Bir çox xəstə bağırsaq və ya sidik orqanlarında aparılan bəzi cərrahi əməliyyatlardan sonra ostoma ilə yaşamağa davam etmək məcburiyyətində qalır. Bu fakt onları qorxudur və çoxlu fiziki narahatlıqlar və mənəvi iztirablar gətirir ki, bu da onları həyatda məhdudlaşdıra bilər. Gündəlik həyat və cəmiyyətdən təcrid olunmuşdur. Əvvəllər belə çətinliklərin öhdəsindən gəlmək asan deyildi, lakin uropodlu xəstələrin reabilitasiyası və kolostomiya kisələri üçün müasir və effektiv cihazların yaranması bir çox problemlərdən xilas olmağa imkan verdi. Bu yazıda sizi stomaya qulluq qaydaları və belə xəstələrin həyatını əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşdıra biləcək vasitələrlə tanış edəcəyik.

Stoma nədir?

Stoma bağırsağın bir hissəsini və ya hamısını çıxardıqdan sonra cərrah tərəfindən əmələ gələn nəcis və ya sidiyi çıxarmaq üçün nəzərdə tutulmuş bağırsağın açılışıdır. Sidik kisəsi və qarın ön divarına gətirilir. Bu orqanlar fəaliyyət göstərə bilməyəndə belə dəliklərin açılmasına ehtiyac yaranır. Bu cür əməliyyatlar müxtəlif doğuş qüsurları, xəsarətlər və ya xəstəliklər üçün edilə bilər.

Ostomiyalarda bağlama aparatı yoxdur və onlarla xəstələr sidik və nəcisin ifrazı prosesinə nəzarət etmirlər. Bu "cihazın" sinir ucları yoxdur və o, yalnız dəlik ətrafındakı dərinin qıcıqlanmasının baş verdiyi və ya bağırsaq hərəkətliliyinin artdığı hallarda ağrıya səbəb olur.

Stoma növləri

Ostomiyalar bunlardır:

• daimi - onlar cərrahiyyə yolu ilə bağırsağın davamlı axını bərpa etmək mümkün olmadığı və ya bağırsaq obturator aparatının geri dönməz zədələnməsi (və ya belə olmadığı) hallarda quraşdırılır;
• müvəqqəti - onlar gələcəkdə nəcisin və ya sidiyin normal ifrazının bərpasının mümkün olduğu, lakin əlavə əməliyyat və müalicə tələb etdiyi hallarda quraşdırılır.

Strukturlarına görə, stomalar tək lüləli (bir bağırsaq gövdəsi xəstənin mədəsinə çıxarıldıqda) və ya iki barrel ola bilər. Bunlardan sonuncusu iki növ ola bilər:

• döngə - hər iki gövdə yaxın olduqda və mədədə bir çuxura çıxarıldıqda;
• ayrı - gövdələr bir-birindən məsafədə yerləşdikdə və onların hər biri ayrı bir çuxura çıxarıldıqda.

Ayrı-ayrı cüt lüləli stomaları yerinə yetirərkən, barellərdən biri aktivdir və nəcisin çıxarılması üçün istifadə olunur. Daha sonra üzərinə kolostomiya torbası yapışdırılır. İkinci gövdə əlavə funksiyanı yerinə yetirir və mucusun çıxarılması və ya dərmanların idarə edilməsi üçün tətbiq olunur. Üzərinə kiçik həcmli çanta və ya cuna salfeti olan mini damcı qoyulur.

Bağırsaq stomalarının növləri

Kolostomiya

Yoğun bağırsaq ostomiya əməliyyatını həyata keçirmək üçün istifadə olunur. Tətbiq yerindən asılı olaraq belə stomalar aşağıdakılara bölünür:

• cecostoma;
• transversostomiya;
• asendostomiya;
• sigmostoma;
• Descendostomiya

Bu stomalardan əmələ gələn (siqmostoma ilə) və ya yarı formalaşdırılmış nəcis (digər stoma növləri ilə) fərqlənir. Bağırsaq hərəkətləri gündə 2-3 dəfə baş verir.

İleostomiya

İncə bağırsaq ostomiya etmək üçün istifadə olunur. Bununla, bağırsaq hərəkətləri çox tez-tez və ya demək olar ki, daim müşahidə olunur. Belə hallarda nəcis kostik və maye olur. İleostomiyası olan bir xəstə tez-tez qanaxma ilə qarşılaşa bilər, bu da elektrolitlərin itirilməsinə və dehidrasiyaya səbəb olur. Belə xəstələr daim bol maye qəbul etməlidirlər.

Urostomiya

Bu tip stoma sidik kisəsini çıxarmaq lazım olduqda həyata keçirilir. Bunun üçün bağırsağın bir hissəsi təcrid olunur və ureterlər onun yuxarı ucuna tikilir və aşağı ucu qarın ön divarına çıxarılır. Üreostomiya vasitəsilə sidik davamlı olaraq buraxılır və xəstə bu prosesi idarə edə bilmir.

Zamanla stoma necə dəyişir və niyə onu ölçmək olar?

Əməliyyatdan sonra stoma dəyişə bilər. Müdaxilədən dərhal sonra bir az şişir, qanaxır və parlaq qırmızı rəngə malikdir. Tədricən yara sağalır, şişkinlik aradan qaldırılır, deşik qırmızı-çəhrayı rəng alır və ölçüsü bir qədər azalır. Stomanın son formalaşması 1-1,5 aydan sonra baş verir.

Bu müddət ərzində onun ölçüsünü artırmaq və ya azaltmaqdan narahat olmamalısınız. Bu, ifraz olunan bağırsaq divarının genişlənməsi və ya büzülməsi səbəbindən baş verir.

Stoma ölçüsünə daim nəzarət edilməlidir. Əməliyyatdan sonrakı ilk 6-8 həftə ərzində onun ölçüsü hər həftə ölçülməlidir və növbəti il ​​ərzində belə ölçülər aylıq aparılmalıdır. Müdaxilədən bir il sonra stomanın ölçüsü 6 ayda bir dəfə təyin edilir. Bütün bu ölçmələr kolostomiya və ya sidik qəbuledicisinin düzgün seçilməsi üçün lazımdır.

Stoma qulluq məhsulları

Qulluq vasitələrinin seçimi stomanın növü və yerindən, nəcisin tutarlılığından, dəri xüsusiyyətlərindən və xəstənin üstünlüklərindən asılıdır. Bu məqsədlə, bir və ya iki komponentli rəngli və ya uro-qəbuledicilərdən istifadə edilə bilər.

Bir komponentli kolo- və uro-qəbuledicilər

Bu cihazlar yapışqanlı ostoma torbasından ibarətdir (yəni, içərisində yapışan zolağı olan çanta).

Bir komponentli rəng və sidik qəbulediciləri ola bilər:

• drenajsız - qapalı;
• qurudulmuş - açıq;
• urostomiya

İki komponentli kolo- və uro-qəbuledicilər

Bu cihazlar ayrıca ostoma torbası və yapışan lövhə dəstidir. Belə rəng və sidik qəbuledicilərindəki çanta xüsusi bir cihazdan - flanşdan istifadə edərək lövhəyə yapışdırılır.

İki hissəli stoma torbaları drenajsız, drenaj edilə bilən və ya urostomiya ola bilər. Geri çəkilmiş stoması olan xəstələr üçün daha sərt flanşa və alıcını kəmərə taxmaq üçün daha etibarlı fiksasiyanı təmin edən "qulaqlar" şəklində cihazlara malik olan xüsusi qabarıq lövhələr tövsiyə olunur.

Həkim nəcisin tezliyini və tutarlılığını nəzərə alaraq xəstə üçün kolostomiya çantasının növünü seçəcək.

Gündə 2-3 dəfə müntəzəm nəcis və bağırsaq hərəkətləri olan xəstələr bir və ya iki hissəli kolostomiya torbalarından istifadə edə bilərlər.

Drenajsız bir parçalı kolostomiya torbaları gündə 2-3 dəfə dəyişdirilməlidir. Daha tez-tez dəyişdirmə zəruridirsə və ya stomanın ətrafındakı dərinin zədələnməsi riski varsa, bu cür cihazlar bir hissəli drenaj edilə bilən və ya iki hissəli kolostoma torbaları ilə əvəz edilməlidir.

Qeyri-drenajlı iki komponentli kolostomiya torbaları gündə 2-3 dəfə çantaların dəyişdirilməsini tələb edir. Onlardakı boşqab həftədə 1-2 dəfə dəyişdirilməlidir. Belə cihazların çantalarında qoxunu neytrallaşdırmaq üçün avtomatik quraşdırılmış filtr var.

Xəstələrdə boş nəcis və ya ishala meyl varsa, drenaj edilə bilən kolostomiya torbalarından istifadə etmək tövsiyə olunur.

Tək komponentli drenaj edilə bilən kolostomiya torbalarından istifadə edərkən çanta gündə bir dəfə dəyişdirilməlidir. Onlar gün ərzində müntəzəm olaraq boşaldılmalıdır. Gün ərzində onları yeniləri ilə əvəz etmək zərurəti yaranarsa və ya stoma ətrafındakı dərinin zədələnmə riski varsa, xəstəyə iki komponentli kolostomiya torbalarından istifadə etmək tövsiyə olunur.

İki komponentli drenaj edilə bilən kolostomiya torbalarında çanta gündə bir dəfə, boşqab isə həftədə 1-2 dəfə dəyişdirilir. Cihazın çantası gün ərzində müntəzəm olaraq boşaldılmalıdır.

Ürostomiyası olan xəstələr üçün yalnız bir və ya iki hissəli urostomiya qəbuledicilərindən drenaj və anti-reflüks klapanlardan istifadə etmək tövsiyə olunur. Bu cür cihazlar sidiyin stomaya geri axınının qarşısını alır və qoruya bilər sidik yolları yüksələn infeksiyadan.

Tək parçalı urostomiya torbaları gündə bir dəfə dəyişdirilməli, urostomiya torbaları isə mütəmadi olaraq boşaldılmalıdır. Daha tez-tez dəyişdirməyə ehtiyac varsa və ya stoma ətrafındakı dərinin zədələnməsi riski varsa, iki komponentli pisuarların istifadəsinə keçid baş verməlidir.

İki komponentli sidik qəbuledicilərində çantalar gündə bir dəfə, üzərindəki boşqab isə həftədə 1-2 dəfə yenisi ilə dəyişdirilir. Bu cür cihazlar da rahatdır ki, onların istismarı belələrin istifadəsi ilə birləşdirilə bilər əlavə vəsait, sidik toplamaq üçün gecə və ya ayaq çantaları kimi. Onlar xüsusi adapterdən istifadə edərək əsas çantaya qoşulurlar.

Stoma qulluq qaydaları

Sidik və ya kolostomiya torbasının dəyişdirilməsi xəstənin özü və ya ona qulluq edənlər tərəfindən həyata keçirilə bilər. Əgər xəstə müstəqil şəkildə özünə qulluq edə bilirsə, o zaman stomasına necə qulluq etməyi öyrənməsi son dərəcə vacibdir.

Stoma qulluq prosedurundan əvvəl hazırlamalısınız:

1. Əyri ucları olan qayçı.
2. Stoma üçün trafaret və ya onun üçün ölçü cihazı.
3. Güzgü.
4. Diyircəkli qələm.
5. Əllərin yuyulması üçün sabun.
6. Doka salfetlər.
7. Yumşaq dəsmal.
8. Suya davamlı uşaq bezi (yataq xəstələri üçün).
9. İstifadə olunmuş sidik və ya kolostomiya torbası üçün selofan torba.

Stoma ətrafındakı dəriyə qulluq etmək üçün aşağıdakı məhsullara ehtiyacınız ola bilər:

• Təmizləyici dəri təmizləyicisi;
• qoruyucu krem ​​"Baryer";
• qoruyucu film;
• bir zolaq şəklində və ya bir boru şəklində mastik pastası.

Güzgü qarşısında dayanıqlı vəziyyətdə kolostomiya və ya urotelium əvəz etmək daha yaxşıdır - bu yolla xəstə stomanı görə biləcək. Ayağa qalxmaq onun üçün çətin olarsa, prosedur oturma vəziyyətində həyata keçirilə bilər.

Ostoma necə qulluq edilir?

1. Əllərinizi sabunla yuyun.
2. İstifadə olunmuş kolostomiya və ya sidik kisəsini çıxarın və utilizasiya üçün möhürlənmiş torbaya qoyun. Ürostomiya və ya drenaj torbalarından istifadə edərkən, ilk növbədə onların içindəkilər tualetə boşaldılır.
3. Stomanı və ətrafındakı dərini ilıq su və ya xüsusi təmizləyici məhlulu ilə yuyun. Prosedura tədricən stomaya yaxınlaşaraq dairəvi hərəkətlər etmək üçün istifadə olunan yumşaq peçetə ilə həyata keçirilir. Yuma üçün pambıq yun, antiseptik, spirt tərkibli və ya sabun məhlullarından istifadə etmək yolverilməzdir. Bu məhsullar stomanın əlavə qıcıqlanmasına və ətrafındakı dərinin qurumasına səbəb ola bilər.
4. Stomanın ətrafındakı dərini cuna və ya yumşaq bir dəsmal ilə qurutun. Mümkünsə, dərinin öz-özünə qurumasına icazə verə bilərsiniz.
5. Stoma ətrafında görünən saçları qayçı ilə diqqətlə kəsin. Onları çıxarmaq üçün ülgüc və ya depilyasiya kremindən istifadə edə bilməzsiniz.

Stoma ölçüsünü necə düzgün müəyyən etmək olar?

Stomanın ölçüsü xüsusi bir trafaretdən istifadə edərək müəyyən edilir (onu kolostomiya və ya sidik torbaları ilə paketdə tapmaq olar). Eyni ölçmə cihazını özünüz edə bilərsiniz:

1. Stoma üzərinə şəffaf bir film qoyun və onun sərhədlərini qeyd edin.
2. Yaranan kontur boyunca filmdə bir çuxur kəsin.
3. Filmi kartona qoyun və konturunu çəkin.
4. Kontur boyunca bir çuxur kəsin.

Drenajlı torbalardan istifadə edərkən, drenaj çuxurunu sıxacla bağlayın. Bunun üçün yapışan tərəfi olan sıxacı çantanın açıq ucuna yerləşdirin və çantanın ucunu özünüzə çevirərək 4-5 dəfə sıxacın üzərinə vidalayın. Bundan sonra, sıxacın kənarları qatlanır.

Ürostomiya çantalarından istifadə edərkən, onlar süzgəc drenaj borusuna daxil olan tıxacla bağlayın.

Bir komponentli rəng və ya sidik qəbuledicilərindən istifadə edən xəstələr üçün tövsiyələr

Birkomponentli rəng və ya uroqəbuledici necə yapışdırılır?

1. Plitəni aşağıdan yuxarıya tətbiq edin, stomadan kənarlara qədər hamarlayın və dəriyə möhkəm basdırın. Yapışqandan sonra heç bir qıvrım olmamalıdır.

Drenaj torbalarını necə boşaltmaq olar?

Drenaj edilə bilən çanta həcminin 1/3 hissəsinə doldurulduqda boşalmalıdır. Bu proseduru həyata keçirərkən, dəridən soyulmağa ehtiyac yoxdur. Çanta tualetə yönəldilməlidir, drenaj çuxurunu açın və nəcisi çıxarın. Drenaj ucu çantanın hər boşaldılmasından sonra silinməli və yalnız bundan sonra bağlanmalıdır.

Ürostomiya çantası ½ dolu olduqda boşalmalıdır. Bu proseduru həyata keçirərkən, dəridən soyulmağa ehtiyac yoxdur. Bir əllə, drenaj ucu yuxarı qaldırılır və drenaj borusu sıxılır. Digər tərəfdən, fiş çıxarılır və drenaj borusu tualetə yönəldilir. Əlini açdıqdan sonra çanta boşaldılır. Drenaj borusu yaxşıca silinir və tıxacla bağlanır.

Bir komponentli kolo- və ya uro-qəbuledicini necə düzgün şəkildə çıxarmaq olar?

Plitələrin dəridən geri qaldığı hallarda çantalar dəyişdirilir. Plitənin altından sidik və ya bağırsaq axıntısı axdığı üçün xəstə yanma hissi yaşayır.

Cihazı çıxarmaq üçün çantanın üzərindəki xüsusi çıxıntını bir əlinizlə götürün və diqqətlə dəridən yuxarıdan aşağıya doğru soyun. Bu hərəkətlərlə eyni vaxtda dərini digər əlinizlə uzatmaq lazımdır.

Unutma! Kolostomiya və ya sidik kisəsini qaxacla çıxarmaq mümkün deyil. Bu hərəkət dərinin zədələnməsinə səbəb olacaq.

İki komponentli rəng və ya sidik qəbuledicilərindən istifadə edən xəstələr üçün tövsiyələr

İki komponentli rəngli və ya uroqəbuledicinin lövhəsi necə yapışdırılır?

1. Stoma ölçüsünü təyin edin. Stensili yapışqan lövhəyə qoyun və konturları yapışan təbəqənin qoruyucu örtüyünə tətbiq etmək üçün ballpoint qələmdən istifadə edin.
2. Konturlar boyunca, stomanın ölçüsündən 2-3 mm daha böyük olacaq bir çuxur kəsin.
3. Yapışqan təbəqəni ovuclarınızla qızdırın. Qoruyucu örtüyü çıxarın və yaranan çuxurun aşağı kənarını stomanın aşağı sərhədi ilə hizalayın.
4. Plitəni yuxarıya, aşağıdan yuxarıya doğru çıxıntı ilə yapışdırın, stomadan kənarlara qədər hamarlayın və dəriyə möhkəm basdırın. Yapışqandan sonra heç bir qıvrım olmamalıdır.
5. Kəmərli qəbuledicidən istifadə etmək lazımdırsa, yapışdırarkən "qulaqlar" üfüqi şəkildə yerləşdirilməlidir.

Çantanı boşqaba necə düzgün qoymaq olar?

Çantanın bərkidici halqası açıq olmalıdır. Çanta yuxarıdan aşağıya doğru boşqabın flanş halqasına qoyulur. Quraşdırmanın etibarlılığını yoxladıqdan sonra onu rahat bir vəziyyətə çevirin və bağlama halqasını bağlayın, mandalı klik səsinə qədər sıxın. Çantanın fiksasiyası nə zaman yoxlanılır ağciyər köməyiçantanı yan-yana bükmək.

Çantanı boşqabdan necə düzgün çıxarmaq olar?

Çantanı çıxarmaq üçün mandalı basaraq bağlama halqasını açmalısınız. Qulağını ehtiyatla yuxarı və sizdən uzaqlaşdırmaqla çanta çıxarılır. Bu hərəkəti yerinə yetirərkən, boşqabı əlinizlə tutmaq lazımdır.

Açıq çantanı necə boşaltmaq olar?

Çanta 1/3-i dolu olduqda boşaldılmalıdır. Bunun üçün onu boşqabdan çıxarmaq lazım deyil. Çantanı tualetə qoyun, drenaj çuxurunu açın və içini çıxarın. Drenaj ucu həmişə silinməli və yalnız bundan sonra bağlanmalıdır.

Ürostomiya çantamı necə boşaltmaq olar?

Ürostomiya çantası ½ dolu olduqda boşaldılmalıdır. Bunun üçün onu boşqabdan çıxarmaq lazım deyil. Drenaj ucunu yuxarı qaldırmaq və drenaj borusunu sıxmaq üçün bir əlinizlə istifadə edin. Digər əlinizlə tıxacını çıxarın və drenaj borusunu tualetə aparın. Onu açın və çantanın içindəkiləri çıxarın. Drenaj borusu həmişə silinməli və yalnız bundan sonra bağlanmalıdır.

Plitələrə necə qulluq etmək olar?

Plitələrin istifadə müddəti stomanın növündən, dərinin xüsusiyyətlərindən, boşqab növündən və digər amillərdən asılıdır. Dəriyə sıx uyğun gəlirsə və möhürlənirsə, dəyişdirilməməlidir. Dəridə bir neçə gün qala bilər. Çantaları dəyişdirərkən, boşqab isti su ilə nəmlənmiş yumşaq bir parça ilə silin və quru silin.

Xəstə boşqab və çantanı çıxarmadan duş qəbul edə bilər. Lakin onların suda qalma müddəti uzun olmamalıdır. Gigiyena prosedurlarını tamamladıqdan sonra cihazlar yumşaq bir dəsmal ilə qurudulmalıdır.

Plitəni necə düzgün çıxarmaq olar?

Plitəni çıxarmazdan əvvəl çanta ondan çıxarılır. Bir əllə boşqab xüsusi çıxıntıdan götürülür və diqqətlə soyulur. Bu hərəkəti yerinə yetirərkən, dərini digər əlinizlə uzatmaq lazımdır.

Unutma! Plitəni silkələməklə çıxara bilməzsiniz. Bu hərəkət dərinin zədələnməsinə səbəb olacaq.

Stoma ətrafındakı dəriyə qulluq qaydaları

Stoması olan bir xəstə onun ətrafındakı dərinin vəziyyətini daim nəzarət etməlidir. Onlar quru, təmiz və zədələnməmiş olmalıdır.

Stoma ətrafında sağlam dərini saxlamaq üçün bu qaydalara riayət etmək tövsiyə olunur:

1. Düzgün sidik və ya nəcis qəbuledicisini seçin.
2. Ölçüləri düzgün müəyyənləşdirin və stoma üçün çuxuru dəqiq şəkildə kəsin (şəkil və diametrinə tam uyğun olmalıdır).
3. Rəng və ya sidik qəbuledicisini vaxtında dəyişdirin.
4. Plitənin möhürləndiyinə əmin olun və nəcisin və ya sidiyin altına girməsinə icazə verməyin.
5. Dərinizə müntəzəm və düzgün qulluq edin.
6. Qoruyucu filmi və ya pasta qalıqlarını çıxarmaq üçün xüsusi "Təmizləyici" təmizləyicidən istifadə edin.
7. Dəridə qeyri-bərabərlik yaranarsa, onu hamarlamaq üçün xüsusi bir pasta istifadə edin.
8. Qaşınma, yanma, qızartı və ya ülserasiya baş verərsə, dərhal həkimə müraciət edin.

Stoma ətrafındakı dəriyə qulluq məhsulları

Koloplast pastası

Pasta zolaqlar və ya boru şəklində mövcuddur. O, dərini hamarlaşdırmağa kömək edir və dəri qırışlarını, çapıqları və digər pozuntuları aradan qaldırır, nəcis və ya sidik qabını etibarlı şəkildə saxlamaq üçün hamar səth yaradır. Bundan əlavə, pasta yaxşı bir mastikdir və stomadan sızmanın qarşısını alır. Bu məhsulu istifadə etməzdən əvvəl xəstə paketlə birlikdə gələn təlimatları oxumalıdır.

Təmizləyici "Təmizləyici"

Bu məhsul sabun, su və spirt tərkibli məhlullar və həlledicilər şəklində dəri üçün aqressiv olan maddələri əvəz edə bilər. Təmizləyici dərini sidik, nəcis və irindən yaxşı təmizləyir, dezinfeksiyaedici və yumşaldıcı təsir göstərir. Sağlam, həssas və bir az zədələnmiş dəriyə qulluq üçün istifadə edilə bilər.

Təmizləyicinin yuyulmasına ehtiyac yoxdur. Onu istifadə etdikdən sonra və nəcis və sidik qabını yapışdırmazdan əvvəl dəri tamamilə quru olmalıdır.

Qoruyucu film

Bu yüksək təsirli məhsul xüsusi mayedir. Dərini nəcis və sidikdən qoruyan bir film yaratmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Maye dəriyə tətbiq olunur və 1-2 dəqiqədən sonra buxarlanır. Bundan sonra nazik və elastik bir qoruyucu film meydana gəlir. Yarımkeçirici, nəfəs ala bilən və suya davamlıdır. Film dərini qıcıqlanmaya səbəb olan sidik və nəcisin aqressiv komponentlərinə məruz qalmaqdan qoruyur və lövhələri və ya çantaları çıxararkən zədələnmənin qarşısını alır.

Sidik və ya nəcis qəbuledicisinin markasını dəyişdirərkən bu məhsul 6-8 həftə ərzində istifadə edilməlidir.

Qoruyucu film üzgüçülük zamanı həll olunmur və yalnız Təmizləyici təmizləyici ilə çıxarıla bilər. Bir az qızarmış dəriyə tətbiq edildikdə, xəstə hiss edə bilər yüngüllük hissi karıncalanma. Bu məhsul zədələnmiş dəriyə tətbiq edilməməlidir.

Qoruyucu toz

Bu məhsul zədələnmiş dəri sahələrinə qulluq üçün istifadə olunur. Pudra yaxşı bir adsorbentdir və nəmlənməni aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər. Stoma ətrafında nazik bir təbəqə ilə tətbiq olunur və boşqab yapışdırmazdan əvvəl onun qalıqları quru bir parça ilə çıxarılır.

Stomalar və qəbuledicilər üçün aksesuarlar

Alterna Conseal tampon

Bu məhsul həll olunan bir filmlə örtülmüş və Alterna yapışan təbəqəyə quraşdırılmış poliuretan tampondur. Tampon bağırsaqdan çıxan havanın iyini yox edir. Kalostomiyalar üçün istifadə edilə bilər, lakin boş nəcis və ya ileostomiyası olan xəstələr üçün tövsiyə edilmir.

Tampon stomaya daxil edilir və onun filmi istilik və nəmin təsiri altında əriyir. Bağırsağın formasını alır və selik və nəcisin buraxılmasına mane olur.

Filtr filtri

Bu məhsul daxili filtr olmadan kolostomiya çantasının kənarına yapışdırılır və qoxunu neytrallaşdıra və cihazdan havanı çıxara bilər. İşə başlamaq üçün filtri yapışdırıldığı çantanın divarı ilə birlikdə iynə ilə deşmək lazımdır. Lazım gələrsə, filtrdə başqa bir ponksiyon edilir, effektivliyini artırır.

Ponksiyonların sayı hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Filtrdən istifadə etməzdən əvvəl onunla birlikdə verilmiş təlimatları diqqətlə öyrənməlisiniz.

Bir və iki komponentli mini düzləşdiricilər

Minimal həcmli qapalı ostoma torbası şəklində olan bu məhsul şəffaf nəcisi olan xəstələr üçün nəzərdə tutulub. Üzgüçülük, idman və ya aktiv istirahət zamanı istifadə olunur. Bundan əlavə, mini-mühafizəçilər ikiqat lüləli stomanın hərəkətsiz gövdəsinə qulluq etmək üçün istifadə olunur.

Ostomiyalı xəstələr üçün müasir vasitələr belə insanların həyatını əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşdıra bilər. İstifadəsi sayəsində özlərini cəmiyyətdə məhdud hiss edə bilmirlər və öz başlarına asanlıqla stomalarına qulluq edə bilirlər.

Düzgün kolostomiya çantasını seçmək və stomaya qulluq haqqında video təlimatlar:

(səslər - 3 , orta: 4,00 5-dən)

Beləliklə, kolostomiya: bu nədir? Həkimlərin Anus Preter Naturalis adlandırdıqları bu süni anal açılış qarın boşluğunda kolostomiya zamanı əmələ gələn, adətən solda olan, yoğun bağırsağın və ya siqmoid bağırsağın ucu və ya halqasının çıxarılaraq tikildiyi bir açılışdır. Çıxış hissəsinə zərər və ya keçilməz bir maneə olduqda, düz bağırsağın təbii yolunu yan keçərək, yoğun bağırsağın məzmununu boşaltmaq üçün kolostomiya lazımdır.

Anatomik yerləşməsinə görə, yoğun bağırsaq peritonun divarına demək olar ki, yaxındır. Kolostomiyanın yerini planlaşdırarkən, cərrah lezyonun yerləşdiyi ən yaxın sahəyə diqqət yetirir.

Nəcisin ora daxil olmasının qarşısını almaq üçün patoloji nahiyədən bir qədər yuxarıda kolostomiya əmələ gəlir. Kolostomiya, patoloji və onun yerləşdirilməsindən əvvəlki əməliyyatın xarakterindən asılı olaraq müvəqqəti palliativ və ya daimi profilaktik tədbir ola bilər.

Kolostomiya ilə necə yaşamaq olar?

Təbabətdən uzaq insana kolostoma ilə normal həyat cəhənnəm kimi görünə bilər. Bəzi xəstələr üçün "Xərçəng" diaqnozu "nəcis torbası ilə yaşamaq" perspektivi qədər qorxulu deyil. Əslində, bu belə deyil, hətta daimi kolostomiya ilə də tam, aktiv bir həyat sürə bilərsiniz. Haqqında məqalədə ostoma xəstələrinin həyat keyfiyyətini necə qiymətləndirdikləri ilə bağlı sorğunun nəticələrini təqdim edirik? Sorğu göstərdi ki, kolostomiya ilə həyat onsuz olduğu qədər gözəldir, hər şey insandan asılıdır!

Kolostomiya ilə neçə il yaşaya bilərsiniz?

Uzun, çox uzun! 35 ildən çox kolostomiya ilə yaşayan bir xəstəm var. Yeri gəlmişkən, təkcə xərçəng xəstəliyi ostoma əməliyyatı üçün göstərici deyil.

Kolostomiya növləri və kolostomiyaya göstərişlər

Qeyd edək ki, bağırsaq yalnız xərçəng üçün çıxarılmır! Bir çox başqa xəstəliklər kolostomiya əməliyyatına gətirib çıxarır. Belə bir müalicəyə ehtiyac - kolostomiyanın çıxarılması - həmişə iki əsas səbəbə görə yaranır:

1. Düz bağırsağa və ya yoğun bağırsağın aşağı hissələrinə istirahət və bərpa üçün vaxt vermək lazımdırsa, məsələn, ağır iltihab və ya əməliyyatdan sonra. Sonra müvəqqəti bir çıxış quraşdırılır, bərpa dövrünün sonunda kolostomiyanın bağlanması və toxumanın tam sağalması ilə çıxarılacaq.
2. Əsas əməliyyat zamanı yoğun bağırsağın bir hissəsi (rektum, sigmoid və ya kolon) çıxarılıbsa, daimi kolostomiya ilə kolostomiya aparılır.

Kolostomiya növləri süni çıxışın yaradılmasının planlaşdırıldığı yerə görə təsnif edilir.

Transvers kolostomiya

Sol yuxarıda formalaşır qarın divarı, çünki yoğun bağırsağın bu hissəsi daha az innervasiya olunur. Transvers stoma aşağıdakı patologiyalar üçün aparılır:

• divertikulit,
• Kolon xərçəngi.
• Bağırsaq zədələnməsi ilə qarın yaraları,
• Yoğun bağırsağın anadangəlmə patologiyaları.

Əksər hallarda əməliyyatdan sonra ağırlaşma riskini aradan qaldırmaq üçün qısa müddətə transvers kolostomiya formalaşır. Əlavə müalicə ilə məhdudlaşır rekonstruktiv cərrahiyyə- stomanın çıxarılması

İki lüləli kolostomiya (döngü)

Bu növ kolostomiya, aşağı bağırsaqları həzm prosesindən müvəqqəti olaraq ayırmaq, lakin təsirlənmiş əraziyə girişi tərk etmək lazım olduqda həyata keçirilir. Yoğun bağırsağın bir döngəsi dəliyə gətirilir, eninə kəsilir və iki dəlik əmələ gəlir. Onlardan biri nəcisin çıxarılması üçün, ikincisi isə dərmanların verilməsi üçün istifadə olunur. Müvəqqəti kolostomiyanın bağlanması "bağırsağın zədələnmiş hissələrinin" tam sağalmasından sonra həyata keçirilir.

İki lüləli kolostomiya aşağıdakı xəstəliklərdə əmələ gəlir:

• Crohn xəstəliyi,
• Qeyri-spesifik xoralı kolit,
• Ümumi polipoz,
• Ağır infeksiya aşağı bölmələr bağırsaqlar.

Tək lüləli kolostomiya (sonu)

Əksər hallarda bu, bağırsağın tamamilə kəsilmiş ucu qarın divarına tikildiyi daimi kolostomiyadır. Tək lüləli stomanın qurulması texnikası xərçəng səbəbiylə aşağı bağırsaqların tamamilə çıxarılmasından sonra həyata keçirilir.

Rektum xərçəngi, sigmoid kolon xərçəngi və digər formalar kolorektal xərçəng son kolostomiyanın, bəzən ailə formalarının göstəricisi ola bilər.

Yaxşı və pis tərəfləri

“Anus preter naturalis”in bir çox kiçik çatışmazlıqlarını əhatə edən ən mühüm və əhəmiyyətli üstünlük, düz bağırsağın və ya sigmoid bağırsağın xərçəngi üçün radikal əməliyyatdan sonra xəstələrin normal həyat sürmə imkanıdır.

Müasir rahat kolostomiya çantaları, sarğılar və digər cihazlar, hətta daimi kolostomiyanız olsa belə, praktiki olaraq heç bir narahatlıq yaşamamağa imkan verir.

Psixoloji amil

Depressiya? Depressiyaya yer yoxdur! Həyat davam edir!

Ostomiyası olan bəzi xəstələr hətta vəziyyətlərindən bir iş qurmağı bacarırlar. Necə deyərlər, "gözəl yaşamağı qadağan edə bilməzsən!" ostomaya müsbət münasibəti sayəsində məşhur oldu!

Depressiyadan qaçmaq üçün, axıdılmadan əvvəl həkimlər sizə necə olacağını söyləyirlər düzgün qayğı kolostomiya üçün; bir insanın nə hiss edə biləcəyi; və o, hansı nüansları nəzərə almalıdır.

Qoxu

Bir müddət əvvəl ən böyük problem qoxunun qarşısını almaq idi. Narahat rezin yastıqlar daim sürüşdü, dərini ovuşdurdu və axıntıya icazə verdi. Kolostomiya ilə həyat həqiqətən tam bir əzaba çevrildi.

Amma bu gün, maqnit qapaqlı, qoxu filtrli, xüsusi dezodorantlı kolostomiya çantaları pulsuz satışa çıxarıldıqda, nəinki xoşagəlməz qoxu problemi, həm də kolostoma torbasının tez-tez dəyişməsi və dərinin qıcıqlanması problemi aradan qalxdı.

Məcburi amillər

Kolostomiyası olan insanlar stomanın sfinkterlərinin olmadığını bilməli və həmişə yadda saxlamalıdırlar və buna görə də qeyri-iradi bağırsaq hərəkətləri və ya qazın sərbəst buraxılması baş verə bilər. Bunun qarşısını almaq üçün pəhrizinizi tənzimləmək və bağırsaq hərəkətlərini idarə etməyə çalışmaq lazımdır. Siz həmçinin evdən çıxarkən elastik bir sarğı taxmalısınız ki, bu da gözlənilməz səs effektlərinin qarşısını almağa və kolostomiya çantasını dəstəkləməyə kömək edəcək.

Qəbizlik və kolostomiya

Kolostomiya xəstələri üçün ümumi narahatlıq, əməliyyatdan əvvəl və ya əməliyyatdan sonra qəbizlikdən əziyyət çəkdikləri qəbizlik ehtimalıdır. Bu amildən qorxmaq lazım deyil. Yoğun bağırsağın çıxış hissələri işdən xaric edildiyindən, mayenin ximusdan tam udulması baş verməyəcək, buna görə də kolostomiya çantasına daxil olan nəcis həmişə maye konsistensiyaya sahib olacaqdır. Bir qayda olaraq, qəbizlik yoxdur. Amma kolostomiya zamanı qəbizlik baş verərsə, o zaman lavman verilir. Kolostomiya zamanı bir lavman necə etmək barədə məqalədə təsvir edilmiş və göstərilmişdir (video).

Ostomiya zamanı yırtıq başqa bir xoşagəlməz məqamdır. Stomanın bağlanması üçün rekonstruktiv əməliyyatdan sonra da yırtıq yarana bilər. Yırtıq meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün 5 kq-dan çox yük qaldırmamalısınız və əməliyyatdan sonra ən azı 6 ay elastik sarğı taxmaq məsləhət görülür.

Kolostomiya çantalarının növləri və onlar üçün aksesuarlar

Bu gün kolostomiya çantaları bir komponentli və iki komponentli iki əsas növdə təqdim olunur.

Birkomponentli kolostomiya çantası stomanın ağzının ətrafındakı dəriyə yapışqan təbəqə ilə yapışdırılır, doldurulduqdan sonra birdəfəlik olduğu üçün çıxarılır.

İki komponentli tipli kolostomiya çantası, yapışan lövhəyə əlavə olaraq, flanşla birləşdirilmiş ostoma torbalarına malikdir. Bu cihazın üstünlüyü ondan ibarətdir ki, bir neçə gün boşqabları soymadan yalnız çantaları dəyişə bilərsiniz. Təlimatlara əsasən, yapışan lövhə yalnız narahatlıq hissi yarandıqda və ya əhəmiyyətli çirklənmə olduqda dəyişdirilməlidir.

Hər iki növ kolostomiya torbalarında qoxuların və bağırsaqlardan havanın çıxmasının qarşısını alan filtrlər var.

Orta hesabla, kolostomiya çantalarının dəyişdirilməsi aşağıdakı rejimdə baş verir:

• bir komponentli - 8 saatdan sonra;
• İki komponentli - həftədə bir dəfə, iki dəfə.

Modaçılar və modaçılar üçün dizayner kolostomiya çantaları hazırlanmışdır. Bəzi çantalar sadəcə bir sənət əsəridir! Və dəbli sarğılar.

Kolostomiyaya qulluq

Xəstə xəstəxanada olarkən kolostoma baxımı xüsusi təlim keçmiş tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilir. Doldurulmuş ostoma torbalarını dəyişir, dərini məlhəm və kremlərlə müalicə edir və təmiz torbalar yapışdırır. Eyni zamanda, xəstəyə bütün manipulyasiyaları etməyi öyrədir, çünki boşaldıqdan sonra bunu özü etməli olacaq.

Kolostomiyadan dərhal sonra nəcis formasiyaları çıxışdan çıxarılır, dərinin bitişik sahələri yaxşıca yuyulur və salfetlər ilə qurudulur. Sonra kolostomiya 4 saat ərzində steril sarğı ilə bağlanır. Yalnız kolostomiya tamamilə rekonstruksiya edildikdən və toxuma tam sağaldıqdan sonra kolostomiya torbası yapışdırılır.

Kolostomiyanın əsas müalicəsi səhər saatlarında aparılmalıdır. Çantalar dəridə gərginlik yaratmadan diqqətlə çıxarılır. Sonra nəcisin izləri çıxarılır, kolostomiya ilıq su ilə yuyulur və xüsusi məhlul ilə müalicə olunur. təmizləyici məhlul Dərini yaxşı köpükləyən və təmizləyən təmizləyici. Klinserin yuyulmasına ehtiyac yoxdur. Alkoqol tərkibli antiseptiklərlə müalicə etmək lazım deyil! Dəri tamamilə qurudulduqdan sonra, kolostomiya torbasının daha yaxşı yapışması üçün qidalandırıcı xüsusiyyətlərə malik bir yapışqan məlhəm tətbiq olunur və bundan sonra kolostomiya torbasının özü yapışdırılır.

Yüksək keyfiyyətli kolostomiya müalicəsi üçün kolostomiya çantasına əlavə olaraq sizdə olmalıdır:

• Dəstək bandajı
• Yumşaldıcı, qidalandırıcı məlhəmlər,
• Talk,
• Yuyucu məhlulu,
• dezodorant,
• Steril salfetlər.

Kolostomiya zamanı qidalanmanın xüsusiyyətləri

Kolostomiyadan sonrakı ilk həftələrdə aşağı lifli pəhriz təyin edilir. Bu, qəbizliyə səbəb ola biləcək böyük həcmdə nəcisin meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün lazımdır, çünki böyük nəcis birləşmələri kolostomiya açılışından çıxa bilməyəcəkdir. Haqqında məqalədə təfərrüatlar.

Gələcəkdə təzə tərəvəz və meyvələrdən, yarı maye dənli bitkilərdən, yağsız pəhriz ətindən, yağsız balıqdan və yumşaq qaynadılmış yumurtadan ibarət sağlam, balanslaşdırılmış pəhrizə riayət etmək lazımdır.

Gündəlik qida rasionunuza ərik qurusu, kişmiş və gavalı daxil etməyi unutmayın. Ağ çörək və bişmiş məmulatları aradan qaldırın, onları kəpək unundan hazırlanmış bişmiş mallarla, tercihen kəpək əlavə edin.

Müxtəlif bağırsaq xəstəliklərinin müalicəsi stoma nəzərə alınmaqla xüsusi diyetlər tələb edə bilər. Bağırsaq xərçəngi və kemoterapi üçün pəhrizin xüsusiyyətləri onkoloq tərəfindən müəyyən edilir. Qərb alimləri kolorektal xərçəngi olan xəstələrin müalicəsi və qidalanmasında əti (heyvan zülalını) istisna etməyə və ya məhdudlaşdırmağa meyllidirlər.

Fizioterapiya

Müalicənin məcburi komponenti, bağırsaq funksiyasını bərpa etməyə və əməliyyatdan sonrakı yaraların tez sağalmasına kömək edən təcrübəli məşqçinin rəhbərliyi altında həyata keçirilən xüsusi seçilmiş məşqlərdir. Bundan əlavə, hovuzda idman etmək faydalıdır. Bütün kolostomiya çantaları suya davamlı olduğundan, üzgüçülük qadağan edilmir.

İş

Toxumaların tam sağalmasından sonra normal həyat və işinizə qayıda bilərsiniz. Peşəkar fəaliyyətiniz fiziki stress tələb edirsə, bandaj taxmalısınız. Hər halda, "anus preter naturalis" heç bir şəkildə peşəkar keyfiyyətlərinizə təsir etməyəcək və sevimli işinizdən imtina etmək üçün heç bir səbəb yoxdur.

Dr. Svetlana Srivastava

Əziz dostlar! Veb saytımızdakı tibbi məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır! Nəzərə alın ki, özünü müalicə etmək sağlamlığınız üçün təhlükəlidir! Hörmətlə, Sayt Redaktoru

Xəstə bir neçə gün klinikada qalır. Ona bir neçə fərqli cihaz qoşula bilər, onlar xəstə sağaldıqdan sonra çıxarılır:

1. Bədəni maye ilə təmin edən damcı.
2. Sidik ifrazı üçün kateter.
3. Nəfəs almağı asanlaşdırmaq üçün oksigen maskası və ya burun oksigen kanülləri.

Stomaya kolostomiya torbası, xüsusi möhürlənmiş çanta yapışdırılır. Adətən standart olanlardan daha böyükdür. Daha sonra boşalmadan əvvəl daha kiçikləri ilə əvəz olunur.

Xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı Assuta klinikasında tibb bacısı stomaya necə qulluq etməyi, dərini necə təmiz saxlamağı və qıcıqlanmadan qorunmağı öyrədəcək, boşalma prosesi və çantaların dəyişdirilməsi ilə bağlı məsləhətlər verəcək. Kolostomiya çantaları suya davamlıdır, ona görə də onlarla üzə bilərsiniz.

Kolostomiya əməliyyatından 3-10 gün sonra xəstə xəstəxanadan çıxa biləcək.

Bu dövrdə qarın boşluğuna stress yaradacaq yorucu fəaliyyətlərdən qaçınmaq vacibdir. Tibb işçiləri Assuta klinikaları bu cür fəaliyyətlərə necə qayıtmaq barədə sizə məlumat verəcəkdir.

Kolostomiya əməliyyatından sonra ilk bir neçə həftədə həddindən artıq şişkinlik və gözlənilməz axıntı ilə qarşılaşa bilərsiniz. Ancaq əməliyyatdan sonra bağırsaqlar sağaldıqca vəziyyət yaxşılaşacaq.

Konsultasiya almaq üçün

Kolostomiyanın bağlanması

Əgər stoma müvəqqətidirsə, onu bağlamaq üçün əməliyyat lazımdır. Yalnız xəstənin sağlamlığı bərpa edildikdə, kolostomiyanın əmələ gəlməsinin nəticələrindən sağaldıqda həyata keçirilir. Adətən ilkin müdaxilədən 12 həftə sonra həyata keçirilir.

Bununla belə, kemoterapi kimi əlavə müalicə tələb olunarsa, bərpa prosesi daha uzun çəkə bilər. Bu vəziyyətdə dəqiq bir məhdudiyyət yoxdur, bəzi insanlar kolostomiya bağlanana qədər bir neçə il yaşaya bilər.

Bəzən kolostomiyanın bağlanması üçün əməliyyat tövsiyə edilmir. Məsələn, anusu idarə edən əzələlər (sfinkter əzələləri) zədələnmişsə. Daha sonra stomanın aradan qaldırılması bağırsaq qaçırmasına səbəb olacaq.

Döngə kolostomiyasının bağlanması əməliyyatı nisbətən sadədir. Cərrah stomanın ətrafında bir kəsik edir. Yoğun bağırsağın yuxarı hissəsi kolonun qalan hissəsi ilə bağlıdır.

Son kolostomiyanın bağlanması üçün əməliyyat daha invazivdir cərrahi müdaxilə, çünki həkim qarın boşluğuna daha çox çıxışa ehtiyac duyacaq. Buna görə də, ağırlaşma riski daha yüksək olacaq və bərpa müddəti daha uzun olacaq.

Əksər xəstələr belə əməliyyatdan 3-10 gün sonra klinikanı tərk edəcək qədər yaxşı hiss edirlər. Tələb olunur müəyyən vaxt normal bağırsaq funksiyasını bərpa etmək. Bəzi insanlar ishal yaşayır, lakin zamanla yox olur. Anal bölgədə ağrı var. Sudocrem kimi qoruyucu kremlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Kolostomiyanın bağlanması əməliyyatı, onu yaratmaqdan daha az genişdir. Ancaq sağalmaq və normal həyata qayıtmaq üçün bir neçə həftə lazım olacaq.

Kolostomiyanın potensial fəsadları

Stoma yaratdıqdan sonra bəzi fəsadların yaranması ehtimalı var. Gəlin onlardan bəzilərinə nəzər salaq.

Boşalma

Düz bağırsaq və anusu əhatə etməyən kolostomiya əməliyyatından sonra rektumdan selik axıntısı baş verə bilər. Bağırsağın selikli qişası tərəfindən istehsal olunur və nəcisin keçməsinə kömək edən sürtkü kimi çıxış edir. Onun tutarlılığı təmiz "yumurta ağından" yapışqan və yapışqanlığa qədər dəyişir. Qan və ya irin qeyd edilərsə, bu infeksiya və ya toxuma zədələnməsinin əlamətidir.

Bu simptomu idarə etmək üçün bir seçim qliserin süpozituarlarının istifadəsidir. Kapsullar əriyir, mucus sulu olur, bu da ondan qurtulmağı asanlaşdırır.

Bəzən selik anus ətrafında qıcıqlanmaya səbəb olur, burada bariyer kremlər kömək edə bilər.

Parakolostomiya yırtığı

Yırtıq bir orqanın zəiflik səbəbindən əzələ və ya ətrafdakı toxuma kimi normal olaraq tutduğu boşluqdan çıxdığı bir vəziyyətdir. Bu xüsusi vəziyyətdə, bağırsaq qarın boşluğunun əzələ toxumasından, kolostomiya yerinin yaxınlığında, dərinin altında nəzərə çarpan bir qabarıqlıq meydana gətirir. Ostomiyası olan insanlarda bu ağırlaşma riski artır, çünki əməliyyat zamanı qarın əzələləri zəifləyir.

Aşağıdakılar yırtığın qarşısını almaq üçün effektiv üsullar hesab olunur:

1. Dəstək kəməri və ya alt paltarı taxmaq.
2. Çünki sağlam çəki saxlamaq çəki artıqlığı bədən və ya piylənmə qarın əzələlərində əlavə stress yaradır.
3. Ağır yüklərdən çəkinin.

Əksər yırtıqlar konservativ müalicə olunur, lakin bəzən kolostomiya əməliyyatından sonra cərrahi müdaxilə tələb olunur. Ancaq yırtığın sonradan yenidən görünməsi ehtimalı var.

Kolostomiyanın bloklanması

Bu fəsad qidanın yapışması səbəbindən baş verir. Mümkün tıxanma əlamətləri:

1. Nəcisin həcminin azalması və ya sulu nəcisin olması.
2. Meteorizm.
3. Şişmiş stoma.
4. Bulantı və/və ya qusma.

Kolostomiya əməliyyatından sonra bu ağırlaşmadan şübhələnirsinizsə, aşağıdakıları etməlisiniz:

1. Hələlik bərk qidalardan uzaq durun.
2. Bol maye içmək.
3. Qarın və stomanın ətrafındakı bölgəni masaj edin.
4. Arxa üstə uzanın, dizlərinizi göğsünüzə sıxın və bir neçə dəqiqə yan-yana yuvarlayın.
5. Qarın əzələlərini rahatlamağa kömək edəcək isti vanna qəbul edin (15 - 20 dəqiqə).

Ancaq yaxşılaşma olmazsa, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız, çünki kolon yırtılması riski var.

Yemək yemədən yeməyi yavaş-yavaş və hərtərəfli çeynəməklə bu kolostomiyanın ağırlaşması ehtimalını azalda bilərsiniz. böyük miqdar bir anda.

Qarğıdalı, kərəviz, popkorn, qoz-fındıq, kələm, hindistan cevizi makaronları, qreypfrut, kişmiş, quru meyvələr və alma qabıqları kimi qidaların qarşısını almaqdan çəkinin.

Əməliyyatdan sonra kolostomiyanın digər ağırlaşmaları

Kolostomiya əmələ gəldikdən sonra baş verə biləcək bir sıra digər ağırlaşmalar da var:

1. Üzərində iltihab və qıcıqlanma meydana gəldiyində dəri problemləri dəri stomanın ətrafında. Assutadakı həkimlər bunu necə həll etmək üçün tövsiyələr verəcəklər.
2. Fistula (fistula) - fistula, patoloji kiçik kanal, kolostomiyanın yanında inkişaf edir.
3. Stoma retraksiyonu - kolostomiya qarın divarına çəkilir. Səbəb ani kilo itkisi və ya çəki artımı ola bilər. Nəticədə, bağırsaq məzmunu sıza bilər və dərinin qıcıqlanmasına səbəb ola bilər. Müxtəlif növlər kolostomiya torbaları bu problemi aradan qaldıra bilər, baxmayaraq ki, bəzi hallarda əlavə əməliyyat tələb olunur.
4. Stoma prolapsiyası geniş stoma səbəbiylə bağırsaq mukozasının prolapsudur. Digər töhfə verən amillər bağırsaq qazı, qarın içi təzyiqin artması və bel kolostomi çantalarının taxılması ola bilər. Prolaps kiçikdirsə, fərqli bir kolostomiya çantasından istifadə vəziyyəti yaxşılaşdıra bilər, baxmayaraq ki, gələcəkdə əməliyyat tələb oluna bilər. Ağırlıq qaldırmamaq və sarğıdan istifadə etmək də tövsiyə olunur.
5. Həzm tullantılarının kolondan dəriyə və ya qarın boşluğuna sızması. Xarici problemlər üçün müxtəlif kolostomiya torbalarının və üsullarının istifadəsi kömək edə bilər, daxili problemlər üçün əlavə cərrahiyyə tələb olunacaq.
6. Ona qan axınının azalması səbəbindən stomanın işemiyası. Əlavə əməliyyata ehtiyac olacaq.
7. Stomanın stenozu və ya daralması. Əksər hallarda, kolostomiya əməliyyatından altı ilə səkkiz həftə sonra görünür. Orifisi genişləndirən operativ yanaşma istifadə edilə bilər. "Barmaq buji" proseduru və xüsusi masaj fayda verəcəkdir.

Assuta klinikasında həkimlərin yüksək peşəkarlığı, müasir imkanlar tibb minimal fəsadlarla ən yaxşı müalicə nəticəsini təmin edəcəkdir.

Müalicə üçün qeydiyyatdan keçin

11614 0

Hazırda xəstələrin sayında artım var bədxassəli neoplazmalar kolon.

Kolorektal xərçəngin proqnozu nisbətən əlverişlidir, buna görə də dünyada yayılmasına görə ikinci yeri tutur (döş xərçəngindən sonra).

Aydındır ki, kolon xərçəngi olan xəstələrin radikal şəkildə müalicə olunan qruplarının sayının artması onlar üçün reabilitasiya probleminin əhəmiyyətini xeyli artırır.

Kolon xərçəngi üçün radikal müalicənin əsas üsuludur müxtəlif yollarlaşişin regional metastaz sahələri ilə birlikdə cərrahi çıxarılması.

Bununla belə, bu cür əməliyyatlar açıq şəkildə anatomik və funksional pozğunluqlar, bu da xəstənin gələcəkdə işləmək qabiliyyətinə mənfi təsir göstərir. Bu baxımdan, ən problemli rektum xərçəngi üçün əməliyyatlar, xüsusən də sfinkter aparatının çıxarılması ilə ekstirpasiyadır ki, bu da xəstənin daimi kolostomiya etməsini tələb edir.

Ən rasional yollardan biri tibbi reabilitasiya düz bağırsağın xərçəngi olan xəstələr, müasir zımbalama cihazlarının tətbiqi ilə mümkün olan bağırsaq məzmununun təbii keçidini qoruyan qənaət əməliyyatlarının aparılması üçün göstərişləri genişləndirməkdir.

Rektumun çıxarılmasının şikəstedici nəticələrinin aradan qaldırılması və ya azaldılması əlillik faizini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Müalicənin yeganə üsulu rektal ekstirpasiya olduğu hallarda, reabilitasiyada vakuum drenajlı ilkin kor tikişin istifadəsi ilə təmin edilə bilən perineal yaranın sağalması üçün əlverişli şəraitin yaradılması böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Bu texnika yoxluğunda uğurla istifadə olunur ağır qanaxma pelvisin divarlarından və onun səfərbərliyi zamanı bağırsaq divarının zədələnməsi. Perineal yaranın qapalı idarə edilməsi (ilkin tikiş) əməliyyatdan sonrakı müalicə müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər və işə qayıtmaq (orta hesabla 6 ay).

Obstruktiv rezeksiyalardan sonra koloplastika üsulları reabilitasiyada böyük yer tutur, burada şişdən təsirlənmiş bağırsağın sahəsi sağlam toxuma içərisində rezeksiya edilir, bağırsağın distal ucu möhkəm tikilir və proksimal ucu çıxarılır. stoma kimi.

Ən çox təsirli üsul kolorektal xərçəngin mürəkkəb formalarının radikal müalicəsindən sonra son və ya loop bağırsaq stoması olan xəstələrin reabilitasiyası stomanın aradan qaldırılmasına və kolondan təbii keçidin bərpasına yönəlmiş rekonstruktiv əməliyyatların aparılmasıdır.

Xərçəng üçün obstruktiv rezeksiyalardan sonra rekonstruktiv müdaxilələr üçün optimal interval 6-10 aydır. Bu müddət ərzində xəstənin gücü kifayət qədər sabit şəkildə bərpa olunur, yapışmalar iltihab və hipervaskulyarizasiya mərhələsini keçərək daha az sıx olur. Bundan əlavə, bu dövrdə erkən residivlər aşkarlana və çıxarıla və ya uzaq metastazlar görünə bilər ki, bu da rekonstruktiv cərrahiyyədən imtina üçün əsas verəcəkdir.

Hartmann əməliyyatından sonra koloplastika üçün göstərişlərin genişləndirilməsi (hətta qısa rektal kötük ilə də) müasir dairəvi staplerlərin istifadəsi ilə mümkün olmuşdur. Koloplastika əməliyyatı keçirmiş xəstələr psixoloji və sosial-əmək reabilitasiyası baxımından çox əlverişlidir.

Yoğun bağırsaq xərçənginə görə radikal cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş xəstələr uzun müddət həkim nəzarətində olmalıdırlar. Onların dispanser müşahidəsi xəstəliyin qaytarılmasını istisna etmək və bağırsaq pozğunluqlarını müəyyən etmək məqsədini əhatə edir.

Residiv və metastazların diaqnozu əhəmiyyətli texniki çətinliklər yaratmırsa, yoğun bağırsağın funksional fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün kolonoskopiya və irriqoskopiya lazımdır. Bununla birlikdə, barium suspenziyasının, kolonoskopiya isə havanın geri axını səbəbindən kolostomiya vasitəsilə bağırsağın floroskopiyası çətindir. Bu tədqiqatları yerinə yetirmək üçün xüsusi qurğular (bağırsaq obturatorları) yaradılmışdır.

Sfinkter qoruyucu əməliyyatlardan sonra xəstələrin reabilitasiyası

Bu qrupa qarın içi rezeksiyası, abdominal-anal rezeksiya, hemikolektomiya və kolon rezeksiyası daxildir. Sfinkter qoruyucu əməliyyatlardan sonra ən çox rast gəlinən ağırlaşmalar bağırsaqdaxili anastomozun sikatrisli daralması, qorunmuş anal sfinkterin qeyri-qənaətbəxş funksiyası, bağırsaq funksiyasının pozulması və cərrahi nahiyədə ağrılardır.

Anastomozun çapıq daralması

Anastomoz darlığının əsas səbəbi, residiv sübutu olmadıqda, iltihabi proseslər anastomoz sahəsində. Ştapellərin istifadəsi bu cür ağırlaşmaların hallarını əhəmiyyətli dərəcədə azaldıb. Anastomoz darlığı şübhəsi olan xəstələri müayinə edərkən zəruridir diferensial diaqnoz cicatricial daralma və relaps arasında.

Yoğun bağırsağın bölmələri arasında anastomozun sikatrik daralmasının inkişafı halında, müalicə, bir qayda olaraq, qidanın normal keçidini bərpa etməyə yönəlmiş rekonstruktiv əməliyyatların aparılmasından ibarətdir.

Kolorektal anastomozun sikatrisial darlıqlarının inkişafı ilə konservativ tədbirlərə üstünlük verilir. terapevtik tədbirlər. Striktura anusdan barmaqla çata biləcəyindən daha uzaqda yerləşdikdə, lakin çanaq peritonunun səviyyəsindən yüksək olmadıqda, onlar ən çox daralma zonasının zorla uzanmasına müraciət edirlər.

Bu məqsədlə Mepper-Abbott tipli zondlar və ya Faupley kateteri ilə balon pnevmodilatasiyasından, xüsusi elastik bujidən, kolonoskop vasitəsilə bağırsaq lümeninin elektrocərrahi rekanalizasiyasından, neoanastomozla strikturun ştapelli transanal rezeksiyasından istifadə edilir.

4-5 həftə ərzində gündəlik bougienage və bir ay ərzində sonrakı baxım (həftədə 2-3 dəfə) daralma sahəsini olduqca etibarlı şəkildə genişləndirir. Anus yaxınlığında bağırsağın daralmasının genişlənməsi xüsusi cihazlar tələb etmir. Bougienage barmağınızla edilir.

Bağırsaq lümenini kifayət qədər genişləndirmək mümkün olduqda, xəstənin özü bu proseduru öyrətməlidir. Gələcəkdə xəstə evdə bunu edə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, bougienage müvəffəqiyyəti tamamilə xəstənin səbrindən və əzmindən asılıdır.

Bougienage bağırsaq hərəkətlərini asanlaşdırmağa və strikturada mikro çatların infeksiyasının qarşısını almağa yönəlmiş tədbirlərlə tamamlanır (pəhriz, yüngül laksatiflər, antiseptiklərlə bağırsaq yuyulması və s.).

Vurğulamaq vacibdir ki, kolorektal anastomozun başlanğıc daralması kobud çapıq prosesinin inkişafının qarşısını almaq üçün dərhal dayandırılmalıdır, sonra qismən və ya tam bağırsaq obstruksiyası. Prosedurların erkən tətbiqi (darlıq aşkar edildikdən dərhal sonra), uzun bir kurs (2-3 ay) və sistematik bougienage seansları bağırsaq obstruksiyasının inkişafının qarşısını almaq üçün kifayət qədər etibarlı şərtlərdir.

Bağırsaq disfunksiyası

Bağırsaq disfunksiyası xroniki qəbizlik ilə özünü göstərir; ağır hallarda su-elektrolit balansının pozulmasına və kilo itkisinə səbəb olan ishal; ağrılı peristalsis: çox mərhələli defekasiya aktı.

Bu dəyişikliklər kolonun motor funksiyasının pozulması, onun mikroflorasının dəyişməsi və rezervuar funksiyasının olmaması (bağırsağın azaldılması zamanı) nəticəsində yaranır. Müalicə adekvat pəhriz vasitəsilə nəcisin normallaşdırılmasından ibarətdir (aşağıya bax), dərman müalicəsi kolit və bağırsaq disbiozu.

Yoğun bağırsaqda iltihab olduqda, anastomozit əlamətləri, təmizləyici lavman və nəcisdən sonra yüksək terapevtik lavman tövsiyə olunur ( novokain məhlulu və antiseptik - 100 ml) gündə 5-7 gün.

Rektal sfinkterlərin çatışmazlığı

Düz bağırsağın sfinkterlərinin çatışmazlığı tez-tez sigmoid bağırsağın azaldılması ilə abdominal anal rezeksiyadan sonra və düz bağırsağın qarın içi rezeksiyasından sonra bir qədər az inkişaf edir. Adətən, əksər hallarda, dərman və fizioterapevtik (perineal əzələlərin və rektal sfinkterlərin elektrik stimullaşdırılması) müalicə kursları fonunda bağlama aparatının funksiyası 6-12 aydan sonra tamamilə bərpa olunur.

Ümumiyyətlə, sfinkter qoruyucu cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş xəstələr üçün əmək proqnozu nisbətən əlverişlidir. Xəstələrin 80% -dən çoxu aktiv işə qayıdır.

Bağırsaq stoması olan xəstələrin reabilitasiyası

Məlumdur ki, düz bağırsağın və siqmoid bağırsağın xərçəngi olan xəstələrin 50%-ə qədəri ömürlərinin sonuna qədər kolostomiyaya məruz qalır. Bu xəstələr üçün ən çətin qrupu təmsil edir reabilitasiya müalicəsi.

Nəcis və qazların qeyri-ixtiyari keçməsi qorxusu onları ünsiyyətdən çəkindirir, onları adi iş fəaliyyətlərindən uzaqlaşdırır, aydın psixogen reaksiyalara səbəb olur və cərrahi müdaxilədən imtinanın ən çox yayılmış (50%-dən çox) səbəbidir. kolostomiyanın tətbiqi.

Bu xəstələrin əlilliyi həm anatomik, həm də funksional pozğunluqlar və psixogen depressiyanın müxtəlif təzahürləri ilə müəyyən edilir. Kolostomiyası olan xəstələr üçün mövcud peşələrin çeşidi, xüsusən də əl əməyi ilə məşğul olanlar üçün əhəmiyyətli dərəcədə məhduddur. Ona görə də belə xəstələrin rasional məşğulluğu, peşə hazırlığı və əlillik dərəcəsinin düzgün müəyyən edilməsi məsələləri sosial əhəmiyyət kəsb edir.

Bu əməliyyatların psixoloji, funksional və sosial nəticələri o qədər ağrılı və çoxsaylıdır ki, onlarla mübarizə aparmaq üçün kompleks tədbirlər tələb olunur.

Beləliklə, şüurun verdiyi əhəmiyyətli psixoloji travma təhlükəli xəstəlik, şikəst cərrahiyyə, bağırsaq stomasının mümkün tətbiqi və bağırsaq hərəkətlərinin idarə edilməsinin çətinliyi, artıq əməliyyatdan əvvəl hazırlıq mərhələsində bir psixoterapevtin iştirakını tələb edir.

Stomanın müxtəlif ağırlaşmaları cərrahın daimi nəzarətini tələb edir. Vəzifəsi müşayiət olunan xəstəlikləri müalicə etmək olan bir terapevtin reabilitasiyasında iştirak etmək vacibdir. Hazırda belə xəstələrdə yaranan problemlərin əksəriyyəti ostomiya kabinetinin əməkdaşları tərəfindən həll edilir.

Köklü şəkildə sağalmış ostoma xəstələrinin işə qayıtmasının ən vacib şərti bağırsaqların ritmik hərəkətlərinin bərpası, bağırsaq stomasından yaranan fəsadların qarşısının alınması və xəstələrin ona maksimum uyğunlaşmasıdır.

Bağırsaq stoması olan xəstələrin müşahidələri göstərir ki, əksər hallarda onların nə stomaya qulluq etməkdə praktiki bacarıqları, nə bağırsaq hərəkətliliyinin tənzimlənməsi üsullarını dəqiq başa düşmələri, nə də ostoma aparatlarından (kolostomiya çantası) istifadə qaydaları haqqında biliyi yoxdur.

Bağırsaq hərəkətliliyinin və bağırsaq hərəkətlərinin tənzimlənməsi

Bağırsaq stoması olan xəstələrin məşğulluq məsələləri əsasən bağırsaq hərəkətlərinin təbiəti ilə müəyyən edildiyi üçün ilk növbədə onlara bağırsaq hərəkətliliyinin kompleks tənzimlənməsi və ritmik nəcisin bərpası üsullarını öyrətmək lazımdır.

Kolostomiya ilə 30 dəqiqəyə qədər davam edən 2 ritmik nəcis şəklində və ya 60 dəqiqəyə qədər davam edən 1 dəfə bağırsaq hərəkəti normal sayılır. Evakuasiyanın tezliyindən, müddətindən, ritmindən və nəcisin əmələ gəlmə dərəcəsindən asılı olaraq bağırsaq boşalmasının müxtəlif dərəcədə pozulması fərqlənir.

At mülayim dərəcə nəcislər əsasən ritmik olur (180 dəqiqəyə qədər davam edən 1 dəfə; 2 dəfə 90 dəqiqə və ya hər biri 3 dəfə 60 dəqiqə), pəhriz və dərman tənzimlənməsinə uyğun 2-3 gün qəbizlik ola bilər. Belə xəstələr xəstəxanadan kənar mühitə yaxşı uyğunlaşır və bir çoxları əvvəlki işlərini yerinə yetirə bilirlər. Onlara hətta kolostomiya torbasından qaçmaq və kolostomiya üçün pambıq-doka sarğı və ya obturatordan istifadə etmək tövsiyə oluna bilər.

Orta dərəcədə bağırsaq hərəkətinin pozulması ilə - nəcis 4-6 dəfə, 60 dəqiqə aritmik və ya kiçik hissələrdə davamlı nəcis, xəstələri xüsusi otaqda kolostomiya tualetində uzun müddət keçirməyə məcbur edir və kömək tələb edir. tibbi yardım ambulator əsasda. Əksər hallarda xəstələr əvvəlki iş fəaliyyətlərini davam etdirə bilmirlər.

Bağırsaq hərəkətinin pozulmasının ağır vəziyyətlərində - aritmik, qeyri-sabit və ya davamlı maye nəcis, pəhriz və dərman korreksiyasına uyğun olmayan uzun müddətli qəbizlik ola bilər.

Qeyri-müntəzəm, nəzarətsiz bağırsaq hərəkətləri səbəbindən daimi gərginlik içində olan xəstələr özlərini peşəkar və sosial mühitdən təcrid vəziyyətində tapırlar. Belə xəstələr yardıma ehtiyac duyurlar ixtisaslaşmış yardım bağırsaq hərəkətliliyinin kompleks tənzimlənməsinin tədrisi üsullarına dair.

Ritmik bağırsaq hərəkətlərini inkişaf etdirmək üçün fəaliyyətlər həyata keçirərkən, əsas prinsipdən çıxış etmək lazımdır: sadə olanların effektivliyini yoxlamadan mürəkkəb üsullara müraciət etməyin. Normal bağırsaq hərəkətliliyini bərpa etməyin ən çox yayılmış yolları pəhrizə riayət etmək, pəhriz seçimi, peristaltikaya dərman təsirləri, bağırsaqların suvarılması və fizioterapevtik üsullardır.

Pəhriz

Pəhrizə ciddi riayət etmək uğurun əsas təməlidir. Qəbul edilən qida bağırsaq hərəkətliliyini stimullaşdıran mürəkkəb bir refleks prosesinin generatoru olduğundan, kolostomiyalı xəstələr üçün fraksiyalaşdırılmış pəhriz kontrendikedir.

Mütəmadi olaraq gündə üç dəfə yemək tövsiyə olunur. Yemək üçün ayrılmış saatlara ciddi riayət edilməlidir. Eyni zamanda istehlak edilən qidaların 90%-i səhər və nahardan gəlməlidir. Gündəlik pəhrizin həcminin yenidən bölüşdürülməsi bir çox hallarda müəyyən bir zamanda bağırsaq hərəkətlərinə nail olmağa imkan verir.

Kolostomiyası olan bir xəstə üçün xüsusi bir pəhrizin olmadığını iddia etmək olar, çünki yeməyin keyfiyyət tərkibi nadir hallarda bağırsaq motor fəaliyyətinə təsir göstərir. Buna görə də xəstələrin əməliyyatdan sonra adi pəhrizinə qayıtması idealdır.

Yemək istənilən formada hazırlana bilər, dadmaq üçün duz əlavə olunur. Maye istehlakının həcmi gündə ən azı 1,5 litrdir. Acılı ədviyyatlar (bibər, xardal, horseradish və s.) xəstələr üçün əks göstəriş deyil. Xəstə bilməlidir ki, pəhrizin təbiəti onun nəcis tezliyinə həlledici təsir göstərir.

Bağırsaq hərəkətlərinin təbiətini gündəlik müşahidə edərək, xəstə müstəqil olaraq bağırsaq hərəkətliliyinə yaxşı təsir göstərən məhsulları seçə və mənfi təsir göstərənləri pəhrizdən xaric edə bilər.

Eyni zamanda, xəstələr müəyyən qidaların bağırsaq hərəkətlərinə necə təsir etdiyini bilməlidirlər:

1. Bağırsaq hərəkətini sürətləndirən məhsullar: şəkərli maddələr (şəkər, bal, meyvələr); xörək duzu ilə zəngindir (turşu, marinadlar, hisə verilmiş ətlər); ədviyyəli ərzaq; bitki lifi ilə zəngindir (qəhvəyi çörək, bəzi xam tərəvəz və meyvələr, çuğundur, kələm, paxlalılar, yağlar, o cümlədən bitki yağı); ispanaq; süd, təzə kefir, şirələr, soyuq yeməklər və içkilər, dondurma, pivə. Həyəcan, tələsik yemək və ağır yük qaldırma bağırsaq hərəkətlərini sürətləndirir.

2. Bağırsaqların boşalmasını gecikdirən qidalara büzücü və asan həzm olunan qidalar, o cümlədən ağ krakerlər, taxıllar, kəsmik, selikli şorbalar, qarğıdalılar, püresi taxıllar, kişmiş, qaragilə, quru meyvələr, düyü, ilıq püresi şorbalar, jele, güclü çay, qəhvə daxildir. , təbii qırmızı şərab (gücləndirilməmiş), quş albalı meyvələri, itburnu dəmləməsi. Qəbizlik həmçinin oturaq həyat tərzi, məhdud miqdarda maye qəbulu (gündə 1,5 litrdən az), həmçinin bəzi dərmanlar(ağrı kəsicilər, antidepresanlar və s.)

3. Bağırsaq hərəkətlərinə təsir etməyən məhsullar: buxarda hazırlanmış ət, balıq, yumurta, qabığı və toxumu olmayan meyvə və tərəvəzlər, buğda çörəyi.

Aydındır ki, stomada obturator aparatının olmaması qazların bağırsaqlarda saxlanmasına imkan vermir. Bununla belə, qazların buraxılmasını tənzimləməyə cəhd edə bilərsiniz. Onların bolluğu və boşalması kolit və hipoasid qastritdə kolostomiya tətbiq edilməzdən əvvəl də müşahidə olunur.

Belə hallarda bu xəstəliklərin müalicəsi aparılır.Süd (xüsusilə qaynadılmış), kartof, kələm, xiyar, turp, dəstə, pivə, noxud, lobya, qoz-fındıq və digər məhsullar istehlak edildikdə də həddindən artıq qaz əmələ gəlməsi müşahidə olunur.

Pəhrizdən bu məhsulların azaldılması və ya xaric edilməsi, aktivləşdirilmiş karbon və digər enterosorbentlərin, pankreas ferment preparatlarının, köpükdən təmizləyicilərin, espumizan, smektanın istehlakı bağırsaqlarda qazların miqdarını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Bəzi qidalar nəcisə həddindən artıq xoşagəlməz, çürük bir qoxu verir. Bunlar pendir, yumurta, balıq, lobya, soğan (müxtəlif), sarımsaq, kələm (hər hansı), qazlı içkilər, həmçinin bəzi vitaminlər və dərmanlardır.

Zoğal suyu, lingonberry suyu (gün ərzində yeməkdən sonra), qatıq və kefir (səhər) nəcisin xoşagəlməz qoxusunu azaldır. Qazların buraxılması ilə müşayiət olunan xoşagəlməz bir qoxu görünsə, qoxu uducu yastıqlardan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Kolostomiya torbasına qoxuları, tabletləri neytrallaşdıran xüsusi bir toz əlavə edə bilərsiniz aktivləşdirilmiş karbon və ya aspirin. Nəcis qoxusunu azaltmaq üçün Vikair və Vikalin də daxili istifadə olunur.

Bağırsaq hərəkətliliyinin dərmanla korreksiyası

Düzgün qidalanma stomanın varlığında, ortaya çıxan bütün problemləri tamamilə həll etməsə də, buna baxmayaraq, tam bir həyat sürmək üçün zəruri şərtdir. Pəhriz terapiyasının qeyri-kafi effektivliyi halında təyin edin dərman müalicəsi bağırsaq hərəkətliliyindən asılı olaraq. Dərmanların müxtəlif arsenalından xəstələr aydın təsiri olan dərmanlar qəbul etməməlidirlər.

Beləliklə, qəbizlik, daralmış stoma vasitəsilə nəcisin zəif keçməsi halında, maqnezium sulfatdan istifadə edərkən, yüngül işlətmə dərmanlarından (rhubarb, kofeol, bisakodil, ağtikan qabığı, forlaks, senada) istifadə etmək məsləhət görülür. kastor yağı stomadan maye nəcisin uzun müddət sızmasına səbəb olur.

Çoxlu bitki lifi, fermentləşdirilmiş süd məhsulları, bitki yağı olan bir pəhriz ilə laksatiflərin dəyişdirilməsi, fiziki məşğələ, qarın əzələlərini gücləndirmək, lavmanları təmizləmək məqsədi daşıyır.

Ən çox müşayiət olunan kolit nəticəsində yaranan ishal üçün, bağırsaq antiseptikləri (nifuroksazid, dependal-m, intetrix), hərəkətliliyi azaldan dərmanlar (loperamid, imodium, enteroben, reasek), bağırsaq mikrobiosenozunu normallaşdıran dərmanlar (bifidumbakterin, adlenexsorbents, enterol, əhatə edən maddələr və selikli qişa qoruyucuları (atqapulgit, reaban, smekta, neointestopan) həmişə müvafiq pəhriz ilə birlikdə təyin edilir. Fermentasiya proseslərini təşviq edən şirələr və meyvələr (üzüm, ərik, armud, gavalı) qadağandır.

Mayalanmış süd məhsulları (kefir, qatıq), qara qarağatdan şirələr, lingonberries, aronia, qaragilə, quş albası, itburnu dəmləməsi, çay, qəhvə və nişasta ilə zəngin qidalar (banan, düyü) tövsiyə olunur.

Kolon Suvarma

Bağırsaq hərəkətində ciddi pozğunluqlar olduqda, bağırsaq hərəkətlərini bərpa etmək üçün sadalanan üsullara əlavə olaraq, kolostomiya vasitəsilə yuyulma istifadə olunur. Nəcisin sistematik yuyulması ilə distal bağırsağın peristaltikası yaxşılaşır, stoma seqmentində iltihablı dəyişikliklər azalır və günün müəyyən vaxtında bağırsaqların ritmik boşaldılması üçün bir refleks inkişaf edir.

Sol tərəfli kolostoma olan xəstələrdə suvarma aparılır. Kolostomaya maye daxil etmək üçün konus şəklində elastik ucu olan xüsusi irriqatorlar təklif olunur. Evdə bir xəstə üçün ən sadə və əlçatan sistem 300-400 ml tutumlu adi rezin lampadır. mədə borusu 10-15 sm uzunluqda.

Probun ucu vazelinlə yağlanır və heç bir səy göstərmədən stomanın dərinliyinə daxil edilir. Yuyucu maye kimi qabartma sodasının zəif məhlulları, antiseptiklər, kalium permanganat, bitki yağının ilıq məhlulu və s.

Sistemli uzunmüddətli istifadə Peristaltikaya təsir göstərən digər üsullarla birlikdə suvarma 1-2 nəcisin meydana gəlməsinə kömək edir. Bundan əlavə, səhər bağırsaqları yuduqdan sonra xəstə kifayət qədər sakit ola bilər ki, növbəti 12 saat ərzində nə stomanın keçməsi, nə də stomadan qazın səs-küylü çıxması baş verməyəcək.

Enterostomiya

Enterostomiyalı xəstələrdə məzmunu toplamaq və müntəzəm olaraq xaric etmək qabiliyyəti tamamilə itirilir və yoğun bağırsağın funksiyaları da tamamilə sıradan çıxır. Nazik bağırsaq yoğun bağırsağın suyu və mineral duzları udmaq və bəzi vitaminlər istehsal etmək qabiliyyətini yalnız qismən kompensasiya edə bilir.

Buna görə də enterostomiyalı xəstələr ayrı-ayrılıqda bərk qidadan əlavə gün ərzində ən azı 1,5-2 litr maye və 6-9 q duz qəbul etməlidirlər. Əməliyyatdan sonra 4-6 həftə ərzində belə xəstələr liflə zəngin və nəcisdə çox həzm olunmayan hissəciklər olan qidalardan (pomidor, almanın qabıqları və toxumları, həmçinin qarğıdalı, qoz-fındıq, xiyar və ya sitrus meyvələrinin pulpası kimi) imtina etməlidirlər. bağırsaq spazmlarına səbəb olur, qarın ağrısına səbəb olur.

Sonradan, tolere edilərsə, liflə zəngin qidalar az miqdarda əlavə edilə bilər, əks halda diyetdən xaric edilməlidir. Adətən, əməliyyatdan sonra ikinci ayın sonunda nazik bağırsaq o qədər uyğunlaşır ki, əksər xəstələr əvvəlki pəhriz və pəhrizlərini bərpa edə bilirlər.

Pəhrizə gəlincə, yeməkləri müntəzəm olaraq, gündə dörd dəfə eyni saatlarda, kiçik hissələrdə qəbul etmək daha yaxşıdır. Oruc tutmaq və ya yemək miqdarını məhdudlaşdırmaq həddindən artıq qaz və ishala gətirib çıxarır.Axşam yeməyini erkən və saat 13:00-da yemək daha yaxşıdır. kiçik miqdar, bu da gecə stoma vasitəsilə boşalma miqdarının azalmasına səbəb olur.

Təmiz havada uzun müddət və mülayim olan sakit və rahat həyat tərzi fiziki fəaliyyət qaneedici funksiyaya da töhfə verir nazik bağırsaq. Düzgün pəhriz seçmək üçün enterostomiyalı xəstə gündəlik saxlamalıdır, burada yediyi qidaları, onların miqdarını və qəbul vaxtını, həmçinin bağırsaq hərəkətinin vaxtını, axıntının tutarlılığını, qoxusunu yazmalıdır. və stomadan keçən qazların miqdarı (subyektiv hisslərə görə).

Ağrının görünüşünü və sidik miqdarını qeyd etməyinizə əmin olun. Əməliyyatdan sonrakı ilk 4-6 həftə ərzində belə bir gündəlik saxlamaq xəstəyə hansı qidaların və hansı miqdarda onun üçün daha məqbul olduğunu dəqiq müəyyən etməyə imkan verəcəkdir.

Enterostomiyası olan xəstələr üçün pəhriz hazırlayarkən, qidaların peristaltik və qaz meydana gəlməsinin sürətinə təsirini nəzərə almaq lazımdır (yuxarıya bax). Aşağıda dövlət tərəfindən hazırlanmış qida məhsullarının siyahısı verilmişdir elmi mərkəz pəhriz seçərkən bələdçi kimi xidmət edə bilən Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin koloproktologiyası.

Buraya daxildir:

1) içkilər: çay, bitki çayı, qızılgül həlimi, kakao, qəhvə, qazsız mineral su, meyvə şirələri (yeməkdən sonra), pivə, quru şərab;
2) çörək məhsulları: təzə bişmiş ağ və ya boz buğda çörəyi, bulka və peçenye, ağ kraker;

3) qəlyanaltılar: yumşaq pendir, az yağlı siyənək, kürü, evdə hazırlanmış ət pastası;
4) yağlar: kərə yağı, bitki yağı;

5) yumurta və onlardan hazırlanmış yeməklər: yumşaq qaynadılmış, bərk qaynadılmış yumurta (gündə birdən çox olmayan), omlet, digər yeməklərin bir hissəsi kimi yumurta;
6) süd və süd məhsulları: təbii formada süd ciddi şəkildə fərdidir, çünki bu, meteorizm və ishala səbəb ola bilər; bağırsaq disbiozunun qarşısını almaq üçün səhərlər kefir içmək tövsiyə olunur; kəsmik və emal edilmiş pendirlər uyğundur;

7) şorbalar: müxtəlif dənli bitkilər, əriştə, selikli infuziya ilə zəif ət, toyuq və ya balıq bulyonları; tərəvəz, püresi şorbalar;
8) ət və balıq xörəkləri: yağsız mal əti, yağsız quş əti və balıqdan hazırlanmış məhsullar (qovurarkən onları çörək qırıntılarına yuvarlamayın ki, kobud qabıq əmələ gəlməsin);

9) taxıl və makaron: sıyıq, pudinqlər, kobud qabığı olmayan dənli dənli bitkilərdən kotletlər, qaynadılmış makaron, vermişel; dənli bitkilər üçün düyü və irmikə üstünlük verilir;
10) tərəvəz və göyərti: püresi pudinglər, müxtəlif tərəvəzlərdən kotletlər, qabıqsız bişmiş, kərə yağı ilə qaynadılmış gül kələm, bişmiş balqabaq və balqabaq; incə doğranmış, erkən, çiy göyərti (şüyüd, cəfəri) müxtəlif yeməklərə əlavə edilə bilər;

11) meyvə və giləmeyvə: müxtəlif meyvə və giləmeyvələrdən püresi, jele, jele, musslar, quru və təzə;
12) şirin yeməklər: məhdud miqdarda şəkər, şirniyyat, cem və peçenye;
13) souslar və ədviyyatlar: az miqdarda ət və balıq sousları, tomat sousu, mayonez, Dəfnə yarpağı, orta ölçüdə soğan.

Tövsiyə edilmir: zəngin və isti xəmirdən hazırlanmış məhsullar, yağlı ətlər, quş əti və balıqlar, hisə verilmiş ətlər, marinadlar, ət, balıq və digər konservlər və konsentratlar, kolbasa, soyuq içkilər, dondurma, təbii formada tərəvəz və meyvələr, qızardılmış yumurta (pişmiş yumurta), kəskin pendirlər, heyvan yağları, spirtli içkilər, xardal, sirkə, zəfəran.

Daimi bağırsaq stomasından yaranan ağırlaşmaların qarşısının alınması

Qalıcı bağırsaq stomalarından yaranan fəsadların qarşısının alınması ostoma xəstələrinin reabilitasiyasında mühüm əlaqədir. Entero- və kolostomiyaların ağırlaşmalarının müxtəlif təsnifatları var, onların etiologiyası, inkişaf vaxtı, təzahürlərin şiddəti və s.

Qarşısının alınması nöqteyi-nəzərindən fəsadları erkən (infeksion və qan dövranı) və gec fəsadlara bölmək rahatdır ki, bunlara parakolostomiya yırtıqları, yoğun bağırsağın prestomal seqmentinin prolapsı (evaginasiya), sikatrik stenoz və stomanın geri çəkilməsi və s. .

Ən çox təsirli yoldur Fəsadların qarşısının alınması və uğurlu sonrakı reabilitasiya bağırsaq stomasının formalaşması qaydalarına ciddi riayət etməkdir.

Qarın divarında yaranan toxuma halqası kolostomiya çantasını taxmaq üçün optimal yerdə yerləşdirilməlidir; ifraz olunan bağırsağın terminal hissəsini möhkəm tutun; həddindən artıq sıxılmaya səbəb olmayın (qan dövranının pozulması divarın nekrozuna, ətraf toxumalarda irinli prosesin inkişafına və strikturanın yaranmasına səbəb olur); bağırsağın prestomal hissəsi ön qarın divarına tikişlərlə sabitlənməlidir.

Ən çox bu tələblər qarın düz əzələsinin xarici kənarı səviyyəsində yerləşdirilən və müasir ostomiya avadanlıqlarından istifadə edərkən ən əlverişli olan proboscis end entero- və kolostomiyalar (Brook növü) ilə qarşılanır.

Yoluxucu ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün lazımdır əməliyyatdan sonrakı dövr Stomaya hərtərəfli qulluq göstərin. Sarğı yumşaq olmalıdır, bağırsaq epitelinə və tikişlərinə qurudulmaması, bağırsaqların zərif selikli qişasına təzyiq göstərməməsi üçün yağlı məlhəmdə isladılmış olmalıdır.

Kolostomiyanın diqqətlə aparılması ətrafdakı toxumaların yiringli olma ehtimalını azaldır ki, bu da parakolostomiya yırtığının yaranmasının qarşısını alır. Parakolostomiya yırtığının inkişafı, stomanın boşaldılması, cicatricial stricture və ya qarın divarının fistulaları ilə rekonstruktiv plastik cərrahiyyə aparılır.

Ostoma aparatı

Formalanmış nəcisin ritmik, hissələrə bölünmüş, birdəfəlik axması varsa, xəstələr tez-tez yalnız elastik bir kəmərlə stomaya bərkidilmiş cuna sarğı istifadə edirlər. Bununla belə, bağırsaq hərəkətlərinin adi ritmindən ən kiçik sapmalar xəstələri peyin toplama cihazları taxmağa sövq edir.

Ostomiya xəstələrinin sosial vəziyyətində əsl yaxşılaşma “Konvatek” şirkəti tərəfindən dəriyə sağlam dərini qıcıqlandırmayan, peristomal dermatitin təzahürlərini yüngülləşdirən və stoma ətrafındakı dəridə qalan “Stomagesiv” yapışqan yağını yaratdıqdan sonra mümkün oldu. ən azı 6 gün.

Yamaq əsasında dəriyə elastik boşqab yapışdırıcısından və flanş bağlantısı ilə ona bərkidilən çıxarıla bilən toplama çantasından ibarət ikikomponentli “Combigesiv” kolostomiya çantası yaradılmışdır. Daha sonra, plitənin dəriyə bərkidilməsi üçün tələb olunan vaxtı artıran bir yapışan pasta təklif edildi.

Hal-hazırda bir çox şirkət iki komponentli ostoma avadanlıqları istehsal edir. Aylıq norma kolostoma xəstələri üçün orta hesabla 5 boşqab və 15 kolleksiya torbası, enterostomiyalı xəstələr üçün isə 6 boşqab və 10 kisə təşkil edir. Ölkəmizdə 100 otaqlı avadanlıqla təminat dövlət büdcəsi hesabına həyata keçirilir

Ostomiya otağının işçilərinin vəzifəsi xəstələrə ostomiya avadanlığından praktiki istifadə (boşqabın dəriyə bərkidilməsi, toplama torbasının dəyişdirilməsi), dərinin maserasiyasının qarşısının alınması üsulları və qaydaları öyrətməkdir. gigiyena qayğısı stomanın arxasında.

Kolostomiyası olan xəstələr suyun stomaya düşməsindən qorxaraq tez-tez çimməkdən çəkinirlər. Duşların gigiyenik olmadığını izah etməlidirlər. Təbii su hövzələrində nə vanna qəbul etmək, nə də üzgüçülük kolostomaya heç bir zərər verməyəcək. Effektiv vasitə qarşı mübarizə xoşagəlməz qoxu stoma ətrafındakı dərinin sabun, şampunlar, antiseptiklər və s. məhlullarla sistematik olaraq təkrar yuyulmasıdır.

Xəstə stoma ilə həyatın xəstəlik olmadığına inam yaratmalıdır. Amma əməliyyatdan sonrakı ilk ildə stoma ilə yaşamağı öyrənməli və ona uyğunlaşmalıdır. Və bu, yalnız stoma baxımı problemi deyil, həm də psixoloji uyğunlaşmadır.

Əksər hallarda ostoma olan xəstələr normal həyata qayıdır və əməliyyatdan əvvəl gördükləri işlərə davam edirlər. Bununla belə, onlara ağır fiziki güc tələb edən işlə məşğul olmaq tövsiyə edilmir.

Spontan sidik ifrazının pozulması

Dizurik pozğunluqlar rektumda əməliyyatlardan sonra olduqca tez-tez müşahidə olunur. Cərrahi travma pozulmaya gətirib çıxarır parasimpatik innervasiya mesane, posttravmatik perisistitin inkişafı. Müalicə sidik kisəsinin müvəqqəti kateterizasiyasını, uroseptiklərin, proserin, B1 və B6 vitaminlərinin qəbulunu, maqnit terapiyasını və sidik kisəsinin elektrik stimulyasiyasını əhatə edir.

Cinsi pozğunluqlar

Rektal ekstirpasiyadan keçmiş kişilərin əksəriyyəti cinsi funksiyanın azalmasından və ya funksional xarakterli impotensiyadan əziyyət çəkirlər, buna görə də reabilitasiya sisteminə psixoterapevt və seks terapevtinin müalicəsi daxil edilməlidir.

Bağırsağa gec radiasiya ziyanı

Bağırsağa radiasiya ziyanı davamlı qəbizlik və ya tenesmus və müxtəlif intensivlikdə qarın ağrısı ilə tez-tez boş nəcis şəklində narahatlıq ilə xarakterizə olunur. Eroziv və ülseratif lezyonlar ilə, ikincil anemiyanın inkişafına səbəb olan dövri və ya daimi qanaxmalar ola bilər.

Müalicə olmadıqda, bağırsaq divarında patoloji radiasiya dəyişikliklərinin irəliləməsi rektovezikal və ya rektovaginal fistulaların əmələ gəlməsinə, həmçinin zədələnmiş bağırsaq seqmentinin çapıqlaşmasına səbəb olur.