Течение рассеянного склероза и прогноз . Диагностика рассеянного склероза основана во многом на клинических данных, которые указывают на рецидивирующее течение заболевания. Для рассеянного склероза характерно то, что неврологические симптомы со стороны ЦНС «мерцают», т. е. диссеминированы во времени. Например, при одном из обострений развивается эпизод головокружения, при последующем обострении - неврит зрительного нерва. Клинический диагноз подтверждается данными МРТ. Рассеянный склероз имеет тенденцию к прогрессированию с появлением новых неврологических симптомов и жалоб. Прогноз зависит от степени вовлечения нервной системы в патологический процесс.

Профилактика рассеянного склероза . В настоящее время не разработано специфических мер профилактики рассеянного склероза, но тяжесть течения и выраженность каждого отдельного обострения могут быть уменьшены применением специального лечения.

Лечебный подход рассеянного склероза . Лечение рассеянного склероза включает лечение обострений метилпреднизолоном, вводимым внутривенно, а также длительное лечение препаратами превентивного ряда, уменьшающими частоту последующих обострений и прогрессирование. Лечение рассеянного склероза подробно обсуждается в нашей статье.

Ожидаемые результаты лечения и прогноз рассеянного склероза . Считается, что определенные методы лечения способны снизить выраженность и тяжесть отдельных эпизодов обострения рассеянного склероза и его прогрессирование. Средства лечения описаны в нашей статье.

Консультации специалистов . Больные с вероятным или подтвержденным рассеянным склерозом наблюдаются и лечатся у невролога.

Мальформация Арнольда-Киари

- Течение мальформации Арнольда-Киари и прогноз . Мальформация Арнольда-Киари у взрослых состоит в опущении мозжечка или ствола мозга ниже уровня большого затылочного отверстия. Состояние обычно проявляется неустойчивостью или головокружением, которое сопровождается нистагмом, часто направленным при взгляде в сторону. Осциллопсии часто создают впечатление головокружения, когда больной смотрит в сторону. Симптомы, как правило, прогрессируют со временем. Возможно, со временем появление головной боли при кашле на фоне прогрессирующей компрессии ствола головного мозга.

- Профилактика мальформации Арнольда-Киари . Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение прогрессирования заболевания, в настоящее время не разработаны.

- Лечебный подход мальформации Арнольда-Киари . После верификации диагноза рекомендуют проведение хирургической операции декомпрессии задней черепной ямки.

- Ожидаемые результаты лечения мальформации Арнольда-Киари и прогноз . Хирургическое вмешательство в большинстве случаев способствует остановке прогрессирования стволовых симптомов и иногда приводит к регрессу имеющихся симптомов.

- Консультации специалистов при мальформации Арнольда-Киари . После подтверждения диагноза мальформации Арнольда-Киари данными МРТ пациента направляют к неврологу, который решает вопрос о лечении и направлении на нейрохирургическое лечение. III. Головокружение при воздействии медикаментозных средств и при системных заболеваниях

Головокружение при постуральной гипотензии.

Течение постуральной гипотензии и прогноз . Симптомы постуральной (ортостатической) гипотензии обычно описываются больными как ощущение неустойчивости, а не вращения предметов. Часто приступы несистемного головокружения возникают при изменении положения тела, например, при вставании из положения «лежа», однако иногда могут развиваться спустя несколько мин. Они могут сопровождаться «потемнением» в глазах или даже обмороком. Течение заболевания и прогноз зависят от патологии, лежащей в основе постуральной гипотензии. Это может быть вегетативная нейропатия, в том числе при сахарном диабете, а также прием определенных препаратов. Для диабетической нейропатии характерно прогрессирование с течением времени. Если постуральная гипотензия является результатом приема антигипертензивных препаратов, то улучшения состояния можно добиться изменением режима приема или отменой препарата.

Профилактика постуральной гипотензии . В настоящее время не разработано средств профилактики вегетативной нейропатии. Тщательный контроль артериального давления помогает предотвратить постуральную гипотензию, обусловленную приемом антигипертензивных средств.

Лечебный подход при постуральной гипотензии . Лечение постуральной гипотензии при вегетативной нейропатии является сложной задачей. Некоторые эпизоды удается купировать при помощи ношения специальных эластичных чулок и колготок. Натрийсберегающие кор-тикостероиды, такие как флудрокортизон (флоринеф, кортинефф) могут произвести значительный эффект, но применять их следует с осторожностью, учитывая возможность развития сердечной недостаточности.

Ожидаемые результаты лечения и прогноз постуральной гипотензии . Прогноз зависит от патологии, лежащей в основе постуральной гипотензии. Наиболее благоприятный прогноз при гипотензии, вызванной применением антигипертензивных средств.

Консультации специалистов при постуральной гипотензии . Больных с постуральной гипотензией вследствие патологии вегетативной нервной системы обычно направляют к неврологу, специализирующемуся в области заболеваний вегетативной нервной системы.

Транскрипт

1 Головокружение в клинике рассеянного склероза Дудов Т.Р. 1, Шевченко П.П. 2 1.Студент, Ставропольский государственный медицинский университет; 2. Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры неврологии, Ставропольский государственный медицинский университет Аннотация В статье рассмотрен этиопатогенез и особенности характера головокружения при рассеянном склерозе, которые играют определённую диагностическую роль; а также основные методы коррекции головокружения. Головокружение часто наблюдают у больных с демиелинизирующими заболеваниями, в первую очередь с рассеянным склерозом. Характерное ремитирующее течение заболевания, многоочаговое поражение, результаты обследования позволяют распознать характер патологического процесса. Диагностические сложности могут возникнуть, в том случае если головокружение возникает в дебюте заболевания, при отсутствии или умеренной выраженности других симптомов поражения ствола мозга, мозжечка. Головокружение у больных рассеянным склерозом может иметь смешанный характер, характеризуется упорным течением. Ключевые слова: рассеянный склероз, головокружение. Signs of dizziness in case of multiple sclerosis Dudov T.R. 1, Shevchenko P.P. 2 Stavropol, Russia 1.The student of Stavropol Statement Medical University, 2.Candidate of Medical Sciences, the assistant of the Neurology Department of Stavropol statement Medical University. Annotation This article concerns aetiopathogenesis and those peculiarities of nature of in case of multiple sclerotic dizziness which play a certain diagnostic part. Dizziness is often observed among people suffering from demyelinizating diseases, mainly from multiple sclerosis. Typical remissive clinical course, multinidal affection, survey results enable to identify the nature of pathologic process. Diagnostic complications may arise if dizziness occurs with the invasion, in the absence or moderate intensity of other symptoms of the affection of the brainstem, of the cerebellum. Dizziness among those suffering from multiple sclerosis may have mixed nature, it is characterized as intense.

2 Key words: multiple sclerosis, dizziness. Актуальность: необходимость изучения рассеянного склероза обусловлена его значительной распространенностью среди заболеваний нервной системы. Рассеянный склероз- это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся множественными очагами демиелинизации в белом веществе центральной нервной системы и в меньшей степени периферической нервной системы. Данное заболевание поражает людей преимущественно в возрасте лет и приводит их к тяжелой инвалидности, что подчеркивает важность проблемы не только в медицинском, но и в социальноэкономическом плане. Несмотря на применение самых современных методов диагностики, до сих пор еще не выявлены патогномоничные признаки заболевания, позволяющие уверенно поставить диагноз рассеянного склероза. Одним из таких признаков является головокружение, которое может носить различный характер при рассеянном склерозе. Цель: проанализировать этиопатогенез и характер головокружения при рассеянном склерозе, основные методы коррекции головокружения, их результаты. Результаты: Система равновесия человека основывается на сообщениях, поступающих от зрительной, вестибулярной и мышечно-суставной систем. Внешняя информация, поступающая от различных органов чувств, сопоставляется и интегрируется на уровне ствола мозга, мозжечка и теменных долей коры больших полушарий. Нарушения, возникающие на различных этапах передачи импульсов, приводят к появлению головокружения. Головокружение является симптомом многих заболеваний, причем не только неврологического происхождения. Не составляет исключения и рассеянный склероз. Головокружение является ведущим симптомом примерно у 10% больных рассеянным склерозом. В различные периоды заболевания, это крайне неприятное ощущение отмечают у себя до 20% больных рассеянным склерозом. Однако, ощущение головокружения в ряде случаев не является постоянным симптомом, а зачастую причины его появления не являются прямым следствием процессов демиелинизации или воспаления. Следует отметить, что головокружение при идиопатической вестибулопатии обычно выражено значительно сильнее, чем в тех случаях, когда оно является проявлением рассеянного склероза. В развитой стадии рассеянного склероза головокружение является достаточно частым симптомом. Головокружение при рассеянном склерозе может быть несистемным (проявляется ощущением неустойчивости, шаткостью походки, затруднением поддержания определённой

3 позы) и центральным системным (истинное, вертиго), но чаще- смешанным и характеризуется упорным течением. Первый тип свидетельствует о преимущественной локализации очагов демиелинизации в центральном отделе вестибуляторного анализатора и сохранности вестибулярных ядер и путей при явлении раздражения последних, так как при полном морфологическом разрушении вестибулярных ядер и путей наблюдается полное выпадение вестибулярной функции. Истинное головокружение при рассеянном склерозе может быть вызвано очагами демиелинизации в стволе головного мозга (варолиевого моста), мозжечке, повреждениями VIII пары черепно-мозговых нервов. Системное головокружение можно описать как ощущение мнимого вращения или поступательного движения пациента в различных плоскостях, реже- иллюзорного смещения неподвижной окружающей среды в любой плоскости. Чаще всего наблюдается приступообразный характер головокружения. Приступы головокружения могут сопровождаться вегетативными реакциями (тошнота, рвота, слабость, потливость, побледнение кожных покровов), или неврологической симптоматикой (резкая головная боль, онемение различных участков тела, мышечная слабость). Провоцирующими факторами возникновения головокружения являются резкая перемена положения тела, повороты головы, стресс, а у некоторых провоцирующий фактор вовсе отсутствует. Наиболее остро головокружение проявляется в тех случаях, когда у человека также присутствуют нарушения зрения, осязания и проприоцепции (ощущения, помогающие определить положение своего тела).нарушения функций мышц глаза (подразумевающие повреждения III, IV и VI пар черепных нервов), также часто связаны с рассеянным склерозом и с появлением ощущения головокружения. В настоящее время возможно воздействовать на головокружения при рассеянном склерозе. Основной целью коррекции головокружения является максимально полное устранение неприятных ощущений и сопутствующих неврологических и отиатрических расстройств, чем достигается обеспечение самостоятельности в повседневной жизни и минимизация риска падений как потенциального источника травм. Терапия головокружения при рассеянном склерозе носит в основном симптоматический характер. Данная коррекция подразумевает применение вестибулолитиков.для купирования и предупреждения приступов системного головокружения широко используют синтетические аналоги гистамина (бетагистин), но при несистемном головокружении их применение, как основного препарата, нецелесообразно. При преимущественном поражении вестибулярного анализатора применяют антигистаминные препараты. Широко применяют комбинированные препараты вестибулолитического и седативного действия, способствующие уменьшению выраженности как самого головокружения, так и сопутствующих вегетативных

4 проявлений.достаточно сложной проблемой является ведение больных с преимущественно несистемным характером головокружения. При этом применяются препараты из фармакологических групп антидепрессантов, анксиолитиков, антиконвульсантов, нейролептиков, дозировки которых необходимо устанавливать абсолютно точно для предотвращения побочных эффектов данных групп препаратов. Определённое значение имеет немедикаментозная терапия головокружения, заключающаяся в выполнении больным комплекса упражнений, носящих адаптационный характер и позволяющих контролировать головокружение. Имеет значение обучение больного навыкам преодоления нарушения равновесия. Данные методы терапии головокружения имеют достаточно широкое применение, так как приводят к облегчению состояния больного и предупреждают риск возникновения различных травм, возникающих вследствие головокружения. Вывод: таким образом, были рассмотрены причины и патогенетические механизмы головокружения при рассеянном склерозе, с вытекающим отсюда характером головокружения в клинике рассеянного склероза и основными методами его коррекции. Литература 1.Клинико неврологическая характеристика больных с рассеянным склерозом с учетом тяжести состояния. Пажигова З.Б., Карпов С.М., Шевченко П.П., Каширин А.И. Фундаментальные исследования, стр Рассеянный склероз: этиопатогенез с позиции современной науки. Шевченко П.П., Карпов С.М., Рзаева О.А., Янушкевич В.Е., Конева А.В. Успехи современного естествознания С Распространенность рассеянного склероза в мире (обзорная статья).пажигова З. Б., Карпов С.М., Шевченко П. П., Бурнусус Н. И. Международный журнал экспериментального образования. 2014; с Симптомы рассеянного склероза. 5. Головокружение при рассеянном склерозе. 6. Головокружение- симптом рассеянного склероза. 7.Национальное руководство «Неврология». Гусев Е.И., Коновалов А.Н. стр. 909.

5 8.Шевченко П. П. Распространенность и клиническая характеристика рассеянного склероза в Ставропольском крае. Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Новосибирск, 1992.

Рассеянный склероз: распространение в среде этнической группы народов Северного Кавказа Ибрагимова Х. У -Х, Шевченко П.П. Ставропольский Государственный Медицинский Университет Актуальность: Рассеянный

1. Целью изучения дисциплины «Неврологии, медицинской генетика, нейрохирургия» является изучение механизмов функционирования нервной в норме и при патологических состояниях и формирование знаний о причинах

ОСОБЕННОСТИ НЕЙРООФТАЛЬМОЛОГИЕСКОЙ КАРТИНЫ У ПАЦИЕНТОВ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ Гончар П.А., Байда А.Г., Кубарко Ю.А. Белорусский государственный медицинский университет, Кафедра нервных и нейрохирургических

Спорные вопросы диагностики, лечения и реабилитации головокружений Замерград М.В., кафедра неврологии РМАНПО 1. «Несистемное» головокружение это головокружение? 2. Цервикогенное головокружение частое состояние

Целью изучения дисциплины является: Формирование у студентов представления о предмете, методах и задачах неврологии, еѐ месте среди других клинических дисциплин, знакомство студентов с основными этапами

УДК ББК 616.8-616-07(035) 56.1:53.4 Г83 АВТОРЫ: Вера Наумовна Григорьева доктор медицинских наук, профессор, почетный работник высшего профессионального образования РФ. заведующая кафедрой неврологии,

«Школа Здоровья» для пациентов с цереброваскулярной патологией Занятие 2 «Инсульт. Виды инсульта. Причины и механизмы развития. Клинические признаки инсульта. Последовательность действий при подозрении

УЧЕБНЫЙ ПЛАН дополнительной профессиональной программы профессиональной переподготовки «НЕВРОЛОГИЯ» 576 часов. В том числе Выезд. Практ., N Всего, занятия, лаборатор. Форма п/п Наименование разделов, Лекции

Профессионального образования «Смоленская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Научный руководитель: Маслова Наталья Николаевна профессор, доктор медицинских

Календарно-тематический план лекций по неврологии и нейрохирургии для студентов лечебного факультета и факультета иностранных учащихся с русским языком обучения 1 поток (1-19 гр. ЛФ) 22.02 Заболевания

3 1. Целью изучения дисциплины является: знакомство студентов с предметом и методами неврологии, формирование систематизированных знаний в области эволюции и строения нервной системы, изучение основных

Другова Злата Владимировна студентка Гайворонская Елена Сергеевна аспирант ГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России г. Воронеж, Воронежская область

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ В.А. Парфенов, Л.М. Антоненко, Н.В. Бестужева, М.В. Замерград Кафедра нервных болезней и нейрохирургии, Клиника нервных болезней Первого МГМУ

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ SCLEROSIS DISSEMINATE (SD) Хроническое аутоиммунное демиелинизирующее заболевание ЦНС Этиология Почему развивается заболевание? Суперантиген Молекулярная мимикрия Внешние факторы ИНФЕКЦИИ

М. Д. Якута ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА И ВТОРИЧНЫМ ПАРКИНСОНИЗМОМ Научный руководитель канд. мед. наук, ассист. А. Г. Байда Кафедра нервных и нейрохирургических болезней, Белорусский

Неврология григорова соколова скачать пдф >>> Неврология григорова соколова скачать пдф Неврология григорова соколова скачать пдф Пирадов Боковой амиотрофический склероз, национальные руководства первая

Предисловие к русскому изданию В современной медицине неврология одна из наиболее динамично развивающихся областей. Значительные успехи нейробиологии, генетики, биохимии, функциональной диагностики, достигнутые

Невропатия плечевого сплетения Что такое невропатия плечевого сплетения? Невропатия плечевого сплетения это периферический тип невропатии, который обозначает повреждение одного или нескольких нервов. Соответственно,

Календарно-тематический план лекций по неврологии и нейрохирургии для студентов лечебного факультета и факультета иностранных учащихся с русским языком обучения (VIII семестр 2016/2017 учебного года) 1

УДК 537.868; 616.711, 616.8-009 АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ШЕЙНЫМ И ПОЯСНИЧНЫМ ОСТЕОХОНДРОЗОМ С. Г. Николаев, П. А. Бегун Медицинская компания "Эльф", г. Владимир В работе рассмотрен опыт комплексного

АННОТАЦИЯ К ПРОГРАММЕ ПО ДИСЦИПЛИНЕ Оглавление Нейрохирургия... 2 Неврология... 3 Лучевая диагностика в нейрохирургии... 4 Нормальная анатомия цнс... 4 Нормальная физиология цнс... 4 Правоведение... 5

Мигрень раздел: Детская неврология, дата: 21.03.2015, автор: Mayo Clinic Перевод Пеньков А.Ю., Пасечник И.П. Mигрень это один из видов головной боли, которой страдают и взрослые и дети. При мигрени головная

ДЖЕКСОНОВСКАЯ ЭПИЛЕПСИЯ КАК ВТОРИЧНОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОГО АБСЦЕССА (клинический случай) Демирчян И.С. Ставропольский государственный медицинский университет Ставрополь, Россия Джексоновская эпилепсия

«СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СОТРЯСЕНИЯ И УШИБОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ» Ященко И.А., Шевченко П.П., Бурнусус Н.И. Ставропольский государственный медицинский университет, кафедра

Триумфов неврология скачать бесплатно 2007 >>> Триумфов неврология скачать бесплатно 2007 Триумфов неврология скачать бесплатно 2007 Все же обычно имеются и в этих случаях хотя бы легкие пирамидные расстройства.

Dizziness A Practical Approach to Diagnosis and Management Adolfo M. Bronstein Imperial College London, and Charing Cross Hospital, London Thomas Lempert Charité University Hospital and Schlosspark-Klinik,

Диагноз и дифференциальный диагноз мигрени. Интервью пациента Н.В. Латышева К.м.н., ассистент кафедры нервных болезней ФППОВ ПМГМУ им. И.М. Сеченова Мигрень плохо распознается врачами Диагноз мигрени не

1. Целью изучения дисциплины является: приобретение знаний о функционировании нервной системы в норме и при патологических состояниях, закономерностях ее развития, об этиологии и патогенезе заболеваний

Отзыв официального оппонента доктора медицинских наук Василенко Андрея Федоровича на диссертационную работу Хасановой Дианы Магомедовны «Клинические проявления и показатели катехоламинового обмена в диагностике

Программа государственной итоговой аттестации основной профессиональной программы высшего образования по подготовке кадров высшей квалификации (ординатура) по специальности 31.08.42-НЕВРОЛОГИЯ разработана

Симптомы. Головная боль Значимость головной боли как симптома многих заболеваний, в том чисте и сердечно-сосудистых, определяется ее происхождением. Нередко головная боль, особенно внезапно возникшая,

1. Целью изучения учебной дисциплины неврология и психиатрия является: знакомство студентов с предметом и методами неврологии, формирование систематизированных знаний в области эволюции и строения нервной

Прогрессирующие заболевания нервной системы Боковой амиотрофический склероз (БАС) хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, обусловленное избирательным поражением мотонейронов передних рогов

Холодноплазменная нуклеопластика - малоинвазивный метод лечения вертеброгенного болевого синдрома Актуальность проблемы Дегенеративные заболевание позвоночника по своей распространенности, потерям рабочего

Руководство к практическим занятиям по топической диагностике заболеваний нервной системы Учебно-методическое пособие по неврологии для студентов медицинских вузов Под редакцией члена-корреспондента РАМН,

Список публикаций Кузнецовой Екатерины Андреевны Статьи 1. Динамика миофасциального болевого синдрома у подростков с натальной цервикальной травмой / Е.А. Кузнецова, Г.А. Иваничев / Вертеброневрология.

8 ч. назад. В стоматологической практике может остро возникнуть паралич лицевого нерва при обезболивании нижнего альвеолярного нерва. 666063624 Что такое паралич лицевого нерва?. Хроническая гранулематозная

Царева Н.М., кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры теоретических основ физического воспитания ФГБОУ ВО «Саратовский национальный исследовательский государственный университета имени Н.Г. Чернышевского»,

Www.paindetect.kz Инструмент онлайн диагностики боли на наличие признаков повреждения нерва (нейропатический компонент). Пройдя данный тест вы получите полезную информацию о характере боли, что облегчит

«Утверждаю» Главный врач 61-ой клинической больницы Москвы, Сметнев С.А. 2007 года Отчет клинического исследования эффективности и безопасности применения препарата «МЕКСИКОР» при ишемическом инсульте

УДК 615 Ашурова Шохида Муротовна, Ashurova Shoxida Murotovna, Старший Перподаватель Кокандский медицинский колледж Senior Teacher of Kokand medical college Uzbekistan, Kokand city НЕПСИХОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

ОГЛАВЛЕНИЕ ПРЕДИСЛОВИЕ... 3 ВВЕДЕНИЕ...5 ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ РАЗДЕЛ. АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА...10 Глава I. ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ......10 Скелет и его соединения...10 Классификация движений в суставах...15 Скелет

ОГЛАВЛЕНИЕ Список сокращений и условных обозначений... 6 Предисловие... 7 Раздел I. Медико-социальная реабилитация...13 Глава 1. Организация медико-социальной реабилитации больных...14 1.1. Медико-социальная

Вейн А.М., Воробьева О.В. Болезненный мышечный спазм, спастичность. Алгоритм диагностики и терапии Вейн А.М., Воробьева О.В. Болезненный мышечный спазм, спастичность. Алгоритм диагностики и терапии //

УДК 616.35 Стяжкина С.Н. доктор медицинских наук, профессор ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия», Россия, г. Ижевск Styazhkina Svetlana Nikolaevna Doctor of Medical Sciences, Professor

Отзыв официального оппонента, заведующего кафедрой неврологии ФУВ, руководителя неврологического отделения государственного бюджетного учреадения здравоохранения Московской области «Московский областной

Практические руководства В.Т. Пальчун, Л.А. Лучихин, М.М. Магомедов, Е.И. Зеликович Обследование оториноларингологического больного (Examination of ENT patient) Москва Издательство «Литтерра» 2012 УДК

Автономная некоммерческая образовательная организация высшего профессионального образования «ИНСТИТУТ ЭКОНОМИКИ И УПРАВЛЕНИЯ В МЕДИЦИНЕ И СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЕ» ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ПО УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ

Монастырская Е.И., Шевченко П.П. Ставропольский Государственный Медицинский Университет Мигрень: клиника, современные методы диагностики и терапии Актуальность: Мигрень пароксизмальное состояние вегетативной

Эпидемиология рассеянного склероза в Смоленской области Маслова Н.Н., Пысина А.М. Epidemiology of disseminated sclerosis in Smolensk Region Maslova N.N., Pysina A.M. Смоленская государственная медицинская

Модуль 1.11 Нейропсихология Целью изучения модуля: освоение теоретических положений, принципов и методов выявления нарушений высших психических функций с использованием нейропсихологического обследования,

НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА КОМАТОЗНОГО СОСТОЯНИЯ Царенко С.В., Москва Кома - это глубокая степень угнетения сознания, характеризующаяся отсутствием любых проявлений осознанного поведения в ответ на любые

УДК 617.089 Стяжкина С.Н., доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии, Степанова А.А., студент 4 курс, лечебный факультет Охотникова А.П., студент 4 курс, лечебный факультет ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г. И. Турнера», г. Санкт - Петербург ВЫБОР ТАКТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

УДК 159.92 Степанова Н.В., кандидат психологических наук доцент кафедры общей психологии Усынина Т.П., кандидат психологических наук доцент кафедры общей психологии Оренбургский государственный медицинский

Занятие 1 Что надо знать об артериальной гипертонии? Что такое артериальное давление? Что такое артериальная гипертония? Осложнения течения заболевания: Гипертонический криз Транзиторная ишемическая атака

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ им. Л.И.СВЕРЖЕВСКОГО 117152

УДК 614.2:616.853 UDC 614.2:616.853 ОПЫТ РАБОТЫ КРАСНОДАРСКОГО ГОРОДСКОГО ЦЕНТРА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ Опольский Михаил Болеславович к.м.н Антипова Людмила Николаевна к.м.н. Чирва Надежда

Www.printo.it/pediatric-rheumatology/ru/intro БОЛЕЗНЬ БЕХЧЕТА Версия 2016 1. ЧТО ТАКОЕ БОЛЕЗНЬ БЕХЧЕТА 1.1 Что это такое? Синдром Бехчета, или болезнь Бехчета (ББ), является системным васкулитом (воспаление

Российская Ассоциация Специалистов Перинатальной Медицины Роль единой классификации перинатальных поражений нервной системы у новорожденных и их последствий у детей первого года жизни Н.Н.Володин, А.С.Буркова,

Приложение 2. Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ

ПРОГРАММА (проект) VI Сибирской межрегиональной научнопрактической конференции «Рассеянный склероз и другие аутоиммунные заболевания нервной системы» 8 10 февраля 2013 года г. Новосибирск 7 февраля заезд

ВАРИАНТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ОДОНТОГЕННЫХ ФЛЕГМОН, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА Амирчупанов М.Д., Романенко И.П. Ставропольский государственный медицинский университет Ставрополь, Россия VARIANT OF FORMING ODONTOGENIC

Кафедра психиатрии Психиатрия и наркология, 5 ФИУ р/я Перечень экзаменационных вопросов 1. Предмет и задачи психиатрии. Принципы современной классификации психических заболеваний. 2. Основные положения

Клинические аспекты неврологических заболеваний при сахарном диабете Ильин Н.В., невролог, сомнолог 2 Диабетичесая полиневропатия Диабетическая полинейропатия в первую очередь является симметричной сенсорной

ВАЛЕРИАНА-ПЛЮС Клиническое исследование гомеопатического препарата «Валериана-плюс» при лечении расстройств сна ВВЕДЕНИЕ Расстройства сна наблюдается при самых различных патологических состояниях в неврологической

Различают пять форм заболевания:

1. Рецидивную – самую распространенную, когда после ухудшения наступает улучшение.
2. Рецидивно-прогрессивную – частичное восстановление неврологического функционала после каждого периода ухудшения. При этом в паузах между стадиями ремиссии, симптомы болезни становятся более выраженными.
3. Первично-прогрессивную – начало болезни протекает замедленно и симптомы практически не беспокоят пациента.
4. Вторично- прогрессирующую – рецидивное и рецидивно-прогессирующее протекание заболевание через несколько лет после того, как появилось первое обострение. Наблюдается постепенное, необратимое развитие неврологических нарушений.
5. Клиническую изолированную – когда болезнь проявилась впервые.

Симптомы рассеянного склероза на разных стадиях

Рассмотрим классические симптомы на разных стадиях.

Среди атипичных форм:

1. Заболевание выявлено у ребенка младше шестнадцати лет.
2. Проявление клинических признаков после 45 лет.
3. Стойкий неврологический кризис в максимально короткие сроки.
4. Сохранение полной работоспособности в течение длительного периода времени.

Первые признаки

Рассеянный склероз можно распознать по появлению:

• головных болей;
• тошноты;
• головокружения;
• тремора;
• состояния апатии и депрессии;
• потери аппетита;
• нарушений в работе желудочно-кишечного тракта;
• бессонницы;
• ограниченности в движениях и нарушенной координации.

Шкала EDSS

Анализ по шкале выдает результаты о том, как работают семь систем и органов. Анализируется работа таких систем:

1. зрительной.
2. Пирамидной.
3. Мозжечковой.
4. Мыслительной.

Кроме того обследуют:

1. Мозговую структуру.
2. Органы малого таза.
3. Сенсоры мозговой ткани.

Когда диагностика завершена, врачом начисляются баллы, определяющие тяжесть заболевания и план лечения.

Интерпретация результатов

Приведем расшифровку значений в таблице:

Значение	Расшифровка
	Неврологический осмотр не дал результатов, поэтому пациента можно назвать условно здоровым.
1.0	Инвалидности нет, но нарушена работа одной системы организма.
1.5	Нарушена работа двух и более систем, инвалидности – нет.
2.0	Незначительная инвалидность без серьезного дискомфорта, выраженная в нарушенной координации или потере равновесия.
2.5	«мягкая» инвалидность в отдельной системе, наличие незначительных изменений в двух отделах мозга.
3.0	Умеренная инвалидность, нарушение работы трех- четырех систем. Лечение проходит амбулаторно.
3.5	Инвалидность – прогрессирует, лечение все еще проходит амбулаторно.
4.0	Амбулаторное лечение, физическая активность ограничена. Пациент может пройти пешком около пятисот метров.
4.5	Самостоятельное передвижение ограничено отметкой в 250 метров.
5.0	Качество жизни снижается, пациент может пройти самостоятельно 150-250 метров.
5.5	Качество жизни продолжает ухудшаться, пациент проходит самостоятельно до ста метров.
6.0	Для самостоятельного перемещения на дистанцию меньше ста метров, больной рассеянным склерозом использует трость или ходунки.
6.5	Дистанция с тростью или ходунками сокращается до 20 метров.
7.0	Пациент может пройти с ходунками, тростью не больше десяти метров.
7.5	Перемещение возможно только в коляске или с помощником.
8.0	Двигательная активность прекращается, большую часть времени больной проводит в постели, но может себя обслужить.
8.5	Пациент не может вставать с кровати и обслуживать себя без посторонней помощи.
9.0	Человек окончательно утрачивает способность к уходу за собой, но еще может говорить.
9.5	Больной рассеянным склерозом не может ходить, говорить, осуществлять движения и глотать еду.
10	Безусловные рефлексы такие, как дыхание, сердцебиение прекращают действие и наступает смерть.

Взаимосвязь проставленных баллов и инвалидности

Полученные по шкале значения нужны не только врачу и пациенту. Баллы определяют, какая группа инвалидности будет проставлена человеку, имеющему диагноз «рассеянный склероз»:

• 3-4.5 – третья;
• 5-7 – вторая.
• От 7.5 – первая.

От группы в свою очередь зависит денежная и социальная помощь. Больной может рассчитывать на некоторые бесплатные лекарства, санаторное лечение, и на предоставление средств, облегчающих передвижение: тростей, колясок, костылей. Также пациенту на инвалидности могут предоставить социального работника.

Фото

А так выглядят на фото больные этой разновидностью склероза.

Как определить с помощью диагностики?

Обычно диагностика начинается с беседы врача и пациента, осмотра и сбора анализов. Диагноз «рассеянный склероз» ставится на основании результатов МРТ и биопсии – анализа образца нервной ткани, а не на явных признаках патологии. Для того, чтобы выявить ее на ранних стадиях, применяют магнитно-резонансную томографию спинного и головного мозга.

Эта процедура выявляет «бляшку», являющуюся очагом воспаления. Сегодня применяется новейшее достижение, называемое полярным контрастом. Метод определяет активность нервных импульсов. Диагностические методы не могут однозначно выявить патологию. Универсального метода базисной терапии также не существует. Анализируется спинномозговая жидкость, выявляются иммунологические и инфекционные маркеры.

Важно : если вы обнаружили симптомы рассеянного склероза, обратитесь к врачу. Не начинайте лечение без предварительной консультации со специалистом и не прибегайте к сомнительным методам.

Лечение

Рассеянный склероз не вылечивается, но правильно подобранное лечение помогает замедлить его развитие. Применение кортикостероидов облегчает симптомы заболевания. Также применяются препараты модифицирующей терапии. Они замедляют работу центральной нервной системы и делают рецепторы менее чувствительными к действию раздражителя.

Чтобы избежать появления болезни, нужно правильно питаться, поддерживать физическую активность, соблюдать режим сна и избегать стрессов. Если у вас обнаружен диагноз «рассеянный склероз», не занимайтесь самолечением и четко следуйте врачебным предписаниям.

Полезное видео

Смотрите видео о диагностике и лечении:

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

4987 0

Сосудистые заболевания мозга

Сосудистые заболевания мозга довольно редко вызывают симптомы дурноты.

Однако при вертебробазилярной недостаточности довольно часто может возникать головокружение.

Если это головокружение носит эпизодический или приступообразный характер, полагают, что у больного имеется периферическая патология лабиринта.

Встречаются головокружения, вызванные снижением артериального давления в сосудах, снабжающих вестибулярные ядра и нервные волокна в стволе мозга. Внезапные случаи падения без потери сознания характерны для базилярной недостаточности и безусловно связаны с внезапным ухудшением кровотока в вестибулярной системе.

У больных с вертебробазилярной недостаточностью приблизительно в 50% случаев встречаются окклюзии экстракраниальных сосудов. Важно отметить, что приблизительно у половины больных со стенозами вертебральных артерий имеются также стенозы каротидных артерий.

Синдром подключичного обкрадывания (стеноз или окклюзия проксимальной части подключичной артерии с ретроградным кровотоком через позвоночную артерию) обнаружен приблизительно у 3% больных с признаками недостаточности базилярной артерии.

При вертебробазилярной недостаточности головокружение встречается весьма часто. Оно является лишь частью симптомокомплекса, который характерен для ишемических поражений ствола мозга, и редко представляет собой изолированный симптом.

Головокружение часто может сопровождаться рвотой и смазанностью речи. Потеря слуха и звон в ушах редко возникают при вертебробазилярной недостаточности; это может оказать большую помощь при дифференциальной диагностике.

Обследуя больного с преходящими симптомами головокружения, необходимо принять во внимание факторы, которые предрасполагают к развитию сосудистой патологии мозга. Лишь с помощью артериографии удается окончательно установить место стеноза сосуда. Если диагноз стеноза не вызывает сомнений, артериографию проводят с диагностической целью для определения операбельности выявленного стеноза.

Рассеянный склероз

Головокружение является ведущим симптомом рассеянного склероза приблизительна у 10% больных; почти в 1/3 случаев этот симптом возникает на протяжении заболевания. Внезапное выраженное вращательное или вертикальное головокружение может сопровождаться тошнотой, рвотой, прострацией, что предполагает наличие лабиринтного заболевания.

Чаще у больных с рассеянным склерозом наблюдаются жалобы на нарушение равновесия или головокружение при изменении положения тела.

У больных с рассеянным склерозом почти всегда обнаруживается нистагм. Чаще встречается горизонтальный нистагм, но у значительного числа больных обнаруживается также вертикальный или вращательный нистагм, который указывает на патологический процесс в стволе мозга.

Двусторонняя офтальмоплегия является практическим патогномоничным признаком рассеянного склероза. Диагноз ее ставится в случаях, когда отводящий нерв глаза (III пара) не функционирует или функционирует недостаточно, в то время как приводящий нерв глаза (VI пара) функционирует нормально.

При ЭНГ можно обнаружить грубый нистагм, вероятно, вследствие патологии вестибулярных ядер. Этот симптом обычно свидетельствует о прерывании медиального продольного пучка, которое почти всегда в случае двустороннего поражения вызывается демиелинизирующим заболеванием. Асинхронные движения глазных яблок, особенно при максимальном отведении взгляда вбок, также могут указывать на рассеянный склероз.

Это заболевание обычно начинается между 20 и 40 годами. Лабораторных методов подтверждения диагноза рассеянного склероза не существует, он ставится исключительно на основании клинической картины. При лабораторном исследовании обнаруживается лишь повышение уровня гамма-глобулина в спинномозговой жидкости или повышение в средней зоне кривой накопления коллоидного золота.

Неврологические заболевания

Многие неврологические заболевания могут проявляться головокружением. Не только невриномы слухового нерва, но и другие внутричерепные опухоли могут вызывать головокружение; к ним относятся новообразования моста и мозжечка, например менингиома, гемангиома, киста мягкой мозговой оболочки.

При дифференциальной диагностике не следует забывать и о других видах внутричерепных образований, например об артериовенозных аневризмах.

При мигрени также может возникать головокружение. В типичных случаях все приступы мигрени сопровождаются аурой, иногда скотомами, реже - гемианопсией. Описанные ранее дизартрия, атаксия, парестезия, диплопия или нарушение полей зрения могут сопутствовать головокружению.

Если головокружение сопровождается резкими сверлящими болями в затылке и рвотой, диагноз мигрени не подлежит сомнению. Заснув, больной обычно просыпается здоровым, безо всяких признаков остаточной неврологической или отологической патологии. Более чем у половины больных мигренью в семейном анамнезе имеются указания на это заболевание.

При наличии патологии в височной доле коры может возникать вестибулярная эпилепсия. Основным признаком судорожного припадка является головокружение. Поражения височной доли включают опухоли, артериовенозные аневризмы, микроинфаркты мозга и посттравматические размягчения.

Головокружение в этих случаях может быть выраженным и сопровождаться тошнотой и рвотой. К вестибулярным симптомам иногда могут присоединяться звуковые галлюцинации. Обычно таким припадкам сопутствует аура, и у многих больных в дальнейшем развиваются большие припадки. В большинстве случаев на электроэнцефалограмме обнаруживается патология, хотя нормальная ЭЭГ не может исключить диагноз вестибулярной эпилепсии.

Невралгия височно-нижнечелюстного сустава

Невралгия височно-нижнечелюстного сустава (синдром Костена) в классических случаях описывается как дурнота, звон в ушах и болезненность в области височно-нижнечелюстного сустава. При пальпации сочленения обнаруживается значительная болезненность при открывании и закрывании рта.

При пальпации полости рта может обнаружиться спазм крыловидных мышц. Диагноз обычно ставится на основании рентгенологической картины. Лечебное действие обычно оказывают стоматологические мероприятия по коррекции прикуса.

Лекарственные препараты

При сборе анамнеза у больного с головокружением очень важно выяснить, какие лекарственные препараты принимал он в последнее время. Эту важную причину головокружения врачи нередко пропускают. Головокружение часто бывает побочным эффектом приема транквилизаторов, психостимуляторов, миорелаксантов и гипотензивных препаратов, причем оно не связано с истинной ототоксичностью. Часто при использовании конкретного лекарства необходимо взвесить вероятность всех его побочных эффектов.

Гипервентиляция

Распространенной причиной головокружения могут быть приступы беспокойства, вызывающие гипервентиляцию. При тщательном сборе анамнеза довольно легко выявить этот фактор и дифференцировать его от других причин головокружения. Во многих случаях достаточно начальной психологической оценки личности больного.

В сомнительных случаях можно провести больному электронистагмографию, попросив его при этом сделать подряд несколько глубоких вдохов. В ряде случаев при этом обнаруживается патология на ЭНГ.

Прочие заболевания

Ортостатическая гипотензия может быть иногда причиной головокружения, хотя чаще всего она проявляется в виде обморока и слабости; обычно в постановке диагноза помогает измерение артериального давления сидя, стоя и лежа. Катаракта может вызывать головокружение из-за снижения остроты зрения.

Некоторые врачи считают, что нарушение функции щитовидной железы и реактивная гипогликемия могут быть причинами головокружения, однако это мнение достаточно спорно. Диабетическая нейропатия, в частности ретинопатия, вызывающая снижение остроты зрения, могут приводить к нарушениям походки и равновесия. Иногда слабость может вызываться аритмией сердца.

Функциональное головокружение

Диагноз функционального головокружения ставится только методом исключения, когда отвергнуты все, другие причины и перепробованы все диагностические методы, а также после осмотра больного опытным психиатром.

Когда следует направлять больного на консультацию к специалисту

Одним из наиболее серьезных вопросов для врача общей практики является принятие решения, насколько больному с определенным симптомокомплексом необходима консультация специалиста и как срочно. Хотя все симптомы, описанные в настоящей главе, могут помочь врачу в дифференциальной диагностике, некоторые из них являются признаками крайне серьезной патологии, требующими немедленного обращения к специалисту.

Если у больного с головокружением имеется сопутствующий паралич лицевых мышц, их слабость, выраженная головная боль, диплопия, или атаксия, то его немедленно следует направить на дальнейшее обследование и консультацию. Если головокружение продолжается непрерывно более 4 нед, больной также нуждается в консультации специалиста. Симптоматическое лечение может замаскировать более серьезное заболевание.

Тейлор Р.Б.

Клинические проявления рассеянного склероза (РС) отличаются разнообразием. Это объясняется рассеянностью очагов поражения центральной нервной системы (ЦНС), которые располагаются в различных отделах головного и спинного мозга.

В зависимости от их преимущественной локализации, различают церебральную, спинальную и цереброспинальную формы РС.

За разнообразие симптомов, РС часто называют болезнью 1000 лиц.

В большинстве случаев, наблюдается ремиттирующий тип течения болезни.
Периоды ремиссии, при этом, чередуются с периодами обострения. Стабильное состояние может длиться в течение различных отрезков времени.

У некоторых, отмечается более тяжелое, неуклонно прогрессирующее течение (прогредиентное первично и прогредиентное вторично).
Отличительной чертой РС, является, (особенно, на ранних его этапах), дробность появления различных симптомов.

В начале болезни, в местах разрушения миелина, еще возможен восстановительный процесс.
Это и лежит в основе положительной динамики болезни (ремиссии). В последующем, демиелинизация становится более стойкой и распространенной.
На местах разрушения миелина образуются уплотненные участки соединительной ткани. (см. Патогенез РС)

Первые признаки болезни чаще возникают после перенесенного заболевания, травмы, длительной физической нагрузки, беременности, родов.
Обычно, это преходящие (обратимые) двигательные и чувствительные расстройства – слабость в ногах, или, реже – в одной руке и ноге справа или слева (по гемитипу), нарушения координации (неучеренность походки, неловкость дрожание при выполнении целенаправленных движений, парестезии, нарушения зрения, речи.
Нистагм, интенцинонное дрожание и срандированную речь описал у больных РС в 1865г. J Charcot (французский невролог). Сочетание этих трех симптомов называют триадой Шарко.
Расстройство зрения возникает вследствие поражения зрительных нервов.

Снижается острота зрения (преходящие амавроз и амблиопия), возникает его нечеткость, диплопия, сужение полей зрения.
Появляются скотомы и изменения на глазном дне в виде частичной или полной атрофии височных половин дисков зрительных нервов.
При изолированных зрительных расстройствах, обычно, диагностируется ретробульбарный неврит. Установлено родство этих двух болезней.

Кроме зрительных, при РС поражаются лицевой, отводящий, глазодвигательные черепно – мозговые нервы. Возникают вестибулярные нарушения - головокружение, нарушение координации, нистагм.
В начале болезни наблюдаются как отдельные симптомы, так и их различные сочетания.
Двигательные расстройства на всем протяжении болезни являются ведущими - это парезы, в далеко зашедших стадиях - параличи, координаторные нарушения.
Парезы больше выражены в проксимальных отделах конечностей. Чаще наблюдается нижний парапарез, реже – трипарез, тетрапарез.
При клиническом осмотре выявляются признаки пирамидной недостаточности, в разной степени выраженности, признаки поражения черепно - мозговых нервов, мозжечкового дефицита, интеллектуально - мнестические, эмоционально - волевые нарушения.
Слабость в конечностях сочетается с повышением сухожильных рефлексов, расширением их рефлексогенных зон. Иногда, отмечается клонус стоп, реже – коленных чашечек.
Но, если преобладают мозжечковые нарушения, поражение корешков, передних рогов и задних столбов спинного мозга, возможно снижение, а, в редких случаях и выпадение сухожильных рефлексов.

Самые частые патологические симптомы - Бабинского и Россолимо. Он определяются у большинства больных даже на самых ранних стадиях болезни.
Отсутствие, истощаемость или снижение поверхностных брюшных рефлексов - тоже частые признаки РС в начальном периоде.
Примерно, у трети больных можно обнаружить рефлексы орального автоматизма.

Координаторные расстройства тоже являются типичным признаком РС. Атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, интенционное дрожание почти всегда сопровождают эту болезнь. Нередко, наблюдается атаксия рук и ног, изменение почерка, дисдиадохокинез.
Нарушения в чувствительной сфере проявляются субъективными ощущениями в виде парестезий и боли различной локализации.
Объективно обнаруживаются – нарушения в вибрационной и мышечно – суставной сферах.
Поверхностные виды страдают реже и, по радикулярному, а не по проводиковому типу.
После принятия горячей ванны, душа, бани, сауны, длительного пребывания на солнце и, даже, после принятия горячей пищи наблюдается усиление имеющихся симптомов . Повышенная температура ухудшает проводимость по демиелинизорованным волокнам и ухудшает состояние больного.
При длительном течении РС, часто обнаруживается расстройство в интеллектуально – мнестической и эмоционально - волевой сферах различной степени выраженности. Иногда встречаются генерализованные судорожные приступы.
Ремиссия болезни, по длительности, может быть – от нескольких месяцев, до нескольких лет и, даже, десятилетий.
Первая ремиссия обычно более полная и длительная, чем последующие.

В течение болезни, продолжительность стабильного периода снижается, а тяжесть неврологических симптомов, нарастает.
Ремиттирующий тип течения болезни преобладает при ее начале в молодом возрасте. В более позднем, чаще наблюдается прогредиентное первично и прогредиентное вторично течение.
Среди осложнений преобладают пневмонии, хронические циститы, хронические пиелонефриты.