Таблетки ксантинола никотинат или никотиновая кислота. Ксантинола никотинат - инструкция, показания, состав, способ применения. Перекрестные лекарственные взаимодействия

Фармакодинамика. Ксантинола никотинат обладает эффектами теофиллина и никотиновой кислоты: механизм действия реализуется благодаря блокаде активности фосфодиэстеразы, конкурированию с аденозином за рецепторы, накоплению циклического АМФ, стимуляции синтеза никотинамидных коферментов и антициклина в стенках сосудов. Препарат расширяет периферические кровеносные сосуды, улучшает коллатеральный и мозговой кровоток, уменьшает проявления церебральной гипоксии, агрегацию тромбоцитов , улучшает микроциркуляцию в сетчатке глаза, усиливает сократительную функцию сердца, улучшает метаболические процессы в мозговой ткани в послеоперационный период, снижает уровень холестерина, атерогенных липопротеидов, мочевой кислоты, фибриногена, повышает активность липопротеинлипазы, усиливает фибринолиз.
Фармакокинетика. В организме препарат быстро превращается вначале в теофиллин и никотиновую кислоту, затем в их метаболиты. Экскретируется преимущественно с мочой в виде метаболитов. При в/м введении эффект развивается через 5-10 мин.

Показания к применению препарата Ксантинола никотинат

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (перемежающаяся хромота), болезнь Рейно, диабетическая ангиопатия, ретинопатия, ангионевропатия, тромбофлебит, тромбоз и эмболии кровеносных сосудов, мигрень , атеросклеротические нарушения мозгового кровообращения , послеоперационный период после удаления опухоли мозга, ушибы головного мозга, болезнь Меньера, плохо заживающие трофические язвы нижних конечностей, заболевания сосудов сетчатки , дегенерация, отслоение сетчатки .

Применение препарата Ксантинола никотинат

Препарат назначают внутрь, в/в и в/м.
Таблетки
Внутрь в начале лечения назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки после еды. При необходимости дозу повышают до 2-3 таблеток 3 раза в сутки. Таблетки проглатывают не разжевывая. По мере улучшения состояния дозу снижают до 1 таблетки 2-3 раза в сутки. Курс лечения составляет, как правило, 2 мес.
Инъекции
При острой ишемии тканей, острых нарушениях мозгового и периферического кровообращения предпочтительно парентеральное введение препарата. В/в (очень медленно, при быстром в/в введении препарата возможно головокружение , удушье, боль за грудиной, выраженная артериальная гипотензия) вводят при острых нарушениях периферического и мозгового кровообращения . Назначают по 2 мл 15% р-ра 1-2 раза в сутки, переходя в дальнейшем на в/м инъекции — по 2 мл 1-3 раза в сутки. Одновременно назначают внутрь по 2 таблетки 3 раза в сутки. В тяжелых случаях вводят в/в капельно: 10 мл 15% р-ра препарата (1,5 г) разводят в 200-500 мл 5% р-ра глюкозы или изотонического р-ра натрия хлорида. Вводят в течение 1-4 ч до 4 раз в сутки. Курс лечения определяют индивидуально, ориентировочно — до 21 дня, но может быть и более длительная терапия. При острых нарушениях кровоснабжения тканей в/м вводят по 2 мл 15% р-ра (0,3 г) 1-3 раза в сутки, постепенно повышая дозу до 4-6 мл 15% р-ра. Курс лечения зависит от течения заболевания (до 2-3 нед).
В офтальмологической практике у взрослых препарат применяют путем ионофореза на глазное яблоко — до 300 мг 1 раз в сутки. Длительность первой процедуры — 15 мин, последующие можно постепенно увеличивать до 20-30 мин. Курс лечения — 15-20 дней.
Детям в возрасте старше 2 лет можно применять препарат в/в капельно или в/м из рассчета 10 мг/кг массы тела каждые 12 ч.

Противопоказания к применению препарата Ксантинола никотинат

Хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, острый период инфаркта миокарда, острая сердечная недостаточность, стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия, острой геморрагии, в период (для р-ра — I триместр) беременности, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.

Побочные эффекты препарата Ксантинола никотинат

Возможны головокружение , тошнота, ощущение жара, чувство покалывания и гиперемия кожи верхней части туловища, особенно шеи и головы, ощущение давления в голове. Указанные симптомы обычно исчезают через 10-20 мин, не требуют специального лечения, но их появление при повторном приеме препарата является противопоказанием для продолжения лечения. В единичных случаях возможны диарея, анорексия, боль в животе, уртикарная сыпь, ангионевротический отек.

Особые указания по применению препарата Ксантинола никотинат

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также при лабильном АД. При сахарном диабете необходимо чаще контролировать гликемию. Пациентам с имплантированным водителем ритма препарат применяют в более низкой дозе.
Не рекомендуют применение препарата в период беременности и кормления грудью .
Дети . Препарат не применяют у детей в возрасте младше 2 лет, поскольку в его состав входит компонент теофиллина.

Взаимодействия препарата Ксантинола никотинат

Во избежание резкого снижения АД не следует сочетать препарат с гипотензивными средствами (блокаторами α- и β-адренорецепторов, симпатолитиками, ганглиоблокаторами). Препарат несовместим со строфантином, алкоголем и кофе. При сочетании с сердечными гликозидами повышается риск развития брадикардии и аритмий.

Передозировка препарата Ксантинола никотинат, симптомы и лечение

Препарат малотоксичен. Острая передозировка может проявиться артериальной гипотензией (слабость, головокружение), тахикардией, болью в животе, рвотой. Лечение симптоматическое.

Условия хранения препарата Ксантинола никотинат

В защищенном от света месте при температуре 15-25 °C.

Список аптек, где можно купить Ксантинола никотинат:

Санкт-Петербург

Ксантинола Никотинат (Xantinol nicotinate) входит в группу средств вазодилататоров. В медицине применяется при терапии многих сосудистых патологий.

Лекарство производится в форме раствора для внутримышечного и внутривенного введения, а также в виде таблеток.

Раствор помещен в ампулы из стеклянной основы, объем каждой составляет 0,2 мл. Все ампулы содержатся в контурной упаковке ячейкового типа по 5 штук или в коробке из картонной основы по 10 штук. Таблетки помещены в безячейковые контурные упаковки по 10 штук, которые содержатся в коробке по 2 штуки.

В составе содержится:

основной элемент — ксантинола никотинат, в одной таблетке и ампуле содержание этого элемента составляет 150 мг;
дополнительные составляющие — кукурузный крахмал, молочный сахар, повидон, стеарат кальция (водного).

Фармакологические характеристики

Ксантинола никотинат имеет свойства никотиновой кислоты, а также медикаментов относящихся к группе теофиллина. Главные фармакологические характеристики этого препарата:

Принцип влияния препарата основан на субстратном стимулировании процесса синтезирования НАД-фосфата и НАД, на усилении внутриклеточного содержания ЦАМФ, а также на остановке процесса деятельности фосфодиэстеразы и рецепторов аденозиновного типа.

Сфера применения

Ксантинола никотинат применяется во многих сферах медицины, показания к его применению следующие:

Интересно про атеросклероз сосудов конечностей:

Лекарство нельзя принимать при следующих состояниях:

наличие глаукомы;
ярко выраженном нарушении почечного функционирования;
во время артериальной гипотонии;
язвенном поражении желудка в обостренной стадии;
во время митрального стеноза;
если имеется аллергия или индивидуальная непереносимость активного элемента медикамента;
наличии хронической сердечной недостаточности в декомпенсированной и острой форме;
во время острого инфаркта миокарда;
беременность в первом триместре;
во время грудного вскармливания.

Особенности применения

Ксантинола никотинат принимается внутрь и инъекционно – внутримышечно и внутривенно.

Как принимать таблетки?

Таблетки Ксантинола никотинат принимаются перорально. Во время приема их нельзя разминать, растирать в порошок, разламывать или разжевывать, они проглатываются в целом виде, при этом запиваются небольшим количеством воды.

За сутки нужно принимать по 150 мг препарата 3 раза. Иногда в серьезных случаях одноразовый прием повышается до 300-600 мг.

Если наблюдается положительная динамика, то уровень дозировки постепенно снижается. Период терапевтического лечения составляет от 2 месяцев.

Как применять лекарство в виде раствора?

Внутримышечным введением лекарство вводится в виде 15 % раствора по 2-6 мл в день. Курс терапии составляет 2-3 недели.

Внутривенно препарат вводят струйным способом 1-2 раза за 24 часа по 2 мл. Вводится 15 %-ный раствор. В период введения больного необходимо положить на кушетку. Длительность лечебной терапии составляет от 5 до 10 дней.

Также препарат вводят при помощи внутривенных капельных инъекций. Для этого разводится 10 мл 15 %-ного раствора Ксантинола никотинат в растворе гидрохлорида 0,9 %-ного (200 мл) или в растворе декстрозы (5% 200-500 мл). При помощи капельного способа медикамент вводится со скоростью 40-50 капель за 60 секунд.

При наличии острых нарушений кровоснабжения тканей совместно с инъекционными введениями назначается прием препарата в виде таблеток. Лекарство в виде таблеток принимается по 300 мг три раза в сутки.

Период беременности и кормления грудью

При беременности противопоказано принимать Ксантинола никотинат в любом виде в первый триместр, во второй и третий средство принимается только при крайне необходимости под контролем врача. При кормлении грудью прием препарата запрещен.

Случаи передозировки и побочные реакции

При применении лекарства в больших дозах в течение долгого периода это может привести к возникновению гиперурикемии, повышению уровня ферментов печени, изменения толерантности к глюкозе. При передозировке отмечаются следующие симптомы:

рвота;
боль в области живота;
снижение кровяного давления.

Проводится симптоматическое терапевтическое лечение.

Во время применения лекарственного средства иногда возникают следующие побочные явления:

нарушения в сердечно-сосудистой системе – снижение артериального давления, переходящее ощущение теплоты во все теле, возникновение покраснения кожи;
нарушения в пищеварительной системе – проявление тошноты, диареи, анорексии, гастралгии, при долгом применении может появиться повышение уровня трансаминаз и ЩФ;
сбои в работе нервной системы — состояние слабости и головокружения.

Особые указания — это важно!

Во время применения медикамента необходимо соблюдать важные условия:

необходимо с осторожностью применять во время лабильного артериального давления;
с особой осторожностью применяется совместно со средствами гипотензивного типа;
прием препарата беременными во втором и третьем триместре должен проводиться под строгим контролем лечащего врача;
при приеме в больших дозировках лекарство вызывает падение артериального давления и головокружения;
рекомендуется избегать попадания лекарственного средства в виде раствора на слизистые оболочки и глаза;
необходимо с осторожностью использовать пациентами, которые водят автомобильный транспорт, а также больными, деятельность которых связана с опасностью и требует повышенного внимания.

Практический опыт применения

Точка зрения профессионала

Ксантинола никотинат – это средство, помогающее при различных сосудистых нарушениях, венозных патологиях и других опасных заболеваниях.

Во время его приема происходит улучшение состояние сосудистых стенок, улучшается кровообращение, происходит предотвращение образования тромбов, улучшается работа сердца.

Мои пациенты после применения лекарства в виде раствора отмечают, что при введении возникает сильная боль, которая длится в течение 1-1,5 часа. Поэтому лучше для облегчения наложить на место введения компресс или нанести йодную сетку.

Побочные явления возникают довольно часто, но они быстро проходят. Часты явления головокружения, покраснение лица и снижение артериального давления.

Врач флеболог

Мнение пациентов

У меня тромбофлебит в острой форме, после обследования врач назначил уколы Ксантинола никотинат. Мне его вводили внутривенно в течение 10 дней.

После первого применения сразу появилось чувство жара во всем лице, щеки все покраснели, также наблюдалось небольшое головокружение. Правда, минут через 20 все прошло. После полного курса применения мне стало намного легче.

Марина, 45 лет

Уже давно страдаю серьезным нарушением сосудов — облитерирующим атеросклерозом сосудов конечностей. После обнаружения этой патологии врач назначил мне это лекарственное средство.Препарат мне вводили в вену, а также я дополнительно принимала лекарство в виде таблеток по 2 штуки в день. Лечилась так я дней 10. После этого мне стало намного лучше.

Людмила, 57 лет

Покупка препарата и его аналогов

Цена упаковки № 60 Ксантинола никотинат в виде таблеток составляет от 180 до 240 рублей, стоимость коробки с ампулами в количестве 10 штук составляет от 400 до 440 рублей, также доступные к покупке аналоги лекарства:

Спазмолитические средства - производные пурина.

Состав Ксантинола никотинат

Действующее вещество - Ксантинола никотинат.

Производители

Дальхимфарм (Россия), Мосхимфармпрепараты им. Н.А. Семашко (Россия), Новосибхимфарм (Россия)

Фармакологическое действие

Оказывает сосудорасширяющее, антиагрегационное, антиатеросклеротическое действие.

Блокирует аденозиновые рецепторы и фосфодиэстеразу, увеличивая уровень цАМФ в клетке, субстратно стимулирует синтез никотинадениндинуклеотида (НАД) и НАД-фосфата (никотиновая кислота).

Оказывает вазодилатирующее действие, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, тормозит агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, оксигенацию и питание тканей, усиливает мозговое кровообращение, уменьшает вязкость крови, активирует фибринолиз; при продолжительном применении способен задерживать развитие атеросклероза, снижает уровень холестерина и атерогенных липидов, усиливает активность липопротеинлипазы.

Побочное действие Ксантинола никотинат

Артериальная гипотония, преходящее ощущение тепла, покраснение кожных покровов, слабость, головокружение, тошнота, диарея, анорексия, гастралгия.

При длительном назначении высоких доз - снижение толерантности к глюкозе, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, гиперурикемия.

Показания к применению

Цереброваскулярная недостаточность, атеросклероз сосудов мозга, нарушения мозгового кровообращения, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, болезнь Рейно, болезнь Бюргера, облитерирующий эндартериит, острый артериальный тромбоз, диабетическая ангиопатия, ретинопатия, острый тромбофлебит (поверхностных и глубоких вен), посттромбофлебитический синдром, трофические язвы нижних конечностей, пролежни, мигрень, синдром Меньера, дерматозы (из-за нарушения трофики сосудистого генеза), атеросклероз коронарных сосудов, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, внутриутробная и послеродовая асфиксия плода.

Противопоказания Ксантинола никотинат

Гиперчувствительность, тяжелая застойная сердечная недостаточность, острое кровотечение, острый инфаркт миокарда, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

Ограничения к применению:

артериальная гипотони,
беременность (особенно в 1 триместр).

Способ применения и дозировка

В/м вводят по 2-6 мл 15% раствора в течение 2-3 нед.

В/в струйно - по 2 мл 15% раствора 1-2 раза в день в течение 5-10 дней (больной при этом должен находиться в горизонтальном положении).

В/в капельно вводят со скоростью 40-50 капель/мин, разводя 10 мл 15% раствора в 200-500 мл 5% раствора глюкозы или в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Передозировка

Данных нет.

Взаимодействие

Усиливает (взаимно) эффект гипотензивных препаратов (бета-адреноблокаторов, алкалоидов спорыньи, альфа-адреноблокаторов, симпатолитиков, ганглиоблокаторов).

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении с антигипертензивными средствами и строфантином.

Результат: положительный отзыв

Хороший ангиопротектор

Преимущества: Не вызывает серьезных побочных эффектов

Недостатки: Достаточно большое количество противопоказаний к применению

Мне 62 года и естественно, что на фоне высокого холестерина в крови развился атеросклероз сосудов. Это явление свойственно всем людям в возрасте. Обратилась к своему терапевту и тот назначил мне вышеуказанный препарат, он улучшает мозговое кровообращение, расширяет сосуды, выполняет ангиопротекцию. Но препарат выпускается в растворе, поэму приходится колоть внутривенно и это не всегда удобно, нежели просто выпить таблетку... В целом после курса лечения результаты анализов приятно удивили. Но настоятельно рекомендую не заниматься самолечением, а согласовать все со своим лечащим врачом! Не болейте! :)

Результат: положительный отзыв

Помогает от головокружений

Преимущества: эффективно, низкая стоимость

Недостатки: нет

Этот препарат мы потребляем на пару с отцом, каждый раз, когда чувствуем, что у нас понижается давление. Понять это просто - начинает кружиться голова и мир несколько расплывается перед глазами. Купить таблетки можно в любой аптеке, без рецепта. Принимают после еды. За один раз можно принять от двух до четырех таблеток. Конечно, я никому не советую покупать средство просто так, без рекомендаций специалистов. Средство также продается в виде инъекций, но мне лично их делать неудобно. Побочных эффектов от таблеток не возникало. Головокружение проходит достаточно быстро, давление плавно возвращается в норму. Самая маленькая упаковка таблеток стоит всего 23 рубля.

Результат: положительный отзыв

Преимущества: дешевый

Недостатки: побочные эффекты

Голова в последнее время начала болеть очень часто, не знаю с чем это связано, наверное из-за постоянных стрессов на работе, да и в семье все было не очень гладко. Проконсультировавшись у врача купил таблетки Ксантинола Никотинат.Там есть таблетки и уколы, но я выбрал таблетки так как уколов жутко боюсь. Пил я их по специальному курсу который мне прописал врач и результата не нужно было ждать долго. Примерно через недельку все было уже отлично, голова не болела и жить стало проще.

Результат: нейтральный отзыв

Польза есть, но лучше пить его недолго, чтобы не получить вреда

Преимущества: Недорогой, снизил холестерин и уровень тромбоцитов, улучшил кровообращение, ослабил головную боль и головокружение, оказал ноотропное действие

Недостатки: Со временем вызывает боль в животе и тошноту, вредит печени, вызвал повышение сахара в крови

Я увидела пользу препарата уже спустя месяц приема. Сдала анализы, а там и холестерин снизился, и уровень тромбоцитов. Не очень сильно, но за месяц результат был достойным. Самочувствие тоже улучшилось, перестали постоянно мерзнуть руки и ноги, ноги уже не так сильно отекали и болели, вздувшаяся вена стала менее заметной, голова стала реже болеть и кружиться, да и внимательность, концентрация заметно возросли. Давление тоже пошло вниз, хоть и незначительно. В первый месяц лечения из побочных были лишь вечно красное лицо и ощущение покалывания, а вот на второй у меня стал побаливать желудок и появилась горечь во рту, после еды подташнивать стало. Потом взбунтовалась печень, и почему-то стал повышаться сахар, пришлось отменять препарат. Но эффект лечения сохранялся еще 3-3,5 месяца точно.

Результат: положительный отзыв

Улучшает кровообращение

Преимущества: реально помогает

Недостатки: неприятные ощущения после инъекции, в таблетках не продается

Ксантинола никотинат - хороший и действенный препарат, но вот только плохо то, что в таблетках в аптеках его не купишь. Данное лекарство вводили внутримышечно в стационарных условиях. Скажу, что сама инъекция безболезненная, а вот после неё ощущения не из приятных. Мне вводили всего 2 мл препарата и буквально через минуту все тело начинало гореть, становилось красным и пульс при этом учащался сильно. Было такое ощущение, что все тело пронизывают иголками. Чтобы хоть как-то облегчить свое состояние, я пила много воды. Но пройдя назначенный курс, головокружения у меня прекратились и это главное.

Результат: нейтральный отзыв

действующее вещество: 1 мл раствора содержит ксантинола никотината 150 мг;

вспомогательное вещество: вода для инъекций.

Лекарственная форма. Раствор для инъекций.

Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа. Периферические вазодилататоры. Производные пурина. Код АТХ С04А D02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Ксантинола никотинат имеет свойства теофиллина и кислоты никотиновой: механизм действия реализуется благодаря блокаде активности фосфодиэстеразы, конкуренции с аденозином за рецепторы, накоплением циклического аденозинмонофосфата, стимуляции синтеза никотинамидных коферментов и простациклина в стенках сосудов. Препарат расширяет периферические кровеносные сосуды, улучшает коллатеральное и мозговое кровообращение, уменьшает явления церебральной гипоксии, уменьшает агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию в сетчатке глаза, усиливает сокращения сердца, улучшает метаболические процессы в мозговой ткани в послеоперационном периоде, понижает уровень холестерина, атерогенных липопротеидов, мочевой кислоты, фибриногена, усиливает активность липопротеинлипазы, усиливает фибринолиз.

Фармакокинетика.

В организме препарат быстро преобразовывается вначале в теофиллин и никотиновую кислоту, потом в продукты их метаболизма. Экскретируется, как правило, с мочой в виде метаболитов, при внутримышечном введении эффект наблюдается через 5-10 минут.

Клинические характеристики.

Показания

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (перемежающаяся хромота), болезнь Рейно, диабетическая ангиопатия, ретинопатия, ангионевропатия, острый тромбофлебит, острый тромбоз, эмболии кровеносных сосудов, мигрень, атеросклеротические нарушения мозгового кровообращения, послеоперационный период после удаления опухолей головного мозга, болезнь Меньера; плохо заживающие трофические язвы нижних конечностей; заболевание сосудов сетчатки глаза, дегенерация, отслоение сетчатки глаза.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также теофиллину и никотиновой кислоте;
острая и хроническая сердечная недостаточность ІІ-ІІІ степени;
острый инфаркт миокарда;
острая почечная недостаточность;
острая сердечная недостаточность или тяжелая застойная сердечная недостаточность;
острое кровотечение;
пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
глаукома;
митральный стеноз.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Во избежание резкого понижения артериального давления, препарат нельзя применять в комплексе с антигипертензивными средствами (бета-адреноблокаторами, альфа-адреноблокаторами, симпатолитиками, ганглиоблокаторами, алкалоидами спорыньи). При сочетании с сердечными гликозидами повышается риск развития брадикардии и аритмии. Препарат также несовместим с ингибиторами МАО. Усиливает антикоагулянтный эффект гепарина, стрептокиназы, фибринолизина.

С особой осторожностью применять одновременно с никотиновым пластырем, поскольку возможно возникновение приливов, ощущение жара и пульсации в голове.

Особенности применения

При необходимости одновременного применения сердечных гликозидов с целью предотвращения развития брадикардии и аритмии лечение следует проводить под контролем электрокардиограммы.

После применения препарата возможно ощущение тепла, которое может быть связано с парестезией и приливами. Эти реакции могут продолжаться несколько минут или дольше и интенсивность их может уменьшаться через несколько дней после начала приема Ксантинола никотината.

Осторожно назначать больным с артериальной гипертензией или лабильным артериальным давлением при одновременном применении гипотензивных препаратов или сердечных гликозидов – в связи с возможным риском существенного снижения артериального давления и/или развития аритмии. Вследствие сосудорасширяющего эффекта препарата может возникнуть постуральная гипотензия.

В результате возможного повышения уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы при длительном применении Ксантинола никотината необходима осторожность при его назначении больным с печеночной или почечной недостаточностью.

С осторожностью назначать при выраженном атеросклерозе коронарных и церебральных сосудов, тахисистолических нарушениях сердечного ритма, а также больным пожилого возраста.

С особой осторожностью назначают Ксантинола никотинат пациентам, которые недавно перенесли заболевания печени. Сюда относятся и пациенты с синдромом Жильбера, чувствительные к действию на печень никотиновой кислоты и склонные к более выраженному повышению содержания неконъюгированного билирубина.

Необходимо проводить базовые исследования для определения наличия повышенного уровня липидов в сыворотке крови. Чтобы определить уровень липидов в сыворотке крови, необходимо проводить регулярный мониторинг. В случае недостаточного клинического отзыва применение препарата необходимо прекратить.

Пациентам с язвенной болезнью в анамнезе следует назначать Ксантинола никотинат с крайней осторожностью и избегать, по возможности, назначения максимальных доз. Никотинат способствует высвобождению гистамина из тучных клеток и усиливает секрецию соляной кислоты в желудке. Необходимо соблюдать осторожность больным с бронхиальной астмой и со склонностью к аллергии.

При длительном применении высоких доз препарата возможно изменение толерантности к глюкозе, изменение биохимических показателей крови, которая требует отмены препарата. У больных сахарным диабетом необходимо чаще определять уровень глюкозы в крови. Больным с имплантированным проводником ритма назначают препарат в меньших дозах.

Препарат не следует применять с алкоголем и кофе.

Применение в период беременности или кормления грудью. Препарат не назначать в период беременности или кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами, учитывая возможность развития головокружения.

Способ применения и дозы

Назначать внутривенно и внутримышечно при острых нарушениях мозгового и периферического кровообращения.

Внутривенно (очень медленно!) вводить при острых нарушениях периферического и мозгового кровообращения. Взрослым назначать внутривенно по 2 мл 15 % раствора 1-2 раза в сутки, переходя в последующем на внутримышечные инъекции – по 2 мл 1-3 раза в сутки. Одновременно назначать перорально по 2 таблетки Ксантинола никотината 3 раза в сутки. В тяжелых случаях вводить внутривенно капельно: 10 мл 15 % раствора препарата (1,5 г) разводить в 200 мл или 500 мл 5 % раствора глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида. Введение осуществлять в течение 1-4 часов до 4 раз в сутки. Курс лечения определяется индивидуально, ориентировочно до 21 дня, но возможно и более длительное лечение. При нарушениях кровоснабжения тканей внутримышечно вводить по 2 мл 15 % раствора (0,3 г) 1-3 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу до 4-6 мл 15 % раствора 2-3 раза в сутки. Длительность лечения зависит от течения заболевания (до 2-3 недель).

В офтальмологической практике взрослым применяют путем ионофореза на глазное яблоко – до 300 мг 1 раз в сутки. Продолжительность первой процедуры 15 минут, продолжительность следующих можно постепенно увеличивать до 20-30 минут. Курс лечения – 15-20 дней.

Дети. Опыт применения детям отсутствует.

Передозировка

Симптомы: тахикардия, ощущение жара, покалывания и покраснения кожных покровов головы и шеи, ощущение сдавливания в голове, слабость, обморок, тошнота, рвота, диарея, гастралгия. При быстром введении возможны головокружение, одышка, боль за грудиной, выраженная артериальная гипотензия.

Лечение симптоматическое.

Побочные реакции

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности включая сыпь, крапивницу, зуд, озноб, лихорадку, ощущение жара, гиперемию кожных покровов, покалывание, в единичных случаях – ангионевротический отек;

со стороны центральной и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, головная боль, головокружение;

со стороны пищеварительного тракта : редко – тошнота, рвота, диарея, анорексия, вздутие живота, дикомфорт в животе, изжога, рецидивирующая язва, гастралгия, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;

со стороны сердечно-сосудистой системы: приливы, артериальная гипотензия, тахикардия, в единичных случаях возможно провоцирование приступов стенокардии, нарушений ритма сердца, развития синдрома обкрадывания;

со стороны костно-мышечной системы: мышечные судороги, слабость, артриты в связи с возникновением подагры.

Со стороны кожи и слизистых оболочек: сухость кожи, шелушение эпидермиса, пигментация, гиперкератоз.

Со стороны органов зрения: нечеткость зрения, отеки глаз, екзофтальм, амблиопия, цистоподобные и пятнистые отеки.

Со стороны дыхательной системы: в единичных случаях – чувство нехватки воздуха, одышка;

со стороны эндокринной системы: при длительном применении высоких доз – снижение толерантности к глюкозе;

Биохимические: повышение щелочной фосфатазы, ЛДГ и BSE (форменные элементы крови), повышение уровня мочевой кислоты, что способствует возникновению подагры, гипергликемия.

прочие: общая слабость, гиперурикемия;

общие расстройства и нарушения в месте введения: гиперемия и зуд в месте введения.

Появление этих симптомов при повторном приеме препарата является противопоказанием для продолжения лечения.