மனிதர்கள் மற்றும் பாலூட்டிகளின் காட்சித் தகவலை உணருவதற்கு விழித்திரை பொறுப்பு. இது உள் மேற்பரப்பில் ஆழமாக அமைந்துள்ள ஒரு சிக்கலான, பல அடுக்கு அமைப்பு ஆகும் கண்மணி. மருத்துவர்கள் இந்த பகுதியை கண்ணின் ஃபண்டஸ் என்று அழைக்கிறார்கள் (lat. ஃபண்டஸ் ஓக்குலி) ஃபண்டஸ் பரிசோதனை கண் மருத்துவத்தில் மட்டுமல்ல, நரம்பியல் மருத்துவத்திலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஏனெனில் விழித்திரை என்பது மூளைக்கு வெளியே அமைந்துள்ள நரம்பு மற்றும் மூளை திசுக்களின் அனலாக் ஆகும்.

தேவையான தரவைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது கண் மருத்துவம்- கண்ணின் அடித்தளத்தை ஆய்வு செய்யும் முறை. இதற்கு ஒரு சாதனம் தேவை - ஒரு கண் மருத்துவம் (கையேடு அல்லது நிலையானது), சரிசெய்யக்கூடிய ஸ்பெக்ட்ரம் கொண்ட ஒளி மூலம். மற்றும் நடைமுறையைச் செய்வதில் அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர்.

அதன் செயல்பாட்டின் சிறப்பியல்புகளின்படி, கண் மருத்துவம் நேரடி மற்றும் தலைகீழ் என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கண் மருத்துவம், பரிசோதனைக் கருவிகள், கையால் பிடிக்கப்பட்ட அல்லது நிலையானதாக இருக்கலாம்.

வழக்கமான கண் மருத்துவம் மூலம், மருத்துவர் ஃபண்டஸை அதன் சொந்த, இயற்கையான நிலையில் பார்க்கிறார். பொதுவாக, மாறுபட்ட செறிவூட்டலுடன் சிவப்பு நிறம் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. நிறத்தின் தீவிரம் மனித உடலின் பண்புகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குறிப்பாக, விழித்திரையின் காட்சி நிறமிகளின் அளவு மற்றும் கோரொய்டின் வண்ணத்தின் அளவு (அதன் விளிம்புகள் மாணவர்களை உருவாக்குகின்றன).

படத்தை விரிவாகக் கூற, ஆப்தல்மோக்ரோமோஸ்கோபி நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது வேறு நிறமாலையில் கண்ணின் உள் மேற்பரப்பை ஆய்வு செய்வதை உள்ளடக்கியது. பொதுவாக, மஞ்சள், சிவப்பு அல்லது சிவப்பு இல்லாத, நீலம், மஞ்சள்-பச்சை மற்றும் ஊதா ஒளிரும் வண்ணங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கண் மருத்துவம் என்ன காட்டுகிறது?

அத்தகைய கட்டமைப்புகளை ஆய்வு செய்வதற்கான வாய்ப்பை இந்த முறை வழங்குகிறது.

10635 0

டிபிஐ நோயாளிகளின் நரம்பியல்-கண் பரிசோதனையின் போது வெளிப்படுத்தப்பட்ட அறிகுறிகள், பிற நரம்பியல் அறிகுறிகள் மற்றும் கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளின் முடிவுகளுடன், முதலில், காயத்தின் தலைப்பைக் குறிக்கின்றன, மேலும் கடுமையான மற்றும் நீண்ட கால நோயாளிகளைக் கண்காணிக்கவும் அனுமதிக்கின்றன. TBI இன் கால அளவு.

TBI க்கான நரம்பியல் பரிசோதனை ஒரு தனித்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது - நோயாளிகள் அடிக்கடி வார்டில் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், இது சில சிரமங்களை அளிக்கிறது.

காட்சி செயல்பாடுகள்: ஆராய்ச்சி முறைகள் மற்றும் செமியோடிக்ஸ்

எந்தவொரு நரம்பியல் நோயாளியையும் போலவே, TBI நோயாளியின் பரிசோதனையும், முடிந்தால், பார்வைக் கூர்மை மற்றும் பார்வைத் துறையின் எல்லைகளை தீர்மானித்தல் உள்ளிட்ட காட்சி செயல்பாடுகளின் ஆய்வுடன் தொடங்க வேண்டும்.

காட்சி தொந்தரவுகளின் தன்மை காட்சி பகுப்பாய்விக்கு சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது, எனவே, சேதத்தின் மூலத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலைக் குறிக்கிறது. மேலும், நரம்பியல் சோதனைகளுடன் காட்சிப் புலக் குறைபாடுகளின் தொடர்பு பெரும்பாலும் TBI இன் விளைவுக்கான தடயங்களை வழங்குகிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

பார்வைக் கூர்மை ஒவ்வொரு கண்ணுக்கும் தனித்தனியாக சரிசெய்யும் கண்ணாடிகள் மற்றும்/அல்லது உதரவிதானம் (மைட்ரியாசிஸ்) கொண்ட தூர அட்டவணையைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. குழந்தைகளில், பார்வைக் கூர்மை பொதுவாக வாழ்க்கையின் ஐந்தாவது ஆண்டில் 1.0 ஐ அடைகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
படுக்கையில் இருக்கும் நோயாளிகளில், பார்வைக் கூர்மை ஒரு கையேடு அட்டவணையைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தன்மையின் காரணமாக, பார்வைக் கூர்மையை ஆய்வு செய்ய முடியாவிட்டால், நோயாளியின் பார்வையை வெளிப்படுத்திய பொருள்கள் அல்லது ஒளி மூலத்தின் மீது எவ்வாறு பார்வையை சரிசெய்கிறார் என்பதன் மூலம் தோராயமான மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. மாணவர்களின் சுருக்க எதிர்வினை பார்வைக் கூர்மை பார்வையை மட்டுமல்ல, கண் நரம்பு மற்றும் மூளை தண்டு கட்டமைப்புகளின் நிலையின் குறிகாட்டியையும் சார்ந்துள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்க.

காட்சி செயல்பாடுகளும் காட்சி தூண்டப்பட்ட சாத்தியங்களைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகின்றன.

பார்வை புலம் நிலையான மற்றும் மாறும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யப்படுகிறது (வெள்ளை, சிவப்பு மற்றும் பச்சை நிறங்கள்) சுற்றளவு அல்லது தோராயமாக பொருள்கள் அல்லது கையைப் பயன்படுத்துதல்.

பார்வைக் கூர்மை 0.7-0.8 முதல் குருட்டுத்தன்மை மற்றும் பார்வைக் குறைபாடுகள் வரை குறைதல்: பிரிவு, ஹெமியானோபிக், செறிவு குறுகுதல், பெரும்பாலும் ஸ்கோடோமாக்களுடன் (படம் 9-1) இணைந்து, பார்வை நரம்புக்கு அதிர்ச்சிகரமான சேதத்துடன் ஏற்படுகிறது, இது 0.5 முதல் நிகழ்கிறது. TBI வழக்குகளில் 5%.

அரிசி. 9-1. டிபிஐ மற்றும் இடது பார்வை நரம்புக்கு சேதம் உள்ள நோயாளிக்கு ஹம்ப்ரி காட்சி புலம் பகுப்பாய்வியில் நிலையான சுற்றளவு செய்யப்படுகிறது.

பார்வை நரம்பு சேதமடையும் போது, ​​பார்வை செயல்பாட்டின் இழப்பின் அளவிற்கும் TBI இன் தீவிரத்தன்மைக்கும் நேரடி தொடர்பு இல்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். குருட்டுத்தன்மையின் வளர்ச்சி லேசான TBI உடன் கூட சாத்தியமாகும்.

Bitemporal hemianopsia மருத்துவரீதியாக chiasm க்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, இது B. ஹியூஸின் கூற்றுப்படி, 3.9% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது மற்றும் ஒரு விதியாக, மிதமான மற்றும் கடுமையான தலை காயத்துடன் ஏற்படுகிறது, அதனுடன் அடிப்பகுதியின் எலும்புகளின் முறிவு ஏற்படுகிறது. மண்டை ஓடு. ஹெமியோப்சியா முழுமையான அல்லது முழுமையற்றதாக இருக்கலாம், பெரும்பாலும் சமச்சீரற்றதாக இருக்கலாம், பார்வைக் கூர்மை குறைவதோடு இணைந்து, சியாஸ்மிற்கு ஏற்படும் சேதம் பெரும்பாலும் பார்வை நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது (படம். 9-2a, b, c).

அரிசி. 9 - 2அ. டிபிஐ உள்ள நோயாளியின் டைனமிக் சுற்றளவு மற்றும் வலது பார்வை நரம்பு மற்றும் சியாஸ்ம் சேதம்.

அரிசி. 9 - 26. டிபிஐ உள்ள நோயாளிக்கு ஹம்ப்ரி விஷுவல் ஃபீல்ட் அனலைசரில் செய்யப்பட்ட நிலையான சுற்றளவு மற்றும் கியாஸம் சேதம், பைடெம்போரல் ஹெமியானோப்சியாவை வெளிப்படுத்துகிறது.

அரிசி. 9-2c. டிபிஐ உள்ள நோயாளியின் டைனமிக் சுற்றளவு மற்றும் கியாஸம் சேதம், பைடெம்போரல் ஹெமியானோபியாவை வெளிப்படுத்துகிறது.

அரிசி. 9 - 3. டிபிஐ உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு ஹம்ப்ரி விஷுவல் ஃபீல்ட் அனலைசரில் செய்யப்பட்ட நிலையான சுற்றளவு, முழுமையான வலது பக்க ஹோமோனிமஸ் ஹெமியானோபியாவை வெளிப்படுத்தியது.

பார்வைப் பாதையில், குறிப்பாக பக்கவாட்டு ஜெனிகுலேட் உடலுக்கு சேதம் ஏற்படுவது TBI இல் மிகவும் அரிதானது. மருத்துவ ரீதியாக, இது ஹோமோனிமஸ் ஹெமியானோபியா போன்ற காட்சி புல குறைபாடுகளால் வெளிப்படுகிறது. பெரும்பாலும், பெருமூளை அரைக்கோளங்களில் உள்ள காட்சி பகுப்பாய்விக்கு சேதம் ஏற்பட்டதன் விளைவாக ஹோமோனிமஸ் ஹெமியானோப்சியா (அதிக பார்வைக் கூர்மையைப் பாதுகாக்கிறது) ஏற்படுகிறது.

இதற்கான காரணம் பல்வேறு காரணிகளால் (பெருமூளை எடிமா, ஹீமாடோமா, முதலியன) ஏற்படும் மூளை இடப்பெயர்வு காரணமாக பார்வை இழைகளுக்கு நேரடி அதிர்ச்சிகரமான சேதம் அல்லது சுருக்கமாக இருக்கலாம்.

தாழ்வான உயரமான (கிடைமட்ட) ஹோமோனிமஸ் ஹெமியானோப்சியா சிறப்பியல்பு அம்சம்இரண்டு ஆக்ஸிபிடல் லோப்களின் பார்வைப் புறணியின் மட்டத்தில் காட்சிப் பாதைக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, இது ப்ரோட்யூபெராண்டியா ஆக்ஸிபிடலிஸ் எக்ஸ்டெர்னாவுக்கு மேலே செல்லும் துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயத்துடன் அடிக்கடி நிகழ்கிறது (படம். 9-4).

அரிசி. 9 - 4. ஒரு நோயாளிக்கு ஹம்ப்ரி விஷுவல் ஃபீல்ட் அனலைசரில் செய்யப்பட்ட நிலையான சுற்றளவு துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயம்ஆக்ஸிபிடல் லோப். தாழ்வான உயரமான ஹோமோனிமஸ் ஹெமியானோப்சியா மற்றும் முழுமையற்ற இடது பக்க ஹோமோனிமஸ் ஹெமியானோப்சியா ஆகியவை வெளிப்படுத்தப்பட்டன.

இரண்டு ஆக்ஸிபிடல் லோப்களும் காயமடையும் போது கார்டிகல் குருட்டுத்தன்மை உருவாகிறது. குழந்தைகளில், ஜே.ஏ. McCrary (17), Digre K., ஆக்ஸிபிடல் பகுதிக்கு குறைந்தபட்ச அதிர்ச்சியுடன் இது சாத்தியமாகும். டிக்ரே கே நம்புவது போல (12), நெற்றியில் காயத்துடன் ஆக்ஸிபிடல் லோபிற்கு சேதம் ஏற்படுகிறது என்பதும் குறிப்பிடத்தக்கது. மருத்துவரீதியாக, கார்டிகல் குருட்டுத்தன்மை இருதரப்பு ஹோமோனிமஸ் ஹெமியானோப்சியா, இருதரப்பு குருட்டுத்தன்மை மற்றும் ஒளிக்கு (!), பார்வை மாயத்தோற்றத்துடன் பாதுகாக்கப்படும் மற்றும் நோயாளியால் மறுக்கப்படலாம் (Anton'a syndrome) ஃபண்டஸ் இயல்பானது.

காயத்தின் தன்மையைப் பொறுத்து, கார்டிகல் குருட்டுத்தன்மை தலைகீழாக உருவாகலாம். தற்காலிக கார்டிகல் குருட்டுத்தன்மையின் நோய்க்குறியியல் பலவற்றைக் கொண்டுள்ளது மாற்று விருப்பங்கள்: சுற்றோட்டக் கோளாறுகள், மூளையதிர்ச்சி, மூளை திசுக்களின் வீக்கத்துடன். எஸ்.எச். கிரீன்ப்ளாட் (ஜே.எஸ். கிளாஸர் மேற்கோள் காட்டியது, TBI இல் உள்ள தற்காலிக கார்டிகல் குருட்டுத்தன்மையை மூன்று மருத்துவ வகைகளாகப் பிரித்துள்ளது: பல மணிநேரங்களுக்கு குருட்டுத்தன்மை, தூக்கமின்மையுடன் இணைந்து, பார்வையை முழுமையாக மீட்டெடுக்கிறது; காயம் ஏற்பட்ட தருணத்திலிருந்து தாமதமாகத் தொடங்கும் குருட்டுத்தன்மை, பல நிமிடங்கள் நீடிக்கும் - பல பார்வையின் மறுசீரமைப்புடன் மணிநேரம்; கடுமையான TBIக்குப் பிறகு குருட்டுத்தன்மை, கடுமையான நரம்பியல் குறைபாடுகள், காட்சி செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதில் மாறுபாடு ஆகியவற்றுடன் இணைந்து. முதல் இரண்டு மருத்துவ விருப்பங்கள் நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொதுவானவை குழந்தைப் பருவம், பெரியவர்களுக்கு கடைசி. பார்வையின் மறுசீரமைப்பு ஒளி உணர்வின் தோற்றத்துடன் தொடங்குகிறது, பின்னர் இயக்கத்தின் உணர்வு, பின்னர் - வடிவம்; இறுதியாக, வண்ண உணர்தல் மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

ஆக்ஸிபிடல் லோப் காயத்தின் விளைவாக சுற்றோட்டக் கோளாறு ஏற்பட்டால், பார்வைத் துறையில் ஸ்கோடோமாக்கள் மிகவும் பொதுவானவை. காயம் ஆக்ஸிபிடல் லோபின் துருவத்திற்கு நெருக்கமாக அமைந்துள்ளது, ஸ்கோடோமாவின் இருப்பிடம் மையத்திற்கு நெருக்கமாக உள்ளது.

வெளிப்புற ஆய்வு

முன்னர் குறிப்பிட்டபடி, TBI நோயாளிகளின் ஆய்வு அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது, எனவே, சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு கண் மருத்துவ பரிசோதனையானது காட்சி செயல்பாடுகளை ஆய்வு செய்வதோடு அல்ல, ஆனால் வெளிப்புற பரிசோதனையுடன் தொடங்குகிறது, இது குறிப்பிடத்தக்க தகவல்களை வழங்க முடியும்.

கண் இமைகளின் வீக்கம் மற்றும் தோலடி இரத்தப்போக்கு ஆகியவை ரெட்ரோபுல்பார் ஹீமாடோமாவின் அறிகுறியாகும் (படம் 9-5). இருப்பினும், கண் இமைகளின் வீக்கம் CCS இன் அறிகுறியாகவும் இருக்கலாம் கட்டாயமாகும்கண் பார்வைக்கு மேல் வாஸ்குலர் சத்தம் இருப்பதை ஆஸ்கல்டேஷன் விலக்க வேண்டும்.

சுற்றுப்பாதையின் வெளிப்புற, கீழ் மற்றும் குறிப்பாக இடைநிலை சுவர்களின் எலும்பு முறிவுடன், கண் இமைகளின் தோலடி எம்பிஸிமா உருவாகலாம், இதன் சிறப்பியல்பு அறிகுறி படபடப்பில் கிரெபிடஸ் ஆகும்.

இது காயம் கடுமையான காலத்தில் கண் இமைகள் இருக்கும் வீக்கம் lagophthalmos அல்லது ptosis முக்காடு முடியும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
லாகோஃப்தால்மோஸ் - கண் இமைகள் முழுமையடையாமல் மூடுவது, VII ஜோடி மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறியாகும், இது பொதுவாக பிரமிட்டின் பகுதியில் எலும்பு முறிவுடன் நிகழ்கிறது. தற்காலிக எலும்பு.

பிடோசிஸ் மற்றும் செமிப்டோசிஸ் ஆகியவை ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பின் செயலிழப்பு அறிகுறியாகும் (III ஜோடி மண்டை நரம்புகள்), மூளையின் அடிப்பகுதியில் அல்லது சுற்றுப்பாதையில் ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பு சேதமடையும் போது மேலும் இந்த நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான பிற அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. .

கிளாட் பெர்னார்ட்-ஹார்னர் சிண்ட்ரோம் - மயோசிஸுடன் இணைந்து பல்பெப்ரல் பிளவு சுருங்குவது, ஒளிக்கு அப்படியே மாணவர் எதிர்வினை, 1-2 மிமீ சிறிய எனோஃப்தால்மோஸ் - இது மனச்சோர்வு அல்லது வீழ்ச்சியின் அறிகுறியாகும். அனுதாபமான கண்டுபிடிப்புகண்கள் மற்றும் அதன் பிற்சேர்க்கைகள். இந்த அறிகுறி சிக்கலானது கர்ப்பப்பை வாய் அனுதாப முனைகளின் சேதத்துடன் காணப்படுகிறது மற்றும் காயத்துடன் வருகிறது கர்ப்பப்பை வாய் பகுதிமுதுகெலும்பு மற்றும் தண்டுவடம். இது மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் முறிவுடனும் நிகழ்கிறது.

எரிச்சலின் அறிகுறிகள் அனுதாப அமைப்பு 1 மிமீ சிறிய எக்ஸோப்தால்மோஸ் சாத்தியமாகும் போது, ​​பல்பெப்ரல் பிளவு மற்றும் மாணவர்களின் சிறிய விரிவாக்கத்தைக் கொண்டிருக்கும்.

பெரும்பாலும் சேதம் முக நரம்புதற்காலிக எலும்பின் பிரமிடு பகுதியில் ஒரு காயத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது முக்கோண நரம்பு(V ஜோடி மண்டை நரம்புகள்), இது கார்னியாவின் உணர்திறன் குறைவதால் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது, இது கருவிழிக்கு ஒரு முடியைத் தொட்டு பரிசோதிக்கப்படுகிறது. உணர்திறனில் ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு சமச்சீரற்ற குறைவு மூளையின் அடிப்பகுதியில், உயர்ந்த சுற்றுப்பாதை பிளவு அல்லது சுற்றுப்பாதையின் பகுதியில் முக்கோண நரம்பின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதைக் குறிக்கிறது.
கார்னியல் ரிஃப்ளெக்ஸில் இருதரப்பு சமச்சீர் குறைவு மூளை தண்டுக்கு சேதத்தை குறிக்கிறது: போன்ஸ்-மிட்பிரைன் நிலை. உணர்திறன் குறைவது முந்தைய கார்னியல் நோய்கள் அல்லது கண் பார்வையில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் விளைவாக இருக்கலாம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

2-3 மிமீ எக்ஸோப்தால்மோஸ் அல்லது ஈனோஃப்தால்மோஸ் சுற்றுப்பாதை எலும்புகளின் முறிவுடன் சாத்தியமாகும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கண் இமைகளின் நீண்டு அல்லது திரும்பப் பெறுவது மட்டுமல்லாமல், செங்குத்தாக அல்லது கிடைமட்டமாக அதன் இடப்பெயர்ச்சியும் சாத்தியமாகும், இது பொதுவாக இரட்டை பார்வையின் புகாருடன் இருக்கும்.

இணைந்து துடிக்கும் exophthalmos முன்னிலையில் வாஸ்குலர் முணுமுணுப்பு, கண் பார்வைக்கு மேலே உள்ள ஆஸ்கல்டேட், கண் இமைகளின் இரத்தக் கசிவு, கான்ஜுன்டிவல் எடிமா, பலவீனமான ஓக்குலோமோட்டர் செயல்பாடு, மைட்ரியாசிஸ் மற்றும் ஒளியின் பலவீனமான கண்புரை எதிர்வினை - கரோடிட்-கேவர்னஸ் அனஸ்டோமோசிஸின் அறிகுறிகள்.

கண் பார்வையின் கலவையான ஊசி (இணைப்பு மற்றும் பெரிகார்னியல்), கண்ணில் வலி, லாக்ரிமேஷன், ஃபோட்டோஃபோபியா ஆகியவை கண் பார்வைக்கு அதிர்ச்சிகரமான சேதத்தை (ஊடுருவுதல் அல்லது காயம், ஊடுருவல் உட்பட) விலக்குவது அவசியம். கண் பார்வைக்கு காயம் ஊடுருவி இருப்பதைக் குறிக்கும் முழுமையான அறிகுறிகள்: கார்னியா, ஸ்க்லெரா அல்லது கார்னியோ-ஸ்க்லரல் மண்டலத்தின் அனைத்து அடுக்குகளிலும் ஒரு காயம் கடந்து செல்கிறது; காயத்தில் கண் மற்றும் கண்ணாடி உடலின் உள் சவ்வுகளின் மீறல்; கருவிழியின் அதிர்ச்சிகரமான கோலோபோமா. கண் இமைகளின் ஊடுருவக்கூடிய காயங்கள் மற்றும் காயங்கள் இரண்டும் கண்ணின் ஹைபோடோனியுடன் சேர்ந்துள்ளன.

மோட்டார் மாணவர் செயல்பாடுகள்: ஆராய்ச்சி முறைகள் மற்றும் செமியோடிக்ஸ்

Oculomotor கோளாறுகள், அத்துடன் கண்புரை கோளாறுகள், Oculomotor நரம்புகள் சேதம் சான்றுகள் கூடுதலாக, மூளை தண்டு மற்றும் reticular உருவாக்கம் செயல்பாட்டு செயல்பாடு ஒரு முக்கிய குறிகாட்டியாகும்.
மாணவர்களின் அளவு மற்றும் வெளிச்சத்திற்கு அவர்களின் எதிர்வினை ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். ஆரம்ப பரிசோதனை TBI நோயாளிகளில். K. Digre TBI இன் முன்கணிப்பில் மாணவர்களின் கோளாறுகளுக்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கிறது.

நோயாளியின் முகத்திற்கு இணையான ஒளியை இயக்கி, பரவலான விளக்குகளின் கீழ் ஒரே நேரத்தில் இரு கண்களிலும் உள்ள மாணவர்களின் நிலையை மதிப்பிடுவது அவசியம். இந்த வழக்கில், நோயாளி தூரத்தை பார்க்க வேண்டும். மாணவர் அளவு ஒரு pupillometric அல்லது மில்லிமீட்டர் ஆட்சியாளரைப் பயன்படுத்தி அளவிடப்படுகிறது. இது சராசரியாக 3.5-4.5 மிமீ ஆகும். ஒரு கண்ணின் கண் மற்றும் 0.9 மிமீக்கு மேல் உள்ள மற்ற கண்ணின் அளவு வேறுபாடு நோயியல் அனிசோகோரியா என்று கருதப்படுகிறது.

இருண்ட அல்லது இருண்ட அறையில் சிறப்பாகச் செய்யப்படும் ஒளியின் மாணவர்களின் எதிர்வினையைப் படிக்க, ஒவ்வொரு கண்ணும் ஒரு ஒளி மூலத்துடன் (ஒளிரும் விளக்கு, கையடக்க கண் மருத்துவம்) தனித்தனியாக ஒளிரும். மாணவர்களின் நேரடி (ஒளிரும் கண்ணில்) மற்றும் இணைவு (மற்றொரு கண்ணில்) எதிர்வினையின் வேகம் மற்றும் வீச்சு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, ஒளியின் நேரடி எதிர்வினை மற்ற கண்ணில் உள்ள நட்பை விட ஒரே மாதிரியாகவோ அல்லது சற்று அதிகமாகவோ இருக்கும்.

ஒளிக்கு அப்படியே பதிலளிப்புடன் இருதரப்பு மயோசிஸ் மூளைத் தண்டுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது மற்றும் ஹைபோதாலமஸிலிருந்து ரெட்டிகுலர் உருவாக்கம் மூலம் இறங்கும் அனுதாபப் பாதையின் கட்டமைப்பு அல்லது உடலியல் செயலிழப்பின் விளைவாக இருக்கலாம். கூடுதலாக, இருதரப்பு மயோசிஸ் வளர்சிதை மாற்ற என்செபலோபதி அல்லது போதைப்பொருள் பயன்பாட்டை பரிந்துரைக்கலாம்.

TBI நோயாளிகளில் ஒளிக்கு மாணவர்களின் பதில் இல்லாமல் இருதரப்பு மைட்ரியாசிஸ் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக பாராசிம்பேடிக் அமைப்பு செயலிழக்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, போதுமான செரிப்ரோவாஸ்குலர் பெர்ஃப்யூஷன், இது இரத்த இழப்பு காரணமாக இரண்டாம் நிலை ஹைபோடென்ஷன் காரணமாக சாத்தியமாகும்.

முன் மடலில் (2வது மற்றும் 3வது கைரி) உள்ளமைக்கப்பட்ட கண் இயக்கத்தின் கார்டிகல் மையங்கள் சேதமடையும் போது அல்லது மூளைத் தண்டுடன் இந்த மையங்களின் இணைப்பு துண்டிக்கப்படும் போது தன்னார்வ பார்வையின் தொந்தரவு ஏற்படுகிறது.

நிர்பந்தமான பார்வையின் மீறல், மேல் மற்றும் கீழ் பார்வையின் சூப்பர்நியூக்ளியர் மையங்களுக்கு சேதத்தை குறிக்கிறது - (மூளை மற்றும் நாற்கரத்தின் பின்புற கமிஷரின் நிலை) மற்றும் பக்கங்களுக்கு - (பெருமூளை போன்களின் நிலை). இந்த வழக்கில், ஒரு விதியாக, ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் இல்லை மற்றும் நோயாளிகள் இரட்டை பார்வையால் கவலைப்படுவதில்லை.

பெரும்பாலும், மேல்நோக்கிய பார்வையின் மீறல் இரு கண்களிலும் வெளிச்சத்திற்கு நேரடி மற்றும் நட்பு மாணவர் எதிர்வினை பலவீனமடைதல் அல்லது இல்லாதது ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது. இந்த அறிகுறிகள், குவிதல் கோளாறுடன் இணைந்து, குவாட்ரிஜிமினல் நோய்க்குறியை உருவாக்குகின்றன.
பார்வையை மதிப்பிடுவதற்கு, நோயாளி கிடைமட்டமாகவும் செங்குத்தாகவும் நகரும் ஒரு பொருளைப் பின்தொடரும்படி கேட்கப்படுகிறார். பொதுவாக, பக்கங்களைப் பார்க்கும்போது, ​​லிம்பஸ் பகுதி கண் இமைகளின் உள் அல்லது வெளிப்புற கமிஷருடன் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். நெறிமுறையானது கண் இமைகளின் சிறிய பார்வையாகக் கருதப்பட்டாலும், நீங்கள் 1-2 மிமீ ஸ்க்லெராவைப் பார்க்கும்போது (இது கண் இமைகளின் கட்டமைப்பைப் பொறுத்தது). செங்குத்து பார்வையை மதிப்பிடுவது மிகவும் கடினம். வயதுக்கு ஏற்ப கண்களின் விலகல் 45°, 45 முதல் 20° வரை மேல்நோக்கி இருக்க வேண்டும்.

சுயநினைவற்ற நோயாளிகளில், அனிச்சை பார்வை பரிசோதிக்கப்படுகிறது, இது கார்னியாவை எரிச்சலூட்டுவதன் மூலமோ அல்லது தலையை செயலற்ற முறையில் கீழே சாய்ப்பதன் மூலமோ அடையப்படுகிறது, இதனால் "பொம்மை நிகழ்வு" (வெஸ்டிபுலர் ரிஃப்ளெக்ஸ் இயக்கங்கள்) ஏற்படுகிறது. மேல்நோக்கி நிர்பந்தமான பார்வை இருந்தால், கார்னியா எரிச்சல் ஏற்படும் போது அல்லது தலை கீழே சாய்ந்திருக்கும் போது, ​​கண் இமைகள் நட்புடன் மேல்நோக்கி இயக்கங்களைச் செய்யும்.

மூளையின் தண்டு சேதமடைவதைக் குறிக்கும் மற்றொரு அறிகுறி கண் இமைகளின் சீரற்ற சீரமைப்பு ஆகும். Hertwig-Magendie அடையாளம் பின்புற நீளமான ஃபாசிகுலஸுக்கு சேதத்தை குறிக்கிறது. மேலும் கீழும் பார்க்கும்போது கண் இமைகளின் சீரற்ற சீரமைப்பு தொடர்ந்து இருக்கும்.

ஒருதலைப்பட்ச மைட்ரியாசிஸ், மாணவர்களின் வெளிச்சத்திற்கு (கிளைவஸ் எட்ஜ் அறிகுறி) அரேஃப்ளெக்ஸியா என்பது, ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பு, அதன் புப்பிலோமோட்டார் ஃபைபர்கள் நரம்புத் தண்டின் மட்டத்தில் சேதமடைவதற்கான அறிகுறியாகும், மேலும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் ஹீமாடோமா உருவாவதை அல்லது பெருமூளை அதிகரிப்பதைக் குறிக்கலாம். எடிமா அல்லது மற்றொரு நோயியலின் மூளை இடப்பெயர்ச்சிக்கான அறிகுறியாகும்.

ஒளியின் நேரடி மற்றும் நட்பு எதிர்வினையை மீறும் மைட்ரியாசிஸ், கண் இமைகளின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அல்லது இல்லாத இயக்கத்துடன் இணைந்து, கீழ், உள்நோக்கி, ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பின் வேர் அல்லது தண்டுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது (III ஜோடி மண்டை நரம்புகள்). உள்நோக்கி கண் இமைகளின் இயக்கம் தடைப்படுவதால், பக்கவாத மாறுபட்ட ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் உருவாகிறது.

இருப்பினும், மைட்ரியாசிஸ் மற்றும் பலவீனமான பப்பில்லரி ஃபோட்டோரியாக்ஷன்கள், கண் இமைக் குழப்பத்தின் போது, ​​மாணவர்களின் ஸ்பின்க்டருக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான சேதத்தால் ஏற்படலாம் என்பதை நீங்கள் எப்போதும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

அமோரோசிஸ் அல்லது குறைந்த பார்வைக் கூர்மையின் வளர்ச்சியுடன் பார்வை நரம்புக்கு ஏற்படும் சேதம் ஒருதலைப்பட்ச மைட்ரியாசிஸுக்கு காரணமாக இருக்கலாம் மற்றும் மார்கஸ் குன்னா அறிகுறியின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மைட்ரியாசிஸின் பக்கத்திலும் மற்ற கண்ணின் கண்மணியிலும் உள்ள மாணவர்களின் ஒளியின் நட்பு எதிர்வினையை மதிப்பிடுவது மிகவும் முக்கியம். இதனால், கண்மணியின் ஸ்பைன்க்டருக்கு ஏற்படும் சேதத்தால் ஏற்படும் மைட்ரியாசிஸ் மூலம், மற்ற கண்ணின் கண்மணியின் நேரடி மற்றும் நட்பு எதிர்வினை பாதுகாக்கப்படும். பார்வை நரம்பு பாதிக்கப்பட்ட ஒரு பாதிக்கப்பட்ட போது, ​​மற்றொரு கண்ணின் நட்பு எதிர்வினை சீர்குலைந்தால், மைட்ரியாசிஸ் பக்கத்தில் இருக்கும் மாணவர்களின் நட்பு எதிர்வினை பாதுகாக்கப்படும்.

அதிர்ச்சிதான் அதிகம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் பொதுவான காரணம், ட்ரோக்லியர் நரம்புக்கு (IV ஜோடி மண்டை நரம்புகள்) தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. கீழே பார்க்கும்போது டிப்ளோபியா மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட கண்ணுக்கு எதிரே தலையை சிறிது சாய்ப்பது n சேதத்தின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளாகும். மூச்சுக்குழாய்.

abducens நரம்புக்கான சேதம் (VI ஜோடி மண்டை நரம்புகள்) கண்களின் வெளிப்புற இயக்கம் வரம்பு அல்லது இல்லாமையால் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒன்றிணைந்த பக்கவாத ஸ்ட்ராபிஸ்மஸுக்கு வழிவகுக்கிறது.

பக்கவாத ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் நோயாளிகள் இரட்டை பார்வையைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர், இது பாதிக்கப்பட்ட தசையை நோக்கி கண் நகரும் போது தீவிரமடைகிறது. இருப்பினும், இரு கண்களிலும் போதுமான உயர் பார்வைக் கூர்மையுடன் மட்டுமே இரட்டை பார்வை சாத்தியமாகும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

ஃபண்டஸ் தேர்வு

ஒரு நரம்பியல்-கண் பரிசோதனை பொதுவாக ஃபண்டஸ் பரிசோதனையுடன் முடிவடைகிறது. நேரடி மற்றும் தலைகீழ் கண் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. ரிவர்ஸ் ஆப்தல்மோஸ்கோபியுடன் தொடங்குவது நல்லது, இதில் ஃபண்டஸ் மதிப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது, மேலும் தேவையான விவரங்கள் நேரடி கண் மருத்துவத்தைப் பயன்படுத்தி தெளிவுபடுத்தப்படுகின்றன.

TBI நோயாளிகளில் கண்டறியப்படும் மிகவும் பொதுவான மாற்றங்கள் விழித்திரை ஆஞ்சியோபதி ஆகும், இதன் சிறப்பியல்பு அறிகுறி தமனி பிடிப்பு மற்றும் விரிவாக்கம், நெரிசல் மற்றும் நரம்புகளின் ஆமை. பல ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, சிரைத் துடிப்பு பலவீனமடைதல் அல்லது மறைதல் (பொதுவாக, துடித்தல் என்பது கண் மருத்துவம் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மத்திய நரம்புபார்வை நரம்புத் தலையின் வாஸ்குலர் புனலுக்குள் நுழையும் இடத்தில் விழித்திரை) ஒன்று ஆரம்ப அறிகுறிகள்அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்.

கடுமையான TBI க்குப் பிறகு 20-30% வழக்குகளில், கான்செஸ்டிவ் ஆப்டிக் டிஸ்க் உருவாகலாம் - இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறி (படம் 9-6). அதிர்ச்சிகரமான நோயின் வளர்ச்சியின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் கான்செஸ்டிவ் ஆப்டிக் டிஸ்க்குகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்த காரணங்கள் வேறுபட்டவை. காயத்திற்குப் பிறகு முதல் சில நாட்களில், இரத்தக் கொதிப்பு வட்டுகள் பொதுவாக பரவலான பெருமூளை எடிமாவின் விளைவாகும், இது மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. டிபிஐக்குப் பிறகு பல வாரங்களுக்குப் பிறகு தோன்றும் நெரிசலான பார்வை டிஸ்க்குகள் வளர்ந்த ஹைட்ரோகெபாலஸின் விளைவாக இருக்கலாம்.

அரிசி. 9-5. கடுமையான TBI நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர். வலது: செமிப்டோசிஸ், கண் இமை எடிமா, எக்ஸோப்தால்மோஸ், கீமோசிஸ் மற்றும் கான்செஸ்டிவ் ஊசி, கண் இமைகளின் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்.

அரிசி. 9-6. கடுமையான தலை காயத்தில் கண்ணின் ஃபண்டஸ். பார்வை வட்டின் வீக்கம், அதன் அருகே இரத்தக்கசிவுகள், நரம்புகள் முறுக்கு மற்றும் இரத்தம் நிறைந்தவை - இரத்தக் கொதிப்பு பார்வை வட்டு.

அரிசி. 9-7. தலையில் காயம் ஏற்பட்ட பிறகு கண்ணின் ஃபண்டஸ். பார்வை வட்டு வெளிறியது, எல்லைகள் தெளிவாக உள்ளன, பாத்திரங்கள் குறுகலாக உள்ளன - முதன்மை இறங்கு பார்வை நரம்பு சிதைவு.

டிபிஐயின் தீவிரமான காலகட்டத்தில், கான்செஸ்டிவ் ஆப்டிக் டிஸ்க்குகள் அல்லது ரெட்டினல் ஆஞ்சியோபதி ஆகியவை வட்டு மற்றும் அதன் அருகில் பெரிபபில்லரி விழித்திரையில் இரத்தக்கசிவுகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். இரத்தக்கசிவுகள் உள்விழி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் விரைவான அதிகரிப்பு மற்றும் ஒரு விதியாக, ஒரு மோசமான முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும்.

பாபில்டெமா மற்றும் ரத்தக்கசிவு கூறு இரண்டின் தீவிரத்தன்மையில் சமச்சீரற்ற தன்மை சாத்தியமாகும். உதாரணமாக, அவர்கள் ஹீமாடோமாவின் பக்கத்தில் அதிகமாக உச்சரிக்கப்படலாம்.

இருப்பினும், டிபிஐயின் போது பாப்பிலிடெமா எப்போதும் இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறியாக இருக்காது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இது பார்வை நரம்பியல் நோயின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம் கடுமையான கோளாறுஅதிர்ச்சிகரமான சேதம் ஏற்பட்டால் அல்லது சிசிஎஸ் உடன் ஏற்படும் சிரை வெளியேற்றத்தின் இடையூறு ஏற்பட்டால் பார்வை நரம்பை வழங்கும் பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டம்.

பார்வை வட்டின் வலி என்பது பார்வை நரம்புகள் (படம் 9-7) இறங்குமுகத்தின் அறிகுறியாகும், இது பார்வைக்கு சேதம் ஏற்படும் இடத்தின் தூரத்தைப் பொறுத்து, பார்வை பாதையில் காயம் ஏற்பட்ட தருணத்திலிருந்து வெவ்வேறு நேரங்களில் நிகழ்கிறது. கண்ணின் பின்புற துருவத்திலிருந்து இழைகள். எனவே, பார்வை நரம்பு சுற்றுப்பாதையில் அல்லது பார்வை கால்வாயில் சேதமடைந்தால், பார்வை வட்டு பிளவுபடுவது 4-7 நாட்களுக்குப் பிறகு கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் இழைகள் சியாஸ்ம் மட்டத்தில் சேதமடைந்தால், காலம் பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். .

A) காசநோய் செறிவு இரத்தமாற்றம், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பரிந்துரை.

நரம்பியல் நடைமுறையில், பார்வைக் கூர்மை (விசுஸ்), காட்சி புலங்களின் நிலை மற்றும் கண் மருத்துவத்தின் முடிவுகள் பற்றிய மிக முக்கியமான தகவல்கள், இதன் போது ஃபண்டஸை ஆய்வு செய்து பார்வை நரம்பு தலையை காட்சிப்படுத்த முடியும். தேவைப்பட்டால், ஃபண்டஸ் புகைப்படம் எடுப்பதும் சாத்தியமாகும்.

காட்சி கூர்மை. பார்வைக் கூர்மை சோதனை பொதுவாக D.A ஆல் சிறப்பு அட்டவணைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிவ்ட்சேவ், 12 வரி எழுத்துக்களைக் கொண்டுள்ளது (கல்வியற்றவர்களுக்கு - திறந்த வளையங்கள், குழந்தைகளுக்கு - விளிம்பு வரைபடங்கள்). நன்கு ஒளிரும் அட்டவணையில் இருந்து 5 மீ தொலைவில் சாதாரணமாக பார்க்கும் கண் அதன் 10 வது வரியை உருவாக்கும் எழுத்துக்களை தெளிவாக வேறுபடுத்துகிறது. இந்த வழக்கில், பார்வை சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் வழக்கமாக 1.0 (விசஸ் = 1.0) ஆக எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளி 5 மீ தொலைவில் 5 வது வரியை மட்டுமே வேறுபடுத்தினால், பின்னர் visus = 0.5; அது அட்டவணையின் 1வது வரிசையை மட்டும் படித்தால், visus = 0.1, முதலியன. 5 மீ தொலைவில் உள்ள நோயாளி 1 வது வரியில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள படங்களை வேறுபடுத்தவில்லை என்றால், அவர் அதை உருவாக்கும் எழுத்துக்கள் அல்லது வரைபடங்களை வேறுபடுத்தத் தொடங்கும் வரை நீங்கள் அவரை மேசைக்கு நெருக்கமாகக் கொண்டு வரலாம். முதல் வரியின் எழுத்துக்கள் வரையப்பட்ட பக்கவாதம் ஒரு விரலின் தடிமனுக்கு தோராயமாக சமமான தடிமன் கொண்டிருப்பதால், பார்வைக் குறைபாடுள்ளவர்களின் பார்வையைச் சரிபார்க்கும்போது, ​​மருத்துவர் அடிக்கடி தனது கை விரல்களைக் காட்டுகிறார். நோயாளி மருத்துவரின் விரல்களை வேறுபடுத்தி, அவற்றை 1 மீ தொலைவில் எண்ணினால், பரிசோதிக்கப்பட்ட கண்ணின் பார்வை 0.02 க்கு சமமாக கருதப்படுகிறது, விரல்களை 0.5 மீ தொலைவில் மட்டுமே எண்ண முடிந்தால், விசஸ் = 0.01. விசஸ் இன்னும் குறைவாக இருந்தால், நோயாளி விரல்களை இன்னும் நெருக்கமாக கொண்டு வரும்போது மட்டுமே பரிசோதனையாளரின் விரல்களை வேறுபடுத்துகிறார், பின்னர் அவர்கள் வழக்கமாக அவர் "முகத்தின் முன் விரல்களை எண்ணுகிறார்" என்று கூறுகிறார்கள். நோயாளி மிக நெருக்கமான தூரத்தில் கூட விரல்களை வேறுபடுத்தவில்லை, ஆனால் ஒளி மூலத்தை சுட்டிக்காட்டினால், அவர் ஒளியின் சரியான அல்லது தவறான திட்டத்தைக் கொண்டிருப்பதாக அவர்கள் கூறுகிறார்கள். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், விசஸ் என்பது பொதுவாக "/இன்ஃபினிட்டி* என்ற பின்னத்தால் குறிக்கப்படுகிறது, அதாவது: விசஸ் என்பது எல்லையற்றது.

பார்வைக் கூர்மையை மதிப்பிடும் போது, ​​சில காரணங்களால் 5 மீ தொலைவில் இருந்து விசஸ் தீர்மானிக்கப்படவில்லை என்றால், நீங்கள் ஸ்னெல்லனின் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தலாம்: V = d/D, V என்பது visus, d என்பது கண்ணில் இருந்து மேசைக்கு இருக்கும் தூரம், மற்றும் D என்பது பக்கவாதம், தொகுதி எழுத்துக்கள் G இன் கோணத்தில் வேறுபடும் தூரம் - இந்த காட்டி சிவ்ட்சேவின் அட்டவணையின் ஒவ்வொரு வரியின் தொடக்கத்திலும் குறிக்கப்படுகிறது.

ஒவ்வொரு கண்ணுக்கும் தனித்தனியாக விஷஸ் எப்போதும் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும், அதே நேரத்தில் மற்ற கண் மூடப்பட்டிருக்கும். பரிசோதனையில் பார்வைக் கூர்மை குறைவதை வெளிப்படுத்தினால், இது முற்றிலும் கண் மருத்துவ நோயியலின் விளைவாக உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய வேண்டும், குறிப்பாக ஒளிவிலகல் பிழை. பார்வைக் கூர்மையை சரிபார்க்கும் செயல்பாட்டில், நோயாளிக்கு ஒளிவிலகல் பிழை (கிட்டப்பார்வை, ஹைபரோபியா, ஆஸ்டிஜிமாடிசம்) இருந்தால், கண்ணாடியைப் பயன்படுத்தி அதை சரிசெய்ய வேண்டியது அவசியம். எனவே, பார்வைக் கூர்மையை பரிசோதிக்கும் போது வழக்கமாக கண்ணாடி அணியும் நோயாளி அவற்றை அணிய வேண்டும்.

பார்வைக் குறைபாடு "ஆம்ப்லியோபியா", குருட்டுத்தன்மை - "அமுரோசிஸ்" என்ற வார்த்தைகளால் குறிக்கப்படுகிறது.

பார்வை கோடு. ஒவ்வொரு கண்ணும் சுற்றியுள்ள இடத்தின் ஒரு பகுதியை மட்டுமே பார்க்கிறது - பார்வை புலம், அதன் எல்லைகள் கண்ணின் ஆப்டிகல் அச்சில் இருந்து ஒரு குறிப்பிட்ட கோணத்தில் உள்ளன. ஏ.ஐ. போகோஸ்லோவ்ஸ்கி (1962) இந்த இடத்திற்கு பின்வரும் வரையறையை அளித்தார்: "கண் ஒரே நேரத்தில் பார்க்கும் முழு புலமும், ஒரு நிலையான பார்வை மற்றும் தலையின் நிலையான நிலையில் ஒரு குறிப்பிட்ட புள்ளியை விண்வெளியில் சரிசெய்தல், அதன் பார்வைத் துறையை உருவாக்குகிறது." கண்ணுக்குத் தெரியும்இடத்தின் ஒரு பகுதி, அல்லது பார்வைக் களம், ஒருங்கிணைப்பு அச்சுகள் மற்றும் கூடுதல் மூலைவிட்ட அச்சுகளில் வரையறுக்கப்படலாம், கோண டிகிரிகளை நேரியல் அளவீட்டு அலகுகளாக மாற்றுகிறது. பொதுவாக, காட்சிப் புலத்தின் வெளிப்புற வரம்பு 90° ஆகவும், மேல் மற்றும் உள் வரம்புகள் 50-60° ஆகவும், கீழ் வரம்பு 70° ஆகவும் இருக்கும். இது சம்பந்தமாக, வரைபடத்தில் காட்டப்பட்டுள்ள பார்வைப் புலம் ஒரு ஒழுங்கற்ற நீள்வட்டத்தின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, வெளிப்புறமாக நீளமானது (படம் 12.2).

பார்வை புலம், விசஸ் போன்றது, ஒவ்வொரு கண்ணுக்கும் தனித்தனியாக சோதிக்கப்படுகிறது. பரிசோதனையின் போது இரண்டாவது கண் மூடப்பட்டிருக்கும். காட்சித் துறையைப் படிக்க, ஒரு சுற்றளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் முதல் பதிப்பு 1855 இல் ஜெர்மன் கண் மருத்துவர் ஏ. கிரேஃப் (1826-I870) மூலம் முன்மொழியப்பட்டது. அதன் பல்வேறு பதிப்புகள் உள்ளன, ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அவை ஒவ்வொன்றும் இரண்டு மதிப்பெண்களுடன் மையத்தைச் சுற்றி ஒரு பட்டம் பெற்ற வளைவைக் கொண்டுள்ளன, அவற்றில் ஒன்று நிலையானது மற்றும் வளைவின் மையத்தில் அமைந்துள்ளது, மற்றொன்று வளைவுடன் நகர்கிறது. முதல் மதிப்பெண் வேலை செய்கிறது

பரிசோதிக்கப்பட்ட கண்ணை அதன் மீது பொருத்துவதற்கு, இரண்டாவது, நகரக்கூடியது, அதன் பார்வைத் துறையின் எல்லைகளை நிர்ணயிப்பதற்காக.

நரம்பியல் நோயியலில், பார்வை புலங்களின் குறுகலின் பல்வேறு வடிவங்கள் இருக்கலாம், குறிப்பாக செறிவு வகை மற்றும் ஹெமியானோப்சியா வகை (பார்வை புலத்தின் பாதி இழப்பு), அல்லது குவாட்ரன்ட் ஹெமியானோப்சியா (பாதியின் மேல் அல்லது கீழ் பகுதி இழப்பு. காட்சி புலம்). கூடுதலாக, சுற்றளவு அல்லது கேம்பிமெட்ரியின் செயல்பாட்டில் 1 ஸ்கோடோமாக்கள் கண்டறியப்படலாம் - நோயாளிகளுக்கு கண்ணுக்கு தெரியாத காட்சி புலத்தின் பகுதிகள். வயலின் மையத்திலிருந்து 10-15° பக்கவாட்டில் இருக்கும் ஒரு சிறிய உடலியல் ஸ்கோடோமாவின் (குருட்டுப் புள்ளி) ஆரோக்கியமான கண்ணின் பார்வைத் துறையில் கட்டாய இருப்பை மனதில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம், இது பரப்பளவைக் காட்டுகிறது. ஃபண்டஸ் பார்வை நரம்பு தலையால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது, எனவே ஒளிச்சேர்க்கைகள் இல்லாதது.

பார்வை புலங்களின் நிலையைப் பற்றிய தோராயமான யோசனையைப் பெறுவதற்கு, நோயாளிக்கு முன்னால் அமைந்துள்ள ஒரு குறிப்பிட்ட புள்ளியில் பரிசோதிக்கப்படும் கண்ணை சரி செய்யச் சொல்லி, பின்னர் ஒரு பொருளைக் காட்சிப் புலத்திற்குள் அல்லது வெளியே அறிமுகப்படுத்தி, இந்த பொருள் தெரியும் அல்லது மறைந்து போகும் தருணம். அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் பார்வைத் துறையின் எல்லைகள், நிச்சயமாக, தோராயமாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

பார்வைப் புலங்களின் அதே (வலது அல்லது இடது) பகுதிகளின் இழப்பை (ஹோமோனிமஸ் ஹெமியானோப்சியா) நோயாளியிடம், அவருக்கு முன்னால் பார்த்து, அவருக்கு முன்னால் விரிந்ததை பாதியாகப் பிரிப்பதன் மூலம் அடையாளம் காணலாம். கிடைமட்ட விமானம்துண்டு (ஒரு துண்டு கொண்டு சோதனை). ஒரு நோயாளிக்கு ஹெமியானோப்சியா இருந்தால், அவர் அவருக்குத் தெரியும் துண்டுப் பகுதியை பாதியாகப் பிரிக்கிறார், எனவே, அது சமமற்ற பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது (முழுமையான ஹோமோனிமஸ் ஹெமினானோப்சியாவுடன், அவற்றின் விகிதம் 1:3 ஆகும்). டவல் சோதனையானது, குறிப்பாக, கிடைமட்ட நிலையில் உள்ள நோயாளியுடன் பரிசோதிக்கப்படலாம்.

ஆப்டிக் டிஸ்க். கண்ணின் ஃபண்டஸின் நிலை, குறிப்பாக பார்வை நரம்பு தலை, அதை ஒரு கண் மருத்துவம் மூலம் பரிசோதிப்பதன் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. கண் மருத்துவம் வெவ்வேறு வடிவமைப்புகளில் இருக்கலாம். எளிமையானது ஒரு கண்ணாடி கண் மருத்துவம் ஆகும், இது ஒரு பிரதிபலிப்பு கண்ணாடியைக் கொண்டுள்ளது, இது விழித்திரையில் ஒரு ஒளிக்கற்றையை பிரதிபலிக்கிறது. இந்த கண்ணாடியின் மையத்தில் ஒரு சிறிய துளை உள்ளது, அதன் மூலம் மருத்துவர் கண்ணின் விழித்திரையை பரிசோதிப்பார். அதன் படத்தை பெரிதாக்க, 13 அல்லது 20 டையோப்டர் பூதக்கண்ணாடியைப் பயன்படுத்தவும். பூதக்கண்ணாடி ஒரு பைகான்வெக்ஸ் லென்ஸ் ஆகும், எனவே மருத்துவர் அதன் மூலம் ஆய்வு செய்யப்படும் விழித்திரையின் பகுதியின் தலைகீழ் (தலைகீழ்) படத்தைப் பார்க்கிறார்.

நேரடி அனிச்சை அல்லாத மின் கண் மருத்துவம் மிகவும் மேம்பட்டது. பெரிய ரிஃப்ளெக்ஸ் அல்லாத கண் மருத்துவம், கண்ணின் அடிப்பகுதியை ஆய்வு செய்வது மட்டுமல்லாமல், புகைப்படம் எடுப்பதையும் சாத்தியமாக்குகிறது.

பொதுவாக, ஆப்டிக் டிஸ்க் வட்டமானது, இளஞ்சிவப்பு நிறமானது மற்றும் தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்டுள்ளது. தமனிகள் (மத்திய விழித்திரை தமனியின் கிளைகள்) பார்வை வட்டின் மையத்திலிருந்து ரேடியல் திசையில் வேறுபடுகின்றன, மேலும் விழித்திரை நரம்புகள் வட்டின் மையத்தை நோக்கி ஒன்றிணைகின்றன. தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் விட்டம் பொதுவாக 2:3 விகிதத்தைக் கொண்டிருக்கும்.

மேகுலாவிலிருந்து வரும் மற்றும் மையப் பார்வையை வழங்கும் இழைகள் தற்காலிகப் பக்கத்திலிருந்து பார்வை நரம்புக்குள் நுழைந்து, ஒரு குறிப்பிட்ட தூரம் பயணித்த பின்னரே, அவை நரம்பின் மையப் பகுதிக்கு நகரும். மாகுலர் அட்ராபி, அதாவது. மாகுலாவிலிருந்து வரும் இழைகள் பார்வையின் சிறப்பியல்பு வெண்மைக்கு காரணமாகின்றன-

1 ஸ்கோடோமாக்களை அடையாளம் காணும் முறை; ஆய்வின் கீழ் கண்ணில் இருந்து 1 மீ தொலைவில் முன் விமானத்தில் அமைந்துள்ள ஒரு கருப்பு மேற்பரப்பில் நகரும் பொருட்களின் நிலையான கண் மூலம் உணர்வைப் பதிவு செய்வதைக் கொண்டுள்ளது.

பார்வை நரம்புத் தலையின் இரண்டாம் பாதி, இது மையப் பார்வையின் சிதைவுடன் இணைக்கப்படலாம், அதே நேரத்தில் புற பார்வை அப்படியே இருக்கும் ( சாத்தியமான மாறுபாடுபார்வைக் குறைபாடு, குறிப்பாக அதிகரிக்கும் போது மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்) பார்வை நரம்பின் புற இழைகள் எக்ஸ்ட்ரார்பிட்டல் மண்டலத்தில் சேதமடையும் போது, ​​பார்வை புலத்தின் செறிவான குறுகலானது சிறப்பியல்பு.

கேங்க்லியன் செல்களின் ஆக்ஸான்கள் சியாஸம் (பார்வை நரம்பு) க்கு செல்லும் பாதையின் எந்தப் பகுதியிலும் சேதமடையும் போது, ​​பார்வை வட்டின் சிதைவு காலப்போக்கில் ஏற்படுகிறது, இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் பார்வை வட்டின் முதன்மை அட்ராபி என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஆப்டிக் டிஸ்க் அதன் அளவையும் வடிவத்தையும் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது, ஆனால் அதன் நிறம் மங்கி வெள்ளி-வெள்ளையாக மாறக்கூடும், மேலும் அதன் பாத்திரங்கள் காலியாகிவிடும்.

பார்வை நரம்புகளின் அருகாமைப் பகுதிகள் மற்றும் குறிப்பாக சியாஸ்ம் சேதமடையும் போது, ​​முதன்மை வட்டு சிதைவின் அறிகுறிகள் பின்னர் உருவாகின்றன, அதே நேரத்தில் அட்ரோபிக் செயல்முறை படிப்படியாக அருகிலுள்ள திசையில் பரவுகிறது - முதன்மை அட்ராபி இறங்குகிறது. சியாஸ்ம் மற்றும் ஆப்டிக் டிராக்டிற்கு ஏற்படும் சேதம் பார்வை புலங்கள் குறுகுவதற்கு வழிவகுக்கும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சியாஸ்மிற்கு சேதம் ஏற்படுவது பகுதி அல்லது முழுமையான ஹெமியோனோப்சியாவுடன் இருக்கும். சியாஸ்மிற்கு முழுமையான சேதம் அல்லது பார்வை பாதைகளுக்கு இருதரப்பு மொத்த சேதம், குருட்டுத்தன்மை மற்றும் பார்வை வட்டுகளின் முதன்மை அட்ராபி ஆகியவை காலப்போக்கில் உருவாக வேண்டும்.

நோயாளியின் உள்விழி அழுத்தம் அதிகரித்தால், பின்னர் சிரை மற்றும் நிணநீர் வடிகால்பார்வை வட்டில் இருந்து, அதில் தேக்கத்தின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது (தேக்கமான பார்வை வட்டு). அதே நேரத்தில், வட்டு வீங்கி, அளவு அதிகரிக்கிறது, அதன் எல்லைகள் மங்கலாகின்றன, மற்றும் வட்டு எடிமாட்டஸ் திசு விட்ரஸ் உடலைத் தாங்கும். பார்வை நரம்பின் தலையின் தமனிகள் குறுகுகின்றன, அதே சமயம் நரம்புகள் விரிவடைந்து, இரத்தத்தால் நெரிசல், முரட்டுத்தனமாக மாறும். தேக்கத்தின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன், பார்வை நரம்பின் திசுக்களில் இரத்தக்கசிவு சாத்தியமாகும். மண்டையோட்டுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் கான்செஸ்டிவ் ஆப்டிக் டிஸ்க்குகளின் வளர்ச்சியானது, கேம்பிமெட்ரி மூலம் கண்டறியப்பட்ட குருட்டுப் புள்ளியின் அதிகரிப்புக்கு முன்னதாகவே உள்ளது (எஸ். என். ஃபெடோரோவ், 1959).

தேங்கி நிற்கும் ஆப்டிக் டிஸ்க்குகள், மண்டையோட்டுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான காரணம் அகற்றப்படாவிட்டால், காலப்போக்கில் இரண்டாம் நிலை அட்ராபி நிலைக்குச் செல்லலாம், அதே நேரத்தில் அவற்றின் அளவு படிப்படியாகக் குறைகிறது, சாதாரணமாக நெருங்குகிறது, எல்லைகள் தெளிவாகின்றன, மேலும் நிறம் வெளிர் நிறமாகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அவர்கள் தேக்கத்திற்குப் பிறகு பார்வை வட்டுகளின் அட்ராபியின் வளர்ச்சி அல்லது பார்வை வட்டுகளின் இரண்டாம் நிலை சிதைவு பற்றி பேசுகிறார்கள். கடுமையான இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளியின் பார்வைத் தட்டுகளின் இரண்டாம் நிலை அட்ராபியின் வளர்ச்சி சில சமயங்களில் உயர் இரத்த அழுத்த தலைவலி குறைவதோடு இணையான வளர்ச்சியால் விளக்கப்படலாம். சீரழிவு மாற்றங்கள்மூளைக் குழியில் அமைந்துள்ள மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் பிற திசுக்களின் ஏற்பி கருவியில்.

ஃபண்டஸ் மற்றும் ஆப்டிக் நியூரிடிஸில் உள்ள நெரிசல் பற்றிய கண் மருத்துவப் படம் பலவற்றைக் கொண்டுள்ளது பொதுவான அம்சங்கள், ஆனால் தேக்கநிலையுடன், பார்வைக் கூர்மை நீண்ட காலத்திற்கு (பல மாதங்களுக்கு) இயல்பானதாகவோ அல்லது இயல்பானதாகவோ இருக்கும், மேலும் பார்வை நரம்புகளின் இரண்டாம் நிலை அட்ராபியின் வளர்ச்சியுடன் மட்டுமே குறைகிறது, மேலும் பார்வை நரம்பு அழற்சியுடன், பார்வைக் கூர்மை தீவிரமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ குறைகிறது. குறிப்பிடத்தக்க வகையில், குருட்டுத்தன்மை வரை.

கடுமையான நிதி பரிசோதனை உயர் இரத்த அழுத்த பக்கவாதம்கண்ணில் இரத்தக் கசிவில் பல்வேறு வெளிப்படுத்தப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்த மாற்றங்களை அடையாளம் காணும் திறன் உள் கரோடிட் தமனியின் கிளைகளில் இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், கிளைகளால் வழங்கப்படும் பகுதியில் இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளை விட கண்ணின் ஃபண்டஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. முதுகெலும்பு அல்லது துளசி தமனிகள். விழித்திரை இரத்தக்கசிவு பொதுவாக இரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தைக் குறிக்கிறது. ஃபண்டஸில் இரத்தப்போக்குடன், உயர் இரத்த அழுத்தம் அனுசரிக்கப்படுகிறது, மேலும் மென்மையாக்குதலுடன், ஸ்கெலரோடிக் மாற்றங்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. IN தாமதமான நிலைகள்பெருமூளை ஹீமாடோமாக்கள், ஃபண்டஸில் நெரிசல் கண்டறியப்படுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்த ரெட்டினோபதியின் இருப்பு உயர் இரத்த அழுத்த பக்கவாதத்தின் சாத்தியத்தைக் குறிக்கிறது. உயர் இரத்த அழுத்த பக்கவாதம் மூலம், கண்ணின் ஃபண்டஸில் பின்வரும் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன: விழித்திரை தமனிகளின் கூர்மையான சுருக்கம், "வெள்ளி கம்பி நிகழ்வு"; இரத்த நாளங்களின் சீரற்ற திறன்; முறுக்கு அல்லது சற்று விரிந்த, "கார்க்ஸ்ரூ-வடிவ வெண்யூல்கள்" காணப்படுகின்றன (க்விஸ்டின் அறிகுறி); தமனி சார்ந்த தாழ்வுகள் (சாலஸ் அறிகுறி I, III டிகிரி); பெரிய பாத்திரங்களுடன் பாப்பிலாவைச் சுற்றியுள்ள விழித்திரை; விழித்திரை இரத்தக்கசிவுகள், flocculent மற்றும் சிறிய இஸ்கிமிக் புண்கள். சில நேரங்களில் மாகுலா பகுதியில் ஒரு நட்சத்திர வடிவம் தோன்றும். பாப்பிலாவின் தெளிவற்ற எல்லைகள், ஹைபிரேமியா, வீக்கம், சில நேரங்களில் ஒரு நெரிசலான முலைக்காம்பு நினைவூட்டுகிறது, மற்றும் எப்போதாவது பாப்பிலாவின் வெளுப்பு. இரண்டு கண்களும் சில நேரங்களில் வெவ்வேறு அளவுகளில் பாதிக்கப்படுகின்றன.

வீரியம் மிக்க உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், விழித்திரை கணிசமாக வீங்குகிறது, ஃபண்டஸில் உள்ள இடங்களில் விழித்திரையில் இரத்தக்கசிவு உள்ளது, வீரியம் மிக்க உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட பாத்திரங்களின் சுவர் தடிமனாக உள்ளது.

ஃபண்டஸ் சில நேரங்களில் ஆர்டெரியோஸ்கிளிரோசிஸுக்கு உதவுகிறது வேறுபட்ட நோயறிதல்இரத்தக்கசிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் தமனி இரத்த உறைவு த்ரோம்போடிக் பக்கவாதம் இடையே. பெருமூளை தமனி இரத்தக் கசிவுடன், ஒரு நீளமான, சுருக்கப்பட்டது போல், வாஸ்குலர் படுக்கை, தமனிகளின் சிறிது குறுகலானது மற்றும் சில சமயங்களில் சீரற்ற காலிபர் ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் சாலஸ் I பட்டத்தின் அறிகுறி, விழித்திரையில் மஞ்சள் நிறப் புண்கள், முலைக்காம்பு நிறமாற்றம் போன்ற நிகழ்வுகளில். பாப்பிலாவைச் சுற்றி பொதுவாக விழித்திரை எடிமா இருக்காது. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சில சந்தர்ப்பங்களில், மாகுலாவைச் சுற்றியுள்ள விழித்திரையில் சிறிய மஞ்சள்-வெள்ளை பகுதிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. மத்திய விழித்திரை தமனியின் த்ரோம்போசிஸ் சில நேரங்களில் கவனிக்கப்படுகிறது. கரோடிட் தமனியின் அடைப்பு, மத்திய விழித்திரை தமனியின் இரத்த உறைவு மற்றும் சில நேரங்களில் அடைப்பு இல்லாமல் பார்வை நரம்பு சிதைவு ஏற்படுகிறது.

இரு கண்களின் மைய விழித்திரை தமனியில் உள்ள டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் உள்ள வேறுபாட்டைக் கண்டறிவதில் ஆப்தால்மோடைனமோமெட்ரி மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. மைய விழித்திரை தமனியின் டோனோஸ்கோபி பெருமூளைச் சுழற்சியில் சில மாற்றங்களைக் காட்டுகிறது.

பக்கம் 43 இல் 51

குழந்தைகளில் (குறிப்பாக இளம் குழந்தைகள்) காட்சி செயல்பாடுகளை ஆய்வு செய்வது பெரும்பாலும் கடினமாக உள்ளது, ஏனெனில் குழந்தை எப்போதும் பார்வைக் குறைபாட்டை சரியாக மதிப்பிடவும் வாய்மொழியாக வகைப்படுத்தவும் முடியாது. இது சம்பந்தமாக, குழந்தையின் பார்வைக் கூர்மை மற்றும் பார்வை புலங்களை ஆய்வு செய்யும் போது கண் மருத்துவரால் பெறப்பட்ட தரவு உறவினர்; அவை பெரும்பாலும் குழந்தையின் பதில்களின் சரியான தன்மையைப் பொறுத்தது.

பார்வைக் கூர்மை ஆய்வு.

குழந்தைகளின் பார்வைக் கூர்மை, ஒளியின் மீதான அவர்களின் எதிர்வினை, அவர்களின் கண்களால் பிரகாசமான பொருள்கள் மற்றும் பொம்மைகளை சரிசெய்யும் திறன் மற்றும் அவர்களின் இயக்கங்களைப் பின்பற்றுவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குழந்தைகளில் பாலர் வயதுபார்வைக் கூர்மை பல்வேறு அளவுகளின் எளிய படங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எழுத்துக்களை நன்கு அறிந்த குழந்தைகளுக்கு சிவ்ட்சோவின் அட்டவணைகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.
ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில், பார்வைக் கூர்மை வயதைப் பொறுத்து மாறுபடும். வாழ்க்கையின் முதல் பாதியில் குழந்தைகளில், விஸ் 0.02 - 0.04, ஒரு வருடத்தில் அது 0.1 ஆகும். "வயது வந்தோர்" பார்வைக் கூர்மை (1.0) 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு நிறுவப்பட்டது, சில நேரங்களில் 12-15 ஆண்டுகள் மட்டுமே. குழந்தைகளில் பார்வைக் கூர்மை குறைவதை மதிப்பிடும்போது இந்த தரவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
பார்வைக் கூர்மை குறைபாடு என்பது பார்வை நரம்பு அல்லது காட்சி பகுப்பாய்வியின் பிற பகுதிகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதன் விளைவாக இருக்கலாம். ஒளிவிலகல் நோயியல் தொடர்பாக அவை பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன, இது முதலில் ஒரு கண் நரம்பியல் பரிசோதனையின் போது விலக்கப்பட வேண்டும். ஒளிவிலகல் பிழை உள்ள நோயாளியை சரி செய்யும் கண்ணாடி அணிந்து பரிசோதிக்க வேண்டும்.
பார்வையில் கூர்மையான குறைவு ஏற்பட்டால், நோயாளி கண்களில் இருந்து 1 மீ தொலைவில் பரிசோதனையாளரின் விரல்களை எண்ணும்படி கேட்கப்படுகிறார் (Vis - 0.02). நோயாளி 0.5 மீ முதல் விரல்களை மட்டுமே எண்ண முடியும் என்றால், பார்வைக் கூர்மை 0.01 ஆகும். நோயாளி முகத்தில் கூட விரல்களை எண்ணவில்லை, ஆனால் ஒளி மற்றும் நிழலை வேறுபடுத்திக் காட்டினால், பார்வைக் கூர்மை -55- (அதாவது விசுஸ் எல்லையற்ற சிறியது) என குறிப்பிடப்படுகிறது.

அரிசி. 71. கண்ணின் ஃபண்டஸ்.
A - சாதாரண படம்; பி - பார்வை நரம்பின் நெரிசல் பாப்பிலா; பி - முதன்மை பார்வை நரம்பு அட்ராபி; ஜி - இரண்டாம் பார்வை நரம்பு சிதைவு; டி - ஃபாஸ்டர் கென்னடி நோய்க்குறி.

காட்சி புல ஆய்வு.

புற காட்சி புலம் பொதுவாக வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் குழந்தைகளில் உருவாகிறது. ஏற்கனவே ஆண்டின் முதல் பாதியில் குழந்தைக்கு வண்ண உணர்வு உள்ளது. இருப்பினும், 5 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில், காட்சி புலங்களைப் படிப்பது கடினம், ஏனெனில் குழந்தை தனது பார்வையை மையக் குறியில் வைக்க முடியாது மற்றும் நகரும் பொருளால் திசைதிருப்பப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, 5-6 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளிடமிருந்து பெறப்பட்ட காட்சி புலங்களின் தரவு உறவினர்.
பார்வை புலங்களின் மொத்த இழப்பு ஒரு சுற்றளவு இல்லாமல் நிறுவப்படலாம். நோயாளி முகத்தின் முன் கிடைமட்டமாக அமைந்துள்ள ஒரு பொருளின் நடுப்பகுதியைக் குறிப்பிடும்படி கேட்டால் (ஒரு குச்சி அல்லது நீட்டப்பட்ட துண்டு) ஹெமியானோப்சியா கண்டறியப்படுகிறது. ஹோமோனிமஸ் ஹெமியானோப்சியாவுடன், நோயாளி ஒரு பொருளின் காணக்கூடிய பகுதியை மட்டுமே பாதியாகப் பிரித்து, அதன் மற்ற பாதியை "புறக்கணிக்கிறார்".
ஃபண்டஸ் பரிசோதனைநரம்பியல் நடைமுறையில், இது பார்வை நரம்பு, விழித்திரை மற்றும் இரத்த நாளங்களில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. ஃபண்டஸின் பாத்திரங்களை ஆய்வு செய்வது நிலைமையை மறைமுகமாக தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது வாஸ்குலர் அமைப்புமூளை, பெருமூளை ஹீமோடைனமிக்ஸ் மாற்றங்கள். அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் நிலைமைகளில், அது அதிகரிக்கிறது இரத்த அழுத்தம்இன்ட்ராக்ரானியல் நரம்புகளில், மண்டை ஓட்டில் இருந்து இரத்தம் வெளியேறுவது கடினமாகிறது. ஃபண்டஸின் நரம்புகள் விரிவடைந்து கொந்தளிப்பானதாக மாறும். நரம்புகளின் திறன் தமனிகளின் அளவை விட அதிகமாக உள்ளது. ஃபண்டஸின் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளில் உள்ள சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் எப்போது கவனிக்கப்படுகின்றன உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருந்தமனி தடிப்பு - தமனிகள் குறுகலாக மற்றும் முறுக்கு. பெருமூளை நாளங்களுக்கு சேதம் இரத்தக்கசிவு diathesis, லுகேமியா, சில நாளமில்லா நோய்கள், கொலாஜினோஸ்கள் ஒத்திருக்கின்றன பண்பு மாற்றங்கள்ஃபண்டஸ் பாத்திரங்கள். பெரிவாஸ்குலர் பிளாஸ்மோர்ஹாஜியாவின் "வெள்ளை உறைகள்", சிறிய அல்லது ஒன்றிணைந்த விழித்திரை இரத்தக்கசிவுகள் தோன்றும், மற்றும் பாத்திரங்களின் திறன் மாறுகிறது (படம் 71).
பொதுவாக, பார்வை நரம்பு முலைக்காம்பு வட்டமானது மற்றும் உள்ளது இளஞ்சிவப்பு நிறம், தெளிவான எல்லை. விழித்திரை நாளங்கள் பார்வை நரம்பு தலையின் மையத்திலிருந்து சுற்றளவுக்கு இயக்கப்படுகின்றன. தமனிகளின் அளவு 2:3 என நரம்புகளின் அளவோடு தொடர்புடையது. 1 வருட வாழ்க்கையின் குழந்தைகளில், கண்ணின் ஃபண்டஸ் பலவீனமாக நிறமி, பார்வை வட்டு வெளிர்.
பார்வை நரம்பு முலைக்காம்பு வீக்கம் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் குறிக்கிறது. மண்டையோட்டுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தம், கண்ணிலிருந்து சிரை இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் வெளியேறுவதை சீர்குலைத்து, பார்வை நரம்பு உடற்பகுதியில் திரவத்தின் தேக்கம், அதன் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் கண் குழிக்குள் முலைக்காம்பு முக்கியத்துவம் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. பார்வைக்கு, பார்வை நரம்பு முலைக்காம்பின் வீக்கம் அதன் எல்லைகளின் மங்கலானது மற்றும் பாத்திரங்களின் சிறப்பியல்பு வளைவு, விழித்திரைக்கு மேலே உயர்த்தப்பட்ட முலைக்காம்பு மீது "நெகிழ்" அல்லது "ஏறுதல்" ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
நிப்பிள் புரோட்ரூஷனின் அளவை ஒளிவிலகல் கண் மருத்துவம் மூலம் அளவிடலாம். ஃபண்டஸில் உள்ள நெரிசலின் தொடக்கத்தின் கண் மருத்துவ படம் வட்டு முக்கியத்துவத்தால் மட்டுமே வகைப்படுத்தப்படுகிறது; நீடித்த தேக்கத்துடன், எடிமா சுற்றளவில் பரவுகிறது.
பார்வை நரம்பின் முலைக்காம்பு வீக்கம் பார்வைக் கூர்மையைக் குறைக்காமல் நீண்ட நேரம் ஏற்படலாம். அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் பார்வை நரம்பு, கியாசம் அல்லது பாதையின் உள்ளூர் சுருக்கத்துடன் இணைந்தால், பார்வைக் குழாயின் மெய்லின் இழைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. பார்வைக் கூர்மை குறைதல் மற்றும் பார்வை புலங்களின் செறிவு குறுகுதல் ஆகியவற்றால் இது மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது. ஃபண்டஸ் பார்வை நரம்பு முலைக்காம்புகளின் வெளிறிய தன்மை மற்றும் அதன் அளவு குறைவதை வெளிப்படுத்துகிறது; வட்டின் எல்லைகள் தெளிவாகின்றன, நரம்புகள் குறுகலாம். ஃபண்டஸின் ஒத்த படம் பார்வை நரம்பின் இரண்டாம் நிலை சிதைவைக் குறிக்கிறது. மூளையின் அளவின் பொதுவான அதிகரிப்பு மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் பக்கத்தில் உள்ள பார்வை நரம்பு உடற்பகுதியின் உள்ளூர் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தும் முன் மடலின் கட்டியுடன், ஃபாஸ்டர் கென்னடி நோய்க்குறி பெரும்பாலும் கண் மருத்துவத்தின் போது காணப்படுகிறது - பார்வையின் சிதைவு கட்டியின் பக்கத்திலுள்ள நரம்பு, மற்றும் எதிரெதிர் பக்கத்தில் - குவிந்த பார்வை நரம்பு பாப்பிலா.