Тремы – это промежутки между зубами, которые во многих случаях рассматриваются как патология. Такие щели между зубами являются нормой в период полочного прикуса (до 6 лет).

Тремы часто сочетаются с диастемой – промежутком между центральными резцами верхней челюсти.

• Увеличение размеров челюсти при нормальных размерах зубов.
• Уменьшение размеров зубов при нормальном развитии челюсти.
• Аномалии формы зубов.
• Адентия (отсутствие зуба) – врожденная или вследствие кариеса. После удаления отдельных зубов соседние начинают перемещаться в сторону образовавшегося дефекта, однако полностью закрывают его крайне редко. В результате образуются щели шириной до 4-6 мм.
• Вредные привычки.

Появление промежутков между зубами часто носит наследственный характер.

Проблемы и осложнения

На первый взгляд, тремы и диастемы вполне безобидны – они редко вызывают беспокойства, поэтому пациенты часто не обращаются за помощью к стоматологу. Однако существует ряд проблем и осложнений, к которым может приводить данная патология:

1. Во-первых, нарушение эстетики – щели между зубами (особенно между центральными резцами) вызывают косметический дефект. Большинство пациентов недовольны наличием таких промежутков.
2. Во-вторых, многочисленные тремы могут привести к заболеваниям периодонта. Это происходит из-за отсутствия контакта между зубами, который помогает равномерно распределять жевательную нагрузку на весь зубной ряд. В результате возникает перегрузка отдельных зубов, что приводит к возникновению болезней десен и периодонта.
3. В-третьих, развитие болезней височно-нижнечелюстного сустава. Промежутки между зубами снижают эффективность пережевывания пищи с той стороны, где они располагаются, что обуславливает одностороннее жевание. В течение длительного времени такая ситуация приводит к перегрузке сустава и возникновению болевой дисфункции или артрозу ВНЧС.
4. В-четвертых, нарушение функций жевания и речи. Плохое пережевывание пищи может привести к заболеваниям пищеварительного тракта. Широкие тремы также могут способствовать ухудшению произношения отдельных звуков.

Лечение

Тактика лечения патологии зависит от причины, ее вызывавшей.

• В случае отсутствия отдельных зубов показано восстановление дефектов с помощью протезов.
• При аномалии формы или микродентии (уменьшении размеров зубов) проводят реставрационную терапию (восстанавливают форму зубов с помощью пломб, виниров) или протезирование.
• При неправильном положении зубов в дуге показано ортодонтическое лечение, чаще всего используют брекеты.
• В некоторых случаях прибегают к комплексному методу – сначала проводят хирургические операции на челюстях (с целью уменьшения их размеров), после чего закрепляют результаты с помощью ортодонтических аппартов.

Иметь красивую улыбку хочется всем, но иногда небольшие дефекты не позволяют осуществиться этой мечте. Зачастую встречается такое явление, как тремы между зубами. Они могут быть ровными, белыми, но эти промежутки совершенно портят впечатление. В этой статье мы расскажем вам, что такое диастема и тремы, почему они появляются и как от них избавиться навсегда.

В чем выражается патология?

Диастема – это щель между центральными резцами. Она может появиться как в верхнем, так и в нижнем зубном ряду. На состоянии зубов это чаще всего не сказывается, но является явным косметическим дефектом. В некоторых случаях наличие выраженной диастемы может ухудшать дикцию человека.

Щель между передними зубами может иметь разные размеры – от 1 до 6 мм. Хотя в некоторых случаях зазор достигает 1 см. При слабовыраженном дефекте большинство людей просто мирятся с ним, считая это своей врожденной особенностью, с которой ничего нельзя поделать. И совершенно напрасно, ведь современная стоматология может навсегда избавить вас от зубной диастемы.

Тремы – это увеличенное расстояние между остальными зубами. Очень часто проблема наблюдается у людей с мелкими зубами. Зазор до 0,7 мм считается совершенно нормальным. Когда же расстояние увеличивается до 1 мм, то уже можно говорить, о том, что имеет место стоматологическая патология.

Небольшие зазоры являются исключительно косметическим дефектом. Выраженные тремы носят уже функциональный характер. Они могут способствовать развитию дефектов речи, повреждению мягких тканей и формированию десневых карманов. Трема зубов у взрослых людей может стать источником бесконечных заболеваний полости рта и сопровождаться развитием кариеса, пульпита, пародонтита и пародонтоза.

Термины диастемы и тремы близки по сути, так как одинаково используются для обозначения увеличенного расстояния между зубами. Этот дефект достаточно распространен. Можно сказать, что он встречается у каждого пятого человека, но лишь в некоторых случаях служит причиной для обращения к стоматологу.

С чем связано появление аномалии?

Тремы могут появляться по разным причинам. Это наследственность или внешние факторы. Давайте рассмотрим самые распространенные причины.

1. Генетическая предрасположенность. Если у одного из родителей увеличены зазоры между зубами, то велика вероятность того, что ребенок унаследует эту особенность.
2. Врожденная патология уздечки верхней губы у ребенка. Если пленка прикреплена очень низко и располагается в непосредственной близости от зубов, то за счет ее чрезмерного натяжения могут образоваться увеличенные зазоры.
3. Также патология может появиться при врожденном мелком размере зубов или усиленном росте челюстных костей.
4. В детском возрасте тремы могут образоваться, если малыш длительное время не расстается с соской, имеет привычку тащить в рот собственные пальцы или какие-либо предметы.
5. Дефект может развиться во время смены временного прикуса на постоянный прикус. Во взрослом возрасте пространство увеличивается из-за потери единичного зуба вследствие образования свободного промежутка.

Независимо от причин появления трем не нужно мириться с этим дефектом. В современной стоматологии существуют эффективные способы коррекции. Исключение составляют ситуации, когда щели между зубами образуются у ребенка во время смены молочных зубов на постоянные. В этом случае размеры зазоров могут нормализоваться самостоятельно.

Физиологический или патологический процесс?

Появление трем не всегда является поводом для беспокойства. Стоматологи выделяют среди них физиологические и патологические разновидности. Если щели между зубами обнаружены во втором периоде молочного прикуса, то они являются физиологическими. Челюстные кости ребенка в это время интенсивно растут, что и вызывает появление промежутков.

Зазоры патологического характера возникают, когда процесс смены молочных зубов завершен. Патологические тремы чаще всего вызваны следующими причинами:

• смещением зубов;
• частичной адентией;
• неправильным прикусом;
• аномалиями формы и размера зубов.

Физиологические формы не требуют лечения, так как проходят самостоятельно по мере роста ребенка. А вот патологический тип тремы – серьезная причина для обращения к врачу. В зависимости от причин, которые послужили образованию зазоров и их величины, стоматологом может быть принято решение об использовании тех или иных ортодонтических конструкций.

Виды диастем

Диастема еще более распространенное явление. А так как она проявляется между передними зубами, то является серьезным косметическим недостатком. Стоматологи условно выделяют истинную и ложную диастему. Давайте разберемся, что это значит.

1. Истинная диастема развивается в интактном зубном ряду. Наблюдается широкий зазор между верхними резцами и мощная уздечка губы, вплетенная в резцовый сосочек. Рентгеновские снимки обычно показывают небольшой уплотненный шов. Если оттянуть верхнюю губу, то можно заметить побеление слизистой резцового сосочка и иногда даже его смещение. Обычно такой вид зазора считают наследственным дефектом.
2. Ложная диастема развивается в результате отсутствия боковых резцов, при аномалиях формы зубов. Иногда между передними резцами на рентгеновском снимке обнаруживается сверхкомплектный зуб ретинированного типа. Уздечка в этом случае остается в норме, но корректировка диастемы проводится, если доставляет человеку эстетический дискомфорт или сказывается на качестве речи.

Устранение зубных зазоров

Тремы не всегда доставляют неудобства, но следует учесть, что они имеют тенденцию к расширению, поэтому лучше своевременно принять меры. В современной стоматологии существует немало способов решения этой проблемы. На осмотре врач оценивает состояние зубов, выраженность зазора, учитывает индивидуальные особенности пациента и после этого принимает решение об использовании одного из ортодонтических аппаратов. Это могут быть брекеты, капы или ортодонтические пластины.

Когда ортодонтическое лечение не требуется, можно пойти более простым путем, обратившись в стоматологическую клинику для изготовления и установки виниров. Искусственные накладки из композитных материалов или фарфора закроют щель и полностью устранят косметический дефект.

Из этой статьи вы узнали про распространенный дефект зубного ряда. В завершение предлагаем вам посмотреть полезное видео, в котором стоматолог расскажет вам, почему лучше убирать щели между зубами.

Трема в стоматологии – это увеличенный (от 1 мм) промежуток между зубами. Она считается физиологичным явлением в период роста челюстей у детей и смены молочного прикуса на постоянный. Но если тремы наблюдаются у взрослого человека, речь идет о патологии.

Когда челюстная система человека сформирована, боковые поверхности зубов должны соприкасаться друг с другом - так снижается вероятность чрезмерного скопления бактериального налета. Трема не только выглядит неэстетично, из-за этой аномалии регулярно травмируется край десны в промежутках, развивается воспаление, появляются десневые карманы. Кроме того, между зубов чаще застревают кусочки пищи, что способствует развитию кариеса и появлению неприятного запаха.

Трема зубов может появиться по нескольким причинам:

• слишком маленький размер зубов относительно челюсти;
• аномальное расположение зубов;
• короткая уздечка губы;
• особенности развития в младенческом возрасте: привычка сосать палец, долгое использование соски, неправильный режим кормления;
• отсутствие некоторых зубов (врожденное или вследствие удаления).

Тремы и диастемы: что это и в чем разница?

У этих понятий похожее значение: диастема и трема – термины, обозначающие зубные промежутки, но первый указывает на расстояние только между центральными резцами, чаще всего верхними. Бывает так, что у человека наблюдается лишь диастема, а трема между зубами в других отделах челюсти отсутствует. Нередко звезды кино и другие публичные личности считают это своей «изюминкой».

Лечение тремы

Есть два основных варианта, как исправить трему.

• Ортопедический предполагает использование виниров или люминиров – тонких керамических накладок, которые устанавливаются на переднюю часть зубов в зоне улыбки, либо художественную реставрацию. Этот метод самый быстрый и относительно недорогой, но он лишь маскирует дефект. К тому же тремы между боковыми зубами останутся, и там будет продолжать скапливаться бактериальный налет.


• Самый действенный способ лечения тремы – ортодонтический: он включает в себя исправление прикуса с помощью брекетов или прозрачных кап. Это занимает много времени (около полутора-двух лет), но позволяет вылечить дефект, устранив не только его следствие, но и причину.

Цены на лечение трем

Стоимость лечения тремы зубов зависит от характера патологии и выбранного направления – ортопедического или ортодонтического:

Тремы между зубами не появляются просто так: чаще всего они связаны с дефектами прикуса, которые нужно обязательно исправлять. В противном случае пациент столкнется с такими неприятными последствиями, как нарушение дикции, искажение черт лица, затруднение пережевывания пищи, склонность к развитию заболеваний пародонта, стирание зубной эмали, регулярное травмирование мягких тканей и даже нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Быть обладателем здоровых и красивых зубов, дарованных от природы, посчастливилось далеко не каждому.

И если еще несколько десятков лет назад приоритетным считалось качественное состояние органов, то сейчас внешней привлекательности уделяется не меньшее значение.

Человек с помощью специалистов старается исправить те эстетические недостатки, которые достались ему с рождения. К счастью, современная медицина позволяет с легкость решать практически любые дефекты ротовой полости.

Очень часто бывает так, что вроде бы и зубы ровные, и цвет белый, но их расположение оставляет желать лучшего – органы растут, то слишком кучно, то, напротив, довольно редко. Об одной из этих проблем и пойдет речь в данной статье.

Тремы – это аномально большое расстояние между зубами, не принадлежащими к центральной зоне полости рта. Как правило, такой дефект происходит на фоне слишком мелких фрагментов челюстного ряда.

Важно понимать, что зазор менее 0,7 мм не считается патологией – это норма. А вот все, что больше 1 см – это уже стоматологический дефект, который требует коррекции.

Если маленькая щель между зубами никакой опасности своему обладателю не несет, то трема не так безопасна, как может показаться на первый взгляд.

Причины появления

Факторов, провоцирующих данную патологию, довольно много. Иногда, чтобы устранить дефект, необходимо убрать первопричину, которая дала толчок к развитию патологии.

Когда речь заходит о физиологической аномалии, то главная их причина – гиперактивный рост костной структуры малыша, в том числе и челюстно-лицевого аппарата. Величина зубов сохраняет прежние размеры, поскольку они просто не успевают вырасти до нужных параметров.

В этой ситуации щель – норма. К примеру, если у пяти-шестилетнего ребенка их нет – в этом можно усмотреть проблему.

Образование трем, имеющих патологическую природу, возникает в силу следующих причин:

• слишком большой размер либо форма фрагментов челюстного ряда. В основном это касается боковых органов, рядом с которыми и появляются отверстия;
• диспропорция развития зубов и твердой ткани челюсти;
• аномальное расположение зубных зачатков, выявить которое весьма проблематично. Как правило, диагностируется отклонение, когда патология уже слишком запущена;
• наличие злокачественных онкологических заболеваний;
• генетика – один из наиболее распространенных факторов, следствием которого является появление тремы. Если у родителей малыша выявлен подобный дефект, вероятность того, что он будет унаследован, очень велика;
• вредные привычки, сопровождающие ребенка в период формирования челюстно-лицевого аппарата. Безобидная пустышка в младенчестве, карандаш, регулярно присутствующий во рту;
• затянувшийся процесс смены молочных органов постоянными;
• утрата одного зуба или нескольких фрагментов челюсти во взрослом возрасте. Из-за появившейся пустоты остальные органы расходятся, пытаясь собой заполнить образовавшееся пространство. Остановить это течение может только протезирование;
• дисфункция глотательного рефлекса;
• челюстные смещения, независимо от их причины.

Кроме того, щели между зубами могут появиться вследствие целого ряда стоматологических заболеваний, а также при отсутствии своевременного терапевтического их лечения.

Гингивит, кариес, пародонтит – все это источники, провоцирующие воспаления в деснах, которые неизбежно приведут к расшатыванию органов и их выпадению.

Осложнения

При отсутствии плотного прилегания всех органов зубного ряда страдает не только внешнее восприятие. Тремы приводят к тому, что фрагменты пищи постоянно застревают и оседают в межзубных отверстиях. При попытке их извлечь, можно нечаянно травмировать слизистую, мягкие ткани десны, а также десневые сосочки.

А если пытаться это делать не зубочисткой, а более твердым, не предназначенным для данной цели предметом, можно причинить механические повреждения поверхности эмали, или того хуже, разрушить часть зуба.

Любое их этих явлений чревато развитием воспалений, возникновением пародонтита, который при локальной его стадии способен поражать целые фрагменты органов вплоть до их полной утраты.

Также тремы способствуют формированию слишком глубоких костных и десневых карманов, а это уже серьезный диагноз, требующий обязательного вмешательства стоматолога – такие явления самостоятельно не проходят.

Практические постоянное наличие частичек пищи негативно сказывается на общем гигиеническом состоянии ротовой полости, создает благоприятные условия для образования микробов, разрушающих не только зубы, но и поражающих мягкие ткани десны.

В запущенном состоянии необратимые процессы переходят уже на костную ткань, и единственное решение – операция. На данном этапе осложнение классифицируется как серьезное, способное нанести организму вред.

Разновидности

Тремы – не всегда патология. Специалисты классифицируют это явление по двум принципам, в зависимости от природы их происхождения:

• физиологические – если они диагностируются на втором этапе молочного прикуса, то это просто внешний дефект. Вместе с тем, как малыш будет расти, и развиваться, аномалия постепенно исчезнет;
• патологический – нуждается в коррекции. Зазор появляется, когда у человека уже постоянные органы. Возникает по описанным выше причинам, а также вследствие неправильного прикуса.

Исходя из провоцирующих факторов, будет выбрана подходящая схема лечения и вариант ортопедической конструкции для коррекции дефекта.

Способы устранения

Многие люди длительное время живут с данной аномалией, не обращаются в клинику и чувствую себя достаточно комфортно.

Но, когда с течением времени трема увеличивается в размерах, врачебная помощь становится необходимостью. Существует несколько вариантов решения проблемы.

Ортодонтические конструкции

Считается одним из самых долговременных, зато самых надежных и эффективных вариантов зубной реставрации и устранения щелей. Метод щадящий, не слишком травмирует зубную эмаль, так как не предполагает дополнительное стачивание части органа.

В детском возрасте ставят ортопедические пластины, а уже чуть позже, примерно с 14 лет можно порекомендовать ношение брекет-конструкций, среди которых есть абсолютно современные, практически невидимые постороннему глазу, аппараты.

Результативность способа определяется степенью выраженности патологии и возрастом пациента. У ребенка ортодонтические конструкции практически в 100% показывают положительную динамику.

Принцип закрытия диастем и трем между зубов с помощью брекет систем смотрите в видеоматериале.

Имплантация

Вариант будет результативным, если природа патологии кроется в частичной адентии. В этой ситуации пустоты, появившиеся вследствие удаления одного или нескольких органов, заполняют искусственными копиями – имплантатами.

У этого метода есть один существенный недостаток – его использование целесообразно только при незначительно выраженных отверстиях, близких к состоянию нормы.

Если процессы расхождения зубов запущены, от имплантации лучше отказаться в пользу другого варианта.

Виниры и люминиры

Практически идеальное решение при любой степени патологии. По эстетичности превосходят все описанные методы.

Принцип лечения заключается в следующем – искусственные накладки надежно прикрывают межзубные отверстия, добиваясь целостности челюстного ряда.

Крепятся они на стоматологический клей, который наносится на живые органы. Виниры имеют различные размеры, что позволяет подобрать оптимальный вариант.

Композитные материалы

Надежный метод, при котором поверхность органа искусственно наращивается до необходимого размера и формы, за счет чего устраняются тремы. Способ не травмирует эмаль, поскольку поверхность не стачивается и не шлифуется.

Ограничением к применению может стать аллергическая непереносимость, которая встречается довольно редко.

Современные композитные материалы – это качественные, эластичные компоненты, которые позволяют проводить процедуру многократно.

Эффективность несколько ниже, чем у других вариантов, зато установка и лечение проходит быстрее и деликатнее.

При обращении к профильному специалисту и детально проведенной диагностике доктор подберет оптимальный вариант с учетом клинической картины аномалии.

В данном случае только мнение стоматолога является авторитетным, иначе результат от лечения может быть практически нулевым.

Профилактика

Важно понимать, что каких-либо специфических мероприятий, благодаря которым можно избежать развития данного дефекта, в принципе не существует.

В силе остаются все общепринятые способы личной гигиены и ухода за полостью рта, забота о сохранении здоровья и целостности зубов, достигающаяся их своевременным лечением при малейшем подозрении на заболевание.

Стоматологический контроль, здоровый образ жизни, правильное, сбалансированное питание – вот, пожалуй и все, что подразумевается под профилактикой патологической тремы.

В видео смотрите, стоит ли избавляться от щелей между зубами и почему.

Диастема - это выраженное расстояние между центральными резцами. Считается, что диастема придает определенный шарм человеку, но многим не нравится такая природная изюминка.

Тремы - это когда между зубами верхней челюсти и нижней челюсти наблюдаются промежутки. Естественно ценителям тонкой эстетики зубов не может понравиться такое расположение зубов и начнутся поиски решения эстетической проблемы. Устраняются такого вида эстетические проблемы в цивилизованном мире с помощью брекет-системы.

Вообще можно выделить несколько вариантов эстетического решения:

Эстетическая реставрация;

Очень тонкие зубные накладки;

Ортодонтическое лечение.

Наиболее щадящим вариантом лечения смело можно отметить брекеты. В преимуществах такого выбора нужно отметить минимальное вмешательство в зубную эмаль, ведь брекет клеиться сверху на эмаль зуба. При соблюдении рекомендаций врача ортодонта, закрепленный результат будет радовать вас всегда! Для получения оптимального результата лечения, зачастую ортодонт работает совместно с хирургом, ведь одна из причин диастемы - это низкое прикрепление уздечки верхней губы.

До

До

Статьи по теме

Диастема, тремы. Лечение.

Тремы и диастемы между зубами многие считают косметическим недостатком. Но кроме неудовлетворительного внешнего вида, это одновременно и нару-шениям зубного ряда. Наличие промежутков

Диастема зубов. Уздечка верхней губы

Диастема зубов зачастую связана с короткой уздечкой верхней губы. Уздечкой верхней губы назвают складку слизистой оболочки, которая в норме располагается по срединной линии, с возрастом может вплетаться между постоянными зубами. Таким образом, зубы не имеют возможности стать в ряд, то есть ровно и между ними сохранятся щель.

Диастема. Тремы. Дистопия клыков.Скученность зубов.Передовые технологии в ортодонтии.Цена на элементы брекет-системы.

Все ортодонтические термины как правило беспокоят пациента когда он попадает к доктору. Сначала охватывает ужас как я с этим все время жил (правда при условии если доктор все-таки достучался до пациента). Затем возникает резонный вопрос, как все это исправить? Сколько это займет времени и сколько заберет денег с личного бюджета. Все перечисленные ниже термины как правило устраняются с помощью брекет-системы .

Другие услуги

Исправление прикуса

Неправильный прикус зубов - это не только эстетическая проблема, неправильный прикус способствует развитию многих заболеваний десен и полости рта.Причинами развития неправильного прикуса являются наследственность, хронические заболевания, вредные привычки, раннее удаление молочных зубов, врожденное отсутствие зубов.Зная основные

До

Брекеты

Мечтаете стать обладателем ровного ряда зубов, и устали прикрывать свою улыбку? Настало время поставить брекеты.Сегодня как никогда культ голливудской улыбки диктует образ жизни, и носить брекеты стало символом благополучия, достатка и стремления к успеху.Современные брекет-системы дают возможность исправлять практически

До

Дистальный прикус

Дистальный прикус один из самых сложных в ортодонтическом лечении. Сложность в том, что мало кто знает, как правильно лечить дистальный прикус. В подавляющем количестве случаев, ортодонты при лечении прикуса настаивают на удалении зубов на верхней челюсти. Так ведь удобней, можно быстрее добиться

До

Мезиальный прикус

Мезиальный прикус или прогения характеризуется недоразвитием тела верхней челюсти, выступающей нижней челюстью и подбородком. Зубы имеют обратное перекрытие, то есть, верхние зубы заходят за нижние. Признаки мезиального прикуса настолько характерны, что его невозможно спутать ни с какой другой патологией. Мезиальный прикус один их самых

До

Глубокий прикус

Глубокий прикус относится к группе аномалий в вертикальной плоскости. Глубокий прикус имеет очень характерные, ярко выраженные признаки в полости рта.. Для него характерно значительное перекрытие нижних фронтальных зубов верхними при отсутствии режущебугоркового контакта между ними.

До

Открытый прикус

Открытый прикус один из наиболее сложных для ортодонтического лечения. Открытый прикус характеризуется не смыканием зубов в переднем или боковых участках. Раньше ортодонты категорически отказывались от лечения открытого прикуса, поскольку им не хватало знаний и возможностей.

До

Перекрестный прикус

Перекрестный прикус характеризуется неправильным (обратным) перекрытием верхних зубов по отношению к нижним зубам. Перекрестный прикус может наблюдать с одной стороны или двух, переднем или боковом отделе челюстей. Пациенты с перекрестным прикусом практически лишены возможности правильно и полноценно питаться, поскольку они могут

До

Прямой прикус

Многие пациенты и доктора не воспринимаю прямой прикус как разновидность патологии, но только до тех пор, пока зубы пациента не превращаются в равномерно стертые плоские площадки. Прямой прикус характеризуется соотношением фронтальных зубов «стык в стык», тогда как в норме верхние зубы должны закрывать нижние на 1,3 длины коронки.

Скученность зубов

Скученность зубов - это не только косметический недостаток, а и гарантированные проблемы с десной и другими тканями пародонта. Ведь плотно и неправильно расположенные зубы особенно уязвимы к кариозному процессу из-за постоянного скопления налета. В данном случае получается своеобразная замкнутая цепочка: налет вызывает кариес и воспаление десны

До

Адентия

Адентия - это полное или частичное отсутствие зубов. Адентия может встречаться в любом возрасте, а значит в молочном, сменном, или постоянном прикусе. То есть иными словами пациент хотя бы без одного зуба, уже имеет диагноз «адентия». Зубы могут удаляться вследствии стоматологических заболеваний или не прорезываться вовсе.

До

Удержание ортодонтического результата

Удержание результата - это важный этап завершения ортодонтического лечения. Ваше лечение не завершается сразу после снятия брекетов, вы продолжаете лечиться у ортодонта. Есть различные варианты удержания результата после снятия брекетов: шинирование зубов, изготовление ретейнеров, эластичные каппы, использование трейнера и т.д