Северная клиническая больница
скорой медицинской помощи

Кировская область, г. Киров, ул. Свердлова,4

(8332) 254-200
(8332) 254-254

Дата: 03.09.2019

Сентябрь - месяц здорового сердца

В Кировской области продолжаются тематические месяцы здоровья.

Министерство Здравоохранения каждый месяц посвящает какой-либо теме- профилактике самых распространенных заболеваний. Только что закончился месяц мужского здоровья.

Сентябрь посвящен здоровому сердцу.

В ближайшее время в медицинских учреждениях города Кирова и области пройдут различные мероприятия, направленные на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний.

Сердечно-сосудистые заболевания - наиболее частая причина инвалидности и смерти в самом продуктивном возрасте человека. В Кировской области в структуре смертности болезни системы кровообращения составляют больше половины. Что бы свести к минимуму риск развития гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, атеросклероза и их осложнений (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения), каждый человек должен знать факторы риска, устранение которых позволит повысить продолжительность жизни и сделать ее более комфортной.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление (АД) обозначает силу, с которой поток крови оказывает давление на стенку артерий. Артерии - это кровеносные сосуды, которые несут кровь от сердца ко всем органам. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и записывается двумя цифрами. Например, 140/90 мм рт. ст. Первая цифра (140) называется "систолическое давление" (сами пациенты часто называют его "верхнее давление"). Вторая цифра (90) называется "диастолическое давление" (пациенты называют его "нижним").

Какова верхняя граница нормального артериального давления

В настоящее время за верхнюю границу нормы принят уровень артериального давления ниже 140/90 мм рт. ст. Норма артериального давления взрослого (старше 18 лет) человека не зависит от пола и возраста.

АД колеблется у взрослых людей в зависимости от ряда причин:

  • от возраста
  • времени суток
  • состояния нервной системы
  • условий внешней среды
  • нервного и физического напряжения
  • эластичности сосудов

 

Ад может существенно изменятся в ту или иную сторону. Оно может понижаться (в покое, во время сна) и повышаться (при волнении, физическом напряжении)

Что такое артериальная гипертония?

Под артериальной гипертонией понимают стабильно повышенное артериальное давление. Другими словами, у такого человека врач неоднократно (минимум три раза), при разных визитах, отмечал наличие повышенных цифр артериального давления.

Определение и классификация уровней артериального давления

Категории артериального давления

Уровень артериального давления (мм рт. ст)

Систолическое

Диастолическое

Оптимальное

< 120

< 80

Нормальное

120-129

80-84

Высокое нормальное

130-139

85-89

1 степень гипертензии (мягкая)

140-159

90-99

2 степень гипертензии (умеренная)

160-179

100-109

3 степень гипертензии (тяжёлая)

> 180

> 110

Изолированная систолическая гипертензия

> 140

< 90

 

Факторы риска артериальной гипертонии

  1. Наследственность
  2. Возраст
  3. Повышенное питание
  4. Курение
  5. Нерациональное питание (много жирной пищи, мало фруктов и овощей)
  6. Повышенное потребление поваренной соли (в т.ч. употребление в большом количестве колбас, солёных и консервированных продуктов)
  7. Неумение преодолевать стрессы
  8. Гиподинамия – недостаточная физическая активность

 

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз – резкий, внезапный подъём АД от нормальных или повышенных значений, сопровождающийся резким ухудшением самочувствия и часто приводящий к осложнениям.

Провоцирующими факторами резкого повышения АД, а иногда и криза могут быть:

  • нервно-психические или физические перегрузки;
  • смена погоды, магнитные бури (что характерно для метеочувствительных пациентов);
  • интенсивное курение;
  • резкая отмена некоторых лекарств понижающих АД;
  • употребление алкогольных напитков;
  • обильный приём пищи, особенно солёной и на ночь;
  • употребление пищи или напитков, содержащих вещества способствующих повышению АД (кофеин – большое количество кофе; шоколад, сыр)

 

Как измеряется артериальное давление

Измеряют АД с помощью специальных приборов – тонометров, которые бывают ручными, автоматическими и полуавтоматическими.

Техника  измерения артериального давления:

1. Во время измерения артериального давления Вы должны сидеть или лежать спокойно, не разговаривать и не следить за ходом измерения.

2. На обнаженное плечо правой или левой руки на 2-3 см выше локтевого сгиба (не туго) накладывается и закрепляется манжетка так, чтобы между нею и кожей проходил только один палец. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки. Ваша рука располагается удобно, в разогнутом положении, ладонью вверх.

3. Манометр должен находиться на уровне манжетки.

4. Закрываем вентиль груши. В манжетку, наложенную на плечо, нагнетаем воздух, пока не будет прощупываться пульс на лучевой артерии. Открываем вентиль. Выпускание воздуха из манжетки вызывает появление тонов (звуков), выслушиваемых с помощью фонендоскопа, помещенного в область локтевой ямки.

5. Следим за показаниями манометра.

6. Первые звуки соответствуют  систолическому  артериальному давлению, т.е. «верхнему».

7. Исчезновение звуков (последний звук) соответствует диастолическому артериальному давлению, т.е. «нижнему».

Что надо знать об ишемической болезни сердца ( ИБС)? В основе ИБС лежит сужение и закупорка основных артерий (коронарных), питающих сердце, атеросклеротическими бляшками. Развивается нарушение равно­весия между доставкой кислорода к мышце сердца и потребностью в нём.

Признаки стенокардии:

  1. Боль (чувство тяжести, давления, жжения) за грудиной, отдающая в шею, плечи, руки (чаще левую).
  2. Боль обычно исчезает через 2-3 минуты после прекращения физической нагрузки или приема нитроглицерина.
  3. Продолжительность приступа 3-5 минут

Приступ стенокардии могут спро­воцировать различные причины:

  1. Физические нагрузки (быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей и т. д.).
  2. Эмоциональный стресс.
  3. Несоблюдение рекомендаций врача.
  4. Резкая смена метеорологических условий (холод, ветер, влажность).
  5. Повышение артериального давления.
  6. Чрезмерное потребление пищи.
  7. Прием большой дозы алкоголя.

 

Важно!

При затянувшемся приступе или при чрезмерной нагрузке может развиться инфаркт миокарда.

Необходимо регулярно контролировать:

  1. Уровень артериального давления. При артериальной гипертонии, когда давление выше 140/90 мм.рт.ст – ежедневно, при нормальном артериальном давлении ниже 140/90 мм.рт.ст. – не реже одного раза в неделю.
  2. Уровень холестерина, триглециридов крови (оптимально весь жировой (липидный) профиль крови), глюкозы.
  3. Электрокардиограмму (по назначению врача).
  4. Проводить другие исследования (электрокардиографию, эхокардиографию, велоэргометрию и другие), а также по назначению врача.

Выполните все назначенные врачом  диагностические исследования – это поможет точнее подобрать для Вас эффективное лечение.

Сердечной недостаточностью называют патологическое состояние, возникающее при различных по причинам и механизмам развития заболеваниях, приводящих к снижению сократительной способности миокарда и нарушению снабжения органов и тканей кровью.

Основные клинические проявления сердечной недостаточности:

* мышечная слабость, повышенная утомляемость;

* одышка;

* сердцебиение;

* отёки.

Вначале одышка может возникать только при больших нагрузках.

Затем одышка может появиться при небольших нагрузках, например, ходьбе.

По мере прогрессирования сердечной недостаточности одышка возникает при купании, одевании и в покое.

Отеки обычно усиливаются в конце дня.

Сердцебиение

  • Появляется ощущение сердцебиения – сердце «выскакивает из груди».
  • Пульс становится частым , слабого наполнения, возможно неритмичным. Становится трудно его подсчитать.

Накопление жидкости

  • Избыточное накопление жидкости в организме при сердечной недостаточности оценивают по увеличению массы тела.
  • Увеличение массы тела на 1 кг соответствует задержка на 1 литра жидкости , поэтому важно каждый день взвешиваться.

Ежедневное взвешивание

  • Взвешивайтесь на одних и тех же весах каждое утро до еды, после того как помочились.
  • Записывайте свой вес в «Дневник самоконтроля».
  • Если Вы набрали 1-1,5 кг за один день или 1,5- 2 кг за пять дней обратитесь к врачу.

Следует ли стремиться к снижению веса?

Если у Вас нет избыточной массы тела, то стремиться к похудению не следует. Помните, что стабильный вес- залог здоровья. Потеря без видимой причины 4-х и более кг массы тела должно насторожить Вас в отношении ухудшения течения сердечной недостаточности.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний включает:

1. Диетические рекомендации.

 Доказано, что соблюдение диеты приводит к снижению артериального давления. Рекомендуются обезжиренные или с пониженным содержанием жира молочные продукты, злаки, фрукты, овощи, орехи, бобы. Предпочтение следует отдавать продуктам, богатым белком и содержащим микроэлементы - калий, кальций, магний (эти микро­элементы обладают гипотензивным эффектом). Диета основана на приеме 2000 калорий в день, необходимых для ежедневных энергетических затрат. Желательно принимать пищу не реже 4-5 раз в день, распределяя ее по калорийности суточного рациона примерно следующим образом: завтрак до работы - 30%, второй завтрак 20%, обед - 40%, ужин - 10%. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 2-3 часа до сна.

 Употребление «здоровой» пищи

Исследования показывают, что употребление здоровой пищи может и предотвратить гипертонию, и помочь в нормализации уже повышенного АД.

Диета с низким содержанием натрия

  • Ваша суточная норма натрия должна составлять 2000-3000 мг, т.е. 1-1,5 чайные ложки поваренной соли.
  • Сокращение употребления соли способствует снижению давления

Как защититься от соли

  • Записывайте в Ваш дневник количество натрия, которое Вы потребляете ежедневно
  • Для определения количества натрия в продуктах используйте указания на упаковке и список продуктов с данными о содержании в них соли
  • Не досаливайте пищу
  • Не держите солонку на столе

Уменьшите в рационе количество готовых блюд, включая (консервированные, запеченные, засушенные)

Пища должна быть разнообразной, сбалансированной по калорийности, питательным веществам и содержать ограниченное количество холестерина.

Ограничить:

  1. Субпродукты (печень, почки, мозги, икра).
  2. Яичный желток (не более одного в неделю).
  3. Жирную говядину, баранину, свинину.
  4. Жирную птицу (гусь, утка, кури­ца).
  5. Животные жиры в чистом виде (сливочное масло, топленое мас­ло, сало, твердые маргарины).
  6. Пальмовое и кокосовое масла.
  7. Жирные молочные продукты (сливки, цельное молоко, сметана, жирные ряженка, кефир, творог, сыры, сливочный йогурт).
  8. Майонез и соусы на его основе.
  9. Сладости с высоким содержанием жира (пудинги, кондитерские изделия с кремом на основе масла и сметаны, сливочное мороженое, шоколад, какао).
  10. Соль (не более 5 г в сутки — чай­ная ложка без верха).
  11. Алкоголь (для мужчин не более 30-50 мл водки или 150-200 мл красного сухого виноградного вина, или 500 мл пива).

 Добавить в рацион:

  1. Овощи, фрукты, ягоды, зелёный салат и лук, петрушку, укроп, шпинат, сельдерей, чеснок.
  2. Постное мясо и птицу (желательно белое мясо)
  3. Яичный белок.
  4. Морскую рыбу, морепродукты (не креветки)
  5. Растительные масла (оливковое, рапсовое, кукурузное, подсолнечное, соевое, хлопковое), включая приготовление пищи. Необходимо помнить, что растительные масла более калорийны, чем животные.
  6. Мягкие маргарины (не более столовой ложки в день).
  7. Молочные продукты с пони­женным содержанием жира (0,5-1%).
  8. Каши из круп (особенно овсян­ка), отруби, хлеб из муки грубого помола.
  9. Грецкие орехи (под контролем калорийности).
  10. Бобовые (белая и красная фасоль, горох), сою.
  11. Зеленый чай.

 2. Ожирение и артериальная гипертония

Ожирение – избыточное накопление жира в организме, представляющее опасность для здоровья. 

Чем опасен лишний вес? Лишний вес увеличивает риск развития гиперто­нии. Избавление от избыточного веса очень важно для людей, у которых уже развилась гипертония. Потеря даже 4-5 лишних килограммов может способст­вовать существенному снижению АД.

Избыточный вес является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Рекомендации по снижению массы тела

  • Уменьшить суточную калорийность пищи до 1800 ккал в сутки
  • Уменьшить потребление таких калорийных продуктов, как жиры, алкоголь, сахар, варенье, конфеты.
  • Исключить продукты, возбуждающие аппетит (специи, соленья и тд.)
  • Увеличить приём низкокалорийных продуктов (сырые овощи)
  • Ограничить приём поваренной соли до 5 гр. ( 1 чайная ложка без верха ) в день
  • Ешьте не реже з-х раз в день
  • Тщательно пережевывайте пищу
  • Выходите из-за стола, как только поели
  • Больше двигайтесь ( быстрая ходьба не менее 1 часа в день ежедневно )

Много ходить – долго жить.

С ЧЕГО НАЧАТЬ СНИЖЕНИЕ ВЕСА

1 шаг — проанализировать причины избыточной массы тела. Начать

вести Дневник питания и продолжать в течение, по крайней мере, одной недели.

2 шаг — оценить соответствие энергопоступлений рекомендациям по снижению калорийности питания для уменьшения веса тела. Сделать собственные выводы и, если энергопоступления были высокими, оценить что из продуктов можно бы было исключить.

3 шаг — начать действовать. Для снижения веса необходимо сбалансировать калорийность питания и повысить физическую активность. Наиболее разумно начать нормализацию веса с пересмотра привычек и состава питания, сбросить несколько лишних килограммов, а для достижения более стабильного нормального веса можно начать тренирующие физические нагрузки.

3. Физическая активность – один из важнейших факторов нормализации АД. Кроме этого, физическая активность способна уменьшить риск развития сердечно – сосудистых заболеваний.

Следует начать с умеренных по интенсивности, ежедневных, 30- минутных физических нагрузок. Примеры таких нагрузок следующие:

  • Быстрая ходьба
  • Езда на велосипеде
  • Игра в настольный теннис
  • Плавание
  • Танцы
  • Ритмическая гимнастика
  • Уборка дома

 Какие нагрузки?

НЕ допускайте физических нагрузок сразу после еды

НЕ допускайте физических нагрузок в условиях очень высокой или очень низкой температуры воздуха

Немедленно прекращайте нагрузки, если у Вас появились боли в грудной клетке, сильная одышка или по какой-либо другой причине Вы почувствовали себя не хорошо

Заключительная часть: постепенно снижайте физическую нагрузку, приводя организм в состояние близкое к исходному.

Физическая активность при ИБС

Рабочие нагрузки.

По рекомендации врача следует отказаться от длительных и частых командировок, ночных и вечерних смен, работы на холоде. Необходим отдых во время обеденного перерыва и после рабочего дня.

Физические нагрузки. Полезны регулярная утренняя гимнастика, комплексы лечебной физкультуры, дозированная ходьба. Следует избегать изометрических усилий (подъём тяжести, перенос груза), опасных для сердечно-сосудистой системы. Дозированная физическая активность под контролем пульса всегда полезна. Боль в груди, удушье, резкая слабость — сигнал для прекращения нагрузок!

Десять советов для повышения физической активности:

  1. Пользуйтесь лестницей вместо лифта, но не до развития приступа стенокардии.
  2. На работу и за покупками ходите пешком ,если это возможно.
  3. Выходите из транспорта за 1-2 остановки до необходимого места.
  4. Делайте посильную работу по дому.
  5. Работайте в саду по мере Ваших сил.
  6. Разумно пользуйтесь велосипедом.
  7. Для деловых встреч воспользуйтесь совместной прогулкой вместо телефонного звонка.
  8. На обеденный перерыв ходите пешком.
  9. Регулярно выполняйте полезные упражнения:  лечебная физкультура, дыхательная гимнастика.

10. Сочетайте физическую активность с положительными эмоциями: музыка, искусство, хобби, общение с друзьями.

 4. Необходимо полное прекращение курения.

10 главных причин, по которым надо бросить курить.

  • Вы сократите риск развития у Вас инфаркта и инсульта
  • Вы сократите риск развития у Вас рака легких,  эмфиземы и других заболеваний легких
  • Вас не будет беспокоить одышка при ходьбе или после того, как  Вы поднялись по лестнице или немного прошлись
  • У Вас будет меньше морщин
  • У Вас не будет кашля по утрам
  • Ваши дети будут реже страдать от кашля и простуд
  • У Вас появится больше энергии
  • Вы сэкономите деньги
  • Ваша одежда, волосы будут лучше пахнуть
  • У Вас будет более свежее дыхание

Практические советы:

Если Вы решили отказаться от курения, начните с анализа причин, почему Вы курите? Так ли уж Вам необходимо  курить? Заведите дневник, регистрируя хотя бы в течение нескольких дней каждую выкуренную сигарету и ее реальную потребность для Вас. Постарайтесь избавиться от автоматического курения, сделав его заметным для себя (смените сорт сигарет, место для зажигалки, пачки сигарет). Постарайтесь найти замену курению как времяпрепровождению, избегайте компаний курящих. Наметьте день полного отказа от курения. Если Вы ощущаете потребность в поддержке, объявите о своем желании бросить курить друзьям и близким – их поддержка поможет Вам сделать решающий шаг. Бросить курить, особенно при многолетней приверженности этой привычке, бывает нелегко самостоятельно.

Сигареты или здоровье?

  • Задумайтесь над тем, что приносит Вам радость, доставляет удовлетворение, духовно обогащает Вас. Не смотрите на жизнь однобоко. Ищите радость в повседневной жизни. Задумайтесь о смысле жизни, о Вашем главном предназначении, о своей душе.
  • Наши вредные привычки во многом определяются нервозностью, тревогой, психоэмоциональным перенапряжением. Не забывайте об этом.
  • Просчитайте баланс затрат и выгод от того, что Вы бросите курить или значительно сократите количество выкуриваемого табака. Если Вы предпочитаете здоровье, то прочтите остальные пункты.
  1. Старайтесь выкуривать как можно меньше сигарет, вести  подсчет выкуриваемых за день сигарет, стремясь к тому, чтобы сегодня было выкурено меньше, чем вчера.
  2. Выделите самые «важные» сигареты дня, проанализируйте психологические или ситуативные причины их выкуривания. Попробуйте противопоставить стрессам что-нибудь менее вредное.
  3. Каждое утро старайтесь, как можно дольше оттягивать момент закуривания первой сигареты.
  4. Возникло желание закурить – не доставайте сигарету из пачки, не берите ее в руки хотя бы несколько минут. В это время займите руки, сделайте несколько физических упражнений, подышите поглубже.
  5. Затягивайтесь как можно менее часто и неглубоко.
  6. Не курите на голодный желудок, так как табак, смешавшись со слюной, поражает слизистую желудка, а, попадая в кишечнике, сразу же всасывается в кровь, по той же причине не курите во время еды.
  7. Между затяжками не оставляйте сигарету во рту.
  8. Выбрасывайте сигарету недокуренной на одну треть, так как именно в этой части скапливается наибольшее количество канцерогенов и никотина.
  9. Не курите на ходу, особенно поднимаясь по лестнице или в гору, потому что в это время дыхание очень интенсивно и канцерогены попадают очень глубоко в легкие.

10. Как можно дольше не курите после значительной физической нагрузки.

11. Предпочитайте сигареты с фильтром.

12. Время от времени устраивайте перерывы в курении («не курю до понедельника», «до конца месяца»)

13. Не курите, когда курить не хочется.

14. Если Вы бросили курить вовсе, то помните о том, что некоторое время (2-3 недели) может быть дискомфорт по типу абстинентного синдрома, так как организм лишился одного из продуктов потребления, который вкрался в глубинные процессы обмена веществ.

15. В компании курящих не следует ощущать какой-то ущербности, но напротив – чувствовать превосходство собственной силы воли и не поддаваться уговорам

16. Не унывайте, если не можете справиться с собой. Немного терпения, усилий … и успехи непременно появятся.

5. Психоэмоциональное оздоровление

В сегодняшней жизни никому не удается избежать стрессов. Чрезмерные по силе и длительности стрессы могут привести к истощению компенсаторных возможностей организма и возникновению заболеваний, в том числе и гипертонической болезни.

Режим сна.

Большое значение для здоровья, повышения работоспособности, укрепления нервной системы имеет правильный, здоровый сон. Сон приносит свежесть, радость, снимает усталость. Нельзя нарушать сон: слишком долго спать днем, а ночи проводить без сна, посвящая их какому-либо кажущемуся неотложному делу.

Ложиться и вставать необходимо всегда в одни и те же часы.. Спать  нужно не менее б—7 часов в сутки. Лучшим временем для сна считаются часы с 11 часов вечера до 7 часов утра. Такой режим сна улучшает его, делает глубоким. Благоприятствует сну удобная постель, свежий воздух помещения. Вне зависимости от времени года перед сном комнату необходимо проветривать. Хорошо приучить себя летом спать с открытым окном, а зимой с открытой форточкой.

Крепкому и продолжительному сну способствуют неутомительные прогулки перед сном на свежем воздухе, а также обтирание тела на ночь теплой водой.

Перед сном нельзя пить возбуждающие нервную систему чай, кофе, а также принимать много пищи. Чтобы сон был спокойнее, на ночь не нужно читать, особенно те книги, в которых описываются различные драматические эпизоды.

Как нормализовать сон.

  1. Позвольте себе не спать. Не загружайте себя мыслями о сне и его скорейшем наступлении. Человек больше страдает не от бессонницы, а от переживаний по этому поводу.
  2. Разберитесь в своем самочувствии и душевном состоянии. Попытайтесь «договориться» с собой, избавиться от переживаний и тревог. Ложась в постель, простите ваших врагов и обидчиков. Подумайте о чем-нибудь приятном.
  3. Поздний вечер – время отдыха, спокойных дел и неторопливых разговоров.
  4. Погуляйте перед сном. Откажитесь от обильного ужина.
  5. Спальная комната и постельное белье должны быть чистыми, а воздух – свежим. На ночь можно выпить ½ стакана теплой воды и съесть чайную ложку меда.
  6. Примите теплый душ  или погрейте в ванной ноги.
  7. Можно принять теплый душ, не вытираясь, одеть пижаму и – «юркнуть» в постель под теплое одеяло.
  8. Снотворные таблетки следует применять только по назначению врача. Отварами и успокоительными настоями можно пользоваться самостоятельно.

Предлагаем Вам ознакомиться с информационными материалами, посвященными мужскому здоровью:

- 1 помощь при сердечном приступе;

- Артериальная гипертония;

- Атеросклероз;

- Бросай курить самостоятельно;

- Двигайтесь больше;

- Как распознать инфаркт;

- Памятка по измерению АД;

- Первая помощь при остановке сердца;

- Питание при повышенном уровне холестерина;

- Суммарный сс риск;

- Формула здорового сердца;

- Факторы риска ссз;

- Физическая активность при АГ;

- Формула здорового сердца;

- Целевые показатели.