синусного водителя ритма, устранение тахикардии и избыточной восприимчивости элементов симпатической системы.
3. Гипотензивный эффект достигается через несколько недель при регулярном употреблении препарата благодаря способности средства Пропранолол понижать уровень АД, за счет провоцирования увеличения просвета сосудов при одновременном устранении их спазмирования. Нормализация АД и увеличение просвета сосудов приводит к уменьшению количества крови, поступающей в результате венозного возврата, что способствует снижению нагрузки на сердце и нормализации функционирования периферической системы кровоснабжения. Гипотензивный эффект обуславливает уменьшение чувствительности рецепторов в отделе дуги аорты, что приводит к отсутствию их активизации при снижении АД крови.

Дополнительные эффекты, достигаемые при использовании препарата Пропранолол, включают в себя:

• снижение вероятности формирования атеросклеротических бляшек и устранение имеющихся, что снижает выраженность и гипертонии;
• улучшение когнитивных и физических способностей человека, повышение общего тонуса организма;
• возможность применения препарата Пропранолол в области гинекологии и акушерства с целью активизации сокращений матки, уменьшения потерь крови в процессе родов и в постродовой период.

Причины артериальной гипертонии

Форма выпуска

Основная форма выпуска для лекарственного средства Пропранолол представлена таблетками, в которых в роли действующего вещества выступает пропранолол. Торговым названием препарата является Пропранолол, инструкция по применению, кроме этого, отмечает второе название медикаментозного средства, выпускаемого под маркой Пропранолол Никомед. В каждой таблетке в зависимости от типа выпускающей фирмы может содержаться

• 160 мг активного вещества.

Тип входящих в состав дополнительных компонентов зависит от фирмы производителя. Полный перечень компонентов лекарственное средство Пропранолол и его аналоги содержат в инструкции по использованию.

Механизм действия

Механизм действия препарата Пропранолол основан на снижении количества поступающих в клетку ионов кальция на основе неселективного блокирования 1 и 2 адренорецепторов. Уменьшение проводимости и чувствительности клеток приводит к снижению частоты сокращений миокарда и частоты пульсаций.

Инструкция по применению

Период сохранения эффекта действующего вещества составляет 5 лет со времени, указанного производителем на упаковке.

Поскольку Пропранолол обладает рядом специфичных побочных эффектов, при его назначении и применении следует учитывать некоторые особенности препарата, к основным из которых относятся:

1. Использование лекарства Пропранолол уменьшает количество слезной жидкости, что важно учитывать при назначении для больных, использующих контактные линзы.
2. Точное соблюдение указанных лечащим врачом дозировок средства Пропранолол с их увеличением при необходимости по мере течения курса терапии.
3. Периодическое прохождение осмотра у лечащего врача, рекомендуемая частота которого составляет раз в 2–3 недели. Оценка процесса терапии специалистом, опрос на предмет осложнений, сдача общего анализа крови, снятие показателей ЭКГ, контроль уровня сахара и частоты сокращения сердечной мышцы. При необходимости возможно назначение врачом консультации и обследования у других специалистов.
4. Для лиц пожилого возраста опасность употребления препарата состоит в высокой вероятности нарушений работы почек.
5. У практикующих курильщиков отмечается уменьшение эффективности лекарственного средства.
6. При увеличении риска возникновения с тяжелым течением или ИМ, прием препарата отменяется в течение нескольких недель, снижая дозировку Пропранолола на ¼ каждые 4 дня.
7. Использование следует прекратить перед проведением оперативного хирургического вмешательства и за несколько дней до проведения анестезии.

При беременности и на протяжении периода лактации Пропранолол назначается в редких случаях, когда эффект, достигаемый в организме матери, превышает возможный риск для внутриутробного развития плода. При этом проводится наблюдение за состоянием беременной женщины с завершением курса приема препарата за 2–3 дня до предполагаемого срока родов.

Показания

Индивидуальное назначение препарата Пропранолол в зависимости от стадии болезни и симптоматики индивидуального течения входит в обязанности лечащего врача, если у больного обнаружены следующие показания к применению:

• пролапс митрального клапана;
• синусовые и поджелудочковые сбои ритма;
• абстинентный синдром, возникающий при отказе от употребления табака, наркотиков и алкоголя;
• необходимость стимуляции родовой деятельности при слабости маточных сокращений;
• устранение негативных эффектов, вызванных наступлением климакса;
• аортальная и портальная гипертензия;
• тиреотоксикоз, при котором препарат используется в качестве дополнительного средства в составе комплексной терапии;
• экстрасистолия;
• мигрень;
• паническое и тревожное состояние;
• симпатоадреналиновый криз;
• гипертрофированная дистрофия сердечной мышцы;
• сужение просветов аорты.

Дозировка

Таблетки, выпускаются под торговым названием Пропранолол, а рецепт печатается на латинском языке.

Каждая таблетка используется целиком, не допускается применять раскусывание или другие виды измельчения препарата. Прием медикамента Пропранолол обладает наибольшей эффективностью при употреблении после приема пищи. После проглатывания, необходимо запить таблетку кипяченой водой, кефиром или соком.

Нормы приема лекарства Пропранолол назначает лечащий врач в соответствии с индивидуальной симптоматикой и течением болезни у пациента. Известна дозировка медикамента Пропранолол для терапии различных нарушений:

1. При терапии гипертензии используют несколько раз в день по 40 мг за прием с увеличением дозировки в течение 2–4 недель курса. Одной из возможных форм является использование 80 и 160 мг таблеток при более тяжелом течении болезни, сохраняя приведенную периодичность употребления.
2. Тиреотоксикоз, при лечении которого разовая норма приема средства Пропранолол составляет 10 мг, при этом суточная норма действующего вещества, поступающего в организм больного не должна превышать 40 мг/сут.
3. При стабилизации состояния после инфаркта и для профилактики рекомендуемая разовая доза препарата Пропранолол составляет 20 мг при четырехкратном употреблении в течение дня. При назначении дозировки 40 мг, норма приема медикамента Пропранолол остается прежней и сокращается до двух раз в сутки при употреблении таблеток, содержащих 80 мг действующего вещества.
4. Терапия мигрени включает прием средства Пропранолол 2 р в сутки по 40 мг за раз.
5. Дозировки для детей старше 12 лет совпадают с нормами приема взрослых. Для детей младших возрастных групп, начальная доза препарата определяется, исходя из массы тела в расчете 0,5–1 мг/кг массы в сутки. Первые 7 дней Пропранолол используется по описанной схеме лечения. После этого суточная доза увеличивается до терапевтических значений 2–4 мг/ кг веса ребенка, причем полученное суточное количество делится на несколько приемов за день.

Побочные эффекты

Лекарственное средство Пропранолол, как предусматривает инструкция по применению, отпускается по назначению врача при предъявлении рецепта установленной формы. Побочные эффекты, которые имеет Пропранолол, представляют собой состояния, вероятность наступления которых при приеме препарата многократно увеличивается.

В случае их наступления возможными путями являются:

• cнижение дозировки препарата;
• подбор медикаментов из группы аналогов;
• отмена курса лечения.

Среди наиболее часто возникающих побочных эффектов при использовании лекарственного средства Пропранолол выделяют:

• для нервной системы - возникновение чувства слабости, сонливости, вялости, головокружения, путаница в мыслях, психозы, судороги, кратковременное исчезновение памяти, потеря чувства времени и нарушение пространственного ориентирования, повышенное потоотделение, лихорадка;
• для органов чувств - нарушение вкусового восприятия, сухость слизистых поверхностей рта и глаз, фарингит, ринит;
• для сердечно-сосудистой системы - ухудшение течения хронической сердечной недостаточности, снижение сокращений сердечной мышцы, боли в загрудинном отделе, снижение АД при переходе из горизонтального положения в вертикальное, снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов в плазме крови;
• для пищеварительного тракта - метеоризм, появление болей в эпигастральной области, нарушения стула, тошнота и рвота, ухудшение работы печени, появление желтушности кожных покровов и склер, изменение цвета мочи на более темный оттенок;
• для эндокринной системы - нарушение либидо и ухудшение потенции у мужчин, снижение уровня глюкозы в крови за счет дисфункции щитовидной железы у инсулинозависимых больных;
• аллергические проявления в виде сыпи, крапивницы, зуда поверхности кожных покровов;
• для кожных покровов - переход псориаза в стадию рецидива, сыпь;
• для органов дыхательной системы - появление болевых ощущений в области грудной клетки, нарушения ритма дыхания, появление кашля;
• при беременности - задержка внутриутробного развития плода, развитие брадикардии.

Противопоказания

Пропранолол имеет противопоказаниями к назначению и употреблению для проведения терапии, которые включают в себя:

• индивидуальную непереносимость компонентов состава;
• наличие нарушений системы периферического кровообращения;
• брадикардию при снижении частоты пульсаций меньше 50–55 уд/мин;
• острую или хроническую форму сердечной недостаточности;
• слабость синусового узла;
• снижение АД;
• стенокардию Принцметала;
• бронхиальную астму;
• депрессии;
• сахарный диабет;
• нарушение функций почек или печени;
• аритмии желудочков;
• наличие псориаза в форме ремиссии;
• эндартериит;
• тромбофлебит;
• гипертиреоз;
• периферические болезни сосудов;
• пожилой возраст;

Схема лечения гипертонической болезни

Рецепт на латинском

Рецепт на латинском для препарата Пропранолол записывается в следующем виде:

Rp: Tabulettae Propranololi 0,01 № 40 D. S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

После обозначения «Rp» следует название лекарственного средства и форма выпуска препарата Пропранолол (Tabulettae Propranololi). Следующие цифры обозначают количество действующего вещества и указываются в граммах или миллиграммах. В приведенном примере, указана дозировка в граммах 0,01 г или 10 мг. Под обозначением № находится количество таблеток в упаковке, которое представитель аптеки должен предоставить больному при предъявлении рецепта. Последние цифры после символов «D. S. «обозначают индивидуальную дозировку приема препарата для больного, рекомендуемую врачом.