Направленность использования зубных паст - рекомендации врача-стоматолога в каких случаях какую пасту назначать пациенту в зависимости от его гигиенической, пародонтологической и в целом стоматологической ситуации.

Ситуации, требующие особого подхода по выбору профилактических зубных паст:

1) курение;

2) заболевания пародонта:

Острое, подострое, рецидивирующее течение, стадия ремиссии;

Распространенность процесса – локализованный, генерализованный;

Наличие пародонтального абсцесса или обильное гнойное отделяемое из пародонтального кармана;

Наличие ортодонтической или ортопедической аппаратуры;

Наличие шинирующих конструкций;

Состояние после оперативных вмешательств на пародонте

3) заболевания слизистой оболочки полости рта

4) кандидоз полости рта

5) гиперчувствительность зубов

6) наличие ортодонтических или ортопедических конструкций

7) интенсивность кариеса зубов

8) повышенная стираемость зубов

9) состояния после хирургических вмешательств в полости рта

10) наличие внутриротовой тяги при переломах челюстей.

Классификация лечебно-профилактических зубных паст:

1- противокариесные

2- противовоспалительные

3- антисенситивные

4- антитартарные

5- противогрибковые

6- антиплаковые

7- отбеливающие

8- антимикробные

9- сверхабразивные

Комбинированные профилактические зубные пасты - пасты, в состав которых входят два или более активных компонента, направлены на лечение и профилактику одного и того же вида патологии.

Комплексные профилактические зубные пасты - пасты, в состав которых входят два или более активных компонента, способных воздействовать на различные виды патологии одновременно.

Компоненты лечебно – профилактических зубных паст:

Биологически активные добавки – источник макро- и микроэлементов, витаминов, улучшают трофические и защитные процессов тканях пародонта;

Ферменты – растворяют органический материал зубного налета, утилизируют токсические и раздражающие продукты жизнедеятельности микроорганизмов, оказывают прямое или опосредованное бактерицидное или бактериостатическое действие;

Антибактериальные агенты – препятствуют образованию зубной бляшки

Минеральные соли – способствуют улучшению кровообращения, растворению слизи, препятствуют образованию мягкого зубного налета;

Агенты, препятствующие образованию зубного камня – удаляют мягкие и минерализованные зубные отложения;

Соединения, влияющие на чувствительность твердых тканей зуба – 10% хлорид стронция и фториды закупоривают дентинные канальцы, хлорид калия блокирует движение ионов в дентинных канальцах;

Абразивные, пенообразующие, гелеобразующие вещества, красители, отдушки, вещества, улучшающие вкусовые качества пасты.

В период обострения пародонтита назначают противовоспалительные зубные пасты (на 2 – 4 недели):

а. Пасты на основе соды (бикарбоната натрия) – нейтрализация вредного действия кислот:

«Эсмер» (5% эсмерова соль),

« Parodontax classic », « Parodontax F » (бикарбонат натрия, ромашка – способствует эпителизации, стимулирует выведение продуктов распада и токсических веществ, обладает противовоспалительным, антисептическим и десенситивным действием, мирра - кровоостанавливающее средство, фторид натрия, ратания- предотвращает кровоточивость, придает десне упругость и плотность, шалфей – обладает бактерицидной, бактериостатической, антисептической активностью, эхиноцея – оказывает противовоспалительное, иммунокорригирующее действие) ,

«НОВЫЙ ЖЕМЧУГ бикарбонат» (пищевая сода, монофторфосфат натрия),

«BLEND - a - MED сода бикарбонат» (помимо соды - система «Флуорестат» - фторид в наиболее биодоступной форме - предотвращает образование зубного камня, уменьшает количество патогенных бактерий в полости рта, сохраняет природную белизну зубов. (Людям с повышенной чувствительностьюзубов не рекомендуется использовать такую пасту больше месяца).

б. Пасты с антисептиками (только для курсового применения, не более 30 дней во избежание дисбактериоза полости рта) - уничтожают специфическую патогенную микрофлору в глубоких пародонтальных карманах:

«ЛАКАЛУТ АКТИВ» (лактат алюминия - устраняет кровоточивость, вяжущее действие; хлоргексидин – подавляет активность микроорганизмов, вирусов и грибов; аллантоил, бисаболол – обладают противовоспалительным и регенерирующем действием),

« MEXIDOL АКТИВ» (хлоргексидин, мексидол – синтетический антиоксидант обладает противовоспалительным действием, регулирует обмен веществ в тканях, стимулирует процессы регенерации),

«НОВЫЙ ЖЕМЧУГ ТОТАЛ» (0,2% триклозан, 0,24% фторид натрия),

«ДиаДентАктив» (хлоргексидин, лактат алюминия, альфа – бисаболол) - показания к применению: обострение заболеваний пародонта при сахарном диабете, способ применения: чистить зубы 2 раза в день в течение 4 недель. Интервал между курсами не менее 2 недель.

Вне периода обострения пародонтита назначают пасты, содержащие экстракты трав и растений:

«Лакалут фитоформула» (экстракты лекарственных растений: ратании, зеленого чая, мирры, зверобоя и шалфея),

«АСЕПТА» (экстракт шалфея, календулы и зверобоя – противомикробное и противовоспалительное действие, фермент папаин – расщепляет белковую матрицу зубного налета, замедляет образование зубной бляшки, способствует растворению пигментированного налета, не повреждая зубную эмаль, ксилит – обладает противомикробным действием, лайм и мята – обеспечивают приятный вкус и свежее дыхание),

«Сплат актив» (экстракт спирулины платенсис, бадана, шлемника байкальского - дубильные, кровоостанавливающие свойства, восстановление нормальной структуры десны),

«Сплат зеленый чай» (экстракт зеленого чая, шалфея, ромашки, натуральный жемчуг, биоконцентрат лаванды),

«Сплат аромотерапия» (гелевая зубная паста - эфирные масла розового дерева, лавандина, бергамота; ферменты из ананаса и папайи - расщепляют налет; экстракт фиалки - оказывает противовоспалительное действие, экстракт черной икры, кальцисем - укрепляют эмаль, снижают ее чувствительность),

«Сплат лечебные травы» (экстракт шалфея, ромашки, боярышника - обладают противовоспалительным и кровоостанавливающим действием; эфирное масло герани, облепиха - обладают ранозаживляющим действием; кальций - укрепляет эмаль),

«Блендакс ромашка, шалфей, эвкалипт» (дезинфицирующее, противовоспалительное, обезболивающее, кровоостанавливающее, капилляроукрепляющее свойства),

«Блендакс свежая мята » (мятный экстракт),

«БЛЕНДАКС ГОРНЫЕ ТРАВЫ» (богатая смесь натуральных трав, растущих в горах),

« НОВЫЙ ЖЕМЧУГ «ЭВКАЛИПТ» (экстракт эвкалипта – противовоспалительное, укрепляющее и тонизирующее действие; фтор - защищает зубы от кариеса),

«НОВЫЙ ЖЕМЧУГ « СИЛА МОРЯ» (экстракт морской водоросли ламинарии, богатой природными микроэлементами: кальций, калий, фосфор, серебро),

«НОВЫЙ ЖЕМЧУГ «АЛОЭ ВЕРА» (содержит гель Алоэ, обладающий антибактериальным и ранозаживляющим действием),

«НОВЫЙ ЖЕМЧУГ «СЕМЬ ТРАВ» (обладает противовоспалительным, кровоостанавливающим действием - эхиноцея, мята перечная, зверобой, календула, шалфей, ромашка),

«ДиаДент » (ежедневный уход за полостью рта у больных сахарным диабетом, состав: метилурацил – стимулирует обменные процессы в пародонте, нормализует и активизирует местный иммунитет; экстракт овса; комплекс витаминов (Д-пантенол, Е, С); аллантоин; фтористый натрий – укрепляет эмаль зубов; ментол – освежает и устраняет неприятный запах изо рта),

« R . O . C . S .» (активные компоненты пасты имеют природное происхождение, не содержат фтор, антибактериальные добавки, пониженное содержание лаурилсульфата натрия, отличается низкой абразивностью, состав: уникальный комплекс «MINIRALIN»; природный фермент БРОМЕЛОИН, полученный из плодов ананаса - расщепляет белковые цепочки зубного налета; кальций, фосфор, магний – насыщают минералами как здоровую эмаль, так и начальные очаги кариозного происхождения; ксилит – оказывает противовоспалительное действие на десны, не вызывая дисбактериоза в полости рта).

Наноструктурные средства для полости рта с заданными противовоспалительными свойствами:

« VIVAX DENT »:

Основа – низкомолекулярные пептиды избирательного воздействия (АК): пептиды тимуса (АК-1), пептиды сосудов (АК-7), пептиды хрящевой и костной ткани (АК – 12). Пептиды состоят из нескольких аминокислот, которые являются информационными носителями для отдельной клетки. Вызывают в поврежденной клетке экспрессию генов, отвечающих за синтез белков, призванных восстановить функцию клетки, при этом прекращается кровоточивость, замедляется воспалительный процесс.

Компоненты, усиливающие действие пептидов:

- биоантиоксидантный комплекс « Неовитин» - препарат из реликтового женьшеня – стимулирует активность собственной антиоксидантной системы человека;

Гель Алое – Вера – находится в листьях растения Алое-Вера, содержит сапонины, обладающие очищающим, антисептическим действием, блокируют гормон брадикинин;

- витамины В1, В2, В6, С, Е, холин, фолиевая кислота, бета-каротин - регулируют обменные процессы в тканях пародонта;

Ксилит - березовый сахар, многоатомный спирт - замедляет рост Streptococcus mutans;

Бетулавит - экстракт бересты березы - противовоспалительное, антиоксидантное действие;

Мумиё – природный смолоподобный продукт - активизирует процессы клеточного обмена, ускоряет процессы заживления и регенерации тканей;

Бисаболол – содержится в эфирном масле ромашки, лаванды;

Пирофосфаты – препятствуют фиксации микробов на поверхности зубов, способствуют удалению зубного налета;

Сорбитол – шестиатомный алифатический спирт со сладким вкусом, используется в качестве подсластителя и увлажняющего компонента;

Гидратированный диоксид - аморфный силикат, обладающий выраженным чистящим действием;

Дикальций фосфат - мягкий полирующий агент;

«Зубная паста противовоспалительная с аминокислотным комплексом и бетулавитом» Свойства:снижает кровоточивость и отечность десен, активизирует функции клеток соединительной ткани, ускоряет регенерацию слизистой десны, стимулирует локальный иммунитет, оказывает антиоксидантное и антистрессорное действие, устраняет гиперестезию эмали, замедляет прогрессирования рецессии десны, обладает антибактериальным действием. Показания: пародонтит, гингивит, стоматит, пред- и послеоперационный период при хирургическом лечении пародонтита, гиперестезия эмали, рецессия десны.

« Зубная паста противовоспалительная с аминокислотным комплексом и бисабололом» Свойства: обладает выраженным противовоспалительным эффектом, стимулирует местный иммунитет полости рта, оказывает антиоксидантное и антистрессовое действие, препятствует фиксации микроорганизмов на поверхности зубов, ускоряет регенерацию слизистой рта, нормализует микроциркуляцию крови в тканях полости рта, оказывает успокаивающее действие, снижает пигментацию эмали, сглаживает микротрещины эмали.

Показания: профилактика гингивита, пародонтита, стоматита, отбеливание эмали.

На вопрос, какая зубная паста лучше, профилактическая или лечебная, сложно ответить однозначно. Дело в том, что различные виды паст имеют различное предназначение. Естественно предположить, что если у человека все в порядке с зубами, то и лечебная паста ему не нужна. Но так ли это на самом деле?

Сегодня купить зубную пасту не составляет никакого труда. В любой аптеке вам предложат как минимум пару десятков наименований. Какую пасту выбрать, и какая зубная паста подойдет именно вам? Давайте попробуем разобраться.

Состав зубной пасты

В большинстве случаев у всех зубных паст примерно одинаковый состав. Основными компонентами паст являются:

Мелкие абразивные вещества. Именно они выступают в роли основного чистящего элемента;

Связующие компоненты. Органические элементы типа гликоля (прозрачная, вязкая жидкость со сладковатым вкусом) и пищевые добавки;

Пенообразующие добавки;

Антисептики;

Ароматические отдушки.

Выбор зубной пасты зависит от того, кто будет ей пользоваться. Ни для кого не будет новостью, что, к примеру, зубная паста для детей содержит более мелкие чистящие элементы (абразивы) и менее выраженные антисептические вещества. Кроме того, при производстве детских паст применяют различные фруктовые вкусовые добавки.

Зубные пасты для взрослых в свою очередь также подразделяются на профилактические и лечебные.

Профилактические зубные пасты

В состав профилактических паст не включают слишком активные чистящие или отбеливающие элементы. Современные профилактические пасты, предназначенные для ежедневного использования, содержат мелкоабразивные частицы, которые мягко воздействуют на зубную эмаль. Обычно изготовители паст указывают на упаковке или на тюбике индекс абразивности (т.е. размер чистящих элементов). Для здоровых зубов нормальным индексом абразивности является показатель не более 100 (в среднем 70-80). Для чувствительных зубов – 40-60.

Кроме того, профилактические зубные пасты не содержат активных отбеливающих веществ (соединения на основе пероксида карбамида). В качестве антибактериальных составляющих в профилактических пастах используются компоненты экстрактов лекарственных растений. Такими пастами можно пользоваться продолжительное время.

Лечебные зубные пасты

Логично предположить, что лечебные зубные пасты служат именно в целях устранения тех или иных заболеваний зубов, десен и полости рта в целом. Такие пасты использовать можно только краткими курсами, обычно не превышающими 4 недели.

Лечебные пасты при заболевании десен

При кровоточивости десен используются пасты с противовоспалительными компонентами или антибиотиками (хлоргексилин, гекситидин, триклозан, метронидозол, фенилсалицилат бисаболол) дополняя их природными заживляющими, вяжущими, антибактериальными компонентами.

Лечебные пасты для минерализации эмали

Лечебные пасты для минерализации зубов, как правило, назначают после профессиональной чистки зубов у стоматолога. В состав таких паст обычно входят соединения кальция и фтора, которые необходимы для скорейшего восстановления зубной эмали.

Лечебные пасты при чувствительных зубах

Как и в предыдущем случае, высокая чувствительность зубов обусловлена недостаточной минерализацией эмали. В таких случаях зубы особенно чувствительны к температурным и химическим раздражителям. В данной ситуации могут помочь лечебные пасты с фтором, калием и кремнием. Эти элементы укрепляют зубную эмаль и уменьшают чувствительность к агрессивным раздражителям.

Лечебные пасты при отбеливании зубов

Для достижения эффекта отбеливания могут использоваться различные зубные пасты. Состав таких паст будет зависеть от вида отбеливания, которому вы отдали предпочтение. В настоящее время существуют следующие разновидности отбеливания зубов:

Ферментное отбеливание зубов – представляет собой разновидность химического отбеливания, при котором используются специальные ферментные вещества-отбеливатели.

Прерикисное отбеливание, как и ферментное, также относится к химическим видам отбеливания зубов. При перекисном отбеливании используются активные формы кислорода, которые проникают вглубь эмали, связываясь с органическими веществами, обуславливающих окрас зубов. При взаимодействии пигментов с кислородом они становятся более светлыми, за счет чего и достигается отбеливающий эффет.

Полирующие отбеливание зубов предусматривает применение специальных паст с полирующими элементами, которые способны «отталкивать» красящие вещества. В отличие от перекисного отбеливания, полирующее отбеливание не затрагивает глубокие слои эмали и не приводит к повышенной ее чувствительности.

Комбинированное отбеливание – сочетание различных методов отбеливания, например, ферментное и полирующее.

Первое, что стоит сказать о лечебных пастах: их нельзя использовать постоянно. Например, при кровоточивости дёсен вы, скорее всего, выберете пасту, с противовоспалительными компонентами (хлоргексилин, гекситидин, триклозан, метронидозол), и будете совершенно правы. Однако применять такие пасты дольше, чем 2-4 недели подряд не стоит, так как при длительном использовании нарушается микрофлора полости рта, происходит привыкание возбудителя к антисептику, и паста становится малоэффективной.

Что касается лечебных отбеливающих паст, то активными элементами в них являются такие полирующие и абразивные элементы как гидроксид кремния, оксид алюминия и бикарбонат натрия. Также в них могут входить ионы фтора, калия, а также витамины и другие биологически активные вещества, необходимые для достижения хорошего эффекта отбеливания и полноценного ухода за ротовой полостью. Например, пасты Альпен Дент (Alpen Dent) делают зубы светлей за счет удаления с поверхности эмали красителей, пигментного налета и частично минерализованного микробного налета. Происходит это за счет применения в них вышеназванных полирующих компонентов.

Напоследок хочется заметить, что так называемых «семейных» паст попросту не существует. Для каждого члена семьи пасту необходимо подбирать индивидуально. Если вы не можете сделать этого сами, посоветуйтесь со своим стоматологом. И еще один совет: не следует пользоваться одной и той же зубной пастой постоянно. Для эффективного и гармоничного ухода их следует менять, хотя бы внутри линейки вашей любимой марки.

Зубная паста – это средство, предназначенное для регулярного гигиенического ухода за полостью рта, а также предупреждения и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний — например, болезней пародонта, гингивита, кариеса. Обычно паста имеет однородную консистенцию и внешне напоминает плотную массу. Пасты для чувствительных зубов выпускаются в форме геля, не содержащего абразивных частиц, применяющихся для полировки поверхности эмали и композитных пломб.

Правильно выбрать зубную пасту достаточно тяжело, так как все они делятся на несколько категорий. В течение длительного времени можно использовать только средства гигиенических линеек, осуществляющие механическое удаление налета и остатков еды с поверхности зубов и придающие свежесть дыханию. Специализированные продукты — например, пасты для удаления зубного камня или лечения гиперестезии — можно применять только после осмотра стоматолога и выявления существующих проблем и патологий.

Перед покупкой

Перед покупкой зубной пасты рекомендуется посетить кабинет – узкопрофильного специалиста, занимающегося вопросами гигиены полости рта и профилактики стоматологических заболеваний. Консультация и осмотр данного специалиста рекомендуется всем, так как врач сможет оценить состояние слизистых оболочек, десен, зубной эмали и других тканей, выявить признаки начинающихся патологий до того, как они перейдут в более тяжелые формы. Коррекция многих проблем на ранней стадии достаточно эффективна, а профилактика обходится дешевле, чем дальнейшее лечение и восстановление целостности зубного ряда.

На что обращает внимание врач во время осмотра:

• форма зубов и расположение верхней челюсти относительно нижнего ряда (правильность формирования прикуса);
• цвет, структура и плотность десенной ткани, а также наличие/отсутствие признаков разрыхления;
• цвет и поверхность эмалевого покрытия, под которым находится коронка зуба (на предмет выявления признаков деминерализации и начальной стадии кариозных процессов);
• состояние слизистого слоя;
• степень увлажненности слизистых.

Если специалист не выявит никаких проблем, пациенту будет рекомендовано использование обычной гигиенической пасты, в состав которой не входят лечебные компоненты. Для профилактики воспалительных процессов могут быть назначены курсы применения противовоспалительных паст на основе растительных компонентов (например, паста российского производства «Лесной бальзам»), которые нужно повторять 3-4 раза в год. Длительность каждого курса – 30 дней.

Важно! Если стоматолог-гигиенист выявит проблемы полости рта, больной будет направлен на консультацию к стоматологу-терапевту, а средства гигиены ему нужно будет выбирать из категории лечебно-профилактических продуктов.

Пасты для лечения и профилактики

Пасты, относящиеся к данной категории средств, нельзя использовать без рекомендации лечащего врача, так как они содержат сильнодействующие компоненты в высокой концентрации, которые могут навредить здоровью зубов и даже стать причиной интоксикации организма.

Домашнее терапия поверхностного кариеса

Самой востребованной категорией лечебно-профилактических зубных паст являются средства с противокариесным эффектом. Они содержат антибактериальные компоненты — например, триклозан — и органические соединения на основе хлора.

Противокариесные пасты имеют немало плюсов:

• уничтожают большинство штаммов известных представителей патогенной флоры (стрептококк, стафилококк, хламидии, трихомонады);
• обеспечивают дезинфекцию полости рта;
• уменьшают выраженность воспалительных процессов за счет нейтрализации болезнетворной флоры;
• содержат антисептики, которые могут входить в состав комбинированных лечебных схем при терапии инфекционных заболеваний (включая гнойно-воспалительные процессы).

Пасты, предназначенные для защиты от кариеса и лечения бактериальных инфекций полости рта, нельзя использовать в течение длительного времени. Активные компоненты, обеспечивающие лечебный эффект, влияют не только на патогенные микроорганизмы – качественно изменяется и состав полезной микрофлоры. Длительное применение паст с бактерицидным и антисептическим действием является одной из распространенных причин , развивающегося в результате снижения местного иммунитета слизистых. Рекомендуемый стоматологами курс применения противокариесных зубных паст – не более трех недель.

Важно! Антибактериальный и противомикробный эффект достигается за счет добавления в состав пасты фторидов и кальция (в биодоступной форме). Если на упаковке содержится информация о том, что в пасте более 500 ppm фтора, ее нельзя применять детям до 6 лет.

Пасты на основе солевых составов и соды

Данные пасты используется для терапии различных инфекционных процессов, преимущественно воспалительного характера. Основным показанием к назначению паст данной категории является бактериальный, афтозный и грибковый стоматит, а также различные воспалительные процессы в деснах и тканях пародонта.

Зубная паста LG Perioe «Бамбуковая соль Gumcare»

Солевые и содовые пасты оказывают благоприятное воздействие на полость рта:

• нормализуют кровообращение и минеральный обмен в деснах;
• улучшают отток экссудата из воспаленных тканей;
• восстанавливают естественный уровень кислотности и защищают зубную эмаль от воздействия внешних факторов;
• удаляют компоненты, из которых состоят зубные отложения.

Отбеливание зубов и устранение налета на поверхности эмали

Для данных целей используются пасты с высоким содержанием абразивов – твердых частиц, обладающих чистящими свойствами. Такие пасты эффективно удаляют загрязнения и налет (включая твердые зубные отложения), полируют поверхность эмали и пломбировочного материала, делают зубы гладкими.

Одним из основных абразивных материалов, которые используются при производстве отбеливающих паст, является мел. Это органический материал, большую часть которого составляет кальций. Мел имеет низкую стоимость, обладает хорошими гигиеническими свойствами и может использоваться для регулярного очищения зубной эмали.

При этом меловая основа имеет и существенные недостатки, например:

• высокая травматизация эмалевого покрытия при частом применении;
• преждевременное истирание эмали и развитие гиперестезии;
• взаимодействие с различными группами фторидов, приводящее к образованию нерастворимых фторидов, которые вызывают снижение концентрации активного фтора и уменьшение антибактериальных и противокариесных свойств продукта.

Наиболее эффективными абразивными элементами считаются гидроксид кремния и фосфаты натрия и калия. Они мягко растворяют бактериальный налет и удаляют его с поверхности зубов. Такие пасты рекомендуются курильщикам и людям, в рационе которых часто присутствуют продукты и напитки с высоким содержанием красящих пигментов (морковь, кофе, ягоды, крепко заваренный чай, газированные напитки).

Важно! С целью отбеливания зубов могут использоваться продукты с высокими абразивными свойствами в форме паст на основе перекиси водорода или перекиси карбамида. Их нужно отличать от профессиональных отбеливающих систем (например, «Рембрандт», «ДенталВайт»). Содержание перекиси и других действующих компонентов в таких продуктах может быть в 30 раз выше по сравнению с зубными пастами профилактического действия, поэтому использовать их можно только по назначению стоматолога при наличии строгих показаний.

Противовоспалительные линейки

Пасты для уменьшения воспалительных процессов – самая обширная группа средств, предназначенных для лечебных и профилактических целей. Они могут содержать различные противомикробные и противовоспалительные компоненты, антисептики, растительные экстракты. В зависимости от причин, вызвавших воспаление, врач может назначить средства данной категории, в составе которых будут присутствовать определенные действующие вещества.

Таблица. Классификация противовоспалительных паст по действующему веществу.

Группа средств	Что входит в состав
	Соли молочной кислоты.
	Хлоргексидин и гекседитин (антисептики), биосол (вещество с бактерицидным и дезинфицирующим действием), триклозан (противомикробный компонент).
	Экстракты и вытяжки лечебных трав (ромашка, шалфей, зверобой, календула, аир), кора дуба, вытяжка березовых почек, алоэ, прополис и т. д.

Некоторые противовоспалительные зубные пасты могут содержать специальные ферменты или хлорофилл, содержащийся в растениях зеленого цвета. Хлорофилл обладает выраженным антисептическим действием, помогает купировать воспалительные процессы и уменьшить кровоточивость десен. Использование паст с хлорофиллом помогает улучшить функциональное состояние мягких тканей и защитить десны от разрыхления.

Гиперестезия зубной эмали: лечение и профилактика

С повышенной чувствительностью зубов сталкиваются почти 40% пациентов, которые приходят на прием к стоматологу-терапевту. В большинстве случаев патология связана с активной деминерализацией зубной эмали, поэтому для укрепления эмалевого покрытия и устранения болезненных реакций при контакте с раздражителями врач может назначить зубную пасту с повышенным содержанием фтора. Такие средства называются десенсибилизирующими и назначаются только врачом-стоматологом или гигиенистом.

Действие этих паст основано на следующих терапевтических свойствах:

• восстановление минерального баланса в твердых тканях зуба;
• уменьшение выраженности болевого синдрома;
• создание защитной пленки, препятствующей раздражению эмали.

Использовать зубные пасты от повышенной чувствительности можно длительными курсами продолжительностью 1-2 месяца, но после этого срока необходимо делать перерыв.

Какую пасту купить?

Все средства из категории профессиональных, лечебных или профилактических зубных паст должны назначаться только стоматологом на основе визуального осмотра и результатов диагностического обследования. Схема использования, длительность курса также определяются специалистом.

Таблица. Какую пасту купить?

Цель использования	Какую пасту купить
Ежедневная гигиена и уход за полостью рта, освежение дыхания.	«Артек», «Семейная», Vita.
Укрепление зубной эмали и коррекция минерального баланса.	«Жемчуг», «Арбат».
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта (например, стоматита, пародонтита и т. д.)	«Бальзам», «Поморин», «Амодент», «Бороглицериновая».
Восстановление нормального уровня кислотности с использованием содовых зубных паст.	«Дентал», «Милдфреш», «Аквафреш сода», «Колгейт сода».
Лечение гиперестезии зубной эмали.	«Сенсодин», «Элгифлюор», «Биодент сенситив».
Отбеливание зубов, растворение зубных отложений.	«Аквафреш отбеливающая», «Колгейт активный кислород».

При выраженном гнилостном запахе изо рта врач может назначить средства, в которые входят сорбирующие элементы. Они эффективно связывают и выводят болезнетворные бактерии и продукты их жизнедеятельности, которые могут быть одной из причин неприятного запаха. Надо отметить, что применение данной категории паст оправдано только после исключения заболеваний пищеварительной системы — гастрита, панкреатита и т. д.

Несмотря на большое разнообразие зубных паст, выбрать подходящий продукт без помощи специалиста непросто. Чтобы правильно подобрать средства для гигиены, необходимо знать разновидности паст и их отличия, а также иметь представление о свойствах основных ингредиентов, используемых при производстве паст различных групп. Лучше всего доверить подбор средств для гигиены и профилактики стоматологу, который назначит зубную пасту, отвечающую потребностям конкретного пациента.

Видео — Как выбрать зубную пасту

Большинство людей твердо уверено, что выбрать подходящую зубную пасту – задача очень простая. Однако в настоящее время аптеки и сети магазинов предлагают настолько широкий выбор продукции, что сориентироваться в этом многообразии бывает довольно затруднительно.

Преимущества зубных паст для взрослых

Современные зубные пасты стали результатом усовершенствования более старых средств гигиены полости рта – зубных порошков. Первые пасты для чистки зубов были запатентованы на исходе XIX века, а повсеместно использоваться стали в 30-е годы прошлого столетия.

Эти гигиенические средства имеют целый ряд преимуществ перед порошками: они более удобны в использовании, их упаковка компактна, а вкусовые качества несравнимо лучше. В состав первых зубных паст входил толченый мел (в качестве абразива), глицерин, парфюмерное масло, загуститель (натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы), пенообразователь (лаурилсульфат натрия), а также различные отдушки для придания приятного запаха и консерванты для увеличения срока годности.

Позже в состав пасты стали вводить биологически активные вещества, позволяющие предупредить развитие некоторых заболеваний и даже бороться с рядом патологий полости рта. Таким образом, появились три основные разновидности зубных паст для взрослых.

Классификация зубных паст

Все подобные средства гигиены можно условно разделить на 2 категории: зубные пасты по назначению и зубные пасты по способу применения.

Пасты по назначению

В настоящее время принято выделять три основные группы таких зубных паст:

1. Гигиенические.
2. Лечебно-профилактические.
3. Лечебные, сложносоставные.

Гигиенические зубные пасты используются только для механического устранения мягкого зубного налета и остатков пищи и освежения (дезодорирования) ротовой полости. Они показаны при полном отсутствии каких-либо заболеваний зубов, пародонта и слизистых оболочек и предназначены для людей с высоким уровнем гигиены. Исключительно гигиенические пасты сейчас можно купить только для детей, поскольку взрослого человека с абсолютно здоровыми зубами найти практически невозможно.

Лечебно-профилактические средства предназначены для устранения ряда факторов, которые могут со временем стать причиной развития заболеваний зубов и околозубных тканей. В частности, пасты с высоким содержанием фторидов укрепляют эмаль, препятствуя развитию кариеса.

Лечебные зубные пасты содержат активные ингредиенты, влияющие на те или иные патологические процессы. В качестве примера можно привести составы с противогрибковыми соединениями для борьбы с кандидозом.

Виды лечебно-профилактических зубных паст

Лечебно-профилактические – это большая группа паст, которые могут существенно различаться по своему составу и характеру оказываемого воздействия.

При этом выделяют:

• Пасты, положительно воздействующие на слизистые оболочки и ткани пародонта. Они могут содержать антисептики, противовоспалительные препараты, ферменты, минеральные элементы, ферменты, витамины, вытяжки из целебных трав и другие биологически активные компоненты (антиоксиданты и иммуномодуляторы). В качестве абразива в них используется гидроксид алюминия, а воспаление предупреждают или устраняют экстракты ромашки аптечной, зверобоя продырявленного, хвои, шалфея и зеленого чая. Противовоспалительные пасты показаны, в частности, при гингивите.
• Пасты, воздействующие на минерализацию эмали. В них производители вводят гидроксиапатит кальция, фтористые соединения (как правило – фторид натрия), соли фосфора, а также различные комплексы микроэлементов. Средства данной категории показаны при пониженном содержании фтора в питьевой воде, а также недостаточном поступлении в организм кальция, нарушениях его усвояемости или повышенной потребности в этом макроэлементе.
• Средства, предупреждающие процесс формирования зубной бляшки . В них входят минеральные соли, энзимы, фтористые соединения и противомикробные компоненты.
• Пасты для профилактики образования твердых минерализованных отложений (зубного камня). В этих целях используются пасты с высоким содержанием абразивных частиц.
• Паста для чувствительных зубов (например – Oral-B Sensitive) – может содержать формалин, а также соединения стронция и калия.
• Отбеливающая зубная паста – содержит абразивы, перекисные соединения (борат натрия), а также ингредиенты, препятствующие процессу кристаллизации.

Обратите внимание: Отбеливающая паста позволяет незначительно осветлить эмаль при длительном регулярном применении, но не заменяет профессионального отбеливания, которое может проводиться только врачом-стоматологом.

Большинство современных составов для чистки зубов характеризуются комбинированным действием благодаря тому, что включают целый ряд активных компонентов. Нередко одно и то же вещество может проявлять активность в отношении различных патологических процессов.

Таким образом, лечебно-профилактические пасты можно условно разделить на две группы – комбинированные и комплексные. В состав первых входят несколько активных ингредиентов, оказывающих схожее воздействие. Вторые содержат «универсальный» лечебный препарат, позволяющий предупредить или замедлить развитие разных патологических процессов.

Лечебные препараты, входящие в состав зубных паст для взрослых

Некоторые пасты отечественного производства содержат экстракт ламинарии – морской водоросли, известной также как «морская капуста». Вытяжка характеризуется ярко выраженными репаративными (восстановительными) и иммуностимулирующими свойствами. Она способствует уменьшению воспаления, ускорению процесса регенерации поврежденной слизистой оболочки и нормализации состояния пародонта.

Экстракт крапивы способствует более глубокому проникновению полезных компонентов в пародонт, благодаря чему воспалительные процессы стало возможным купировать в кратчайшие сроки.

В качестве антибактериальных компонентов в состав паст могут быть включены такие вещества, как хлоргексидин, триклозан и метронидазол. Хлоргексидин является мощным антисептиком, но достаточно продолжительное использование паст с этим компонентом может привести к изменению и снижению вкусовой чувствительности, а также диспигментации эмали.

Чаще всего в современные пасты включают триклозан, который отлично совместим с другими компонентами, и не может вызвать развития аллергии. Метронидазол селективно воздействует на некоторых представителей патогенной микрофлоры; он входит в состав некоторых лечебных паст.

Классификация паст по способу применения

Зубные пасты для взрослых и детей могут подразделяться на:

• пасты для каждодневного ухода за зубами (гигиенические и лечебно-профилактические);

• пасты для разового применения или для использования через определенные временные интервалы (лечебные и лечебно-профилактические).

Обратите внимание: Отбеливающая паста предназначена именно для разового применения, поскольку содержит большое количество абразивных частиц. Регулярное применение таких средств может стать причиной истончение эмали.

В настоящее время ряд компаний предлагает вниманию потребителей также гели, предназначенные для проведения аппликаций на очищенную от налета поверхность эмали. Они используются в качестве дополнительного средства гигиены для предотвращения деминерализации зубных тканей и предупреждения воспаления десен и пародонта. Они содержат соединения фтора (в высоких концентрациях) и (или) энзимы и антибактериальные компоненты.

Основные требования, которым должны соответствовать зубные пасты для взрослых

Выбирая пасты, необходимо обращать внимание на несколько критериев:

1. По-настоящему качественные пасты должны хорошо освежать полость рта, качественно устранять мягкий налет и обладать приятным вкусом.
2. В результате их применения у человека не должны развиваться аллергические реакции или местное раздражение слизистых оболочек.
3. Необходимым требованием является также стабильность и гомогенность (однородность) состава.
4. В пастах обязательно должны присутствовать компоненты, предотвращающие размножение бактерий при хранении и использовании этих средств гигиены.

Если кариозное поражение уже имеет место, то лучше применять пасты без фтора, поскольку остановить развитие заболевания они уже не смогут, а усугубление процесса не исключено.

Естественные минерализующие свойства слюны улучшаются при использовании комплексных лечебно-профилактических паст, в состав которых входит монофторфосфат натрия. Для укрепления твердых тканей в состав часто включают гидроксиапатит кальция, который является готовым «строительным материалом» для эмали.

Обратите внимание: Паста как таковая не может полностью исключить развитие кариеса. Огромное значение имеет грамотный выбор зубной щетки и соблюдение правильной техники чистки зубов!

Против уже образовавшихся минерализованных отложений пасты бесполезны, но продукция, в которую включены пирофосфаты, снижает риск их образования вдвое!

Пасты без фтора показаны людям, проживающим в местностях, где данный элемент в достаточном количестве содержится в проточной воде, используемой для питья и приготовления пищи. Переизбыток фторидов может стать причиной флюороза, основным клиническим проявлением которого является появление «меловых» или пигментированных (желтоватых) пятен и полос на поверхности эмали. Тем, кто проживает в районах т. н. «эндемического флюороза», можно порекомендовать пасты с высоким содержанием соединений кальция, но без фторидов (Oral-B Sensitive и Colgate Calcium).

Солевые пасты целесообразно использовать при поражениях периодонтальных тканей и пародонта. Минеральные соли улучшают местное кровообращение и стимулируют метаболические процессы.

Чувствительность эмали существенно снижается, если использовать пасты с низким абразивным индексом, но содержащие хлорид или нитрат калия, а также хлорид стронция.

Отбеливающие пасты нужно применять с осторожностью и далеко не каждый день. Они могут привести к снижению прочности эмали.

Обратите внимание: Отбеленные твердые ткани зуба легко окрашиваются под действием пигментов, присутствующих в кофе, чае, ягодах, красном вине и некоторых овощах!

Лечебные пасты могут применяться только по рекомендации стоматолога. Они содержат энзимы и биологически активные компоненты, которые служат для терапии определенных патологий полости рта.

Пасты с высоким содержанием бикарбоната натрия (соды пищевой) способны создавать щелочную среду, нейтрализующую действие кислот (в т. ч. продуцируемых микроорганизмами). Высокий рН сохраняется на протяжении 15-20 минут после окончания гигиенических процедур. Гипертоническая среда способствует уменьшению отечности десен на фоне гингивитов. Сода обеспечивает отличное очищение эмали, хотя абразивного воздействия не оказывает. Бикарбонат натрия характеризуется бактерицидной активностью в отношении бактерий Streptоcoccus mutans, жизнедеятельность которых считается одним из ведущих этиологических факторов развития кариозных поражений зубов.

Важно: Подобрать оптимально подходящую для вас пасту может только стоматолог после проведения планового осмотра полости рта. Посещать врача следует не реже, чем раз в полгода!

Специалист способен объективно оценить уровень гигиены и выявить наличие тех или иных заболеваний, а также предрасположенности к ним. В соответствии с состоянием зубов и слизистых оболочек полости рта стоматолог даст рекомендации по выбору пасты.

Помните, что средства гигиены целесообразно приобретать только в аптеках или иных специализированных торговых точках; в противном случае достаточно высок риск покупки поддельной продукции.

Плисов Владимир Александрович, врач-стоматолог

Изначально человек узнаёт о важности гигиены полости рта в раннем детстве. Уход и гигиена заключаются в регулярной чистке зубов. Но, к сожалению, есть люди, которые не понимают, зачем чистить зубы, да ещё и два раза в день.

Если обратиться к истории, то наши предки не использовали для собственной гигиены зубов ни щётки, ни пасту. Это, конечно, верное замечание. Но верно и то, что аналог современной зубной щётки был создан в самом конце восемнадцатого века. А массовое использование началось не ранее девятнадцатого века.

Но и эти факты не говорят, что предки не уделяли внимание собственной гигиене ротовой полости , просто в их обиходе были подручные средства. Например, такие как – смола, травы или просто кора дерева.

Почему гигиена зубов важна для человека

Зубы – это важнейший показатель здоровья человека и поэтому необходимо изменить своё представление о гигиене полости рта. Очень важно уделять больше внимания здоровью зубов и стараться регулярно проводить осмотр у специалиста – врача-стоматолога.

В случае обнаружения проблем врач своевременно назначит лечение и дальнейшую профилактику. С помощью зубных паст можно предотвратить создание инфекции во рту, избежать заболевание дёсен и зубов.

Поддержание здоровья полости рта не только повышает уверенность в себе, но и снижает опасность возникновения ишемической болезни сердца, сахарного диабета и других возможных заболеваний.

В мире зубных средств сделать выбор достаточно непросто. Правильно выбрать средство поможет осмотр специалиста в клинике. Только врач сможет сказать, какое средство больше подойдёт для зубов клиента. Ведь подбирает его специалист строго индивидуально с учётом характеристик состояния ротовой полости пациента.

Существует два вида средств гигиены зубов. Для взрослого населения и для детей от «0+» - для молочных зубов. Составы таких паст отличаются друг от друга по наполнению и содержанию активных компонентов.

Рассмотрим на примере средств гигиены торговой марки «Лакалют».

Зубная паста для взрослых зубов представлена линейкой:

1. Лечебная и укрепляющая.
2. Профилактическая.
3. Отбеливающая для ежедневного ухода.
4. Для устранения неприятного запаха изо рта.

Детская линейка отвечает следующим требованиям для молочных зубов:

1. Безопасная, так как детки часто её просто глотают.
2. Приятная на вкус, чтобы ребёнок испытывал удовольствие при данной процедуре чистки зубов.
3. Полезная, так как защищает зубы от поражения кариесом.

Только стоит запомнить, что профессиональная просто не предназначена для постоянного использования. Применять можно только по рекомендации специалиста. Обычно врач назначает курсовое применение в течение не более тридцати дней.

Дальше только для профилактики один-два раза в неделю. Так как такие пасты имеют более агрессивные компоненты, которые следует использовать очень аккуратно во избежание нанесения урона не только зубам, но и всему организму.

Как правильно выбрать зубную пасту

Приходя в специализированный магазин за зубными средствами гигиены, можно сначала растеряться, глядя на многочисленные ряды с предлагаемым товаром. Какие только средства гигиены за зубами и полостью рта не выставлены на полки. Их огромное количество.

Но как разобраться, какая паста нужна?

В первую очередь стоит понять, для каких целей нужна паста для зубов. Выбрав нужную, помните, что для чувствительных лучше, чтобы она была гелеобразной. В гелевых не содержатся абразивные вещества, которые способствуют истончению зубной эмали.

Многие потребители обращают внимание на полоску в основании тюбика. Вокруг этой полоски создано много мифов. Но что на самом деле она означает? В этих полосках производитель зашифровал состав. Существует всего четыре цвета – чёрный, красный, синий, зелёный.

• Чёрный цвет – в состав входят вещества, усиливающие пародонтоз и пародонтит.
• Красный цвет – содержит опасные для здоровья фтор, лаурил, триклозан.
• Синий цвет – содержит синтетические компоненты, не наносящие вреда здоровью.
• Зелёный цвет – в состав входит только натуральное сырьё.

Если обратиться к истории, то в начале сороковых годов двадцатого века исследования доказали, что химический элемент фтор способен предотвращать возникновение кариеса на зубах и размножение вредной флоры в ротовой полости человека.

И начиная с этого момента многие страны стали использовать фтор как дополнительный элемент в насыщении питьевой воды.

Фтор в больших количествах способен нанести непоправимый урон организму и здоровью человека. В современных средствах гигиены, в большинстве их видов, в состав входит фтор, но его содержание строго регламентировано, что позволяет обезопасить здоровье человека.

Фториды – это ионы фтора – просто необходимы для сохранения здорового состояния зубов. У фторидов есть великолепное свойство угнетать среду вредоносных бактерий. И очень нужный факт - это то, что он способствует, в малых дозах, сохранению зубной эмали.

Из этого можно сделать вывод, что фторсодержащие вещества стоят на страже зубов от кариеса. На более ранних стадиях развития кариеса его можно не только остановить, но и полностью восстановить поражённый зуб.

Но не стоит забывать, что в недопустимых количествах фтор больше вреден, чем полезен. Фторсодержащие пасты для зубов не предназначены для постоянного использования. Такую пасту можно использовать людям, проживающим в регионах с дефицитом фтора. В противном случае человек, ежедневно получает нужный организму фтор из воды, чая и еды. И использовать, если её рекомендовал специалист.

В любом случае, чтобы разобраться, какая паста предпочтительней - с фтором или без содержания этого компонента, надо пройти консультацию у специалиста. Ответ врача и его рекомендации будут зависеть от многих факторов:

1. Какой биологический возраст?
2. В каком состоянии находятся зубы и эмаль зубов.
3. Качество слюны и ещё некоторые показатели.

Стоматологи рекомендуют фторсодержащие пасты.

К качеству гигиенических средств по уходу за зубами, на сегодняшний день требования выставляются довольно строгие. Постоянно идёт работа над разработкой рецептов, в которые будут входить компоненты более эффективные и безопасные.

В больших количествах фтор вредит, но из всех известных соединений фтора производители используют наименее вредные. Одно из таких органических соединений – это аминофторид. Его воздействие на зубы более эффективно и достаточно деликатно.

Врачи стоматологи разделили все средства ухода за зубами на две основные группы – это гигиенические средства и лечебно-профилактические.

Гигиеническая группа

Применяется для ежедневного использования. Она прекрасно очищает налёт и способствует сохранению здоровой микрофлоры ротовой полости. Такую пасту врачи советуют применять людям с заведомо здоровыми зубами и слизистой.

Для человека с проблемами гигиеническую пасту можно применять в первую очередь с утра. После завтрака лучше использовать средство другого уровня. А именно - лечебно-профилактическую пасту.

В состав гигиенических паст часто добавляют различные растительные экстракты и эфирные масла. Самыми востребованными у потребителей считаются торговые марки: «Сплат», «Новый жемчуг», «Рокс кофе и табак».

Немного поговорим об этих торговых марках. К самому бюджетному варианту можно отнести торговый бренд «Новый жемчуг». Несмотря на невысокую стоимость, она прекрасно справляется со своим предназначением - мягко снимает зубной налёт и хорошо дезодорирует полость рта.

Линейка торговой марки «R. O. C. S.» очень обширна. В классификацию гигиенических средств вошла паста «Кофе и табак». Из состава исключены фтор и антибактериальные вещества, при этом имеет хорошую плотность чистящего вещества. Подходит непосредственно для людей, страдающих от зависимости кофе и табака. Является профилактирующим средством от возникновения жёлтого налёта и образования зубного камня.

Следующее средство из гигиенической группы – это «Сплат». Это средство достаточно хорошо справляется с чувствительными зубами, помогает значительно уменьшить реакцию зуба и дёсен на перепады температуры воздуха, еды и жидкости. Рекомендуется стоматологами на раннем этапе возникновения воспалительных процессов.

Отзыв клиента о пасте «Новый жемчуг»

Уже не в первый раз покупаем отечественную пасту и пока не разочаровались. За такую низкую цену – качество просто отменное! Очень хорошая паста, мятная, приятной плотной консистенции с зелёным оттенком.

Расходуется экономно и в меру пенится, много пасты выдавливать не требуется. Стоила около 20 рублей. Хорошо освежает, есть коробочка. Тюбик плотный. Состав вроде как натуральный. С экстрактом женьшеня. Пользуюсь недолго, пока вполне довольна! Матери тоже нравится.

Лечебно-профилактическая группа средств

На сегодняшний день в мире средств по уходу за зубами эта группа является самой обширной. Она представлена огромным количеством средств, направленных на устранение различных заболеваний. Лечебная группа паст подразделяется на подгруппы:

1. Противкариозные.
2. Отбеливающие.
3. Противовоспалительные.
4. Сорбционные.

В России, пятёрку самых эффективных лечебных паст входят: «Блендамед», «Лесной бальзам», «Президент», «Лакалют» и «Сплат».