Причинами депрессии могут быть не только стресс или внутренние изменения в организме, но и прием распространенных препаратов. Депрессия, возникшая вследствие применения лекарств, называется медикаментозной или лекарственной.

Не зря говорят, что все лекарства одно лечат, а другое калечат. У одного после приема препарата возникает сыпь по всему телу, у другого может развиться язва желудка, а у третьего – стойко снижается настроение.

В инструкции к любому лекарственному средству всегда описывается длинный список побочных эффектов, которые могут возникнуть на фоне приема этого препарата. Указанные побочные эффекты не с потолка берут, у кого-то они уже возникали. Поэтому не стоит глотать таблетки просто так, лишь потому, что соседка или знакомая посоветовала. Принимать медикаменты нужно только с назначения врача и под его наблюдением.

Медикаменты, на которые стоит обратить внимание

Лекарственная депрессия может развиваться при длительном приеме следующих лекарств:

• гипотензивных (снижающих давление) и сердечных средств – раунатина, резерпина, апрессина, клофелина, допегита, анаприлина, обзидана, верапамила, нифедипина;
• некоторых антиаритмических препаратов (новокаинамида) и сердечных гликозидов (дигоксина);
• из антибактериальных препаратов спровоцировать развитие аффективного расстройства могут этионамид, изониазид, противогрибковый препарат амфотерицин В;
• применение гормональных средств также может осложниться снижением настроения: таким эффектом обладают анаболические стероиды, глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон), оральные противозачаточные средства, содержащие эстроген и прогестин;
• депрессогенным (способствует появлению симптомов депрессивного расстройства) эффектом обладают медикаменты, применяемые для снижения уровня холестерина в крови – холестирамин, правастатин;
• не стоит забывать про химиотерапевтические препараты, применяемые для лечения злокачественных опухолей – винкристин, винбалстин, метотрексат;
• также депрессогенным эффектом обладают интерфероны (препятствуют размножению вирусов в организме и стимулируют работу иммунной системы), лекарства, снижающие кислотность желудка (ранитидин, циметидин).

Провоцировать развитие депрессии могут препараты, воздействующие на психику человека – психотропные средства. Аналогичное осложнение может возникнуть вследствие длительного применения больших доз нейролептиков (аминазина, рисперидона, галоперидола), транквилизаторов (седуксена, феназепама, диазепама).

Симптоматика

Снижение настроения, возникающие на фоне применения химиотерапевтических препаратов, довольно часто сочетается с общим истощением, похуданием человека. Пациенты при этом могут жаловаться на обостренную чувствительность к одному лишь запаху или виду пищи, провоцирующему возникновение тошноты и рвоты.

Симптомы лекарственных депрессий могут значительно отличаться. У одних больных протекает заболевание по типу . У других пациентов на первый план выходят признаки астении, истощения. Снижается общая активность, появляется слезливость, слабодушие, никакая деятельность не приносит удовлетворения.

Если же депрессогенное влияние медикаментов наслаивается на наследственную предрасположенность к возникновению аффективных расстройств, недостаток в организме таких гормонов как серотонин, дофамин, норадреналин, то может развиваться . Проявляется она плохим настроением, замедленным мышлением, двигательной заторможенностью, отсутствием радости от чего-либо. Могут быть идеи греховности, суицидальные мысли и даже действия.

Эмоциональное расстройство, вызванное приемом больших доз психотропных средств, проявляется тоской, подавленностью, безразличием, сонливостью. Также могут быть экстрапирамидные расстройства – скованность, напряженность мышц, дрожание конечностей, замедленный темп движений, маскообразное лицо.

Диагностика

Прежде, чем ставить диагноз ятрогенной депрессии (возникшей вследствие лечения), необходимо убедиться, что прием лекарственного вещества и появление симптомов эмоционального расстройства на самом деле взаимосвязаны. Нужно тщательно расспросить больного о времени начала приема препарата, изменении дозы, если такое было, и сроках появления депрессии. Также необходимо уточнить, принимает ли человек какие-то другие лекарственные средства (например, многие женщины забывают рассказать о том, что они принимают оральные противозачаточные средства).

Целесообразно также определить концентрацию данного препарата в плазме крови, однако не всегда имеются технические возможности для проведения данного исследования.

По возможности необходимо сменить лекарственное вещество, которое предположительно вызвало эмоциональное расстройство, на другое, обладающее сходным действием, но не оказывающее депрессогенного эффекта. Если после этого пройдут – значит, это действительно была лекарственная депрессия.

Лечение

Самый простой и эффективный способ избавиться от подобного аффективного расстройства – отменить вызвавшее его лекарственное средство. Но это не всегда возможно. Бывают случаи, когда отменить депрессогенный препарат нельзя. Некоторым людям определенные препараты жизненно необходимы, а имеющиеся аналоги (если они, конечно, есть) либо не оказывают должного эффекта, либо не подходят по каким-то другим причинам. Если отсутствует возможность отменить препарат, то можно хотя бы снизить дозу.

Лечение медикаментозной депрессии заключается в назначении антидепрессантов. Препарат подбирают, учитывая основные проявления эмоционального расстройства, наличие сопутствующих заболеваний.

После того, как эффект будет достигнуть, и симптомы депрессии пройдут, отменять препарат необходимо постепенно, чтобы не спровоцировать возврат симптомов на фоне резкой отмены антидепрессанта.

Депрессия – заболевание довольно распространенное. Однако, течение и последствия подобного психического расстройства не позволяют подходить к лечению шаблонными методами.

Порой единственным для человека способом выхода из тяжелого состояния является лечение депрессии в стационаре.

Когда стоит обратиться к специалисту

Некоторая подавленность не может быть точным симптомом депрессии. Человеку свойственны периоды плохого настроения и некоторой апатии.

Стоит насторожиться, когда от таких ощущений невозможно избавиться. Они становятся навязчивыми и затрагивают все сферы жизни:

• появляются сложности в общении с окружающими;
• подобное состояние негативно сказывается на выполнении трудовых обязанностей в работе;
• учащаются семейные ссоры и конфликты;
• появляются мысли о самоубийстве.

Последний пункт особенно важен, т.к. на этом этапе депрессивное состояние переходит в особенно тяжелую форму.

Признаки тяжелой депрессии

Существует ряд признаков, по которым диагностируется тяжелая депрессивная форма. Итак, если человек:

• не может о себе позаботиться в плане элементарных действий: умыться, причесаться, поесть и т.п.;
• весь день проводит в постели;
• отказывается от приема пищи;
• находится в крайне подавленном состоянии;
• высказываются суицидальные намерения.

Необходимо уделять особое внимание поведению больного, т.к. при тяжелой форме депрессии человек представляет опасность для самого себя.

Лечение депрессии в стационаре

После того, как тяжелая форма депрессии диагностирована, необходимо решение главной терапевтической задачи – максимальное сокращение длительности проявления симптомов, свойственных течению заболевания до момента оказания медицинской помощи.

Медикаментозное воздействие

Трициклические антидепрессанты

Традиционным лечением депрессии считается прием препаратов, повышающих настроение, — трициклических антидепрессантов. Эффективность их обусловлена воздействием на различные участки нейромедиаторной системы, главным образом, на норадреналовый и серотониновый.

Прием антидепрессантов имеет ряд особенностей:

• препарат должен адаптироваться к организму, поэтому начинают и заканчивают курс приема постепенно;
• эффект от приема появляется не так быстро, необходимо дождаться изменений функций нейромедиаторной системы, а на это необходима неделя.

В большинстве случаев развитие антидепрессивного эффекта происходит в течение 30 дней. Если в этот промежуток времени он никак себя не проявляет, то врач может заменить антидепрессант на другой препарат.

Трициклические антидепрессанты и в современной медицине остаются довольно популярным препаратов в борьбе с депрессивными состояниями, но значительное количество побочных эффектов ограничивают их применение.

Ингибиторы

Первый препарат из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина был синтезирован в 1988 году, открыв новое направление в лечении депрессивных состояний.

Действие препарата основано на сохранении в высокой степени концентрации серотонина в синапсах. Ингибитор исключает захват серотонина обратно в нервную клетку, отправляющую сообщение в мозг, тем самым отключая производство новой порции серотонина.

В результате информация все также передается и активирует клетки, пораженные депрессией. Постепенно депрессивные симптомы смягчаются и вовсе проходят.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина хорошо легко переносятся организмом, а мягкое действие сводит к минимуму проявления побочных эффектов.

Препараты, стабилизирующие настроение

Для выравнивания настроения, которое в период депрессии то повышается, то понижается, назначают особые препараты:

1. Литий , смягчающий чувство тоски. Он способствует сдерживанию проявлений повышенного фона настроения и сохраняет баланс в восстановительный период. Визуально препарат представляет собой минеральную соль, состоящую из карбоната или цитрата лития.
2. Антиконвульсанты , или противосудорожные препараты, подавляющие приступы заболевания и предупреждающие их последующее возникновение.

Эти препараты могут быть назначены как в комплексе, так и по отдельности.

Анксиолитики

Лечение тяжелой формы анксиолитиков, или транквилизаторов, позволяет снять тревогу и внутреннее напряжение, ослабляет чувство страха. Прием подобных препаратов активизирует положительные эмоции.

Транквилизаторы представляют собой синтетическое вещество, наиболее популярно из которых бензодиазепин. Чаще всего именно его используют для лечения пациентов в психиатрической больнице.

Наряду с таким химическим соединением выработаны вещества, получившие название дневных транквилизаторов. Они не обладают снотворным и противосудорожным эффектами, не влияют на свойства внимания и работоспособность.

Современные анксиолитики повысили качественный уровень жизни больного, но длительное их применение все же нежелательно, иначе появляется зависимость от препарата.

Светолечение

Терапия депрессивного состояния светолечением актуальна в зимнее время. Процедура представляет собой нахождение больного в лучах достаточно яркого света. Таким образом компенсируется нехватка солнечного света, провоцирующая сезонную депрессию.

Сеансы проводятся ежедневно, их продолжительность варьируется от получаса до нескольких часов. Улучшение настроения посредствам светолечения происходит через несколько дней. В идеале процедуры необходимо проводить в утренние часы в течение 2-х недель.

Лечение светом имеет ряд побочных эффектов:

• появление головных болей;
• быстрая утомляемость глаз;
• раздражительность;
• бессонница.

В случае появления подобных симптомов лечение необходимо заменить другим методом.

Бихевиоральная психотерапия

Бихевиоральная, или поведенческая, психотерапия имеет своей целью разрешить текущую проблему больного и снять поведенческие симптомы:

• пассивность;
• отказ от удовольствий;
• рутинный образ жизни;
• изолированность от окружающих;
• невозможность планирования и вовлечения в целенаправленную активность.

Задачей поведенческой психотерапии является оказание помощи страдающим от депрессии больным видоизменить свои действия и поступки, способствующие обострению тяжести переживаний.

Теоретическое изложение метода заключается в том, что депрессия – это поведение, которому человек учится, но можно и разучиться вести себя так.

Поведенческие психотерапевты считают, что депрессия возникает в тот момент, когда от человека требуют много, при этом вознаграждают несоизмеримо малым.

Электросудорожная терапия

Метод электросудорожной терапии применим в том случае, когда больной находится в таком тяжелом депрессивном состоянии, что не может принимать лекарственные препараты.

Терапия представляет собой процедуру воздействия электрического тока на мозг. Электрический шок воздействует на мозговые центры, отвечающие за регуляцию настроения.

Разрядами тока происходит стимулирование выработки мозгом аминокислот, запускающих синтез молекул биохимических посредников – медиаторов. Они, в свою очередь, и участвуют в регуляции настроения.

Курс составляет 21 день по 3 процедуры. К побочным эффектам электросудорожной терапии относятся спутанность сознания и нарушения функций памяти.

Лечение депрессии в стационаре проходит под контролем врачей, что позволяет использовать современные методы и средства, снижая вероятность побочных проявлений и повышая эффективность терапии.

Видео: Симптомы депрессивных состояний

Следует отметить, что довольно долгое время, депрессивных больных лечили чрезвычайно суровыми методами, начиная от обливания ледяной водой и заканчивая кровопусканием и рвотными препаратами. Три века назад немецкие врачи, лечили пациентов с помощью вращений на специальных аппаратах, считая, что центробежная сила избавит больных от тягостных ощущений. Более того, английского властителя, правившего в конце XVII-го века, Георга III, страдавшего от приступов депрессивных нарушений, нещадно избивали железными цепями с его добровольного согласия, очевидно в целях переключения душевной боли на сугубо телесную. Российские медики XIX-го века также не отличались особам милосердием, поскольку лечили своих пациентов исключительно ртутью, пиявками, прикрепляемыми к анусу и даже прижиганиями. Чуть позднее «модное» заболевание начали лечить наркотическими средствами, также довольно популярными в том веке. В психиатрии широкой известностью пользовался каннабис, которым потчевали не только депрессивных пациентов, но и буквально всех подряд. Разумеется, кратковременный всплеск энергии, эйфория вскорости сменялась полным упадком настроения и настоящей наркотической зависимостью. Мало кто знает, что знаменитый Фрейд написал специальный труд, посвященный кокаину, где воспевал оду фармакологическим свойствам коки, естественно, испытанным на себе самом. Собственно, Зигмунд Фрейд до конца жизни так и не избавился от кокаиновой зависимости, которая действительно излечила его от первоначальных депрессивных расстройств, но привела к состоянию, которое впоследствии стали называть «кокаиновая грусть».

Первое, лечение депрессии путем самоанализа и самоконтроля

Как это? Прежде всего, необходимо понять причину непосильного состояния. Чаще всего, к факторам, провоцирующих депрессию, относят однообразную жизнь: дом - работа, работа - дом, иногда даже просто дом. Что делать в этом случае, если изменить ничего нельзя? Можно по утрам между «работой» и «домом» добавить «тренажерный зал». К тому же тут тройное преимущество:

• полезно для тела,
• физические нагрузки снимают стресс,
• новый круг общения.

Походы в кафе или в кино. Даже, если не с кем пойти, полезно немного времени проводить в одиночестве, хотя бы для размышления. Прогулки на свежем воздухе так же способны реабилитировать душевное состояние.

Следующая причина, которая довольно часто является залогом депрессии - это разлука с близким человеком. Понятное дело, что «расставание - маленькая смерть» (Ж. Агузарова), но это нужно перебороть, что бы продолжать жить дальше. В этой ситуации ни в коем случае нельзя замыкаться в себе. Но, тем не менее, не следует спешить завязывать новые отношения.

На самом деле, оснований для депрессии в жизни человека очень много, и все их перечислить не реально. Главное выбрать для себя правильный курс лечения. А для этого нужно знать точный диагноз.

Второе, лечение депрессии на профессиональном уровне

Если же побороть депрессию самостоятельно не в силах, то можно обратиться за помощью к таким специалистам: –

к психологу. Психолог - это эксперт в области душевного состояния, но он не является врачом. Соответственно, он не имеет право рекомендовать антидепрессанты или другие лекарства. Но он помогает разобраться в себе, и преодолеть многие комплексы и страхи, подавляющие сознание человека. К комплексам и страхам, которые являются провокаторами депрессии, можно отнести: комплекс неполноценности (я - некрасивый, я - толстый, я - одинокий и т. д.), чувство неудовлетворенности или зависть (такое может произойти только со мной! У других есть, а у меня - нет!) и прочее,

• – к психоаналитику. Психоаналитик - специалист в сфере психоанализа, то есть разрешает проблемы с психическими расстройствами, включая легкие депрессии. Его относят к одному из видов психотерапевта. –
• к психотерапевту. Прежде всего, это человек с медицинским образованием. В связи с тем, что психотерапевт - это врач, пациент может получить медикаментозное лечение депрессии в случае необходимости, –
• к психиатру. Психиатр так же является врачом. К нему следует обращаться в момент серьезного душевного расстройства, –
• к психоневрологу. Объединенное понятие специалистов психиатра и невролога. Причиной визитов к этому врачу могут послужить психические недуги, сопровождающиеся неврозом. Депрессия иногда может спровоцировать невроз, –
• к психофизиологу. Специалист в области психофизиологии - анализ физиологической реакции на психологические явления. Если говорить более простым языком, то психофизиолог исследует эмоциональное состояние пациента, изучая реакцию организма (изменение сердечного ритма, размер зрачков, электрическое сопротивление кожи) на те или иные психологические восприятия. Отличный вариант для тех, кто переживает алкогольную депрессию, –
• к нейропсихологу. Нейропсихолог - доктор, который разбирается в неврологии и клинической психологии. Кроме того, он отлично ориентируется в физиологии, возрастной и клинической анатомии, психофизиологии, нейрофармакологии, психиатрии, психотерапии и многие другие сопутствующие дисциплины, –
• к гипнотерапевту. Гипнотерапевт - врач, который помогает человеку самоизлечиться, погружая пациента в состояние транса путем гипноза. Такой способ отлично действует, когда человек не видит цели в жизни и не знает, как жить дальше, что приводит к депрессиям.

Некоторые прибегают за помощью к «бабкам» и целителям, и им это помогает. Никто не оспаривает вероятность исцеления при помощи нетрадиционной медицины, но в силу, сложившейся экономической ситуации в стране, среди этих знахарей множество шарлатанов, которые занимаются обманом с целью наживы.

Третье, лечение депрессии: таблетки или витамины?

Прежде, чем ответить на этот вопрос, хотелось бы сказать, что если вы задаетесь вопросом о лекарствах против депрессии, то это уже явный знак того, что поход к врачу откладывать нельзя так, как любой медикаментозный препарат обладает определенными свойствами, которые не каждому подойдут.

Рассмотрим некоторые препараты более подробно:

1. Антидепрессанты. Основное их предназначение - это изменение эмоционального состояния, а точнее его нормализации. Действуют они по методу реформации в мозге на наличие медиаторов, которые являются, своего рода, посредниками между мыслями и эмоциями.

Многие считают, что антидепрессанты способны вызвать привыкание. Но это исключено. Зависимость могут привить такие транквилизаторы, как: «Реланиум», «Фазепам», «Тизепам», «Элениум» и подобные.

Антидепрессанты

Антидепрессанты, которые, начиная с 50-х голов прошлого века, значительно усовершенствовались в смысле эффективности и безопасности. Явно выраженный терапевтический эффект, практически полное отсутствие побочных явлений позволяют психиатрам назначать кроме транквилизаторов и трициклических препаратов, лекарственные средства нового поколения. Все антидепрессанты направлены на нормализацию угнетенного состояния больных депрессиями. Кроме того препараты для лечения депрессии часто назначаются для нейтрализации раздражения кишечного тракта, при эрозивных процессах в кишечнике, в терапевтическом комплексе для лечения астмы, анорексии, детских гиперкинезов, булимии.

Первые препараты для курирования депрессии были созданы в середине прошлого века, интересно, что изначально они разрабатывались для лечения туберкулеза и их свойства нейтрализовать симптомы депрессии были обнаружены практически случайно. Лечение депрессии ранее проводилось препаратами антидепрессантами первого поколения, к которым относятся трициклические лекарственные средства, такие как известный многим амитриптилин, имипрамин, анафранил. Трицикликами или ТЦА эти лекарства называют из-за из специфической химической структуры, которая базируется тройном кольце углеродов. Эти средства способны повышать когнитивные свойства мозга, так как активизируют важные нейромедиаторы – серотонин и стимулирующий гормон надпочечников – норэпинефрин. По способу воздействия на организм препараты трициклики различаются, так амитриптилин действует как успокаивающее средство, а имипрамин, напротив, быстро активизирует и стимулирует головной мозг. Эти препараты, кроме явно выраженного терапевтического эффекта, дают иногда и осложнения, такие как чрезмерная сонливость, нарушение пищеварения (запоры), тошноту и общую слабость. К первому поколению ТЦА, препаратов для лечения депрессии также относятся и средства, названные ИМАО – ингибиторы (вещества подавляющие процесс) моноаминоксидазы. Эти лекарства назначаются в случаях, когда депрессия демонстрирует нетипичную симптоматику и традиционное лечение трицикликами не дает стойкого результата. К таким препаратам относится ниаламид, фениузин, эсприл, которые также имеют нежелательные побочные действия, такие как нарушение обмена веществ, нарушение сна, отеки, головокружение, снижение эректильных функций. Кроме того препараты ИМАО абсолютно не сочетаются с некоторыми видами продуктов, в которых содержатся амины - тирозин или тирамин, так как подобное совмещение может спровоцировать сильный гипертонический криз.

Лечение депрессии препаратами второго поколения более эффективно и сопровождается гораздо меньшим количеством побочных эффектов. Эти препараты называют селективными, так как их действие более прицельно и быстрее достигает намеченной «патологической» мишени. В категорию второго поколения также входят ТЦА, но уже более совершенные по химической структуре, это лудиомил, леривон (миансерин). Кроме трицикликов во вторую категорию включены ингибиторы МАО, уже обратимого, курируемого действия, такие как пиразидол, бефол, моклобемид, инказан. Эти лекарства немного медленнее действуют, однако гораздо менее токсичны и не вызывают привыкания.

Третья категория антидепрессантов, точнее препараты третьего поколения, это наиболее эффективная группа, которая охотно назначается психиатрами, поскольку терапевтический эффект у этих средств достаточно длительный, а противопоказаний практически нет. Следует отметить, что лекарства, входящие в группу антидепрессантов третьего поколения несколько слабее по терапевтическому эффекту, нежели классические ТЦА из первой группы, однако они эффективнее лекарств второго поколения, и их назначение предполагает возможность амбулаторного лечения, гораздо безопаснее своих старших «собратьев». Селективные препараты-ингибиторы, обладающие свойством обратного захвата серотонина, называют СИОЗС, к ним относятся ципрамил, циталон, флуоксетин, рексетин, золофт.

Лечение депрессии иногда предполагает и назначение препаратов, входящих в группу четвертого поколения антидепрессантов. Эти лекарства еще более избирательны и точнее по способу воздействия, таким образом они по терапевтической эффективности близки к трицикликами первого поколения, а по относительной безопасности и хорошей переносимости к СИОЗС – группе третьего поколения. Среди этой категории можно отметить такие препараты, как иксел, ремерон, велаксин. Антидепрессанты нового поколения способны восстанавливать и нормализовать баланс нейромедиаторов и трансмиттеров, устраняя биохимическую причину возникновения депрессии.

Какие виды антидепрессантов существуют?

Трициклические антидепрессанты. Данная разновидность антидепрессантов больше остальных пользуется популярностью в борьбе с депрессией. Их история начинается с 50-х годов. И характеризуются они, как стимуляторы хорошего настроения. К сожалению, поднять состояние духа таким способом можно не всем так, как в случае неправильного применения или передозировки возможен даже летальный исход. Кроме того, депрессии с суицидальной предрасположенностью входят в состав противопоказаний. Сюда же относятся люди с соматическими заболеваниями, биполярной депрессией. К трициклическим антидепрессантам относятся:

• «Азафен» действует в качестве успокоительного на центральную нервную систему. Его выписывают пациентам, имеющие такой диагноз: астено- и тревожная депрессия, депрессивная степень маниакально-депрессивного психоза, инволюционная меланхолия, депрессии органического генеза, соматогенно определенные депрессии, реактивные депрессии.

Курс лечения против депрессии данным препаратом происходит таким образом: принимать после еды от 25 до 50 мг. Дозировка по истечению 3 - 4 приемов понемногу увеличивается на 25 - 50 мг в сутки. Как правило, врачи рекомендуют поднимать дозу до 150 - 200 мг в сутки. Но не исключен вариант суточной нормы до 400 мг. При достижении максимальной нормы препарат не следует резко бросать принимать, а постепенно, снижать порцию до минимума: 25 - 50 мг в сутки. Общий период приема составляет 1 - 1,5 месяца.

У «Азафена» нет выраженных побочных эффектов. Вероятны, но в единичных случаях, некоторые побочные действия: тошнота, рвота, головокружения, и то в процессе понижения дозы они быстро проходят.

Противопоказания: нельзя принимать вместе с ингибиторами МАО. Если все-таки, эти лекарства принимались, то следует подождать 2 недели прежде, чем прибегать к «Азафену».

• «Амитриптилин» - устраняет подавленное настроение, следовательно, именно то, что нужно для лечения депрессии. Идеальный вариант для устранения тревожно-депрессивного состояния так, как снижает тревогу и любые проявления депрессии. В процессе лечения нет неприятных симптомов, как бред или галлюцинации, которые свойственны некоторым видам антидепрессантам («Импирамин» и прочее).

Как принимать такое средство? Существует 2 способа лечения: инъекционный - внутримышечно или внутривенно и перорально - пить. Обычно дозы такие: принимать после еды по 50 - 75 мг в сутки, добавляя ежедневно по 25 - 50 мг до достижения 150 - 200 мг в сутки на 3 - 4 приема. Самое главное принимать лекарство на протяжении дня и перед сном. Так же, как и в предыдущем варианте дозировка постепенно уменьшается, дойдя до минимума. В особых случаях максимальная суточная норма составляет 300 мг.

Если говорить об инъекциях, то такой способ лечения в основном используют в условиях стационара, где и назначается курс лечения.

• «Фторацизин» - антидепрессант с седативным действием, то есть успокоительное для центральной нервной системы. Его назначение: тревожно-депрессивное состояние, маниакально-депрессивный психоз, шизофрения, реактивное и невротическое состояние, которое сопровождается депрессией, депрессия вызванная применением нейролептических препаратов. Его особенность заключается в том, что его можно совмещать с другими видами антидепрессантов, включая трициклические.

Способ применения, как внутримышечный, так и пероральный.

Пероральный: после еды, старт: от 50 - 70 мг в сутки в течение 2-х - 3-х дней. Затем доза увеличивается 100 - 200 мг, но не более 300 мг в сутки.

Внутримышечный: 2 мл 1,25% раствора 1- 2 раза в сутки. Поэтапно доза увеличивается, а при достижении нужного результата, уколы сменяют таблетками.

В процессе лечения этим средством вероятны некоторые побочные эффекты: пониженное артериальное давление, усталость, тошнота, сухость во рту, затруднения при мочеиспускании, боль в конечностях, дезориентация зрительного восприятия.

«Фторацизин» нельзя принимать людям при расстройстве работоспособности печени и почек, язве желудка, гипертрофии, глаукоме, атонии мочевого пузыря. Так же противопоказан одновременный прием ингибиторов МАО.

1. Ингибиторы МАО (моноаминоксидазы).

Некоторые мед. эксперты отдают большее предпочтение этой группе антидепрессантов, чем предыдущей. Принимая данные препараты приходится соблюдать диету, которая исключает содержание выдержанных сыров, сметаны, сыро-копченых колбасных и мясных изделий, солонину, соевого соуса и творога, рыбу в соленом и копченом виде, рыбную икру, улиток, квашенную и консервированную капусту, бобовых, авокадо и сушеных фиг. Плюс ко всему, антидепрессанты, особенно, этот вид не совместим с алкоголем. Если говорить о безалкогольных напитках, то кофе, чай и шоколад вычеркиваются из рациона питания.

Результат препаратов, относящихся к этой категории антидепрессантов, виден не сразу, а только через пару недель после приема.

Рассмотрим эту группу антидепрессантов более подробно:

• «Ниар» (таблетки в оболочках). Применяется против болезни Паркинсона, симптоматического паркинсонизма.

Противопоказания: сверхчувствительность, закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, диффузный тиреотоксический зоб, феохромоцитома, аденома предстательной железы, деменция, психоз, тяжелая стенокардия, аритмия и тахикардия.

Не желательно принимать в период беременности и лактации.

В случае передозировки реальны такие явления: головная боль. Если же суточная норма составила более 60 мг совмещенная с тираминсодержащими пищевыми продуктами (были указаны выше: квашенная и консервированная капуста, улитки и так далее), то возможен гипертонический криз.

Принимать «Ниар» следует по назначению врача.

К аналогичным, но не идентичным препаратам можно отнести «Сеган», «Селгин», «Селегин», «Селегин Кнолль», «Селегин-СТС», «Селегос», «Сепатрем 10», «Селегилин», «Элдеприл», «Юмекс».

1. Другие типы антидепрессантов:

• «Бупропион» предназначен для лечения депрессивных состояний. Его плюс заключается в том, что в отличие от других антидепрессантов, он не так сильно способствует: набору массы тела и половых расстройств.

К побочным действиям относятся: тревожное состояние, повышенная активность, бессонница, тошнота, легкий тремор. В случае передозировки вероятны приступы эпилепсии, лихорадка, повышенное артериальное давление, астения, тахикардия, судороги, галлюцинации, бронхоспазм, головная боль и головокружение, сверхчувствительность и другие симптомы в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного.

Противопоказания: психогенная булимия и анорексия, судорожные припадки в анамнезе, гиперчувствительность к препарату. Нельзя принимать с другими ингибиторами МАО.

Дозировки: курс лечения происходит поэтапно, начиная с дозы 150 мг в сутки особам от 18 лет. По истечению нескольких недель, как правило, уже виден положительный результат. В случае необходимости суточную дозу увеличивают до 300 мг. Но при этом следует учесть, что максимальная разовая норма - 150 мг. Если же дневная доза выше 150 мг, то ее следует разделить на 2 этапа с промежутком не менее 8 часов.

• «Тразодон» - лечение депрессии разного типа: эндогенная, психотическая, невротическая и так далее.

Побочное действие: ухудшение пищеварения, тошнота, пониженное артериальное давление. По-скольку, препарат способствует изменению сердцебиения, то людям с сердечными заболеваниями «Тразодон» не назначают. Кроме того, мужчины испытывают чрезмерно болезненную эрекцию.

Противопоказания: индивидуальная чувствительность к препарату, инфаркт миокарда, тахикардия, экстрасистолия, желудочковая аритмия, почечная или печеночная недостаточность, дети до 6 лет.

Следует задуматься перед приемом лекарства: лицам до 18 лет, больным артериальной гипертензией, приапизмом в анамнезе, беременным и кормящим матерям.

Курс лечения следует оговаривать с врачом.

• «Венлафаксин-гидрохлорид» - в таблетках или в капсулах предназначен для лечения депрессии. К противопоказаниям относятся: повышенная чувствительность, беременность, кормление грудью и одновременный прием ингибиторов МАО. Что касается периодов беременности и лактации, то вариант применения данного антидепрессанта возможен, но в крайнем случае и под строгим наблюдением врача. Побочные действия препарата: сонливость, усталость, головная боль и головокружение, пониженное артериальное давление. Курс лечения и дозировку лучше оговаривать с врачом, без самодеятельности.
• «Нефазодон-гидрохлорид» - предназначен для устранения депрессивного состояния. Так же, как и в предыдущем варианте суточные пропорции и период приема необходимо обсуждать со специалистом. Побочные эффекты: проблемы со зрением - нарушение аккомодации, усталость, сонливость, пониженное артериальное давление.
• «Миртазапин» выпускается в виде порошка. Обладает свойствами устранения депрессии. Противопоказания: повышенная чувствительность, одновременный прием с другими препаратами этой же группы. Ограничения в применении: органические поражения головного мозга, включая эпилепсию; сердечные заболевания; артериальная гипотензия; медикаментозная зависимость и ее склонность; мания и гипомания; проблемы при мочеиспускании; сахарный диабет; высокое внутриглазное давление; почечная, печеночная недостаточность; несовершеннолетние особы. Что касается беременных и кормящих грудью матерей, то испытаний в этой области не проводилось.

Нейролептические препараты

Это лекарственные средства намного сильнее по способу воздействия, чем антидепрессанты, нейролептики назначаются в случаях обострения депрессивного расстройства для быстрого купирования симптомов, таких, как психоз, устранения страхов, раздражения и возбуждения. Нейролептические препараты относятся к категории психотропных, поэтому имеют массу нежелательных эффектов - тремор конечностей, ригидность (скованность) мышц тела. Совместно с нейролептиками психиатры стараются назначать средства, снижающие побочные воздействия, например, циклодол, ПК-мерц. Одним из первых нейролептических препаратов был аминазин, который обладает сильным антипсихотическим воздействием, успешно и быстро нейтрализует состояния, связанные с бредом, которые нередко бывают при диагностированной большой депрессии в стадии обострения. Нейролептики также подразделены на группы:

Атипичные нейролептические препараты - эти средства не обладают явно выраженной токсичностью, поэтому хорошо лечат все апатичные состояния и невротическую симптоматику, проявленную соматически (в теле). К атипикам относятся солиан, азалептин, рисполепт (купирует фобические приступы).

Пиперидиновые нейролептики – усовершенствованные варианты аминазиновой группы, которые не вызывают стойкую сонливость, тремор, присущие препаратам начального, первого поколения. Препарат неулептил более прицельно борется с тревожной симптоматикой, хорошо нейтрализует повышенную возбудимость.

Пиперазиновая группа нейролептиков – препараты гораздо мощнее, чем аминазиновая группа, в смысле купирования острых состояний, как психотических, так и депрессивных. Это такие препараты, как модитен, этаперазин, мажептил.

Нейролептики, которые разрабатываются на основе бутирофенона (галоперидол, триседил) не предполагают лечение депрессии. Эти препараты предназначены для терапии сугубо психиатрических заболеваний.

Четвертое, лечение депрессии народными средствами

Ромашково-мятный чай. Сухие цветки ромашки лекарственной - 1 столовая ложка плюс листья мяты (можно, как свежие, так и сухие) 3-4 листка залить 1 стаканом кипятка. Такой напиток является идеальным тонизирующим средством, которое снимает эмоциональное напряжение.

Лимонад с мятой. На литр воды 1 лимон и 1/3 стакана листьев мяты. Лимон нарезается кружками, листья мяты лучше не измельчать. Лимон и мяту залить кипятком. Употреблять следует холодным. Итак, получился тоник с бодрящим эффектом.

Мед с теплым молоком лучше пить на ночь так, как его суть заключается в обеспечении человека здоровым сном. Сон, кстати, играет огромное значение для психического здоровья. Нередко, причиной депрессии и раздражительности является недосыпание.

Успокоительный валериановый отвар. Обычно на упаковке дозировка указана. Валериана известна всем своими релаксационными свойствами, которые нормализуют сердцебиение и снимают напряжение.

Пятое, лечение депрессии аромотерапией!

Очень эффективный способ лечения депрессии особенно в холодную пору года - это аромотерапия. Почему, именно в холодное время года? В ботанике - это называется фотосинтез, который невозможен при отсутствии солнечных лучей. Оказывается, что не только растения скучают по солнцу, но и человек. Запах моря, который можно создать искусственно (ароматическими свечами или эфирными маслами, например), может положительно отразиться на душевном состоянии. Цветочные запахи напоминают поляну, хвойные - лес. Можно прибегнуть к более экзотическому варианту: аромат лотоса, сандалового дерева, миндаля, апельсина и так далее.

Какой именно аромат лучше использовать в качестве стимулятора хорошего настроения? Конечно же тот, который хотелось бы ощутить в данный момент. А если наслаждаться благовониями в сопровождении с приятной релаксационной музыкой, то эффект будет ошеломляющий!

Лечение депрессии: от чего зависит выбор метода лечения?

Пройдя довольно трудный и извилистый пусть, современная психиатрия давно отказалась от «варварских» методов, которые предполагало лечение депрессии в прежние времена. Сегодня золотым стандартом в терапии считается медикаментозное лечение и длительная психотерапия. Применение монотерапии с помощью антидепрессантов не дает стойкого результата, а комплексное лечение депрессии при правильной дифференциальной диагностике дает положительный терапевтический эффект.

Депрессия, в отличии от многих других заболеваний, не касается какого либо одного органа или системы, она захватывает буквально весь организм, поэтому и лечение ее должно быть комплексным, обширным. Чрезвычайно важным является правильная диагностика, поскольку депрессивные состояния имеют множество разновидностей и «масок».

МКБ-10 (международная классификация болезней) разделяет депрессивные состояния на категории и формы, базирующиеся на причинах, характеру течения заболевания и степени тяжести. Так, депрессия может быть невротической, то есть связанной с внутренними противоречиями, реактивной, провоцирующейся психотравмой, эндогенной, связанной с нарушением нейрохимических процессов в организме. Также депрессия может быть «замаскированной», скрытой и классической, проявленной. Большая или малая форма зависит от периода заболевания и этиологической базы. Наиболее трудно диагностируется соматизированная, скрытая депрессия, которая прячется за любым телесным недугом.

Приведем перечень наиболее характерных, соматизированных «масок»:

• Болезненные ощущения в области эпигастрия – абдоминальные симптомы. Это могут быть запоры или диарея, чувство тяжести или холода в животе, схваткообразные, резкие боли, тошнота. Больной упорно лечится у гастроэнтеролога, безуспешно пытаясь облегчить свои страдания, однако классические методы лечения пищеварительной системы не дают результата.
• Болит голова, с ощущением сжимающего обруча или распирания, как правило боль усиливается к ночи, остается до утра, начиная со второй половины дня, проходит, и вновь возвращается вечером. Анальгетики или спазмолитики не дают нужного эффекта. Диагноз часто звучит как пресловутая «вегето-сосудистая дистония», а больной страдает годами.
• Депрессия часто маскируется под воспаление тройничного нерва, зубную боль, не имеющую реальных воспалительных предпосылок. Лечение у невропатолога дает кратковременное облегчение, у стоматолога – чревато потерей относительно здоровых зубов и их протезированием.
• Сердечные боли, аритмия, жжение в области сердца при относительно хорошей кардиограмме. Все препараты кардиологического ряда временно снимают спазм, однако не дают стойкого результата.
• Типичная «маска» – боль в суставах, мышцах, не имеющая реальных этиологических причин. Депрессивные артралгии, как правило, дифференцируются с помощью характерных несовпадений рентгенограммы и предъявленных болевых ощущений со стороны больного, то есть локализация боли абсолютно не совпадает с местом реального ущемления нерва или больного сустава.
• Бессонница – главная «спутница» депрессивных расстройств. Часто именно нарушения сна является главным показателем начавшегося депрессивного процесса.
• Фобии, страхи, панические атаки, которые явно проявляются ночью и стихают во второй половине дня.
• Половые, сексуальные дисфункции, не имеющие соматической причины. Любые сексуальные нарушения могут стать признаком депрессивного, скрытого состояния.

Все виды зависимостей, от алкогольной до игровой, являются самостоятельным заболеванием. Однако либо причиной их, либо следствием, неизбежно является депрессия.

Диагноз депрессия ставится только врачом, самостоятельное диагностирование не только неуместно, но может спровоцировать ненужную, беспочвенную тревогу и действительно привести к депрессивному состоянию. Недаром же существует пословица «человек может себе внушить любое заболевание, если очень захочет». Также не следует стоически переносить длительное плохое настроение и считать его несущественным отклонением, которое пройдет само по себе. Для формирования стойкого депрессивного нарушения достаточно двух недель, далее она либо бурно развивается, либо начинает «прятаться» за соматическими заболеваниями. Несвоевременное начало медикаментозной и психотерапевтической терапии не просто усугубляет течение заболевания, но может привести к печальным последствиям, вплоть до суицида. Ложный стыд, отсутствие привычки обращаться к врачу с душевными проблемами, страх лечения психотропными препаратами – это все недостаточная информированность, которую мы пытаемся восполнить данной статьей.

Возможно ли лечение депрессии исключительно витаминами?

Можно, если причиной депрессии является авитаминоз. По сути, лечение депрессии заключается в комплексном уходе за собой. Если депрессивное состояние имеет легкую степень выраженности, то человек способен самоизлечиться или же достигнуть полного выздоровления благодаря психологу и витаминам. В более серьезных ситуациях следует прибегать к психотерапии или психоневрологии.

Итак, какие витамины помогают в период депрессивного состояния?

Витаминные комплексы, ноотропные препараты (фезам, билобил) помогают возобновить энергетический баланс в головном мозге, улучшить и активизировать когнитивные функции, повысить общую работоспособность.

Тиамин или витамин В1, активизирует память, улучшает скорость реакций, придает организму энергию. Содержится в зерновых крупах, сое, в морской рыбе.

Ниацин или витамин В3, замедляет распад важного вещества – L-триптофана, который участвует в выработке серотонина. Содержится в орехах, мясе, морской рыбе, яйцах.

Пантотеновая кислота или витамин В5. Помогает синтезировать трансмиттерные вещества (ацетилхолин) для активизации памяти, а также концентрации внимания. Содержится в морской рыбе, молочных продуктах, печени.

Пиридоксина гидрохлорид или витамин В6. В сочетании с другими витаминами группы В и магнием значительно ускоряет нейтрализацию гомоцистеина – аминокислоты, которая обладает нейротоксическим свойством и снижает выработку серотонина. Содержится в бобовых, орехах, зерновых крупах, яйцах и печени.

Фолат или фолиевая кислота (витамин В9). Способствует нейтрализации и выведению гомоцистеина, провоцирующего кардиологические патологии и депрессивные состояния.

Цианокоболамин или витамин В12. Этот витамин поступает в организм извне, организм не в силах его синтезировать самостоятельно. Постоянное пополнение ресурсов витамина В12 позволяет значительно улучшить и активизировать общее состояние организма, устраняет слабость, повышает аппетит, нейтрализует раздражительность. Содержится в мясе, печени, молоке, яйцах.

Биотин или витамин В7 (витамин H). Помогает активизировать ферментативные функции всего организма, улучшает нервную проводимость, в сочетании с витаминами группы В помогает восстановить когнитивные (мыслительные) функции головного мозга. Содержится в яйцах, в меньшем количестве в орехах и семечках.

Витамин Д

Нехватка этого витамина в организме может стать причиной изнеможенного эмоционального состояния. Некоторые исследования показали, что после приема витамина Д, пациент выходит из состояния депрессии уже через 2 - 3 месяца. В каких продуктах питания имеется содержание данного витамина?

• сельдь,
• лосось консервированный,
• макрель,
• сметана,
• печень (говяжья, свиная, птицы),
• масло сливочное,
• молоко,
• желтки яиц.

Витамин С

Проблема усталости, которая нередко является причиной депрессии, возникает из-за дефицита в организме витамина С (витаминный препарат «Natura Vigor» с натуральным витамином С). Большое содержание этого витамина в капусте и цитрусах. Оранжевый апельсин с утра - надежное средство для поднятия настроения и повышения активности. Если чашку кофе и бутерброд заменить на стакан апельсинового сока и овощной салат с капустой, то человек зарядится энергией на весь день. 3.

Витамин В 12

Как правило, его вводят внутримышечно - ощущение не из приятных. Но в аптеках можно приобрести альтернативу инъекциям, обычные витаминки, в составе которых витамин В 12 («Витогепат», «Сирепар», «Гепавит» и др.). Продукты питания, которые насыщены витамином В 12: свинина, говядина, яйца, орехи, молочные и рыбные продукты, горох, бобы. Витамин В 12 оказывает влияние на работу головного мозга. Недостаток в организме этого витамина может пагубно повлиять не только на настроение, но и на память.

Витамины в комплексе («Stress Formula») могут не только улучшить эмоциональное самочувствие, но и укрепить здоровье в целом.

Психотерапевтическое лечение депрессии

Лечение депрессии осуществляется множествами методами, но наиболее действенными, проверенными временем на сегодняшний день являются такие:

Когнитивно-поведенческий метод, который хорош своей относительной краткостью в отличие от психоаналитических методов. Подобный метод позволяет сформировать самостоятельный навык управления собственным состоянием, организовать не только свой день, чтобы избавиться от депрессивных мыслей, но нередко и жизненное пространство, включая семью, карьеру и личное развитие. Реструктурирование депрессивного состояния с помощью когнитивно-поведенческих приемов приводит к формированию нового способа мышления и новой оценки ситуации. Больной заново учится анализировать сове состояние и объективные, окружающие его события, проверяет, насколько опасны, или безопасны его мысли и убеждения. Таким образом, постепенно формируется не только новый, более позитивный способ мировоззрения, но и поведенческие привычки. Сеансы должна проводиться не реже двух раз в неделю на протяжение минимум двух месяцев.

Гипноз, суггестивные техники

Проводятся только квалифицированным врачом, имеющим сертификаты и соответствующие разрешительные документы. Гипнотехники хороши для снятия страхов, острых приступов панических атак. С помощью суггестивных гипнотических приемов доктор получает доступ к бессознательным механизмам, которые «якорят» негативные ситуации и провоцируют привычное на них реагирование. С помощью специальных приемов врач прерывает патологический механизм запуска депрессивных реакций и вводит новую, позитивную установку. Кроме директивных гипнотических методик, лечение депрессии предполагает использование метафорического эриксонианского гипноза, при котором пациент не засыпает, а находится в трансовом состоянии. Таким образом, совместно с доктором больной получает доступ к своим скрытым внутренним резервам и учится управлять своим состоянием. Современные гипнотические техники абсолютно безопасны и экологичны для пациента, более того, статистически доказано, что в процессе гипноза у человека активизируется выработка гормонов радости – серотонина и различных эндорфинов.

Психодинамический метод

Психодинамический метод, который позволяет разрешить скрытые внутренние противоречия, конфликты, тем самым высвободить энергию диссонанса, заключенную в теле. Этот метод был разработан в прошлом веке психиатром Беллаком. Психодинамика проводится коротким курсом (6-8 сеансов) и направлена на лечение депрессии, которая не сопровождается шизоаффективными психозами. Метод предполагает исследование пациентом своих внутренних психических реакций и проявлений – самооценку, самонаказание, зависимость и потребность быть любимым, опекаемым, чувство недовольства и разочарования окружающим миром, претензии к нему, уровень нарциссизма, эгоизма и подавленного гнева. Осознавая и признавая все то, что происходит в душе, пациент перестает зацикливаться на этих процессах и учится высвобождать чувства и эмоции более спонтанно, живо. Также психодинамика помогает снизить уровень аутоагрессии, часто приводящей к суицидальным попыткам.

Лечение депрессии предполагает также комплекс физиотерапевтических процедур, эффективны на стадии выздоровления аккупунктура, соблюдение специального рациона питания и умеренная физическая активность. Интересно, что уже более десяти лет аккупунктура (иглорефлексотерапия) считается официально признанным методом, который значительно ускоряет лечение депрессии. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) включила иглотерапию в перечень рекомендуемых методов курирования депрессивных расстройств. Аккупунктура с помощью мелких, тончайших игл воздействует на энергетические потоки – меридианы, биологически активные, энергетические точки тела. Все эти точки и зоны отвечают за работу определенного органа или системы, поскольку именно в рефлексогенных точках находятся нервные окончания, которые передают сигналы по всей нервной системе, вплоть до головного мозга. Депрессия нарушает нормальный процесс передачи, блокируя ее, с помощью аккупунктурных манипуляций специалист снимает блоки. Научные доказательства реальности энергетических потоков существуют, но их ничтожно мало для официального признания. Однако потрясающие результаты в лечении депрессии иглоукалывание действительно дает, очевидно, улучшая общую нервную проводимость и тонус нервных тканей организма.

Несмотря на распространенность, депрессия лечится, причем довольно успешно, главное, вовремя распознать признаки депрессивного расстройства и начать с ними бороться.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лечение депрессии

В лечении депрессии выделяют методы активной и профилактической терапии. Активная терапия направлена на купирование симптомов болезни в период приступа депрессии. Целью же профилактической терапии является удлинение достигнутой ремиссии.
В то же время, по характеру воздействия различают медикаментозное лечение и психотерапию .

Медикаментозное лечение депрессии

В лечении депрессии используются препараты, называемые антидепрессантами . Также иногда используются противотревожные средства (анксиолитики) и нормотимики (стабилизаторы настроения).
Предпочтительнее всего являются антидепрессанты, которые назначаются как в период активного лечения, так и после. Существует несколько групп этих препаратов, которые различаются как по химической формуле и принципу действия, так и по производимому эффекту.
Различают антидепрессанты первого и второго поколения.

Антидепрессанты первого поколения
Включают трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). Механизм действия ТЦА основан на блокировании обратного захвата нейромедиаторов (серотонина , норадреналина, дофамина). При этом происходит накопление концентрации этих медиаторов в синаптической щели. Препараты из этой группы эффективны в тяжелых, резистентных депрессиях. Их эффективность достигает более 70 процентов, что объясняет то, что они остаются препаратами резерва. ТЦА используются тогда, когда остальные антидепрессанты не дают клинического эффекта. Тем не менее, лечение этими препаратами сопровождается многочисленными побочными эффектами (негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт). Кроме того ТЦА плохо сочетаются с другими препаратами, что ограничивает их применение.

Ингибиторы МАО блокируют фермент, который участвует в метаболизме основных медиаторов нервной ткани. В результате этого нейромедиаторы не распадаются, а накопляются в синаптической щели. В настоящее время эта группа препаратов используется крайне редко из-за серьезных побочных эффектов (например, гипертонического криза) и диеты , которой необходимо придерживаться во время приема этих лекарств.

Антидепрессанты второго поколения
В эту группу входят средства, обладающие большой нейрохимической избирательностью. Это значит, что они избирательно действуют на определенный вид нейромедиатора. Так, различают ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин), ингибиторы обратного захвата норадреналина (миансерин). Эффективность этих препаратов гораздо ниже, и поэтому применяются они при легких и умеренных степенях тяжести. Тем не менее, переносятся они гораздо легче, производя не так много побочных эффектов.
Однако большинство новейших препаратов в последнее время запрещено в связи с тем, что доказан их инверсионный эффект. Это значит, что некоторые препараты из этой группы способны провоцировать суицидальное поведение. Максимальный риск такого побочного эффекта наблюдается у молодого поколения.

Этапы лечения депрессии

В лечении депрессивных состояний выделяют несколько этапов.

Первый этап
Назначается один антидепрессант в средней терапевтической дозе, как правило, из группы СИОЗС (ингибиторов обратного захвата серотонина). Это может быть флуоксетин, сертралин или пароксетин. При отсутствии позитивной динамики в течение 2 – 3 недель следующим шагом является повышение дозы антидепрессанта до максимальной. Параллельно назначаются препараты из категории ноотропов или стимуляторов.

Второй этап
Если после повышения дозы препарата не происходит улучшения, то рекомендуется смена антидепрессанта. Рекомендуется выбирать препарат из группы со сходным механизмом действия, оставаясь в пределах той же группы. Не рекомендуется менять препарат из группы СИОЗС на ТЦА или ингибиторы МАО.

Третий этап
При отсутствии положительной динамики на втором этапе рекомендуется переход от монотерапии (лечение одним препаратом) к комбинированной терапии (лечение несколькими препаратами). Чаще всего это комбинация из двух антидепрессантов или антидепрессанта и транквилизатора . При тяжелых эндогенных депрессиях рекомендуется комбинация антидепрессантов и нейролептиков.

Четвертый этап
Предполагает применение электросудорожной терапии. Данный метод проводится в случае депрессии, которая оказалась резистентной к фармакотерапии.

После купирования депрессивного эпизода переходят на этап поддерживающей терапии. Данный этап заключается в продолжении приема антидепрессантов, доза которых устанавливается индивидуально. Необходимо знать, что преждевременное прекращение лечения ведет к рецидиву (повторному обострению) депрессии в 50 процентах случаев. Поддерживающая терапия должна длиться не менее полугода.

Таблетки от депрессии

В лечении депрессии чаще всего используются таблетированные формы препаратов. В редких случаях предпринимается внутривенно капельное введение антидепрессанта.

Основные препараты, применяемые в лечении депрессии

Группа препаратов	Представители и их средние терапевтические и максимальные дозы	Самые частые побочные эффекты
СИОЗС (Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина )	Циталопрам - начальная доза – 20 мг, максимальная – 40 мг; Пароксетин - начальная доза – 10 мг, максимальная – 50 мг; Сертралин - начальная доза – 25 мг, максимальная – 200 мг; Флуоксетин - начальная доза – 20 мг, максимальная – 80 мг.	Сексуальная дисфункция в виде ослабления эрекции, задержки эякуляции, аноргазмии.
СИОЗН (Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина )	Миансерин - начальная доза – 30 мг, средняя поддерживающая – 60 мг.
СИОЗСиН (Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина )	Венлафаксин - начальная доза – 75 мг, максимальная – 375 мг; Иксел – 100 мг.
Ингибиторы МАО-А (Ингибиторы моноаминоксидазы типа А )	Пирлиндол - начальная доза – 25 мг, максимальная – 400 мг; Моклобемид - начальная доза – 300 мг, максимальная – 600 мг.	Расстройства сна, повышенная возбудимость, расстройства зрения, тошнота, расстройство стула.
ТЦА (Трициклические антидепрессанты )	Амитриптилин - начальная доза –50 мг, максимальная – 150 мг; Имипрамин - начальная доза – 25 мг, максимальная – 75 мг; Кломипрамин - начальная доза – 75 мг, максимальная – 250 мг.	повышение артериального давления, изменение картины крови.

Также в лечении депрессии используются и препараты из других групп. Чаще всего это снотворные средства , транквилизаторы и ноотропы . Применение снотворных средств оспаривается специалистами в этой области. Бессонница , считают многие, это симптом депрессии, который исчезает при правильном лечении самого расстройства. Снотворные средства лишь устраняют бессонницу, но не само заболевание. Транквилизаторы – это противотревожные средства, которые приходят на помощь при выраженной тревоге. Также с успехом применяются ноотропы – нейрометаболические стимуляторы, которые предназначены для стимуляции работы головного мозга .

Препараты из других групп, применяемые в лечении депрессии

Группа препаратов	Представители	Как применять?
Транквилизаторы (противотревожные средства )	диазепам; лоразепам;	Диазепам по 2,5 мг (половина таблетки ) два раза в день. Лоразепам по 2 – 4 мг в день. Алпразолам по 0,5 мг два – три раза в день.
Снотворные средства	анданте; сомнол.	Анданте по половине таблетке (5 мг ) за полчаса до сна. Сомнол по половинке таблетке за 15 минут до сна.
Ноотропы	билобил; ноофен.	Мексидол вводится внутримышечно по одной ампуле (100 мг ) один – два раза в день. Билобил применяется по две таблетке в сутки. Ноофен применяется по 250 – 500 мг (одна – две таблетки ) в сутки. Дозу делят на 3 приема.

Психотерапия при депрессии

Психотерапия является неотъемлемым этапом лечения депрессии. В зависимости от формы и тяжести расстройства психотерапевтические методы могут применяться самостоятельно или в совокупности с медикаментозной терапией.
Существует большое количество методов психотерапии. Оптимальная методика подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от причин, которые вызвали депрессию. Также на выбор психотерапевтического метода оказывают влияние такие факторы как выраженность симптомов, общее состояние пациента и наличие других заболеваний.

Вне зависимости от выбранного метода, целью психотерапии является устранение симптомов болезни и возвращение пациента к привычному образу жизни. Также лечение позволяет сформировать у пациента навыки самопомощи и определения признаков рецидива (повторного обострения заболевания). Это позволяет больному успешно противостоять депрессии после окончания лечения.

Наиболее распространенными методами психотерапии при депрессии являются:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• межличностная терапия;
• психодинамическая терапия;
• экзистенциальная терапия;
• гештальт -терапия.

Когнитивно-поведенческая терапия
Базовым принципом этого метода лечения является утверждение о том, что чувства, мысли и действия человека тесно связаны между собой. Коррекция одной из этих сфер ведет к положительным изменениям в остальных. Отличительной чертой когнитивно-поведенческой терапии является тот факт, что лечение не требует установления причин, спровоцировавших депрессию. При помощи различных техник терапевт определяет, анализирует и корректирует ошибочные убеждения пациента. В результате этого мышление больного меняется, что позволяет ему справляться с ситуациями, которые до этого казались ему непреодолимыми.

Навыками, которые приобретает пациент в процессе этой терапии, являются:

• отслеживание собственных негативных мыслей и убеждений;
• распознавание связи между деструктивными мыслями, эмоциями и поведением;
• выработка верных и реалистичных убеждений;
• применение приобретенных знаний на практике.

Межличностная терапия
Принцип этого метода психотерапии базируется на улучшении взаимоотношений пациента с окружающим миром. Наиболее эффективна межличностная терапия в случаях, когда депрессия спровоцирована такими факторами как развод, проблемы во взаимоотношениях с противоположным полом или с детьми. Часто этот метод применяется тогда, когда причиной расстройства становится утрата социальной роли из-за выхода на пенсию, потери работы, сильной травмы . В процессе лечения пациент приобретает навыки решения проблем с близкими людьми, учится развивать и поддерживать общение со своим окружением. Чаще всего межличностная терапия проводится в форме группы, когда в лечении принимает участие не только больной, но и члены его семьи.

Психодинамическая терапия
В задачи этого вида психотерапии входит установление связи между прошлым пациента и беспокоящей его депрессией. Нередко причиной расстройства являются переживания и сожаления о произошедших событиях. Часто в роли триггерных факторов депрессии выступают травмы, перенесенные в детстве, или ошибки, совершенные в молодости. В ходе лечения терапевт помогает пациенту изменить отношение к прошлому и учит его правильно воспринимать настоящее.

Экзистенциальная терапия
В основе этого метода психотерапии лежит утверждение о том, что жизнь человека состоит из ряда внутренних конфликтов и в его задачи входит их разрешение. Переживая негативный опыт, человек пересматривает смысл жизни и находит новые пути для своего развития. Депрессия в экзистенциальной терапии рассматривается как необходимый этап потери жизненных приоритетов, ведущий к приобретению новых ценностей. В задачи терапевта входит подвести пациента к осознанию того, что «застревая» на текущем этапе своей жизни и не отпуская проблемы он не сможет подняться на следующую ступень своего развития. Наиболее предпочтительна экзистенциальная терапия для случаев, в которых депрессия развивается на фоне возрастных кризисов и проблем, связанных со сменой образа жизни, переходом на новую работу, снижением социальной значимости.

Гештальт-терапия
В этом виде психотерапии депрессия рассматривается как последствие неудовлетворенных потребностей пациента. Согласно гештальт-терапии, человеческий организм обладает системой саморегуляции, ввиду чего самостоятельно справляется с возникающими расстройствами. При отсутствии возможности удовлетворить какую-нибудь из своих потребностей формируется незавершенный гештальт. Накопление большого количества незакрытых гештальтов ведет к тому, что механизм саморегуляции дает сбой и развивается депрессия. В процессе лечения врач определяет, какие именно неудовлетворенные потребности пациента привели к болезни, и проводит работу по закрытию гештальтов.

Как самостоятельно выйти из депрессии?

При некоторых формах депрессии избавиться от нее можно самостоятельно, не прибегая к употреблению лекарственных препаратов.

Мероприятиями по борьбе с депрессией являются:

• определение причины депрессии;
• анализ выявленных причин;
• устранение факторов, вызывающих депрессию;
• работа с деструктивными убеждениями;
• аутотренинги.

Определение причин депрессии
Для того чтобы самостоятельно выйти из депрессии, необходимо определить причину данного расстройства. Это может быть как конкретное событие (развод, увольнение, гибель близкого человека), так и совокупность нескольких факторов. Чтобы установить причину депрессивного состояния, необходимо проанализировать все значимые жизненные аспекты (работа, личные отношения, друзья). Чтобы анализ проходил более эффективно, рекомендуется завести специальный дневник, в котором нужно фиксировать собственные мысли и размышления. В дальнейшем дневник может быть использован для записи проводимых мер по устранению депрессии.

Ведение дневника является несложным, но требующим терпения методом. Пометки необходимо делать ежедневно, детально описывая ситуации, которые ухудшали состояние пациента. Нужно записывать как эмоциональные (усиление апатии, раздражительность), так и физические изменения (боли в суставах , мышечное напряжение). Анализ записей поможет понять, какие обстоятельства, и в каком месте (на работе или дома) являются первостепенными причинами депрессии.

Анализ причин депрессии
При выявлении основных причин депрессивного расстройства необходимо проанализировать их характер и принять меры по их устранению. Условно, все триггерные (провоцирующие) факторы депрессии делятся на две группы.
В первую категорию входят причины, которые человек не может самостоятельно устранить (уход из жизни близкого человека, неблагоприятная обстановка в стране, деспотичный начальник). В таких случаях, для того чтобы самостоятельно выйти из депрессии, рекомендуется изменить отношение к данным обстоятельствам. Эффективными являются аутотренинги и работа над определенными чертами характера.
Ко второй категории причин, вызывающих депрессию, относятся обстоятельства, которые частично или полностью человек может изменить самостоятельно.

Устранение факторов, вызывающих депрессию
При выявлении причин депрессивного расстройства, которые могут быть устранены самостоятельно, необходимо провести работу по их устранению. В большинстве случаев факторы такого рода часто взаимосвязаны и оказывают комплексное влияние, способствующее развитию депрессии. Так, переживания по поводу внешнего вида ведут к неуверенности в себе и проблемам с противоположным полом. На сложности во взаимоотношениях также могут оказывать влияние эгоизм, стремление к доминированию и другие черты характера пациента.

Рутина на рабочем месте вызывает утрату интереса к работе, что влечет за собой нереализованность в профессиональном плане и финансовую несостоятельность. С другой стороны, материальные проблемы могут быть следствием расточительности или неумения планировать бюджет. Поэтому коррекция факторов, вызывающих депрессию, требует от пациента объективного и комплексного подхода.

Работа с деструктивными убеждениями
Как отмечают специалисты, у многих пациентов с депрессией присутствуют общие черты характера. Поэтому при самостоятельной борьбе с этим расстройством нужно работать также и с психическими аспектами личности. При выявлении способствующих депрессии установок следует проводить мероприятия по их коррекции.

Распространенными чертами характера людей, склонных к депрессии, являются:

• Перфекционизм. Человек, который настроен на получение только идеального результата, редко получает удовлетворение в жизни и постоянно пребывает в состоянии напряжения.
• Полярное мышление. Такие люди размышляют по принципу «все или ничего». Они признают только золотые медали (а не серебряные или бронзовые), оценки «отлично» (а не «хорошо» или «удовлетворительно»).
• Патологическое чувство долга. Личности с такой чертой пребывают в постоянной уверенности в том, что кому-то что-то должны (быть хорошей матерью, отзывчивым другом, первоклассным профессионалом).
• Катастрофизация. Эта черта выражается в склонности преувеличивать значимость отрицательных событий. Например, полученная ребенком двойка может быть расценена как его полная недееспособность в обучении, которая влечет за собой отсутствие каких-либо профессиональных перспектив.

Аутотренинги

Аутотренинги представляют собой эффективный инструмент в тех случаях, когда пациент не может оказать влияние на причины депрессии. Аутотренинг – это упражнение, в ходе которого пациент самостоятельно входит в состояние, близкое к трансу. Достигается такое состояние в момент максимального мышечного и ментального (мысленного) расслабления. Затем на фоне такого измененного сознания происходит ввод определенных установок, которые впоследствии изменяют личность больного с депрессией. Другими словами, аутотренинг представляет собой самостоятельное кодирование психики с целью избавления от негативных эмоций и мыслей.

Правила проведения аутотренинга
Проводить аутотренинг необходимо в комфортной обстановке, ограничив влияние внешних факторов, которые могут прервать сеанс. Для этого следует отключить телефон и другие средства связи, а также позаботиться о том, чтобы никто из домашних не отвлекал. Поза тела может быть любой. Главное, чтобы положение тела не мешало расслаблять мышцы и не вызывало неудобств.
Приняв удобное положение, необходимо отвлечься от посторонних мыслей и расслабить мышцы. Для достижения полной релаксации следует использовать мысленные утверждающие формулировки.

Примерами утверждающих формулировок являются:

• я чувствую приятную тяжесть во всем теле;
• мои руки и ноги тяжелеют, я чувствую это;
• я ощущаю тепло в правой ладони (или любой другой части тела);
• я чувствую, как мой лоб становится прохладным.

Каждая установка произносится столько несколько раз, до тех пор, пока не будет достигнута указанная в ней цель.
Следующим этапом аутотренинга является произнесение различных команд (аффирмаций), целью которых является устранение депрессивного настроя. Структура команд и используемые слова могут быть разными и подбираются индивидуально в зависимости от причины, которая вызвала депрессию. Смысл аффирмаций сводится к формированию уверенности в себе, положительного взгляда на работу, личные отношения и другие обстоятельства.

Так, людям, которые страдают от нехватки внимания противоположного пола, будут полезны утверждения, увеличивающие их самооценку и значимость.

Примерами аффирмаций при депрессии из-за проблем в личной жизни, являются:

• я привлекателен/привлекательна;
• я уверен/уверена в своем обаянии;
• я пользуюсь успехом у мужчин/у женщин;
• я любим/любима.

В случае если причина депрессии не является установленной или расстройство было спровоцировано рядом факторов, можно использовать аффирмации общего характера.

Примером таких установок являются:

• я удовлетворен/удовлетворена своей жизнью;
• я прекращаю беспокоиться по поводу своего будущего;
• я избавляюсь от негативных мыслей.

При составлении формулировок необходимо придерживаться некоторых правил. Все утверждения должны быть положительными, краткими, не содержать частиц «не».
В основе успешного аутотренинга лежит регулярность проведения сеансов и настойчивость пациента. Достаточно часто, достигнув полного расслабления, человек засыпает, не успевая перейти к аффирмациям. Чтобы этого не произошло, рекомендуется принимать сидячую позу, а упражнения проводить по утрам или в течение дня.

Как справится с депрессией и стрессом?

Стресс представляет собой основную причину депрессии, вне зависимости от пола и возраста пациента. Поэтому, для того чтобы справиться с депрессией, необходимо развивать такое качество как стрессоустойчивость. Выражается этот навык в способности переживать различные негативные ситуации без большого ущерба для собственного здоровья, взаимоотношений с окружающими и другими аспектами жизни. Не менее важным моментом в борьбе с депрессией является умение устранять стрессовые факторы или ограничивать их влияние.

Мероприятиями, которые помогут справиться с депрессией и стрессом, являются:

• улучшение физического состояния;
• устранение внешних раздражителей;
• правильное противостояние стрессу.

Улучшение физического состояния

Физическое состояние человека оказывает прямое влияние на его настроение и эмоциональный фон. Отсутствие полноценного отдыха, усталость, ослабленный мышечный тонус делают организм более восприимчивым к стрессу и депрессии. Поэтому первым этапом борьбы с этим расстройством является коррекция тех аспектов жизни, которые приводят к неудовлетворительному физическому состоянию.

Мерами нормализации физического состояния человека являются:

• своевременный и полноценный отдых;
• правильное питание ;
• физическая активность;
• терапия соматических (телесных) патологий.

Своевременный и полноценный отдых
Депрессия лишает человека не только настроения, но и физических сил. В момент борьбы с этим расстройством организму необходимо предоставлять возможность восстанавливать ресурсы. Выполнение ежедневных обязанностей на работе и дома требует большого количества усилий. Поэтому на определенный период следует внести некоторые изменения в распорядок дня, для того чтобы выделить время для отдыха. При этом не следует поощрять собственное пассивное поведение и безделье. Отдых при депрессии подразумевает выполнение тех дел, которые приносят удовольствие и позволяют восстановить резервы организма.

• расслабляющие ванны;
• выполнение самомассажа;
• проведение медитаций;
• прослушивание успокаивающей музыки;
• занятие хобби;
• проведение косметологических процедур (дома или в специализированном учреждении).

Все домашние дела следует заканчивать за несколько часов до отхода ко сну, чтобы ночной отдых был полноценным.
Рационально использовать физические ресурсы на рабочем месте поможет распределение дел. На первую половину рекомендуется планировать более крупные и важные задачи, так как в этот период у организма больше сил. В течение рабочего дня необходимо делать перерыв на обед, а при работе за компьютером делать паузу каждые 2 – 3 часа.

Правильное питание
Чувство голода представляет собой значимый стрессовый фактор. Поэтому, чтобы справиться с депрессией, следует заботиться о том, чтобы рацион был полноценным и разнообразным. Ежедневное меню должно включать в себя необходимое количество белков (1,5 граммов на 1 килограмм веса), жиров (примерно 100 граммов для женщин и 130 граммов для мужчин) и углеводов (от 300 до 500 граммов в зависимости от уровня физической активности).

В обязательном порядке в период депрессии следует отказаться от строгих диет, так как они сильно истощают организм. У многих пациентов с данным расстройством формируются различные нарушения аппетита. Как отказ от пищи, так и переедание только усугубляет состояние человека. Поэтому при стрессовых ситуациях нужно контролировать качество и количество потребляемой пищи, чтобы обеспечивать организм всеми необходимыми элементами.

Физическая активность
Достаточный уровень физической активности является обязательным условием, для того чтобы справиться с депрессией. По возможности рекомендуется записаться в тренажерный зал или любую спортивную секцию. Альтернативой могут выступать утренние пробежки и/или вечерние прогулки. Помимо систематического выполнения определенных упражнений (прогулок, пробежек) рекомендуется увеличить затраты энергии в течение дня. При сидячей работе нужно в течение каждых 1 – 2 часов выполнять небольшую 10-минутную зарядку (махи руками, приседания, прыжки). Также можно домашние обязанности выполнять под ритмичную музыку, больше ходить пешком, отказаться от лифта.

Терапия соматических (телесных) патологий
Боль представляет собой фактор стресса, который провоцирует раздражительность, гнев, недовольство. Помимо этого физиологический дискомфорт заставляет человека беспокоиться и тревожиться о собственном будущем. Поэтому, для того чтобы справиться с депрессией, следует уделить время диагностике и лечению существующих болезней.

Устранение внешних раздражителей

Часто в роли фактора, сопутствующего стрессовому состоянию, выступают один или несколько незначительных внешних раздражителей, которые человек может ликвидировать самостоятельно. Поэтому, чтобы справиться со стрессом, необходимо принять меры по ограничению влияния таких факторов или их полному устранению. Нередко значительных улучшений при депрессии можно добиться путем организации комфортного рабочего или спального места. Такие моменты как неудобный матрас или некачественное освещение, воздействуя на человека из-за дня в день, способны значительно ухудшать его состояние.

Примерами внешних раздражителей являются:

• капающий кран;
• сквозняки, холод;
• выступающие углы мебели;
• неудобное расположение оргтехники;
• повышенный уровень шума в помещении.

Устранение или ограничение влияния этих факторов не требует больших усилий, но способно оказать большую помощь в борьбе с депрессией.

Правильное противостояние стрессу

Многие причины стресса невозможно полностью устранить или предупредить их возникновение. Поэтому, чтобы справиться с депрессией, необходимо развивать толерантное отношение к стрессовым факторам.

Мерами, которые помогут противостоять стрессу, являются:

• анализ ситуации и изменение отношения к ней;
• избавление от отрицательных эмоций;
• формирование оптимистического настроя.

Анализ ситуации и изменение отношения к ней
Во многих случаях реакция человека на стрессовые факторы является преувеличенной. Чтобы понять истинное значение события, рекомендуется провести анализ ситуации. Для этого следует использовать специальные вопросы.

Вопросами, которые помогут проанализировать ситуацию, являются:

• каковы реальные последствия произошедшего события?
• что было бы, если бы событие не произошло?
• как называются эмоции, которые я испытываю?
• какова моя истинная роль в случившемся?
• в моих ли силах было изменить ситуацию?
• какой исход ситуации был бы для меня самым лучшим?

Иногда человек испытывает стресс по поводу не произошедшего, а ожидаемого события. В таких случаях вопросы следует задавать в будущем времени. Поиск ответов на вопросы позволит объективно взглянуть на ситуацию и изменить отношение к ней.

Избавление от отрицательных эмоций
Некоторые конфликтные ситуации требуют от человека не показывать истинных эмоций. Постоянное подавление гнева служит благоприятной средой для развития депрессии. Невысказанное недовольство или злость не исчезают, а накапливаются, постепенно разрушая психическое здоровье человека. Поэтому после разговора с начальством или другой ситуации, в которой нужно было себя сдерживать, следует избавиться от негативных эмоций.

Методами избавления от отрицательных эмоций являются:

• Дневник. Переписывая травмирующее событие на бумагу, человек, таким образом, переносит негативные эмоции во внешний мир и избавляется от них.
• Боксерская груша. Вместо груши может быть использована подушка или свернутое в рулон одеяло. Бить грушу необходимо до тех пор, пока не наступит физическая усталость.
• Крик. Чтобы провести это упражнение, необходимо нарисовать на листке бумаги человека или событие, которое вызвало негативные эмоции. После этого нужно повесить рисунок на уровне глаз и громким голосом, переходя на крик, выразить истинное мнение.

Формирование оптимистического настроя
Как отмечают специалисты, острее переживают стрессовые события и более подвержены депрессии люди с пессимистическим настроем. Фиксация на отрицательных аспектах жизни и своей личности провоцирует постоянную тревожность и неудовлетворенное состояние. Поэтому, чтобы справиться со стрессом, нужно учиться различать не только негативные, но и позитивные моменты.

• хвалите себя даже за мелкие достижения;
• не обвиняйте в своих неудачах других;
• избегайте общения с нытиками;
• не живите прошлым;
• смотрите юмористические передачи;
• слушайте классическую музыку;
• больше улыбайтесь;
• заботьтесь о внешности;
• воспринимайте проблемы как новый опыт;
• не вините себя за допущенные ошибки.

Последствия депрессии

Согласно подсчетам специалистов к 2020 году депрессия займет лидирующее место среди всех остальных заболеваний. Она опередит сердечно-сосудистые заболевания и онкологические болезни. Уже сегодня депрессия – это основная причина неявки на работу и потери трудоспособности. Основной проблемой является то, что она затрагивает молодое перспективное поколение.

Самым страшным последствием, к которому может приводить депрессия – это суицидальное поведение. Считается, что мысли о совершении суицида посещают более 80 процентов больных депрессией. Четверть из них пытается совершить по крайне мере одну попытку самоубийства. Статистика суицида на сегодняшний день является устрашающей. Согласно всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире более 800.000 людей заканчивают жизнь самоубийством. По другим данным эта цифра превышает более 1.000.000. Связанно это с тем, что многие страны, конечно же, пытаются скрыть статистику и преуменьшить данные. Количество попыток суицида приравнивается к 15.000.000. Женский пол пытается покончить с собой в 4 раза чаще, чем мужской. В то же время, мужчины в 4 раза чаще совершают законченные самоубийства. Большой процент среди этих данных занимает подростковое поколение. Среди людей от 17 до 30 лет самоубийство – это вторая причина смерти.
В группу риска входят те люди, среди родственников которых уже были попытки самоубийства. Увеличивается вероятность возникновения суицидальных мыслей при пережитом физическом или сексуальном насилии, смерти близкого человека, наличии наркотической или алкогольной зависимости.

По данным ВОЗ от 60 до 70 процентов из 800.000 – это люди с аффективными (эмоциональными) расстройствами, то есть страдающие различными видами депрессий. При этом у депрессивных пациентов не только самая большая суицидальная тенденция, но и самый высокий процент законченных самоубийств. Таким образом, можно сказать, что проблема самоубийств – это проблема депрессии. Несмотря на все эти данные только один из четырех, совершивших суицид, после этого получает профессиональную медицинскую помощь.

К чему приводит депрессия?

Продолжительная депрессия приводит к снижению качества жизни пациента. Нарушения возникают в личной, профессиональной и социальной сфере жизни. Отсутствие адекватного лечения меняет в худшую сторону отношение пациента как к самому себе, так и окружающей его действительности.

Проблемами, к которым приводит депрессия, являются:

• ухудшение внешнего вида;
• снижение работоспособности;
• трудности во взаимоотношениях;
• расстройства сексуального характера;
• социальная изоляция.

Ухудшение внешнего вида
Депрессия приводит к различным негативным изменениям на физиологическом уровне. Из-за этого у пациентов начинают выпадать волосы , ухудшается состояние кожи , возникают проблемы с весом. При этом человек теряет стимул, для того чтобы следить за своим внешним видом. Все это ведет к тому, что по мере прогрессирования заболевания внешность пациента с депрессивным расстройством перестает соответствовать общепринятым критериям оценки.

Наиболее явно это последствие депрессии проявляется у женщин. Представительницы слабого пола перестают уделять внимание выбору одежды, прическе, маникюру. Отсутствие интереса к жизни и подавленный настрой приводит к тому, что со временем пациент перестает выполнять даже элементарные правила ухода за собой. Мятая и не соответствующая ситуации одежда, немытые и неаккуратно собранные волосы, отсутствие макияжа – это стандартное описание внешности человека с затяжной депрессией.

Снижение работоспособности
При депрессии истощаются физические ресурсы организма, поэтому выполнять функциональные обязанности на работе или дома становится тяжелее. У пациентов снижается концентрация внимания, ухудшается память, появляется заторможенность. Ситуацию усугубляет тот факт, что у больного отсутствует желание работать. Это приводит к тому, что качество выполняемой работы значительно снижается. Такое поведение сказывается на уровне доходов, нередко приводит к понижению в должности или к потере рабочего места.

Трудности во взаимоотношениях
Снижение потребности в общении является одним из симптомов депрессии. Отсутствие интереса к близким людям и их проблемам приводит к возникновению проблем во взаимоотношениях с окружением. Неспособность выполнять обязанности по дому и безразличное отношение к членам семьи нередко становится причиной серьезных конфликтов, некоторые из которых заканчиваются разводом.
Затяжная депрессия у взрослых (в большей степени у женщин) часто сказывается на отношениях с детьми. Помимо трудностей в общении родительская депрессия приводит к серьезным нарушениям детской психики. Такие дети более подвержены различным эмоциональным расстройствам, сложно адаптируются, замыкаются в себе. Невыполнение родительских обязанностей отрицательно сказывается на успеваемости ребенка и его поведении.

Расстройства сексуального характера
Проблемы в интимной жизни являются частым сопутствующим фактором депрессии. Одна из причин этого явления – пониженный уровень гормона в организме, который усиливает сексуальное влечение (дофамина). Также на подавление сексуальной активности оказывает влияние сниженная самооценка и другие проявления этого расстройства. Во время полового акта пациент с депрессией не получает полного удовлетворения, что также негативно сказывается на качестве интимной жизни.

Социальная изоляция
Депрессия приводит к тому, что круг общения пациента значительно сужается. Такие больные перестают посещать спортивные секции, не приходят на дни рождения друзей, не принимают участие в корпоративных мероприятиях на работе. Ограничение круга общения происходит по двум направлениям. С одной стороны, пациент прерывает прежние контакты и перестает знакомиться с новыми людьми. С другой стороны, из-за отсутствия искреннего интереса к окружению и зацикленности на себе коллеги и знакомые сами прерывают общение с такими людьми.

Профилактика депрессии

Люди, обладающие крепким здоровьем, пребывающие в хорошей физической форме и ведущие активную социальную жизнь, меньше остальных подвержены депрессивному расстройству. Поэтому профилактика депрессии базируется на соблюдении здорового и полноценного образа жизни.

Мерами профилактики депрессии являются:

• здоровый отдых;
• занятие спортом;
• релаксация.

Здоровый отдых

Отсутствие своевременного и полноценного отдыха истощает резервы человека и делает его более восприимчивым к депрессии. Наиболее полное восстановление организма происходит во время ночного сна. Поэтому важной профилактической мерой этого расстройства является обеспечение условий для качественного сна.

Правилами здорового отдыха являются:

• Очищение сознания. Многие люди склоны перед сном анализировать прошедший день, акцентируя внимание на допущенных ошибках или пережитых стрессовых ситуациях. В результате время, необходимое для засыпания, увеличивается, а отход ко сну происходит в угнетенном состоянии. Поэтому одной из действенных мер против депрессии является отказ от негативных мыслей и размышлений перед сном.
• Расслабляющие ванны. Ванны перед сном помогают избавиться от физического напряжения и быстрее уснуть. Чтобы водные процедуры способствовали релаксации, температура воды должна быть не выше 37 градусов. Принимать ванну необходимо за 20 – 30 минут до сна. Увеличить эффективность ванны можно, добавив в воду настой ромашки , лаванды , липы .
• Отказ от алкоголя. Спиртные напитки стимулируют функцию нервной системы, поэтому за 2 часа до сна прием алкоголя необходимо исключить. Аналогичное действие на организм оказывают крепкий черный или зеленый чай , кофе , табачные изделия.
• Употребление травяного чая или молока. Расслабиться и быстрее уснуть поможет чай из ромашки или мяты . Способствует быстрому засыпанию теплое молоко с медом . Чтобы напиток быстрее подействовал, пить его рекомендуется медленно и через соломинку. Это происходит потому, что при сосании у человека срабатывает естественный рефлекс, и он быстрее засыпает.
• Прослушивание музыки. Для качественного ночного отдыха в течение 2 – 3 часов перед отходом ко сну рекомендуется отказаться от просмотра телевизора или проведения времени за компьютером. Заменить эти мероприятия можно прослушиванием спокойной музыки. Согласно многочисленным исследованиям, выраженным терапевтическим эффектом обладают классические музыкальные произведения. Так, музыка Вольфганга Моцарта способствует снижению артериального давления и нормализации пульса, что помогает быстрее уснуть.
• Прогулки перед сном. Прогуливаться на свежем воздухе необходимо за 1 – 2 до отхода ко сну. Перед тем как выйти из дома, рекомендуется оставить открытой форточку в спальной комнате для проветривания.
• Подготовка спального места. По статистике, примерно в 15 процентах случаев причиной неудовлетворительного сна является плохо организованное спальное место. Для качественного отдыха рекомендуется спать на полужестких матрасах ортопедического типа. Подушка должна быть невысокой, а постельное белье лучше выбирать из натуральных материалов. Расцветками, которые способствуют быстрому засыпанию, являются белая, голубая и зеленая. При проблемах со сном психологи рекомендуют отказаться от постельных принадлежностей красного, желтого и черного цветов.

Занятие спортом

Пониженная самооценка является одной из распространенных причин депрессии. Поэтому спорт представляет собой действенную меру против этого расстройства. Занятия спортом помогают улучшить физические данные, что способствует приобретению уверенности в себе. Систематическое выполнение упражнений позволяет не только отвлечься от тревожных мыслей, но и укрепить иммунитет , нормализовать давление. При увеличенной физической активности в организме человека начинает вырабатываться эндорфин . Это вещество называют гормоном счастья, так как оно способствует улучшению настроения.

Какой спорт подходит человеку в депрессии?
При склонности к депрессии рекомендуется заниматься спортом в группе, потому что общение с другими людьми позволяет быстрее справиться с расстройством. Поэтому, по возможности, следует записаться в тренажерный зал или спортивную секцию. Оптимальными видами спорта при депрессии является аэробика, спортивные танцы, а также йога . Если обстоятельства не позволяют посещать специализированные спортивные учреждения, то полезными будут пробежки, зарядка, комплексные упражнения.

Правила выполнения упражнений при депрессии
Чтобы занятия спортом были эффективными и помогли противостоять депрессии, рекомендуется соблюдать некоторые правила.

Правила выполнения физических упражнений при депрессии следующие:

• Главным критерием, которому должно отвечать выбранное занятие – это удовольствие, получаемое пациентом в процессе его выполнения.
• Заниматься спортом необходимо систематично, по 2 – 3 раза в неделю.
• При самостоятельных занятиях начинать следует с небольших по продолжительности и интенсивности тренировок. Постепенно необходимо увеличивать нагрузки, контролируя при этом физическое состояние.
• Занятия спортом не должны вызывать учащенного сердцебиения, одышки , головной боли. Единственное допустимое чувство – небольшая усталость в мышцах.
• Чтобы записывать собственные достижения (потеря веса, уменьшение или увеличение объемов тела) рекомендуется завести дневник. В нем же следует отмечать пропущенные тренировки, самочувствие после спорта и другие моменты.

Релаксация

Релаксация представляет собой одно или несколько действий, направленных на избавление от физического и/или психического напряжения. Методики по расслаблению могут помочь легче справиться с конкретным стрессовым событием. Вовремя расслабившись, человек сможет более объективно оценить фактор стресса и проконтролировать свои эмоции по этому поводу. Адекватная реакция на стрессовые обстоятельства является эффективной профилактической мерой депрессии. Также релаксацию рекомендуется проводить для устранения общего напряжения в конце рабочего дня.
Существует много методов, которые позволяют устранить мышечное и эмоциональное напряжение. Использовать их можно по отдельности или в совокупности. Оптимальный способ релаксации определяется индивидуальным образом.

Методами релаксации являются:

• дыхательные техники (совершение вдохов и выдохов по определенной системе);
• визуализация (представление образов, оказывающих успокаивающее действие);
• аудиорелаксация (прослушивание успокаивающей музыки);
• аутогенная тренировка (самовнушение при помощи специальных формул);
• релаксация по Джекобсону (поочередное напряжение и расслабление частей тела).

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Отзывы пациентов можно встретить самые разные: кто-то после лечения этим средством начал новую и качественно лучшую жизнь, у а других наоборот, наступило стойкое ухудшение состояния. Почему так происходит?

Действие препарата

Он призван снимать чувство страха, снижать апатию и поднимать настроение. Нормализация сна и аппетита тоже входят в этот список. Действие препарата напрямую зависит от состояния психического здоровья человека. Больной может почувствовать прилив энергии, жажду бурной деятельности, улучшение настроения. Здоровый человек, по каким-то причинам решивший его принимать (чтобы повысить работоспособность или похудеть), напротив, может превратиться в настоящий «овощ», не имеющий сил и каких-либо желаний. По этой причине препарат «Флуоксетин» отзывы получает самые противоречивые.

Фармакокинетика

Основное действие препарата заключается в нормализации выработки серотонина (это химическое вещество, гормон, который напрямую связан с аппетитом, настроением, либидо, социальным поведением и работой мозга). Если снижена его естественная выработка, человек испытывает депрессию, апатию, преобладает подавленное настроение. Препарат помогает вернуть интерес к жизни. Не влияет на работу сердечно-сосудистой системы и артериальное давление, не вызывает сонливости и заторможенности.

Особые указания

Полноценный результат от приема препарата вы сможете оценить спустя две недели после начала курса. Обязательно соблюдайте рекомендации лечащего врача. Снижать дозировку следует постепенно: так вы закончите курс лечения максимально комфортно. С осторожностью к приему средства нужно отнестись лицам, работа которых требует максимальной точности и скоординированности действий.

Препарат «Флуоксетин» и коррекция веса

Врачи назначают препарат в случаях анорексии и булимии. Как полный отказ от пищи, так и неконтролируемое обжорство - это не что иное, как реакция нашей психики на окружающий мир, полный стрессов и сложных ситуаций.

Способствует этому низкий уровень серотонина. Препарат воздействует на головной мозг и помогает решить проблему. Пусть нас не прельщают слова о снижении веса в инструкции лекарственного средства «АПО-Флуоксетин». Отзывы содержат сведения о серьезных побочных эффектах и тяжелом выходе из курса лечения, из чего можно сделать вывод, что это далеко не безопасный препарат для похудения. Применять его можно только по назначению врача и в случае, когда это действительно необходимо, когда есть реальные проблемы с психикой, а не 3-5 лишних килограммов.

Показания к применению

• Депрессия, апатия, панические атаки.
• Обсессивно-компульсивные состояния, навязчивые идеи, страхи, мысли.
• Нарушения сна различной степени тяжести.
• Тяжелые расстройства пищевого поведения.
• Алкоголизм.
• Шизофрения.
• Психические расстройства.

Дозировка

Стандартно назначается одна таблетка (20 мг) в сутки. Врач, который ведет ваше лечение, может корректировать дозы в зависимости от того, как он оценивает состояние. Затянувшаяся депрессия зачастую требует приема двух таблеток в сутки. При булимии доза повышается до 60 мг в день, а максимально допустимая колеблется от 60 до 80 мг. Длительность лечения также индивидуальна, оно может занять от месяца до полугода. Только опытный врач может выбрать оптимальную схему лечения и при необходимости ее подкорректировать. От пациентов, принимавших препарат «Флуоксетин Ланнахер», отзывы содержат информацию о достаточно быстром улучшении состояния в течение первых трех недель приема. Однако после отмены средства не у всех сохраняется достигнутый результат, что тоже является поводом для консультации с врачом.

Побочные действия

Тот самый, вожделенный многими эффект снижения веса на самом деле является побочным, а проявляется не всегда и не у всех.Мощный антидепрессант, этот препарат активизирует выработку серотонина, за счет чего поднимается настроение, улучшается работоспособность и заодно подавляется аппетит. Остальные побочные эффекты радуют гораздо меньше.

• Головные боли и головокружения, сонливость и вялость, тревожность и утомляемость. Все это является реакцией нервной системы на препарат.
• Органы пищеварения могут отреагировать диареей, полным отсутствием аппетита, тошнотой и сухостью во рту.
• Кроме этого, вы можете отметить тремор (дрожание) конечностей, сильное потоотделение, снижение полового влечения, отсутствие эякуляции и прекращение менструального цикла.
• Самыми зловещими в этом списке могут стать системные нарушения со стороны почек, печени, легких и сердца.

Полученные от людей, страдающих депрессиями и принимающих препарат «Флуоксетин» отзывы подтверждают, что наиболее часто после приема ощущается головокружение и потеря аппетита.

Противопоказания

Это очень важный пункт, на котором каждый должен заострить свое внимание. Если у вас почечная или печеночная недостаточность, тяжелые нарушения функции почек, серьезные заболевание сердечно-сосудистой системы, то вам необходимо подобрать другое лечение. Запрещен к применению препарат во время беременности и лактации, так что с послеродовой депрессией придется бороться другими способами.

Еще одной категорией лиц, которой противопоказано лечение этим антидепрессантом, являются больные эпилепсией и сахарным диабетом. Во время лечения запрещен алкоголь: взаимодействие с препаратом обернется плохим самочувствием, рвотой и головной болью, причем при минимальном приеме спиртного. Если у больного в анамнезе наличествовали суицидальные наклонности, для него лекарственное средство «Флуоксетин» противопоказано. Официально зарегистрированная цифра: в 3% случаев прием препарата заканчивается самоубийством. На это не влияет дозировка или длительность приема лекарства, это индивидуальная реакция нервной системы.

Уточнения к применению

Если вы принимаете другие антидепрессанты, то необходимо сначала закончить курс, и лишь потом переходить на препарат «Флуоксетин». С осторожностью нужно назначать его больным анорексией. Несмотря на то что это нарушение входит в список показаний, препарат может стимулировать снижение массы тела, что опасно для истощенного человека. Если есть необходимость назначить это средство больному сахарным диабетом, то необходим постоянный контроль за уровнем сахара в крови. При современных приборах для домашнего использования это достаточно легко.

Передозировка

Превышать назначенные дозы крайне нежелательно, поскольку развивается отравление. Симптоматика типичная - диарея или рвота. Может добавиться психическое возбуждение или судороги. Лечение симптоматическое: промывание желудка, прием активированного угля или других сорбентов, контроль над состоянием.

Итоги

Это серьезный препарат, который дает хорошие результаты, но требует ответственного отношения к своему здоровью. Несмотря на то что его можно купить без рецепта, делать это и принимать его самостоятельно крайне не рекомендуется. Только тех пациентов, которые проходили лечение у опытных докторов (с применением препарата «Флуоксетин») отзывы свидетельствуют о положительной динамике и минимуме побочных эффектов.

Флуоксетин

Описание актуально на 02.09.2015

• Латинское название: Fluoxetine
• Код АТХ: N06AB03
• Действующее вещество: Флуоксетин (Fluoxetine)
• Производитель: АЛСИ Фарма, Оболенское, ЗиО-Здоровье, Биоком ЗАО, Озон ООО (Россия), ООО «Опытный завод ГНЦЛС (Украина)

Состав

Таблетки Флуоксетин содержат в своем составе 20 мг флуоксетина, а также лактозы моногидрат, желатин, кукурузный крахмал, стеарат кальция, повидон, кремния (Si) диоксид коллоидный, тальк, магния (Mg) карбонат легкий, тропеолин 0, добавка Е171 (титана (Ti) диоксид), минеральное масло, сахар, желтый воск.

Форма выпуска

Таблетки покрытые пленочной оболочкой желтого цвета в блистерах по 10 шт, по 1 или 2 блистера в упаковке.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает анорексигенное действие, устраняет депрессию и снимает чувство угнетенности.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вещество флуоксетин - что это?

Активное вещество препарата флуоксетина гидрохлорид представляет собой труднорастворимый в воде кристаллический порошок белого (или почти белого) цвета.

Что такое Флуоксетин?

Флуоксетин - это избирательно подавляющее обратный нейрональный захват серотонина (ОНЗС) средство. Препарат относится к фармакотерапевтической группе “Антидепрессанты”.

Фармакодинамика

Лекарство предназначено для приема внутрь. Механизм его действия связан со способностью избирательно (селективно) и обратимо тормозить ОНЗС.

Антидепрессант Флуоксетин незначительно влияет на захват допамина и норадреналина и слабо действует на ацетилхолиновые рецепторы и рецепторы гистамина Н1-типа.

Наряду с антидепрессивным оказывает также стимулирующий эффект. После приема таблеток/капсул у пациента снижается чувство страха, тревожность и психическое напряженностьие, повышается настроение, устраняются симптомы дисфории.

В Википедии отмечается, что средство не вызывает ортостатическую гипотензию, не обладает седативным эффектом, не кардиотоксичен.

На достижение стойкого клинического эффекта при регулярном применении препарата уходит от 3 до 4-х недель.

Фармакокинетические параметры:

• всасывание в пищеварительном канале - хорошее;
• биодоступность - 60% (при пероральном приеме);
• ТСмах - от 6 до 8 часов;
• связывание с плазменными белками (включая альфа (α)-1-гликопротеид и альбумин) - 94,5%;
• T½часа.

В метаболизме вещества участвует печень. В результате его биотрансформации образуются ряд неустановленных метаболитов, а также норфлуоксетин, избирательность и активность действия которого равноценны таковым для флуоксетина.

Фармакологически неактивные продукты метаболизма элиминируются почками.

Благодаря тому, что вещество выводится из организма достаточно медленно, необходимая для поддержания терапевтического эффекта плазменная концентрация сохраняется в течение нескольких недель.

Показания к применению: для чего назначают таблетки и Флуоксетин?

Показания к применению Флуоксетина:

• депрессия (в особенности, сопровождающаяся страхами), в том числе при неэффективности других антидепрессантов;
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
• кинорексия (для уменьшения неконтролируемой тяги к еде средство используется в составе комплексной психотерапии).

Противопоказания

Препарат не назначают при:

* После применения ингибиторов МАО Флуоксетин может применяться не ранее, чем через 14 дней; ингибиторы МАО после окончания курса лечения Флуоксетином назначают не раньше, чем через 5 недель.

Побочные действия Флуоксетина

Общие нарушения, возникающие на фоне применения препарата, могут проявляться в форме гипергидроза, озноба, жара или ощущения холода, фоточувствительности, нейролептического синдрома, алопеции, лимфаденопатии, анорексии, мультиформной эритемы, которая может прогрессировать до злокачественной экссудативной или перерасти в синдром Лайелла.

У некоторых пациентов отмечаются симптомы серотониновой интоксикации, в том числе:

Со стороны пищеварительной системы органов возможны: диарея, тошнота, снижение аппетита, рвота, дисфагия, диспепсия, изменение вкуса, боль в пищеводе, сухость во рту, дискинезия, дисфункция печени. В единичных случаях может развиться идиосинкразический гепатит.

Реакции ЦНС на прием таблеток проявляются в виде: бруксизма, головной боли, слабости, нарушений сна (ночной бред, патологические сновидения, бессонница), головокружения, утомляемости (гиперсомния, сонливость); нарушений внимания, процессов и концентрации мышления, памяти; тревожности и ассоциированного с ней психовегетативного синдрома, дисфемии, панических атак, суицидальных мыслей и/или попыток лишить себя жизни.

Не исключается вероятность развития:

Прекращение лечения препаратом может спровоцировать синдром отмены, основными признаками которого являются: расстройства чувствительности, головокружения, расстройства сна, астения, тошнота и/или рвота, ажитация, головная боль, тремор.

Отзывы о побочных действиях свидетельствуют о том, что препарат при бесконтрольном приеме вызывает привыкание. В некоторых случаях зависимость настолько сильна, что человеку требуется помощь специалиста для ее лечения.

Другие побочные реакции, о которых пациенты упоминают в отзывах, - это сильная сонливость, тремор, судороги, снижение аппетита, тошнота. Тем не менее, есть люди, у которых на фоне лечение любые нежелательные эффекты отсутствовали вовсе.

Инструкция по применению Флуоксетина

Таблетки принимают внутрь. Приема пищи на усвоение препарата не влияет.

Для купирования депрессивной симптоматики лекарство следует пить 1 раз в день, в утренние часы, в дозе 20 мг. При клинической необходимости через 3-4 недели после начала терапии кратность приемов увеличивают до 2 р./сут. (таблетки принимают утром и вечером).

Пациентам, с недостаточным ответом на лечение в дозировке 20 мг/сут., в некоторых случаях суточную дозу постепенно повышают домг. В этом случае делить ее нужно на 3-4 приема. Высшая доза для людей пожилого и старческого возраста - 60 мг/сут.

Дозировка при булимическом неврозе - 60 мг/сут. (таблетки принимают 3 р./сут. по одной), при ОКР - в зависимости от выраженности клинических симптомов - от 20 до 60 мг/сут.

Необходимо учитывать, что повышение дозы может повысить выраженность побочных эффектов.

Поддерживающая доза - 20 мг/сут.

Когда начинает действовать препарат?

Существенное улучшение состояния обычно отмечается примерно после 2-х недель систематического приема лекарства.

Как долго следует принимать Флуоксетин?

На устранение депрессивной симптоматики уходит от полугода.

При навязчивых маниакальных расстройствах (НМР) препарат больному дают в течение 10 недель. Дальнейшие рекомендации зависят от результатов лечения. Если клинический эффект отсутствует, схему лечения Флуоксетином пересматривают.

При наличии положительной динамики терапию продолжают с применением индивидуально подобранной минимальной поддерживающей дозы. Периодически следует пересматривать потребность пациента в дальнейшем лечении.

Длительное - более 24 недель у пациентов с НМР и более 3 месяцев у пациентов с нервной булимией - не изучалось.

После завершения лечения Флуоксетином активная субстанция циркулирует в организме еще в течение 2-х недель, что следует учитывать, при прекращении лечении или назначении других лекарственных средств.

Пациентам недостаточности функции печени/почек, пожилым людям с сопутствующими заболеваниями, а также пациентам, принимающим другие лекарства, назначают половинную дозу препарата. В некоторых случаях больного целесообразно перевести на интермиттирующий прием.

Если после снижения дозы/отмены препарата, состояние больного ухудшается, необходимо вернуться к лечению предыдущей эффективной терапевтической дозой. Постепенное снижение дозы возобновляют после появления положительной динамики.

Если сравнивать Флуоксетин и Флуоксетин Ланнахер или Флуоксетин и Флуоксетин ОЗОН, то можно сделать вывод, что в инструкции по применению Флуоксетина Ланнахер и Флуоксетина ОЗОН приводятся рекомендации, аналогичные перечисленным выше.

Передозировка

Передозировка Флуоксетином сопровождается: тошнотой/рвотой, судорогами, гипоманией, беспокойством, возбуждением, большими эпилептическими припадками.

Пострадавшему от передозировки следует промыть желудок, дать сорбит, энтеросорбент и - при судорогах - диазепам. Также важен мониторинг дыхательной деятельности и параметров, характеризующих функциональное состояние сердца. В дальнейшем проводят симптоматическую и поддерживающую терапию.

Взаимодействие

Вдвое повышает плазменную концентрацию трициклических антидепрессантов, фенитоина, тразодона, мапротилина. При назначении Флуоксетина в комбинации с трициклическими антидепрессантами, дозу последних следует снизить на 50%.

Может спровоцировать повышение плазменной концентрации Li+, что в свою очередь повышает вероятность развития его токсических эффектов. В случае одновременного применения, рекомендуется держать под контролем показатели концентрации Li+ в крови.

Применение в качестве дополнения к электросудорожной терапии может стать причиной развития продолжительных эпилептических припадков.

Серотонинергические эффекты препарата усиливаются в комбинации с триптофаном. Вероятность развития серотониновой интоксикации повышается в случае одновременного приема со средствами, подавляющими фермент МАО.

Вероятность возникновения побочных реакций и усиления угнетающего действия на ЦНС возрастает в сочетании с препаратами, которые угнетают ЦНС.

Прием с препаратами, которые характеризуются высокой степенью связывания с белками, может спровоцировать повышение плазменной концентрации несвязанных (свободных) средств, а также повышение вероятности развития нежелательных эффектов.

Условия продажи: как отпускается Флуоксетин - по рецепту или нет?

Купить без рецепта Флуоксетин нельзя.

Условия хранения

Таблетки должны храниться при температуре ниже 25°С.

Срок годности

Особые указания

При лечении пациентов с низкой массой тела при назначении препарата следует учитывать анорексигенные эффекты.

У диабетиков во время лечения Флуоксетином может развиться гипо-, а после отмены препарата - гипергликемия. С учетом этого рекомендуется вносить изменения в режим дозирования инсулина и/или гипогликемических средств для перорального приема. До улучшения клинической картины пациенты с сахарным диабетом должны находиться под постоянным наблюдением врача.

Во период лечения необходимо воздерживаться от занятий видами деятельности, которые требуют высокой скорости психомоторных реакций и повышенного внимания.

В состав таблеток входит лактоза, поэтому их не следует принимать при галактоземии, лактазной недостаточности, синдроме нарушенного всасывания глюкозы/галактозы.

Как и другие антидепрессанты, Флуоксетин может вызывать аффективные расстройства (манию или гипоманию).

Центральным органом метаболизма препарата является печень, за выведение метаболитов отвечают почки. Пациентам с патологиями печени следует назначать низкие или альтернативные суточные дозы.

При почечной недостаточности (при Clcr менее 10 мл/мин.) после 2-х месяцев лечения с применением дозы 20 мг/сут. плазменная концентрация флуоксетина/норфлуоксетина такая же, как и у пациентов со здоровыми почками.

Депрессия связана с повышением риска суицидальных мыслей и попыток лишить себя жизни. Риск сохраняется до полной ремиссии. Клинический опыт применения препарата показывает, что риск суицида возрастает, как правило, на ранних стадиях выздоровления.

Пациенты с психическими заболеваниями и депрессивным синдромом должны находиться под постоянным наблюдением. В ходе плацебо-контролируемых исследований в группе получавших антидепрессанты пациентов было установлено, что риск суицидального поведения наиболее высок у людей моложе 25-ти лет.

Особого наблюдения также требуют пациенты, которые были переведены на более низкую/высокую дозу.

Применение Флуоксетина связано с развитием акатизии, субъективными признаками которой является постоянная потребность находиться в движении, а также невозможность сидеть или стоять. Особенно выражены эти явления в первые недели лечения. Пациентам, у которых развились подобные симптомы, препарат назначают в минимальной эффективной дозе.

При внезапном прекращении примерно у 60% пациентов развиваются симптомы отмены. Вероятность их появления зависит от применяемой дозы, длительности курса, а также уровня снижения дозы. Дозу рекомендуется снижать методом титрования в течение 7-14 дней.

Имеются сообщения о появлении в период лечения препаратом подкожных кровоизлияний, таких как пурпура или экхимозы. Поэтому пациентам, принимающим пероральные антикоагулянты, влияющие на функцию тромбоцитов и повышающие вероятность кровотечений средства, а также пациентам с кровотечениями в анамнезе, Флуоксетин назначают с учетом возможных рисков.

Аналоги Флуоксетина

Что лучше: Прозак или Флуоксетин?

Действующим веществом препарата Прозак является флуоксетин. Поэтому при выборе в пользу того или иного средства решающими факторами являются цена и субъективные ощущения. Стоимость Флуоксетина значительно ниже стоимости его аналога.

Для детей

Не применяется для лечения пациентов моложе 18 лет.

Девятнадцатинедельное клиническое исследование показало, что у страдающих от депрессии детей 8-18 лет применение Флуоксетина вызывает снижение роста и массы тела. Влияние препарат на достижение нормального роста во взрослом возрасте не изучалось.

При этом нельзя исключить вероятность задержки роста в пубертатном периоде.

Флуоксетин и алкоголь

Употреблять алкоголь в период лечения Флуоксетином противопоказано.

Флуоксетин для похудения

Флуоксетин нередко назначают при булимическом синдроме - психическом синдроме, который сопровождается отсутствием чувства насыщения и неконтролируемым перееданием.

Применение препарата позволяет снизить аппетит и снять постоянное чувство голода.

Таким образом, можно сделать вывод, что избавиться от лишнего веса Флуоксетин может только в том случае, если причиной его набора является аппетит.

Однако препарат не предназначен для похудения, основное его предназначение - лечение депрессии. Уменьшение аппетита и похудение являются побочными эффектами.

Лекарство достаточно мощное, и организм нередко реагирует на его прием анафилактическими реакциями и системными нарушениями с вовлечением в патологический процесс легких, кожи, почек и печени.

Как принимать Флуоксетин для похудения?

На начальном этапе таблетки для похудения принимают в минимальной дозировке - по одной один раз в день. При хорошей переносимости можно перейти на прием двух таблеток - одну пьют утром, вторую - вечером.

Максимально допустимая доза - 4 таб./сут.

Препарат начинает действовать через 4-8 часов, на выведение флуоксетина из организма уходит около недели.

Отзывы на форумах подтверждают эффективность средства - за 1-3 месяца люди без особых усилий избавлялись от 5-13 кг. При этом все принимавшие Флуоксетин пациенты отмечают, что пить его только ради похудения, как и Фенибут или Фенотропил, при отсутствии показаний, все же не стоит.

При беременности

Безопасность применения препарата у беременных женщин мало изучена, результаты отдельных опубликованных эпидемиологических исследований противоречивы. В некоторых случайных и когортных исследованиях не было выявлено повышения вероятности врожденных аномалий развития.

Проводившееся ENTIS проспективное исследование позволяет говорить о повышении вероятности развития врожденных аномалий в строении крупных сосудов или сердца у детей, матери которых принимали Флуоксетин в 1-м триместре беременности, в сравнении с детьми, чьи матери не получали этот препарат.

Достоверную связь между приемом средства на ранних сроках беременности и формированием пороков развития у плода установить не удалось. Конкретная группа аномалий ССС также не была определена.

Применение СИОЗС в последние недели беременности способствует развитию осложнений у новорожденных, в частности, увеличению длительности ИВЛ и зондового питания и продолжительности госпитализации.

Есть упоминания о развитии апноэ, респираторного дистресс-синдрома, судорог, гипогликемии, лабильности температуры тела и АД, тремора, гиперрефлексии, рвоты, цианоза, трудностей с адекватным питанием, постоянного плача, возбудимости, нервной раздражительности.

Перечисленные патологические состояния могут являться следствием синдрома отмены СИОЗС или проявлением их токсических эффектов.

Отзывы о Флуоксетине

Отзывы принимающих Флуоксетин (АПО, Ланнахер, Канон) пациентов оставляют впечатление действенности этого средства при депрессиях, булимических неврозах и ОКР.

На форумах также нередко обсуждается возможность применения препарата для контроля аппетита и коррекции веса.

Отзывы врачей о Флуоксетине для похудения однозначны: использовать лекарство для борьбы с лишними килограммами можно лишь в том случае, если причиной набора веса является психическое расстройство.

Когда лишний вес является следствием вызванного депрессией или стрессом переедания, препарат за 2-3 недели позволяет полностью избавиться от приступов обжорства и за уже за первый месяц убрать до 5 кг.

Отзывы худеющих о Флуоксетине (Ланнахер, ОЗОН и т.д.) позволяют сделать вывод, что снизить вес на этом препарате удается далеко не всем: у кого-то аппетит пропадает напрочь (вплоть до отвращения в пище), у кого-то он остается прежним.

Однако при этом в большинстве случаев средство оказывает достаточно серьезные побочные действия: многие принимавшие его люди отмечали снижение полового влечения и ухудшение сексуальной жизни, чувство заторможенности, сильную боль, сонливость, возросшую агрессию, появление суицидальных мыслей.

Кроме того, для многих худеющих минусами препарата стали необходимость отказа от вождения автомобиля и употребления алкоголя, а также то, что Флуоксетин вызывает сильное привыкание.

Резюмируя отзывы, можно сделать следующие выводы: Флуоксетин - это в первую очередь лекарство от депрессии и принимать его можно только при наличии показаний и только под контролем врача.

Сколько стоит Флуоксетин?

Цена в Украине на таблетки Флуоксетин - от 11 грн за упаковку №10. Цена Флуоксетина в упаковке №20 - от 18 грн.

Цена Флуоксетина в аптеках России зависит от того, какой компанией произведен препарат, и варьирует в пределах от 27 до 255 рублей. Так, например, цена Флуоксетин Ланнахер в СПб - от 112 до 145 рублей за упаковку №20, а цена препарата производства ООО “ОЗОН”рублей.

Купить в Москве или СПб Апо-Флуоксетин можно зарублей.

Стоимость препарата в Беларуси - около 120 тыс. рублей.

Нужен ли рецепт на препарат? Несомненно, нужен. Ведь Флуоксетин - это далеко не безобидные таблетки. Побочные действия при бесконтрольном применении лекарства могут быть достаточно серьезными.

В связи с тем, что препарат не отпускается без рецепта, многих интересует вопрос, как купить Флуоксетин онлайн. Отношение к рецептурным препаратам в интернет-аптеках не менее строгое, чем в обычных.

В большинстве случаев при получении таблеток достаточно показать курьеру выписанный врачом рецепт, но некоторые аптеки доставку рецептурных препаратов не осуществляют, поэтому за лекарством нужно подъезжать лично.

• Интернет-аптеки России Россия
• Интернет-аптеки Украины Украина
• Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

WER.RU

ЗдравЗона

Аптека ИФК

Аптека24

ПаниАптека

БИОСФЕРА

Принимаю 5 день. Пью по 1 капсуле утром. Через пару часов какая то «каша» в голове: ощущение, что сильно повысилось давление. Но буду продолжать, хочется похудеть.

Отличный препарат,я с помощью его похудела за первые два месяца более чем на 10кг. и чувствую себя превосходно. нет ни каких депрессий и чрезмерного голода.

Лиля: У меня раньше часто расстройства были. Заварку тоже жевала, но что толку, если проблема.

Вера: Детоксит хорошо. Сейчас весна, решила почистить организм и похудеть параллельно. Сижу на.

Алиса: При дискинезии хофитол очень хорошо помогает от горечи во рту, болей возле ребер.

ВЯЧЕСЛАВ: МОЖНО ЛИ ПРИМЕНЯТЬ АЛЬБЕН ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЙ ДЛЯ ЖИВОТНЫХ

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.

Препарат Флуоксетин – инструкция, отзывы

Действие препарата

• Снимает чувство страха, тревоги.
• Снижает ощущение апатии (вялости ) и тоски.
• Улучшает настроение.
• Нормализует сон и аппетит, улучшает психическую активность.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Показания

• Состояние депрессии и апатии.
• Навязчивые страхи, идеи, мысли, представления (обсессивные расстройства ).
• Расстройства сна.
• Расстройства пищевого поведения (к ним относятся анорексия и булимия ).

Также препарат применяют в комплексной противоалкогольной терапии.

Например, человек не может сдержаться, чтобы не поправлять шапку на голове каждую минуту, хотя необходимости в этом нет. Это один из неопасных видов навязчивого состояния.

В более тяжёлых случаях бывает, что человек не может сдержаться, чтобы не выкрикивать посторонним людям нецензурные оскорбления безо всякого повода. Или не может сдержаться, чтобы не представлять себе картину собственной смерти или похорон.

Анорексики не могут объективно оценивать свой вес. Даже в состоянии полной истощенности они продолжают считать себя толстыми.

Дозировка

Стандартная дозировка – 1 таблетка Флуоксетина в день. В сложных, запущенных случаях депрессии – назначают вдвое большую дозу. Одна таблетка содержит 20 мг. Максимально разрешённая суточная доза антидепрессанта – 80 мг (для людей молодого и среднего возраста ). Для пожилых пациентов – не более 60 мг в сутки, в три приёма.

Побочные явления

Противопоказания и уточнения к применению антидепрессанта

• Аллергия.
• Печёночная недостаточность.
• Почечная недостаточность.
• Приём других антидепрессантов.
• Период беременности.
• Период лактации.

Нежелательно назначать препарат:

• Диабетикам.
• Лицам с диагностированной эпилепсией.
• Лицам, страдающим болезнью Паркинсона.
• Лицам, истощенным из-за анорексии.
• Лицам с недостаточностью печени или почек, находящимся в состоянии ремиссии.

Препарат с осторожностью назначают людям, страдающим анорексией. Хотя препарат рассчитан на то, чтобы улучшать психическое состояние, в том числе и у анорексиков - побочным действием этого препарата может стать прогрессирующая потеря массы тела.