MDR காசநோய் என்பது பயன்படுத்தப்படும் காசநோய் மருந்துகளுக்கு நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் எதிர்ப்பாகும். நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ள சிகிச்சை விருப்பங்கள் இல்லாததால் இந்த வகை நோயியல் செயல்முறை மிகவும் ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, நோய் தீவிரமாக முன்னேறுகிறது மற்றும் பேரழிவு விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

நெகிழ்ச்சி எங்கிருந்து வருகிறது?

சக்திவாய்ந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது நுண்ணுயிரிகளின் எதிர்ப்பு மிகவும் தெளிவாக உள்ளது: ரிஃபாம்பிசின் மற்றும் ஐசோனியாசிட். மருந்துகளின் செயல்பாட்டைக் கடக்கக்கூடிய முதன்மையான சிகிச்சை விருப்பங்களில் ஒன்றாகும் வைரஸ் தொற்றுகாசநோய்.

நிலைத்தன்மையின் உருவாக்கம் பல சூழ்நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

1. நோய்க்கு தவறாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை. நோய்க்கான சிகிச்சைக்கு ஒரு விரிவான அணுகுமுறையை எடுக்க வேண்டியது அவசியம்; பல நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நோயியல் செயல்முறையின் தன்மை மற்றும் நோயின் வடிவத்தைப் பொறுத்து விருப்பங்கள் நிறுவப்படுகின்றன.
2. சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் ஆரம்ப நிறைவு. சிகிச்சையின் காலம் குறைந்தது ஆறு மாதங்கள் இருக்க வேண்டும். அறிகுறி அறிகுறிகள் இல்லாதது மற்றும் பொது நல்வாழ்வில் முன்னேற்றம் மருந்துகளை நிறுத்துவதற்கான ஒரு குறிகாட்டியாக இல்லை.
3. பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் குறுக்கீடு. சிகிச்சையை செயல்படுத்துவதில் தேவையான கட்டுப்பாடு இல்லாததன் விளைவாக இத்தகைய மீறல் ஏற்படுகிறது.

இன்று, போதைப்பொருள் எதிர்ப்பு உலகின் அனைத்து நாடுகளிலும் ஏற்படுகிறது. மைக்கோபாக்டீரியா பரவும் ஆரோக்கியமான மக்கள்போதுமான வலிமை இல்லாதது நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு, அதிக எண்ணிக்கையிலான மக்கள் இருக்கும் இடங்களில், குறிப்பாக மருத்துவ நிறுவனங்கள், தடுப்புக்காவல் மற்றும் முதியோர் இல்லங்கள்.

நோயின் தொடர்ச்சியான வடிவங்களின் வகைகள்

உடலின் மருந்து எதிர்ப்பு முதன்மை மற்றும் வாங்கிய வடிவங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. முதல் வகை, முன்னர் சிகிச்சை பெறாத நோயாளிகளின் விகாரங்களைக் குறிக்கிறது, அல்லது சிகிச்சை முழுமையடையாமல் இருந்தது (குறுக்கீடு). இந்த வழக்கில், நோயாளிகள் ஆரம்ப எதிர்ப்பின் குழுவைச் சேர்ந்தவர்கள். ஒரு மாதம் அல்லது அதற்கு மேல் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் போது விலகல்கள் கண்டறியப்பட்டால், நோயியல் வாங்கியதாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மருந்து எதிர்ப்பின் கட்டமைப்பைப் பொறுத்து, ஒரு வகை மருந்துக்கான நோய் நிலைத்தன்மை வேறுபடுகிறது (மற்ற விருப்பங்களுக்கு உணர்திறன் பாதுகாக்கப்படுகிறது) மற்றும் காசநோயில் பல மருந்து எதிர்ப்பு. ஆபத்தானது என்று அழைக்கப்படும் சூப்பர் எதிர்ப்பு உள்ளது.

XDR காசநோய் (அதிகமாக மருந்து எதிர்ப்பு) அறியப்படுகிறது. பலவற்றைப் பயன்படுத்த இயலாமையைக் குறிக்கிறது மருந்துகள்காசநோய் எதிர்ப்பு. இந்த செயல்முறை தவறாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் விளைவாக ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் மருந்துகளின் சுயாதீன தேர்வு காரணமாக.

நோயியல் நீக்குதல்

சிகிச்சையின் செயல்திறன் நோய் வளர்ச்சியின் எந்த கட்டத்தில் உள்ளது என்பதைப் பொறுத்தது. சிகிச்சையின் நேரம் சமமாக முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. நோயாளியின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மருந்துகளின் தேர்வை பொறுப்புடன் அணுக மருத்துவ வல்லுநர்கள் கடமைப்பட்டுள்ளனர். பல்வேறு வகையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்தி சிக்கலான சிகிச்சைக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது.

• மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது கண்டிப்பாக நிறுவப்பட்ட சிகிச்சை முறையை கடைபிடிக்கவும் பாரம்பரிய மருத்துவம்பின்தொடர்கிறது கட்டாயமாகும்இதை மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்;
• நோயாளி தெளிவாக நிறுவப்பட்ட காலத்திற்குள் மருந்துகளை எடுக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளார்;
• தீங்கு விளைவிக்கும் நுண்ணுயிரிகளின் வெளிப்பாட்டின் மூலங்களிலிருந்து ஒரு நபரைப் பாதுகாப்பது முக்கியம், இது மறுபிறப்புகளைத் தடுக்கும்;
• நோயாளி நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் நிலையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

காசநோயின் மிகவும் எதிர்ப்பு மாறுபாடு கண்டறியப்பட்டால், நோயாளி ஒரே நேரத்தில் பல சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முதல் வரிசை மருந்துகளிலிருந்து தேவையான சிகிச்சை விளைவு இல்லாத நிலையில், இரண்டாவது வரிசை மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அவை ஒரு காப்பு விருப்பமாகும். மருந்துகள் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. மிகவும் பொதுவான மருந்துகளில் Levofloxacin, Cycloserine, Ethionamide ஆகியவை அடங்கும்.

மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கு முன், நோயாளி சிறப்பு பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உடலின் உணர்திறனை தீர்மானிக்க இது உங்களை அனுமதிக்கிறது. மூன்றாவது சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்துவது ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. இது சில மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கிளாரித்ரோமைசின், அமோக்ஸிக்லாவ் மற்றும் மெரோபெனெம் ஆகியவை மிகவும் பிரபலமான மருந்துகள். முதல் இரண்டு குழுக்களின் மருந்துகள் தொடர்பாக மல்டிட்ரக் எதிர்ப்பைக் கண்டறிவதில் இந்த விருப்பம் பொருத்தமானதாகக் கருதப்படுகிறது.

நவீன மருந்தியல் மற்றும் மருத்துவத்தின் உயர் மட்ட வளர்ச்சி இருந்தபோதிலும், மனிதகுலம் காசநோயை தோற்கடிக்க முடியவில்லை. நோயின் வழக்கமான வடிவத்தை வெற்றிகரமாக குணப்படுத்த அவர்கள் கற்றுக்கொண்டனர், முழுமையான மீட்பு வரை. ஆனால் பாக்டீரியாவின் பிறழ்வு திறன் காரணமாக, அது பெரும்பாலும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்ச்சியற்றதாக மாறும். இந்த நோயின் வடிவம் "எம்டிஆர் காசநோய்" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

காசநோய் ஒரு தொற்று பாக்டீரியா நோயாகும். சிகிச்சை முறை அவசியமாக பல நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை உள்ளடக்கியது. சிகிச்சையை இறுதிவரை மேற்கொண்டால், நோய்க்கு முழுமையான சிகிச்சை சாத்தியமாகும்.

காசநோயின் மல்டிட்ரக் ரெசிஸ்டன்ஸ் என்பது மைக்கோபாக்டீரியம் கோச் பேசிலியின் முதல்-வரிசை காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு வாங்கிய எதிர்ப்பாகும்.ஐசோனியாசிட் மற்றும் ரிஃபாம்பிசின் ஆகியவை காசநோய்க்கு எதிரான போராட்டத்தில் மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகளாகக் கருதப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் காலம் 6 மாதங்களுக்கும் மேலாகும்.

டிஆர் காசநோயின் வகைகள்

நீங்கள் இடைவெளிகளை எடுத்துக் கொள்ளாமல் அல்லது மருந்துகளை நிறுத்தாமல் சிகிச்சையை முடித்தால், அதை முற்றிலுமாக அகற்றுவது பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும் இந்த நோய், ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், தவறான சிகிச்சை முறையுடன், பாக்டீரியம் இந்த மருந்துகளுக்கு உணர்ச்சியற்றதாகிறது.

பொதுவாக, நோயின் அறிகுறிகள் சாதாரண காசநோயிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை. இது மூடிய மற்றும் திறந்த வடிவங்களில் பாயலாம், ஒருவேளை மறைக்கப்பட்ட ஓட்டம். குழிவுகள் உருவாக்கம் மற்றும் பாக்டீரியா மூலம் முழு உறுப்பு ஊடுருவல் சாத்தியமாகும். IN அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் MLO காசநோயின் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி வடிவம் சாத்தியமாகும். ஆனால் சிகிச்சை இந்த நோய்இது பல மடங்கு நீளமாகவும் கடினமாகவும் இருக்கும்.

இரண்டு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறன் இழப்பு இருந்தபோதிலும், MDR-TB பல இரண்டாம்-வரிசை மருந்துகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். அவர்கள், சிகிச்சை மற்றும் பல காலம் இருந்தபோதிலும் பக்க விளைவுகள், நோய்க்கிருமி தாவரங்களை அடக்கி அழிக்க முடிகிறது.

நோயின் மிகவும் கடுமையான வடிவம் உள்ளது - XDR காசநோய். இந்த விரிவான மருந்து-எதிர்ப்பு நோய் சிகிச்சைக்கு மிகப்பெரிய சவால்களை முன்வைக்கிறது. இந்த வழக்கில், தடி எதிர்ப்பை உருவாக்கிய மருந்துகளின் வரம்பு கணிசமாக விரிவடைகிறது. இந்த நோய்க்கு மிகவும் பொதுவான முன்னோடி MDR காசநோய் ஆகும்.

காரணங்கள் மற்றும் வெளிப்பாடுகள்

மருந்து எதிர்ப்பின் தோற்றத்திற்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்று மருத்துவ பரிந்துரைகளுடன் போதுமான இணக்கம் இல்லாதது, குறிப்பாக, முழுமையற்ற சிகிச்சையின் போக்கை நிறுத்துதல். பெரும்பாலும் இது நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் காரணமாக உள்ளது, மேலும் நோயாளி இந்த "நல்வாழ்வு காலத்தை" ஒரு முழுமையான மீட்சியாக ஏற்றுக்கொள்கிறார்.

உண்மையில் இது உண்மையல்ல. முற்றிலும் அழிக்கப்படாத மற்றும் மருந்தின் தாக்கத்திற்கு உள்ளான ஒரு பாக்டீரியம் மருந்தின் விளைவுகளிலிருந்து பாதுகாக்கும் நோக்கில் மரபணு மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது. இது அனைத்து பாக்டீரியாக்களிலும் நடக்காது, ஆனால் மாற்றியமைக்கப்பட்ட பாக்டீரியா விரைவில் நிலையற்ற நுண்ணுயிரிகளை மாற்றிவிடும்.

சிறிது நேரம் கழித்து, நோய் மீண்டும் தன்னை வெளிப்படுத்தத் தொடங்கும், சில சந்தர்ப்பங்களில் அதன் போக்கு மறைக்கப்படும். ஆனால் முந்தைய சிகிச்சை முறைகளில் பயன்படுத்தப்பட்ட மருந்துகள் இனி வேலை செய்யாது.

XDR என்பது பல காசநோய்க்கான முழுமையற்ற சிகிச்சையின் விளைவாகும். இந்த வழக்கில், MDR சிகிச்சைக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளுக்கு நோய்த்தொற்றின் எதிர்ப்பு காணப்படுகிறது. இவ்வாறு, அளவு பயனுள்ள மருந்துகள்ஒவ்வொரு சிகிச்சை தோல்விக்குப் பிறகும் கணிசமாகக் குறைகிறது.

மேலும், பல காசநோய் குணமடைந்த பிறகு மீண்டும் தொற்று ஏற்படலாம். இது பெரும்பாலும் ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. ஒவ்வொரு புதிய தொற்றுநோய்களுடனும், எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பட்டியல் அதிகரிக்கலாம். ஏற்கனவே மருந்து எதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட பாக்டீரியாவால் பாதிக்கப்படலாம். MDR அல்லது XDR இன் திறந்த வடிவத்துடன் நோயாளியுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது இது நிகழ்கிறது. அத்தகைய நோயாளிகளில் கோச்சின் பாசிலஸ் ஏற்கனவே மருந்துகளை எதிர்க்கும் நபர்களுக்கு பரவுகிறது.

மேலே உள்ள காரணங்களின் அடிப்படையில், ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் தோற்றத்திற்கு பங்களிக்கும் காரணிகளை நாம் அடையாளம் காணலாம். பின்வரும் நபர்கள் MDR ஐ உருவாக்குவதற்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர்:

குறைந்த தரம் வாய்ந்த மருந்துகளை (போலிகள்) உட்கொள்வதால் அடிக்கடி எதிர்ப்பு ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், சேர்க்கை செயலில் உள்ள பொருள்நோயாளியின் கட்டுப்பாட்டிற்கு அப்பாற்பட்ட காரணங்களுக்காக நிறுத்தப்படுகிறது. மருந்தியல் நிறுவனங்களை கவனமாக கண்காணித்த போதிலும், இத்தகைய நிகழ்வுகள் இன்று மிகவும் பொதுவானவை.

சில சமயங்களில் பிராந்தியத்திலோ அல்லது நாட்டிலோ மருந்து பற்றாக்குறையால் மருந்துகள் நிறுத்தப்படும். மருந்து மீண்டும் பதிவு செய்யப்படும்போது அல்லது வேறு சில காரணங்களுக்காக இது நிகழ்கிறது.

திறந்த வடிவிலான எதிர்ப்பு காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் பெரும் ஆபத்தில் உள்ளனர். அவர்களிடமிருந்து நோய்த்தொற்று ஏற்கனவே சிகிச்சையை எதிர்க்கும் ஒரு தொற்றுடன் ஏற்படுகிறது. இதன் காரணமாக, இந்த நோயாளிகளுக்கு தொற்று நோய் மருத்துவமனைகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வார்டுகளில் சிகிச்சை அளிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இந்த நோய் பெரும்பாலும் சாதாரண காசநோயைப் போலவே ஏற்படுகிறது. இது எடை இழப்பு, காய்ச்சல், 2 வாரங்களுக்கும் மேலாக இருமல், ஹீமோப்டிசிஸ் மற்றும் பிற அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. வேறுபாடு நிலையான சிகிச்சை மற்றும் நோய் மேலும் முன்னேற்றம் எதிர்ப்பு உள்ளது. பெரும்பாலும், மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​சிகிச்சையின் முதல் மாதத்திற்குப் பிறகு நோயாளி மிகவும் நன்றாக உணரத் தொடங்குகிறார். MDR உடன், அறிகுறிகள் தீவிரமடையும் மற்றும் நிலை மோசமடையும்.

நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் அம்சங்கள்

பெரும்பாலும், MDR-TB இன் இருப்பு பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சையிலிருந்து நேர்மறையான விளைவு இல்லாததால் சந்தேகிக்கப்படுகிறது. எதிர்ப்பை அடையாளம் காண, நீங்கள் பழைய முறைகளைப் பயன்படுத்தலாம், இது பல்வேறு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் வளர்ப்பதை உள்ளடக்கியது.

பாக்டீரியா எந்த ஆண்டிபயாடிக் வளரும் என்பதைப் பொறுத்து, அது பாதிக்கப்படாத ஆண்டிபயாடிக் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த படிப்புபல நாட்கள் நீடிக்கும்.

தற்போது, ​​பாக்டீரியத்தின் உணர்திறனை விரைவாக தீர்மானிக்கும் நோயறிதலைச் செய்ய சிறப்பு சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை மூலக்கூறு மற்றும் கலாச்சாரமாக இருக்கலாம். மூலக்கூறு சோதனைகள் விரைவான முடிவுகளைத் தருகின்றன - 2 மணி முதல் 1-2 நாட்கள் வரை. அவற்றின் உயர் செயல்திறன் இருந்தபோதிலும், அவர்களுக்கு பெரிய தேவை இல்லை நிதி முதலீடுகள், இது ஏழைப் பகுதிகளில் கூட அவற்றைப் பயன்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

முதன்மை நோய்த்தொற்றின் விஷயத்தில், நிலையான கண்டறியும் முறைகள் முதலில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• மாண்டூக்ஸ் சோதனை;
• ஃப்ளோரோகிராபி;
• ரேடியோகிராபி;
• சளியின் நுண்ணிய பரிசோதனை.

காசநோய் கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணிக்க மேலே விவரிக்கப்பட்ட முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஒரு நோயாளிக்கு நுரையீரல் காசநோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சை மிகவும் கடினமாகிவிடும். நீண்ட கால சிகிச்சையானது நோயாளியின் மன ஆரோக்கியத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது என்பதால், நோயாளியுடன் உளவியல் ரீதியான பணி கட்டாயமாகும்.

குறைவான ஆபத்தான முதல் வரிசை மருந்துகளைப் பயன்படுத்த முடியாததால், முழு உடலுக்கும் மிகவும் ஆபத்தான இரண்டாவது வரிசை மருந்துகளை எடுக்க வேண்டியது அவசியம்:

1. குயினோலின்கள்.
2. சைக்ளோசரின்.
3. லைன்சோலிட்.
4. ப்ரோதியோனமைடு/எத்தியோனமைடு.

பல மருத்துவர்கள் இந்த மருந்துகளுடன் சிகிச்சையை புற்றுநோய் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் கீமோதெரபியுடன் ஒப்பிடுகின்றனர். மருந்துகள் கடுமையான வயிற்று உபாதைகள், வயிற்று வலி, குமட்டல், கடுமையான தசை மற்றும் மூட்டு வலி ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகின்றன.

நச்சுத்தன்மையின் காரணமாக, கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், இதயம் மற்றும் பிற உறுப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. அவற்றைப் பாதுகாக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது கட்டாயமாகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், தற்கொலை முயற்சிகள் உட்பட நோயாளியின் மனநல கோளாறுகள் சாத்தியமாகும். இது இருந்தபோதிலும், MDR-TBக்கான ஒரே சிகிச்சை விருப்பம் என்பதால், பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறையை நீங்கள் கடைபிடிக்க வேண்டும்.

அபாயங்கள் மற்றும் கணிப்புகள்

பற்றாக்குறை காரணமாக பாதுகாப்பான சிகிச்சைநோயின் காரணமாகவும், நோயின் நச்சுத்தன்மை காரணமாகவும் பல உறுப்பு செயலிழப்பு ஏற்படலாம். இந்த நோய் காசநோய் மூளைக்காய்ச்சலின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் தொற்று உடல் முழுவதும் பரவுகிறது.

காசநோய் சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்

இந்த நோய் சமூகத்திற்கு மிகவும் ஆபத்தானது. எதிர்ப்பால் வகைப்படுத்தப்படும் தொற்றுக்கு சிகிச்சையளிப்பது கடினம்.

இரண்டாவது வரிசை மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்பை உருவாக்கிய பாக்டீரியாக்களால் மிகப்பெரிய ஆபத்து ஏற்படுகிறது.இந்த மருந்துகள் சமீபத்திய வேலை செய்யும் மருந்துகள். மருந்தியல், நிலையான முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், இந்த நோய்க்கு விரைவாகவும் திறமையாகவும் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய மருந்துகளை இன்னும் உருவாக்கவில்லை.

சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், இந்த தொற்றுநோயை அகற்றுவதில் பல சிரமங்கள் எழுகின்றன. பல நோயாளிகள் கடுமையான பக்க விளைவுகளால் சிகிச்சையைத் தாங்க முடியாது. நோயின் நீண்ட போக்கின் காரணமாக, உடலில் பல செயல்பாட்டு மற்றும் உருவ மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது எதிர்காலத்தில் மீட்டெடுக்க முடியாது.

ஒரு நபர் நோய்த்தொற்றிலிருந்து குணமடைந்தால், அவர் பெரும்பாலும் ஊனமுற்றவராகவே இருக்கிறார். மீண்டும் தொற்றும் சாத்தியமாகும். நோய் பெரும்பாலும் மரணத்தில் முடிகிறது.

நோயியல் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும்

சாதாரண காசநோய் எதிர்ப்பு காசநோயாக மாறுவதைத் தடுக்க, சிகிச்சை முறையை கண்டிப்பாகவும் மனசாட்சியுடனும் கடைப்பிடிப்பது அவசியம். சிகிச்சையின் முதல் மாதங்களில் நிலைமையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் நோய்த்தொற்றை அழிப்பதன் அறிகுறியாக இல்லை மற்றும் தொடர்ந்து சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

மூலங்களிலிருந்து பரவுவதைக் குறைக்க, திறந்த MDR மற்றும் XDR உள்ள நோயாளிகளை தனிமைப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆனால் இந்த நடவடிக்கைகள் எப்பொழுதும் பயன்படுத்தப்பட முடியாது; பல நோயாளிகள், பெரும்பாலும் மக்கள்தொகையின் சமூக விரோதப் பிரிவுகளில் இருந்து, மருத்துவமனை மற்றும் சிகிச்சையை மறுக்கின்றனர்.

மீண்டும் தொற்றுநோயைத் தவிர்க்க முயற்சிக்கவும். நோய்த்தொற்றுக்கு பங்களிக்கும் காரணிகள் இருந்தால், அவை அகற்றப்பட வேண்டும். சரியான நேரத்தில் கண்டறியும் நடவடிக்கைகள்இலக்காகக் ஆரம்ப கண்டறிதல்நோய்கள். நோய் கண்டறிதலின் பொது ஊக்குவிப்பு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

தடுப்புக்கான கட்டாயம் மறுப்பு தீய பழக்கங்கள், குறிப்பாக புகைபிடித்தல்.

வழிநடத்துவது அவசியம் ஆரோக்கியமான படம்போதுமான ஊட்டச்சத்துடன் வாழ்க்கை மற்றும் உடற்பயிற்சி. கேரியர்களில் (வசந்தம், இலையுதிர் காலம்) நோய் தீவிரமடையும் காலங்களில், நெரிசலான இடங்கள், குறிப்பாக வீட்டிற்குள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

இந்த நோய் பொறுப்பற்ற தன்மையின் விளைவாகும், முதன்மையாக நோயாளிகள். காசநோய் நோய்த்தொற்றுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் விஞ்ஞானிகள் மிகப்பெரிய முன்னேற்றம் கண்டுள்ளனர். முன்பு அவர்கள் 100% வழக்குகளில் இறந்திருந்தால், இப்போது நோய்வாய்ப்பட்டவர்களை முழுமையாக குணப்படுத்த முடியும்.

ஆனால் எதிர்காலத்தில் சிகிச்சையின் குறுக்கிடப்பட்ட படிப்புகளின் எண்ணிக்கை குறையவில்லை என்றால், தற்போதுள்ள அனைத்து மருந்துகளுக்கும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பின் வளர்ச்சி வரை, சமூகத்தில் MDR மற்றும் XDR இன் முன்னேற்றத்தின் பெரும் ஆபத்து உள்ளது. இந்த வழக்கில், இந்த நோயியலை குணப்படுத்துவது சாத்தியமற்றது.

காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு MBT இன் "உணர்திறன்" மற்றும் "எதிர்ப்பு" என்ற கருத்துக்களுடன், மருந்து எதிர்ப்பின் அளவு மற்றும் தரமான அம்சங்களை வரையறுக்கும் சொற்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்துகளை எதிர்க்கும் போது, ​​மைக்கோபாக்டீரியாவின் திரிபு மல்டிரெசிஸ்டண்ட் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஐசோனியாசிட் மற்றும் ரிஃபாம்பிகின் ஆகிய இரண்டு முக்கிய காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளை எதிர்க்கும் மைக்கோபாக்டீரியாவால் மல்டிட்ரக்-எதிர்ப்பு உள்ளவற்றில் ஒரு சிறப்பு இடம் உள்ளது. இந்த வகை எதிர்ப்பு, மற்ற மருந்துகளுக்கு அதன் இருப்பு அல்லது இல்லாமையைப் பொருட்படுத்தாமல், மல்டிட்ரக் ரெசிஸ்டன்ஸ் ("மல்டிட்ரக்-ரெசிஸ்டண்ட் காசநோய்") என்று அழைக்கப்படுகிறது. பல மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோய் அதன் தொற்றுநோய் ஆபத்து மற்றும் சிகிச்சை சிரமங்கள் காரணமாக சிறப்பு கவனம் பெறுகிறது.

புதிதாகக் கண்டறியப்பட்ட காசநோயாளிகளில் மைக்கோபாக்டீரியாவின் மருந்து எதிர்ப்பாற்றல், முன்பு கீமோதெரபி மூலம் சிகிச்சை பெறாதவர்களுக்கும், முன்பு சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளின் எதிர்ப்பிற்கும் இடையே வேறுபாடு உள்ளது. காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் சிகிச்சையின் விளைவு பெரும்பாலும் அலுவலகத்தில் காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் செயல்திறனைப் பொறுத்தது.
இது சம்பந்தமாக, கீமோதெரபி விதிமுறைகளை வரையும்போது, ​​கீமோதெரபி மருந்துகளுக்கு MBT இன் உணர்திறன் மற்றும் காசநோய் நோய்க்கிருமியின் மருந்து-எதிர்ப்பு விகாரங்களை பாதிக்கும் சாத்தியம் குறித்து சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. மருத்துவ அமைப்புகளில், மருந்து-எதிர்ப்பு MBT விகாரங்கள் தனிமைப்படுத்தப்படுவது பெரும்பாலும் காசநோயை தாமதமாகக் கண்டறிதல், பாரிய பாக்டீரியா வெளியேற்றம், காசநோய் புண்கள் மற்றும் பல சிதைவு துவாரங்கள் உருவாக்கம், சிக்கல்கள் இருப்பது, முன்கூட்டிய குறுக்கீடு அல்லது போதுமான சிகிச்சையின்மை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

மைக்கோபாக்டீரியாவை உணர்திறன் மற்றும் எதிர்ப்பு எனப் பிரிப்பது மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக ஆய்வுகளால் நிறுவப்பட்ட அளவுகோல்களின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. உணர்திறன் அளவுகோல் அல்லது அளவுகோல் குறைந்தபட்ச செறிவுநிலையான நிலைமைகளின் கீழ் MBT இன் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் ஒரு மருந்து. ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் குறிப்பிட்ட நிலையான செறிவுகளில் வளரும் திறனைத் தக்கவைத்துக்கொண்டால், மைக்கோபாக்டீரியா எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டதாகக் கருதப்படுகிறது. MBT எந்த காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துக்கும் எதிர்ப்பை வளர்க்கும். இருப்பினும், அவர்களில் சிலருக்கு இது விரைவாக நிகழ்கிறது, மற்றவர்களுக்கு - ஒப்பீட்டளவில் மெதுவாக. மருந்து எதிர்ப்பின் வளர்ச்சி விகிதம் பெரும்பாலும் கீமோதெரபி முறையைப் பொறுத்தது. IN கடந்த ஆண்டுகள்ஐசோனியாசிட் மற்றும் ரிஃபாம்பிசின் ஆகிய இரண்டு முக்கிய காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு மருந்து-எதிர்ப்பு மைக்கோபாக்டீரியாவுடன் நுரையீரல் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு நிறுவப்பட்டுள்ளது.

காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்தை எதிர்க்கும் MBT கண்டறியப்பட்டால், மைக்கோபாக்டீரியாவின் உணர்திறனைக் கருத்தில் கொண்டு அவற்றின் கலவை பொதுவாக மாற்றப்படுகிறது. விதிவிலக்கு ஐசோனியாசிட் ஆகும், ஏனெனில் ஆய்வக நிலைகளில் MBT ஐசோனியாசிட் எதிர்ப்பிற்கும் அதன் மருத்துவ செயல்திறன்க்கும் இடையே தெளிவான தொடர்பு நிறுவப்படவில்லை. இது சம்பந்தமாக, மைக்கோபாக்டீரியாவின் உணர்திறன் ஆய்வக கண்காணிப்பின் முடிவுகளைப் பொருட்படுத்தாமல் ஐசோனியாசிட் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோய்க்கான கீமோதெரபி பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்க சவால்களை அளிக்கிறது. அத்தகைய நோயாளிகளின் அதிகரித்த தொற்றுநோயியல் ஆபத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மருத்துவமனை அமைப்பில் இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அவர்களின் சிகிச்சைக்கு முறையான மருந்துகள், மருத்துவ, ஆய்வக மற்றும் கதிரியக்க கண்காணிப்பு, சிகிச்சை தந்திரங்களை அடிக்கடி தனிப்பயனாக்குதல் மற்றும் தொடர்புடைய நிபுணர்களுடன் ஆலோசனைகள் தேவை. மையத்தில் சிக்கலான சிகிச்சை 6 மாதங்களுக்கு குறைந்தபட்சம் 5 இருப்பு காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் தீவிர கட்டத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான கட்டம் குறைந்தது 12 மாதங்கள் ஆகும், இதன் போது 3-4 இருப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஃப்ளோரோக்வினொலோன் மருந்துகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் - ஆஃப்லோக்சசின், லெவோஃப்ளோக்சசின், மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின். சிகிச்சையின் போது, ​​சிகிச்சையை நெகிழ்வாக தனிப்பயனாக்குவது, தடுப்பது மற்றும் அகற்றுவது முக்கியம் பாதகமான எதிர்வினைகள், சரிவு சிகிச்சையின் தேவை பற்றி சரியான நேரத்தில் முடிவுகளை எடுங்கள் அல்லது, சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு.

இன்று மருத்துவத்தில் ஒரு திருப்புமுனை உள்ளது மற்றும் புதிய மருந்துகள் தோன்றிய போதிலும், பல மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்பு இருப்பதால், MDR காசநோயை மருத்துவர்களால் முழுமையாக குணப்படுத்த முடியாது. இது பொதுவாக சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது பழமைவாத முறைகள். நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதத்தில் இந்த நோய் இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது. மேலும், காலப்போக்கில், புதிய வகைகள் தோன்றும். இந்த வகைகள் இன்று இருக்கும் அனைத்து மருந்துகளுக்கும் எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன மற்றும் காசநோயை எதிர்த்துப் போராடுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.

இன்று காசநோயை பயன்படுத்தி மட்டுமே குணப்படுத்த முடியும் நவீன மருந்துகள்உடலில் வலுவான விளைவைக் கொண்டிருக்கும். ஆனால் அத்தகைய மருந்துகளின் வருகையுடன், குவிய நுரையீரல் காசநோயும் அவற்றுடன் ஒத்துப்போக ஆரம்பித்தது மற்றும் எதிர்க்கத் தொடங்கியது. இந்த வடிவம் பல மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இத்தகைய காசநோயை போக்க, பல மருந்துகள் உள்ளன. இவற்றில் ஒன்று ரிஃபாம்பிசின். அவர்கள் இரண்டாவது குழுவிற்கு சொந்தமான பிற வழிகளையும் பயன்படுத்துகின்றனர். இவை சைக்ளோசரின் அல்லது புரோதியோனமைடு மற்றும் பிற.

சில வகையான மருந்துகளுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைப் பொறுத்து, இது பின்வரும் குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டது:

• ஒரு வகை மருந்துக்கு நோய் எதிர்ப்பு;
• இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்து வகைகளுக்கு எதிர்ப்பு. இந்த வடிவம் 80% நோயாளிகளில் பொதுவானது;
• நோயியல் இன்று பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து வகையான மருந்துகளுக்கும் எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கிறது.

MDR நோயின் தோற்றம்

இன்றுவரை, எத்தனை நோயாளிகளுக்கு குவிய நுரையீரல் காசநோய் உள்ளது என்பது பற்றிய முழுமையான தகவல்கள் இல்லை. கடந்த ஆண்டுகளில், சுமார் 500,000 பேர் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். இது வழக்கமான காசநோயைப் போலவே தோன்றுகிறது, ஆனால் இது நடைமுறையில் குணப்படுத்த முடியாதது. இந்த வகை காசநோயிலிருந்து குணமடைய ஒரு சிலருக்கு மட்டுமே அதிர்ஷ்டம் கிடைத்தது. குணமடைந்த நோயாளி இன்னும் மோசமான அறிகுறிகளைத் தவிர்க்க மாத்திரைகளை உட்கொள்ள வேண்டும். இந்த வடிவத்தில் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் இந்தியாவிலும் ரஷ்யாவிலும் வாழ்கின்றனர்.

எனவே எப்படி கண்டறிவது ஆரம்ப கட்டத்தில்குவிய நுரையீரல் காசநோய் மிகவும் கடுமையானது, மேலும் சில மீட்பு நிகழ்வுகள் உள்ளன. அத்தகைய நோயாளிகள் ஒரு பெரிய எண், எனவே விஞ்ஞானிகள் இந்த நோயின் கடுமையான வடிவத்தை குணப்படுத்த மற்ற வழிகளைத் தொடர்ந்து தேடுகின்றனர்.

இந்த வகை ஏற்படுவதற்கு பல காரணங்கள் உள்ளன என்பதும் குறிப்பிடத்தக்கது, இது சமூக மற்றும் மருத்துவம் ஆகிய இரண்டிற்கும் தொடர்புடையது:

• நோயை அதன் கடைசி கட்டத்தில் கண்டறிதல். இது காசநோய் நீண்ட காலமாக உருவாகி மற்றவர்களுக்கு தொற்றுவதை சாத்தியமாக்குகிறது;
• ஆய்வகங்களில் தரமற்ற சோதனை;
• மருந்துகளின் ஒழுங்கற்ற உட்கொள்ளல்;
• தவறாக வரையறுக்கப்பட்ட சிகிச்சை;
• சிகிச்சையின் தரம் குறைவாக உள்ளது (காலாவதியான மருந்துகளின் பயன்பாடு, தவறான அளவு);
• நோயாளியின் உடலால் மருந்துகளின் மோசமான தழுவல்;
• சிகிச்சையின் முடிக்கப்படாத படிப்பு.

இந்த வடிவத்தில் தொற்றுநோய்களின் அதிகரிப்பு இருப்பதால், சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினமாகிறது. நோய்த்தொற்றின் காரணியான முகவர் தொடர்ந்து மாறுகிறது, எனவே அதை அடையாளம் காண்பது மிகவும் கடினம். கூடுதலாக, ஆரம்பத்தில் சரியான மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது கடினம் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை. சில மருந்துகளுக்கு தற்போதுள்ள எதிர்ப்புடன் வான்வழி நீர்த்துளிகள் மூலம் இந்த நோய் பரவுகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

குவிய நுரையீரல் காசநோய் நோயாளிக்கு முக்கியமானதல்ல என்று மருத்துவர்கள் கூறுகிறார்கள். அதற்கான சிகிச்சை சாத்தியம். நீக்குதலின் வெற்றி பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. முதலாவதாக, இவை சரியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள்.

இங்கே உடனடியாக அதிக ஆக்கிரமிப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவது முக்கியம், இதன் விளைவு கீமோதெரபிக்கு சமமாக இருக்கும். அவை பல பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம் மற்றும் வழக்கமான மருந்துகளை விட அதிக விலை கொண்டவை என்ற போதிலும், அவை பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஆனால், ஒவ்வொரு உயிரினமும் பொறுத்துக்கொள்ள முடியாது என்பதால் பக்க விளைவுகள், மற்றும் ஒவ்வொரு நபரும் அத்தகைய விலையுயர்ந்த மருந்தை வாங்க முடியாது, எனவே அவர்கள் அதை அரிதாகவே பயன்படுத்துகிறார்கள்.

நோய் மற்றும் அதன் வளர்ச்சியின் அறிகுறிகள்

MDR காசநோயின் அறிகுறிகள் வழக்கத்திலிருந்து வேறுபட்டவை அல்ல:

• உடலின் விரைவான சோர்வு;
• உயர் வெப்பநிலை;
• வெளியேற்றத்துடன் இருமல்;
• வியர்த்தல்;
• எடை இழப்பு;
• மூச்சுத்திணறல்;
• மார்பு பகுதியில் பாரம்.

ஆனால் இத்தகைய அறிகுறிகள் எப்போதும் காசநோயைக் குறிக்காது. அவர்கள் ஒரு மருத்துவரைப் பார்க்கவும் பரிசோதனை செய்யவும் ஒரு காரணமாக இருக்க வேண்டும். நோய்த்தொற்றின் வகையைத் தீர்மானிக்க நீங்கள் ஒரு ஆய்வகத்தில் சோதிக்கப்பட வேண்டும். MDR நோயின் இருப்பை பின்வரும் புள்ளிகளால் தீர்மானிக்க முடியும்:

• சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீண்ட காலத்திற்கு சோதனைகள் நேர்மறையாக இருக்கும்;
• சிகிச்சை இருந்தபோதிலும் நோயாளியின் நிலை தொடர்ந்து மோசமடைகிறது;
• X- கதிர்கள் நோயியலின் வளர்ச்சியை உறுதிப்படுத்துகின்றன.

MDR தவறான ஆரம்ப சிகிச்சையாலும் ஏற்படலாம். சோதனை செய்யும் போது, ​​சில மருந்துகளுக்கு நோய் எதிர்ப்பை தீர்மானிக்க ஒரு பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது. இத்தகைய நோயறிதல்கள் விரைவாக மேற்கொள்ளப்படவில்லை மற்றும் சுமார் 6-7 நாட்கள் ஆகலாம்.

ஆபத்தில் உள்ள குழுக்கள்

உலகெங்கிலும் உள்ள பல நாடுகளில் இந்த வகை சிகிச்சையளிப்பது கடினம் என்பதை புள்ளிவிவரங்கள் உறுதிப்படுத்துகின்றன. ஒரு கோச் பேசிலஸ் ஒரு நபரின் உடலில் நுழைந்தால், அது எவ்வளவு விரைவாக உருவாகத் தொடங்குகிறது என்பது நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் பொது ஆரோக்கியத்தைப் பொறுத்தது. சுற்றுச்சூழலும் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

பின்வரும் வகை மக்கள் (அவர்கள்):

• அத்தகைய நோயாளிகளுடன் நிறைய தொடர்பு உள்ளது, குறிப்பாக ஒரு மூடிய அறையில்;
• எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுடன் வாழ்கிறார்;
• சிறையில் அல்லது மருத்துவமனையில் இருக்கிறார்;
• வயிற்றுப் பிரச்சினைகள் உள்ளவர்;
• காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டு சிகிச்சையை முடிக்கவில்லை.

சிகிச்சை மற்றும் அம்சங்கள்

இந்த படிவத்தில் உள்ள நோயாளிகள் சில சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சை நீண்டதாகவும் கடினமாகவும் இருக்கும் என்பதை அறிந்திருக்க வேண்டும். இதற்கு இரண்டு வருடங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் ஆகலாம். அத்தகைய காலகட்டத்தில், மருத்துவரின் அனைத்து அறிவுறுத்தல்களையும் பரிந்துரைகளையும் கண்டிப்பாக பின்பற்றுவது முக்கியம்.

ஒரு மருத்துவமனையில் மட்டுமே சிகிச்சையை மேற்கொள்வது முக்கியம். ஆனால் இது ஒவ்வொரு வழக்கிலும் தனித்தனியாக மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கட்டாய சோதனைக்குப் பிறகு, ஒரு நபருக்கு தனிப்பட்ட சிகிச்சை முறை ஒதுக்கப்படுகிறது. இது நோய்க்கிருமி வகை மற்றும் உடலில் உள்ள பிற நோய்கள் இருப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டு தொகுக்கப்படுகிறது.
தீவிர சிகிச்சை 6 மாதங்கள் நீடிக்கும். இந்த காலகட்டத்தில், நோயாளி ஊசி மற்றும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வார். பின்னர் சிகிச்சை முறை மாறுகிறது. சிகிச்சையின் அடுத்த கட்டம் சுமார் ஒன்றரை வருடங்கள் நீடிக்கும்.

இந்த நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க எடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தவை, எனவே உடலில் கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் என்பதையும் நினைவில் கொள்வது மதிப்பு. பக்க விளைவுகள். சில மருந்துகள் பொதுவாக நோயாளிக்கு விரும்பத்தகாததாகவும் உயிருக்கு ஆபத்தானதாகவும் இருக்கலாம். சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி மருத்துவரின் அனைத்து தேவைகளையும் பூர்த்தி செய்தால் மட்டுமே நோயாளி அத்தகைய நோயியலில் இருந்து குணமடைவார்.

தடுப்பு

நோயின் எந்த வடிவத்தையும் தடுக்க, பின்வரும் புள்ளிகளைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டியது அவசியம்:

• கெட்ட பழக்கங்களை மறுப்பது;
• ஆரோக்கியமான உணவு;
• உங்கள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை சரியான அளவில் பராமரிக்கவும்;
• அடிக்கடி புதிய காற்றில் இருங்கள்;
• தொடர்ந்து உடற்பயிற்சி.

MDR காசநோய் உருவாகாமல் தடுக்க, முழுமையான சிகிச்சையை மேற்கொள்வது பயனுள்ளது ஆரம்ப கட்டத்தில். இதைச் செய்ய, நீங்கள் சரியான நேரத்தில் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும் மற்றும் அவரது அனைத்து பரிந்துரைகளையும் பின்பற்ற வேண்டும், தேவையான மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். சிகிச்சையில் எந்த இடைவெளியும் இருக்கக்கூடாது. அதை முழுமையாக நிறைவு செய்வதும் முக்கியம்.

மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் சில வைத்தியங்கள் எதிர்பார்த்த பலனைத் தரவில்லை என்றால், இதைப் பற்றி உடனடியாக மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டியது அவசியம். விரைவில் அவர் சிகிச்சையை மறுபரிசீலனை செய்ய முடியும், சிகிச்சையின் சிறந்த விளைவு. இதுவும் நோய் வராமல் தடுக்கும்.

1. அறிமுகப் பக்கம் 1

2. MBT இன் மருந்து எதிர்ப்பு பக். 2-3

3. ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் மருந்தியல் பண்புகள் பக். 4-6

4. சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கொள்கைகள் பக். 7-10

5. முடிவு பக்கம் 11

6. குறிப்புகள் பக்கம் 12
அறிமுகம்

1980 களின் பிற்பகுதியில் இருந்து, உலகம் முழுவதும் காசநோய் பாதிப்பு அதிகரித்துள்ளது. இரண்டு பில்லியன் மக்கள் வரை முறையாக காசநோய் நோய்க்கிருமிக்கு ஆளாகிறார்கள் மற்றும் செயலில் உள்ள நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ளனர்; ஒவ்வொரு ஆண்டும் எட்டு மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள் மற்றும் இரண்டு முதல் மூன்று மில்லியன் மக்கள் காசநோயால் இறக்கின்றனர். இறப்புக்கு காசநோய் முக்கிய காரணமாகும் தொற்று நோய்கள். IN இரஷ்ய கூட்டமைப்புகாசநோய் தொடர்பான தொற்றுநோயியல் நிலைமை தொற்றுநோய் விகிதத்தைப் பெற்றுள்ளது, இது மிகப்பெரிய சமூக-பொருளாதார சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மக்கள்தொகையின் வாழ்க்கைத் தரம் மோசமடைதல், நோயெதிர்ப்பு நிலை குறைதல், இடம்பெயர்வு மற்றும் பிற சாதகமற்ற மருத்துவ மற்றும் சமூக காரணிகள் காரணமாக, அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களின் (குழந்தைகள், முதியவர்கள்) ஈடுபாட்டுடன், காசநோய் பாதிப்பு மேலும் அதிகரிக்கும் என்று கணிக்கப்பட்டுள்ளது. தொற்றுநோயியல் செயல்பாட்டில் மூடிய குழுக்களில் (குழந்தைகள் நிறுவனங்கள்) மக்கள் , சிறைகள்)

இருபதாம் நூற்றாண்டின் மத்தியில் உருவாக்கம். மிகவும் பயனுள்ள பல காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் அத்தகைய வெற்றியை அடைவதை சாத்தியமாக்கியுள்ளன சிகிச்சை காசநோய்இந்த நோய்த்தொற்றை முற்றிலுமாக ஒழிக்கும் சாத்தியத்தை தீவிரமாக ஏற்றுக்கொண்டவர். தற்போதுள்ள காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் ஆயுதக் களஞ்சியம் போதுமானதாகக் கருதப்பட்டது, கடந்த 30 ஆண்டுகளில் ஒரு புதிய காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்து கூட உருவாக்கப்படவில்லை. இருபதாம் நூற்றாண்டின் கடைசி தசாப்தத்தில். உலகம் முழுவதும் ஒரு மறுமலர்ச்சி உள்ளது காசநோய், மற்றும் சில பிராந்தியங்களில் இது ஒரு தொற்றுநோயின் தன்மையைப் பெறுகிறது. சமூக-பொருளாதார காரணிகளுடன், அடிக்கடி வளர்ச்சி நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள்பரவல் மற்றும் சாதகமற்ற போக்கில் முக்கிய பங்கு காசநோய்பாலிவலன்ட் உட்பட மைக்கோபாக்டீரியாவின் மருந்து எதிர்ப்பைச் சேர்ந்தது. காசநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கையுடன் புதிய மருந்துகளுக்கான தேடல் மீண்டும் பொருத்தமானதாகிவிட்டது.

MBT இன் மருந்து எதிர்ப்பு

1940 களில் முதன்முதலில் பயனுள்ள காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் முக்கிய கண்டுபிடிப்பு, அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்பை வளர்த்துக்கொண்டது மற்றும் சில மாதங்களுக்குள் சிகிச்சையில் தோல்வியுற்றது என்ற ஏமாற்றத்தைத் தொடர்ந்து விரைவில் ஏற்பட்டது. ஒரே நேரத்தில் மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கீமோதெரபி மருந்துகளை நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைப்பதன் மூலம் பிரச்சனை தீர்க்கப்பட்டது. ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சைஎதிர்ப்பின் வளர்ச்சியைத் தடுத்தது மற்றும் மேம்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சை விகிதங்களுக்கு வழிவகுத்தது, மேலும் பல மருந்து சிகிச்சையானது காசநோய் சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கொள்கையாக மாறியது.
பல ஆண்டுகளாக, இருபதாம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியில் தொடங்கி, இந்த நோய்க்கு எதிரான போராட்டம் வெற்றிகரமாக இருந்தது மற்றும் அதிலிருந்து நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு குறைவதற்கு வழிவகுத்தது. கடந்த நூற்றாண்டின் இறுதியில் இந்த நிலைமை வியத்தகு முறையில் மாறியது, சில நாடுகளில் பல மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோயின் அரிதான வெடிப்புகள் இந்த நோய்த்தொற்றின் பரவலான வெடிப்பைத் தொடர்ந்து வந்தன.
ரஷ்யாவில் மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோயின் தற்போதைய நிலைமை காசநோய் நிபுணர்களுக்கு தீவிர கவலை அளிக்கிறது. தற்போதைய தொற்றுநோய் சூழ்நிலையின் ஒரு அம்சம், முறையற்ற அல்லது கட்டுப்பாடற்ற சிகிச்சையினால் ஏற்படும் இரண்டாம் நிலை மருந்து எதிர்ப்பின் நிகழ்வுகளில் அதிகரிப்பு ஆகும், ஆனால் முதன்மை மருந்து எதிர்ப்பும் ஆகும். இந்த காரணிதான் சிகிச்சை தோல்விகளுக்கு முக்கிய காரணமாக கருதப்படுகிறது.
காசநோய்க்கான நிலையான கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கீமோதெரபி முதல் வரிசை மருந்துகளுடன், உலகம் முழுவதும் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, நோய்க்கிருமிகளின் உணர்திறன் வடிவங்களால் ஏற்படும் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. மாறாக, மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் (MBT) மிகவும் செயலில் உள்ள மருந்துகளுக்கு (ஐசோனியாசிட் மற்றும் ரிஃபாம்பிசின்) எதிர்ப்பு - பல மருந்து எதிர்ப்பு (MDR) - கணிசமான எண்ணிக்கையில் சிகிச்சையின் தோல்வி மற்றும் மறுபிறப்புக்கான அதிக நிகழ்தகவை தீர்மானிக்கிறது. ஒரு MDR நோய்க்கிருமியை சுரக்கும் காசநோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க, குறைந்தபட்சம் 3 (முன்னுரிமை 4 அல்லது 5) மருந்துகள் தேவை, இந்த பாக்டீரியா மக்கள் உணர்திறன்.
இது சம்பந்தமாக, MBT உணர்திறனைத் தக்க வைத்துக் கொண்ட பயனுள்ள காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளைக் கண்டுபிடிப்பதில் சிக்கல் கடுமையானது. காசநோயின் எதிர்ப்பு வடிவங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஃப்ளோரோக்வினொலோன் தொடரின் மருந்துகளின் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய குழு, செயலில் உள்ள பண்புகள் தொடர்புடையவை எம். காசநோய்பல ஆசிரியர்களால் விவரிக்கப்பட்டது.

ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் மருந்தியல் பண்புகள்

ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன. அவை பல கிராம்-பாசிட்டிவ்களுக்கு எதிராக செயல்படுகின்றன ஏரோபிக் பாக்டீரியா (ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எஸ்பிபி.), பெரும்பாலான கிராம்-எதிர்மறை விகாரங்கள், ஈ. கோலை உட்பட (எண்டோடாக்சிஜெனிக் விகாரங்கள் உட்பட), ஷிகெல்லா எஸ்பிபி., சால்மோனெல்லா எஸ்பிபி., என்டோரோபாக்டர் எஸ்பிபி., Klebsiella spp., புரோட்டஸ் எஸ்பிபி., Serratia spp., பிராவிடன்சியா எஸ்பிபி., சிட்ரோபாக்டர் எஸ்பிபி., எம். மோர்கானி, விப்ரியோ எஸ்பிபி., ஹீமோபிலஸ் எஸ்பிபி., நெய்சீரியா எஸ்பிபி., Pasteurella spp., சூடோமோனாஸ் spp., லெஜியோனெல்லா எஸ்பிபி., புருசெல்லா எஸ்பிபி.., லிஸ்டீரியா எஸ்பிபி..
ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் மட்டுமே வாய்வழி இருப்பு மருந்துகள் ஆகும், அவை பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளன எம். காசநோய். மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் மீது சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது என்பதற்கான முதல் சான்று 1984 இல் வெளிவந்தது, மேலும் அடுத்தடுத்த ஆண்டுகளில் ஆஃப்லோக்சசின், லெவோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் ஸ்பார்ஃப்ளோக்சசின் ஆகியவை விட்ரோவில் செயல்படுகின்றன என்பது அறியப்பட்டது. மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் மீது தடுப்பு விளைவை ஏற்படுத்தும் திறன் கிரெபாஃப்ளோக்சசின், நார்ஃப்ளோக்சசின் மற்றும் பெஃப்ளோக்சசின் ஆகியவற்றிலும் கண்டறியப்பட்டது. மிக சமீபத்திய ஆய்வுகள், மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் மற்றும் காடிஃப்ளோக்சசின் ஆகியவை பல நுண்ணுயிரிகளை எதிர்த்துப் போராடும் உயர் திறனைக் கொண்டுள்ளன என்பதைக் காட்டுகின்றன. எம். காசநோய்.
ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் டிஎன்ஏ கைரேஸ் மற்றும் வகை IV டோபோயிசோமரேஸ் ஆகியவற்றில் செயல்படுவதன் மூலம் பாக்டீரியா டிஎன்ஏ தொகுப்பில் குறுக்கிடுகிறது, இது டிஎன்ஏ இழைகளை அழித்து உயிரணு இறப்பை ஏற்படுத்துகிறது. இருப்பினும், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் மேக்ரோஆர்கானிசத்தின் உயிரணுக்களின் டிஎன்ஏவை பாதிக்காது. செயல்பாட்டின் பொறிமுறையின்படி, ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் மற்ற வகுப்புகளின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளிலிருந்து அடிப்படையில் வேறுபட்டவை, இது அவர்களுக்கு குறுக்கு-எதிர்ப்பு இல்லாததை விளக்குகிறது. அதே நேரத்தில், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களில் ஒன்றுக்கு எதிர்ப்பு இருந்தால், இந்த வகுப்பின் பிற மருந்துகளுக்கு குறுக்கு எதிர்ப்பு ஏற்படுகிறது.

ஆஃப்லோக்சசின், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் லோம்ஃப்ளோக்சசின் ஆகியவை விரைவாக உறிஞ்சப்படுகின்றன இரைப்பை குடல், அதிக உயிர் கிடைக்கும் தன்மை (95-98%) உள்ளது. 400 mg ofloxacin எடுத்துக் கொண்ட பிறகு இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதிகபட்ச செறிவு 3.5 μg/ml மற்றும் 30-60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது, 400 mg lomefloxacin - 3.2 μg/ml 60-90 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு. இருந்து அரை ஆயுள் உடல்ஆஃப்லோக்சசின் - சுமார் 5 மணி நேரம், லோம்ஃப்ளோக்சசின் - 7-8 மணி நேரம், இது பிந்தையதை நீண்டகாலமாக செயல்படும் மருந்தாகக் கருத அனுமதிக்கிறது. ஆஃப்லோக்சசின், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் லோம்ஃப்ளோக்சசின் ஆகியவை மேக்ரோஆர்கானிசத்தின் உயிரணுக்களுக்குள் நன்றாக ஊடுருவி, செல்களுக்குள் செறிவுகளை உருவாக்குகின்றன, அவை வெளிப்புற செறிவுகளை கணிசமாக மீறுகின்றன. எனவே, அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்களில் உள்ள லோம்ஃப்ளோக்சசின் செறிவு பிளாஸ்மா செறிவை விட 18-20 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது, அதே நேரத்தில் உயிரணுக்களின் செயல்பாட்டு செயல்பாடு 2 முதல் 100 μg / ml வரை மருந்து செறிவு வரம்பில் குறையாது. ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் மற்றும் முக்கிய காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் (ஐசோனியாசிட், ரிஃபாம்பிகின், பைராசினமைடு) ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் M. காசநோய்க்கு எதிரான அவற்றின் செயல்பாட்டைக் குறைக்காது. IN சோதனை ஆய்வுஐசோனியாசிட், ரிஃபாம்பிகின் மற்றும் பைராசினமைடு ஆகியவற்றுடன் லோமெஃப்ளோக்சசின் கலவையின் எம். காசநோய் மீதான பாக்டீரிசைடு விளைவு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு பற்றிய தரவு பெறப்பட்டது.
ஆன்டாக்சிட்கள் மற்றும் சுக்ரால்ஃபேட் உள்ளிட்ட டைவலன்ட் கேஷன்ஸ் (கால்சியம், இரும்பு, துத்தநாகம்) கொண்ட மருந்துகளின் நிர்வாகத்துடன் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் உறிஞ்சுதல் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன், இருவேறு கேஷன்களைக் கொண்ட மருந்துகளை குறைந்தது 2 மணிநேர இடைவெளியில் எடுத்துக் கொண்டால், இந்த இடைவினையைத் தவிர்க்கலாம்.
சில ஃப்ளூடோக்வினொலோன்கள் (எனோக்சசின், பெஃப்ளோக்சசின், கிரெபாஃப்ளோக்சசின்) இரத்தத்தில் தியோபிலின்களின் செறிவை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் காஃபின் வெளியேற்றத்தை மெதுவாக்குகின்றன.
ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் ஒரு பெரிய அளவிலான விநியோகத்தைக் கொண்டுள்ளன, உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் அதிக செறிவுகளை உருவாக்குகின்றன, மேலும் உயிரணுக்களுக்குள் ஊடுருவுகின்றன. சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், ஆஃப்லோக்சசின், லெவோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் பெஃப்ளோக்சசின் ஆகியவை இரத்த-மூளைத் தடையைக் கடந்து சிகிச்சை செறிவுகளை அடைகின்றன. செறிவு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம்லெவோஃப்ளோக்சசின் ஒரு நிலையான டோஸ் எடுத்து பிறகு 16-29%, மற்றும் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் எடுத்து பிறகு - இரத்த சீரம் அதன் செறிவு சுமார் 10%. இருப்பினும், ஆஃப்லோக்சசின் மற்றும் மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் பெருமூளை ஊடுருவலின் அளவு பற்றிய தரவு எதுவும் இல்லை.
ஃப்ளோரோக்வினொலோன் மருந்துகள் குறிப்பிட்ட அளவிற்கு சிறுநீரக அனுமதிக்கு உட்படுகின்றன, இருப்பினும் அளவு குறிப்பிட்ட ஆண்டிபயாடிக் சார்ந்தது. எனவே, பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடுகளுடன், ஆஃப்லோக்சசின், லெவோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் லோம்ஃப்ளோக்சசின் ஆகியவற்றின் அரை-வாழ்க்கை மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் நீடிக்கிறது.
மணிக்கு சிறுநீரக செயலிழப்புகிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் 50 மிலி/நிமிடத்திற்குக் கீழே குறையும் போது, ​​அனைத்து ஃப்ளூரோக்வினொலோன்களின் அளவை மறுபரிசீலனை செய்வது அவசியமாகிறது. கிரியேட்டினின் அனுமதி 30-50 மிலி/நிமிடமாக இருக்கும் போது, ​​சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் அளவை 750-1000 மி.கி ஆகவும், ஆஃப்லோக்சசின் 600 மி.கி/நாள் ஆகவும் குறைக்க வேண்டும். கிரியேட்டினின் அனுமதி 30 மிலி/நிமிடத்திற்குக் குறைவாக இருந்தால், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் 500-750 மி.கி., மற்றும் ஆஃப்லோக்சசின் - 400 மி.கி/நாள் வரை. கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் 10-40 மிலி/நிமிடமாக இருக்கும் போது, ​​மொக்ஸிஃப்ளோக்சசின் 400 மி.கி முழு அளவிலும், பின்னர் 200 மி.கி/நாள் குறைக்கப்பட்ட அளவிலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கிரியேட்டினின் அனுமதி 10 மிலி/நிமிடத்திற்கு குறைவாக இருந்தால், டோஸ் குறைக்கப்பட்டு, மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் அளவுகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி அதிகரிக்கிறது - ஒவ்வொரு நாளும் 200 மி.கி.

சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்

ஆஃப்லோக்சசின் தினசரி டோஸ் 600-800 மி.கி (7.5-15 மி.கி/கி.கி), சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் - 1,000-1,500 மி.கி, லோம்ஃப்ளோக்சசின் - 800 மி.கி (13.5 மி.கி/கி.கி) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தினசரி டோஸ் பொதுவாக 12 மணிநேர இடைவெளியுடன் 2 அளவுகளாக (உணவுக்குப் பிறகு) பிரிக்கப்படுகிறது.ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களை எடுத்துக்கொள்வதற்கான காலம் அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மூச்சுக்குழாய் அமைப்பின் "குறிப்பிடப்படாத" பாக்டீரியா தொற்று எபிசோட்களின் வளர்ச்சியின் நிகழ்வுகளில், 2-3 வார படிப்பு போதுமானது. சிகிச்சை. மருத்துவ முன்னேற்றம் பொதுவாக 10-15 நாட்களுக்குள் அடையப்படுகிறது. இதேபோன்ற காலகட்டத்தில், முற்போக்கான காசநோய்க்கு நீண்ட காலத்திற்கு ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களைப் பெறும் நோயாளிகளில் "குறிப்பிடப்படாத" மைக்ரோஃப்ளோரா சளியிலிருந்து மறைந்துவிடும்.
மல்டிட்ரக்-எதிர்ப்பு நோய்க்கிருமியால் ஏற்படும் முற்போக்கான காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் நீண்ட காலத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: 1-3 முதல் 21 மாதங்கள் வரை. பொதுவாக, ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் ஐசோனியாசிட், பைராசினமைடு, எத்தாம்புடோல், ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் மற்றும் ரிஃபாம்பிகின் (மைக்கோபாக்டீரியாவின் உணர்திறனை பிந்தையவற்றுக்கு பராமரிக்கும் போது) ஆகியவற்றுடன் சிக்கலான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அனைத்து காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளையும் எதிர்க்கும் மைக்கோபாக்டீரியாவைத் தனிமைப்படுத்திய நோயாளிகளுக்கு ஆஃப்லோக்சசின் வெற்றிகரமான மோனோதெரபி மற்றும் லோமெஃப்ளோக்சசின் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு வெற்றிகரமான அறிக்கைகள் உள்ளன. மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸ்காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளால் ஏற்படுகிறது. ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு முதல் கவனிப்பில் சிகிச்சைஅனைத்து 10 நோயாளிகளிலும் ஆஃப்லோக்சசின் ஒரு தெளிவான மருத்துவ முன்னேற்றம் மற்றும் ஹீமோகிராம் இயல்பாக்கம் காட்டியது, 8 இல் - நுரையீரலில் குறிப்பிட்ட ஊடுருவல் மாற்றங்களில் குறைவு மற்றும் 5 இல் - பாக்டீரியா வெளியேற்றத்தின் தீவிரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு. ஆரம்பத்தில் ஒரு மாதத்திற்கு லோம்ஃப்ளோக்சசினுடன் மோனோதெரபிக்குப் பிறகு இரண்டாவது கவனிப்பில் அதிகரித்த நிலைபோதைப்பொருளால் தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸால் ஏற்படும் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் அளவுகள் அனைத்து நோயாளிகளிலும் இயல்பாக்கப்பட்டன. அதே நேரத்தில், ஒரு மருத்துவ முன்னேற்றம் ஏற்பட்டது, மேலும் 10 நோயாளிகளில் 8 பேரில் ஹீமோகிராம் சாதாரணமானது. இரண்டு அவதானிப்புகளிலும் ஸ்பூட்டம் முழுமையான குறைப்பு இல்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

உடல் எடையின் அடிப்படையில் மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோய்க்கான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் அளவுகள் மற்றும் பாதகமான எதிர்வினைகள்

மருந்துகள்	தினசரி டோஸ், மி.கி		வழக்கமான பக்க விளைவுகள்
		> 55 கிலோ
ஆஃப்லோக்சசின்			இரைப்பை குடல் கோளாறுகள், தலைசுற்றல், தலைவலி, இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள்
லெவோஃப்ளோக்சசின்			இரைப்பை குடல் கோளாறுகள், தலைச்சுற்றல், தலைவலி, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு
சிப்ரோஃப்ளோக்சசின்			இரைப்பை குடல் கோளாறுகள், தலைச்சுற்றல், தலைவலி
ஸ்பார்ஃப்ளோக்சசின்			தோல் அதிக உணர்திறன், ஒளிச்சேர்க்கை, இரைப்பை குடல் கோளாறுகள், தலைச்சுற்றல், தலைவலி, இதய அறிகுறிகள்
லோம்ஃப்ளோக்சசின்			தலைவலி, குமட்டல், ஒளிச்சேர்க்கை
மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின்			இரைப்பை குடல் கோளாறுகள், தலைவலி
காடிஃப்ளோக்சசின்			இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்

ரஷியன் அகாடமி ஆஃப் மெடிக்கல் சயின்ஸின் காசநோய்க்கான மத்திய ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தின் கிளினிக், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் உட்பட காசநோய்க்கான 2 கீமோதெரபி விதிமுறைகளின் செயல்திறனை ஆய்வு செய்தது. முதலாவதாக, நுண்ணுயிரியல் முறைகளால் நிரூபிக்கப்பட்ட பல்மருந்து-எதிர்ப்பு நுரையீரல் காசநோய் சிகிச்சையில் இந்த குழுவின் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட்டன. சீரற்றமயமாக்கல் முறையைப் பயன்படுத்தி உருவாக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் இரண்டு குழுக்களில் கீமோதெரபியின் முடிவுகள் ஒப்பிடப்பட்டன.
குழு 1 95 நோயாளிகளைக் கொண்டிருந்தது, அவர்கள் ஆரம்பத்தில் 5 ரிசர்வ்-லைன் காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களில் ஒன்றைச் சேர்த்துக் கொண்ட கீமோதெரபியைப் பெற்றனர். கீமோதெரபி விதிமுறைகளில் 59 (62.3%) சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் அல்லது 36 (37.7%) நோயாளிகளுக்கு ஆஃப்லோக்சசின் ஆகியவை அடங்கும்.
2 வது கட்டுப்பாட்டு குழுவின் (87 பேர்) நோயாளிகளுக்கு ஃப்ளோரோக்வினொலோன் மற்றும் ஒரு முக்கிய மருந்து (பைராசினமைடு அல்லது எத்தாம்புடோல்) தவிர, 4 இருப்பு மருந்துகளின் கலவையுடன் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. இரண்டாவது, கீமோதெரபியின் பராமரிப்பு கட்டம் மருத்துவ முன்னேற்றம் மற்றும் பாக்டீரியா வெளியேற்றத்தை நிறுத்தியதன் மூலம் தொடங்கப்பட்டது. இந்த கட்டத்தில், MBT உணர்திறன் சோதனையின் முடிவுகளுக்கு ஏற்ப அனைத்து நோயாளிகளும் 3 அல்லது 4 இரண்டாம்-வரிசை கீமோதெரபி மருந்துகளைப் பெற்றனர்.
நோயாளிகளின் இரண்டு குழுக்களில் பாக்டீரியா வெளியேற்றத்தை நிறுத்துவதற்கான இயக்கவியல் அட்டவணையில் காட்டப்பட்டுள்ளது. 2. சிகிச்சையின் தீவிர கட்டத்தில் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களில் ஒன்றைப் பெற்ற நோயாளிகளில் மிகப்பெரிய விளைவு காணப்பட்டது. இவ்வாறு, 3 மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பாக்டீரியா வெளியேற்றம் 55.8% இல் நிறுத்தப்பட்டது, 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு - 83.2% இல். குழு 2 நோயாளிகளில், ஸ்பூட்டம் குறைப்பு விகிதங்கள் கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தன (முறையே 29.7 மற்றும் 52.7%; மருத்துவ மற்றும் p பகுப்பாய்வு எக்ஸ்ரே ஆய்வுகள்காசநோய் செயல்முறையின் இயக்கவியல் மற்றும் ஊடுருவல் மற்றும் குவிய மாற்றங்களின் ஊடுருவலின் வீதத்தை தீர்மானிக்க முடிந்தது நுரையீரல் திசு. அழற்சி மாற்றங்கள் மற்றும் குவிய நிழல்கள் குறைதல் ஆகியவற்றின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் குழு 1 நோயாளிகளில் வேகமாகவும் அடிக்கடிவும் நிகழ்ந்தன: 3 மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு - 61.7%, 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு - 87.2% மற்றும் 41.9 மற்றும் 62.7% இரண்டாவது குழுவில் , முறையே; p எனவே, ஃப்ளோரோக்வினொலோன் மருந்தை கீமோதெரபி சிகிச்சையில் சேர்ப்பது, காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மிகவும் சிக்கலான குழுவின் சிகிச்சை விளைவை கணிசமாக அதிகரித்தது, MTB இன் மல்டிட்ரக்-எதிர்ப்பு வடிவங்களை தனிமைப்படுத்தியது.
அதே நேரத்தில், காசநோய்க்கான முதன்மை எதிர்ப்பு நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண்ணில் கூர்மையான அதிகரிப்பு காரணமாக, புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கீமோதெரபியின் ஆரம்ப கட்டத்தை மறுபரிசீலனை செய்வது குறித்த கேள்வி எழுந்துள்ளது, இது மருந்துகளுக்கு MBT இன் உணர்திறன் குறித்த முதல் தரவைப் பெறுவதற்கு முன்பு மேற்கொள்ளப்பட்டது. . ரஷ்ய மருத்துவ அறிவியல் அகாடமியின் தொற்று நோய்களுக்கான மத்திய ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தின் நுண்ணுயிரியல் ஆய்வகத்தின் படி, காசநோய் நோய்க்கிருமியின் முதன்மை எதிர்ப்பு பெரும்பாலும் முக்கிய தொடரின் மருந்துகளுக்குக் காணப்படுகிறது மற்றும் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுக்கு அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, ஆரம்பத்தில் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களில் ஒன்றை உள்ளடக்கிய ஒரு சிகிச்சை முறையை நாங்கள் சோதித்தோம் - ஆஃப்லோக்சசின், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் அல்லது லெவோஃப்ளோக்சசின்.
எங்கள் மேற்பார்வையின் கீழ் நுரையீரலில் புதிதாக அடையாளம் காணப்பட்ட குறிப்பிட்ட செயல்முறையுடன் 130 நோயாளிகள் இருந்தனர், அவர்கள் காசநோய் நோயாளிகளுடன் தொடர்பை விலக்க முடியாது. நோயாளிகளில் பாதி பேர் MBT நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் செயலில் உள்ள மருந்துகள்- ஐசோனியாசிட் மற்றும்/அல்லது ரிஃபாம்பிகின்.
4 முக்கிய மருந்துகளில் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களைச் சேர்ப்பது சிகிச்சையின் தீவிர நிலையின் அதிக செயல்திறனுக்கு பங்களித்தது என்று கண்டறியப்பட்டது.
கீமோதெரபி சிகிச்சையில் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களைப் பெறும் நோயாளிகளில் ஸ்பூட்டத்தில் இருந்து MBT காணாமல் போவது நிலையான விதிமுறைகளின்படி சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளைக் காட்டிலும் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் அடிக்கடி மற்றும் கணிசமாக முன்னதாகவே நிகழ்ந்தது. இதேபோல், ஃப்ளோரோக்வினொலோன் குழுவிலிருந்து கூடுதல் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவராக மருந்துகளைப் பெற்ற நோயாளிகளுக்கு சிதைவு துவாரங்களை மூடுவதற்கான அதிக அதிர்வெண் ஏற்பட்டது.

நோயாளிகளின் குழு	நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை	பாக்டீரியா வெளியேற்றத்தை நிறுத்துவதற்கான இயக்கவியல்			MBT (+) 12 மாதங்களுக்கு மேல்
		3 வது மாதத்திற்குள்	6 வது மாதத்திற்குள்	12 வது மாதத்திற்குள்

முடிவுரை

காசநோய்க்கான பல்வேறு கீமோதெரபி முறைகளின் செயல்திறனைப் பற்றி ஆய்வு செய்ய நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின் முடிவுகளைச் சுருக்கமாக, புதிதாக கண்டறியப்பட்ட முதன்மை MBT எதிர்ப்பு நோயாளிகள் மற்றும் மல்டிட்ரக் எதிர்ப்புடன் முன்னர் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளில், ரிசர்வ் தெரபி விதிமுறைகளின் தெளிவான நன்மை உள்ளது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ஒரு ஃப்ளோரோக்வினொலோன் மருந்து.

நூல் பட்டியல்

1. Khomenko A.G., Chukanov V.I., Korneev A.A. மருந்து-எதிர்ப்பு மைக்கோபாக்டீரியாவுடன் நுரையீரல் காசநோய்க்கான கீமோதெரபியின் செயல்திறன். பிரச்சனை குழாய் 1996; 6:42-4.

2. Duman N, Cevikbas A., Johansson C. மனித மேக்ரோபேஜ்களுக்குள் டியூபர்கிள் பேசிலியில் ரிஃபாம்பிசின் மற்றும் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் விளைவுகள். Int J ஆன்டிமைக்ரோப் முகவர்கள் 2004; 23 (1): 84-7.

4. மொசோகினா ஜி.என்., குனிச்சன் ஏ.டி., லெவ்செங்கோ டி.என்., ஸ்மிர்னோவா என்.எஸ். மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் மீது லோம்ஃப்ளோக்சசின் செயல்படும் பொறிமுறையின் அம்சங்கள். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் கீமோதெரபி - 1998;10: 13-16

5. படேஸ்கயா ஈ.என்., யாகோவ்லேவ் வி.பி. ஃப்ளோரோக்வினொலோன்ஸ் எம்., 1995.