Комплексная и масштабная диспансеризация граждан РФ проводится в нашей стране регулярно с 2013 года. Конкретные директивы, обозначающие порядок и общий регламент ее проведения, разрабатывает Министерство здравоохранения. Тем не менее, в обществе до сих пор ведутся дискуссии: является ли диспансеризация в поликлинике обязательной процедурой? Можно ли от нее отказаться? Кто, согласно министерским предписаниям, может пройти ее бесплатно в 2020 году?

Обязательно ли проходить диспансеризацию в поликлинике

Под диспансеризацией (скринингом) населения подразумевают комплекс медицинских мероприятий, направленных на диагностику и обследования основных показателей состояния здоровья человека. Процедуры плановой диспансеризации позволяют обнаружить возможные патологии в организме, чтобы предотвратить неблагоприятные последствия, и, вследствие этого, снизить уровень смертности.

Комплексный врачебный осмотр в поликлинике, а также проведение анализов дают возможность выявить ряд заболеваний, которые являются причиной 70% смертей граждан. Сюда относятся:

онкологические заболевания;

сердечно-сосудистые болезни;

сахарный диабет;

болезни дыхательных органов.

В 2015 году Министерство здравоохранения РФ опубликовало Приказ №36ан от 3 февраля 2015 года, согласно которому все граждане имеют возможность проходить комплексное обследования состояния здоровья абсолютно бесплатно 1 раз в 3 года. Согласно законодательным директивам Минздрава, диспансеризация населения носит рекомендационный характер и проводится на добровольной основе.

С другой стороны, далеко не все граждане торопятся выполнять предписания и рекомендации, связанные с посещением поликлиник. Тем более, никакие ужесточительные меры, или наказание к тем, кто оказывается идти на обследование, не применяется. Участие в плановой диагностике касается исключительно уровня сознательности граждан в вопросах сохранения собственного здоровья.

Что включает в себя медицинское обследование по федеральной программе

Независимо от того, прописаны граждане временно или постоянно, 1 раз в 3 года они имеют право пройти в местном медучреждении комплексное медицинское обследование абсолютно бесплатно при наличии действующего полиса ОМС. Имея на руках паспорт и полис медстрахования, человек получает направление на процедуру, включающую в себя несколько этапов.

Этап 1 – первичный врачебный осмотр на предмет выявления каких-либо заболеваний, а также склонностей к их развитию. На первом этапе человек сдает базовые анализы, получает результаты и, в случае необходимости более детального обследования выявленного заболевания – отправляется на дальнейшую диагностику.

Этап 2 – узкоспециализированное обследование органа, в работе которого выявлены патологии. Консультации с профильными врачами, проведение дополнительных экспертиз.

Пройдя все обследования, пациент определяется в одну из трех «групп здоровья»: в группу 1 причисляют условно здоровых людей, группа 2 объединяет людей, склонных к развитию сердечно-сосудистых болезней, группу 3 составляют граждане с выраженными признаками заболеваний.

По итогу проведения диагностики, человек получает на руки Паспорт здоровья – в этом документе фиксируется врачебное заключение, а также перечень рекомендаций специалиста для назначения дальнейшего лечения.

Кто может рассчитывать в 2020 году пройти бесплатный медосмотр

По общепринятым положениям (Приказ Минздрава №36ан от 3 февраля 2015 года) плановый медосмотр могут проходить все граждане России, которым исполнилось 21 год. Как определить возрастную категорию, которая в 2020 году может претендовать на бесплатное медицинское обследование? Для этого человеку нужно разделить свой возраст на 3, и, если итоговое число – целое, он может обращаться в поликлинику для проведения медосмотра.

В 2020 году в такую категорию попадают россияне, которые родились в 1921, 1924, 1927 годах и далее (определяющий интервал – 3 года). В категории молодежи – это люди, рожденные в 1993, 1996, 1999 годах.

В отличие от взрослых, дети должны проходить обязательное медицинское обследование ежегодно (Приказ Минздрава №1346н от 21 декабря 2012 года). Диспансеризация комплексная и углубленная проводится для детей в возрасте 1, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16, 17 лет.

В вопросах проведения мероприятий, нацеленных на профилактику состояния здоровья взрослых и детей, государство оказывает всяческое содействие. Для проведения плановой процедуры граждане имеют право на освобождение от трудовой деятельности, и работодатель не имеет права препятствовать данным инициативам.

Содержание

Каждый гражданин России имеет возможность пройти бесплатную диагностику своего здоровья, если он рожден в год, который в 2018 попадает под диспансеризацию. Она охватывает разные возрастные группы старше 21 года, включая пенсионеров, студентов, работающих и неработающих граждан. Диспансеризация 2018 – какие врачи и анализы обследования входят в список необходимых для населения, определяет Министерство Здравоохранения РФ. Иначе эту процедуру еще называют скринингом. Она не обязательна для всех, но врачи не рекомендуют ее игнорировать.

Что такое диспансеризация

В системе здравоохранения диспансеризацией, или скринингом, называют бесплатный всеобщий медосмотр населения страны. Эта процедура обеспечивает своевременное выявление и предупреждение некоторых болезней. Скрининг предполагает ряд обязательных лабораторных исследований и осмотров врачей, которые человек проходит в определенном возрасте. Преимущество процедуры в том, что к ней предъявляются повышенные требования для устранения факторов риска постановки ошибочных диагнозов.

Для чего нужна

Главная цель скрининга – выявление на ранней стадии разных патологий, особенно таких, которые являются частыми причинами смерти. К ним относятся онкология, сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, заболевания легких. Кроме того, во время прохождения обследования врач может выявить некоторые процессы, которые указывают на опасность развития болезни в будущем. В результате пациенту дают рекомендации, которые позволяют предупредить патологию.

Цели и задачи

Диспансеризация направлена на выявление у обследуемого человека недугов на начальной стадии. Благодаря этому при наличии заболеваний у пациента можно раньше начать лечение, что в целом понижает смертность в стране. К основным задачам общего медицинского обследования относятся:

• оценка состояния физического здоровья населения страны;
• наблюдение за лицами с хроническими заболеваниями или находящимися в зоне риска;
• улучшение качества медицинского обслуживания;
• внедрение новых технологий учета показателей состояния здоровья.

График диспансеризации по годам рождения в 2018

В целом скрининг захватывает тех граждан, которые уже достигли 21-летнего возраста. Каждый, кто старше, имеет право на получение это услуги по месту прописки на основании полиса обязательного медицинского страхования. Хотя Минздрав РФ оставляет право на диспансеризацию и за теми, кто не смог пройти ее в свое время. Для этого пациент должен подать заявление в поликлинику по месту прописки.

Лица достигшие 21 года

Данная бесплатная медицинская услуга предполагает прохождение таких плановых обследований каждые 3 года. До 18 лет гражданин наблюдается в детских поликлиниках. После достижения совершеннолетия первую диспансеризацию человек проходит в 18 + 3 = 21 год. Получается, что 2018 г. подлежат плановому медицинскому обследования лица, которые родились в 1997 г. Кроме того, право на эту процедуру имеют все те, чей возраст без остатка делится на 3, т.е. 24, 27, 30, 33 и т.д. Так, в 2018 году пройти диспансеризацию в поликлинике могут лица, чей год рождения заканчивается на следующие цифры:

Скрининг здоровья для детей

На основании приказа Министерства Здравоохранения Российской Федерации лица, не достигшие возраста 18 лет, тоже подлежат диспансеризации, но она проводится ежегодно. Кроме того, имеются особые правила . Закон определяет плановые осмотры, которые должны проводиться ежемесячно до 1 года, каждые 3 месяца – до 2 лет, через полгода – до 3 лет. Разница заключается и в более углубленном характере скрининга по достижении детьми возраста 1, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет. Такую диспансеризацию в 2018 году должен пройти ребенок любого из следующих годов рождения:

• 2001;
• 2002;
• 2003;
• 2004;
• 2008;
• 2011;
• 2012;
• 2015;
• 2017.

Что включает в себя диспансеризация

Процедура предполагает прохождение пациентом целого ряда плановых мероприятий. Они разделяются на 2 этапа. На первом пациенты проходят общие для всех обследования, а на втором врачи назначают дополнительную диагностику только при необходимости, когда у человека обнаруживается какое-либо заболевание или отклонение. Проверяют на диспансеризации следующие органы и системы:

• кишечник;
• почки;
• сосуды;
• щитовидную железу;
• кровь, включая уровень сахара и холестерина;
• сердце;
• нервы.

Программа диспансеризации на 2018 год по возрасту

Диагностика заболеваний на раннем этапе предполагает прохождение некоторых обязательных врачей. Они рекомендованы для всех категорий граждан. В диспансеризацию входят врачи:

• кардиолог;
• окулист;
• гинеколог;
• уролог;
• стоматолог.

Так как по мере взросления здоровье человека может ухудшаться, некоторые категории населения должны проходить не только общепринятых для скрининга врачей, но и некоторые отдельные обследования. Список того, что входит в диспансеризацию взрослого, включает такие процедуры, как:

• кардиограмма – для женщин в возрасте от 45 лет и мужчин от 36 лет;
• маммолог и онколог – для женщин от 39 лет;
• дуплексное сканирование брахицефальных артериальных сосудов – для возраста от 45 лет у мужчин и от 55 лет для женщин;
• офтальмолог – для всех, кто старше 39 лет;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов, находящихся в брюшной полости – для лиц от 39 лет;
• не только общий, но и дополнительно биохимический анализ крови – для женщин и мужчин старше 39 лет;
• анализ кала на исследование скрытой крови – для тех, кто пересек границу 45 лет;
• профилактический прием невролога – после 51 года;
• измерение количества простатспецифического антигена в крови – для возраста после 51 года для мужчин.

Каких врачей проходят

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Диспансеризация 2018 - какие врачи и анализы обследования: диагностика здоровья

Раз в три года все взрослые россияне вправе пройти бесплатную диспансеризацию. Она проводится, чтобы на ранних стадиях выявить тяжелые заболевания, которые в запущенном состоянии могут привести человека к инвалидности или смерти. Чтобы своевременно обследоваться, нужно знать, как проводится диспансеризация, какие года попадают под нее в настоящий момент, и к какому итогу она должна привести. Теперь следить за своим здоровьем работающим гражданам станет проще. Законодатели предусмотрели для них дополнительные выходные дни, которыми они могут воспользоваться только с одной целью – чтобы пройти диспансеризацию в медицинском учреждении.

Изменение Трудового кодекса и другие новшества

Порядок, в соответствии с которым организуется диспансеризация, 2018 год существенно изменил, благодаря двум законодательным новеллам.

3 октября 2018 года российский Президент подписал Федеральный закон № 353-ФЗ – о внесении изменений в Трудовой кодекс. В него добавлена новая статья 185.1. Ею установлены гарантии для работников, желающих пройти диспансеризацию. Теперь раз в три года руководство компании обязано предоставить им выходной день, сохранив за отсутствующими сотрудниками рабочее место и средний дневной заработок.

Работники-пенсионеры, а также персонал предпенсионного возраста (те, кому осталось не более 5 лет до выхода на пенсию) данной преференцией смогут пользоваться гораздо чаще – для прохождения диспансеризации им выделяется 2 рабочих дня ежегодно.

Статья 185.1 Трудового кодекса начнет действовать с января следующего года, то есть новые трудовые гарантии распространяются на сотрудников, которых ожидают диспансеризация 2019 года и ее прохождение в последующие годы. Выходные для медицинского обследования предоставляются по согласованию с руководством (по письменному заявлению), а не в любой день, удобный работнику.

В ст. 185.1 ТК сделана важная оговорка: трудящиеся освобождаются от работы только в том случае, если они проходят диспансеризацию в порядке, установленном законом. В связи с этим нужно учесть, что с января 2018 года вступил в силу новый Приказ Минздрава РФ № 869н от 26.10.2017. Документом определена процедура проведения диспансеризации для определенных категорий взрослого населения, которой надо придерживаться, чтобы иметь право на дополнительные выходные.

Как пройти диспансеризацию

Желающим пройти диспансеризацию следует обратиться в поликлинику по месту своего жительства:

либо к терапевту,

либо к врачу общей практики.

С собой на прием нужно взять:

• страховой полис;

  медкарту пациента (если она хранилась у пациента).

В некоторых поликлиниках требуют еще и СНИЛС, хотя юристы и чиновники неоднократно обращали внимание, что это требование незаконно. Данный документ необходим для пенсионного учета, к которому диспансеризация населения отношения не имеет. Однако, во избежание конфликтной ситуации, собираясь к доктору, лучше СНИЛС захватить.

На приеме у врача гражданина попросят подписать добровольное согласие на предстоящее медицинское вмешательство. От отдельных их видов пациент имеет право отказаться.

Врач выписывает направление к специалистам и на прохождение определенных исследований, после чего гражданин начинает обследоваться. Выявленные сведения о состоянии его здоровья заносятся в медицинскую карту со специальной отметкой: «Диспансеризация». Это первый этап медицинского обследования, главная цель которого выявить первые признаки хронических заболеваний, обнаружить факторы риска.

Ко второму этапу переходят, если полученные на 1-м этапе результаты потребовали дополнительных исследований для уточнения диагноза. Например, если женщина прошла диспансеризацию, и маммография выявила патологические изменения в груди, она направляется на осмотр к акушеру-гинекологу, который сможет установить их причины и назначить лечение.

Если пациенту в поликлинике отказали в диспансеризации, или возникли проблемы при ее проведении, он вправе пожаловаться:

в администрацию медучреждения;

в страховую компанию (ее контакты указаны на полисе);

в райотдел по здравоохранению;

в городской / краевой / областной профильный комитет, курирующий здравоохранение.

Диспансеризацию граждане проходят не в порядке общей очереди, а в специально отведенное для нее время.

Диспансеризация: какие года рождения попадают в 2018 / 2019 г.г.

Бесплатное медицинское обследование россияне проходят в соответствие с определенным графиком, в зависимости от того, в какой год они родились. Интервал составляет три года. Первую диспансеризацию гражданин вправе пройти в 21 год, то есть спустя трехлетний период после достижения совершеннолетия.

Например, сейчас идет диспансеризация 2018 - года рождения попадают, начиная с 1997 года, с 3-летним интервалом в сторону убывания: 1994, 1991, 1988 и т.д.

Более подробно и наглядно информация о годах рождениях, участвующих в диспансеризации населения в 2018-2019 гг., представлена в таблице.

Диспансеризация 2018: какие года рождения попадают	Диспансеризация 2019: какие года рождения попадают

Проще говоря, на диспансеризации ждут тех, у кого в текущем году возраст делится без остатка на 3 (независимо от того, прошел ли уже его день рождения или еще нет). Например, гражданин 1976 г.р., которому 31 декабря 2018 г. исполнится 42 года, вправе пройти диспансеризацию в любом месяце 2018 года.

Кроме мероприятий, проводимых раз в три года, в целях ранней диагностики онкологических заболеваний 1 раз в 2 года:

женщины в возрасте от 51 года до 69 лет вправе пройти маммографию,

граждане в возрасте от 49 до 73 лет проходят исследование кала на скрытую кровь.

Независимо от возраста правом на ежегодную диспансеризацию обладают:

инвалиды ВОВ и боевых действий,

бывшие дети-узники концлагерей, имеющие инвалидность

инвалиды, имеющие знак «Житель блокадного Ленинграда».

Масштабное медицинское обследование большого числа граждан в здравоохранении называется диспансеризацией. Она проводится с целью выявления различных болезней в пределах всей страны и предупреждения их развития. Такое мероприятие состоит из посещения врачей разной направленности и детального обследования всего организма.

Диспансеризация взрослого населения

Такую процедуру может проходить любой гражданин РФ, достигший двадцать лет, не зависимо от того работает он или безработный. Часть населения имеет право проходить тщательное исследование каждый год. Согласно указу Минздрава, процедура проверки организма бесплатная, все затраты покрываются за счет полиса ОМС. В 2018 году она касается тех, которые родились в года, перечисленные в законе. Ее целью является выявление болезней на начальной стадии. Как известно, многие болезни подстерегают каждого из нас, независимо от рода работы. В 2013 году диспансеризация вошла в обязательное медицинское страхование. С этого времени, это бесплатная услуга и ее можно пройти в любой государственной больнице России. Кроме того, в настоящее время, совершенно добровольно, к этой программе присоединяются все больше частных медицинских учреждений.

Задачи диспансеризации

Широкое обследование населения проводится с целью:

• выявить факторы риска, способные привести к хроническим неинфекционным болезням;
• обнаружить тяжелые болезни на ранней стадии;
• откорректировать факторы риска хронических болезней.

Как пройти обследование

Для прохождения проверки организма необходимо прийти в учреждение медицины по месту обучения или проживания и предъявить только свой паспорт. Этого вполне достаточно, чтобы вам назначили обследование согласно вашему возрасту. Периодичность этой процедуры — один раз в три года. Диспансеризацию проводят врачи, прошедшие специальные курсы повышения квалификации.

Какие года рождения попадают под проверку

Согласно распоряжению Минздрава проверку проходит тот, кто родился в 1997 году. Кроме этого, должны обязательно пройти проверку организма люди, год рождения которых заканчивается на: 19,22,25,28,31,34,37,40,43,46,49,52,55,58,61,64,67,70,73,76,79,82,85,88,91,94. Чтобы разобраться подходит ли ваш возраст для участия в диспансеризации, необходимо возраст разделить на три. Если результат получается без остатка, значит, вам нужно проходить обследование.

• страдающим острой формой сердечных заболеваний;
• болеющим сахарным диабетом в любой форме;
• имеющим хронические заболевания легких.

Что в нее входит

Список необходимых врачей и анализов составляется персонально для каждого пациента. Однако он практически одинаков для лиц, не имеющих тяжелые заболевания. Многие обследования, которые пациенты, проходили на протяжении года засчитываются автоматически. В повторном проведении анализа необходимости нет.

Обычно диспансеризация проходит поэтапно:

• на первом этапе пациенты сдают необходимые анализы и проверяются на злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами;
• второй этап включает в себя посещение необходимых специалистов, список которых определяет врач, ознакомившись с итогом анализов.

Когда начинается диспансеризация не следует:

• за несколько дней употреблять лук, перец, огурцы, цветную капусту, яблоки и тяжелую пищу, такую как: жареное мясо, копчености и т.п.;
• принимать различные слабительные;
• завтракать в день проведения обследования;
• заниматься физическими упражнениями.

Второй этап планируется конкретно для каждого пациента отдельно. Какие врачи необходимо посетить решает участковый врач, ответственный за диспансеризацию.

Какие врачи и анализы обследования обязательны

Обычно всех граждан сначала отправляют к терапевту. Это касается всех возрастов. Далее в обязательном порядке выдается направление к неврологу. Кроме этого, представительницы прекрасной половины в обязательном порядке направляются к гинекологу, который берет мазок для цитологического исследования. Это делается для того, чтобы определить риск возникновения рака матки. Начиная с тридцати девяти лет, дам отправляют на маммографическое обследование для оценки состояния женских молочных желез.

Мужчины, которым исполнилось 36 лет, обязательно проходят ЭКГ. Все пациенты старше тридцати девяти лет должны пройти УЗИ брюшной полости. Это делается для обнаружения камней и опухолей.

Какие врачи и анализы обследования проводятся еще видно из таблицы:

Возраст	Обязательные процедуры	Для предотвращения каких заболеваний
После тридцати девяти лет	Меряют внутриглазное давление	Глаукома
С тридцати девяти лет	Анализируют биохимический состав крови	Диабет, гепатит,панкреатит
После сорока пяти лет	Обследование кала на присутствие крови	Рак толстого кишечника
С сорока пяти лет ЭКГ	ЭКГ для женщин	Заболевания сердца
После пятидесяти одного года	Проверяется уровень простатспецифического антигена	Рак простаты

Комплексное исследование организма помогает выявить риск заболеваемости той или другой болезнью. После окончания диспансеризации всех пациентов распределяют по трем группам:

• относительно здоровые;
• те, кто имеет высокий риск заболеваемости;
• больные.

По результатам диспансеризации пациентам вручается паспорт здоровья. В нем указаны заключения всех врачей и прописаны рекомендации, которые следует выполнять, чтобы предотвратить появление или развитие заболеваний.

Обычно проверка занимает порядка шести дней. Работодатели должны не противодействовать обследованию и понимать, что лучше иметь здоровых работников, нежели находящихся постоянно на больничном листе.

Согласно российскому законодательству диспансеризация – это добровольное мероприятие. Гражданин РФ может, как воспользоваться этим правом, так и нет. Врачи рекомендуют проводить ее систематически. Если вы не на что не жалуетесь, это еще не факт, что вы совершенно здоровы.

Диспансерный комплекс мероприятий проводится для граждан в возрасте от 21 года. Данную процедуру необходимо проходить каждые 3 года, чтобы быть уверенным в благоприятном состоянии своего здоровья и в случае обнаружения каких-либо заболеваний, незамедлительно принять соответствующие меры. О том, какие года рождения попадают на диспансеризацию в 2018-2019 году, читайте в данной статье.

Кого ожидает обследование в 2018-2019 годах?

Диспансеризация регулируется Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ. При этом она проводится добровольно и бесплатно на основании полиса ОМС. Основной задачей является выявление патологических, острых и хронических заболеваний, а также предупреждение их развития и профилактика.

Для выполнения своих обязанностей по охране здоровья населения и полному охвату граждан России, медицинские организации составляют планы по диспансеризации, руководствуясь нормативно-правовыми актами. Года рождения граждан, которые должны пройти комплекс медицинских мероприятий в 2018 и 2019 году, представлены в таблице ниже.

Таблица - Года, попадающие под диспансеризацию в 2018-2019 гг

2018	2019
1916, 1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997	1917, 1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998

Установление возрастных порогов для прохождения диспансеризации связано с тем, что по статистике и по результатам врачебной практики именно в определенном возрасте появляется риск возникновения того или иного заболевания. Рассматриваемая процедура как раз призвана выявить такое заболевание на начальной стадии.

Что входит в процедуру?

Начинать прохождение требуемых обследований лучше всего в начале года, то есть с января, поскольку, согласно статистическим данным, наибольшее количество граждан приходит в поликлиники ради этой цели ближе к концу года, что создает очереди и не гарантирует быстрый темп прохождения всех необходимых специалистов. Процедура происходит поэтапно: для начала определяется общее состояние здоровья, а затем проводится более глубокое наблюдение (при выявлении заболеваний на первом этапе).

Для прохождения обследования гражданину следует обратиться в больницу по месту постоянного жительства. После необходимо заполнить специальный бланк, содержащий основные сведения о состоянии здоровья и образе жизни. На основании полученных сведений будет назначено первичное обследование. В случае обнаружения патологических и остро протекающих состояний – дополнительное. В первичное обследование входит ряд медицинских исследований, направленных на выявление общих показателей здоровья:

• Состав крови (общий, на ВИЧ инфекцию, биохимический);
• Выявление патологий мочи и кала;
• Электрокардиограмма;
• Флюорография;
• Гинекологическое обследование (для женщин).

При более зрелом возрасте помимо вышеперечисленных проводятся дополнительные исследования. Это связано с тем, что риски возникновения определенной группы заболеваний гораздо выше при указанном возрастном пороге. Таким образом, гражданам после 39 лет придется пройти следующие обследования:

• Анализ кала (на предмет наличия крови);
• Урологическое обследование (для мужчин);
• Маммологическое обследование (для женщин);
• УЗИ органов пищеварения;
• Обследование зрения (определение нарушения, наличие дальнозоркости или близорукости, при необходимости – подбор очков или контактных линз);
• Обследование, направленное на выявление нарушений кровообращения.

Результаты обследований вносятся в медицинскую амбулаторную книгу пациента и анализируются ответственным врачом (терапевтом, фельдшером), который в итоге может назначить какие-то профилактические мероприятия или выписать направление на углубленное обследование, направить к узкому специалисту.