Профилактика -- комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо явления и/или устранение факторов риска.

Профилактические мероприятия -- важнейшая составляющая системы здравоохранения, направленная на формирование у населения медико-социальной активности и мотивации на здоровый образ жизни.

Профилактическими мероприятиями, на фельдшерско-акушерском пункте занимается фельдшер или потранажная сестра.

В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии можно рассмотреть три вида профилактики.

Первичная профилактика -- система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, охрана окружающей среды и т. д.). Ряд мероприятий первичной профилактики может осуществляться в масштабах государства.

Вторичная профилактика -- комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания.

Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.

Некоторые специалисты предлагают термин третичная профилактика как комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности.

Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию.

В настоящее время принято считать, что язвенная болезнь является полиэтиологическим заболеванием. Все известные этиологические факторы можно разделить на две основные группы: предрасполагающие, способствующие развитию заболевания и реализующие возникновение, или рецидивы язвенной болезни.

Наследственно-конституциональные факторы. Среди этиологических факторов, приводящих к развитию язвенной болезни, важнейшее место занимает наследственная предрасположенность. Однако она создает только предрасположенность к заболеванию, которая реализуется лишь в сочетании с другими неблагоприятными воздействиями.

Нервно-психические факторы. Влияние нервно-психических факторов на возникновение язвенной болезни оценивается неоднозначно. Однако большинство ученых отводят им существенную роль в этиологии заболевания.

Главную роль играет функциональное нарушение вегетативной нервной системы с преобладанием тонуса блуждающего нерва. Гиперваготония вызывает спазм мускулатуры и кровеносных сосудов, в результате чего возникает ишемия, понижение сопротивляемости тканей и последующее переваривание участка слизистой оболочки желудочным соком. Таким образом, нервно-психические перегрузки, нарушения психофизиологических функций могут быть реализующими факторами возникновения язвенной болезни.

Алиментарный фактор.У многих больных начало и рецидивы язвенной болезни возникают после погрешностей в еде или нарушения ритма приема пищи. Такие симптомы, как изжога, кислая отрыжка и рвота, нередко возникают после приема раздражающей и сокогонной пищи. Вредное воздействие продуктов питания на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта может быть различным.

Некоторые компоненты пищи стимулируют желудочную секрецию, обладая низкими буферными свойствами. Длительное употребление грубой пищи способствует развитию хронического гастрита и гастродуоденита, рассматривающихся как предъязвенные состояния.

В свою очередь буферные и антацидные свойства некоторых продуктов (мясо, молоко и др.) оказывают явное антикоррозивное действие, блокируя активный желудочный сок.

Вредные привычки. К вредным привычкам, способствующим развитию язвенной болезни, прежде всего относятся курение и злоупотребление алкоголем.

Среди курящих мужчин язвенная болезнь встречается в 2 раза чаще, чем среди некурящих. Никотин вызывает сужение сосудов желудка, несколько усиливает его секрецию, способствует повышению концентрации пепсиногена-1, приводит к ускорению эвакуации пищи из желудка, снижает давление в пилорическом сфинктере и способствует дуоденогастральному рефлюксу.

Кроме того, никотин угнетает секрецию бикарбонатов поджелудочной железы, нарушает слизеобразование и снижает синтез простагландинов в слизистой оболочке.

Алкоголь в этиологии язвенной болезни играет многоплановую роль. Во-первых, он стимулирует кислотообразующую деятельность желудка, в результате чего усиливаются агрессивные свойства желудочного сока. Во-вторых, нарушает барьерную функцию слизистой оболочки.

В-третьих, при длительном употреблении крепких спиртных напитков развиваются хронический гастрит и дуоденит, снижается резистентность слизистой оболочки. Клинический опыт свидетельствует, что язвенная болезнь и ее рецидивы нередко провоцируются алкогольными эксцессами в сочетании с грубыми погрешностями в еде.

К вредным привычкам можно отнести и чрезмерное употребление кофе. Механизм неблагоприятного действия кофе связывается со стимулирующим влиянием кофеина на кислотообразующую функцию желудка.

Лекарственные воздействия. В клинике и в эксперименте доказано, что ряд лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, резерпин и др.) могут вызывать изъязвления слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Ульцерогенное действие указанных лекарственных препаратов реализуется различными путями. Нестероидные противовоспалительные препараты, в первую очередь ацетилсалициловая кислота, снижают выработку слизи, изменяют ее качественный состав, подавляют синтез эндогенных простагландинов и нарушают защитные свойства слизистой оболочки; не исключается прямое их воздействие на слизистую оболочку желудка с образованием острых язв и эрозий.

Другие лекарственные средства (резерпин, кортикостероидные препараты) преимущественно усиливают агрессивные свойства желудочного сока, непосредственно стимулируя выработку соляной кислоты обкладочными клетками или воздействуя через нейроэндокринный аппарат.

Заболевания, способствующие развитию язвенной болезни. Наряду с приведенными этиологическими факторами язвенная болезнь возникает значительно чаще при ряде заболеваний внутренних органов. К этим заболеваниям прежде всего относятся хронические болезни легких, сердечно-сосудистой системы, печени, поджелудочной железы, сопровождающиеся функциональной недостаточностью этих органов и систем.

Таким образом, язвенная болезнь является полиэтиологическим заболеванием. Для ее возникновения необходимо воздействие не изолированного причинного фактора, а суммы факторов в их взаимодействии. При этом наследственную отягощенность следует рассматривать как предрасполагающий фон, на котором реализуется действие других, обычно нескольких этиологических факторов.

Роль этиологических факторов разная в зависимости от возраста, пола больного и локализации язвы. Так, в молодом возрасте наибольшее значение имеет наследственность. В среднем возрасте среди причин заболевания начинают преобладать нервно-психические перенапряжения, вредные привычки, грубые погрешности в питании.

В пожилом возрасте в генезе язвенной болезни значительный удельный вес приобретают "ульцерогенные" препараты, различные сопутствующие заболевания.

Различают первичную и вторичную профилактику язвенной болезни. Первичная профилактика направлена на предупреждение заболевания. Она включает в себя правильное питание, организацию труда и отдыха, борьбу с табакокурением и алкоголем, создание хороших условий в семье, занятия физической культурой и др. Первичная профилактика должна быть направлена на раннюю диагностику и лечение предъязвенного состояния, функциональных расстройств желудка и двенадцатиперстной кишки, а также на выявление других факторов риска заболевания.

Вторичная профилактика предусматривает предупреждение обострений болезни. Она осуществляется при диспансеризации.

ВВЕДЕНИЕ…….………………………………………………………….………3 ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ 5 1.1. Понятие, причины язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 5 1.2. Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, диагностика 9 1.3. Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 16 ГЛАВА 2. ФЕЛЬДШЕРСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 18 2.1. Задачи фельдшера по Стандартам диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 18 2.2. Задачи фельдшера по решению вопросов лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 20 2.3. Задачи фельдшера по решению вопросов первичной и вторичной профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 22 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 24 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 26

Введение

Актуальность: по статистике сегодня язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки страдает примерно 10% населения. Возникает она, как правило, в 20-30 лет. У мужчин это патология встречается приблизительно вдвое чаще, чем у женщин. А заболеваемость среди жителей мегаполисов в несколько раз выше, чем среди обитателей сел. Со времени классического описания язвы желудка Крювелье прошло 150 лет, однако до сих пор, несмотря на многочисленные исследования в этой области, не затихают споры относительно как этнологии язвенной болезни, так и лечения ее. Язвенная болезнь - довольно частое заболевание. По разным статистикам, она поражает от 4 до 12% взрослого населения. Основная часть заболеваний приходится на 3-4-ю декаду жизни, причем язва двенадцатиперстной кишки чаше встречается у молодых людей, а язва желудка - в более зрелом возрасте. Отмечено, что мужчины страдают язвенной болезнью в 4 раза чаще, чем женщины. Цель работы: изучить и раскрыть основные моменты роли фельдшера в диагностике и лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Задачи: 1. рассмотреть проблемы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на современном этапе 2. раскрыть понятие, причины язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 3. описать симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, диагностика 4. раскрыть основные моменты лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 5. рассмотреть фельдшерский процесс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. 6. раскрыть задачи фельдшера согласно стандартам диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. 7. рассмотреть задачи фельдшера по решению вопросов лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. 8. раскрыть задачи фельдшера по решению вопросов первичной и вторичной профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Сделать основополагающие выводы. Объект исследования: проблема язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Предмет исследования: диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки фельдшером. Используемые методы: теоритический, изучение научно-методической литературы. В процессе написания работы изучено 13 литературных источников. Структура работы представлена введением, основной частью, заключением и списком литературы.

Заключение

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушений нервных и гуморальных механизмов, регулирующих секреторно-трофические процессы в гастродуоденальной зоне, в желудке или двенадцатиперстной кишке образуется язва (реже две язвы и более). Ее течение характеризуется чередованием бессимптомных периодов со стадиями обострения, которые обычно приходятся на весну или осень. Причины язвенной болезни Основным источником заболевания является бактерия Helicobacter Pylori, вырабатывающая вещества, которые повреждают слизистую и вызывают воспаление. Остальные факторы являются предрасполагающими к развитию патологии. В заключение еще раз скажем, что предотвратить появление Я.Б. несложно. Соблюдение правил личной гигиены, сбалансированный рацион, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни, умение расслабляться и избегать стрессов - гарантия хорошего самочувствия. Конечно, нельзя исключать инфекционное заражение или влияние наследственности, но эти причины менее распространены, чем банальное переедание или перекусы всухомятку. В процессе написания работы изучили и раскрыли основные моменты роли фельдшера в диагностике и лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Разобрали проблемы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на современном этапе. Раскрыли понятие, причины язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Описали симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, диагностика Раскрыли основные моменты лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Разобрали фельдшерский процесс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Раскрыли задачи фельдшера согласно стандартам диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Разобрали задачи фельдшера по решению вопросов лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Разобрали задачи фельдшера по решению вопросов первичной и вторичной профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Особая роль фельдшера заключается в использовании современных технологий профилактики, в том числе по формированию медицинской активности населения. Они помогают повысить мотивацию пациентов к переходу от теоретического знания профилактики к ее практическому применению, стать ориентированными на активную профилактику заболеваний, основанную на здоровом образе жизни.

Список литературы

1. Белобородова Э. И., Корнетов Н. А., Орлова Л. А. Патофизиологические аспекты язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц молодого возраста // Клинич. медицина. - 2002. - № 7. - С. 36-39. 2. Бельков Ю. А., Шинкевич Э. В., Макеев А. Г., Богданова М. Г., Дудник А. В., Кыштымов С. А. Тактика лечения больных с хронической ишемией нижних конечностей при эрозивно-язвенных дуоденитах // Хирургия. - 2004. - № 3. - С. 38-41. 3. Беляев А. В., Спиженко Ю. П., Белебезьев Г. И. и др. Интенсивная терапия при желудочно-кишечных кровотечениях // Укр. журн. малоинвазив. и эндоскоп. хирургии. - 2001. - Т. 5, № 1. - С. 24-25. 4. Верткин А. Л., Машарова А. А. Лечение язвенной болезни в современной клинике // Лечащий врач, октябрь 2000, №8. - С. 14-19. 5. Исаков В. А, Щербаков П. Л. Комментарии к Маастрихтскому соглашению". - 2, 2000//V Международный симпозиум "Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с H. pylori"., Педиатрия, №2, 2002. - С. 5-7. 6. Кокуева О. В., Степанова Л. Л., Усова О. А. и др. Фармакотерапия язвенной болезни с учетом сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта // Экспериментальная и практическая гастроэнтерология, 1/2002. - С. 49-52. 8. Лапина Т. Л. Современные подходы к лечению кислотозависимых и H. pylori - ассоциированных заболеваний // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 1, 2001. - 21-27. 12. Пиманов С. И. Эзофагит, гастрит, и язвенная болезнь - Н. Новгород, 2000. - 376 с. 13. Сборник диетического питания санаториев ЖКТ при язвенной болезни М 2011 - 303 с.

ВВЕДЕНИЕ 3

ГЛАВА I. НАУЧНЫЙ ОБЗОР ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ОСНОВ УЧЕНИЯ О ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА 6

1.1. Общая характеристика язвенной болезни желудка. 6

1.2. Основные принципы диагностики и лечения язвенной болезни желудка. 11

1.3 Основы профилактики обострений язвенной болезни желудка. 15

ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 18

2.1. Характеристика хирургического отделения №2 МБУЗ МО Ейский район «ЦРБ». 18

2.2. Анкетирование пациентов. 19

ГЛАВА III УЧАСТИЕ ФЕЛЬДШЕРА В ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИКИ ОБОСТРЕНИЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА 27

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 37

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 40

ПРИЛОЖЕНИЕ 42

Введение

Среди заболеваний органов пищеварения язвенная болезнь занимает ведущее место. В структуре госпитализированных гастроэнтерологических больных, а также часто пользующихся листком нетрудоспособности, преобладают больные язвенной болезнью. Это свидетельствует о том, что данная патология становится не только медицинской, но и важнейшей социальной проблемой.

Язвенной болезнью желудка страдает приблизительно 10% всего населения земного шара. Заболеваемость язвенной болезнью в РФ в 2013 году составила 1268,9 (на 100 тысяч населения). Наибольший показатель зарегистрирован в Приволжском федеральном округе и в Центральном федеральном округе. Надо отметить, что за последние пять лет уровень заболеваемости язвенной болезнью существенно не изменился. В России на диспансерном учёте находится около 3 млн. таких больных. Согласно отчётам МЗ РФ, в последние годы доля пациентов с впервые выявленной язвенной болезнью желудка в России возросла с 18 до 26%. Смертность от болезней органов пищеварения, включая язвенную болезнь, в РФ в 2013 г. составила 183,4 на 100 тысяч населения .

Актуальность проблемы язвенной болезни желудка определяется тем, что она является основной причиной инвалидности 68% у мужчин, 31% у женщин от числа всех страдающих заболеваниями органов пищеварения.

Несмотря на успехи в диагностике и лечении язвенной болезни, это заболевание продолжает поражать всё более молодое население, не обнаруживая тенденций к стабилизации или снижению показателей заболеваемости.

Язвенная болезнь развивается в течение жизни у 5-10% людей, примерно у половины из них в течение 5 лет возникает обострение. При массовых профилактических осмотрах населения РФ язвы и рубцовые изменения стенки желудка обнаруживались у 10-20% обследованных. У мужчин язвенная болезнь развивается чаще в трудоспособном возрасте до 50 лет, а по данным других авторов этой болезнью поражены мужчины в возрасте 18-22 лет. Большинство авторов считает, что по мере старения увеличивается число больных язвенной болезнью желудка и относительное высокое число больных нуждается в хирургическом лечении, причём, эти изменения резче выражены у женщин, чем у мужчин.

Важнейшая задача клинической медицины - уменьшить число рецидивов, добиться длительной ремиссии. Согласно данным различных авторов, частота рецидивовзаболевания достигает 40-90%. Это, несомненно, связано также с тем, чтодиагностике и рациональному лечению данной патологии в период ремиссииуделяется недостаточно внимания .

Многие люди не имеют информации о факторах риска язвенной болезни, не могут распознать усебя первые признаки заболевания, следовательно, не обращаются вовремя замедицинской помощью, не могут избежать осложнений.

Язвенная болезнь -одно из самых частых и распространенных заболеваний, с которым сталкиваются медицинские работники в повседневной работе.

Язвенная болезнь желудка доставляет страданиямногим больным, поэтому я считаю, что фельдшер должен проводить широкие профилактическиемероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, в том числе и профилактику рецидивов, диспансеризацию иоказывать квалифицированную медицинскую помощь.

Цель данной работы - выявить роль фельдшера в профилактике обострений язвенной болезни желудка.

В соответствии с указанной целью по ходу исследования решались следующие задачи:

1) провести научный обзор основ учения о язвенной болезни желудка;

2) провести исследование пациентов находящихся в хирургическом отделении №2 МБУЗ МО Ейский район «ЦРБ».;

3) изучить возможности фельдшера в профилактике обострений язвенной болезни желудка, разработать практические рекомендации.

Объект исследования: пациенты с язвенной болезнью желудка в стадии обострения хирургического отделения №2 МБУЗ МО Ейский район «ЦРБ».

Предмет исследования: участие фельдшера в проведении профилактики обострений язвенной болезни желудка у пациентов хирургического отделения №2 МБУЗ МО Ейский район «ЦРБ».

Работа состоит из: введения, трех глав, заключения, списка использованных источников, приложений

Заключение

В данной работе, целью являлось выявление роли фельдшера в профилактике обострений язвенной болезни желудка, в первой главе был осуществлен научный обзор теоретических основ учения о язвенной болезни желудка. Проанализировав материал 1 главы можно сделать вывод о том, что язвенная болезнь - одно из самых частых и распространенных заболеваний, с которым сталкиваются медицинские работники в повседневной работе, причем в последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости

Во второй главе раскрыты и проанализированы результаты проведенного исследования пациентов с обострением язвенной болезни желудка, находившихся на стационарном лечении в хирургического отделения №2 МБУЗ МО Ейский район «ЦРБ». На сегодняшний день все чаще у людей возникает и обостряется язвенная болезнь желудка, особенно этому заболеванию подвержены мужчины трудоспособного возраста.

Недостаточность информированности пациентов о факторах риска развития обострения, приводит к частым рецидивам заболевания и его осложнениям. Данное положение доказывает, что фельдшер должен регулярно и в полном объеме проводить с пациентами санитарно-просветительные работы о факторах риска развития обострений, давать рекомендации по мерам профилактики обострений.

Третья глава раскрывает участие фельдшера в профилактике обострений язвенной болезни желудка. Главной задачей фельдшера является предупредить возникновение обострения заболевания, для этого он должен дать пациенту максимум информации о правильном питании, убедить отказаться от имеющихся вредных привычек, в случае необходимости рекомендовать курсы массажа, занятия лечебно-физической культурой, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Базируясь на результатах изученного материала и проведенного исследования, разработаны рекомендации для пациентов хирургического отделения с обострением язвенной болезни желудка:

1. В процессе физической реабилитации язвенной болезни желудка на стационарном этапе применять комплексный подход: медикаментозную терапию, лечебное питание, фитотерапию, физиотерапевтическое и психотерапевтическое лечение, лечебную физическую культуру с учетом соблюдения лечебного и двигательного режимов.

2. На стационарном этапе реабилитации больным с данной патологией с учетом возможностей лечебного учреждения и назначенного двигательного режима можно рекомендовать все средства лечебной физической культуры: физические упражнения, естественные факторы природы, двигательные режимы, лечебный массаж, механотерапию и трудотерапию. Из форм занятий - утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику, дозированную лечебную ходьбу (на территории стационара), тренировочную ходьбу по ступенькам лестницы, дозированное плавание (при наличии бассейна), самостоятельные занятия. Все эти занятия можно проводить индивидуальным, малогрупповым (4-6 чел.) и групповым (12-15 чел.) методами.

3. Важным лечебным мероприятием является диетотерапия. Лечебное питание у больных язвой желудка необходимо строго дифференцировать в зависимости от стадии процесса, его клинического проявления и сопутствующих осложнений. В основе диетического питания у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки лежит принцип щажения желудка, то есть создания максимального покоя изъязвленной слизистой оболочки.

Список литературы

1. Дегтярева И.И., Харченко Н.В. Язвенная болезнь. - К.: Здоровья, 2014. - 395 с.

2. Лебедева Р.П. Генетические факторы и некоторые клинические аспекты язвенной болезни // Актуальные вопросы гастроэнтерологии, 2012.- № 9. - С. 35-37.

3. Фишер А.А. Язвенная болезнь. - М.: Медицина, 2010. - 194 с.

4. Чернин В.В. Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (руководство для врачей). - М.: Медицинское информационное агентство, 2010. - 111 с.

5. Щербаков П.Л. Лечение язвенной болезни желудка // Русский медицинский Журнал, 2014 - № 12. - С. 26-32

6. Василенко В.Х.Болезни желудка и 12-ти перстной кишки. - М.: Медицина, 2011.

7. Пиманов С. И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь /СИ. Пиманов. М.П. 2009.-378 с.

8. Баранская, Е.К. Патогенез язвенной болезни / Е.К. Баранская // Русский медицинский журнал. - 2011. - Т. 2, № 2. - С. 29-35.

9. Вахрущев, Я.М. Сравнительная характеристика течения язвенной болезни в различные возрастные периоды / Я.М. Вахрушев, Л.И. Ефремова, Е.В. Белова // Тер. архив. 2010. - № 4. - С. 15-18.

10. Королев, Г.И. Язвенная болезнь / Г.И. Королев, А.А. Автандилов // Мед. газета. 2012. - № 27. - С. 9.

11. Корнилова, Л.С. Процессы цикличности в течении язвенной болезни / Л.С. Корнилова, Е.Г. Жук, Г.А. Никитин // Клин. мед. 2010. - № 10. - С. 39-43.

12. Маев, И.В. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: учебное пособие / И.В. Маев, Е.С. Вьючнова. - М., 2013.-С. 39-57.

13. Суворов, А.Н. Helicobacter pylori как возбудитель заболеваний желудочно-кишечного тракта: учебное пособие / А.Н. Суворов, В.И. Симаненко. - СПб., 2014. С. 1-10.

14. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и массаж. - М.: Академия, 2009.- 389 с.

15. .Минушкин О.Н. Язвенная болезнь желудка и её лечение \\ Русский медицинский Журнал. - 2011. - № 15. - С. 16 - 25

16. .Растапоров А.А. Лечение язвенной болезни желудка и 12-ти пёрстной кишки \\ Русский медицинский Журнал. - 2013. - № 8 - С. 25 - 27

17. Резванова П.Д. Физиотерапия.- М.: Медицина,2004. - 185 с.

18. Самсон Е.И., Триняк Н.Г. Лечебная физкультура при заболеваниях желудка и кишок. - К.: Здоровья, 2010. - 183 с.

19. Ушаков А.А. Практическая физиотерапия.- 2-е изд., испр. и доп.- М.: Медицинское информационное агентство, 2009. - 292 с.

20. БелоусовА.С. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечениеболезнейорганов пищеварения / А.С.Белоусов, В.Д.Водолагин, В.П. Жаков. М.: Медицина, 2010. - 424 с.

21. Габбасова, Л.В. Психосоциальные факторы и язвенная болезнь // Фундаментальные исследования / Л.В. Габбасова, А.Я. Крюкова, О.А. Курамшина. – 2011. – №10. – С.302–304.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС - это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике медицинской сестрой своих обязанностей по оказанию помощи пациентам. Это деятельность м/с, направленная на удовлетворение физических, биологических потребностей пациента, связанных с психологическим, духовным и социальным здоровьем, при которых надо оказать ПМСП имеющимися ресурсами приемлемыми для обеих сторон (м/с и пациента).

Сестринский процесс (СП) определяет конкретные потребности пациента в уходе, способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемым результатам ухода, кроме этого прогнозирует его последствия. СП определяет план действий медсестры. Стратегию, направленную удовлетворение нужд пациента, с его помощью оценивается эффективность проведенной сестрой работы, профессионализм сестринского вмешательства. И самое главное, СП гарантирует качество оказания помощи, которое можно проконтролировать.

Больным, у которых язвенная болезнь выявлена впервые, или больным с обострением болезни лечение проводят в стационаре в течение 1-1,5 месяцев.

В период обострения больной должен соблюдать постельный режим (можно ходить в туалет, умываться, присаживаться к столу для еды) в течение 2-3 недель. При благополучном течении заболевания режим постепенно расширяется, однако сохраняется обязательное ограничение физических и эмоциональных нагрузок.

Необходимо следить за общим состоянием больного: цветом кожи, пульсом, артериальным давлением, стулом.

Соблюдение диеты. В период обострения показаны диеты № 1А и 1Б

Пища должна быть механически, химически и термически щадящей. Питание должно быть дробным, частым (6 раз в день), пищу следует тщательно пережевывать. Все блюда готовят протертыми, на воде или на пару, жидкой или кашицеобразной консистенции. Интервалы между приемами пищи должны быть не более 4 часов, за час до сна допускается легкий ужин. Необходимо избегать приема веществ, усиливающих секрецию желудочного и кишечного соков (концентрированных мясных бульонов, солений, копченостей, рыбных и овощных консервов, крепкого кофе). Пищевой рацион должен содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.

Контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов.

Необходимо избегать психологических нагрузок. Больной не должен волноваться и раздражаться. При повышенной возбудимости назначают успокаивающие лекарственные средства.

Нужно создать условия для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.

Необходимо запретить курение и употребление спиртных напитков.

Если нет кровотечения и подозрения на перерождение язвы, проводят физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, коротковолновую диатермию на эпигастральную область).

При желудочном кровотечении, прежде всего, необходимо вызвать врача. Следует обеспечить полный покой больному, успокоить его. На область желудка положить пузырь со льдом. Для остановки кровотечения вводят кровоостанавливающие средства. Если все эти мероприятия не дают результата, то больной подлежит хирургическому лечению.

После выписки из стационара больному показано проведение курортного лечения в специализированном санатории.

Необходимо организовать диспансерное наблюдение; частота осмотров - 2 раза в год.

Для предупреждения рецидивов заболевания необходимо проведение специальных противорецидивных курсов лечения дважды в год в течение 12 дней (весной, осенью).

Правильная организация труда и отдыха.

Профилактическое лечение в течение 3-5 лет.

Немалое значение в решении этих проблем имеет сестринский уход, однако главную роль играет немедикаментозная и медикаментозная терапии, которые назначены врачом.

Сестринский уход за больным включает в себя:

Пища должна быть протертая, промятая, прожатая, термически, химически обработана.

Мясные и рыбные бульоны;

Запрещаются острые, жареные и маринованные блюда;

Сестринский процесс

Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки проводится в 5 этапов.

Первый этап - сестринское обследование.

Перед сестринскими вмешательствами необходимо расспросить пациента и его родственников, провести объективное исследование - это позволит медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента, а так же выявить его проблемы и заподозрить заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе язвенной болезни, сформировать план ухода. При опросе пациента и его родственников необходимо задать вопросы о перенесённых заболеваниях, наличие болей в брюшной области.

Анализ полученных данных помогает выявить проблемы пациента - сестринский диагноз.

Сестринское обследование проводится двумя методами:

· субъективно у пациента выявляются жалобы на: сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку, запоры, вздутие живота, наблюдается рвота цвета «кофейной гущи», похудание.

· объективный метод - это осмотр, при котором определяет статус пациента в настоящее время.

Общее состояние пациента:

· крайне тяжелое;

· средней тяжести;

· удовлетворительное.

Положение пациента в постели:

· активное;

· пассивное;

· вынужденное.

Состояние сознания (различают пять видов):

· ясное - пациент конкретно и быстро отвечает на вопросы;

· помраченное - пациент отвечает на вопросы правильно, но с опозданием;

· ступор - оцепенение, пациент на вопросы не отвечает или отвечает не осмысленно;

· сопор - патологический сон, сознание отсутствует;

· кома - полное подавление сознания, с отсутствием рефлексов;

· частоту дыхательных движений (ЧДД).

· Артериальное давление (АД).

· Пульс (Ps).

Второй этап - определение проблем пациента

Проблемы пациента:

· Настоящие: боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, ночные боли, похудание, изжога, запоры, плохой сон, общая слабость.

· Потенциальные: риск развития осложнений (желудочное кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация).

· Приоритетная проблема: боль в эпигастральной области.

Третий этап - планирование сестринского вмешательства

· Для составления плана медсестре необходимо знать: жалобы пациента, проблемы и потребности пациента, общее состояние пациента, состояние сознания, положение пациента в постели, дефицит самообслуживания.

· Цели краткосрочные(пациент отмечает стихание боли) и долгосрочные(пациент не предъявляет жалоб к моменту выписки)

Четвертый этап - сестринское вмешательство

Немалое значение в решении этих проблем имеет сестринский уход, однако главную роль играет немедикаментозная и медикаментозная терапии, которые назначаются врачом.

Медицинская сестра информирует пациента и членов его семьи о сути заболевания, принципах лечения и профилактики, разъясняет ход определённых инструментальных и лабораторных исследованиях и подготовку к ним.

Сестринский уход за больным язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки включает в себя:

Контроль за соблюдением диеты (стол 1а, 1б, 1)

пища должна быть протертая, промятая, прожатая, термически, химически обработана.

Исключить ржаной и любой свежий хлеб;

Мясные и рыбные бульоны;

Запрещаются острые, жареные и маринованные блюда

Симптомы пациента: боль в эпигастральной области, снижение аппетита, слабость, недомогание, ночные боли, похудание, изжога, запоры, плохой сон.

Действия медсестры: создать условия для охранительного режима, следить за питанием больного, при необходимости покормить, чётко и своевременно выполнять назначения врача.

Пятый этап - оценка результатов.

· На этом этапе медсестра:

· ·определяет достижение цели;

· ·сравнивает с ожидаемым результатом;

· ·формулирует выводы;

· ·делает соответствующую отметку в документах (сестринской истории болезни) об эффективности плана ухода.

Практическая часть

На базе Алапаевского АЦГБ в терапевтическом отделении мною было проведено практическое исследование. За последние 6 месяцев в терапевтическое отделение на базе АЦГБ, поступило около 15 пациентов с диагнозом язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Им была оказана помощь(сняли боль в эпигастриальной области, тошноту, рвотные позывы, изжогу)

Наблюдение из практики

Пациент Б. 58 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка, фаза обострения.

Жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета “кофейной гущи”. Больным считает себя в течение 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст, ЧДД 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области.

Пациенту назначено исследование кала на скрытую кровь.

На основе полученных результатов переходим к осуществлению II этапа сестринского процесса - выявляются нарушенные потребности, определение проблем - настоящие, потенциальные, приоритетные.

Проблемы пациента:

Настоящие: боли в эпигастрии; отрыжка, метеоризм; плохой сон; общая слабость.

Потенциальные:

Риск развития осложнений (желудочное кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация).

Приоритетная: боль в эпигастральной области.

Краткосрочная цель: пациент отмечает стихание боли к концу 7-го дня пребывания в стационаре.

Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб на боли в эпигастральной области к моменту выписки.

	Мотивация
1. Обеспечить лечебно-охранительный режим.	Для улучшения психоэмоционального состояния пациента, профилактики желудочного кровотечение.
2. Обеспечить питанием пациента в соответствии с диетой №1а.	Для физического, химического и механического щажения слизистой желудка пациента.
3. Обучить пациента правилам приема назначенных лекарственных средств.	Для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и пациентом, и эффективности действия препаратов.
4. Объяснить пациенту суть его заболевания, рассказать о современных методах диагностики, лечения и профилактики.	Для снятия тревожного состояния, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения.
5. Обеспечить правильную подготовку пациента к ФГДС и желудочному зондированию.	Для повышения эффективности и точности диагностических процедур.
6. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания с достаточным содержанием витаминов, пищевых антацидов.	Для повышения иммунных сил организма, снижения активности желудочного сока.
7. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, характер стула).	Для раннего выявления и своевременного оказания неотложной помощи при осложнениях (кровотечение, перфорация).

Оценка эффективности: больной отмечает исчезновение болей, демонстрирует знания по профилактике обострения язвенной болезни.

Выпускная квалификационная работа посвящена теме Анализ причин осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В первой главе рассмотрены вопросы этиологии патогенеза клиники осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и участие медицинской сестры в их профилактике. Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки участие медицинской сестры в профилактике их осложнений...

Поделитесь работой в социальных сетях

Если эта работа Вам не подошла внизу страницы есть список похожих работ. Так же Вы можете воспользоваться кнопкой поиск

МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА

Оренбургский медицинский колледж

Оренбургского института путей сообщения –филиала

федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Самарский государственный

Университет путей сообщения»

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

По теме: «Анализ причин осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Участие медицинской сестры в профилактике осложнений»

060501 Сестринское дело

Форма обучения очная

г. Оренбург, 2015

Аннотация

Выпускная квалификационная работа посвящена теме «Анализ причин осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Участие медицинской сестры в профилактике осложнений».

В первой главе рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, клиники осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и участие медицинской сестры в их профилактике.

Во второй главе представлен сестринский процесс при осложнениях язвенной болезни.

Работа представляет интерес с точки зрения медицины и учебного процесса.

Введение
Глава 1. Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, участие медицинской сестры в профилактике их осложнений 1.1 Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки 1.2 Анатомо-физиологические показатели желудка и двенадцатиперстной кишки
		Общая симптоматика болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
		Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
		Диагностика
		Осложнения язвы желудка
		Профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Глава 2. Пример планирования сестринской деятельности 2.1 Лечебно-профилактическое учреждение и отделение.
Глава 3. АНАЛИЗ ПРИЧИН ОСЛОЖНЕНИЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ. УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ОСЛОЖНЕНИЙ Заключение
Список литературы

Введение

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является актуальной проблемой современной медицины. Этим заболеванием страдают приблизительно 10 % населения земного шара. Заболеваемость язвенной болезнью в РФ в 2003 году составила 1268,9 (на 100 тысяч населения). Наибольший показатель зарегистрирован в Приволжском федеральном округе – 1423, 4 на 100 тысяч населения и в Центральном федеральном округе – 1364,9 на 100 тысяч населения. Надо отметить, что за последние пять лет уровень заболеваемости язвенной болезнью существенно не изменился. В России на диспансерном учёте находится около 3 млн. таких больных. Согласно отчётам МЗ РФ, в последние годы доля пациентов с впервые выявленной язвенной болезнью в России возросла с 18 до 26 %. Смертность от болезней органов пищеварения, включая язвенную болезнь, в РФ в 2003 г. составила 183,4 на 100 тысяч населения.

Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин (соотношение мужчин и женщин составляет 4:1). В молодом возрасте чаще встречается язва двенадцатиперстной кишки, в старшем возрасте - язва желудка. По данным Г.И. Дорофеева и В.М Успенского, при прочих данных условиях, среди всех больных соотношение локализации язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке равняется 1:7, в том числе по возрастным группам: до 25 лет – 1:3, 25-40 лет – 1:8, 45-58 лет – 1:3, 60 лет и старше 1:2. Актуальность проблемы язвенной болезни определяется тем, что она является основной причиной инвалидности 68% мужчин, 30,9% женщин от числа всех страдающих заболеваниями органов пищеварения. Надо полагать, что в развитии язвенной болезни участвуют с одной стороны какие-то пусковые причинные факторы, с другой – играют роль особенности ответной реакции организма на воздействие этих факторов. Этиология язвенной болезни сложна и находится в определённом сочетании экзогенных и эндогенных факторов. Мы, тем не менее, сосредоточились на изучении эколого-биогеохимических и некоторых эндогенных факторов. Следует заметить, что в последние годы появляются сообщения о неравноценной распространённости этого заболевания в пределах отдельного региона. Многие исследователи обращают внимание на причинно-следственную связь язвенной болезни с условиями жизни населения, с качеством воды, пищи, состоянием чистоты атмосферного воздуха. Несмотря на успехи в диагностике, лечении язвенной болезни, это заболевание продолжает поражать всё более молодое население, не обнаруживая тенденций к стабилизации или снижению показателей заболеваемости.

В связи со спорностью вопросов о связи язвенной болезни с факторами окружающей среды, гигиеническая оценка среды обитания людей в связи с распространённостью язвенной болезни является весьма актуальной.

Цель исследования: проанализировать причины осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Показать практическую значимость роли медицинской сестры в профилактике осложнений.

Задачи работы:

1.Составить аналитический обзор литературы по язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

2.Изучить структуру осложнений и их причины при данной патологии.

3.Изучить роль медицинской сестры в профилактике осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Предмет исследования:

Участие медицинской сестры в осложнениях язвенной болезни желудка и 12перстной кишки.

Объект исследования: сестринский персонал.

Методы исследования: аналитический, социологический статистический.

ГЛАВА 1. ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ИХ ОСЛОЖНЕНИЙ.

1.1 Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь – хроническое заболевание, при котором происходит образование язвенных дефектов слизистой оболочки желудка .

Язва двенадцатиперстной кишки – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки, которое характеризуется наличием в ней дефекта (язвы).

Язвенная болезнь развивается в течение жизни у 5-10% людей, примерно у половины из них в течение 5 лет возникает обострение. При массовых профилактических осмотрах населения США язвы и рубцовые изменения стенки желудка, двенадцатиперстной кишки обнаруживались у 10-20% обследованных. У мужчин язвенная болезнь развивается чаще в самом трудоспособном возрасте до 50 лет, а по данным других авторов этой болезнью поражены мужчины в возрасте 18-22 лет. У больных в возрасте 18-22 лет язвенная болезнь с локализацией в желудке встречается в 9,1% случаев, с локализацией в двенадцатиперстной кишке – 90,5% случаев. В основном большинство авторов считает, что язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки преобладает в младших возрастах, а язва желудка встречаются в старших возрастных группах. С увеличением возраста увеличивается число больных язвенной болезнью, а у пожилых больных и особенно у женщин их доминирование было абсолютным. Было установлено, что по мере старения тяжесть течения язвенной болезни возрастает. Так среди оперированных больных старше 44 лет составили 43%, в то время как среди терапевтических больных – только 26%. Язвы двенадцатиперстной кишки преобладали над желудочными в соотношении 3:1, а в молодом возрасте – 10:1. отмечено, что у женщин в возрасте до 45 лет язвенная болезнь протекает значительно легче, чем у мужчин. Большинство авторов считает, что по мере старения увеличивается число больных язвенной болезнью желудка и относительное высокое число больных нуждается в хирургическом лечении, причём, эти изменения резче выражены у женщин, чем у мужчин. В молодом и зрелом язвенная болезнь тяжелее течёт у мужчин, а в среднем и пожилом возрасте – у женщин.

Вероятность развития язвенной болезни связывают с характером профессии, нервно-психическим напряжением и тяжёлыми условиями труда, особенно в суровом резко континентальном климате. У работающих под воздействием вибрации развивается поверхностный гастрит, снижается образование соляной кислоты в желудке, развивается дискинезия желудка. Под воздействием шума, ультразвука и инфразвука угнетается секреторная и моторная функция желудка.

Касаясь вопроса о влиянии климата и метеорологических факторов на развитие язвенной болезни, следует заметить, что на территориях с менее комфортными условиями жизни (высокая температура, влажность, сильный мороз и большие перепады температуры) язвенная болезнь наблюдается значительно чаще, чем в зонах с мягким и тёплым климатом.

По ЧР первичная заболеваемость язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки составила в 2011 г. – 2,0; 2012г. – 1,8; 2013 г. – 1,7; 2012 г. – 1,7; 2011 г. – 1,6 на 100 тыс. населения.

1.2 Анатомо – физиологические показатели желудка и двенадцатиперстной кишки.

Двенадцатиперстной кишки

В ней пища подвергается действию сока поджелудочной железы, желчи и кишечного сока. Их ферменты действуют на белки, жиры и углеводы. В тонкой кишке переваривается до 80% поступивших с пищей белков и почти 100% жиров и углеводов. Здесь белки расщепляются до аминокислот, углеводы – до глюкозы, жиры – до жирных кислот и глицерина. (смотрите приложение А рис.1)

Желудок

Желудок служит резервуаром для накопления и переваривания пищи. Внешне он напоминает большую группу, вместимостью его – до 2-3л. Форма и размеры желудка зависят от количества съеденной пищи.

Слизистая оболочка желудка образует множество складок, которые значительно увеличивают её общую поверхность. Такое строение способствует лучшему соприкосновению пищи с его стенками.

В слизистой оболочке желудка расположено около 35 млн. желез, которые за сутки выделяют до 2 л желудочного сока. Желудочный сок – это прозрачная жидкость, 0,25% её объёма составляет соляная кислота. Такая концентрация кислоты убивает попавшие в желудок болезнетворные организмы, но не опасна для его собственных клеток. От самопереваривания слизистую оболочку предохраняет слизь, обильно покрывающая стенки желудка.

Под действием ферментов, содержащихся в желудочном соке, начинается переваривание белков. Этот процесс идёт постепенно, по мере того как пищеварительный сок пропитывает пищевой комок, проникая в его глубину. В желудке пища задерживается до 4 – 6 ч. и по мере превращения в полужидкую или жидкую кашицу и переваривания порциями проходит в кишечник.

Язвенная болезнь – хроническое, циклически протекающее заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки с образованием в периоды обострения язв. Заболевание возникает в результате нарушения регуляции секреторных и моторных процессов, а также нарушения защитных механизмов слизистой оболочки этих органов. (смотрите приложение Б. рис.2)

Этиология Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Постоянные стрессы провоцируют нарушение работы нервной системы, приводя к спазмам мышц и кровеносных сосудов желудочно-кишечного тракта. Питание желудка нарушается, желудочный сок начинает оказывать

губительное действие на слизистую, что приводит к образованию язвы. Однако главной причиной развития болезни считается нарушение баланса между защитными механизмами желудка и факторами агрессии, т.е. выделяемая желудком слизь не справляется с ферментами и соляной кислотой.

Инфицирование микроорганизмом Helicobacterpylori (считается ведущей причиной развития гастрита — воспаления желудка — и при длительном течении может приводить к язвенной болезни желудка).

Генетическая предрасположенность (наследственность).

Снижение иммунитета.

Повышенная кислотность желудочного сока.

Гастрит (воспаление желудка).

Еда всухомятку, употребление полуфабрикатов, газированных напитков, пряностей и приправ, копченой, жареной, соленой, острой, слишком холодной или горячей пищи.

Стрессы, нервные перенапряжения (« стрессовые» язвы).

Сильные ожоги, травмы, кровопотери (« шоковые» язвы). Прием некоторых лекарственных препаратов: гормональных препаратов (« стероидные» язвы), нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков и др.).

Чрезмерный прием алкоголя.

1.3 Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

В период ремиссии (временное исчезновение симптомов болезни) какие-либо жалобы, как правило, отсутствуют. При обострении язвенной болезни желудка возникают следующие симптомы:

1. Болевой синдром — является одним из основных признаков заболевания. Боль локализуется (располагается) в подложечной области или над пупком и чаще всего возникает после еды. Время появления боли зависит от расположения язвы: чем « выше» (по отношению к пищеводу) она находится, тем раньше после еды появится болевой синдром. Боли отсутствуют в ночное время и не беспокоят натощак, что отличает язву в желудке от язвы 12-перстной кишки. Усиление болей вызывают: погрешности в питании, переедание, чрезмерное употребление алкоголя, стрессы, некоторые лекарственные препараты (например, противовоспалительные, гормональные («стероидные язвы») препараты).
2. Сезонность обострений заболевания. Для язвенной болезни желудка характерно обострение симптомов весной и осенью, тогда как в летние и зимние месяцы симптомы стихают или отсутствуют вовсе.
3. Изжога.
4. Отрыжка кислым.
5. Тошнота, рвота (приносит облегчение, поэтому иногда больные вызывают рвоту специально).
6. Раздражительность, плохое настроение и сон.
7. Снижение массы тела (несмотря на хороший аппетит).

1.4 Диагностика.

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились жалобы, связано ли появление болей с приемом пищи, есть ли сезонность обострений (осенью и весной), с чем пациент связывает возникновение симптомов).

Анализ анамнеза жизни (были ли заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит (воспаление желудка), дуоденит (воспаление 12-перстной кишки).

Анамнез семейного анамнеза (есть ли у кого-то в семье похожие жалобы).

Общий анализ крови (для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.).

Общий анализ мочи.

Анализ кала на скрытую кровь при подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

Исследование кислотности желудочного сока.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального аппарата (эндоскопа). Во время процедуры осматривают слизистую оболочку желудка и 12-перстную кишку, выявляют наличие язв, их количество и расположение, а также берут кусочек слизистой оболочки на исследование (биопсию) клеток желудка для выявления его заболеваний.

Диагностика — выявление Helicobacterpylori:

• цитологическое исследование (определение микроорганизма при исследовании кусочка слизистой желудка, полученной при биопсии);
• уреазный дыхательный тест (определение степени инфицированностиHelicobacter pylori в выдыхаемом воздухе);
• иммунологическое исследование (определение наличия и титра (концентрации) антител (специфические белки)) и др.

Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи). Рекомендуется есть вареную, на пару, полужидкую пищу, питаться часто, 5-6 раз в день, небольшими порциями. Следует избегать чрезмерного приема алкоголя.

Прием:

• антацидов (препаратов, снижающих кислотность желудочного сока);
• антисекреторных препаратов (снижающих выработку желудочного сока);
• антибактериальных препаратов (для устранения микроорганизма Helicobacterpylori). Обычно назначают комбинацию из 3 или 4 антибактериальных препаратов.

Хирургическое лечение проводят при возникновении осложнений, а также при частых рецидивах (обострение заболевания), при образовании грубых рубцов в желудке после заживления язв — при длительном их заживлении.

Хирургическое лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Когда пациент приходит в больницу с кровоточащими язвами, обычно выполняется эндоскопия. Эта процедура имеет решающее значение для диагностики, определения вариантов лечения и лечения кровоточащих язв.

Для пациентов с

высоким риском или тех, у кого признаки кровотечения, варианты включают: выжидательную тактику с медицинским лечением или хирургическое вмешательство. Первые важные шаги для массивного кровотечения - стабилизация пациента и поддержка жизненно важных функций с заменой жидкости в желудке и, возможно переливанием крови.

Кровотечение останавливается спонтанно у 70-80% больных, но операция потребуется примерно 30% пациентам, которые приходят в больницу с кровоточащими язвами.

Эндоскопия - хирургическая процедура, которая чаще используется, как правило, в сочетании с такими лекарствами, как адреналин и внутривенные ИПП для лечения язв и кровотечений у пациентов с высоким риском повторного кровотечения. 10-20% пациентов требуется при кровотечениях большая абдоминальная хирургия.

В случаях высокого риска, врач может ввести Адреналин непосредственно в язву, чтобы усилить воздействие процесса нагрева. Адреналин активирует процесс, ведущий к свертыванию крови, сужает артерии и повышает свертываемость крови. Внутривенное введение Омепразола или Пантопразола в значительной степени предотвращает повторное кровотечение. Эндоскопия эффективна для большинства людей при кровотечении. Если имеет место повторное кровотечение, повторная эндоскопия эффективна примерно у 75% больных. Остальным потребуется большая абдоминальная хирургия. Самое серьезное осложнение эндоскопии - перфорация желудка и кишечника.

После эндоскопии могут потребоваться некоторые лекарства. Пациентам, у которых есть бактерии HelicobacterPylori, для их устранения сразу после эндоскопии нужна тройная терапия, которая включает антибиотики и ИПП. Соматостатин - гормон, который используется для предотвращения кровотечения при циррозе печени. Исследователи изучают и другие методы лечения – такие, как Фибрин (фактор свертывания крови) и т.д.

Обширная абдоминальная хирургия. Обширному оперативному вмешательству в кровоточащие язвы в настоящее время обязательно предшествует эндоскопия. Некоторые чрезвычайные ситуации могут потребовать хирургическое вмешательство - например, когда язва прокалывает стенки желудка или кишечника, вызывая внезапную сильную боль и угрожающие жизни инфекции.

Стандартные открытые операции используют широкий разрез брюшной стенки стандартными хирургическими инструментами. Лапароскопической техникой совершают небольшие разрезы брюшной полости, через которые вставляются миниатюрные камеры и инструменты. Лапароскопическую технику

Все чаще используют для перфорированной язвы, как считается, сравнимой по безопасности с открытой операцией. Лапароскопическая хирургия также приводит к уменьшению боли после процедуры.
Есть несколько хирургических процедур, направленных на обеспечение долгосрочной помощи от осложнений после язвы. Это:

1. Резекция желудка (гастрэктомия ) . Это процедура показана при язвенной болезни в очень редких случаях. Пораженный участок желудка удаляется. Тонкая кишка присоединена к остальной части желудка, функция желудочно-кишечного тракта сохраняется.
2. Ваготомия - блуждающий нерв разрезают, чтобы прервать сообщения от мозга, которые стимулируют секрецию кислоты в желудке. Эта операция может привести к нарушению опорожнения желудка. Недавнее изменение, при котором режут только части нерва, может уменьшить эту сложность.
3. Антректомия, при которой удаляется нижняя часть живота. Эта часть желудка производит гормон, отвечающий за стимулирующие пищеварительные соки.
4. Пилоропластика. В ходе этой операции врач увеличивает отверстие, ведущее в двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник, давая более свободный выход содержимому желудка. Антректомия и пилоропластика часто выполняются с ваготомией.

1.5 Питание и диета при язвенной болезни желудка и двенадцати перстной кишки

Соблюдение правильной диеты является необходимым условием эффективного лечения язвы желудка. Из рациона питания необходимо исключить алкоголь, жирную пищу, пряные и острые блюда, газированные напитки, кофе, чай, шоколад. Полезными продуктами при язве желудка являются каши, белый рис, кисломолочные продукты. Есть нужно теплую еду и небольшими порциями, чтобы не происходило раздражение кишечника и желудка. Распространенное народное средство при язве - вода с содой - только на время снимает боль, так как сода представляет собой щелочь и нейтрализует кислоту желудочного сока, который перестает раздражать язву и боль ненадолго стихает. Прекрасным народным средством является клюква, чей сок не уступает антибиотикам по антибактериальным свойствам. Два стакана в день защитят вас от распространения язвенной болезни. Особенно клюквенный сок полезен для женщин. Кроме того, хорошо восстанавливают слизистую оболочку желудка и заживляют раны облепиховое масло, мед, сок алоэ, сок свежей капусты, морковный сок.

1.6 Физическая нагрузка и упражнения при язве желудка

Некоторые данные свидетельствуют о том, что физические упражнения могут помочь уменьшить риск язвы у некоторых людей. Весьма полезно выполнять комплекс лечебной гимнастики при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки .

1.7 Осложнения Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть:

Кровотечения;

Кровоизлияния в слизистую оболочку;

Перфорация

(лат. от penetrare - насквозь проходить, проницать). Всасывающиеся целебные средства.) желудка;

Возможно осложнения очень часто Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки переходит в рак желудка.

Кровотечения и кровоизлияния.

Язвы,

вызванные HelicobacterPylori или НПВП, могут быть очень серьезными, если они вызывают кровотечение или перфорацию желудка или двенадцатиперстной кишки. До 15% людей с язвами имеют некоторые кровотечения, которые могут быть опасными для жизни. Бывают язвы, при которых тонкая кишка присоединяется к животу и, в результате сужения или закрытия кишечного отверстия, может набухать и давать шрамы. В таких случаях, у пациента бывает рвота всего содержимого желудка, и назначается срочное аварийное (экстренное) лечение.

Оттого, что часто язвы открываются не от желудочно-кишечных симптомов НПВП, пока не начнется кровотечение, врачи не могут предсказать, у каких пациентов, принимающих эти препараты, будут развиваться кровотечения. Риск неблагоприятного исхода является самым высоким у людей, которые имели долгосрочные кровотечения из-за НПВП, нарушения свертываемости крови, низкое систолическое кровяное давление, психическую нестабильность или другие серьезные и неблагоприятные состояния здоровья. Группой повышенного риска среди всего населения являются пожилые люди и те, у кого имеются и другие серьезные заболевания – например, проблемы с сердцем.

Рак желудка.

Рак желудка является второй ведущей причиной смерти от рака во всем мире. В развивающихся странах, где уровень HelicobacterPylori является очень высоким, риск развития рака желудка в настоящее время в шесть раз выше, чем в развитых. HelicobacterPylori могут быть канцерогенными (производящими рак в желудке), как сигаретный дым в легких. Инфицирование ХеликобактерПилори способствует предраковому состоянию, которое называется «атрофический гастрит». Этот процесс, скорее всего, начинается в детстве.

Когда инфекция ХеликобактерПилори начинается в зрелом возрасте, она представляет более низкий риск развития рака, потому что может развиться атрофический гастрит. Другие факторы – такие, как конкретные штаммы HelicobacterPylori, и диеты, могут также влиять на риск развития рака желудка. Например, диета с высоким содержанием соли и низким содержанием свежих фруктов и овощей - связана с большим риском. Некоторые данные свидетельствуют о том, что штамм HelicobacterPylori, который несет цитотоксину-ген, может быть конкретным фактором риска развития предраковых изменений.

Хотя имеются противоречивые данные, некоторые исследования показывают, что раннее устранение HelicobacterPylori может снизить риск развития рака желудка у населения в целом. Важно наблюдать за пациентами после лечения в течение длительного периода времени. Люди с язвой двенадцатиперстной кишки, вызванной ХеликобактерПилори, по-видимому, имеют более низкий риск развития рака желудка, хотя ученые не знают, почему. Вполне возможно, что на двенадцатиперстную кишку и на желудок влияют различные штаммыHelicobacterPylori. И, возможно, высокий уровень кислоты, найденной в двенадцатиперстной кишке, может помочь предотвратить распространение бактерий на важные области желудка.

Другие заболевания. HelicobacterPylori также слабо связаны с другими внекишечными расстройствами, в том числе c мигренью, болезнью Рейно и такими кожными заболеваниями, как хроническая крапивница. Мужчины с язвой желудка могут сталкиваться с более высоким риском развития рака поджелудочной железы, хотя, кажется, рак двенадцатиперстной кишки - не представляет такой же риск.

Для предупреждения возникновения хронического энтерита рекомендуется соблюдение режима правильного питания, запрещение переедания и одностороннего питания, своевременное лечение заболеваний органов пищеварения (в первую очередь, хронического гастрита, хронического панкреатита и т. д.).

2. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ЖЕЛУДОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ И ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА

Участие медицинской сестры в факторах риска заболевания и научится их избегать.

План :

1. Медицинская сестра обеспечит достаточно времени для обсуждения проблемы с пациентом ежедневно.
2. Медицинская сестра проведет беседу с родственниками о необходимости психологической поддержки.
3. Медицинская сестра расскажет пациенту о вредном влиянии алкоголя, никотина и некоторых лекарственных препаратов (аспирин, анальгин).
4. При наличии вредных привычек медицинская сестра продумает и обсудит с пациентом пути избавления от них (например, посещение специальных групп).
5. Медицинская сестра порекомендует специальную литературу по язвенной болезни.
6. Медицинская сестра проведет беседу с пациентом и родственниками о

характере питания:

• принимать пищу 5-6 раз в день, небольшими порциями, тщательно пережевывая;
  • избегать употребление продуктов, обладающих выраженным раздражающим действием на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (острая, соленая, жирная);
  • включить в рацион белковые продукты, продукты, богатые витаминами и минералами, продукты, содержащие пищевые волокна.

1. Медицинская сестра объяснит пациенту необходимость диспансерного

наблюдения: 2 раза в год.

1. Медицинская сестра познакомит пациента с человеком, адаптированным к факторам риска язвенной болезни.

Планирования сестринской деятельности. Пациент не знает об осложнениях язвенной болезни

Цель: пациент продемонстрирует знания об осложнениях и их последствиях.

План:

1. Медицинская сестра обеспечит достаточно времени для обсуждения проблем с пациентом.
2. Медицинская сестра расскажет пациенту о признаках, свидетельствующих о кровотечении (рвота, падение артериального давления, холодная и липкая кожа, дегтеобразный стул, беспокойность) и перфорации (внезапная резкая боль в животе).
3. Медицинская сестра убедит пациента в важности своевременного обращения к врачу.
4. Медицинская сестра обучит пациента необходимым правилам поведения при язвенной болезни и будет убеждать в необходимости их соблюдения:

а) правила лекарственной терапии;

б) устранение вредных привычек (курение, алкоголь).

1. Медицинская сестра проведет беседу с пациентом об опасности самолечения (употребление соды).

3.АНАЛИЗ ПРИЧИН ОСЛОЖНЕНИЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ. УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ОСЛОЖНЕНИЙ

3.1 Историческая справка о месте проведения исследовательской работы.

Исследовательская работа проведена на базе ГБУЗ ООКБ отделение рассчитано примерно на 50 больных.

Структура лечебно-профилактического учреждения и отделения.

Больница открылась в ноябре 1872 году, на 100 кроватей, в ней работали 2 врача и 5 фельдшеров, смотритель и прислуга.

На сегодняшний день в стационаре имеются 1025 коек. Ежегодно в стационарных отделениях больницы лечатся свыше 24 тысяч пациентов, в поликлинике 600 посещений в смену.

В больнице работает 401 врачей, 702 средний медицинский персонал.

Отделения:

Консультативная поликлиника, организационно-методический отдел, оперативный отдел, отделение экстренной консультативной медицинской помощи, приемное отделение.

Подразделения хирургического профиля: гинекологическое отделение, кардиохирургическое отделение, нейрохирургическое отделение, отделение анестезиологии-реанимации, отделение гравитационной хирургии крови, отделение лазерной микрохирургической офтальмологии, отделение реанимации и интенсивной терапии, отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение сосудистой хирургии, оториноларингологическое отделение, офтальмологическое отделение №1, №2, травматолога - ортопедическое отделение, урологическое отделение, хирургическое отделение, эндоскопическое отделение, кабинет трансфузиологии.

Подразделения терапевтического профиля:

Гастроэнтерологическое отделение, гематологическое отделение, кардиоаритмологическое отделение, кардиологическое отделение, нефрологическое отделение, отделение патологии речи и нейрореабилитации, пульмонологическое отделение, ревматологическое отделение, эндокринологическое отделение.

Региональный сосудистый центр, диагностическое отделение, вспомогательные медицинские подразделения.

Исследовательская работа была проведена в гастроэнтерологическом отделении. Оно было организовано в 1978 году. В отделении работает 3 врача, 12 медицинских сестер.

Расположено в 3 корпусе на 2 и 3 этаже.

Структура отделения:

Ординаторская;

Сестринская;

Процедурный кабинет;

Кабинет старшей медсестры;

Санузел;

Палаты – 15;

Санитарская;

Возрастные показатели заболеваемости желудка и 12 перстной кишки:

Возрастные показатели заболеваемости желудка и 12 перстной кишки

На данной таблице показаны возростные показатели: мужчин состовляют около 70%. Женщины – 30%. Подростки до 18 лет – 17%.

Что свидетельствуют что мужчины страдают данной патологии в 2 раза чаще чем женщины и подростки.

На этой диаграмме показаны осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: кровотечение – 60%; Перфорация – 20%; Пенетрация – 10%; Дефорация – 10%; Следует что чаще страдают больные от кровотечения;

По данным анкетирования в таблице показано сравнительная характеристика между медицинским персоналом и пациентами, что 85% из них проводят обучения по осложнениям язвенной болезни. и всего лишь 50% из всех пациентов ознакомлены с осложнениями. Также обучения проводятся с помощью бесед. Проводятся беседы по профилактике осложнений 75% медицинского персонала проводят беседы о профилактиках. И всего лишь 85% пациентов соблюдают их. Беседы о воздействии вредных привычек на развитие осложнений составило медицинского персонала 50%, пациентов составило около 85%, т. е. половина медицинского персонала проводят беседы об осложнениях. 85% пациентов ознакомлены с данной профилактикой. Также знакомят с особенностями диеты из них медицинского персонала составило всего 20%, а 30 % пациентов соблюдают особенность диет.

Заключение

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является актуальной проблемой со времен медицины.

В работе было изучено структура осложнений и их причины при данной патологии. Рассмотрена роль медицинской сестры в профилактике осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для улучшения профилактики заболеваемости язвенной болезни мы сделали следующие вывод: улучшение возможностей диагностики, благодаря внедрению новых и комплексных методов исследований.

Список литературы:

1. ГОСТ Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Язвенная болезнь. – М.:Медицина, 2012.

2. ГОСТ Амиров Н.Х. Разработка системы генетического контроля факторов внешней среды. Мутагены и канцерогены окружающей среды. Тез. Док.Рос.Кон.Казань,2012.

3. ГОСТ Сусликов В.Л. Геохимическая экология болезней. Т 3: Атомовитозы. – М.; Гелиос АРВ, 2012.

4. ГОСТ Окорков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т 1. Диагностика болезней органов пищеварения: - М.: Мед. лит., 2012.

Комаров Ф.И. Руководство по гастроэнтерологии. – М.: Медицина, Т 1, 2012.

5. Учебник по терапии сестринского дела авторы: Маколкин; Авчаренко;

Семенков;

6. ГОСТ Сусликов В.Л. Геохимическая экология болезнй: Т 1: Диалектика биосферы и нообиосферы. – М.:Гелиос АРВ, 2012

7. ГОСТ Ивашкин В.Т. Гастродуоденальная патология. Русский Медицинский журнал, 2012, Т 1, №2.

8. ГОСТ Булгак К.И. О патоморфозе язвенной болезни. Врачебное дело, 2012, №6.

9. ГОСТ Витебский Я.Д Обоснование рефлекторной теории патогенеза язвенной болезни. Советская Медицина, 2012, №9.

10. ГОСТ Арцин К.М. Иммуноглобулинсекретирующие клетки при язвенной болезни. Архив патологии, 2012, №1.

11. ГОСТ Рысс Е., Шулутко Б.И. Болезни органов пищеварения. С.-Пб: Ренкор, 2012.

Другие похожие работы, которые могут вас заинтересовать.вшм>
6593.		Язвенная болезнь. Основные синдромы. Дифференциально – диагностические критерии язвенной болезни желудка и ДПК. Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК, клиника и диагностика	8.42 KB
	Язвенная болезнь - хроническое заболевание, основным морфологическим проявлением которого служит рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, как правило, возникающая на фоне гастрита вызванного инфекцией Helicobacter pylori.
15912.		ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ	141.2 KB
	Известно что болезни органов пищеварения относятся к одним из самых распространенных заболеваний занимая по частоте третье место после сердечно - сосудистых заболеваний и болезней органов дыхания. Примерно у 60 -70 взрослых людей формирование язвенной болезни хронического гастрита дуоденита начинается в детском и подростковом возрасте но особенно часто они наблюдаются в школьном возрасте. В настоящее время учитывая не только медицинскую но и социальную значимость патология желудка...
14544.		Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК	11.56 KB
	Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК Хирургическому лечению подлежат в основном осложнения язвенной болезни: перфорация кровотечение пенетрация перерождение в рак и рубцовая деформация желудка чаще всего в виде стеноза привратника. Осложнения наблюдаются примерно у 30 всех больных ЯБ. К абсолютным показаниям относятся перфорация раковое перерождение и стеноз привратника. Анатомо физиологические сведения В желудке различают 3 отдела: I кардиальный прилегающий к пищеводу с дном 2 тело средний отдел...
6034.		Влияние болезней органов пищеварения на течение беременности. Профилактика осложнений. Доврачебная помощь при неотложных состояниях в соответствии со стандартами медицинской помощи	18.2 KB
	Влияние болезней органов пищеварения на течение беременности. Во время беременности многочисленные изменения обмена веществ нейроэндокринной и иммунной систем приводят к нарушению функционирования органов пищеварительной системы: снижаются двигательная и секреторная активность желудка кишечника...
12554.		РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ	35.03 KB
	Клинические проявления болезни были известны врачам давно описание характерных приступов были сделаны более 3 тысяч лет назад. Однако впервые внимание врачебных обществ болезнь привлекла в годы первой мировой войны. Мировое медицинское сообщество предпринимает интенсивные попытки выработки единых подходов к диагностике и лечению этой патологии.АНАТОМОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Бронхиальная астма это заболевание в основе которого лежит воспаление дыхательных...
13112.		Участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе пациентов с сахарным диабетом	307.01 KB
	В мире существует множество заболеваний, при которых важной является не только роль доктора, но и его помощницы – медсестры. В лечебных учреждениях именно на их плечи ложиться основной уход и контроль выполнения назначений врача. Нельзя недооценивать и сестринский процесс при сахарном диабете, эта категория медиков играет в некоторых случаях далеко не второстепенные роли.
10556.		ПЛАЦЕНТАРНЫЙ ЛАКТОГЕН КАК МАРКЕР ПОСЛЕРОДОВЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ	18.24 KB
	К настоящему моменту известны результаты детального изучения гормонального гомеостаза при различных видах акушерской патологии. В организме ПЛ синтезируется синцитиотрофобластом плаценты и децидуальной тканью о чем свидетельствуют более низкие уровни гормона в периферической крови при эктопической беременности...
17832.		Работа медицинской сестры в онкологическом кабинете	22.87 KB
	Медицинская сестра онкологического кабинета подчиняется непосредственно врачу-онкологу и работает под его руководством. Соблюдение этики и деонтологии представляется чрезвычайно важным в системе взаимоотношений между медработником и его подопечным. Бывают ситуации когда целесообразно скрыть от пациента реальное состояние его здоровья и дальнейший прогноз особенно в онкологии. Непосредственное отношение к медицинской деонтологии имеет ятрогения – болезненное состояние развивающееся у пациента в связи с негативным влиянием на него...
19111.		Деятельность медицинской сестры в отделении общего профиля	266.85 KB
	Одной из приоритетных целей и задач современной реформы здравоохранения является улучшение качества медицинской помощи оказываемой населению. На повышение качества должно быть направлено внедрение новых медицинских технологий и моделей организации медицинской помощи. Цель исследования: изучить деятельность медицинской сестры в отделении...
21003.		Безопасность медицинской сестры на рабочем месте в условиях ЛПУ	3.19 MB
	Являясь активной участницей лечебно-диагностического процесса и осуществляя обширный комплекс мероприятий по уходу за больными она подвергается воздействию неблагоприятных факторов и условий труда которые могут нанести серьезный вред ее здоровью. Для предупреждения воздействий производственных условий и поддержания безопасности в работе медицинская сестра должна знать и уметь использовать важнейшие средства и приемы защиты. Система здравоохранения сегодня это более трех миллионов работающих и тысячи...