«Лечила передние зубы в престижной клинике лет пять назад, пломбы и сегодня стоят хорошо. В марте собралась протезироваться, сделали рентген зубов. Он показал, что на корне одного из резцов есть киста размером больше одного сантиметра. Как это могло случиться, ведь зуб меня до сих пор не беспокоил и сейчас нет никаких симптомов? Расстроилась, а тут ещё доктор сказал, что если не сможем вылечить, то зуб придётся удалить. Расскажите, откуда берутся кисты на зубах и обязательно ли лечить их, если они никак не беспокоят?» – спрашивает Наталья Сергеевна Орлова, 58 лет.

Комментарии по этому вопросу сегодня даёт стоматолог-терапевт поликлиники № 2 ГКБ № 29 Оксана Георгиевна ЗВЕРЕВА.

– Почему возникают кисты на верхушке корня зуба?

– Причин заболевания может быть несколько. Но основной фактор – проникновение инфекции в ткань зуба. Наиболее часто это происходит при запущенном, не леченном кариесе, перешедшем в пульпит или периодонтит, а также при наличии хронических очагов инфекции в организме (гайморит, синуситы, хронические тонзиллиты, отиты и так далее). Развиться киста может и в результате неправильного лечения зубных каналов или травмы зуба, которая не обязательно случается из-за удара, но может возникнуть и при разгрызании твёрдых продуктов (орехов, сухарей). Их раскусывание может произойти в определённой проекции зуба и тогда происходит отрыв сосудисто-нервного пучка и его гибель, что ведёт к воспалению периодонта. Если вовремя полечить зуб, то до кисты дело не дойдет. Но иногда травма происходит незаметно, все процессы протекают бессимптомно, и при сниженном иммунитете организма через некоторое время может сформироваться киста.

– Что собой представляет киста зуба?

– Это выстланная оболочкой полость, заполненная серозным или серозно-гнойным содержимым. Процесс этот в стоматологии относится к разряду гранулёматозных периодонтитов. В зависимости от объёма воспалительного процесса мы говорим или о гранулёме (размер патологического изменения не превышает пяти миллиметров), или о кисто-гранулёме (пять–восемь миллиметров), или о кисте (больше восьми миллиметров). Надо заметить, что киста может достигать больших размеров, до нескольких сантиметров.

– Киста зуба на самом деле может протекать абсолютно бессимптомно, ничем не выдавая себя?

– Чаще всего у неё именно такое течение. В этом коварство заболевания. Только при присоединении гнойного воспаления и достижении больших размеров киста может начать проявлять себя: например выпячиванием в области десны, тянущими ноющими болями, сопровождающимися чувством распирания, общим недомоганием, повышением температуры, увеличением лимфатических узлов… В общем, симптомы говорят о том, что налицо все признаки острого периодонтита. Должен настораживать изменённый цвет коронки зуба: надо обязательно сделать рентген, чтобы убедиться, что с его корнем всё в порядке.

– Надо ли лечить кисту зуба, если она не беспокоит и обнаружена случайно на рентгене?

– Это нужно обязательно делать. При образовании кисты зуба происходит разрушение кости, серозно-гнойный выпот постепенно увеличивается, как бы «раздувая» образовавшуюся полость, которая может достигать достаточно больших размеров. Например, киста верхнего шестого зуба может «прорастать» даже в гайморову пазуху. Да так, что потом для восстановления разрушенного объёма требуется проведение пластической операции. Поэтому, если человек собрался протезироваться, нужно обязательно сделать рентгеновский снимок либо того зуба, на который он собирается поставить коронку, либо обзорный снимок всей зубочелюстной системы (ортопантомограмму), если это какое-то сложное протезирование. Особенно необходимо обследование, если зубы были запломбированы несколько лет назад. Внешне может быть все хорошо, а вот внутри челюсти возможно наличие патологических изменений. Важно их не пропустить.

– Какие есть методы лечения кист?

– Терапевтический и хирургический. Зуб с кистой больше двух сантиметров не подлежит лечению, его удаляют сразу. В остальных случаях после постановки диагноза разрабатывается тактика лечения кисты зуба. Терапевтический метод подходит для гранулём. Больной зуб рассверливается, корневой канал прочищается снизу доверху, тщательно промывается дезинфицирующими растворами. Затем в него вводятся противомикробные препараты и вещества, разрушающие оболочку кисты. После того как кистозная полость будет полностью очищена от повреждённых клеток и микробов, она заполняется специальной пастой, которая поможет вырасти здоровой костной ткани на месте повреждения. Зуб пломбируют, и через каждые три месяца пациент проходит рентген-контроль. Если через полгода на снимке киста не обнаруживается, значит, лечение прошло успешно. К сожалению, этот способ не дает стопроцентной гарантии. Среди хирургических методов наиболее часто применяется цистэктомия. При этой операции удаляют кисту и повреждённую верхушку зуба. Есть одно условие для проведения этой манипуляции: киста не должна захватывать больше одной третьей зуба. В противном случае операция не показана. В основном такую операцию проводят на передних однокорневых зубах, с целью их сохранения. Иногда хирургиделают и полную резекцию корня, а на многокорневых зубах – гемисекцию: полное удаление безнадёжного корня и части зуба над ним. В этом случае образовавшийся дефект исправляется коронкой.

– Если он целиком находится в полости кисты, буквально окутан ею, очень сильно шатается из-за поврежденного связочного аппарата или же разрушен практически до основания.

– Есть ли какие-то более прогрессивные безоперационные методы лечения кист и гранулём?

– Депофорез. Он позволяет уничтожить инфекцию сразу во всех корневых каналах зуба. Суть метод такова: в расширенный канал больного зуба вводят гидроокись меди и кальция. Под действием слабого электрического тока эта суспензия проникает во все недоступные для бормашины уголки (в том числе и в кисту), уничтожая повреждённые клетки и все микробы. Через несколько сеансов депофореза ставят пломбу, а оставшаяся внутри гидроокись меди-кальция продолжает контролировать процесс выздоровления. К сожалению, не в каждой (даже частной) стоматологической клинике есть техническое оснащение для проведения депофореза.

– Какие осложнения могут возникнуть, если не лечить кисту зуба?

– Самые серьёзные: это и остеомиелит, и воспаление мягких тканей, вплоть до развития флегмоны. В запущенных случаях из-за большой кисты может случиться даже перелом челюсти, которая оказывается сильно разрушенной. Если киста разрушает связочный аппарат зуба, то может выпасть зуб, на вид вполне здоровый.

– Как не допустить развития кисты зуба?

– Регулярное посещение стоматолога, своевременная профилактика и лечение кариеса на самых ранних этапах помогут избежать формирования кисты зуба. Повышение иммунитета и санация хронических очагов инфекции также станут хорошей профилактикой этого заболевания. Нужно быть внимательными к своему здоровью. Если, например, человек хоть иногда чувствует какой-то дискомфорт при откусывании твердой пищи, что-то где-то в челюсти у него начинает при этом поднывать, то надо показаться стоматологу, даже если все зубы целые, чтобы не пропустить развития кисты зуба или такого заболевания, как пародонтоз.

Маргарита Ленская

Кузнецкий пенсионер

sedmoyden.ru

Можно ли вылечить кисту зуба?

Киста зуба, или челюстная киста – это воспалительное образование в виде капсулы с плотной оболочкой. Она возникает как ответная реакция организма на проникновение в ткани челюсти болезнетворных микроорганизмов. Основные причины – это травмы зубов, ошибочный подход к лечению периодонтита. несвоевременно вылеченный периодонтит. инфекционные заболевания. Как правило, киста образуется на верхушке корня зуба. Долгое время это заболевание протекает бессимптомно, но приводит к тяжелым последствиям. Заболевание зачастую сопровождает образование свища на десне. Обнаружить кисту на ранних стадиях можно лишь с помощью рентгена. Лечение кисты зуба производить не только можно, но и нужно. И современная медицина предлагает несколько способов решения этой проблемы.

Как лечить кисту зуба?

Раньше ответ на этот вопрос был однозначен – врачи проводили удаление кисты вместе с зубом. На сегодняшний день все зависит от стадии ее развития. Кроме того, если киста зуба и беременность совпали, тут требуется особый подход. В любом случае, если это возможно, стоматологи стараются использовать зубосохраняющие методы лечения кисты зуба. К ним относятся:

• терапевтический;
• хирургический.

Терапевтическое лечение кисты зуба

На начальной стадии заболевания воспаление снимается путем приема антибиотиков и с помощью санации зубного канала. Канал подлежит распломбировке, его тщательно прочищают и дезинфицируют до места проникновения в полость кисты. Далее врач вводит в него стоматологический препарат, стимулирующий рост зубных тканей. После этого канал закрывается на несколько месяцев временной пломбой. Эта процедура повторяется до полного излечения примерно в течение полугода. Если за этот период киста на рентгеновском снимке не обнаружена, лечение прошло успешно. После этого врач пломбирует каналы и полость зуба постоянной пломбой. Если же положительной динамики не возникло, киста зуба начинает быстро расти. то показана операция.

Как удаляют кисту зуба?

Чаще всего киста определяется уже на поздних стадиях, когда терапевтическое лечение невозможно. Поэтому в большинстве случаев проводится операция по удалению кисты зуба. Таких операций бывает несколько:

• Цистотомия. В этом случае происходит частичное удаление оболочки кисты, чтобы устранить гной. Такая операция проводится, когда невозможно полное иссечение (большие размеры, возможность повреждения соседних тканей и т.п.), или же при наличии гнойного содержимого, которое препятствует заживлению. Операция обычно проводится под местной анестезией.
• Цистэктомия. Самый распространенный вид хирургического лечения. При этом удаляется киста зуба и поврежденная верхушка зубного корня. Зуб при этом сохраняется.
• Гемисекция. Если нет возможности сохранить один из корней зуба, проводится полное удаление кисты зуба, пораженного корня и части зуба над ним. Затем врач проводит реставрацию: например, надевает на зуб коронку. Это менее щадящий способ лечения кисты корня зуба.

При качественно проведенной операции все эти способы позволяют сохранить зуб.

Лечение кисты зуба лазером

В последнее время стоматологи используют новый метод – удаление кисты зуба лазером. Это один из самых быстрых, безболезненных и эффективных способов. Если киста небольшая, то в ее образование через зубной канал вводится лазер. Лазерный луч обеспечивает постепенное исчезновение кисты и стерилизует корень зуба. Такая процедура называется трансканальный лазерный диализ.

Плюсы:

• операция бескровна;
• лазер дезинфицирует пораженную область (вероятность распространения гнойных бактерий снижается почти до нуля);
• быстрое заживление после операции.

Недостатком этого метода является его высокая стоимость.

Можно ли проводить лечение кисты зуба народными средствами?

Нередко можно услышать о народных методах лечения кисты зуба. Некоторые пациенты предпочитают именно эти способы, оставляя на различных форумах отзывы про лечение кисты зубы народными средствами. Они принимают внутрь различные настои и отвары, используют пиявки, прикладывают к больному месту грелку. Стоматологи считают, что народное лечение кисты зуба недопустимо. Во-первых, это серьезное заболевание, и назначить правильное лечение может только квалифицированный врач. Кроме того, использование народных средств при кисте зуба может ускорить процесс гнойного воспаления. А это уже чревато серьезными последствиями, вплоть до возникновения общего заражения крови.

Удаление зуба при кисте

Иногда вышеперечисленные способы лечения не помогают. И тогда стоматологам приходится прибегать к радикальному методу. Он заключается в удалении кисты одновременно с удалением зуба. Серьезный недостаток этого способа – неизбежная потеря зуба и трудность операции. Также возможны последующие осложнения: например, из-за оставшихся в челюсти осколков зуба. Это грозит воспалением и новым возникновением кисты после удаления зуба. Если речь идет о кисте зуба мудрости. то это однозначное показание к удалению восьмого зуба. Когда происходит полное заживление тканей в месте операции, важно возместить потерянный зуб с помощью дентальной имплантации зубов.

Больно ли удалять кисту зуба?

Процедура удаления кисты зуба проводится под общей или местной анестезией. Поэтому боли во время операции бояться не стоит. Она возникает уже после операции. Это происходит из-за травмирования тканей челюсти. Как правило, после удаления кисты зуба образуется отек. В этом случае врач назначит вам антибиотики и противовоспалительные полоскания. И при успешном проведении лечения боль и отек быстро проходят.

Какова стоимость лечения кисты зуба?

Цена на удаление кисты зуба зависит от степени запущенности этого заболевания. Чем позже оно обнаружено, тем дороже обойдется вам лечение. Самые высокие затраты потребуются на операцию, проведенную лазером. Так что регулярные визиты к стоматологу помогут сэкономить вам не только время, но и деньги. И того, и другого на несвоевременное лечение кисты придется потратить немало.

Лечение кисты зуба надо проводить обязательно. Главное – не допустить неприятных осложнений от невылеченной вовремя болезни. А оптимальный способ лечения поможет подобрать ваш стоматолог. Не забывайте посещать врача и будьте здоровы!

Выбрать стоматологию, проводящую удаление кисты зуба, можно при помощи сервиса Поиск клиник .

leshim-sami.ru

Методы лечения кисты на десне

Терапевтическое, или консервативное, лечение – единственный способ устранить кисту, сохранив «живые» ткани зуба. Такой метод целесообразен в том случае, когда размер капсулы не превышает 8 мм. Тогда врач прочищает каналы, через которые инфекция попадает в кость, а затем заполняет капсулу цементообразным составом.

Бывает, что для полного излечения требуется 2-3 визита к стоматологу.

Как лечат кисту зуба

Этапы консервативной терапии:

Вскрытие коронки зуба.

Расширение корневых каналов или распломбировка.

Чистка каналов и многократное промывание антисептическим раствором.

Вывод лекарства за верхушку корня – антибиотик попадает внутрь капсулы и «вытравливает» инфицированные ткани.

Временное пломбирование каналов гидроксидом кальция.

Через 1-2 недели удаляют пломбировочный материал и повторно обрабатывают полость антисептиком.

Корневые каналы пломбируются гуттаперчей.

На завершающем этапе - рентгеноконтроль и установка постоянной пломбы.

Лечение кисты депофорезом

Лечение депофорезом относится к физиотерапевтическим методам терапии. Это инновационный способ, который нуждается в специальном оборудовании. Гарантирует абсолютную стерилизацию корневых каналов.

Технология процедуры:

• после удаления пульпы канал зуба заполняют пастой гидроокиси меди-кальция;
• затем в полость зуба помещают иголочный электрод;
• в течение нескольких минут проводится воздействие слабым электрическим током, благодаря чему суспензия проникает в кисту, уничтожая бактерии;
• процедуру проводят трижды с интервалом в 8-10 дней;
• в конце последнего сеанса канал пломбируют гуттаперчей и реставрируют коронковую часть.

Хирургическое лечение кисты

Лечение кисты лазером без удаления

Самый прогрессивный метод, гарантирующий 99% эффективность. Процедура длится примерно полтора часа, проходит абсолютно безболезненно и бескровно: лазерный луч убивает все бактерии в полости кисты и стерилизует соседние ткани. Эта методика, называемая трансканальным лазерным диализом, исключает возможность повторного заполнения полости гноем.

Этапы

1. Чистка каналов.
2. Введение лазерного волокна с одноразовым наконечником.
3. Удаление кисты лазерным лучом.
4. Депофорез.
5. Установка временной пломбы.

Цены

Расценки на консервативное лечение:

• 3 300 рублей – за зуб с одним каналом;
• 4 400 рублей – с двумя;
• 5 400 рублей – с тремя.

При лечении депофорезом нужно доплатить в среднем от 1000 до 3000 рублей: сеанс депофореза стоит 250-350 рублей за один канал.

Цена хирургического лечения кисты – от 20 000 рублей.

Стоимость лечения лазером:

• 50 000 рублей за лечение кисты одноканального зуба;
• 55 000 рублей – двухканального;
• 60 000 рублей – трехканального.

Стоимость указана без учета постоянной пломбы. За нее придется заплатить в среднем 2-3 тысячи рублей.

Отзыв о лечении кисты зуба

На этом видео - подробный отзыв о хирургическом лечении зубной кисты.

Можно ли вылечить кисту народными средствами?

В домашних условиях невозможно устранить радикулярную (корневую) кисту, но можно облегчить симптомы заболевания. Для этого проводится регулярное полоскание рта отваром ромашки, шалфея или календулы (комнатной температуры).

Помните, киста – серьезное заболевание, которое часто приводит к атрофии костной ткани, образованию опухоли или другим плачевным последствиям. Поэтому чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем больше шансов сохранить зуб и обойтись без хирургической операции. После удаления инфицированных тканей врач может назначить домашнюю антибиотикотерапию (от 5 до 10 дней) или же полоскания хлоргексидином.

mydentist.ru

Что это такое?

Киста представляет из себя патологическое образование в области верхушки корня зуба. Внутренняя ее полость имеет жидкую или кашеобразную консистенцию, сверху образуется плотный слой эпителия.

Пузырек, как правило, состоит из скопления гноя, мертвых клеток и бактерий. Активнее всего воспалительный процесс протекает на верхней челюсти, так как корни зубов на ней имеют более пористую структуру.

Причины образования

Основным источником образования кисты под зубом является инфекция, поражающая внутреннюю ткань в районе корня зуба. Все причины можно разделить на две группы: вызванные неправильной гигиеной полости рта и полученные вследствие перенесенной травмы в зоне челюсти. Неправильная гигиена может спровоцировать ряд заболеваний, из-за которых появляются патологические образования. Среди них:

К травмам, способным стать причиной появления кисты, относят:

Все перечисленные причины способны спровоцировать воспалительный процесс, очаг которого либо сразу будет локализован в области корня зуба, либо со временем углубится из ротовой полости внутрь ткани.

Виды образований

В зависимости от причин образования выделяют такие виды кисты:

Характерные симптомы и признаки

Развитие кисты на корне зуба протекает в двух формах. Когда образуется кольцевидная гранулема, обнаружить ее непросто, так как никаких признаков нет. Плотный пузырек не доставляет дискомфорта.

Пациент может жаловаться на незначительную боль в зубе и десне при надкусывании, но болезненность часто объясняют перепадами температуры, случайной реакцией, не имеющей оснований для беспокойства.

Опытный стоматолог сможет обнаружить образование, но это случается нечасто. Известны случаи, когда о наличии кисты на ранней стадии узнают только при прохождении рентгена для лечения других зубов.

Значительно усилится воспаление, которое может вызвать повышение температуры. Нередко появляется отек в полости рта или на щеках.

Чем опасна киста на корне зуба?

Образование кисты не опасно для человека, потому что организм таким способом защищается от инфекции, стараясь сохранить здоровые ткани целыми. Но при отсутствии лечения зубная киста начнет развиваться, что спровоцирует появление огромного списка заболеваний:

Периодонтит может быть, как источником, так и следствием воспаления кисты. При распространении воспаления страдает не только периодонт, но и костная ткань, что чревато выпадением зубов.

1. Флюс сопровождается сильной болью и выраженной отечностью не только в области воспаления, но и на лицевой части. В месте поражения образуется большое количество гноя, что вызовет дополнительные осложнения.

Флегмона распространяется на ткани шеи и лица, сопровождается появлением нагноений в области воспаления. Заболевание особенно опасно в период беременности, так как из-за ограничений для лечения существует риск общего инфицирования.

2. Остеомиелит костей челюсти .
3. Выпадение больных зубов .
4. Переломы челюсти .
5. В запущенных случаях киста может перерасти в доброкачественную или злокачественную опухоль .
6. Заражение крови .

Подход к терапии

Терапевтическое лечение назначают на ранних стадиях, когда киста зуба еще не превышает размера в 1 см, а также только в том случае, если проходимость каналов хорошая. Чаще всего к терапевтическим методам прибегают для лечения пациентов в молодом возрасте. З

адача стоматолога состоит в устранении инфекции, провоцирующей образование кисты, а также в установке прочной блокировки для повторного ее появления.

В ходе лечения доктор открывает доступ к корневым каналам путем иссечения разрушенных тканей или удаления наложенной пломбы. Стоматолог исследует проходимость каналов, направление и длину, делает рентген с вставленными металлическими инструментами, чтобы оценить ситуацию наглядно. При необходимости каналы расширяются.

На протяжении всей работы с каналами постоянно используются антисептические препараты. Наиболее популярные из них Хлогексидин и гипохлорит натрия.

После механических воздействий и обработки противомикробными и противовоспалительными препаратами верхушечное отверстие раскрывается, лекарственный препарат выводится за апекс. Используют высокощелочные средства, например, гидроокись кальция, чтобы нейтрализовать кислотную среду кисты.

Указанный препарат разрушает стенки образования, оказывает противомикробное действие, защищает костную ткань и способствует скорейшему заживлению.

После удаления кисты производится временная пломбировка каналов. Каждую неделю назначаются осмотры у стоматолога, чтобы с помощью рентгена отследить поведение внутри тканей. Если динамика положительная, каналы с каждым разом герметизируются в большей степени вплоть до полного укрепления в области коронки. Полное восстановление костной ткани будет длиться в течение года, поэтому рекомендуется посещать стоматолога в соответствии с назначенным курсом.

С недавних пор в терапевтическом лечении стали применять депофорез, который удаляет инфекцию со всех каналов зуба, даже там, куда доступ затруднен.

Метод предполагает использование в качестве лекарственного препарата гидроокись меди-кальция. На воспаленные участки воздействуют слабым электрическим током, за счет чего препарат проникает глубоко, уничтожая и кисту, и возбудителей инфекции.

Обычно назначается курс минимум из трех сеансов, по завершению которых зуб пломбируется подобно вышеописанному методу.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначают в том случае, если зуб правильно запломбирован, киста имеет размеры, превышающие 1 см в диаметре, а также в случаях, когда на зубе есть коронка или в корневой канал установлен штифт. Существует несколько видов оперативного вмешательства в зависимости от степени повреждения тканей и воздействия на кисту.

Менее травматичным считается удаление лишь стенки кисты с последующей санацией пораженной зоны, называемое цистотомией. В ходе операции рассекается десна в области проекции кисты, удаляется защищающий ее эпителий, применяются антисептические и регенерационные средства. Использование лекарственных препаратов действует практически аналогичным способом, как и при терапевтическом лечении, но особое внимание уделяется постоперационному периоду.

К цистотомии прибегают в случаях, когда:

• хотят сохранить зачатки постоянных зубов при смене молочных;
• киста соприкасается с корнями рядом расположенных зубов;
• киста соприкасается с челюстной костью;
• имеются противопоказания к другим методам в связи с хроническими заболеваниями.

В ходе цистэктомии удаляется полностью тело кисты. Аналогичным образом производится рассечение десны в зоне расположения образования. Края раны разводятся, стоматолог выпиливает наружную костную пластину.

Стенки кисты вычищаются, удаляется доступная часть корня, при необходимости осуществляют пломбировку для герметизации среза. Внутрь укладывается лекарство, ускоряющее процесс восстановления костной ткани. Рана зашивается. Если размеры кисты велики, и рана образовалась слишком большая, ее не зашивают, а блокируют йодоформным тампоном.

Для проведения операции необходимо подготовить канал зуба, заполнив его ортоградно. К резекции прибегают только в случае стратегической важности зуба при отсутствии положительной динамики использования иных методов.

Проведение резекции корня зуба:

Одним из современных методов хирургического вмешательства является лазеротерапия. При этом способе лечения в разрезанную ткань вводится трубка, направляющая лазерный луч. Излучение растворяет инфицированные ткани, которые удаляются при помощи вакуумного устройства. Благодаря этому методу осуществляется комплексное воздействие на патологические ткани, поэтому лечение кисты проходит весьма эффективно.

В запущенных случаях стоматологи рекомендуют гемисекцию (удаление кисты, корня и части коронки, подверженной поражению) или полное удаление зуба вместе с кистой, но современные методы позволяют принять множество вариантов лечения, чтобы даже при тяжелом протекании заболевания попытаться сохранить остатки зуба.

Профилактические мероприятия

Существует ряд мероприятий, способных снизить риск появления кисты, среди которых:

• регулярное посещение стоматолога, не менее раза в год;
• правильная гигиена полости рта;
• санация полости рта в случае необходимости;
• избежание травм челюсти и зубов;
• поддержка иммунитета и отсутствие стрессов.

Появление кисты зуба может быть спровоцировано многими факторами, но при своевременном лечении можно избежать хирургического вмешательства и сохранить зуб в целости.

dentazone.ru

Лечение кисты зуба

Тем сохраннее будет ваш зуб, чем раньше будет обнаружена киста. Лечить кисту зуба нужно как можно скорее после обнаружения, чем дольше откладывается лечение, тем больше шансов потерять зуб. Поэтому мы так часто и слышим советы посещать стоматолога хотя бы раз в полгода ради профилактического осмотра, тем более что осмотры могут предупредить также развитие других заболеваний, таких как периодонтит и кариес.

Обнаружить кисту зуба самостоятельно практически невозможно. Больной может почувствовать легкое смещение зуба или небольшое изменение его цвета. Проявляется киста зуба клинически только при достижении больших размеров в диаметре (от 3 сантиметров) . Симптомами также могут быть болевые ощущения, повышение температуры. Область челюсти, где расположен зуб с кистой, распухает, появляется гнойный «флюс» .

Лечение кисты производится по двум различным технологиям – безоперационным (терапевтическим) и хирургическим методами.

Безоперационный метод предполагает наполнение полости кисты цементообразным содержимым. К сожалению, безоперационный метод можно применять только при обнаружении кисты на ранних этапах, пока она не достигла 8 мм в диаметре.

При лечении кисты зуба хирургическим методом ранее часто практиковалось удаление кисты вместе с зубом, под которым она образовалась. Сейчас врачи стараются сохранить зуб, однако существуют случаи, когда удаление зуба неизбежно. Зуб удаляется, если на зубе и корне образовалась вертикальная трещина, в случае непроходимости корневых каналов или слишком сильном поражении зуба, делающим операцию по его восстановлению бессмысленной.

При удачном хирургическом вмешательстве удаление зуба не понадобится, будет проведена лишь операция по резекции корня зуба с сохранением формы и его последующим полноценным функционированием еще многие годы.

Следует помнить, что киста зуба может не проявлять своих симптомов несколько лет и существовать под зубом, не доставляя неудобств его хозяину. Однако без профилактического осмотра на предмет появления кисты у стоматолога, вы рискуете своими зубами. Разросшуюся кисту нельзя победить терапевтическим методом, как альтернатива хирургическому лечению предлагается введение в полость кисты вещества, вызывающего локальный рост костной ткани. Через месяц полость будет заполнена здоровой тканью, и канал, по которому было введено вещество, пломбируется гуттаперчей.

При своевременном и правильном лечении кисты наступает полное выздоровление зуба.

После удаления кисты зуба стоматолог назначает профилактическое лечение: полоскание антисептическим раствором, при болях в зубе предписываются обезболивающие и противовоспалительные средства. Если у пациента повышается температура, врач может назначить антибиотик.

причины появления кисты зуба:
Инфекция, занесенная в корень зуба в результате запущенного кариеса
Инфекция, занесенная в корень зуба в результате неправильного лечения каналов зубов
Инфекция, занесенная в канал зуба в результате механической травмы
Инфекция, занесенная в канал зуба в результате различных инфекционных заболеваний носоглотки и ротовой полости, например, гайморита.

otvet.mail.ru

Source: zubi5.ru

Иногда побаливает зуб при накусывании, но внешне все нормально, пломба стоит, а на холодное не реагирует. Сделали снимок – диагноз «киста на зубе». Процесс формирования новообразования и почему симптомы кисты зуба могут практически не ощущаться пациентом?

Киста зуба может появиться у людей всех возрастов

Причины возникновения кисты зуба

(как выглядит, можно увидеть на фото) – это патологический процесс, при котором под зубом на верхушке корня образуется полая область. Внутренняя часть полости выстелена фиброзными тканями и наполнена гнойными массами. Заболевание может развиться как у взрослых пациентов, так и у младенцев, у детей младшего школьного возраста.

Причина появления новообразования – это инфицирование патогенной флорой корневого канала зуба.

Возможные пути проникновения бактерий:

1. Травма челюстной системы – это участие в драке, неудачное падение, разгрызание орехов и прочих твердых предметов.
2. Через канал зуба – ошибка стоматолога во время лечения. Нерв удален, но корневая полость не запломбирована в полном объеме. Остается полый участок, в который постепенно проникают бактерии. Постепенно образуется киста.
3. Гнойные процессы в гайморовой пазухе – корни зубов верхней челюсти расположены в непосредственной близости от системы носовых полостей. В редких случаях – даже в самой пазухе. В этом случае синуситы и гаймориты могут способствовать образованию кисты на корне зуба.
4. Пародонтит – заболевания десен.
5. Пульпиты и кариес.
6. Периостит – хроническое воспаление в корневой системе депульпированного зуба или под коронкой.
7. Прорезывание так называемых восьмерок или зубов мудрости.

Виды новообразования

Кисты зуба бывают нескольких видов. В основу классификации положены причины возникновения и место локализации новообразования.

По месту расположения:

• на зубе мудрости;
• киста переднего зуба;
• расположенные в придаточных пазухах носа, но имеющие одонтогенный характер.

Киста зуба вызывает отек десен

При снижении иммунной защиты – перенесенное простудное или вирусное заболевание, оперативное лечение – воспалительный процесс активизируется.

Дополнительно может присутствовать уплотнение на десне, свищевой ход, неприятный запах изо рта.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с осмотра пациента стоматологом с перкуссией всех подозрительных зубов. Проводится анализ жалоб и стоматологического анамнеза. Распознать новообразование в корне зуба может дать только рентгеновское обследование. На снимке киста выглядит как капля или овальная полость. На начальных стадиях заболевания размер полости может составлять несколько миллиметров. В запущенном состоянии – до 20 мм в диаметре.

Киста зуба на рентгеновском снимке

Можно ли вылечить кисту зуба без удаления

В недавнем прошлом у пациента с кистой в зубе был только 1 вариант лечения – это удаление пораженного моляра вместе с новообразованием.

В настоящее время эта методика используется только при поражении зубов мудрости. Их отсутствие не снижает качество пережевывания пищи. Но воспалительный процесс в этой области сопровождается сильнейшей болью и любое вмешательство чревато развитием осложнений.

Терапевтические методы

Лечение прикорневых новообразований проводится консервативными или хирургическими методами. В 75% случаев можно обойтись без операции.

Вне зависимости от методики терапии на начальных этапах проводится санация корневых каналов пораженного зуба. Для этого вскрывается пульпарная камера, рассверливаются и вычищаются зубные каналы. Стоматологическая киста соединена с верхушкой корня, поэтому после открытия каналов гнойное содержимое свободно вытекает. Врач промывает полость растворами антисептиков.

Показано назначение антибиотиков и растров для обработки полости рта.

Стоматолог назначит:

1. Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон, Цефикс, Зацеф – они активны в отношении широкого ряда патогенных микроорганизмов, способны проникать в костные структуры. Выпускают как в виде таблеток, так и порошков для приготовления растворов для инъекционного введения. Длительность терапии – от 5 до 7 дней. Из побочных эффектов чаще всего пациенты жалуются на нарушения в работе системы ЖКТ.
2. Антибактериальные препараты для местной обработки ротовой полости – Стоматидин, Тантум Верде в форме жидкости для полоскания, ванночки с хлоргексидином. Противопоказаний к местному использованию препаратов немного – непереносимость компонентов, для некоторых – беременность. Не допускать проглатывания.
3. Витаминный комплекс – любой по выбору врача или пациента.

Цефтриаксон — антибиотическое средство

После купирования воспалительного процесса каналы пломбируются. Лечение длительное. Постоянная пломба устанавливается только после прекращения воспалительного процесса. При отсутствии жалоб через 6 месяцев проводят рентгенологическое обследование.

Как избавиться от кисты народными средствами

Самостоятельно избавиться от новообразования в толще костной ткани невозможно. Рецепты народной медицины направлены на облегчение симптомов воспаления.

Популярные рецепты:

1. Отвар ромашки или шалфея. На 1 чайную ложку растительного сырья потребуется 1 стакан кипящей воды. Залить травы, укутать, оставить до полного остывания. Полоскать рот 3–4 раза в день.
2. Масло гвоздики – пропитать тампон и приложить к пораженному месту на 40 минут. Вытяжку из плодов этого растения применяют в стоматологической практике как обеззараживающее средство.
3. Полоскание раствором соли. Раствор хлорида натрия обеззараживает и купирует воспалительный процесс. На 1 стакан кипяченой воды потребуется 1 чайная ложка соли. Полоскать ротовую полость 3–4 раза в день.

Стоматологи приветствуют использование отваров лекарственных трав в домашних условиях для обработки ротовой полости, но не как средство монотерапии.

Полоскание рта солевым раствором обеззараживает пораженный зуб

Удаление кисты

При недостаточности или неэффективности консервативного лечения, больших размерах новообразования показано хирургическое лечение.

Подготовкой к резекции является качественное лечение и пломбирование каналов зуба, купирование активного воспалительного процесса. Оперативные вмешательства проводят под местным обезболиванием.

Методики хирургического удаления новообразования:

1. Цистэктомия – радикальная процедура. Проводится через разрез в передней стенке десны. Вырезают оболочку, гнойное содержимое кисты. Ткани ушиваются.
2. Цистотомия – проводится разрез в передней части десны. Киста вскрывается, удаляется передняя стенка. Новообразование сообщается с ротовой полостью, гной свободно оттекает. После купирования воспалительного процесса разрез ушивают.
3. Гемисекция – показана при разрушении корня зуба. При этом врач удаляет верхушку, тело кисты, возможно часть коронки зуба. Образовавшаяся полость заполняется композитными материалами.

Длительность процедур составляет от 20 до 40 минут с учетом времени на анестезию.

Выбор методики хирургического лечения зависит от вида новообразования, степени разрушения тканей челюсти, возраста пациента.

После удаления следует строго придерживаться рекомендаций врача по уходу за раневой поверхностью. Это снизит риск развития осложнений.

Как себя вести после резекции:

1. Не накусывать на пораженную область.
2. Забыть о курении и алкоголе до полного выздоровления.
3. Полоскать растворами антисептиков аккуратно, без резких движений.
4. Не чистить зубы в первые сутки после процедуры.
5. Не греть эту область.
6. Принимать обезболивающие препараты и антибиотики по назначению врача.
7. Пища должна быть теплой, неострой.

На время лечения нужно отказаться от курения и алкоголя

Убрать полностью зуб и забыть о проблеме кажется простейшим решением. Но на место удаленного придется ставить либо имплантат, либо стоматологические конструкции типа моста. Если существует возможность сохранить орган в полном объеме, то это следует сделать.

Последствия – чем опасна киста?

Последствия появление гнойного новообразования в челюстной системе – от утраты зуба до сепсиса. Даже если киста не беспокоит вас, то все равно она остается гнойным очагом в непосредственной близости к головному мозгу.

Наличие кисты грозит следующими осложнениями:

• разрушение корней зуба;
• образование флюса, свищей в десне, щеке;
• головные и зубные боли;
• при значительных размерах новообразования возможен перелом челюсти, ее разрушение;
• остеомиелит;
• онкопатологии.

Хотя сама киста является доброкачественным новообразованием, но к нему не стоит относиться легкомысленно.

Киста зуба вызывает флюс

Вопрос-ответ

Больно ли удалять зуб с кистой?

Все оперативные действия проводят под местным обезболиванием. В сложных случаях, при лечении детей возможен общий наркоз. Тогда показана госпитализация в челюстно-лицевое отделение стационара.

Может ли киста зуба рассосаться сама?

, исходя из личного опыта и данных медицинской статистики, едины в своем мнении – не рассосётся. Даже если рост новообразования приостановился, это стабильное состояние продлится до первой простуды или любого другого заболевания, сопровождающегося ослаблением иммунной защиты организма, беременности.

Что делать, если обнаружена киста? Ответ прост – пройти качественное лечение. В настоящее время используют методики, с помощью которых можно сохранить зуб, а сама процедура не займёт много времени.

• Что собой представляет киста зуба и почему, собственно, ее нужно удалять;
• Что может случиться, если вовремя не вылечить кисту на корне зуба (или не удалить ее) и представляет ли она опасность для соседних зубов;
• Какие сегодня существуют варианты терапевтического лечения кисты (то есть консервативного, без операции) и насколько эти методики эффективны в долгосрочной перспективе;
• Стоит ли надеяться на применение депофореза или лазера при лечении кисты зуба;
• Как производится резекция верхушки корня зуба с кистой (поэтапно), сколько сегодня стоит эта операция и является ли она 100%-й гарантией полного избавления от корневой кисты;
• В каких случаях зубы, имеющие кисту, чаще всего удаляют от греха подальше, даже без попыток лечения, и как осуществляется данная процедура;
• Может ли киста после удаления зуба остаться или вдруг образоваться в лунке и чем это грозит на будущее;
• Какие весьма неприятные осложнения могут случиться при удалении зуба с кистой и какие рекомендации в послеоперационном периоде позволяют минимизировать нежелательные последствия…

Сегодня даже те, кто не имеет медицинского образования, обычно хорошо осведомлены о том, что в организме человека при определенных условиях могут появляться кисты, представляющие немалую опасность для здоровья в целом. Так вот, в отношении зубов эта проблема особенно актуальна – на любом зубе, будь то передний зуб, зуб мудрости или любой другой, по ряду причин может образоваться так называемая корневая киста. Более того, на один зуб может приходиться сразу несколько таких кист.

Что же такое киста зуба? Корневая киста зуба – это новообразование, локализованное преимущественно на верхушке корня и представляющее собой своего рода капсулу, внутри оболочки которой содержится жидкость. При определенных патологических состояниях киста способна расти с течением времени, увеличиваясь в размерах.

Ниже на фото показан пример удаленного зуба с кистами на корнях:

Во многих случаях важно вовремя провести удаление кисты зуба, чтобы избежать развития тяжелых осложнений. Тут нужно понимать, что образование кисты – это своеобразное проявление защитной реакции организма, который пытается изолировать инфекцию, проникшую через корневой канал зуба в окружающие его ткани. Сперва возникает воспалительный процесс на корне зуба, который часто переходит в кисту.

Казалось бы, чего тут беспокоиться – киста образовалась, инфекция надежно изолирована. Однако проблема в том, что такая изоляция инфекции от здоровых тканей не является вечной: кариозный или некачественно пролеченный в каналах зуб продолжает постоянно подпитывать бактериями очаг новообразования, что создает определенную нагрузку на иммунитет. И в какой-то момент времени, например, после переохлаждения, иммунная система организма уже не способна сдерживать натиск инфекции, и когда эта «мина замедленного действия» (то есть киста) прорывает, то речь может идти о весьма серьезных последствиях, в том числе угрожающих жизни (например, заражение крови, флегмона).

Именно поэтому кисту зуба важно вовремя удалить, либо вылечить.

О том, что может произойти, если оставить зуб с кистой, можно ли его спасти без операции (без разрезов десны скальпелем) и какие вообще сегодня существуют методики спасения зубов с кистами – обо всем этом, а также о некоторых других интересных моментах мы дальше и поговорим подробнее…

Что будет, если вовремя не вылечить кисту на корне зуба?

Как уже было отмечено выше, основными причинами образования кисты зуба являются:

• Осложнения кариеса (периодонтит);
• А также непрофессиональное лечение каналов, переходящее в периодонтит.

В процессе своего развития киста зуба проходит 2 стадии периодонтита, при которых вначале возникает разрежение костной ткани челюсти возле верхушки корня с нечеткими границами, а уже потом за счет интенсивного распада здоровых тканей оформляется гранулема, кистогранулема и (или) киста, имеющая четкие границы.

Ни один стоматолог заранее не может сказать, когда именно развитие кисты достигнет такого апогея, что организм уже не сможет локализовать инфекцию в сформированной капсуле. При обострении хронического процесса происходит распространение гнойного экссудата далеко за пределы границ кисты, нередко приводя к весьма опасным осложнениям.

Ниже перечислены лишь некоторые возможные последствия непрерывного роста и «разрывания» кисты:

• Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона, сепсис);
• Одонтогенный гайморит;
• Прорастание ткани кисты в гайморову пазуху;
• «Истончение» челюстной кости (вплоть до возможного перелома челюсти во время пережевывания твердой пищи);
• Захват кистой корней здоровых зубов.

Ниже на фотографии показан пример огромной кисты, которая не была своевременно удалена и, увеличившись в объеме, доросла до корней соседнего зуба:

Комментарий практикующего стоматолога

По сути, киста – это мина замедленного действия, эдакий гнойный мешочек, который может бабахнуть так, что в лучшем случае лицо станет в два раза шире, а в худшем вся инфекция ринется по челюстно-лицевой области к шее и создаст угрозу для нормального дыхания, вплоть до его остановки, либо наступит смерть от интоксикации организма за счет гематогенного (через кровь) распространения бактерий по всему организму.

При нахождении зуба с кистой на верхней челюсти гнойные процессы, приводящие к угрозе жизни, возникают значительно реже, чем в случае нижней челюсти. Однако из-за близости гайморовой пазухи к верхушке больного зуба на верхней челюсти в качестве осложнения может развиться гайморит, неизлечимый классическими методами. То есть не имеющий опыта ЛОР-врач может бесконечно долго назначать пациенту сеансы «кукушек», чтобы освободить верхнечелюстные пазухи от гноя, антибиотики и прочие средства, но успех будет достигаться лишь на короткое время, так как инфекционный очаг у корня зуба продолжит подпитывать воспалительный процесс.

Сегодня все чаще можно услышать о том, что есть определенная связь между наличием кисты на зубе и развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Как ситуация обстоит на самом деле?

Еще около 10-15 лет назад сведения о влиянии апикальных инфекционных очагов на развитие сердечно-сосудистых заболеваний относили, скорее, к теоретическим домыслам, нежели чем к реальным фактам. Однако сегодня медицинское сообщество прислушивается к данным массового исследования 508 человек со средним возрастом 62 года, страдающих разного рода заболеваниями сердца. Острый коронарный синдром был отмечен в группе, имеющей множественные инфекционные очаги на корнях зубов, а незначительный процент лиц с единичными очагами имели невыраженное заболевание коронарных артерий. Больше половины «сердечников» (около 60%) имели хотя бы один воспалительный процесс на корне зуба.

Разумеется, с доказательной точки зрения проведенное исследование не является идеальным, поскольку на наличие сердечно-сосудистых заболеваний накладывают отпечаток и такие моменты, как ожирение, курение, диабет и др. Поэтому сегодня специалисты рассматривают наличие корневых кист на зубах лишь как еще один фактор риска для здоровья сердца и сосудов.

Терапевтическое (консервативное) лечение кисты

Исходя из того, что киста может нести в себе столько рисков для здоровья человека, сразу после ее обнаружения (обычно по снимку) встает вполне закономерный вопрос о необходимости ее удаления. Зачастую производится удаление зуба вместе с кистой на корне.

Но неужели нет способа, позволяющего не только обойтись без удаления зуба с кистой, но и вообще – без любого оперативного вмешательства, связанного, например, с вырезанием кисты? Может быть, ее можно как-то вылечить консервативно?

Прежде чем рассматривать современные методы «удаления» кисты без хирургического вмешательства, давайте сперва познакомимся с некоторыми особенностями новообразований, которые могут присутствовать на верхушках корней зуба:

1. Гранулема – это разросшаяся грануляционная ткань в области верхушки корня зуба, которая появляется в ответ на прикорневое воспаление. Есть мнение, что гранулема является начальной стадией кисты, и что, постепенно увеличиваясь, гранулема рано или поздно становится полноценной кистой. На практике иногда встречаются большие (до 10-12 мм в диаметре) гранулемы, хотя снимки корня зуба упорно показывают кисту;
2. Кистогранулема – это переходная стадия между гранулемой и кистой. Отличается от предыдущего образования некоторыми особенностями тканей (хотя на данный момент далеко не все специалисты считают, что кистогранулемы следует выделять в отдельный вид новообразований);
3. И, наконец, киста – по своему строению она похожа на яйцо, в котором под оболочкой содержится некоторое количество жидкости (гноя).

Вообще говоря, не столь важно, гранулема или киста образовалась на корнях зуба. Киста отличается от гранулемы, прежде всего, с точки зрения гистологии, но в практике врача-стоматолога для получения положительного результата лечения принципиальной разницы между этими формами нет: лечение проводится одними и теми же методами без взятия ткани на биопсию.

На заметку

По прицельному снимку и даже с помощью КТ затруднительно определить со 100% точностью, какая форма воспалительного процесса присутствует на корне (корнях) зуба. Обычно виден участок просветления с четкими контурами, как правило, округлой или овальной формы. Этот «кружок» может располагаться не только у одного корня, но и захватывать 2-3 корня одного зуба и даже проходить в непосредственной близости от верхушек корней соседних зубов, намекая врачу-стоматологу на масштаб трагедии.

Ключевой момент, возникающий на практике – это принятие решения: стоит ли, вообще, начинать лечение кисты, или стоить прибегнуть к удалению части корня зуба, либо же удалить зуб полностью вместе с кистой?

На итоговое решение оказывают влияние следующие факторы:

• Существуют протоколы, регламентирующие возможность сохранения того или иного зуба;
• Квалификация и опыт стоматолога сильно влияют на окончательное решение (у неопытного врача может и не быть иных вариантов, кроме как просто удалить проблемный зуб от греха подальше);
• Высокий уровень оснащения клиники создает предпосылки для возможности консервативного лечения кисты с сохранением зуба.

Что касается протоколов, которыми руководствуются врачи – тут следует понимать, что документация во многом не поспевает за техническим прогрессом, и разработанные сегодня составы (пасты), которые ставят в канал с целью «удалить» кисту, нередко позволяют добиваться успеха даже при огромных гранулемах и кистах.

Кроме того, в последние годы все чаще описываются случаи консервативного лечения значительных по объему корневых кист без применения классических паст на основе гидроокиси кальция. Существует мнение, что достаточно качественно обработать систему каналов зуба с применением гипохлорита натрия и ультразвука, после чего благодаря стерильным каналам киста попросту перестает быть необходимой организму и исчезает сама в течение 4-15 месяцев.

Консервативное лечение кисты зуба (то есть ее «удаление» без операции) – это длительный процесс, но сегодня он не обязательно похож на рутину. Рутинный вариант лечения кисты – это посещение врача чуть ли не каждый день для вливания новых порций гидроксида кальция в каналы.

При использовании же современных методик пациент после однократного посещения врача ходит с пломбированными каналами и временной реставрацией, периодически посещая стоматолога для анализа текущего состояния кисты по снимку зуба. Кратность посещения выбирает врач, но обычно прием производится через 2 недели, месяц, 3 месяца, 6 месяцев, год и два года.

Небольшое резюме: опытный врач при наличии соответствующего оборудования вполне может спасти от удаления зуб даже с большой по размеру кистой. Следует, однако, иметь в виду, что неудачи тоже могут быть – иногда после многочисленных попыток бесполезного лечения зуб попросту удаляют вместе с кистой.

Применение депофореза и лазера для удаления кисты зуба

Одними из современных способов удаления корневой кисты с сохранением зуба является использование депофореза, а также лазера. Давайте посмотрим, действительно ли эти способы позволяют «уничтожить» кисту на верхушке корня зуба раз и навсегда.

Применение депофореза в стоматологии уходит своими корнями в Германию, а вот в России его начали активно эксплуатировать примерно с 1990 года. За это время методика собрала вокруг себя как поклонников, так и противников, которые утверждали даже, что депофорез для эндодонтического лечения категорически неприемлем.

На заметку

Смысл депофореза заключается в нагнетании молекул и ионов сильных противовоспалительных и регенерирующих костную ткань препаратов под действием электрического тока. В случае лечения кисты зуба один электрод соединяют с переходной складкой полости рта, а другой – помещают в канал вместе с гидроксидом меди-кальция. Лечение предполагает три посещения: в последнее в канал (каналы) нагнетают щелочной атацамит-цемент до верхней трети.

Одним из направлений применения депофореза стало лечение воспалительных процессов на верхушках корней зубов при периодонтите (в том числе и радикулярных кист). По сути, депофорез медно-кальциевым гидроксидом – это своеобразный симбиоз медикаментозной обработки и пломбирования каналов. И это своего рода мечта любого плохого стоматолога: не нужно разрабатывать весь канал, проходить по самой непредсказуемой кривизне, бороться с труднопроходимыми каналами резорцин-формалинового зуба, не обязательно стараться внедрить противовоспалительный материал максимально близко к апексу, и можно даже случайно сломать верхушку инструмента или сделать перфорацию – депофорез, как считают авторы, «все спишет».

Благодаря этой методике восстановление костной ткани в очаге воспаления идет медленно, но верно. По мнению ряда авторов, вероятность успеха подобного лечения составляет около 90-95% при сроках в среднем от 10 до 12 месяцев.

В то же время, многие специалисты склоняются к мнению, что депофорез медно-кальциевым гидроксидом стоит применять лишь как последний вариант, когда другие консервативные методы удаления кисты зуба не приносят пользы. В целом депофорез сегодня не является распространенной методикой даже при описанных в литературе положительных результатах лечения.

В отличие от депофореза, применение лазера для удаления кисты мелькает в рекламных предложениях стоматологий намного чаще. Однако насколько оправдано его применение?

Говоря про лазерное лечение кисты, имеют в виду два направления его использования, а именно:

• Дополнительная антисептическая обработка лазером каналов (стерилизация);
• А также трансканальный лазерный диализ.

Что касается первого направления: стерилизация зубных каналов лазером имеет ту же цель, что и при ультразвуковой обработке каналов с гипохлоритом натрия. Ряд специалистов считают применение лазера для такой обработки каналов не совсем обоснованным, так как лазер, в отличие от методики озвучивания канала с гипохлоритом, не может столь же эффективно удалить органику. Лазер намного больше пользы может принести в хирургических способах удаления кисты, о которых еще будет сказано чуть ниже.

Что касается трансканального лазерного диализа – эта методика предполагает введение в зубные каналы лазерного световода, под излучением которого, если верить рекламным материалам клиник, микробы умирают (буквально испаряются), и полость кисты становится стерильной. К сожалению, применение лазера при лечении кисты – это больше рекламная уловка, нежели чем реальная необходимость, так как помимо лазера в данной методике затем в обязательном порядке используются все те же лекарственные препараты для введения в полость кисты, которые используются и без применения лазера.

Зато как модно, и легче обосновать повышенную стоимость процедуры – это же лазер…

Что полезно знать о некоторых зубосохраняющих операциях

Выше речь шла о консервативном (терапевтическом) лечении кисты зуба, то есть когда врач-стоматолог не проводит операцию и не вырезает кисту, а лишь создает определенные условия для ее рассасывания. Обычно такое лечение длится в среднем 6-12 месяцев, иногда больше, зато без оперативного вмешательства.

Удаление же кисты в прямом смысле этого слова проводится хирургическими методами. Среди них можно выделить:

1. Резекцию верхушки корня с цистэктомией (удалением кисты);
2. Гемисекцию;
3. Короно-радикулярную сепарацию.

Последние два зубосохраняющих метода применяются в практике врачей не так часто, а ведущее значение имеет именно резекция верхушки корня зуба вместе с кистой .

Обычно данная операция проводится следующим образом:

Профессионалы проводят резекцию корня зуба с кистой примерно за 20-30 минут. Данная операция является сегодня одним из самых распространенных и эффективных способов сохранения зубов, корни которых поражены кистой (стоимость резекции корня зуба в клиниках составляет сегодня порядка 10000 руб.)

Успех мероприятия напрямую зависит от идеально проведенного каждого этапа. Если же, например, не удалить кисту полностью, не заполнить область удаленной кисты специальными материалами или не проводить антибактериальную терапию после операции, то с высокой вероятностью это может привести к рецидиву инфекционного процесса. В таких случаях уже довольно скоро зуб вновь оказывается под угрозой удаления.

«Пять лет назад я при падении так ударилась лицом, что оба верхних передних зуба внутрь сместились. Я тогда к врачу не пошла, просто подождала, когда они шататься перестанут. Думаю, что это была моя большая ошибка. Через пару месяцев, когда зубы уже не шатались, над левым вылез небольшой прыщ, из него вытекал гной. Побежала к стоматологу, там на рентгене была киста. Сначала хотели удалять зуб, но потом решили провести операцию на кисту и удалить ее. Перед этим из передних зубов удалили нервы и склеили их друг с другом с помощью шинирования. После операции врач сказал прийти и сделать подсадку костной ткани, так как киста была большая. Но я так и не пришла, так как сильно боялась, что снова резать будут. Вот уже прошло 5 лет, с зубами все нормально…»

Елена, СПб

В каких случаях зубы, имеющие кисту, чаще всего удаляют, и как это реализуется

Если зуб с кистой невозможно вылечить, то предполагается, что его нужно как можно скорее удалить – выше уже было сказано, насколько рискованно продолжать «растить» кисту. Особенно часто зуб удаляется в тех случаях, когда из-за кисты уже возникло обострение с отеком на лицо, повышением температуры, с затруднением открывания рта, сильными болями и т.д.

Однако конечное решение, нужно ли удалять зуб вместе с кистой, или нужно попытаться провести лечение, принимает врач-стоматолог. При этом доктор руководствуется не только официально существующими показаниями (протоколами), но также опирается и на свой многолетний опыт, а нередко и на мнения коллег смежных медицинских специальностей. Это не только стоматологи других профилей (стоматологи-терапевты, ортопеды, хирурги, пародонтологи, ортодонты), но и неврологи, кардиологи, оториноларингологии и др.

Для лучшего понимания ситуаций ниже приведено два характерных примера.

К стоматологу-терапевту по поводу лечения переднего зуба с кистой привели пациента (мужчину) 78 лет с отягощенным анамнезом. А именно – пациент состоит на учете у участкового терапевта по поводу ишемической болезни сердца, у хирурга – по поводу нарушений опорно-двигательного аппарата. Проще говоря, человеку не только передвигаться тяжело, но и заранее можно сказать, что он плохо переносит длительное лечение.

Стоит ли в таком случае удалять зуб с кистой или лучше предпочесть консервативный вариант лечения?

Формально на снимке киста небольших размеров (2-3мм), передний зуб неподвижен, однокорневой, корень ровный, но сможет ли тяжело больной человек перенести многомесячную терапию каналов и частые посещения врача? И насколько важен этот зуб на будущее для протезирования? Если же принять решение удалять зуб с кистой, то насколько высок ли риск серьезных проблем с сердцем у пациента прямо в кресле врача?

Сегодня таких пациентов у врачей-стоматологов бывает немало, и каждый случай индивидуален. В итоге на все эти вопросы сам врач нередко не имеет никаких ответов, поэтому на помощь приходят здравый смысл и консультации коллег.

На заметку

Если пациент со слабым сердцем обращается за экстренной помощью (зуб с кистой вышел в обострение и привел к асимметрии лица), то стоматолог-хирург должен провести срочное удаление зуба под контролем лечащего врача (участкового терапевта, кардиолога, бригады скорой помощи и т.д.). Нередко риск настолько велик, что удаление производится в условиях стационара и постоянного контроля жизненно важных функций организма.

При хроническом течении периодонтита с кистой, когда симптомы не такие яркие, и серьезных рисков для жизни и здоровья нет, врач-стоматолог должен взвесить все за и против, узнать мнения коллег и только потом решать – лечить или удалять.

А теперь пример из другой клинической ситуации, которая встречается намного чаще (чуть ли не через день). Обратился пациент, мужчина 45 лет, с большим количеством отсутствующих зубов, который собирается протезироваться в ближайшее время. Консультации ортопеда еще не было, но пациент решил вылечить нижний правый зуб мудрости с кистой, так как он является последней надеждой на «мост» в качестве концевой опоры.

Нередко люди, обращаясь к стоматологу, каким-то 6 чувством или особой интуицией предполагают важность определенного зуба на будущее и всячески пытаются убедить доктора в необходимости сохранения зуба. Если врач неопытный, то он обратит внимание лишь на снимок зуба – и, например, увидит лишь широкие ровные каналы, неизогнутые корни и небольшую кисту (гранулему), а также удобство доступа к каналам, так как пациент может широко открыть рот. А вот 2-3 степень подвижности зуба врач может заметить лишь в середине лечения, когда так тяжело сказать пациенту: «Вы знаете, а зуб, оказывается, подвижен». Это все равно, что признать свою некомпетентность.

Поэтому часто бывает так, что молодой доктор успешно заканчивает лечение зуба с кистой (за 2-4 месяца) и отправляет пациента на протезирование, а стоматолог-ортопед, проверив зуб на подвижность, констатирует необходимость его удаления и абсолютную непригодность в качестве опоры мостовидного протеза. Из-за большой нагрузки на «мост» уже в ближайшие месяцы стала бы подвижной и передняя опора, которая ранее была самой надежной.

То есть у первого врача, который не проверил зуб на подвижность и не проконсультировался с коллегой, нет клинического мышления, а однобокие решения (по неопытности или «по бумажке») приводят к тому, что лечение зуба с кистой становится на далекую перспективу, мягко говоря, бесполезным.

Что еще может остановить грамотного врача проводить лечение зуба с кистой:

• Серьезные ортодонтические аномалии (патологии прикуса);
• Неудовлетворительная гигиена полости рта пациента;
• Значительные потери коронковой части зуба;
• Серьезные ошибки предыдущих врачей в канале (каналах) зуба, допущенные при эндодонтическом лечении;
• Предпосылки к перегрузке зуба при жевании пищи;
• Патологическая стираемость эмали тяжелой степени;
• Большой размер кисты, когда она создает серьезные риски для корней соседних зубов;
• Желание пациента непременно удалить зуб.

В целом же можно сказать, что известно немало случаев, когда упорное длительное лечение кисты оказывалось безрезультатным и несло за собой шлейф разочарований для пациента (и врача).

На заметку

Кстати, насчет желания пациента во что бы то ни стало удалить зуб. Врач-стоматолог не имеет права отказать пациенту в его просьбе, но перед этим грамотный врач, оценив клиническую ситуацию, должен привести доводы за возможности лечения зуба, если таковые будут. По многим причинам (в то числе психологическим и финансовым) пациент не всегда может позволить себе длительное лечение зуба с кистой, не говоря уже о консервативно-хирургическом вмешательстве (резекция верхушки корня). Поэтому его просьба имеет право на удовлетворение после того, как он подпишет документ – «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство».

Технически удаление зубов с кистой почти не отличается от удаления зубов без кисты. Чаще всего процедура реализуется с помощью щипцов и элеваторов.

Как удаляют саму кисту или гранулему?

При удалении почти всегда киста эвакуируется вместе с корнем зуба, но бывает и так, что она отрывается от верхушки корня, или даже отламывается сама верхушка корня. При отрыве кисты стоматолог-хирург выскабливает полость кюретажной ложкой или гладилкой. В случае отлома корня его могут извлекать элеваторами, кюретажной ложкой, либо методом выпиливания бормашиной с последующим ушиванием раны.

Можно ли при удалении зуба с кистой обойтись без боли?

Перед любым хирургическим вмешательством врач-стоматолог всегда проводит анестезию. От ее качества во многом зависит результат работы, так как только в спокойной обстановке можно качественно удалить зуб с кистой – аккуратно и с минимальным травматизмом для окружающих корень зуба тканей. Именно поэтому современная стоматология обладает большим арсеналом средств (анестетиков и комплектующих), позволяющих почти всегда провести любое, даже сложное удаление зуба без болевых ощущений у пациента.

Может ли киста после удаления зуба остаться или образоваться в лунке, и чем это грозит?

Предположим, что для пациента все осталось позади: врач благополучно извлек корни зуба с кистой, остановил кровотечение и дал рекомендации. Но не проверил качество удаления кисты!

А можно ли, в принципе, понять, что вся патологическая ткань выскоблена со дна лунки и ее стенок, если из-за повышенной кровоточивости нередко закрыт обзор? И что будет, если часть кисты осталась в лунке?

Киста, которую стоматолог оставил в лунке после удаления зуба, называется резидуальной. И ничего хорошего на будущее этот очаг инфекции не несет. Резидуальная киста может замереть на долгие годы, чтобы в будущем «выстрелить» в виде отека на лице (флюса), абсцесса, флегмоны, гайморита, либо прорастет в верхнечелюстную пазуху, нижнечелюстной канал и т.д. Либо же она изначально не даст возможность лунке нормально заживать в комфортных условиях – возникнет альвеолит, вылечить который без устранения основной причины будет крайне сложно.

Не бывает так, чтобы киста сама собой, «из ничего» образовалась после качественно проведенного удаления зуба. Если она образовалась – значит, не вся патологическая ткань была удалена из лунки, либо даже могла отломиться верхушка корня зуба во время процедуры удаления. Оставленная киста или гранулема имеет тенденцию к разрастанию и осложнениям – об этом стоит помнить.

«Сходил я пару месяцев назад в нашу больничку, где мне удалили давно мучивший меня задний верхний зуб. Во время удаления что-то треснуло, но врач сказал, что все нормально. Дал список лекарств и отправил быстренько домой, так как народу у него было полный коридор. На второй день я понял, что умираю: лицо отекло, температура 39, а боли уже ничем не снимались. Побежал я к этому врачу, а он мне чуть ли не с порога: мол, бывает такое, лечись пока тем, что имеешь. Я плюнул и пошел к частнику, а там мне снимок сделали. На снимке нашли кусочек корня с кистой. Маленький осколочек, но с огроменной кистой, как сказал новый врач. Сделал укол и за 15 минут убрал эту пакость. Боль как рукой сняло, температура пришла в норму и отек пошел на убыль. Так что в этом деле главное найти хорошего специалиста и не особо надеяться на зубодеров-мясников в поликлиниках…»

Виталий С., Старый Оскол

Возможные осложнения и методы их профилактики

В ряде случаев после удаления зуба с кистой пациенты сталкиваются с непонятными для них (и весьма неприятными) ситуациями, который порой вызывают чуть ли не панику. В частности, ни один пациент стоматолога полностью не застрахован от:

• Длительного кровотечения из лунки;
• Альвеолита;
• Перфорации гайморовой пазухи;
• Перелома челюсти (уже дома, например, во время еды);
• Парестезии (стойкого онемения части лица);

К счастью, последние три осложнения после удаления зуба с кистой встречаются достаточно редко.

Перфорация гайморовой пазухи иногда происходит из-за близости к ней корней зубов верхней челюсти (преимущественно верхних 4, 5, 6 и 7 зубов) – например, при не очень аккуратной работе стоматолога-хирурга. Кроме того, возможно прорастание кисты в гайморову пазуху – в этом случае после удаления зуба с кистой возникает сообщение пазухи и полости рта.

Врач-стоматолог может протестировать наличие перфорации гайморовой пазухи после удаления зуба следующим образом:

1. Пациент зажимает нос и попытаться выдохнуть через него. При перфорации пазухи воздух эвакуируется из нее в рот;
2. Если надуть щеки, то при перфорации гайморовой пазухи воздух сразу же выходит в полость носа (этот прием следует применять только в крайне случае из-за риска заброса микрофлоры в пазуху).

На заметку

Иногда перфорация возникает при неправильной технике удаления зуба: излишнем давлении инструмента на его корень или верхушку корня, либо непосредственно на дно пазухи.

Парестезия участков лица (онемение) свойственно случаям, когда киста прорастает в нижнечелюстной канал, где проходит нерв. Реже – при излишней травматичности вмешательства, когда нервное волокно повреждается непосредственно инструментом или сдавливается гематомой.

Перелом челюсти уже после удаления зуба может произойти из-за значительной потери костной ткани, когда киста занимала существенный объем челюсти (более 1 см в диаметре).

Длительное кровотечение из лунки и альвеолит встречаются на практике чаще остальных осложнений.

Причины неостанавливающегося кровотечения могут быть различны: от повреждения крупных сосудов во время удаления зуба до приема пациентом препаратов, «разжижающих» кровь, либо на фоне повышенного артериального давления. Риск ухудшения общего состояния пациента возможен при непрерывной потере крови через лунку в течение более 6-12 часов. Поэтому в случае длительного кровотечения нет смысла часами ждать, что кровь сама остановится – лучше принять своевременные меры.

До посещения врача следует:

1. Измерить АД и нормализовать его приемом назначенных терапевтом препаратов;
2. Прекратить прием препаратов-антикоагулянтов;
3. Наложить на лунку стерильный марлевый шарик и прижать его на 15-20 минут. Главное – это сила сжатия (но без фанатизма), так как гемостатический эффект зависит именно от этого фактора;
4. При неэффективности предыдущего метода, можно капнуть на середину стерильного марлевого шарика немного 3%-й перекиси водорода и также сильно зажать тампон между лункой и противоположным зубом (перекись водорода обладает кровоостанавливающими свойствами);
5. На крайний случай (если вообще нет возможности попасть к врачу) можно купить в аптеке гемостатическую губку и поставить ее на лунку или частично в лунку, также прижав сверху на 10-15 минут стерильным марлевым тампоном.

Альвеолит (воспаление лунки после удаления зуба) может быть следствием плохого очищения раны от остатков кисты и осколков зуба. Нередко в развитии альвеолита бывает виноват и сам пациент – при невыполнении рекомендаций врача. Последствия такого неправильного поведения бывают разные: сильные боли в лунке, отек, повышение температуры, гнилостный запах изо рта (и даже более серьезные, вплоть до остеомиелита и абсцесса).

Теперь давайте посмотрим, что делать после удаления зуба с кистой, чтобы лунка не болела и быстрее заживала. Если тактика врача-стоматолога при удалении зуба была верной, то дальнейшая профилактика осложнений зависит только от пациента, которому врач должен выдать перечень рекомендаций.

К сожалению, нередко бывает так, что врач-стоматолог никак не информирует пациента о действиях после удаления зуба с кистой (либо забывает, либо попросту не хочет тратить на это время). Такое бывает как в Москве, так и в регионах – в рядовых больницах, где каждый рабочий день измученный «километровыми» очередями пациентов стоматолог-хирург удаляет зубы пачками, причем цена вопроса может быть смехотворной (200-300 рублей), либо вообще услуга оказывается бесплатно.

1. 3 часа не принимать пищу;
2. Применять холодный компресс на область удаления со стороны щеки по 15-20 минут каждые 2 часа, избегая переохлаждения;
3. На 4 дня воздержаться от грубой, острой и горячей пищи;
4. Исключить тяжелые физические нагрузки, горячий душ, баню, сауну, парную и т.п.;
5. Не тревожить рану (не лазить в нее рукой и зубочистками, беречь от любых раздражителей);
6. Поддерживать адекватный уровень гигиены полости рта (использовать мягкую зубную щетку, не пренебрегая чисткой зубов рядом с лункой).

Данные советы максимально адаптированы для большинства пациентов. Однако даже при выполнении этих рекомендаций нет 100%-й гарантии, что после удаления зуба с кистой лунка будет заживать без проблем.

Вероятность возникновения проблем при соблюдении указанных рекомендаций будет сведена к минимуму в случае простых удалений зубов, не находящихся в стадии обострения. Если же киста была большой, а гной буквально сочится из лунки после удаления зуба, то речь идет о необходимости применения врачом дополнительного арсенала средств: антибиотиков, антигистаминных препаратов, обезболивающих и ранозаживляющих средств.

Как бы то ни было, полезно прислушиваться к своему организму и руководствоваться здравым смыслом. И если, например, лунка долго болит, или из нее торчат непонятные острые осколки – лучше лишний раз показаться врачу, не стесняясь его побеспокоить.

Интересное видео о современном подходе к проблеме кисты зуба

Пример удаления кисты на верхней челюсти с последующей костной пластикой и ушиванием

Киста придаточной пазухи носа – это серьезная проблема для стоматолога, для решения которой требуется профессионализм, знания и достаточный опыт. Объемное образование требует проведения дифференциальной диагностики, удаление его сопряжено с рядом технических сложностей. Именно поэтому проводить обследование и лечение лучше у профессионалов из «Хорошей стоматологии», что на станции метро «Озерки».

Что представляет собой?

Киста зуба – это всегда следствие хронического течения периодонтита, воспаления тканей, окружающих зубные корни. Очаг воспаления отграничивается от здоровых тканей соединительно-тканной капсулой, внутри которой скапливаются бактерии, гной, остатки разрушенных клеток. Постоянно растущее внутри полости давление приводит к росту кисты.

Зубы, расположенные в боковых отделах верхней челюсти, своими корнями «подпирают» дно придаточной пазухи носа, а иногда и вдаются в ее полость. В норме, это не является проблемой. Если на одном из таких корней начинает расти киста, то постепенно она поднимает дно Гайморовой пазухи и заполняет собой все пространство.

В течение ряда лет процесс может протекать бессимптомно. Обычно до тех пор, пока киста не вырастет до значительных размеров и не начнет давить на стенки пазухи. Тут появляются:

• боли разной степени интенсивности в области пазухи (сбоку от крыла носа), которые могут распространяться в область виска или глазницы;
• интенсивные головные боли;
• нарушение симметрии лица за счет выбухания скуловой области с причинной стороны;
• обильные выделения из носа, не связанные с простудой;
• опущение твердого неба;
• появление двоения в глазах в результате раздражения зрительных нервов.

Ослабление иммунитета может привести к обострению воспалительного процесса с появлением свища с гнойным отделяемым, развитием флегмоны или заражения крови.

Диагностика

Для выявления патологических изменений в беспокоящей области и постановки диагноза выполняются:

• рентген;
• КТ или МРТ;
• эндоскопическое исследование полости носа и придаточных пазух.

Вторые два способа являются более предпочтительными для диагноста, так как по рентгеновскому снимку можно лишь установить факт наличия объемного образования в придаточной пазухе. Достаточного количества данных для дифференциальной диагностики метод не дает.

На снимке киста зуба имеет вид округлого или деформированного стенками пазухи образования, заполненного жидкостью. Располагается такая киста всегда в нижней части пазухи.

Дифференциальную диагностику заболевания проводят с другими объемными образованиями исследуемой области:

• инородным телом носа;
• кистой из слизистой оболочки, выстилающей пазуху изнутри, не связанной с корнями зубов;
• острый гайморит с обильным слизисто-гнойным отделяемым;
• онкологические заболевания.

Лечение

Тактика врача определяется тяжестью заболевания, наличием сопутствующей патологии, интенсивностью воспалительного процесса, наличием у пациента лекарственной непереносимости и рядом других значимых факторов.

Лечение может включать:

• применение антибиотиков и противовоспалительных средств, обезболивания;
• динамическое наблюдение;
• лечение причинного зуба;
• хирургическое лечение.

В связи с длительным течением заболевания, врач может назначить динамическое наблюдение, однако такой вариант является не самым лучшим по целому ряду причин:

• проводить операцию лучше в плановом порядке;
• резкое обострение может привести к развитию осложнений и значительно затруднить проведение хирургического вмешательства.

Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов не приводит к выздоровлению, так как проникнуть в полость кисты и остановить воспаление они не могут. Антибиотики могут быть назначены для быстрого стихания воспалительного процесса и профилактики осложнений на этапе подготовки к операции, но не могут остановить рост кисты.

Лечение причинного зуба может привести к уменьшению кисты в размерах или ее полному удалению. Однако после стоматологического лечения требуется периодически посещать стоматолога для проведения контрольных осмотров. При возобновлении роста кисты может понадобиться продолжить лечение.

Современное хирургическое лечение проводится с применением эндоскопической техники, когда инструменты вводятся в придаточную пазуху через ноздрю и небольшое искусственно созданное соустье в кости челюсти, для создания которого разрез проводится под верхней губой. Разрезы на слизистой быстро заживают, не оставляя рубцов, что никак не сказывается на эстетике лица.

Выбор оптимальной по эффективности схемы лечения целиком ложится на врача и определяется опытом специалиста и имеющимися в его распоряжении ресурсами (диагностическое и лечебное оборудование, лекарственные препараты, подготовленный средний медицинский персонал). Вот почему лучше обращаться сразу в «Хорошую стоматологию» на станции метро «Озерки», вместо того, чтобы в течение длительного времени «растить» в себе проблему.

Цены на лечение в клинике

Услуга	Цена
Удаление зубов
Удаление зуба	3 500 руб.
Удаление зуба III степени подвижности	1 500 руб.
Удаление зуба мудрости	4 500 руб.
Удаление зуба простое	2 500 руб.
Операция по удалению ретинированного зуба	7 500 руб.
Другое
Костная пластика	25 000 руб.
Синус-лифтинг закрытый	18 900 руб.
Синус-лифтинг открытый	26 500 руб.
Иссечение капюшона зуба	2 500 руб.
Резекция однкорневого зуба	5 000 руб.
Резекция многокорневого зуба	7 000 руб.
Коррекция альвеолярного гребня	3 500 руб.
Вскрытие пародонтального абсцесса	2 500 руб.
Пластика уздечки губы	5 000 руб.
Пластика уздечки языка	5 500 руб.
Кюретаж лунки	500 руб.
Лечение альвеолита	2 500 руб.
Имплантация зубов
Установка импланта Adin	20 500 руб.
Установка имплантата OSSTEM	26 700 руб.
Установка импланта Nobel Replace Select	35 000 руб.
Установка имплантата Ankylos	35 000 руб.
Установка импланта Hi-Tech	29 500 руб.
Установка имплантата Mis	32 000 руб.

Что такое киста зуба

Киста после удаления зуба

Симптоматика

Диагностика

Профилактика

Что такое киста зуба

Радикулярная киста — это патологическое новообразование, покрытое фиброзной и эпителиальной тканью, чаще всего представляет собой округлую полость, прикрепленную к верхушке корня зуба; образуется в следствие проникновения и развития в каналах зуба инфекции.

Киста после удаления зуба

Симптоматика

Диагностика

Лечение

• цистотомия, применяется при больших размерах кист, при наличии нагноившихся кист и в случае когда травмирование витальных зубов нежелательно. При этой операции доктор производит трепанационное окно, удаляет оболочку кисты, выкачивает гной из кистозной полости и проводит чистку ротовой полости. После операции показана многоразовая антисептическая обработка полости рта с йодоформной турундой, длительностью до 6 месяцев;
• цистэктомия, при которой стоматолог проводит рассечение десны, трепанирует одну из стенок челюсти и удаляет всю кисту. При этом обеспечение беспрепятственного образования новой кости происходит за счет ушивания раны.

Стоимость

Лечение кисты на ранней стадии в среднем может обойтись от 24 $, если она будет обнаружена вовремя. Если киста требует хирургического вмешательства, стоимость операции будет значительно выше - от 60 $. В комплексе все лечение кисты, включая диагностику, хирургическое вмешательство, послеоперационную реабилитацию, устранения осложнений увеличивается более чем в два раза. Более прогрессивные методы лечения кисты, такие как лечение лазером, обойдется на порядок дороже.

stomatologiya.info

Для чего нужна операция

Киста зуба - это небольшая полость с жидким содержимым, покрытая оболочкой. Локализуется кистозное новообразование, как правило, на корне или в области дёсен. Возникает киста в результате недолеченного инфекционного процесса. Внутри кистозного образования находятся болезнетворные бактерии и отмершие тканевые структуры.

По своей сути, киста является постоянным, то есть хроническим, очагом инфекции, требующим обязательного хирургического удаления. В противном случае возможны активное разрастание и разрыв новообразования, что чревато поражением мягких и костных тканевых структур. В некоторых особенно тяжёлых клинических случаях существует даже вероятность развития сепсиса, который уже несёт угрозу не только здоровью, но и жизни больного!

Кроме того, нелеченая киста на зубе может стать причиной развития следующих осложнений:

• выпадение зубов;
• флюс;
• абсцессы гнойного характера;
• остеомиелиты;
• гайморит, протекающий в хронической форме.

Киста травмирует корень, оказывает неблагоприятное воздействие на соседние зубы. Кроме того, данное новообразование активно распространяет инфекцию по всему организму, ослабляя иммунитет пациента и отрицательно сказываясь на состоянии его сердечно-сосудистой и кровеносной систем, лёгких и других жизненно важных органов.

Некоторые специалисты указывают на возможность перерождения кисты в опухолевое новообразование злокачественного характера. Поэтому чтобы избежать развития столь неблагоприятных последствий и минимизировать возможные риски, с кистой необходимо бороться!

Кому необходимо удаление

На начальных стадиях развития кистозного новообразования стоматологи предпочитают лечить кисту на зубе консервативными методами. Врач вскрывает зубную полость, вычищает её, обрабатывает специальными антибиотическими и антисептическими препаратами.

Хирургическое удаление кисты на корне зуба рекомендуется пациентам при наличии следующих клинических показаний:

1. Повышение температуры тела.
2. Отёчность дёсен.
3. Припухлость щеки.
4. Головные боли.
5. Увеличение и воспаление лимфоузлов.
6. Общая ослабленность, недомогание.

Проблема заключается в том, что кистозные новообразования на зубе могут длительное время развиваться в скрытой латентной форме, никак себя не проявляя. В результате пациенты обращаются за помощью к стоматологу уже тогда, когда появляются отеки, а зуб начинает сильно болеть. Как правило, в таких случаях лечение возможно исключительно хирургическим путём.

Также операция необходима в тех случаях, когда лечение консервативными методами не принесло ожидаемых результатов, оказавшись неэффективным.

Виды хирургического вмешательства

Как удаляют кисту зуба? Зубной доктор может предложить несколько способов возможного хирургического вмешательства в зависимости от особенностей конкретного клинического случая. Операция по удалению кисты зуба проводится при помощи следующих методик:

1. Цистомия. Представляет собой частичную резекцию кисты зуба. Данная методика наиболее эффективна при наличии кистозных новообразований крупных размеров. В ходе операции специалист частично удаляет кисту и оставляет так называемый обтуратор, препятствующий сращиванию кистозных тканевых структур. В результате со временем эпителиальные слои ротовой полости полностью покрывают остатки кистозного новообразования, что делает его абсолютно безопасным для здоровья пациента.
2. Цистэктомия. Малотравматичное хирургическое вмешательство, в ходе которого здоровые ткани зуба вовсе не повреждаются. Специалист в ходе данной операции вскрывает мягкие кистозные ткани, откачивает содержимое кисты, обрабатывает корень и десну при помощи антисептических препаратов, а в завершение процедуры накладывает швы. В результате проведённой операции опустошённая кистозная полость вскоре исчезает, что обусловлено активным ростом костных тканей. Занимает данное хирургическое вмешательство около получаса. На сегодняшний день цистэктомия считается наиболее безопасным и вместе с тем эффективным способом удаления кисты на зубе. Согласно статистическим данным, эффективность метода цистэктомии составляет около 100%.
3. Гемисекция - удаление кисты из дёсен и корня зуба. В ходе хирургического вмешательства, стоматолог вместе с самим новообразованием иссекает прилегающие к нему зубные корни вместе с корональной частью. После этого для устранения повреждения и восстановления целостности зубного ряда используют ортопедические приспособления в виде коронок или же протезирования. На сегодняшний день метод гемисекции используется в стоматологической практике крайне редко, как правило, только при сильных повреждениях зубного корня, исключающих возможность его сохранности.
4. Лазерное удаление - самая современная и предельно безопасная процедура, в ходе которой кистозные ткани иссекаются под воздействием лазерного излучения. Операция безболезненна и практически бескровна, характеризуется отсутствием возможных инфекционных осложнений и ускоренным восстановительным периодом, ведь здоровые зубные ткани совершенно не повреждаются, благодаря максимально точному воздействию лазерного луча. Кроме того, по мнению специалистов сферы стоматологии, лазерное излучение, в принципе, оказывает положительное влияние на состояние дёсен и зубного ряда пациента.

Оптимальный способ хирургического вмешательства, направленного на удаление кистозного новообразования зуба, подбирается специалистом в индивидуальном порядке исходя из особенностей конкретного клинического случая и результатов предварительно проведённых обследований.

Конечно, пациентов интересует вопрос относительно того, больно ли удалять кисту зуба? Здесь все зависит от вида хирургического вмешательства, индивидуальных особенностей больного и профессионализма стоматолога. Однако, как правило, такого рода операции проводятся под действием местной анестезии, что позволяет полностью исключить болевые ощущения в ходе проведения удаления кисты.

Период реабилитации

По мере отхождения действия наркоза после удаления кисты у пациента возникают довольно сильные болевые ощущения, что обусловлено травмированием челюстных тканей. Кроме того, высока вероятность появления отёчности. Все эти признаки считаются нормой, так что волноваться не стоит.

В первые несколько часов после перенесённой операции следует воздерживаться от питья и употребления пищи. Ротовую полость поласкайте аккуратно и не слишком интенсивно, чтобы избежать возможного расхождения швов и развития кровотечения.

В среднем, период восстановления после хирургического лечения кисты зуба составляет около 3–5 суток. В это время пациенту необходимо воздерживаться от употребления твёрдой, горячей или же, напротив, слишком холодной пищи, алкогольных напитков. Кроме того, в реабилитационный период не рекомендуется курить.

После удаления кисты стоматологи обязательно назначают антисептические растворы, антибактериальные препараты, предназначенные для промывания ротовой полости в целях предупреждения развития инфекционных осложнений. При сильном болевом синдроме можно принять обезболивающее лекарственное средство.

Если боли и отёчность не проходят на протяжении недели, или у пациента присутствует лихорадочное состояние, то необходимо в срочном порядке обратиться за профессионально медицинской помощью!

Возможные осложнения

При удалении зубной кисты возможно развитие такого неприятного осложнения, как остеомиелит. Это воспалительное поражение костной ткани. В данном случае пациенту требуется незамедлительное оказание врачебной помощи. Распознать начальные стадии остеомиелита можно по чрезмерной и не проходящей отёчности, а также по наличию сильных болевых ощущений, носящих острый характер.

Ещё одно, широко распространённое осложнение, возникающее после данного рода хирургических вмешательств - это альвеолит, представляющий собой воспалительный процесс, локализованный в области дёсен и слизистых ротовых оболочек.

Стоит отметить, что перечисленные выше осложнения, как правило, развиваются в результате инфицирования ранки и при несоблюдении основных правил восстановительно-реабилитационного периода.

Когда приходится удалять зуб

В некоторых случаях одним лишь хирургическим удалением кистозного новообразования не обойтись, поэтому приходится вырывать поражённый зуб полностью. По мнению врачей-стоматологов, удаление зуба с кистой на корне необходимо в следующих клинических случаях:

1. Сильное разрушение зубных тканевых структур.
2. Непроходимость зубного корня.
3. Наличие вертикальных трещин, локализованных в районе коронки или зубного корня.
4. Распространение инфекционного процесса, с сопутствующим поражением пародонтальных зубных каналов.
5. Наличие многочисленных или же крупных перфораций в области зубного корня.
6. Кистозное новообразование, локализованное на корне зуба мудрости.

Кроме того, удаление зуба при наличии кисты может быть рекомендовано больному исходя из ортодонтических показаний, например, при планировании установки зубных протезов в скором времени. Стоматологи к удалению прибегают крайне редко и до последнего стремятся сохранить целостность зубного ряда пациента. Тем более что удаление зубов требует длительного восстановительного периода, часто грозит развитием инфекционных и воспалительных осложнений, рецидивом с повторным образованием кисты в районе соседних зубов.

При кисте зуба удаление часто является единственным способом избежать развития многочисленных характерных осложнений. Современные специалисты-стоматологи кистозные новообразования на корне зуба удаляют малотравматичными методиками, которые абсолютно безболезненны и не причиняют пациенту ни малейшего дискомфорта.

Важно уделить особое внимание гигиене ротовой полости после удаления кисты, чтобы избежать развития таких опасных осложнений, как остеомиелит и альвеолит.

zub.dental

Киста после удаления зуба

Киста после удаления зуба – достаточно распространенное и опасное для здоровья осложнение, возникающее вследствие оперативного вмешательства. Киста похожа на капсулу, внутри которой находится жидкое содержимое, в большинстве случаев содержимое кисты гнойное. Стоматологи считают, что основная причина появления кисты – инфекция, которая попала в рану, образовавшуюся после удаления зуба. На начальной (бессимптомной) стадии развития киста во рту после удаления зуба никак себя не проявляет: ее не видно при осмотре места операции, она не вызывает неприятных ощущений. Но со временем под влиянием таких факторов, как простуда, обострение хронических заболеваний, травма челюсти киста «дает о себе знать»: появляется острая боль, повышается температура тела, может образоваться отек, приводящий к асимметрии лица. Также причинами образования кисты могут быть нелеченный глубокий кариес, травмы зубов, хронический насморк, гайморит, особенно опасно воспаление тканей возле зуба, которое может привести к появлению кисты десны после удаления зуба.

Стоматолог не может диагностировать кисту после визуального осмотра, исключением является киста, расположенная на десне, во всех остальных случаях врач направит пациента сделать рентгеновский снимок челюсти. На снимке киста выглядит в виде затемненного пятна. При диагностировании кисты необходимо в срочном порядке принять щадящие меры лечения данного заболевания, а если они не дают ожидаемого результата, то провести операцию по удалению кисты. Иначе воспалительный процесс может распространиться на близлежащие ткани, привести к отеку после удаления кисты зуба, а то и к сепсису.

ymadam.net

Что такое киста зуба

Киста зуба — это заболевание-следствие хронического воспаления в области корня зуба. В появлении и развитии заболевания нет различий по половому признаку — статистика примерно одинакова как среди мужчин, так и среди женщин, однако, можно выделить наиболее распространенные возрастные границы: от 20 до 45 лет.

Для начала рассмотрим, что представляет собой киста зуба.

Радикулярная киста — это патологическое новообразование, покрытое фиброзной и эпителиальной тканью, чаще всего представляет собой округлую полость, прикрепленную к верхушке корня зуба; образуется в следствие проникновения и развития в каналах зуба инфекции.

Образование склонно к постоянному увеличению. На скорость развития кисты влияет степень пористости кости челюсти, поэтому на верхней челюсти кисты, как правило, развиваются быстрее.

Киста “прилегает” к кости своей оболочкой. Строение оболочки можно охарактеризовать, как образование из соединительной ткани, внутренняя часть которой покрыта многослойной плоской эпителиальной тканью, реже — мерцательной, цилиндрической или кубической. На область покрытия оболочки эпителием влияет наличие эрозийных поражений, вызванных воспалительными процессами. Чем больше некротических поражений, тем меньше эпителия. Нередко в кистах обнаруживается холестерин.

Киста после удаления зуба

В довольно редких случаях киста может образоваться не во время развития хронического периодонтита, а после удаления зуба. В этом случае говорят о проникновении инфекции не через каналы пораженного зуба, а вследствие использования нестерильного оборудования.

Профилактикой возникновения кисты после удаления зуба могут быть показания к применению антибиотиков, эффективных к возникновению инфекции. Однако, важно учитывать, что, если развитие инфекции спровоцировано внутренними факторами организма, антибиотической терапии может быть недостаточно. В остальном, кисту после удаления зуба сложно отличить от других форм, а ее симптоматика может долгое время не проявляться.

Стоит отметить, что, несмотря на отсутствующий зуб, образование может достигать значительных размеров и приводить к появлению флюса. Опасность кисты после удаления зуба в том, что она может разрастись до размеров, покрывающих сразу несколько здоровых зубов. При этом метод лечения такого образования будет зависеть от конкретной ситуации: если будет возможно, доктор может провести хирургическую операцию без удаления зубов, ограничиваясь разрезом десны и устранением гноя.

Симптоматика

Киста может не проявлять себя долгое время или проявляться минимальными симптомами. Так, пациент может не обращать внимания на периодически возникающую слабую болезненность при жевании или случайном надавливании на десну в пораженной кистой области. Обнаруживают кисту или во время ее обострения или во время лечения других зубов, когда необходим, например, рентгеновский снимок.

Обострение возникает вместе с активизацией инфекции, если это провоцируют какие-либо внутренние или внешние факторы, например, ослабление иммунитета, простудные заболевания. Процессы в кисте могут обостриться также на фоне сильной усталости или истощения организма. Обострение характеризуется активным образованием гноя в мешочке кисты, поэтому пациент ощущает сильные острые боли при пальпации пораженного участка, десна в проекции удаленного зуба может опухнуть, общее самочувствие ухудшиться. Пациент может ощущать припухлость в пораженном участке челюсти, зубной ряд может быть искривлен, при активном гноеобразовании к указанным признакам добавляются последствия воспалительных и интоксикационных процессов, развитие гайморита, периостита и остеомиелита.

Несмотря на то, что при наличии кист вероятно появление выпячиваний в области поражения и деформация зубного ряда, они редко приводят к асимметрии лица. Однако, бывают исключения, например, когда диагностируется рост кисты в направлении к грушевидному отверстию. Киста может также вызвать затрудненное дыхание, если прорастет в полость носа. Врастая в полость гайморовой пазухи, киста может деформировать ее, постепенно уничтожая костную прослойку. Если причиной развития кисты был зуб с корнем, обращенным к нёбу, нёбная пластинка может сначала истончиться, а затем и вовсе рассосаться.

Период роста кисты занимает несколько лет, а ее размер в итоге может составлять до 5 см. По мере роста образования меняется и структура кости, так, что большая киста, расположенная на нижней челюсти, может привести к ее перелому.

Диагностика

Основной метод диагностирования кисты — исследование при помощи рентгенографии. Благодаря рентгеновскому снимку специалист может определить не только расположение кисты, но и ее размер, наличие патологических изменений, которые она спровоцировала, а также ее взаимодействие с другими тканями ротовой полости, гайморовой пазухи или носовой полости.

На снимке просматривается, что костная ткань разрушена, при этом образовавшаяся после разрушения округлая полость обладает четкими краями. Если после удаления зуба остался корень, он, как правило, не рассасывается. Если картина рентгеновского снимка неясна, диагностику дополняют контрастным рентгеном, компьютерной томографией кости, дифференциальной диагностикой.

Дифференциальная диагностика позволяет отличить кисту от других патологий благодаря анализу симптоматики различных заболеваний. Следует различать радикулярную кисту от других видов кист (например, фолликулярных) и опухолей.

Так, фолликулярные кисты не связаны с поражением кариесом, характерны для детей, а рентгеновский снимок показывает наличие в полости кисты коронки (зачатка) постоянного зуба.

Для кист резцового канала (носонебных) характерно расположение посередине, независимо от отдела канала, для носогубных — расположение в зоне носогубной борозды.

В случае с амелобластомой образование располагается в теле нижней челюсти, на снимке может выглядеть как одна отдельная киста или поликистома. Нередко при амелобластоме специалист может обнаружить зуб мудрости, который еще не прорезался.

Остеобластокластома отличается от кисты покрытой буграми поверхностью, строением в виде сот и более размытыми границами. Опухолевое образование кровоточит, не содержит холестерин.

Лечение

Лечение радикулярной кисты проходит только хирургическим способом, это в большинстве случаев исключает возможность рецидивов и приводит к положительному результату. Различают два способа оперативного вмешательства:

• цистотомия. применяется при больших размерах кист, при наличии нагноившихся кист и в случае когда травмирование витальных зубов нежелательно. При этой операции доктор производит трепанационное окно, удаляет оболочку кисты, выкачивает гной из кистозной полости и проводит чистку ротовой полости. После операции показана многоразовая антисептическая обработка полости рта с йодоформной турундой, длительностью до 6 месяцев;
• цистэктомия. при которой стоматолог проводит рассечение десны, трепанирует одну из стенок челюсти и удаляет всю кисту. При этом обеспечение беспрепятственного образования новой кости происходит за счет ушивания раны.

Многие пациенты после постановки диагноза “киста” интересуются, можно ли вылечить кисту народными средствами. Ответ: “Нет”. Самое эффективное и наименее безопасное с точки зрения осложнений лечение — хирургическое. Самолечение же в домашних условиях лишь оттягивает момент предоставления квалифицированной помощи, усугубляет ситуацию и на фоне с длительно отсутствующей симптоматикой способно привести к трагическим для здоровья последствиям.

Хирургическое лечение кисты зуба (с резекцией верхушки корня):

Стоимость

Лечение кисты на ранней стадии в среднем может обойтись от 24 $, если она будет обнаружена вовремя. Если киста требует хирургического вмешательства, стоимость операции будет значительно выше – от 60 $. В комплексе все лечение кисты, включая диагностику, хирургическое вмешательство, послеоперационную реабилитацию, устранения осложнений увеличивается более чем в два раза. Более прогрессивные методы лечения кисты, такие как лечение лазером, обойдется на порядок дороже.

Профилактика

Самой первой и важной профилактикой образования кисты после удаления зуба является выбор правильных специалистов. Именно от невнимательности или халатности доктора возникают такие редкие, но оттого не менее опасные диагнозы, как “киста после удаления зуба”.

В своевременном диагностировании и лечении кисты вам помогут регулярные обследования при помощи рентгеновских снимков и своевременное обращение к врачу при обнаружении первых признаков заболевания.

Комментарии 0 Facebook Vkontakte

http://stomatologiya.info

☆

После удаления зуба иногда случаются осложнения. Среди них одним из самых распространенных считается киста. Вовремя распознанная и обезвреженная, она не несет опасности. Но промедление с диагностикой часто влечет за собой осложнения.

Что такое киста

Киста – это замкнутое полое образование в мягких тканях, наполненное инфекционным содержимым. Кисты могут образоваться во многих органах и тканях, а после удаления зуба их местоположение – рядом с ложем, где недавно был зуб.

Патогенный фактор в кисте заключен в плотную оболочку. Пока капсула не повреждена, организму ничто не угрожает.

Причины появления кисты

Основной предрасполагающий фактор возникновения проблемы в верхней или нижней челюсти – попадание микробов в толщу мягких тканей. Но не всегда это единственная причина. Полость рта никогда не бывает стерильной, в ней всегда присутствуют микробы, а слизистые часто повреждены микротравмами. И такое положение дел не приводит к образованию кист. Для организма с правильной реакцией иммунной системы сам факт попадания инфекции недостаточен.

В случае удаления зуба дополнительными моментами, способствующими закреплению инфекции, становятся:

• обширное осеменение из воспаленного корня и высокая поражающая способность микробов – случается при разрушении сгустка крови в лунке после удаления зуба;
• неполная экстракция корней – наличие обломков в челюсти;
• нарушение санитарно-эпидемических норм во время операции по удалению зуба;
• переориентация защитных сил организма на заживление лунки после удаления зуба.

Важно! Инфекция может попасть в челюсть не только экзогенным путем – извне, но и поступить с током крови из уже существующих в организме очагов воспаления – экзогенно.

Симптомы и признаки

Киста не всегда развивается быстро. При небольшом начальном количестве болезнетворных бактерий они капсулируются в маленькую полость, и это событие никак не отражается на самочувствии носителя. В большинстве случаев этим и ограничивается инфекционное воздействие на организм. Не имея достаточной питательной среды, не слишком сильные микробы перестают размножаться, образование постепенно уменьшается в размерах, а со временем рассасывается полностью.

При одномоментном значительном количестве патогенной флоры и ее повышенной агрессивности шаровидное тело, заключившее инфекцию, постепенно увеличивается в размерах. Одновременно происходит расплавление стенок кисты, их прободение, проникновение гноеродных элементов в надкостницу челюсти и кость.

Эти процессы проявляют себя симптомами острого одонтогенного остеомиелита:

• боль в области удаленного зуба;
• местное повышение температуры;
• отек и пульсация тканей в зоне воспаления.

Важно! При появлении признаков воспаления необходимо срочно обратиться к врачу: отсутствие лечения и попытки самостоятельно справиться с проблемой усугубляют ситуацию и вызывают тяжелые осложнения.

Лечение

К доктору желательно обращаться еще на предвоспалительном этапе, когда на челюсти появляется безболезненная припухлость. В это время возможно излечение консервативными методами при помощи приема медикаментов. Но практика показывает, что редкий пациент идет к врачу при отсутствии болей.

Первая помощь

Если по каким-либо причинам срочный визит в больницу невозможен, можно принять меры для облегчения состояния при воспалении:

• полоскание полости рта теплым раствором фурацилина (или соды) несколько раз в день;
• прием обезболивающих препаратов – не более 4 раз в сутки;
• холод на зону болезненности.

Доврачебный период необходимо как можно больше сократить. Без медицинской помощи очень скоро развиваются грозные осложнения кисты:

• флегмона – после расплавления стенок и проникновения содержимого кисты в ткани;
• абсцесс – локальное нагноение;
• разрушение целостности челюсти, особенно нижней;
• распространение инфекции через гайморовы пазухи в носоглотку, бронхи, легкие и воспаление в этих органах;
• генерализация инфекции – сепсис.

Устранение патологии

Медицинская помощь заключается в определении очага инфекции, которое проводится при помощи рентгена, медикаментозном и хирургическом лечении.

Если киста не проявляет признаков воспаления, а размеры ее невелики, назначают антибиотики и физиопроцедуры. Часто этих действий бывает достаточно для дезактивации микробов и усыхания кисты.

При развитии воспаления, а тем более осложнений, капсула кисты подлежит вскрытию, дренированию или полному удалению. Это серьезные стоматологические вмешательства, которые останавливают процесс разрушения. Мягкие ткани при этом ушивают, а челюсть иногда приходится восстанавливать с помощью накладывания шины.

Таким образом, прогноз при возникновении кисты после удаления зуба может быть вполне благоприятным, если вовремя обратиться к врачу.

☆

Киста после удаления зуба образуется по причине попадания в десну бактериальной инфекции, которую временно не может обезвредить иммунная система. Вокруг очага поражения формируется новообразование, содержащее множество патогенных микроорганизмов и препятствующее их проникновению наружу. Кисты обнаруживаются при рентгенологическом исследовании и бывают разного размера. Показаниями к удалению зуба служат большие кисты более восьми миллиметров, а также значительное разрушение зуба и его корней.

Если зуб был удален из-за кисты, и произошел рецидив заболевания в том же месте, то с большой долей вероятности это было связано с неполным хирургическим извлечением материала, содержащего болезнетворные микроорганизмы. Для предотвращения рецидивов пациенты, у которых были обнаружены кисты, проходят профилактический рентген-контроль раз в полгода, пока место травмы не восстановится полностью. Если до удаления зуба киста не была обнаружена, а после она возникла, возможны следующие пути проникновения инфекции:

• несоблюдение стерильности стоматологических инструментов при проведении процедуры;
• загрязнение раны вследствие неправильного ухода после операции.

В первом случае ответственность принадлежит стоматологу, во втором случае – пациенту. Есть еще вероятность того, что и операция, и уход за раной были осуществлены надлежащим образом, но из-за ослабленного иммунитета защитные реакции были снижены, и инфекции удалось закрепиться на травмированном участке слизистой. Развитие заболевания протекает бессимптомно, самостоятельно обнаружить кисту невозможно.

Если внутри пузыря продолжается увеличение объема патогенных микроорганизмов, киста начинает разрастаться, воспаляется и создает серьезную угрозу для жизни человека.

Зубные кисты и их осложнения

Для постановки диагноза используется метод гистологического исследования образцов ткани и осмотр при помощи рентгена, на котором киста выглядит как затемнение с четкими контурами, бледнеющее к центру. Обычно за медицинской помощью обращаются тогда, когда киста уже разрослась и начала проявлять себя болезненными ощущениями. Но с кистой нельзя шутить. При наличии следующих симптомов нужно срочно обратиться к стоматологу:

• отек десны;
• пульсирующая, ноющая, стреляющая боль в месте удаления зуба;
• повышение температуры;
• головная боль, тяжесть в голове;
• тошнота, слабость;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов горла;
• сильный гайморит.

Зубные кисты могут развиваться десятилетиями, и даже рассосаться самостоятельно. Однако если начинается острый воспалительный процесс, происходит интоксикация, в тяжелых случаях человек нуждается в госпитализации. Самые опасные последствия кисты – это флегмона и сепсис, при которых инфекция распространяется по всем системам организма вместе с кровотоком. Эти заболевания могут приводить к летальному исходу.

Другие осложнения кисты

Новообразование может увеличиваться по площади и захватывать любые соседние ткани, например, костную. Замещение костной ткани верхней и особенно нижней челюсти приводит к большой хрупкости костей, в зрелом возрасте это может спровоцировать перелом даже без дополнительного травматического воздействия. Если киста затрагивает хрящевые ткани и суставы, пациенту проводится челюстно-лицевая операция под общим наркозом.

В пожилом возрасте замедляется регенерация костной и хрящевой ткани, поэтому реабилитация после удаления обширной кисты в верхней челюсти может занять много времени. После хирургического удаления кисты, извлеченные ткани отправляются на гистологическое исследование на предмет природы этого новообразования. В настоящее время нет четких данных о переходе доброкачественной кисты зуба в злокачественную опухоль, однако исследования ведутся не так давно, и в скором времени будет известна официальная статистика. Для предотвращения всех осложнений при кисте нужно своевременно обращаться к стоматологу для профилактического осмотра, соблюдать гигиену полости рта, и при повышении температуры после удаления зуба сразу обращаться ко врачу. На начальных этапах воспаления делать хирургическое удаление кисты совсем несложно, но при запущенном заболевании это может создать немало трудностей.

Способы лечения

Операция по удалению кисты, образовавшейся после удаления зуба, в стоматологии считается легкой. Лечение проводится методом цистотомии. Пациенту дают местную анестезию, как правило, это инъекция Ультракаина или аналогичного препарата. Ротовую полость обрабатывают антисептическим раствором, при помощи скальпеля делается надрез передней стенки кисты. Жидкое содержимое вытекает наружу, а образовавшаяся полость очищается от инфекции.

В рану вкладывается йодоморфный тампон, который подлежит замене каждые 6 дней. Пациенту назначаются антисептические средства для полоскания рта, антибактериальные зубные пасты. Для обеззараживания ротовой полости можно использовать 0,5% раствор Хлоргексидина. Иногда назначаются антисептические и заживляющие мази, например, Солкосерил. Уход за открытой раной осуществляется в домашних условиях, а йодоморфный тампон заменяет стоматолог. На этом этапе важно отслеживать состояние пациента. После трех или четырехкратной замены тампона рана эпителизируется. Полость на месте кисты заживает полностью от полутора до двух лет, и в течение всего этого времени пациент должен самостоятельно ухаживать за слизистой рта. После операции пациент может вернуться к привычному образу жизни в течение недели. Существует методика выжигания кисты лазером, однако это подходит только для очень маленьких новообразований. После удаления кисты назначают курс антибиотиков, потому что ротовая полость – это очень специфическое место для открытой раны. Какие антибиотики чаще всего назначают стоматологи на послеоперационный период?

1. Линкомицин в капсулах.
2. Метронидазол в таблетках.
3. Флемоксин солютаб.
4. Юнидокс солютаб.

Преимущества последних двух антибиотиков в том, что они щадяще действуют на микрофлору кишечника, и могут быть рекомендованы пациентам с гастритом, язвой и дисбактериозом. Дозировка, длительность и кратность приема рассчитывается исходя из конкретной клинической картины. Во время приема курса антибиотиков нельзя употреблять спиртные напитки.

Как не допустить появление кисты зуба

Полностью исключить возникновение кисты невозможно, однако можно свести этот риск к минимуму. Киста образуется вокруг места проникновения инфекции, следовательно, нет инфекции – нет кисты. Что может создать предпосылки для попадания в десну болезнетворных микроорганизмов?

1. Ангина, грипп, гайморит, другие простудные заболевания, во время которых нарушается баланс микрофлоры ротовой полости, появляются патогенные вирусы и бактерии.
2. Повреждение зуба, кариес, растрескивание корня, оголение шейки зуба из-за опущения десны.
3. Нестерильные хирургические инструменты при удалении нервов.
4. Плохо запломбированные и обеззараженные каналы зуба.
5. Пародонтоз, гингивит, заболевания, при которых нарушается целостность слизистой оболочки.

Все повреждения зубной эмали лучше залечивать на ранних этапах, не стоит запускать кариес. Если стоматолог занес инфекцию во время работы с каналами зуба, киста может проявить себя очень нескоро, а самостоятельно узнать о ней невозможно до тех пор, пока она не воспалится. Именно поэтому важно подбирать себе одного компетентного доктора, который будет вести историю болезни. Постоянное обращение к одному и тому же врачу имеет много плюсов, первый из которых – это его осведомленность обо всех проведенных процедурах и особенностях здоровья пациента.

Особенно часто киста возникает на корне поврежденного зуба или зуба под коронкой, поэтому удаление, лечение и протезирование зубов должно быть доверено добросовестному мастеру.

http://prokistu.ru

healthwill.ru

Показания и противопоказания

Современная медицина, и в частности стоматология, имеют множество методов консервативного лечения, но операция удаления зуба с кистой – это, подчас, единственный выход из создавшихся условий.

Болезнь зачастую протекает бессимптомно, киста не болит, не дает о себе знать никоим образом. Поэтому ее обнаруживают тогда, когда уже поздно начинать лечение, и возможен только хирургический путь.

Зуб при этом удаляют только по двум причинам:

1. когда корень пророс в кисту;
2. когда зубной корень разрушен полностью.

В других случаях зуб оставляют и лечат кисту.

К относительным противопоказаниям необходимо отнести:

1. любую инфекцию организма;
2. недостаточную свертываемость крови (сюда входит и менструация);
3. первые и последние три месяца беременности (операция проводится только во втором триместре);
4. болезни сердца и сосудов, перенесенные инфаркты миокарда и инсульты;
5. болезни ЦНС и психические болезни.

Но, как уже говорилось, это относительные показания и противопоказания к удалению зуба. После выздоровления пациента плановая операция по удалению будет выполнена.

Особенности удаления зуба с кистой

Из вышеизложенного ясно, что зуб вырывают не из-за кисты, а далеко зашедших осложнений. При этом гнойное воспаление – только усложняющий фактор.

Разница между удалением по теме этой статьи и банальным удалением заключается в том, что после операции хирург тратит больше времени на ликвидацию всех следов инфицирования. В первую очередь он полностью очищает полость от гноя, а потом обрабатывает ее антисептическим средством.

После такой процедуры в десне остается лунка больших размеров, чем обычно. После этого больному придется приходить на плановое обследование и полоскать полость рта дома раствором соды значительно чаще. Ведь инфекция при операции может быть не удалена окончательно.

Виды операции по удалению зуба с кистой

Есть три вида этих операций:

• простое;
• сложное;
• частичное.

В хирургической стоматологии операции, вообще, делят на простые и сложные в зависимости от того цел зуб или нет. Если он полностью цел – это простая операция. Для нее достаточно лишь локально обезболить зуб и клещами вырвать его. После этого иссекается киста и место обеззараживается антисептиком.

Сложное удаление обусловлено тем, что извлекать приходится зуб частями, деля его на секции. Частичное удаление, или гемисекция, относится к сложным. При этом удаляется часть зуба, разделенного бормашиной. Цель этой операции в сохранении зуба для дальнейшего протезирования.

Удаление зуба с кистой: последствия

Есть два вида осложнений после удаления:

1. Альвеолит – это самое типичное осложнение после операции удаления зуба с кистой. Инфицирование происходит через открытую лунку, она воспаляется и начинается нагноение с характерным запахом. Альвеолит сопровождается высокой температурой, припухлостью десны и болью на месте удаления. Для лечения требуется промывать лунку антисептиком у врача и дома полоскать ее раствором соды.
2. Остиомиелит – это воспалительное заболевание надкостницы, проявляющееся сильной припухлостью после удаления зуба. При этом повышается температура до фебрильных значений; давление либо растет, либо падает; появляются астенические реакции; сильная зубная и головная боль, увеличение лимфоузлов; инсомния и слабость; недостаточно хорошие анализы крови и мочи. Для лечения остиомиелита нужно срочно показаться врачу. Он надрежет и вычистит лунку после чего потребуется прием антибиотиков и витаминов.

Особенности протезирования после удаления

После удаления зуба встает вопрос о дальнейшем протезировании.

Если коронку ставить некуда, то после удаления зуба прибегают к имплантации, а если частично – к протезированию.

Имплантация осложняется тем, что в пораженной области все еще может оставаться инфекция.

Поэтому следует удостовериться, что все бактерии и микробы были убиты и лунка полностью затянулась. Имплантация при этом продолжается дольше, чем обычно и проходит больше этапов.