Имплантация зубов под наркозом: местный или общий? Когда необходимо проведение имплантации зубов под общим наркозом? Какую анестезию делают при имплантации зубов

В некоторых случаях проводится имплантация зубов под общим наркозом. Предоставим описание всего процесса, его преимущества и противопоказания, а также расскажем, кому и в каких случаях делают именно такую полную анестезию.

Чаще всего для вживления импланта достаточно провести местное обезболивание. Но у многих пациентов присутствует сильнейших страх перед данной процедурой. Поэтому врачи решают не подвергать их лишним неприятным ощущениям и максимально упростить операцию.

Описание

Самые первые манипуляции по вживлению искусственного титанового стержня вместо естественного утраченного зубного корня начали проводить еще в 60-х годах прошлого столетия. Врачом, который сделал такой прорыв в медицине, был Ингвар Бранемарк. Именно он продумал, как совершать данную процедуру и все детали для полноценного восстановления функциональной единицы.

Своего пика имплантация достигла к 80-м годам и по сегодняшний день пользуется популярностью среди врачей и пациентов, так как помогает предотвратить убыль альвеолярной ткани, изменения в овале лица из-за потери зубов, а также нормализовать дикцию и процесс пережевывания пищи.

С этими целями используется медицинский сплав титана. Стержень обычно выполнен в форме естественного корня, цилиндрический или конусовидный, что помогает более легкому и быстрому вживлению.

Вся конструкция искусственного зуба состоит из таких основных элементов:

самого стержня, максимально напоминающего корень и отвечающего за надежную фиксацию изделия в мягких тканях пациента;
– своеобразного переходника, скрепляющего верхний и нижний элементы между собой;
коронки – аналогична видимой части зуба по своей форме, цвету и прочности, может быть изготовлена из разных материалов (металла, керамики, циркония и пр.).

Со временем от сильных и постоянных нагрузок две внешние части изделия могут выйти из строя и периодически подлежат замене. Как долго они прослужат, зависит от выбранных материалов и аккуратного использования. А вот сам стержень устанавливается один раз и навсегда. Только в случаях отторжения его нужно будет удалить.

Поскольку для такой сложной процедуры нужно провести глубокий разрез мягких тканей и добраться до кости, то требуется анестезия при имплантации. Какой она будет – решает врач совместно с пациентом, но она нужна в любом случае.

Так, в общих чертах установка импланта проходит такие стадии:

Подготовка к процедуре, выбор всех элементов будущего изделия.
Делают анестезию пациенту, чтобы процесс прошел без каких-либо неприятных ощущений.
Совершают разрез мягких тканей в нужном месте.
В кости просверливают отверстие с помощью специальных инструментов и такой величины, которая будет соответствовать размерам вживляемого штифта.
Фиксируют искусственный корень и закрывают его заглушкой.
Разрезанные ткани зашивают.
Через 2-3 недели пациенту снимают швы, но чтобы полностью прижился стержень дают обычно до 2-4 месяцев. За этот период станет понятно, произошла ли остеоинтеграция и создают верхний элемент конструкции натуральных размеров, формы и оттенка.
Заглушку удаляют и на ее месте ставят , который подготовит основу под будущий искусственный зуб.
Через две недели устанавливают абатмент и коронку, которые могут полноценно функционировать и заменить утраченную единицу.

Обязательно ли нужна анестезия?

Каким-либо способом обезболить оперируемый участок десны крайне необходимо, иначе пациент не выдержит вмешательства. И все же, в стоматологии есть множество вариантов, из которых можно выбрать, под каким наркозом делают имплантацию.

Выбирают чаще всего местную, так как это дешевле и проще. Но в отдельных случаях требуется полная анестезия. Ее не всегда рекомендуют, тем более что не каждая частная стоматология имеет право ее проводить. Для этого нужна специальная лицензия. Также врач должен учесть все показания и противопоказания при выборе вводимого лекарства.

Для пациента привлекательность общего наркоза может оказаться весьма высокой, ведь всю процедуру он проспит и ничего не почувствует. Но нужно понимать, что такое воздействие на организм не проходит бесследно, а восстанавливаться после него придется дольше.

Какие обследования нужны?

Кроме того, что перед совершением имплантации пациента направляют на ряд анализов и консультаций с другими специалистами, это также требуется и для выбора правильного обезболивания.

Так, если пациент страдает от сахарного диабета, то дополнительно сдают кровь на уровень сахара. При заболеваниях кровеносной системы обязательна консультация кардиолога и показатели ЭКГ или ЭхоКГ. Всегда нужно провести аллергические пробы или соответствующие тесты, чтобы установить, на какие препараты у пациента возможна побочная реакция.

Универсальными остаются такие анализы:

крови;
на свертываемость и уровень сахара;
мочи;
на установление некоторых инфекционных заболеваний – гепатит, сифилис, ВИЧ;
холестерол;
билирубин;
АсАТ;
фосфаза щелочная.

Иногда женщинам рекомендуют сдать дополнительные анализы по показателям работы щитовидной железы. Рентген и КТ делают при имплантации в обязательном порядке, так как только с их помощью можно установить размер альвеолярного гребня, нюансы внутреннего строения кости и точную область вживления стержня.

Показания и противопоказания

В большинстве случаев анестезию проводят местную, но в отдельных ситуациях общий наркоз окажется более приемлемым:

обнаружилась аллергическая реакция на другие препараты;
локальное обезболивание не действует;
у пациента при любом стоматологическом вмешательстве появляется ;
повышенное артериальное давление;
сильная тревожность и низкий порог болевой чувствительности;
психологические проблемы;
патологии сердечно-сосудистой системы;
также он оказывается лучшим вариантом при вмешательстве для детей до трех лет;
при одновременном вживлении более пяти имплантов;
если совершается пересадка костного блока из теменной или подвздошной области.

Иногда же, наоборот, общий наркоз категорически противопоказан и нужно искать другие способы анестезии:

заболевания почек или печени;
после недавно перенесенного инфаркта миокарда или инсульта;
случаи сердечной недостаточности;
обострение бронхиальной астмы;
некоторые нарушения работы щитовидной железы;
прием отдельных видов гормональных препаратов, о чем врача нужно поставить в известность;
употребление алкоголя.

Также следует помнить о врачебных рекомендациях перед проведением операции и общего наркоза: нельзя кушать что-либо 6 часов до начала процедуры, а также употреблять жидкость за 4 часа до этого.

Преимущества и недостатки

Врачи выделяют следующие плюсы общего наркоза при имплантации зубов:

без него не обойтись в некоторых случаях (например, при вживлении большого количества имплантов);
помогает хирургу совершать все необходимые манипуляции, так как значительно уменьшает слюноотделение у пациента;
врачу не нужно отвлекаться на успокоение больного;
человек при этом не испытывает никаких неприятных ощущений;
полностью устраняется чувство страха и переживаний;
послеоперационный период также проходит легче, без парестезий и болевых ощущений;
уменьшается риск появления любых воспалительных реакций;
более безопасен для здоровья пациента.

Но у данного вида анестезии есть свои минусы:

нужно учитывать все существующие противопоказания, которых намного больше, чем при местном наркозе;
если его совершают с помощью специальной трубки через гортань, то это может мешать врачу работать;
после окончания действия анестезии пациент длительный период приходит в себя;
значительное увеличение стоимости всей процедуры, так как общий наркоз намного дороже, чем любой другой вариант.

Виды анестезии

Теперь рассмотрим, какие же бывают способы обезболивания при имплантации:

Местная – можно проводить только, если оперируемый участок не воспален и имеет достаточно объема для совершения инъекции. При этом онемение происходит только в конкретной области и достаточно кратковременно.
– предусматривает внутривенное введение успокаивающего средства для максимального расслабления пациента. Он не чувствует боли, но находится в сознании.
Общий наркоз – проводится с помощью внутривенной инъекции или инертного газа, который нужно подбирать с особой тщательностью в правильных дозировках.
Комбинированная – комплексное обезболивание, при котором одновременно вводят успокаивающие препараты и местный вид анестезии. У него больше всего достоинств и преимуществ перед другими вариантами.

Среди местных препаратов для наркоза также существуют разновидности:

поверхностный – опрыскивают лидокаином оперируемый участок;
инфильтрационный – вводят легкий анестетик, в народе называемый «заморозкой», но длительность его действия не дольше часа;
проводниковый – основное влияние происходит на нервные окончания, которые охватывают определенный участок;
стволовой – вводят в основание черепа, чтобы уменьшить чувствительность тройничного нерва, отвечающего за реакцию челюсти.

Среди самых распространенных и используемых при имплантации препаратов для общего наркоза оказываются:

Севоран – наиболее безопасный, с приятным запахом, быстродействующий. Пациент засыпает после первого вздоха и также легко просыпается в конце процедуры. Применяется и в детской стоматологии, так как считается гипоаллергенным.
Форан – намного дешевле предыдущего, но его выбирают крайне редко из-за определенных недостатков. Его действие ограничивается 90 минутами, имеет неприятный запах и множество противопоказаний.
Ксенон – подается в виде безвкусного инертного газа, без цвета и запаха. Не содержит токсинов, считается безвредным и применяется даже для детей. За счет быстрого выведения из организма пациент восстанавливается за короткий период.

Особенности общего наркоза при имплантации зубов

Нужно понимать, что в процессе операции принимают участие несколько врачей, так как у каждого есть свой участок работы. Так, анестезиолог все внимание переключает на пациента, его состояние и максимально грамотно рассчитывает дозировку и длительность действия выбранного препарата. Хирург-имплантолог занимается по большей части непосредственно самой операцией, вживлением стержня и наложением швов.

Чаще всего при совершении имплантации выбирают местный вид обезболивания или седацию. И только в самых крайних случаях принимают решение об общем наркозе. Это нужно в отдельных ситуациях, когда другие виды анестезии не действуют или же существуют иные показания для этого.

Побочные эффекты

Именно из-за нежелательных реакций врачи с осторожностью применяют препараты для общей анестезии при проведении имплантации:

перепады давления;
увеличение частоты пульса;
на некоторое время у пациента пропадает память;
есть риски появления бронхоспазмов или ларингоспазмов;
повышается эмоциональное возбуждение при окончании действия препарата;
иногда случаются приступы тошноты и даже рвоты;
судорожные сокращения мышц;
длительная икота;
частое прерывистое дыхание.

Видео: имплантация под наркозом.

Стоимость

В зависимости от самой клиники, ее ценовой политики, а также выбранных лекарств, сумма за операцию будет совершенно разной. Так, средняя стоимость за общий наркоз может оказаться в пределах 12-15 тысяч рублей. Это если операция проводится не дольше часа. При дальнейшем продолжении каждая инъекция увеличивает цену анестезии на 3000 за 20 минут.

Чтобы была понятна разница между общим и местным наркозом, укажем среднюю стоимость на другие виды обезболивания. Так, инфильтрация оценивается в 500-3000 рублей, проводниковая анестезия обойдется до 4000, а аппликаторная окажется наиболее дешевой и не стоит дороже 1500 рублей.

Поход к стоматологу всегда вызывает страх перед болью. Давайте разберемся, обоснован ли страх перед имплантацией. Сама процедура без дополнительных манипуляций подразумевает вживление на место отсутствующего зуба титанового штифта, имитирующего зубной корень, на который сверху надевается временная пластмассовая коронка. Спустя три месяца временная коронка может быть заменена на постоянную – металлокерамическую.

Благодаря тому, что врач проводит обезболивание под местной анестезией или общим наркозом, сама по себе процедура безболезненна. Однако так как имплантат вживляется в кость, у пациента может возникнуть неприятное ощущение вибрации под давлением инструмента. Меньше всего дискомфортных ощущений, – как в плане физическом, так и в эмоциональном, – пациент испытывает, удаляя зубы, с одномоментной имплантацией, когда все процедуры осуществляются за один раз и не приходится повторно рассекать десну. Возможна некоторая болезненность после того, как наркоз отойдет, которая устраняется традиционными анальгетиками – их порекомендует врач.

Боль после имплантации зубов или одного зуба также возможна в следующих случаях:

начавшийся воспалительный процесс;
отторжение имплантата;
повреждение нерва.

Из неприятных последствий имплантации под наркозом стоит еще отметить отечность, но все эти явления временные и достаточно быстро проходят.

Имплантация зубов представляет собой сложный процесс, который основывается на установке нового искусственного зуба.

Чтобы эта процедура проходила максимально комфортно и безболезненно для пациента, стоматологи используют различные виды анестезии.

Также применяется общий наркоз, но для этого должны быть определенные показания.

Общее представление об операции

Чтобы полностью разобраться в термине «имплантация», нужно заглянуть в прошлое. Впервые исследование приживления титана в костную ткань стали проводить в 60-х годах 20 века.

Именно в это время начался пик популярности метода. Первым врачом, который решился на проведение такой процедуры, стал швед Ингвар Бранемарк. Но активное внедрение этой технологии было замечено только в 80-х годах.

Сам по себе имплантат представляет собой титановый корень, который имеет резьбу. Именно такая конструкция позволяет ввинчивать его в кость.

Титан – это материал, который прекрасно приживается внутри кости челюсти. Он не только выполняет все свои функции, но и не вызывает аллергических реакций у пациента.

Искусственный зуб состоит из абатмента, коронки и непосредственного самого имплантата. Абатмент представляет собой некий «переходник», который соединяет две остальные части. Если будет потребность, то абатмент и коронку можно заменить в любое время, но ввинченная часть остается навсегда внутри костной ткани.

Процедура по установке искусственного зуба не может проводиться без анестезии, так как в десне есть нервные окончания. Что касается костной ткани, то она не имеет нервных рецепторов, но ведь к ней необходимо добраться через разрез десны.

Поэтому начинается данная процедура из введения анестезии. Она может быть местной, комбинированной и в виде общего наркоза.

Процесс установки искусственного зуба состоит из следующих этапов:

После воздействия анестезии доктор разрезает десну.
В костной ткани просверливается отверстие, в которое будет вкрученный титановый корень. Для этого используется специальное сверло, размер этого инструмента зависит от формы имплантата.
В зафиксированный корень вкручивается заглушка.
Разрезанная десна зашивается.
Через14-20 дней пациент повторно посещает стоматолога для снятия швов с десны.
Для окончательного приживления титанового корня потребуется 2-3 месяца.
После этого пациент опять посещает врача для удаления заглушки. На ее место устанавливается самый верхний элемент конструкции, который окончательно напоминает форму зуба.
Последующие 2 недели десна окончательно заживает, поэтому после этого отрезка времени производят слепок для будущей коронки.

Когда коронка будет готова, ее устанавливают вместе с абатментом. На этом процедура имплантации закончена. Пациент получает новый, сверхпрочный, эстетический зуб.

Обезболивание – необходимость или желание пациента

Для многих клиентов стоматологических кабинетов важно, чтобы во время любой процедуры они не чувствовали ни малейшей боли. У всех людей разный болевой порог, поэтому вид анестезии должен учитываться вместе с пациентом.

Бывают случаи, когда местная анестезия малоэффективна, поэтому врачам приходиться прибегать к общему наркозу. Но общий наркоз могут использовать только те клиники, который имеют лицензию на данную процедуру.

Существует несколько видов анестезии:

местная;
минимальная седация;
средняя седация;
глубокая;
общий наркоз.

Каждый из видов анестезии имеет свои показания. Для многих людей термин «седация» незнаком, так как зачастую этот вид анестезии применяют в западных странах.

Это процедура, которая заключается во внутривенном введении седативного препарата. Состав таких препаратов помогает человеку быть в сознании, но при этом не чувствовать боли и максимально расслабиться.

Иногда после седации клиенты стоматологических кабинетов могут частично забывать, какие хирургические манипуляции были за это время проведены.

Вводить местную анестезию уместно в трех случаях:

Если костная ткань на месте установки имеет достаточный объем.
На месте установки искусственного корня нет воспалений.
Если будет происходить установка от одного до четырех имплантатов.

Использование седации стал применяться чаще, так как этот вид анестезии позволяет общаться с клиентом на протяжении всей процедуры.

Общий наркоз или общую анестезию уместно применять в следующих моментах:

если есть аллергия на препараты местной анестезии;
если у пациента сильно развит рвотный рефлекс (часто именно этот рефлекс не дает возможности лечить дальние зубы);
наличие различных психологических заболеваний;
патологии иммунной системы организма пациента;
когда проводят пересадку костного блока из подвздошной или теменной кости;
если за одну процедуру будет проходить установка более 5 зубных имплантов.

Введение анестезии должен проводить только врач анестезиолог. Саму установку искусственных конструкций должен проводить хирург-имплантолог.

Необходимое обследование

Чтобы составить список необходимых обследований перед процедурой, врач стоматолог должен провести первичных осмотр пациента. Зачастую делать выводы о здоровье пациента врач может с помощью собранного анамнеза:

Если человек имеет сахарный диабет, то он обязательно должен сдать кровь на глюкозу. Если пациент имеет сердечно-сосудистые заболевания, то он обязательно должен посетить врача кардиолога, который по необходимости может назначить ЭКГ или ЭхоКГ.
Также врач обязан уточнить наличие или отсутствие у пациента каких-либо аллергических реакций на препараты. Если были случаи аллергии, то нужно пройти обследование на аллергопробы.

Общий список анализов для всех пациентов без исключения:

общий анализ крови;
свертываемость и глюкоза;
сифилис, вич, гепатит;
билирубин;
холестерол;
фосфатаза щелочная;
АсАТ;
анализ мочи.

Женщинам также уместно сдать анализ на гормоны щитовидной железы. После сдачи пакета анализов врач потребует пройти обследование рентгеном.

Компьютерная томограмма позволит увидеть все нюансы строения челюсти, состояние нервных каналов и гайморовых пазух пациента.

Виды

Местная

Данный вид обезболивания считается самым малотравматичным для организма. У пациента не отключается сознание, так как обезболивающий эффект действует только в месте введения препарата.

Существует четыре вида местного обезболивания:

поверхностное (место установки импланта опрыскивается лидокаином, без использования шприца),
инфильтрационное (введение анестетика, который действует не больше 1 часа, по ощущениям напоминает «заморозку»),
проводниковое (анестезирующий эффект направлен на нервные окончания, которые охватывают обрабатываемый участок),
стволовое (препарат вводится в основание черепа, поэтому воздействие распространяется на тройничные нервы челюсти).

Самыми эффективными препаратами для данного вида обезболивания считается Ультракаин и Скандонест (Мелавакаин).

Ультракаин обладает сильным анестезирующим эффектом, поэтому действие этого препарата в 2 раза лучше лидокаина. Скандонест отличается длительным эффектом, так как обезболивание может длиться до 3 часов.

Комбинированная

Данный вид анестезии представляет собой комплексное воздействие на организм. Пациенту вводят и анестезирующий препарат, и успокоительные препараты. Применять данный вид обезболивания уместно в случае:

аллергии на местные анестетики;
низкого болевого порога;
в анамнезе пациента имеется гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, повышенное чувство страха.

Комбинированная анестезия имеет ряд преимуществ:

пациенту не потребуется длительного времени на реабилитацию (уже по окончанию процедуры он может возвращаться к нормальному ритму жизни);
минимальное воздействие на сознание;
полное отсутствие побочных эффектов;
быстро выводится организмом;
действует на организм в течение 3-12 часов (все зависит от количества введенного препарата);
низкая стоимость по сравнению с общим наркозом;
хорошо переносится детьми.

Подбирать вид и дозировку седативного препарата должен только врач.

Общая анестезия

В имплантации зубов общий наркоз использует крайне редко, так как состояние глубокого сна все же имеет негативное воздействие на организм пациента. Ему после такой процедуры потребуется больше времени для восстановления.

Важно, чтобы введение анестезии проводил квалифицированный анестезиолог. Во время проведения процедуры этот специалист должен постоянно находиться рядом с пациентом. Именно этот врач производит расчет дозировки и выбор препарата.

Общий наркоз обеспечивается за счет введения следующих препаратов:

Севоран. Данный вид препарата считают одним из самых безопасных. Он имеет хороший запах, быстро вступает в действие. Севоран начинает действовать уже после первого вдоха.
Пациент засыпает мгновенно, при этом пробуждение зачастую происходит также быстро. Этот вид анестетика используют даже для детей, так как он не вызывает аллергии.

Севоран можно применять людям с психологическими болезнями, ДЦП, патологиями сердца. Дозировку препарата проводят, учитывая возраст и вес пациента.
Форан. Данный препарат стоит на порядок дешевле, чем Севоран, но его зачастую используют для процедур, занимающих не меньше 1,5 часа.
При этом врачи все равно используют для ввода в наркоз Севоран, так как Форан имеет неприятный запах. Пациент должен чувствовать себя на период введения анестетика максимально комфортно.
Ксенон. Данный вид анестезирующего вещества представлен в виде инертного газа, который абсолютно безвкусен. Он не имеет ни цвета, ни запаха.
Его применяют как для детей, так и для взрослых. Этот газ не имеет токсинов, поэтому он полностью безвредный для организма. Ограничения на обезболивание этим газом минимальны. Вещество быстро выводится из организма, что заметно сокращает период реабилитации.

Показания и противопоказания

Проводить общий наркоз уместно в следующих случаях:

если есть аллергия на местные анестезирующие препараты;
отсутствие эффекта от местного обезболивания;
сильный рвотный рефлекс;
наличие гипертонии;
сильная тревожность;
патологии сердца и сосудов.

Чтобы организм пациента нормально перенес имплантацию, необходимо знать ряд противопоказаний по отношению к общему наркозу:

серьезные болезни почек и печени;
если пациент перенес инфаркт миокарда за полгода до введения общего наркоза;
сердечная недостаточность;
недавний инсульт;
бронхиальная астма в острой фазе;
болезни щитовидной железы;
прием определенного вида гормональных средств;
алкогольная интоксикация.

Введение общего наркоза возможно только на голодный желудок. Пациенту нельзя принимать пищу за 6 часов до процедуры, а прекращать пить жидкость — за 4 часа до процедуры.

Побочные действия

Часто врачам приходиться отказываться от использования общего наркоза, так как данная процедура часто вызывает ряд побочных эффектов, а именно:

резкие скачки артериального давления;
учащенное сердцебиение;
потеря памяти на момент проведения процедуры;
ларингоспазм, бронхоспазм;
психоэмоциональное возбуждение в момент выхода из наркоза;
рвота или тошнота;
судороги в мышцах;
икота;
поверхностное дыхание.

Преимущества

Общий наркоз хоть и имеет побочные эффекты, но он иногда просто необходим. Не получиться обойтись без общего наркоза, если пациенту будут устанавливать большое количество имплантатов. Зачастую это больше пяти искусственных конструкций.

Общий наркоз также помогает хирургу в плане минимального слюноотделения. Препараты, которые вводятся, способствуют снижению выделения слюны.

После введения общей анестезии врач может спокойно выполнять свою работу, не отрываясь на успокоение на пациента. Если обезболивающий препарат подобран грамотно, то он не вызывает аллергической реакции у пациента.

Недостатки

Наркоз имеет целый ряд противопоказаний, поэтому многим людям данная процедура не может помочь. Кроме того, в некоторых видах наркоза используют специальную трубочку, через которую поступает кислород и препарат через гортань.

Такое оборудование часто мешает хирургу-имплантологу проводить необходимые действия.

Общий наркоз обладает длительным периодом реабилитации, поэтому это может вызывать негативные последствия для организма.

Также для некоторых людей данная процедура может быть просто не по карману, так как стоимость общей анестезии на порядок выше местной.

Цены

Стоимость анестезии зависит от ее вида и препаратов, которые используются для этого. Цена на общий наркоз будет в десятки раз больше, чем местная или комбинированная анестезия.

В московских клиниках цена общего наркоза для имплантации зубов варьируется в пределах 12000-15000 рублей. При этом это стоимость 1 часа наркоза.

Если процедура будет занимать больше времени, то каждые последующие 20 минут пациенту нужно будет доплачивать в среднем 3 000 рублей.

Если говорить о местной анестезии, то инфильтрацию проводят в среднем за 500-3 000 рублей. Проводниковое обезболивание будет стоить 300-4 000 рублей. Аппликаторная анестезия варьируется в пределах 200-1 500 рублей.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Анастасия Воронцова

Анестезия при имплантации зубов является одним из важных аспектов лечебного процесса.

Качественная анестезия – залог физического и психологического комфорта во время проведения любого оперативного вмешательства.

На сегодняшний день существует несколько способов обезболивания, позволяющих избавить пациента от боли и уменьшить неприятные ощущения в процессе лечения.

При помощи лечащего врача можно подобрать наиболее подходящий способ обезболивания, чтобы не ощущать дискомфорта на протяжении всего периода установки имплантов. Успешность операции зависит не только от профессиональных навыков имплантолога, качества имплантатов и аппаратуры.

Не менее важен и психологический настрой пациента, особенно отсутствие у него страха перед операцией.

Современная медицина придерживается правила: обезболивание при операции всегда должно быть обоснованным и адекватным.

Адекватность анестезии означает снятие боли до требуемого минимума.
Обоснованность означает правильный выбор метода анестезии в зависимости от конкретного случая. При этом врач использует главный принцип: «не навреди». Возникает вопрос: чем можно навредить? Дело в том, что сильные болезненные ощущения наносят большой вред организму. Но нанести вред можно и обезболивающими мероприятиями. Чем серьезнее оперативное вмешательство, тем опаснее могут быть осложнения.

Методы

Обезболивание при имплантации может проводиться одним из способов:

Общий наркоз.
Местная анестезия.
Комбинированное обезболивание.

Местная анестезия

Является самым популярным способом обезболивания во время проведения операции по имплантации зубов.

При использовании местной анестезии обезболиванию подвергается только тот участок, на котором проводятся манипуляции, при этом пациент находится в сознании.

Виды местной анестезии:

Поверхностная или аппликационная. Область, которая будет подвергаться оперативному вмешательству опрыскивается лидокаином. Положительный момент – отсутствие шприца. Недостаток этого способа – поверхностное обезболивание.
Инфильтрационная («заморозка») – является достаточно не глубокой, но одной из самых распространенных. Проводится с помощью инъекции анестетика. Положительные моменты – хорошая переносимость и достаточный обезболивающий эффект. Минус – эффект обезболивания длится не более часа.
Проводниковая анестезия идеально подходит для операций, проводимых на костной ткани. Обезболивающие препараты вводятся в нервы, окружающие основания зубов. Данный вид анестезии позволяет, например, отключить чувствительность определенного участка челюсти.
Стволовая анестезия является самой сильной. Вводится в основание черепа, воздействуя на тройничные нервы, блокирует челюстные нервные окончания.

Местное обезболивание имеет лишь одно серьезное противопоказание к использованию: индивидуальную непереносимость анестетика.

Но если на новокаин аллергия встречается довольно часто, то на современные анестетики – крайне редко.

Плюсы и минусы местного наркоза

Плюсы:

Отсутствие боли во время процедуры установки имплантов.

Минусы:

Может вызвать аллергическую реакцию.
Ограничение по времени воздействия.

Общий наркоз

Несмотря на то, что данный вид обезболивания перешел на новый уровень, имплантация зубов под наркозом, все — таки не рекомендуется.
Риск лечения зубов под наркозом значительно превышает риск проведения самой имплантации.
При применении общего наркоза во время операции, в течение всего периода его воздействия, рядом с пациентом необходимо постоянное присутствие грамотного анестезиолога.

Имплантация с применением общего наркоза показана в тех случаях, когда не представляется возможным ее проведение под местной анестезией.

Суть общего наркоза сводится к введению в организм анестетиков, благодаря которым происходит погружение человека в глубокий сон.

Врач в течение этого времени производит установку имплантов совершенно безболезненно для пациента.

Комбинированное обезболивание

Является промежуточным вариантом и подразумевает использование любого способа анестезии с одновременным применением успокоительных средств.
Благодаря такому воздействию на организм, пациент находится в сознании, но совершенно не ощущает боли и абсолютно спокоен.

Сочетание местных анестезирующих препаратов становится прекрасной альтернативой общему наркозу, если к нему имеются противопоказания.

Показания и противопоказания

В каких случаях вживляют импланты под наркозом:

При наличии аллергических реакций на анестезирующие препараты местного воздействия.
Если у пациента низкий порог болевой чувствительности. Когда местная анестезия не дает необходимого эффекта.
При повышенным рвотном рефлексе на наличие в полости рта стоматологических инструментов.
При наличии в анамнезе гипертонической болезни и сердечно – сосудистой патологии с одновременным сочетанием повышенного страха и тревожности перед операцией.

Противопоказания

Перед операцией анестезиолог выясняет у пациента различные нюансы состояния его здоровья и перечень, принимаемых медицинских препаратов.

Устанавливать имплантанты под общей анестезией противопоказано:

При наличии у пациента в анамнезе тяжелой патологии почек и печени.
В случае имевшего место менее, чем шесть месяцев назад инфаркта миокарда.
Наличие сердечной недостаточности и порока сердца.
После перенесенных инфекционных заболеваний.
Нарушение мозгового кровообращения.
После инсульта.
При обострении бронхиальной астмы.
В период острого заболевания органов дыхания.
При наличии сахарного диабета и тяжелых заболеваний эндокринной системы.
Во время приема некоторых лекарственных средств, например, гормонов.
При «полном желудке». Прием пищи должен быть не менее шести часов, а жидкости – четырех, до момента введения наркоза.
Во время алкогольного опьянения пациента.

Видео: «Седация — лечение зубов во сне»

Побочное действие

Применение общей анестезии при зубной имплантации проводится достаточно редко, в связи с наличием возможных побочных эффектов:

Сердцебиение.
Колебания артериального давления.
Полная или частичная потеря памяти.
Ларингоспазм.
Психомоторное возбуждение при выходе из наркоза.
Икота.
Бронхоспазм.
Рвота в период пробуждения.
Усиление двигательной активности.
Нарушение дыхательного ритма.
Судорожные мышечные подергивания.
Угнетение дыхания.

Преимущества

Позволяет безболезненно установить большое количество имплантатов.
Способствует соблюдению гигиенических требований во время операции (применяются препараты, снижающие слюноотделение).
Вероятность осложнений после имплантации сводится к минимуму.
Врач может полностью сосредоточить свое внимание на операции и не отвлекаться на эмоции пациента.
Не вызывает аллергических реакций.

Недостатки

Имеет много противопоказаний.
Оказывает негативное воздействие на организм, его последствия непредсказуемы.
Имеет побочное действие.

Анестезия при имплантации

Чтобы провести вживление импланта, достаточно местной анестезии. Если необходимо более глубокое воздействие, то возможно использование седации.

Седация представляет собой наркоз нового поколения.
Классическое обезболивание полностью отключает сознание пациента.
Седативные препараты действуют немного помягче: они способны погружать пациента в состояние близкое ко сну.
Длительность седации от двух до десяти часов.
Пациент способен в процессе операции сохранять контакт со стоматологом, но при этом у него наблюдается отсутствие таких эмоций, как боль, страх, беспокойство.
По окончании операции пациент может самостоятельно отправляться домой.

Эта особенность наркоза очень важна для пациентов. Важным моментом является также отсутствие противопоказаний к такому методу анестезии.

Но, следует иметь ввиду, что седация также, как и любой другой вид наркоза применяется строго по показаниям.

Видео: «Анестезия при имплантации зубов»

Анастасия Воронцова

На протяжении последних 40 лет в стоматологической практике применяется общий наркоз.

Первоначально общее обезболивание проводилось только для очень длительных оперативных вмешательств, предполагавших сильные болевые ощущения. Для остальных, менее сложных манипуляций, применялась местная анестезия, которой было вполне достаточно.

Многие пациенты, имеющие показания к имплантации, с трудом соглашаются на ее проведение. Чаще всего, причиной страха становится наличие боли при установке имплантов.

В настоящее время, благодаря наличию сильнодействующих обезболивающих препаратов, имплантация зубов становится совершенно безболезненной.

При проведении операции по вживлению имплантов, как правило, применяется местное обезболивание. Современные средства для местной анестезии: скандонест, артикаин (ултракаин).

Имплантация зубов под общим наркозом проводится в исключительных случаях.

Так как применение общего наркоза может иметь негативные последствия, стоматологи стараются его использовать только при наличии серьезных показаний к применению. К таким показаниям можно отнести одномоментную установку большого количества зубов.

Классический наркоз представляет собой сложную и недешевую процедуру. К тому же он имеет целый список противопоказаний. Большинство клиник не могут применять при операции общий наркоз по той причине, что у них нет лицензии на его использование.

Для наркоза используют фармакологические препараты, в том числе снотворные средства, миорелаксанты, опиаты. Пациент пребывает в бессознательном состоянии и полностью выключен из лечебного процесса. Последний момент и делает общий наркоз таким привлекательным.

Часто клиники идут навстречу тем пациентам, которые очень сильно боятся боли и устанавливают импланты под общим наркозом.

Для наркоза применяют: газообразные препараты — ксенон, форан, севоран, а также внутривенные.

Когда необходим общий наркоз

Протезирование зубов с использованием общего наркоза будет актуально при подготовке челюстей к операции и во время имплантации зубов.

Применение общего наркоза при операциях является уместным в следующих случаях:

Для детей младше 3 лет.
Для пациентов, которые не переносят местное обезболивание (по причине аллергии).
При чрезмерном обострении рвотного рефлекса при наличии стоматологического инструментария в полости рта.

Общий наркоз, хотя и связан с наличием некоторого риска, но достаточно безопасен, когда его применяет квалифицированный специалист.

В процессе проведения операции, состояние пациента контролирует не только врач, но и специально предназначенное для этого оборудование.

Преимущества общего наркоза

Полное отсутствие боли и нервного напряжения.
Препараты, применяемые при наркозе, уменьшают количество, вырабатываемой слюны, что повышает качество проводимой процедуры.
Отсутствие парестезии и боли после операции.
Снижается вероятность развития воспалительного процесса.
Менее вреден, чем местное обезболивание и достаточно безопасен.
Экономия времени и денег. Состояние пациента, находящегося под воздействием общего наркоза позволяет установить имплантанты в большом количестве.

Видео: «Лечение зубов под наркозом»

Что такое седация

Некоторые клиники применяют, так называемую, «седацию» или «седативный наркоз».

Седация представляет собой наркоз нового поколения. С помощью специальных препаратов пациент вводится в состояние сна, при этом не происходит отключение сознания.

Пациент, находясь в таком состоянии не чувствует боли, у него отсутствует страх и тревожность. При этом у пациента сохранены все рефлексы.

Интересная особенность седативного наркоза – большинство пациентов не помнят ни операции, ни ее деталей.

Побочные эффекты при использовании такого наркоза встречаются намного реже, чем при применении классического общего обезболивания.

Хороший эффект наблюдается при сочетании местных анестезирующих средств с седативными препаратами.

Преимущества седации

Фото: Имплантация зубов во сне

Отсутствие периода реабилитации. Пациент по окончании процедуры может сразу же уйти домой и вести нормальный образ жизни.
Воздействие на сознание пациента является щадящим.
Не имеет противопоказаний.
Отсутствуют побочные эффекты.
Легко выводится из организма.
Длительное действие (от 3 до 12 часов).
Цена намного ниже стоимости общего наркоза.
Незаменима при лечении и имплантации зубов у детей.