Инфекционной эритемой называют заболевание, причиной которого является инфекционный возбудитель. Она характеризуется у детей и взрослых появлением пятнисто-папулезной сыпи и преимущественно нормальным общим состоянием: со слабо выраженной или без интоксикации.

Инфекционная эритема у детей появляется в ответ на воздействие:

• вирусов , которые вызывают различные детские инфекции, мононуклеоз;
• бактерий : возбудителей туберкулеза, туляремии и других.

Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Клинико-симптоматические формы болезни у детей

Заболевание проявляется в разных формах, иногда плохо поддающихся диагностике. Некоторые из них проходят очень быстро, а другие, как узловатая эритема, протекают в течение нескольких месяцев. Ниже описанная симптоматика разных форм инфекционной эритемы поможет разобраться в многообразии клинических проявлений этой патологии.

Инфекционная эритема

Вызывает ее парвовирус 19. Патологию называют пятой инфекционной болезнью. Встречается в детском возрасте часто, обычно у детей от 5 до 15 лет. Заболевание протекает бессимптомно либо в лёгкой форме. Но возможна и выраженная картина болезни, которая развивается по прошествии инкубационного периода (7-14 дней).

У больного ребенка щеки приобретают специфическую яркую красную окраску (поэтому патологию иногда называют «болезнью нашлепанных щек») из-за разрушения эритроцитов, что заставляет родителей подозревать аллергию.

Затем сыпь распространяется на всё туловище, поражая конечности. Возможен подъем температуры до 40 °С. В некоторых случаях отмечаются боли, воспаление в суставах.

По мере развития болезни сыпь локализуется на периферии конечностей. Она напоминает по рисунку кружева. Может находиться на коже до 2 недель. Характерно, что при перегревании, после водных процедур - в ванне, душе - сыпь может проявляться с новой силой. Но это не считается рецидивом заболевания.

Эритема Розенберга

Заболевание протекает у детей в такой последовательности:

1. Вначале появляется озноб.
2. Повышается температура тела до 38-40 °С в 1-2-е сутки болезни.
3. По прошествии первых 2 суток температура по утрам субфебрильная (от 37 до 38 °С), а ближе к ночи достигает 39-40 °С; иногда высокие цифры наблюдаются постоянно.
4. Состояние выраженно ухудшается на 4-6 сутки, когда возникает сыпь. Она проявляется на конечностях, груди, иногда - на лице. Характерный вид ее элементов: маленькие, 2-5 мм в диаметре, розового цвета.
5. На 2 сутки после начала высыпаний элементы становятся крупнее, нередко сливаются - чаще всего на коже в проекции суставов, на ягодицах и боковых поверхностях грудной клетки. По истечении 2-3 суток сыпь становится бледнее.
6. Высыпания исчезают на 5-6 сутки после появления. У некоторых детей после этого на кожных покровах наблюдается отрубевидное шелушение.

Для клиники заболевания характерны:

В тяжелых проявлениях болезни вероятно появление менингеальных симптомов:

• светобоязнь;
• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• ригидность (твердость) затылочных мышц и другие.

Заболевание длится в пределах от 6 до 12 дней.

Эритема Чамера

Инфекционная эритема у детей в этом случае может протекать в относительно легкой форме без гипертермии или с субфебрильной лихорадкой (только изредка температура достигает высоких цифр), которая длится всего 1-2 дня.

При этом виде эритемы с первого дня выступают элементы сыпи на спинке носа и соприкасающихся с ним участках щек. Все пятна довольно быстро сливаются в одну эритему, напоминающую своей формой бабочку.

На 2-3 день патологического процесса наблюдается сыпь на наружной поверхности плеч и бедер, позже она распространяется на голени. Характер сыпи - пятнисто-папулезный (папулы - пятна, приподнимающиеся над поверхностью кожи, без полостей) или пятнистый, с неровно очерченными краями.

Особенность высыпаний: они разные по «возрасту», поэтому окрашены в разные цвета, начиная с красного и заканчивая фиолетовым и синим. На туловище элементы высыпаний встречаются единично, тогда как на коже конечностей они распространяются по всей поверхности; также происходит на ягодицах. Длится болезнь в среднем 2 недели.

Узловатая эритема

Это глубокое воспаление сосудов кожи. Бывает в острой и хронической форме.

Проявляется как аллергическая реакция на разные инфекционные возбудители:

• вирусы (цитомегаловирус, Эпштейна-Барр, ВИЧ и другие);
• стрептококки;
• сальмонеллы;
• туберкулезные палочки;
• эшерихии;
• иерсинии;
• хламидии.

Также болезнь развивается:

• как реакция на антибиотики, сульфаниламиды;
• при саркоидозе, системной красной волчанке, склеродермии;
• при приеме оральных контрацептивов и беременности.

При острой форме заболевания поражается толща кожи голеней (разгибательные поверхности), предплечий, бедер. Появляются узлы в форме полушарий с нечетко очерченными краями, от 1 до нескольких см в диаметре.

• локализованы симметрично;
• вызывают болезненность при ощупывании;
• плотные;
• немного возвышаются над кожей.

Цвет кожи над поражениями: сначала ярко-красный, потом переходит в синюшный, затем, как рассасывающийся синяк, становится желтовато-зеленым. После 3-5 недель узлы проходят без следа или оставляют на кожных покровах кратковременные пигментацию с шелушением.

Острая эритема у ребенка может сопровождаться:

• лихорадкой до 39 °С;
• повышением скорости оседания эритроцитов;
• мышечными и суставными болями;
• ознобом.

При узловатой эритеме в форме хронической наблюдается незначительное количество узлов, которые не распадаются, долго существуют. Отдельные узлы преобразовываться в форме кольца или формировать уплощенные инфильтраты разного размера и плотности.

Экссудативная многоформная эритема

Это острое заболевание, патологически влияющее на слизистые оболочки и кожу ребёнка.

При этом появляются высыпания:

• пятнистые;
• папулёзные;
• пузырные.

Такая эритема возникает в форме аллергической реакции в ответ на:

• различные инфекции (герпетическую, вирусную, стрептококковую и так далее);
• медикаменты;
• аутотоксические вещества (при расстройствах кишечника и других);
• отравление угарным газом, бензином;
• укусы змей.

Клиническими проявлениями болезни являются симметричные высыпания на коже:

• кистей;
• стоп;
• предплечий;
• голеней.

Высыпания выступают в виде круглых пятен розового цвета и папул небольшой величины (с чечевицу). Элементы могут увеличиваться в размерах. В центре цвет их приобретает синюшный оттенок и внутри пятно как бы западает. Часто затем в местах западения формируется пузырь. Первые эпизоды высыпаний проходят в течение приблизительно 10 дней.

Вероятны повторные вспышки возникновения сыпи, которые могут увеличить продолжительность болезни до 5 недель и в отдельных случаях до 2 месяцев. В этих ситуациях элементы высыпают и на не перечисленных участках тела. Синдром Стивенса-Джонсона ― это тяжелая в течении разновидность экссудативной многоформной эритемы.

При развитии данной патологии отмечаются:

• общее недомогание;
• ангина;
• боли суставные и мышечные;
• буллёзное (пузырное) поражение слизистых оболочек ротовой и носовой полостей, половых органов;
• патология конъюнктивы, роговицы глаз;
• лихорадка до 40 °С.

Часто болезнь затрагивает слизистые дыхательных путей, пищевода и желудка. Иногда в патологический процесс вовлекаются мозговые оболочки.

Внезапная экзантема и недифференцированная форма

Инфекционная эритема у ребенка может диагностироваться как внезапная экзантема. Это заболевание острое инфекционное, проявляющееся лихорадкой и возникновением высыпаний в виде пятен. Подразумевается вирусная природа болезни, но вирус точно не выявлен. Возможно, это аденовирус или энтеровирус.

Обычно болеют дети до 3 лет.

Инкубационный период протекает от 3 дней до 1 недели, но иногда достигает 17 дней.

Экзантема при начале клинических проявлений протекает в такой последовательности:

1-3-й день	Внезапно повышается температура тела до 39-40 °С, общее состояние при этом страдает незначительно. Возможны беспокойство, бессонница, понос
4-й день	Лихорадка резко прекращается. При этом появляется бледно-розовая сыпь с элементами диаметром от 2 до 5 мм (в отдельных случаях высыпания не возникают). Элементы наблюдаются вначале на спине, потом распространяются на: живот; грудь; разгибательные поверхности рук и ног
6-7-й день	Сыпь бесследно исчезает, иногда оставляя небольшое шелушение

У некоторых детей в течение болезни наблюдаются конъюнктивит, слабое воспаление в дыхательных путях. Когда падает температура, характерно снижение количества лейкоцитов и нейтрофилов в крови, повышение моноцитов и лимфоцитов. Картина крови в течение нескольких дней приходит в норму.

Недифференцированная форма эритемы инфекционной подразумевает наличие общих признаков этой болезни инфекционного происхождения у детей, при которых трудно поставить точный диагноз.

Но в клинической картине болезни имеются признаки:

• гипертермия;
• не слишком выраженная интоксикация;
• экзантема.

Диагностирование патологии

Диагноз эритемы ставят, ориентируясь на клиническую картину, сбор анамнеза.

Специалисту нужно отличить эту патологию от:

• скарлатины;
• краснухи;
• кори;
• лекарственной аллергии;
• менингококкцемии;
• эпидермального токсико-аллергического некролиза.

Способы лечения

Воздействие вируса во многих случаях медикаментозно не устраняют, давая инфекции закончиться самой. Если заболевание протекает бессимптомно или в легкой форме, то просто проводят наблюдение за ребенком до его выздоровления.

Медикаментозный метод

Инфекционная эритема обычно лечится только симптоматически. В случае возникновения повышенной температуры, болей в суставах детям можно дать парацетамол или ибупрофен по назначению врача. При появлении судорог как реакции организма на высокую температуру медицинские работники вводят седативные препараты: диазепам, лоразепам, мидазолам.

В тяжелых случаях болезни принимают меры по повышению иммунитета. Переливают растворы с иммуноглобулином, который будет нейтрализовывать вирусы, а макрофаги (белые клетки крови) затем станут их поглощать.

При узловатой эритеме и присоединении бактериальной инфекции при других видах эритем назначают антибиотики:

• флемоклав;
• цефазолин;
• цефтриаксон;
• бициллин (при узловатой эритеме, для длительного лечения).

В терапии узловатой эритемы широко используют нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен, нимулид, диклофенак (внутрь и местно). В сложных случаях заболевания показана терапия гормонами-глюкокортикостероидами: преднизолоном, гидрокортизоном, дексаметазоном и другими.

Показаны антигистаминные средства при узловатой эритеме:

• супрастин;
• диазолин;
• лоратадин;
• зодак и так далее.

Местно при узловатой эритеме назначают компрессы с раствором димексида, ихтиола.

Физиотерапия

При узловатой эритеме назначают:

• УФ-облучение пораженных мест в субэритемных дозах;
• лазеротерапию;
• фонофорез с раствором лидазы, гидрокортизоном, гепарином;
• индуктотермию;
• магнитотерапию;
• УВЧ-терапию.

Инфекционная эритема у детей может лечиться физиотерапевтическими методами, например, УВЧ-терапией.

При других видах инфекционной эритемы физиолечение не показано.

Корректировка питания

Инфекционная эритема у детей ослабляет защитные силы организма, поэтому необходимо поддерживать их правильным, полезным питанием. Нужно увеличить в рационе ребенка витаминные блюда, повысить количество употребляемых овощей и фруктов. Также следует обеспечить максимальную гипоаллергенность пищи.

В меню заболевших следует вводить:

• кисломолочные продукты;
• бобовые растения;
• вязкие каши;
• соки из клюквы, граната;
• пряности: укроп, тмин, фенхель и другие.

Народная медицина

Народная медицина также не осталась в стороне от терапии инфекционной эритемы. Ее ресурсы содействуют облегчению течения и ускорению выздоровления при описываемой патологии.

Настой цветков арники

Это средство считается наиболее эффективным в лечении эритемы экссудативной:

1. Нужно взять 1 ст. л. измельченных цветков растения арники, положить в термос и залить их 200 мл кипятка.
2. Необходимо оставить растительное сырье в термосе на 8 ч.
3. По прошествии положенного времени следует процедить травяной настой.
4. Принимать полученное средство полагается не менее 5 раз в день по 1 ч. л.

Настой бессмертника

Желчегонные свойства растения делают его полезным в лечении инфекционной эритемы, так как состояние печени напрямую влияет на здоровье кожи.

Нужно обеспечить профилактику застоя желчи для ускорения выздоровления ребенка:

Таким же образом можно приготовить желчегонный настой тысячелистника.

Настой листьев брусники

Очень полезен настой из листьев брусники, так как он обладает массой лечебных свойств, важных для выздоровления от кожных проявлений заболеваний.

Например:

• стимулирующим фагоцитоз и другие защитные силы организма;
• бактерицидным;
• антисептическим;
• дезинфицирующим;
• желчегонным;
• противовоспалительным;
• капилляроукрепляющим;
• повышающим эффективность антибиотиков.

Чтобы приготовить настой:

1. Следует взять 6 г измельченных сухих листьев брусники и поместить их в эмалированную или стеклянную посуду.
2. Затем полагается эти листья залить 200 мл кипятка и накрыть емкость с составом крышкой.
3. Готовящуюся смесь необходимо настоять в течение 20 мин, время от времени помешивая для лучшего выделения лекарственных веществ.
4. После настаивания полагается процедить получившийся состав и добавить кипяченой воды до уровня 200 мл.
5. Принимать растительное лекарство нужно по 1 ст. л. 3 или 4 раза в день после еды (примерно через 40 мин) до улучшения состояния.

Прогноз на выздоровление

Инфекционная эритема у детей чаще всего имеет благоприятный прогноз разрешения для разных видов патологии. Но при развитии синдрома Стивенса-Джонсона есть риск смертельного исхода.

Возможные осложнения у ребёнка

Осложнения инфекционной эритемы часто появляются при сниженных защитных силах организма.

Возможны:

Часто наблюдаемое у детей заболевание эритема инфекционного характера хорошо поддается излечению, но всё-таки нужно обеспечить ребенку все условия для быстрого выздоровления. Потому что могут присоединиться опасные для здоровья осложнения, ухудшающие течение болезни и пагубно отражающиеся на состоянии малыша.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об инфекционной эритеме у детей

Что такое Инфекционная эритема у детей, симптомы и лечение:

Чаще встречаются бессимптомные формы течения.
Если заболевание развивается типично, с выраженной симптоматикой, то характерным признаком является мононуклеозоподобный синдром (или цитомегаловирусный мононуклеоз). Для него характерны:

• явления интоксикации (слабость, озноб, усталость, повышение температуры тела до 37,5 º С);
• в последующие дни температура тела увеличивается до 39 º С (температура может держаться до 4-х недель);
• может появиться незначительная боль в горле, но нередко клиническая картина может ограничиваться только симптомами интоксикации;
• при осмотре возможно выявление признаков фарингита (покраснение слизистой ротоглотки), увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Если заболевание развивается дальше, и в процесс вовлекаются внутренние органы, говорят о цитомегаловирусной болезни. Даже у людей с сильным иммунитетом возможно развитие изолированных форм заболевания (то есть с поражением в пределах определенного органа). Наиболее часто поражаются слюнные железы с развитием силоаденита (воспаления слюнных желез). Характерны:

• стреляющие боли в области слюнных желез - боль отдает в ухо;
• повышение температуры тела до 39º С;
• затрудненное глотание и даже дыхание;
• покраснение кожных покровов над слюнной железой;
• из-за понижения слюноотделения ощущается сухость во рту;
• отмечается снижение слуха.

Также поражаются другие органы - при этом развивается крайне разнообразная симптоматика. Среди возможных поражений внутренних органов можно выделить:

• гранулематозный гепатит - воспаление печени с образованием гранулем - микроскопических округлых участков, отграниченных от окружающей ткани, с упорядоченным скоплениями клеток, не свойственных данной ткани. Заболевание сопровождается лихорадкой, тошнотой, рвотой, умеренной желтухой;
• на фоне поражения ЦНС развивается менингоэнцефалит (воспалительные процессы в оболочках, окружающих спинной и головной мозг, в веществе мозга);
• при поражении поджелудочной железы развивается панкреатит;
• при поражении легких - пневмония;
• при поражении мышечной оболочки сердца - миокардит.

Длительность мононуклеоза и органного поражения составляет от 2 до 6 недель. Симптомы исчезают самостоятельно, после болезни остаются специфические антитела. Затем заболевание переходит в латентную фазу, которая длится десятилетиями.
Развитие генерализованных форм (на фоне эндокринологических и иммунных нарушений), то есть форм с полиорганным поражением, характеризуется:

• высокой температурой тела;
• мышечными, суставными болями;
• повышенным потоотделением;
• со стороны легких развивается двусторонняя « ползучая» пневмония: воспаление распространяется с нижних долей легких вверх; характеризуется тяжелым течением, развитием дыхательной недостаточности, одна из частых причин летального исхода;
• поражение центральной нервной системы (ЦНС) на ранних стадиях сопровождается развитием энцефалопатий (невоспалительное заболевание головного мозга), в дальнейшем развивается изменение поведения, восприятия реальности вплоть до деменции (приобретенное слабоумие, стойкое снижение умственной деятельности с утратой приобретенных в процессе жизни навыков);
• при поражении пищеварительного тракта развивается отек слизистой пищеварительного тракта от пищевода до толстого кишечника, появляются кровоточащие язвы. Больной жалуется на боли при прохождении пищи по пищеводу, состояние сопровождается рвотой, нередко с кровью, отказом от еды, болями в животе. Больной быстро теряет вес;
• поражается сердечно-сосудистая система с развитием миокардита и сердечной недостаточности;
• характерным для генерализованной формы является поражение сетчатой оболочки глаза с отеком и некрозом (омертвением) окружающих тканей. На фоне данных изменений снижается зрение, вплоть до слепоты, появляются кровоизлияния сосудов глазного дна.

После трансплантации костного мозга и почек от серопозитивного донора (человека, в организме которого имеется вирус герпеса пятого типа) развиваются похожие изменения, преимущественно пневмония. Особенно тяжело протекает инфекция, если серонегативному (при отсутствии антител к возбудителю) больному будут пересажены органы или перелита кровь серопозитивного донора. В этом случае у реципиента (тому, кому пересаживают органы или переливают кровь) будет развиваться первичная инфекция с полиорганным поражением. Легче процесс будет протекать у серопозитивных реципиентов, т.к. уже имеющиеся в организме антитела могут обеспечить некоторую защиту.
Самым частым проявлением рецидива цитомегаловирусной инфекции является сиалоаденит - воспаление слюнных желез.

Инкубационный период

Длительность инкубационного периода можно определить, если был установлен факт заражения. Чаще всего это возможно определить при переливании крови. Как правило, после переливания зараженной крови первые признаки заболевания появляются через 7-10 дней, в некоторых случаях инкубационный период возможен до 3-х месяцев.

Формы

Цитомегаловирусная латенция (ЦМВ-латенция) : состояние инфицирования без клинических проявлений, поражения органов. Характеризуется присутствием антител в крови человека, вирус выделяется с мочой, слюной, но это не дает оснований говорить об остром процессе. ЦМВ-латенция подразделяется на:

• врожденную;
• приобретенную (в этом случае выделяют первичную латенцию : в крови больного определяются антитела, вирус выделяется из слюны, но клинические проявления заболевания отсутствуют. О первичной латенции говорят как при первичном « контакте» с ЦМВ, так и в случае после перенесенной ранее инфекции в субклинической форме; вторичная латенция ставится после достоверно перенесенного эпизода ЦМВ-инфекции в прошлом).

Цитомегаловирусная болезнь (цитомегалия): характеризуется выраженной симптоматикой и наличием органических поражений (легких, печени, поджелудочной железы):

• генерализованная форма развивается при внутриутробном поражении и у лиц с тяжелыми иммунодуфицитами, характеризуется поражением целых систем органов (пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной);
• локализованная (ограничивается поражением определенного органа) часто может протекать бессимптомно (соотношение манифестных (с симптомами) форм и бессимптомных составляет 1:10). Выявляется по наличию антител и вирусов в крови, чаще изолированно поражаются слюнные железы (цитомегаловирусный сиалоадонит), но возможно и поражение других органов.

Т-лимфоциты способны нейтрализовать свободные вирусы и пораженные клетки, но вирусы, находящиеся в клетках крови, являются для них недоступными, что и обеспечивает их длительное, пожизненное сохранение. Вирус, не размножаясь, также длительно может сохраняться в эндотелии (внутренней оболочке, выстилающей сосуд) сосудов, эпителии (слой клеток, выстилающий почечные протоки) почек, слюнных желез. Повторная активация вируса происходит при снижении защитных сил организма.

Причины

• Источником возбудителя является человек.
• Вирус может находиться в любых биологических жидкостях. Обнаруживается в слюне у трети здоровых женщин, сперме, слюне, семенной жидкости, крови, спинно-мозговой жидкости, вагинальном секрете.
• У носителей вирус сохраняется длительное время в слюне и моче.

Вирус характеризуется множественными путями проникновения в организм:

• контактный механизм: при попадании вируса на поврежденную кожу, слизистые (например, при поцелуях);
• при половых контактах: если вирус содержится в цервикальном канале, сперме;
• также имеет место воздушно-капельный путь передачи, но вероятность заражения таким путем крайне низкая;
• при переливании крови, трансплантации органов. Цитомегаловирусная инфекция - одна из самых распространенных причин осложнений после пересадки органов (большинство реципиентов через три месяца после пересадки имеют признаки цитомегаловирусной инфекции).

Диагностика

Поскольку ЦМВ-инфекция зачастую протекает без выраженной симптоматики или с минимальным набором симптомов в виде повышения температуры тела и общей слабости, диагностировать заболевание можно только с помощью лабораторной диагностики:

• метод полимеразной цепной реакции позволяет выделить ДНК возбудителя. Материалом для исследования могут являться кровь, моча, слюна, секрет простаты, выделения из мочеиспускательного канала, шейки матки, влагалища;
• методом иммунофлюоресцентного анализа определяется наличие антител к возбудителю в крови человека (при острых формах ЦМВ-инфекции определяются IgM, при обострениях - одновременно IgM и IgG, только IgG определяются после перенесенной ЦМВ-инфекции и остаются в крови пожизненно).

Несмотря на то, что, анализируя симптоматику и жалобы, диагноз поставить практически невозможно, врач обращает внимание на следующие явления.
У взрослых:

• температура тела, повышенное СОЭ, признаки интоксикации (слабость, озноб, усталость, повышение температуры тела);
• отсутствие эффекта от приема антибиотиков и появление сыпи на фоне приема ампицилина;
• у женщин в анамнезе отмечаются выкидыши, мертворождения, патологии развития плода (недоразвитость систем и органов).

У новорожденных в первые дни после рождения тревожным сигналом является триада симптомов, типичных для врожденной ЦМВ-болезни:

• желтуха;
• гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки);
• геморрагическая пурпура (высыпания в виде точечных кровоизлияний, кровоизлияния в органах).

Ввиду несовершенства иммунной системы ребенка антитела к возбудителю в крови могут отсутствовать, поэтому выделение ДНК вируса из крови путем полимеразно-цепной реакции является единственным достоверным методом диагностики новорожденных.
Возможна также консультация .

Лечение герпеса 5-го типа

Лечение острой ЦМВ-инфекции комплексное. Включает в себя:

• иммунномоделирующую терапию (в виде приема препаратов, стимулирующих работу иммунной системы);
• противовирусную терапию. Прием противовирусных препаратов ускоряет наступление ремиссии и переход вируса в латентное (« спящее») состояние.

В зависимости от клинической картины назначается симптоматическая терапия. Например:

• прием жаропонижающих при высокой температуре тела;
• при тяжелых поражениях печени назначаются гепатопротекторы и т.д.;
• при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы назначают сердечные гликозиды (препараты, поддерживающие работу сердца и обладающие антиаритмическим эффектом);
• общеукрепляющая терапия (прием витаминно-минеральных комплексов и т.д.).

Осложнения и последствия

Возможно развитие:

• тромбоцитопении (состояние повышенной кровоточивости на фоне снижения количества тромбоцитов - элементов крови, обеспечивающих ее свертываемость);
• гемолитической анемии (патологическое состояние, характеризующееся разрушением эритроцитов);
• артритов (воспалительные заболевания суставов).

У больных с иммунодефицитными состояниями заболевание часто сопровождается:

• пневмониями и плевритами (воспалением легких);
• кишечными кровотечениями;
• энцефалопатиями (поражением мозга невоспалительного характера).

Профилактика герпеса 5-го типа

• При планировании беременности необходимо сдать кровь на определение уровня антител к ЦМВ, чтобы выяснить, имела ли женщина контакт с этим вирусом, произошло ли инфицирование, и выработался ли у нее иммунитет к инфекции. Если определяются IgG, то можно не волноваться: ЦМВ не представляет опасности ни для течения беременности, ни для развития плода, поскольку опасно именно первичное инфицирование (заражение) ЦМВ-инфекцией во время беременности (на этом фоне определяется IgM). В случае, когда у женщины не определяются в крови антитела к ЦМВ (ни IgG, ни IgM), и он же не обнаруживается в цервикальном канале методом ПЦР, женщине рекомендуют быть осторожной и избегать мест с большим скоплением людей, детских учреждений и т.д., а также « берут» на вооружение, что у нее возможно первичное инфицирование ЦМВ.

Именно с этой целью перед планируемой беременностью сдают анализы на так называемые TORCH-инфекции (определение антител к токсоплазме, краснухе, ЦМВ и вирусу простого герпеса 1, 2 типа).

• Грудное вскармливание, при наличии ЦМВ у матери не запрещается, так как с грудным молоком ребенок получает антитела к возбудителю.

К мерам профилактики для других категорий можно отнести:

• исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции (презервативы) при половых контактах;
• при выборе донора для человека, в крови которого отсутствуют антитела к ЦМВ, необходимо по возможности искать такого же донора. В противном случае возникает высокий риск развития осложнений после трансплантации органов и тканей. Если не существует возможности подобрать серонегативного (не имеющего в крови антител к ЦМВ) донора, реципиентам (лицам, которым осуществляется пересадка) назначают противовирусную терапию с целью профилактики осложнений;
• профилактика рецидивов направлена на поддержание собственных защитных сил организма путем закаливания, употребление настоев из различных трав. Среди укрепляющих иммунитет растений следует назвать календулу, калину, шиповник, зверобой, мелиссу;
• группам риска (реципиентам костного мозга, почек, печени, сердца) назначаются препараты иммуноглобулинов (препараты из донорской крови, содержащие IgG к различным инфекциям).

Дополнительно

• Рецидивы заболевания (в результате повторной активации вируса) развиваются на фоне снижения иммунитета (при переохлаждениях, на фоне инфекционных болезней, стрессов, хронических заболеваний, онкологии).
• Тяжелое течение цитомегаловирусной инфекции отмечено у больных с иммунодефицитными состояниями: онкологических больных, ожоговых больных, больных туберкулезом, ВИЧ-инфицированных; у таких категорий пациентов происходит тяжелое поражение внутренних органов, часто с летальным исходом.
• ЦМВ-инфекция не имеет характерных симптомов, поэтому заболевание часто проходит под другими диагнозами. Соответственно назначается неадекватная терапия, которая может быть опасна. Особенно опасны случаи нераспознанной цитомегалии во время беременности (на всех ее этапах).
• Выделяется два пика заболеваемости цитомегаловирусной инфекцией:
  • вскоре после рождения (в течение первых двух лет жизни);
  • в период наибольшей сексуальной активности (среди подростков и лиц молодого возраста).

Инфекционная эритема (пятая болезнь)

Что такое Инфекционная эритема (пятая болезнь) -

Инфекционные эритемы - группы острых инфекционных болезней невыясненной этиологии. Характеризуются лихорадкой, симптомами общей интоксикации и появлением крупных элементов сыпи, сливающихся в эритематозные поля.

Что провоцирует / Причины Инфекционной эритемы (пятой болезни):

Возбудитель не выделен. При некоторых формах (инфекционная эритема Розенберга, Чамера, внезапная экзантема) он, вероятно, относится к вирусам. Узловатая эритема является симптомом, который возникает при ряде инфекционных заболеваний, особенно с выраженной аллергической перестройкой (ревматизм, туберкулез, туляремия, псевдотуберкулез, болезнь кошачьей царапины и др.). Многоформную экссудативную эритему, в частности ее более тяжелый вариант - синдром Стивенса-Джонсона, связывают с применением ряда лекарственных препаратов, особенно сульфаниламидов пролонгированного действия.

Заболевания встречаются в виде спорадических случаев. Источник и резервуар инфекции неизвестны. Больные опасности для окружающих не представляют.

Патогенез (что происходит?) во время Инфекционной эритемы (пятой болезни):

Патогенез не изучен.

Симптомы Инфекционной эритемы (пятой болезни):

Основными клиническими формами эритем являются:
1) инфекционная эритема Розенберга,
2) инфекционная эритема Чамера,
3) узловатая эритема,
4) многоформная экссудативная эритема,
5) внезапная экзантема,
6) недифференцированная эритема.

Инфекционная эритема Розенберга (Erythema infectiosum Rosenberg) характеризуется острым началом, выраженной лихорадкой и симптомами обшей интоксикации (сильная головная боль, бессонница, миалгия и артралгия). На 4-6-й день появляется обильная пятнистая или макулопапулезная сыпь с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, сгущением в области крупных суставов и на ягодицах, где они образуют сплошные эритематозные поля. На лице сыпи нет. Через 5-6 дней экзантема исчезает, оставляя после себя отрубевидное или пластинчатое шелушение. Лихорадка длится 8-12 дней. Часто увеличены печень и селезенка. У отдельных больных могут быть припухания суставов, а также менингеальные явления.

Инфекционная эритема Чамера (Erythema infectiosum Tschamer). Инкубационный период длится 9-14 дней. Заболевание протекает легко. Чаще заболевают дети. Температура тела нормальная или субфебрильная. С первого дня болезни появляется характерная сыпь на коже лица, сначала в виде мелких пятен, которые затем сливаются и образуют фигуру бабочки. Отдельные элементы сыпи могут быть на туловище и конечностях. Элементы сыпи бледнеют, начиная с центра. Экзантема сохраняется долго (около 2 нед). Иногда почти исчезнувшие элементы сыпи появляются снова на том же месте. Новое появление сыпи может быть спровоцировано лихорадкой, перегревом, физическими нагрузками. У некоторых больных отмечаются умеренно выраженные воспалительные изменения верхних дыхательных путей и гиперемия конъюнктив. У некоторых больных, преимущественно у взрослых, отмечаются умеренные боли и припухлость суставов. В настоящее время возбудитель этой инфекции идентифицирован как парвовирус человека (В 19). Инфекция чаше протекает инаппарантно (бессимптомно), так как антитела к этому вирусу обнаруживаются у 30-40% здоровых людей.

Узловатая эритема (Erythema nodosum) - одно из проявлений ряда инфекционных болезней (туляремия, ревматизм, туберкулез и др.). Характеризуется повышением температуры тела (если она не была уже повышена за счет основного заболевания), ломящими болями в конечностях, особенно в крупных суставах, и характерной экзантемой. Сыпь появляется на симметричных участках голеней и предплечий, реже на бедрах и стопах. Элементы сыпи представляют собой узлы (до 3-5 см в диаметре), плотные и болезненные при пальпации, возвышающиеся над уровнем кожи, в глубине кожи прощупывается инфильтрат. Окраска кожи над узлами сначала красная, затем становится цианотичной и при уменьшении инфильтрата - зеленовато-желтоватой. Узлы сохраняются до 3 нед.

Многоформная (полиформная) экссудативная эритема (Erythema ехиdativa multiforme) характеризуется лихорадкой (39-40°С), симптомами общей интоксикации (головная боль, слабость, артралгия). На 4-6-й день появляется обильная полиморфная сыпь, захватывающая туловище и конечности. Иногда отмечается симметричность высыпаний. Элементы сыпи представляют собой пятна, папулы. Особенно характерно образование пузырей, наполненных прозрачным содержимым. После разрыва пузыря на его месте образуются вначале красная ссадина, а затем буроватая корочка. На месте высыпания больные отмечают зуд и жжение кожи. При более тяжелом варианте эритемы - синдроме Стивенса-Джонсона, помимо поражения кожи возникают эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки рта, носоглотки, половых органов, ануса. Болезнь длится обычно 1~3 нед, а синдром Стивенса-Джонсона - до 6 нед и более. Описаны летальные исходы.

Внезапная экзантема (Erythema subitum) . Инкубационный период продолжается 3-5 дней. Заболевание начинается остро быстрым повышением температуры тела до 38-40°С и относительно умеренными симптомами общей интоксикации. На 3-4-й день болезни температура снижается до нормы, и в это время появляется экзантема (или спустя 1-2 дня), захватывающая лицо, туловище и конечности. Элементы сыпи представляют собой мелкие бледно-розовые пятна (до 5 мм в диаметре), которые иногда сливаются и напоминают сыпь при кори (но не такую яркую) или при краснухе. Через 2-3 дня сыпь исчезает, не оставляя после себя ни шелушения, ни пигментации. В крови в первые дни болезни отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, при появлении сыпи - лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз.

Недифференцированная инфекционная эритема (по А. И. Иванову) представляет собой сборную группу инфекционных заболеваний неясной (или неуточненной) этиологии, характеризуется лихорадкой, умеренно выраженными симптомами общей интоксикации и экзантемой, которая не типична для какого-либо из известных инфекционных заболеваний.

Диагностика Инфекционной эритемы (пятой болезни):

Распознавание инфекционных эритем основывается на клинической симптоматике. Довольно много разновидностей эритем наблюдается при кожных заболеваниях, однако все их можно исключить по отсутствию лихорадки и признаков общей интоксикации, характерных для инфекционных болезней. Лишь при некоторых инфекционных болезнях эритематозные изменения протекают без лихорадки (туберкулоидный тип лепры, кожный лейшманиоз, филяриозы с кожными изменениями и др.).

Среди инфекционных болезней, при которых отмечается гиперемия кожи, можно выделить 2 группы. В одной из них наблюдается собственно эритема, т.е. гиперемия кожи за счет слияния крупных пятен в эритематозные поля, в другой группе болезней отмечается гиперемия кожи в области местных воспалительных ее изменений (рожа, эризипелоид, сибирская язва). Эту группу можно легко дифференцировать от эритем. Эритематозная сыпь может наблюдаться иногда при некоторых инфекционных болезнях (инфекционный мононуклеоз, лептоспироз, атипичная экзантема при паратифе А, энтеровирусных экзантемах). Дифференцировать их приходится не по экзантеме, а по другим клиническим проявлениям, характерным для каждой нозологической формы, а также по лабораторным данным, подтверждающим их диагноз.

С инфекционными эритемами приходится иногда дифференцировать системную красную волчанку, хотя она и не относится к инфекционным болезням, но протекает с лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации. Отличается она длительным хроническим течением. Экзантема полиморфна как по характеру элементов, так и по локализации (лицо, конечности, туловище). Помимо эритемы могут быть рассеянные пятнистые и узелковые элементы. Характерно поражение суставов, мышц, внутренних органов.

Лабораторные методы используют в основном для исключения других инфекционных заболеваний. Специфических лабораторных методов для диагностики инфекционных эритем нет. Следует учитывать, что под диагнозом недифференцированной инфекционной эритемы могут скрываться самые разные инфекционные заболевания, подчас протекающие атипично, в связи с чем диагноз правомерен лишь после всестороннего обследования больного и исключения других инфекционных болезней.

Лечение Инфекционной эритемы (пятой болезни):

При легких формах эритем ограничиваются симптоматическим лечением. При узловатой эритеме проводят энергичную этиотропную терапию основного заболевания, дополнительно назначают антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, дипразин и др.). При многоформной экссудативной эритеме отменяют лекарственные препараты, которые могут обусловить развитие данного заболевания (пролонгированные сульфаниламиды прежде всего). При тяжелой форме эритемы Розенберга и многоформной экссудативной эритеме назначают кортикостероидные препараты (преднизолон, начиная с 30-40 мг и постепенно уменьшая дозу, или эквивалентные дозы других гормональных препаратов) в течение 7-15 дней.

Прогноз благоприятный . При тяжелых вариантах полиморфной экссудативной эритемы (синдром Стивенса-Джонсона) прогноз более серьезный, наблюдались летальные исходы.

Профилактика Инфекционной эритемы (пятой болезни):

Профилактика не разработана. Больные не представляют опасности для окружающих, мероприятия в очаге не проводятся.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Инфекционная эритема (пятая болезнь):

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Инфекционной эритемы (пятой болезни), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Инфекционная эритема (пятая болезнь) – это группа вирусных заболеваний, возбудителем которых является типа В19. Этиология болезни до конца не известна. Симптомы эритемы сходны с признаками любой другой инфекции, из-за чего диагностика затрудняется. Лечение назначают в зависимости от формы недуга. Подробности разберем в статье.

Что такое инфекционная эритема?

Группа вирусных заболеваний, вызванных парвовирусом В19, называется инфекционной эритемой . Характерными признаками недуга является лихорадка, покраснения крупной формы. Человек болеет эритемой один раз. Далее организм оказывает пожизненное сопротивление вирусу. В группе риска состоят дети возраста 4-12 лет. Они легче переносят болезнь. Взрослые болеют реже, но более тяжело.

Причины заражения

Существуют разные мнения по поводу этологии вируса. Есть предположения, что «пятая болезнь» возникает на фоне развития ревматизма, туберкулеза, туляремии, как ответная реакция организма. Переносчиками вируса В19 могут быть животные. Известны случаи заражения инфекционной эритемой через царапины кошки. В19 – это сложный ДНК-вирус, обладающий невероятной устойчивостью к физиологическим факторам. При температуре 56 градусов он способен существовать около часа.

Местом дислокации вируса являются клетки костного мозга. Передается инфекция по воздуху и в процессе переливания крови от зараженного человека, а также от матери к плоду через пуповину.

Таким образом, основными причинами инфекционной эритемы являются:

• контакт с носителем вируса;
• осложнения от перенесенных инфекционных заболеваний;
• побочный эффект от приема сульфаниламидных препаратов.

Болеют чаще люди, обладающие гиперчувствительностью и ослабленным иммунитетом.

Клинические формы и симптомы

Период жизнедеятельности вируса длится от 1 до 4 недель. Зараженный человек болеет 7-21 день. Эритема в осложненной форме протекает до 1,5 месяцев. Вся группа заболеваний сходна по симптомам, но есть свои отличия. В медицине выделяют несколько клинических форм «пятой болезни»:

• Внезапная эритема . Характеризуется резким повышением температуры тела - до 38-39 градусов. При этом интоксикация организма протекает в умеренной форме. Через 3-4 дня наблюдаются признаки лихорадки с одновременным высыпанием крупных пятен по отдельным участкам тела. Сыпь исчезает также резко, как и появляется через 3 дня.
• Эритема Чамера . В данном случае сыпь проявляется сразу. При этом температура тела - не более 37 градусов. Интоксикация никак не проявляется. Пятна красного цвета сконцентрированы на лице в виде «бабочки». Если вирус развивается на фоне респираторных заболеваний, сыпь может проявляться несколько раз. У взрослых с данной формой болезни наблюдается легкая артропатия – поражение сосудов. Дети легко справляются с недугом.
• Эритема Розенберга . Это более тяжелый случай. С первого дня проявляется лихорадка на фоне острой интоксикации организма. На 4-5 день появляются красные пятна, сливающиеся воедино в местах разгибания суставов и ягодицах. На лице сыпь отсутствует. После нормализации температуры на 4-5 день пятна исчезают.
• . Вирус развивается на фоне инфекционных заболеваний. Лихорадка с высокой степенью интоксикации присутствуют с первого дня. Нижние конечности и предплечья покрываются по симметрии болезненными красными пятнами с уплотнениями внутри в виде узлов. По мере выздоровления краснота меняется на желтоватый оттенок. Высыпания сохраняются до 21 дня.

• . Это усложненная форма Розенберга. На фоне тех же симптомов, проявляются пузырьки с прозрачной жидкостью внутри. Осложнением данной формы эритемы является Синдром Стивена-Джонсона. Везикулы образуются на слизистых оболочках. Язвы поражают ротовую полость, горло, половые органы, глаза, анус. После выздоровления на коже некоторое время сохраняются шероховатости и болячки от везикул.

• Самая легкая степень болезни. Наблюдается незначительная лихорадка. Сыпь выступает на отдельных участках и быстро исчезает.

Инфекционная эритема в целом характеризуется следующими симптомами:

• повышение температуры тела от 37 до 39 градусов;
• характерные покраснения на отдельных частях тела;
• снижение аппетита;
• общее недомогание.

Повышение температуры – это определяющий фактор развития любого вируса. Необходимо своевременно обратиться за помощью.

Диагностика

Вирус инфекционной эритемы не всегда распознается сразу. Заболевание достаточно редкое. Симптомы сопоставимы с такими болезнями, как - , корь, рожа, скарлатина, кожный лейшманиоз, лептоспирозом, тиф, красная волчанка и другие. Признаки подобных болезней проявляются практически идентично.

Диагностика «пятой болезни» производится по характеру покраснений. Сыпь имеет насыщенный красный цвет и крупную форму. Пятна могут «разливаться» по лицу, из-за чего недуг иногда называют - «болезнь нашлепанных щек». На руках и ногах сыпь похожа на кружева, кольца, полукольца, сплошные круги.

Больной сдает общие анализы. В лаборатории выделяют ДНК вируса посредством полимеразой цепной реакции (ПЦР). С помощью иммуноферментного анализа определяется наличие острой инфекции или легкой формы. В ряде случаев инфекционная эритема диагностируется на стадии завершения развития вируса.

При выявлении многоформной эритемы, в частности – Синдрома Стивена-Джонсона, назначается консультация дерматолога.

Лечение и прогноз

При обнаружении инфекционной эритемы больному назначают домашний постельный режим. Стационарная терапия применяется только к детям. Взрослый человек подлежит госпитализации в случае тяжелой формы вируса и развития осложнений.

Беременных женщин, заразившихся «пятой болезнью», размещают в стационар на сохранение. Лечение проводится под наблюдением врачей и контролем УЗИ плода.

Беременным женщинам, несвоевременно обратившимся за лечением, грозит потеря плода.

Устранение инфекции производится посредством медикаментозного воздействия на симптомы болезни. Назначаются лекарственные средства популярных групп:

• антигистаминные препараты;
• жаропонижающие средства;
• антибиотики (при наличии микробов);
• спазмолитики.

В тяжелых случаях применяются стероидные гормоны широкого спектра действия. Последствия после кожных высыпаний устраняются наружными средствами по рекомендации дерматолога. В период болезни рекомендуется пить большое количество воды и избегать солнечных лучей.

Прогноз при выявлении инфекционной эритемы положительный. До появления первой сыпи больного изолируют от контакта со здоровыми людьми. Как только появляются пятна, вирус становится не опасным. При правильном подходе «пятая болезнь» легко лечится.

Возможные осложнения

В период течения инфекционной эритемы временно приостанавливается зарождение красных кровяных клеток. Здоровые люди от этого не пострадают. Больные с нарушенным кровообращением рискуют заболеть анемией.

Наличие вируса В19 в организме дает осложнение на почки и печень. Во время диагностики наблюдается увеличение их размеров. Если есть проблемы со здоровьем в данной области, они могут усугубиться.

Самые сложные случаи отмечены у детей, страдающих

Инфекционная эритема (или пятая болезнь или синдром «следов от пощечин» ) является распространенной детской вирусной инфекцией. Тем не менее, она может появится у людей всех возрастов. Наиболее распространенным симптомом синдрома «следов от пощечин» является появление ярко-красной сыпи на обеих щеках (отсюда и такое название). Синдром провоцируется вирусом, который называется парвовирус В19.

Как часто встречается инфекционная эритема?

Синдром «следов от пощечин» считается очень распространенным явлением. Большинство людей не осознают, что они заражены вирусом парвовируса B19, потому что он часто вызывает очень легкие симптомы, похожие на простуду, или вообще вызывает никаких симптомов.

По оценкам, 50-80 процентов всех взрослых уже были инфицированы парвовирусом 19. После того, как человек инфицирован, его организм выработает пожизненный иммунитет против дальнейших заражений.

Инфекционная эритема обычно поражает детей в возрасте от 3 до 15 лет. Большинство случаев развиваются в конце зимних месяцев или в начале весны. Мужчины и женщины в равной степени страдают от этого состояния.

Случаи инфекционной эритемы, как правило имеют циклический характер с резким увеличением числа случаев, происходящих каждые 4-7 лет.

Парвовирус В19

Воздушно-капельные вирусы - вирусы, которые могут выживать в течение короткого периода времени во внешней среде.

Парвовирус В19 является воздушно-капельным вирусом, который распространяется почти так же, как вирусы простуды или . Вирус может распространятся через кашель и чихание, при котором выпускаются крошечные капли инфицированной слюны, которые затем вдыхаются другим человеком.

Симптомы инфекционной эритемы

Симптомы у детей

Симптомы инфекционной эритемы обычно начинаются через 13-18 дней после того, как у ребенка развивается парвовирусная инфекция В19. Симптомы обычно проходят в три стадии.

Начальная стадия

Первая стадия обычно характеризуется легкими симптомами гриппа, такими как:

• высокая температура (лихорадка) 38°C (100,4°F) - хотя температура ребенка обычно не поднимается выше 38,5°C (101°F);
• боль в горле;
• головная боль;
• расстройство желудка;
• усталость;
• зуд кожи.

Во время первой стадии симптомов ребенок будет наиболее контагиозным (заразным).

Вторая стадия

Через 3-7 дней после появления симптомов на обеих щеках у ребенка появится ярко-красная сыпь (так называемые «следы от пощечин» см. фото). Сыпь может быть особенно заметна при ярком солнечном свете. Нет необходимости исключать ребенка из детского сада или школы, поскольку на этом этапе он больше не заразен. Однако, если ребенок плохо себя чувствует, это является достаточной причиной, чтобы держать его дома.

Третья стадия

Третья стадия симптомов обычно начинается через 1-4 дня после появления сыпи.

На третьем этапе сыпь обычно распространяется на грудь, живот, руки и бедра ребенка. Сыпь обычно выпуклая, может вызывать дискомфорт и зуд.

К этому времени ребенок уже не должен быть заразным, и может вернуться в детский сад или школу.

Симптомы у взрослых

Наиболее распространенным симптомом инфекции парвовируса В19 у взрослых является боль в суставах и скованность, обычно включающая:

• руки;
• запястья;
• колени;
• щиколотки.

Половина всех пораженных взрослых также будет испытывать сыпь, однако синдром «следов от пощечин» встречается редко у взрослых и обычно встречается только у 1 из 10 человек.

Другие симптомы, такие как лихорадка и боль в горле, у взрослых редки.

У большинства людей симптомы парвовирусной инфекции В19 проходят в течение 1-3 недель, хотя у 1 из 5 взрослых повторяются эпизоды боли в суставах и скованности в течение нескольких месяцев, а иногда и лет.

Когда обращаться за медицинской помощью

Инфекционная эритема у детей и у взрослых обычно протекают умеренно, и инфекция должна пройти без лечения.

Вам, вероятно, нужно будет связаться со своим терапевтом, если:

• температура поднимется до 39°C или выше;
• симптомы внезапно ухудшатся.

Причины инфекционной эритемы

Инфекционная эритема возникает в результате заражения парвовирусом B19. Семейство вирусов парвовирусов вызывает широкий спектр инфекций у животных, но вирус B19 является единственным типом парвовирусов, поражающих людей. Следовательно, человек не можете распространять парвовирус B19 на питомцев или наоборот.

Инфекция парвовируса B19 распространяется так же, как простуда или грипп. Когда инфицированный человек кашляет, чихает или смеется, он выпускает крошечные капельки загрязненной слюны, которые могут вдыхаться другим человеком.

Инфекция также может передаваться при непосредственном контакте. Например, если зараженный человек кашляет или чихает на руку, а затем касается чужой руки, он может заразиться инфекцией, если он коснется рта или носа.

Альтернативно, если зараженный человек касается объекта, например дверной ручки или телефона, вирус может быть передан объекту. Если кто-то еще коснется предмета через некоторое время, а затем рта, носа или глаз, он также может заразиться.

Как только парвовирус B19 попадает в организм, он воздействует на клетки, называемые клетками-предшественниками эритроидов, которые есть в костном мозге и крови. Именно тот факт, что парвовирусная инфекция В19 нацелена на кровь и костный мозг, делает ее особенно серьезной инфекцией для людей с заболеваниями крови и костного мозга.

Большинство симптомов парвовирусной инфекции B19 вызваны не самим вирусом, а иммунной системой, высвобождающей антитела для уничтожения вируса.

Диагностика

Большинство случаев синдрома «следов от пощечин» можно диагностировать путем визуального осмотра характерной сыпи.

Если вы находитесь в группе высокого риска - например, если вы беременная женщина или у вас ослабленная иммунная система, или если вы были в тесном контакте с человеком, у которого, как известно, есть парвовирус B19 инфекция, может быть рекомендован анализ крови. Анализ крови может быть использован для проверки иммунитета (чтобы узнать, есть ли иммунитет к инфекции).

Если анализ показывает, что у вас нет иммунитета к парвовирусу B19, лечение может начаться немедленно, чтобы предотвратить осложнения.

Лечение инфекционной эритемы

Никакой вакцинации против инфекционной эритемы нет, и для большинства людей инфекция, как правило, представляет собой легкое заболевание, которое быстро проходит без необходимости лечения.

Однако существует ряд методов самопомощи, которые вы можете использовать для облегчения симптомов.

1. Обезболивающие, такие как аспирин​, парацетамол или ибупрофен, могут быть использованы для облегчения симптомов , таких как высокая температура, головная боль и боль в суставах. Дети в возрасте до 16 лет не должны принимать аспирин.
2. Антигистаминные препараты могут быть использованы для облегчения симптомов зуда кожи . Некоторые антигистаминные препараты не подходят для детей младше двух лет, поэтому следует заранее проконсультироваться с врачом или фармацевтом.
3. Еще один способ успокоить зуд кожи - использовать увлажняющий лосьон.
4. Убедитесь, что вы (или ваш ребенок) много отдыхаете и пьете много жидкости , так как это поможет облегчить симптомы гриппа и высокой температуры.

Осложнения

В большинстве случаев инфекционная эритема не приводит к осложнениям. Однако иногда могут возникнуть осложнения из-за уже существующего состояния.

Беременность

Если у вас развивается парвовирусная инфекция В19 во время беременности, и у вас нет иммунитета, существует вероятность того, что вы передадите инфекцию нерожденному ребенку.

Тогда существует риск развития тяжелой у ребенка. Это, в свою очередь, может вызвать и ненормальный сбор жидкости в ткани ребенка.

Из-за этого риска вы, скорее всего, будете регулярно проходить ультразвуковое сканирование, чтобы можно было тщательно оценить состояние здоровья ребенка. Если у ребенка есть признаки тяжелой анемии, их можно лечить переливанием крови.

Инфекция парвовируса В19 во время беременности сопряжена с риском выкидыша или мертворождения, который, по оценкам, составляет 3-10%.

Парвовирусная инфекция В19 не вызывает врожденных дефектов.

Аномалии крови

Если у вас серповидноклеточная анемия или другие нарушения гемоглобина, парвовирус B19 может вызвать острую, тяжелую анемию, известную как апластический криз.

Симптомы апластического криза включают:

• очень бледную кожу;
• усталость;
• головную боль;
• высокую температуру (лихорадку) 38C (100F) или выше;
• учащенное сердцебиение ();
• головокружение;
• (обмороки).

Если вы испытываете апластический криз, вполне вероятно, что нужно будет поступить в больницу и сделать переливание крови. После переливания крови большинство людей полностью выздоравливает.

Ослабленная иммунная система

Если у человека с ослабленной иммунной системой развивается парвовирусная инфекция B19, вирус может быстро распространяться через костный мозг и мешать выработке эритроцитов. Это может вызвать симптомы тяжелой анемии, высокой температуры и ощущения плохого самочувствия.

Лечение обычно требует госпитализацию и переливание крови для терапии анемии. Антитела, которые были взяты у человека, обладающим иммунитетом к парвовирусу В19, могут быть использованы для лечения основной инфекции.

Прогноз

Прогноз для детей с синдромом «следов от пощечин» отличный. Симптомы обычно проходят в течение 4-5 недель, а серьезные осложнения очень редки.

Перспективы для людей, которые находятся в группах «риска», как правило, хорошие, если заболевание распознается и лечится быстро.

Людям с нарушениями крови обычно требуется переливание крови для восстановления полного количества эритроцитов.

Беременным женщинам с потенциальным риском выкидыша может потребоваться госпитализация для переливания крови их неродившимся детям.

Людей с ослабленным иммунитетом обычно можно лечить инъекцией антител, которые были пожертвованы человеком, который имеет иммунитет к инфекции.

Высшее образование (Кардиология). Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Закончила академию (очно), за плечами большой опыт работ.Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики. .